Dobry vecer, obracim se na Vas s problemem, ktery jsem zpozorovala dnes pri bolesti v krku. Vzadu na jazyku se mi udelaly takove vystouple pupinky, ktere vedou az dozadu, mam vetsi povlak na jazyku a zaclo me bolet v krku, spise tedy jedna strana (prava). Hodne trpim na afty, ale tohle se mi jako… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Sabino, spíše se mi zdá, že se vytvořil větší povlak na jazyku v důsledku probíhajícího , pravděpodobně… Celá odpověď
Dobrý den, asi před měsícem začaly mé potíže – silná nauzea a průjem, který, ale postupně zcela vymizel. Nyní mi přetrvává pouze ta nauzea a s ní spojené nechutenství a úbytek hmotnosti. Sono břicha a vyšetření krve je bez nálezu. Při gastroskopii mi nalezli inkompetenci kardie – dostala jsem na to Helicid… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Váš dotaz přebírá konzultační ambulance a bude na něj odpovídat specialista … S pozdravem… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Vážená paní/slečno Lenko, nechutenství a nevolnosti jsou nespecifickými příznaky. Pokud uvedená kombinace… Celá odpověď
Byla jsem na vyšetření žaludku a bylo mi zjištěna inkompetence kardie, mírná kongesce sliznice těla žaludku, masivní biliární reflux do žaludku, hyperémie antra, drobná papule v oblasti antrokorporálního přechodu. Dostala jsem léky Helicid a Ursoran. 2×1 helicid 2 týdny, a poté 1x denně a poté dle kliniky… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Evo, nevím,jaký je Váš dotaz. Pro Vaše obtíže jste byla vyšetřena, dle nálezu zaléčena,… Celá odpověď
Dobry den, pri posledni gastroskopii nalez inkompetence kardie, nasazen helicid 1-0-0 naprosto bez efektu. Potize stale stejne, nutkani na polykani, stazene hrdlo, rihani, po jidle lehke paleni zahy. Stravu jsem upravil maximalne, zadne smazene, zadne palive. Nepomaha. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Inkompetence kardie znamená, že vám nedovírá místo, kde jícen přechází do žaludku a proto… Celá odpověď
Dobrý den vážený pane doktore, poslední rok mě dost trápí zažívací obtíže. Neustále se mi říhá, občas mě pálí, štípe jazyk. Mám pocity plnosti v břiše, trápí mě nadýmání, plynatost a „škvrkání“ ve střevech. V říjnu loňského roku jsem podstoupila gastroskopii, kde mi zjistili inkompetenci kardie. Užívala… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Je zbytečné obávat se rakoviny, pokud máte veškeré vyšetření v pořádku. Na říhání a nadýmání… Celá odpověď
Dobrý den p. doktore, pí. doktorko. Chtěla bych poprosit o Váš názor na následující situaci: V listopadu loň. roku jsem po dlouhodobých zažívacích potížích podstoupila sono břicha a gastroskopii, kde bylo zjištěno toto : na sonu téměř zdvojený žlučník poloseptem, při gastroskopii insuficience kardie,… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Romano, vykašlávání průhledných hlenů může souviset s GERD. K zodpovězení indikace k fundoplikaci… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Vážená paní Romano, uvedená medikace by se mohla doplnit o tzv. prokinetika, usměrňující pohyb horní… Celá odpověď
Dobrý den, škodí častá gastroskopie? Nález mám stále stejný inkompetence kardie. Poprvé v roce 2008, v roce 2013 jednou vzorek za dva měsíce kontrola. Srpen 2016 prolaps kardie a je mi stále špatně, myslím, že je to nervového původu, znovu mně posílají na gastroskopii, nemůže se mi ten svěrač uvolnit,… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Váš dotaz bude zpracovávat konzultační ambulance. Dle mého názoru by opakováním vyšetření… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Vážená paní Jano, pokud máte dutinu ústní, jícen, žaludek a dvanáctník volně průchozí pro flexibilní… Celá odpověď
dobrý den, při Endo-vyšetření je závěr „Inkompetentní pylorus s duodenogastrickým refluxem (častý nález po CHE a u DM), sek. chron. antrumgastritida,lehká inkompetence kardie s diskrétními refluxními změnami 1.st. sec.Miller-Savary“ Dostala jsem léky: Kinito 50mg 3x denně před jídlem a Omeprazol… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
zdravím vás…ano máte celkem pravdu, Kinito by mělo bránit né přímo zvracení, ale spíše brání jakési… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Vážená paní Marie, oba léčivé přípravky odpovídají uvedenému nálezu: Kinito by měl potlačit reflux (zpětný… Celá odpověď
Dobrý den, dnes jsem byla na kontrole na gastroenterologii (už několik let tam docházím kvůli nedomykavosti dvanáctníku a občasným bolestem a tlakům v břiše). Doposud bylo vše v mezích normy. V loňském roce jsem byla těhotná a v říjnu porodila. Po dobu těhotenství a kojení jsem léky na břicho nebrala… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, paní Markéto. To, co se panu doktorovi „nelíbilo“ byl mírně zvýšený test ALT („jaterní test“)… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Vážená paní Markéto, podle uvedených nálezů by mohlo jít o kombinaci inkompetence kardie a hiátové hernie…. Celá odpověď
Dobrý den byla jsem už čtyřikrát na gastroskopii, jsem před operací štítné žlázy, poslední gastroskopie v srpnu závěr interminentní prolaps kardie, je mi stále na zvracení, ale mám to nejspíš nervového původu. Není nebezpečné pokud mi budou brát vzorek, jít za týden na operaci štítné žlázy. Podle endokrinologa,… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, v případě,že nenastanou komplikace při odběru vzorků ze žaludku,tak pak není důvod ev. odkladu… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Vážená paní Jano, plánovaná operace štítné žlázy nepatří mezi kontraindikace endoskopických vyšetření… Celá odpověď
Dobrý den, > obracím se na Vás o vysvětlení gastroskopického vyšetření. > NÁLEZ : proniknuto intaktním jícnem,kardie dovírá,okolí Z linie je > beze změn.V žaludku je drobné jezírko,řasy žaludeční jsou autoplastické, > sliznice je klidná v celém rozsahu.Pylorus je okrouhlý,bulbus duodena > a… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, paní Zdenko. Jak je z popisu patrné, výsledek Vašeho vyšetření je zcela normální. Co to pro… Celá odpověď
Dobrý den.Před 5 lety mi byla provedena gastroskopie s výsledkem známky gastritis a nedomykavostí kardie.Dostala jsem Helici 20mg 1x denně,beru stále.Vše bylo v pořádku,ale nyní mám problém bolest žaludku,říhání a plynatost,které trvaji asi 4dny.Před 3 dny jsem s přáteli popila tvrdý alkohol přesto,že… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Váš dotaz bude zpracovávat také konzultační ambulance. Dle mého názoru se jedná spíše o podráždění… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Vážená paní Kláro, přímý účinek dlouhodobého užívání léků typu Helicid na vznik zhoubného nádoru žaludku… Celá odpověď
Dobrý den,již několik týdnů trpím pocitem na zvracení a občasným pobolíváním a pícháním v místě žaludku.Po snědení tučnějšího nebo kořenějšího jídla se mi obsah vrací.Bude mi čtyřicet,pohybu mám dost,snažím se jíst zdravě,ale kouřím, nadváhu nemám.Děkuji za radu.Monika Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, mohlo by se jednat o zánět jícnu (ezofagitidu) či o erozi nebo vředové onemocnění žaludku,… Celá odpověď
Dobrý den, už si nevím rady. Doktoři to nějak extra neřeší furt slyším jen počkáme týden měsíc atak ale já už 3 měsíce neziju jako dřív. Je mi často špatně od zaludku zvracení jen párkrát. Střídá se mi řídká a tuhá stolice mám časté nutkání na stolici i když se to nepovede. Mám bolesti v právo asi 3… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý večer, Radko, dle přiložených zpráv máte refluxní chorobu žaludku z důvodu nedomykavosti svěrače… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Vážená slečno/paní Radko, z přiložených nálezů vyplývá, že byste vzhledem k inkompetenci kardie (nedovírání… Celá odpověď
Žaludek je vakovitý orgán, sloužící jakožto rezervoár potravy, k rozmělnění a částečnému…
Inkompetence kardie články a rady
dobrý den, při Endo-vyšetření je závěr „Inkompetentní pylorus s duodenogastrickým refluxem (častý nález po CHE a u DM), sek…. MUDr. David Folprecht.
Podobné Témata jako Inkompetence kardie
Dobrý večer,mam refluxní chorobu jícnu ,kýlu na bránici..beru apo ome asi už čtyři až pět let.Chodím kazdý rok na vyšetření nyní… MUDr. David Folprecht.
Podobné Témata jako Refluxní choroba jícnu
Dobrý večer,mam refluxní chorobu jícnu ,kýlu na bránici..beru apo ome asi už čtyři až pět let.Chodím kazdý rok na vyšetření nyní… MUDr. David Folprecht.
Podobné Témata jako Duodenogastrický reflux
Máte-li lupénku, pak pozor na vznik… Trápí vás zápach z úst? Zbavte… Sex v těhotenství – co když žena… Příležitostné kouření rovná se… Končíte s kouřením?
Podobné Témata jako Barrettův jícen
Dobrý den,prosím o názor na tento závěr GS provedené po 11-ti letech – GERD refluxní nemoc jícnu, malá hiátová hernie,t.č. při… MUDr. Danica Fričová.
Podobné Témata jako Gastroskopie
Stafylokok a streptokok · Naražený malíček u nohy · Chronická bronchitida · žluté bělmo · Antibiotika a antikoncepce · Nepříjemný pocit po močení · bolest C …
Podobné Témata jako Impotence
Dobrý den, změny na EKG by mohli odpovídat stavu po infarktu myokardu, … aterosklerózu, arytmii a Eisenmengerův syndrom, jsme probrali v první části článku … Dobrý den Zajímá mne zda je bezpečné plně sportovat a posilovat při léčbě antidepresivy …. Pomoci mohou samozřejmě odpovídající preparáty, ovšem pro své.
Podobné Témata jako Infarkt myokardu
Opakované nemoci jsou u dětí, které nastoupí do dětského kolektivu běžné. Jedna z cest, jak… Celá odpověď …. Sedm tipů, jak v zimě posílit imunitu diabetika.
Podobné Témata jako Imunita
dobrý den, při Endo-vyšetření je závěr „Inkompetentní pylorus s duodenogastrickým refluxem (častý nález po CHE a u DM), sek…. MUDr. David Folprecht.
Podobné Témata jako Antrumgastritida
Na to je ale potřeba infarkt nejprve poznat. … Je však nutné zohlednit nejen aktuální zdravotní stav, ale. … Nemoci srdce a cév u dětí a dospívajících – 2. část … souvislosti s pracovní neschopností znamená, že jste již schopen práce (aptus = práce. … Ráda bych se zeptala,zda mohu bez obav užít lék Nimesil,když mám nyní …
Podobné Témata jako Infarkt
Chápu snad dobře, že vás zajímá názor na léčbu…. Celá odpověď … Milan Hrubý
. Vážený pane Ondřeji, léčba „naslepo“ může způsobit více škody než užitku.
Podobné Témata jako Říhání
Dobrý den, už více jako 1) už 5 let mě trápí moje chování, ohledně strachu, … Dobrý den, chtěla bych se poradit ohledně mé 2,5 leté dcery, která trpí téměř rok
…
Podobné Témata jako Léky na spaní bezu
Byla jsem na vyšetření žaludku a bylo mi zjištěna inkompetence kardie, mírná …. Nejedná se ani o vřed, ani o rakovinu, jedná se o to, že vaše žaludeční sliznice …
Podobné Témata jako Vyšetření žaludku
Před pěti lety prodělala dcera helikobakter pylory,ale nejsme si úplně jisti,že byl příčinou potíží,léčba taky neproběhla… MUDr. Dominika Pitaková. Odpovídá: …
Podobné Témata jako Jícen
Byla mi diagnostikována inkompetence kardie. Užívám dvakrát denně Helicid. Pokud bych měla dodržovat dietu, chtěla bych se zeptat, jaké potraviny by bylo …
Podobné Témata jako Inkompetence kardie
Před pěti lety prodělala dcera helikobakter pylory,ale nejsme si úplně jisti,že … Chci se zeptat, jestli pomáha vyléčit helicobacter pylori tabletky chios masticha.
Podobné Témata jako Helikobakter
Dobrý večer,mam refluxní chorobu jícnu ,kýlu na bránici..beru apo ome asi už čtyři až pět let.Chodím kazdý rok na vyšetření nyní… MUDr. David Folprecht.
Podobné Témata jako Reflux u kojenců
Chtěla bych se zeptat, jak se mám zbavit toho, že se v noci dost často probudím s pocitem na zvracení, je mi špatně,… MUDr. Zdeňka Janoušková. Odpovídá: …
Podobné Témata jako Bolest žaludku
Dobrý den, základní diagnostické metody k posouzení stavu slinivky břišní je ultrazvuk, … Anno, podle uvedených příznaků by se mohlo jednat o onemocnění slinivky břišní. ….. Trvalé poškození tkáně slinivky břišní se označuje jako chronická pankreatitida. … Biologická léčba si poradí i s neoperovatelnými nádory slinivky.
Podobné Témata jako Slinivka
Dobrý den, u recidivující spálové angíny je určitě na místě odběr ASLO a při … Přeji hezký den, ráda bych se zeptala, co znamenají tyto moje imunologické …
Podobné Témata jako Imunologické vyšetření
Rychlá odpověď již do 6 hodin Zkušení lékaři z oboru reagují online na vaše dotazy … Pravidlo číslo jedna: včasné užití vhodných léků · velké množství léků.
Podobné Témata jako Irigografie
VIDEO: Rakovina prsu a možnosti léčby – doc. … Významná insuficience aortální na biskup. chlopni příznaky …… Řešení bércových vředů: od gelů po operaci.
Podobné Témata jako Nedomykavost chlopní
Asi 3 dny po začátku pálení žáhy stolice změnila barvu na okrovou, četla jsem, že tato změna může být způsobena rychlejším trávením, ke kterému při refluxu …
Podobné Témata jako Refluxní choroba
Zajímalo by mě zda může mít kouření marihuany nebo tabáku vliv na růst postavy … Cyklisté, pozor: sedadlo kola může narušit váš milostný život (pokračování).
Podobné Témata jako Impotence
9. červen 2017 Často slýcháme o chorobách srdce, plic či ledvin, ale i naše cévy mohou ochořet – a děje se to velmi často. Co všechno se mezi tato …
Podobné Témata jako Když cévy nefungují, trpí celé tělo
Dobrý den chci se zeptat doktorka mě objednala na jícen a říkala že mi v … Dobrý den, mám zjištěný barretův jícen asi 2 měsíce a k tomu už přes rok reflux jícnu.
Podobné Témata jako Nemoci jícnu
Milá Katko, prognóza Vaší maminky nyní bude záležet na tom, jak nádor zareaguje na …. Dobrý den, požití 8-9 flakonů laku na nehty zjevně nevedlo k žádným …
Podobné Témata jako Rakovina jater
Jako malá(miinko) měla hraniční reflux. …… kardie, mírná kongesce sliznice těla žaludku, masivní biliární reflux do žaludku, hyperémie antra, drobná papule v.
Podobné Témata jako Bolení žaludku
Nedovieravost kardie, chronicka antrumgastritida, helikobakter … Při Endo-
vyšetření je závěr „Inkompetentní pylorus s duodenogastrickým refluxem (častý nález …
Podobné Témata jako Antrumgastritida
Zmíněné příznaky mohou signalizovat nejrůznější onemocnění trávicího traktu, včetně zánětu dvanáctníku neboli ….. Pankreatitida je zánět slinivky břišní.
Podobné Témata jako Zánět dvanáctníku
Dobrý den Moniko, antibiotikum Dalacin neovlivňuje užívání a účinek hormonální antikoncepce Lindynette. … Antikoncepce a její užívání … Nadměrné krvácení.
Podobné Témata jako Lindynette 20
Inkompetence kardie
Inkompetence kardie je odborné označení pro neschopnost dolního svěrače jícnu, který díky postižení není schopen vykonávat svou obvyklou práci. Jde obvykle o nedomykavost svěrače. Inkompetence kardie představuje tedy příznak, který ponejvíce doprovází refluxní chorobu jícnu anebo také achalázii.
Pro větší pochopení problému se vám pokusíme přiblížit princip polykání. Polykání je složitý proces, který má za úkol přemisťovat potravu z dutiny ústní přes hltan do jícnu. Proces je částečně ovládán vůlí, ale z větší části se jedná o reflex. V první fázi posouvá sousto směrem dozadu k měkkému patru, čímž dochází k stimulaci mechanoreceptorů v oblasti hltanové úžiny, zde se mění polykání v reflex, který probíhá automaticky a nepřerušovaně.
Inkompetence kardie ponejvíce doprovází gastroezofagiální reflux, nemoc, která je lékaři označována za chorobu jednadvacátého století, která je spojena s přítomností Helicobactera pylori.
Vzácněji může být problém spojen s achalázií, což je odborné označení pro poruchu motility (pohyblivosti) spojené s nedostatečným uvolněním svaloviny a poruchou pasáže sousta z jícnu do žaludku.
Závažnost tohoto onemocnění je různá.
Gastroezofagiální reflux
Gastroezofageální reflux představuje zpětný tok žaludečních šťáv ze žaludku zpět do jícnu. Je to způsobeno inkompetencí kardie, tedy nedomykavostí dolního svěrače jícnu, kudy dochází k průniku kyselin z žaludku do jícnu. Ty pak dráždí a leptají jícen.
Onemocnění pak doprovází nepříjemné pálení žáhy, bolest v oblasti žaludku a dolní oblasti jícnu, pocit žaludečních šťáv v ústech (někdy je to skutečné), kašel, chrapot a infekce dýchacích cest. Stav je potvrzen gastroskopickým vyšetřením. Vhodné je i vyšetření na přítomnost Helicobactera pylori.
Léčba je nutná, protože jinak se stav neustále zhoršuje, může vést k zánětům, krvácení, k zúžení a vzniku rakoviny. Základním kamenem léčby je dieta číslo 4, čili strava bez tuků, koření, dráždivých potravin, pikantních pokrmů, cibule, česneku i čerstvého pečiva.
Doporučuje se i spánek v polosedě, omezení zvedání těžkých břemen a užívají se léky které podporují pohyblivost střev, snižují agresivitu žaludečních šťáv i jejich tvorbu. V tom nejhorším případě se problém řeší operativně.
Achalázie
Inkompetence kardie se objevuje i při Achalázii. Toto onemocnění je způsobeno nervovou poruchou svalu nebo poruchou nervus vagus, spojené s hypertrofií svaloviny (zvětšení a uvolnění) a úbytkem buněk.
Postupně zde dochází k ochrnutí svaloviny a člověk má proto problém s polykáním, kvůli tomu se pro změnu zvyšuje tlak na kardii, což může vést k jeho poškození, vzniku divertiklů anebo inkompetenci kardie.
Zásadním projevem této nemoci je porucha polykání, kdy je problém nejprve nenápadný, nemocný třeba má problém spolknout velká tuhá sousta, zakuckává se, cítí bolest v krku a na hrudi při polykání, stav se však zhoršuje. Nemocný hodně kašle, je nucený jídlo hodně zapíjet, trpí častými infekcemi dýchacích cest (zápaly plic, epiglotitida).
Nemoc odhalí gastroskopie, rtg jícnu, jícnová manometrie. Řešení této nemoci je svízelné. Moc se ovlivnit nedá. Ulevit pomáhá tekutá strava, zapíjení, injekce botulotoxinu do kardie a operativní řešení. Nově se provádí i endoskopicky.
Inkompetence kardie – diagnóza, příznaky, léčba
| Na této stránce naleznete veškeré informace o nemoci Inkompetence kardie. Popis nemoci, diagnózu, příznaky nemoci a zkušenosti lidí s nemocí Inkompetence kardie. |
| Inkompetence kardie je odborné označení pro neschopnost dolního svěrače jícnu, který díky postižení není schopen vykonávat svou obvyklou práci. Jde obvykle o nedomykavost svěrače….Více info |
| Dobrý den, v lékařské zprávě mám napsanou Dg. antrální gastritis, inkompetence kardie, ale nevím co to znamená, můžete mi poradit? Děkuji. Dobrý den, jde o zánět v určité části žaludku, které se odborně říká antrum a nedovírání svěrače (inkompetence… Více info |
| Hezký den, vzhledem k množství dotazů a ceně vašeho času přejdu rovnou k věci. Několik let jsem trpěla mentální bulimií (respektive léčím se dodnes, tato nemoc bohužel zcela nevymizí nikdy). Dlouhé roky jsem se léčbě vyhýbala, před statnicemi a svatbou jsme se rozhodla prostě zkončit (zatím se daří… Dobrý den, fundoplikace je indikovaná při refluxních obtížích – to znamená postižení jícnu při refluxu… Více info |
| Dobrý den, při gastroskopickém vyšetření se ukázalo,že kardie hůře domyká a to i v inverzi.K tomuto jsem nedostala žádné vysvětlení.Můžete mi prosím říci oč se jedná?Mám bolesti v krku,na hrudi,v žaludku, po najedení se mi ze žaludku do úst dostává hustá,bílá pěna.Silně říhám a mám problém se stolicí,nevyprazdňuji… Vážená paní Dano, „v inverzi“ znamená při zpětném pohledu v endoskopu. Porucha uzavíracího mechanizmu… Více info |
| Dobrý dne, je mi 21 let a už cca 2 roky mě bolí žaludek. Ze začátku se objevili i průjmy, ty ale poté odezněli. Byla jsem rokem a půl poslána na gastroenterologické vyšetření, kde mi nic nenašli a vše bylo v pořádku, krev taky, sono taky… Byla jsem tedy poslána na Alergo a měla jsem bezlepkovou dietu…. Dobrý den, pravděpodobně zcela bez obtíží nebudete. Zkuste vypozorovat spouštěč obtíží jidlo, stres,…… Více info |
| Zdravím, včera jsem byla na transnasálním gastroskopickém vyšetření, a nerozumím nálezu ve zprávě….Antrální gastritida, Inkomperence kardie a Celiakie susp. Ve zprávě je: Vleže na levém boku hladce transnasálně levým středním nosním průchodem zaveden videoendoskop volně přes nasopharynx do jícnu a… Dobrý den, dle zpravy trpite nedoviráním vrchního svěrače žaludku, a zánětem žaludku, je podezření na… Více info |
| Dobrý den,zjištěna inkompetence kardie bez zánětu.Nasazena léčba osemeprazol 20 mg 1-0-1 a Kinito 50 1-1-1.Dodržuji dietní opatření,nejím nedráždivá jídla a mám pořád problémy.Nemohu polykat a bolest na hrudi,pachuť v ústech.Kdy ta pachuť zmizí a polykání.Lékař mě posílá na ph impedence a jicnovou manometrii. Dobrý den. Váš dotaz je jednoduchý a velmi složitý zároveň. Dělám medicímu od roku 1981 a prakticky celý… Více info |
| Dobry den, Jiz nekolik mesicu me trapi paleni zahy, zapach z ust, povlak na jazyku a velmi casto i kasel. Prakticka lekarka mi pred 3 mesici predepsala Helicid. Kasel ustal, paleni je slabsi, ale stale pretrvava. Vcetne zapachu z ust a povlaku. Dale me poslala na gastroskopii do IKEM, kde mi dnes… Vážená paní Hano, kromě užívání Helicidu byste měla dodržovat komplexní antirefluxní režim. Ze zákona… Více info |
| Dobrý den, škodí častá gastroskopie? Nález mám stále stejný inkompetence kardie. Poprvé v roce 2008, v roce 2013 jednou vzorek za dva měsíce kontrola. Srpen 2016 prolaps kardie a je mi stále špatně, myslím, že je to nervového původu, znovu mně posílají na gastroskopii, nemůže se mi ten svěrač uvolnit,… Vážená paní Jano, pokud máte dutinu ústní, jícen, žaludek a dvanáctník volně průchozí pro flexibilní… Více info |
| Dobrý den, od konce srpna 2017 se léčím s mononukleozou s těžším průběhem (ALT přes 25, velmi výrazná splenomegalie + zvětšená játra) počátkem ledna 2018 se teprve jaterní testy a velikost sleziny vrátily do normálu. Počátkem prosince 2017 mi byla provedena gastroskopie pro podezření na reflux kde byla… Dobrý den, pane Jane, pokud špatně snášíte Lanzul, je možné jej zkusit vyměnit za jiný preparát, který… Více info |
| Dobrý den,prosím o názor ohledně výsledku gastroskopie-bylo provedeno nosem.Byla zjištěna insuf.kardie,kardie lehce nedovírá,stejný nález v inverzi,jinak na HČTT nález normální.Jde o to,že již delší dobu mám hořkost na zadní straně krku a pálení jazyka,anémii a velké problémy s polykáním, které vyústily… Dobrý den, z toho, co píšete, je možné, že Vaše obtíže způsobuje to, že kardie (dolní jícnový svěrač)… Více info |
Refluxní choroba jícnu: příznaky, léčba (gastroezofageální reflux)
Refluxní choroba jícnu znamená proniknutí obsahu
žaludku – části natrávené potravy a žaludečních šťáv –
do jícnu.
Žaludeční šťáva obsahuje kyselinu chlorovodíkovou,
která nepříznivě působí na sliznici jícnu. Její buňky jsou tak
odlupovány a vzniká tam zánět, který sliznici dále poškozuje.
Buňky
sliznice se sice obnovují, ale pokud je růst nových buněk pomalejší než
ztráta dosavadních buněk a jejich funkce k ochraně jícnu je
nedostatečná, dochází k refluxní ezofagitidě – tedy
zánětu jícnu na podkladě dráždění kyselou žaludeční
šťávou.
Refluxní ezofagitida je v současné době chápána jako komplikace nebo
pokročilejší stupeň refluxní choroby jícnu. Ta pokud je dobře léčena,
nemusí spět až k zánětlivým změnám.
Zároveň ne každý reflux musí být hned považován za nemoc. Epizodicky
a krátkodobě se vyskytuje docela často i u zdravých jedinců. Může být
způsoben určitou stravou – například kořeněnými jídly, sladkými
pokrmy či alkoholem.
Pokud tedy příznaky přicházejí zřídka, nejsou důvodem návštěvy
u lékaře, stačí jen upravit jídelníček.
Rizikové faktory a prevence refluxní choroby jícnu
Jícen je chráněn před reflexem několika přirozenými mechanismy –
peristaltickými vlnami, neutralizací kyselin slinami, které jsou zásadité,
a konečně i anatomickými poměrami jícnu a žaludku.
Jícen má ve své stěně horní a dolní jícnový
svěrač, přičemž právě ten dolní hraje asi
nejvýznamnější roli ze všech protirefluxních činitelů.
Jeho správnou
funkci pozitivně ovlivňuje potrava bohatá na bílkoviny,
alkalizace žaludečního obsahu (tu zajišťují jednak sliny
a jednak o něco níž slinivka břišní) a tzv.
prokinetika – léky užívané v léčbě refluxu.
Naopak svěrač uvolňují a tím nahrávají zpětnému chodu žaludečního
obsahu tučná a kořeněná jídla, peprmint, čokoláda, kofein, nikotin a
alkohol.
U gravidních žen dochází k refluxu častěji vlivem
hormonálních změn.(působení progesteronu). V tomto případě není reflux
nebezpečný, po porodu se stav většinou sám upraví.
Je známá i celá řada léků, které způsobují
reflux – např.
theophylllin (Afonilum, Euphyllin,
Spophyllin, Theoplus) používaný k léčbě astmatu, dále
nitráty k léčbě akutního srdečního selhávání,
některá antiarytmika (Verapamil, Isoptin, Lekoptin, Blocalcin, Diacordin) a
nesteroidní antirevmatika, což je například Ibuprofen
(Brufen) a Acylpyrin. Při nadměrném užívání uvedených léků se mohou
tedy vyskytnout potíže spojené s reflexem a je tedy dobré poradit se
o další a vhodnější léčbě s vaším lékařem.
Jako prevenci opakujícího se refluxu doporučuji jíst během dne
častěji, ale v menších dávkách, udělat si na
jídlo čas a klid, protože i psychický stres může mít negativní vliv a
to nejen na reflux, ale i na další nemoci trávicího traktu (např.
žaludeční vředy).
Vhodné je vyvarovat se ostře kořeněným jídlům, častému požívání
alkoholu (obzvláště destilátů a bílého vína) a pití kávy a
koncentrovaných džusů.
Příznaky a projevy refluxní choroby jícnu
Vedoucím příznakem je pálení žáhy, které se odborně
říká pyróza.
Jde o bolestivý pocit pálení za hrudní
kostí (může být podobný jako u anginy pectoris), který sahá od žaludku
až o krku a může být spojený s hořkokyselým pocitem
v ústech.
Někdy se totiž kyselý obsah vrací až do úst. To se
v lékařské terminologii nazývá regurgitace (návrat).
Pálení žáhy se objevuje zpočátku jen po některých jídlech (sladká,
pečená jídla, smažené pokrmy, alkohol, černá káva), v pokročilých
případech trpí nemocný pyrózou po každém jídle, někdy dokonce
i nalačno a v noci. Tomu přispívá poloha vleže, kdy
mizí vliv gravitace. To může mít potom mnohem horší důsledky, neboť
například regurgitace vzniklá v noci ohrožuje pacienta vdechnutím
navrácené potravy.
To má za následek zánět hrtanu a průdušek provázený
chronickým chrapotem a nočním spastickým kašlem až astmatickým
záchvatem, dále nemocný trpí častějšími záněty středouší a má
zvýšenou kazivost zubů. V neposlední řadě je nemocný ohrožen na
životě udušením.
Vcelku jsou tedy noční obtíže závažnější, ale jejich výskyt není
tak častý obzvláště u nemocných s mírnou formou nemoci, kteří mají
potíže především ve dne.
Malá část nemocných si stěžuje na váznutí sousta při
polykání někdy spojené s bolestivým polknutím
(tzv. dysfagie – dys=špatné, fagie=polykání). Je to způsobeno zúžením
jícnu zánětem a městnáním spolknuté potravy před místem zúžení.
Vyšetření refluxní choroby jícnu
Většinou sdělujete své prvotní potíže obvodnímu lékaři. Není
chybou, když vám rovnou předepíše lék (Helicid) a pozve
si vás po několika měsících na kontrolu. Po té době se ukáže, zda vám
lék zabírá.
Jindy vás lékař hned odešle na vyšetření ke gastroenterologovi, který
vám může udělat endoskopické vyšetření jícnu, které
je sice nepříjemné (zavedení hadičky do jícnu, případně žaludku), ale
u poloviny pacientů potvrdí diagnózu.
Pokud lékař nenajde prostřednictvím endoskopie žádné změny na vašem
jícnu, nemůže ještě onemocnění jícnu vyloučit. Rozhodující je pak
bioptické vyšetření, odběr vzorku se dělá často
zároveň s endoskopií, takže už nemusíte fyzicky absolvovat
další výkon.
Docela spolehlivé a nebolestivé vyšetření je
scintigrafie, kterou absolvujete na pracovištích nukleární
medicíny. Někdy se dělá rentgen, ale není až tak spolehlivý.
Léčba refluxní choroby jícnu
Základem léčby lehčích refluxů jsou režimová a dietní
opatření.
Ta režimová spočívají v redukci tělesné hmotnosti,
zamezení zvyšování nitrobřišního tlaku (práce v předklonu, nošení
těžkých věcí) a spánku na nakloněném lůžku (doporučuje se podložit
lůžko v hlavové části o 20 cm). Všechno to jsou faktory, které sice
nevyvolávají reflux jako takový, ale napomáhají refluxu již
vzniklému.
Co se týče diety je vhodná nedráždivá strava s vyloučením
alkoholu a potravin, které vedou k potížím (jak již bylo
zmíněno v části o preventivních opatřeních). Hlavně se vyvarujte
kynutého pečiva, tučných jídel a čokolády. Také nejezte dvě až tři
hodiny před ulehnutím.
Z léků je nejúčinnější omeprazol (Helicid, Losec,
Lomac, Loseprazol, Omepirex, Omeprazol, Omeprol, Ortanol, Ultop). Podává se
většinou ráno nalačno. Léčba může trvat několik týdnů, je možné ji
pak s odstupem opakovat.
Doplňující léčbou jsou prokinetika (metoclopramid –
např. Cerucal, Degan, domperidon – Motilium, itoprid – Ganaton), ta se
podávají třikrát denně.
Dříve bylo u nás registrováno prokinetikum
cisaprid (Prepulsid), které bylo velmi účinné, ale po tom, co se prokázaly
některé nežádoucí účinky na srdce, bylo staženo z registrace.
Přesto
na něj spousta gastroenterologů nedá dodnes dopustit.
Při léčení jen občasných potíží můžete užívat
antacida (jedlá soda, mléko, Rennie) a to kdykoliv při
pálení žáhy. Působí okamžitě, ale úleva je bohužel jen
krátkodobá.
U těžších refluxů a jejich komplikací je někdy nevyhnutelné
operační řešení.
Jedná se především o refluxy, které
jsou i v noci a ohrožují tak nemocného vdechnutím
žaludečního obsahu, dále refluxy, na které nezabírá farmakologická
léčba, a operace je rovněž určena pro mladé pacienty, kde je tím
nejvhodnějším a nejtrvalejším řešením. Zákrok se provádí
laparoskopicky, takže není pro pacienta zatěžující. Má
velmi dobré výsledky s minimálním výskytem komplikací.
Komplikace refluxní choroby jícnu
Komplikace vznikají, až když se rozvíjí zánět –
tedy refluxní ezofagitida. Tento zánět může jizvením
způsobit zúžení jícnu. Před místem zúžení se pak
hromadí potrava a bývají potíže s polykáním.
Nutná je dlouhodobá léčba omeprazolem (Helicid) a prokinetiky. Když
nastanou potíže s polykáním, je třeba podstoupit malý endoskopický
výkon, kdy lékař (gastroenterolog) roztáhne jícen v zúženém místě
(dilatace jícnu), aby nedošlo k úplnému ucpání jícnu
potravou.
Zánět může zapříčinit i vznik jícnových vředů.
Projeví se to bolestmi a váznutím sousta při polykání.
Závažnější komplikaci představuje změna výstelky sliznice
jícnu (tzv. metaplazie – náhrada dlaždicové
výstelky sliznice jícnu za výstelku cylindrickou, která je ve střevech).
Říká se tomu Barrettův jícen. Na jeho podkladě vzniká
v 10-15% nádor jícnu (adenokarcinom).
Proto se musí
dodržovat léčba opět omeprazolem a prokinetiky a zároveň i endoskopické
kontroly vždy jednou za 1-2 roky k posouzení případných změn na
sliznici.
Pokud by se objevily změny vysokého stupně (počínající nádor),
pacient se pak posílá na operaci buď chirurgickou, nebo
v dnešní době již rozvíjející se endoskopickou, čili
méně zatěžující.
Diskuse
Další názvy: gastroezofageální reflux, reflux, reflux jícnu, GER
ČPZP – Česká průmyslová zdravotní pojišťovna | Vnitřní lékařství
Dobrý den,vážení. Které z postižení trávícího traktu je pro pacienta závažnější? Eroze,ulcerace sliznic trávícího traktu nebo Barretův jícen. Děkuji.
Dobrý den, eroze je jen povrchní poškození sliznice, vřed již přechází do hlubších vrstev, takže z tohoto pohledu je vřed závažnější, je zde riziko krvácení, perforace,… Eroze však může přejít ve vřed.
Barretův jícen je předstupeň nádoru, který by měl být pod pravidelnými kontrolami, hrozí jeho přeměna v rakovinu. Bohužel i samotný vřed žaludku může být projevem nádoru žaludku, závažnost se porovnat reálně nedá.
S pozdravem MUDr. Čiefová
Dobrý den, na jaké oddělení bych měl jít s chronickou bolestí páteře ? Děkuji
Dobrý den, nejlepší je vždy začít u svého praktického lékaře, který Vás zná nejlépe, může některá vyšetření udělat sám, a dle výsledků Vás poslat ke specialistovi. S pozdravem MUDr. Čiefová
Dobrý večer paní doktorko,byla jsem na gastroskopii,kde zjisteno jen drobny vybezek prechod.zony do 0,5cm. Jinak vse normalni nalez,kardie tesni..odebrany vzorky z toho vybezku,-castice ze skvamokolumnarni junkce s akantotickym dlazdicovym epitelem a chronickym zanetem vysoké intenzity kardiacke sliznice..
intestin.metaplazie nezastizena,dyslazie kardiacke sliznice lehka..pani doktorko prosim jak moc je to vazne..beru IPP,pres pul roku,nález se presto zhorsil..podstoupila jsem i ph metrii s impedanci bez prukazu refluxu,kardie tesni..z ceho tedy muzu mit toto onemocneni?? Co mi radite,kdyz reflux nemam..
je nutna dieta,nějaká rezim.opatreni?? Jsem z toho moc spatna..boli me nadbrisek obcas,krkam,pali me jazyk..pocit neceho v krku..pocity na zvraceni..je mozne toto vylecit??prosim,poradte co mam delat..zmizi nekdy ta dysplazie?? Dekuji,prosim vysvetlete mi to a pripadne uklidnete,mam velky strach.
A psychika je tedy moc spatna
Dobrý den, nález Vás na životě nijak neohrožuje, jde jen o malé změny ve sliznici. Zánět v žaludku může být i stresového původu, a tedy pokud vše ostatní je v pořádku, pak si situaci zhoršujete zbytečně jen stresem. Dietu i IPP doporučuji dále, přeci jen, zánět tam je. Ale Vaše obtíže budou nejspíše psychického rázu. S pozdravem MUDr. Čiefová
Dobrý den chci se zeptat asi tak měsíc když jdu na velkou na záchod, tak mám bodání a křeče v břiše asi ve střevě jak tlačím.a potim me tak 15min.boli dole v podbrisku.kdyz mam menzes křeče nemam kdyz jdu na zachod.cim to může být mám jít na vyšetření.vymenila jsem antikoncepci mám myvy.jinak mám rok po operaci brali mě levý vjecnik a 3roky po operaci žlučníku.
Dobrý den, doporučuji navštivít vašeho praktického lékaře, aby vás důkladně vyšetřil. Popište mu své obtíže, on dle toho a nálezu na břiše naplánuje ev další vyšetření (odběry krve, SONO břicha, vyšetření střev). vhodné je doplnit i gynekologické vyšetření u Vašeho gynekologa. S pozdravem MUDr. Čiefová
Dobry den. Mam problem s tym, ze mam v poslednej dobe odpor k vode, to znamena ze nedokazem do seba dostat viac ako dva pohare vody za den. Je to strasne malo, to viem.
Chcem sa preto opytat ci je mozne si dat na nejaky cas zaviest tenku vyzivovu sondu cez nos do zaludka a Jannetovou striekackou si tu vodu jednoducho aplikovat do zaludka. Mam dost blbe obdobie a ta nechut s tym suvisi.
Proste zaludok odmieta prijem tekutin. Dakujem za odpoved.
Dobrý den, Váš případ není indikací k zavedení sondy do žaludku. Primárně je potřeba vyřešit příčinu vašeho odporu, ať už je jakákoliv. S pozdravem MUDr. Čiefová
Dobrý den, histolog.nález při podezření na Barett.jícen je částky dlaždicového epitelu jícnu s refluxními změnami II.
stupně a částka glandulární sliznice s nepravidelnými foveolami a mucinózními žlázkami s výrazným zánětemakcentovaným pod povrchovým epitelem. Žádné známky střevní metaplázie v žaludeční sliznici nenalezeny. Může jít o nerovnou Z linii.
Mám pouze Ranisan a chci se zeptat na vhodnou léčbu a vyvarovat se zhoršení stavu.Moc závažnosti výsledku nerozumím. Moc děkuji za radu
Dobrý den, jedná se u vás o refluxní chorobu jícnu, kdy v důsledku zpětného toku žaludečních šťáv do jícnu dochází k dráždění sliznice jícnu. O Barretův jícen se vzhledem k nepřítomnosti metaplazií nejedná.
Ve vašem případě bych v léčbě brala spíše inhibitory protonové pumpy – omeprazol. Důležitá jsou nefarmakologická opatření – spát s podloženou hlavou, nekouřit, nepít tekutiny s kofeinem, jezte častěji v menších porcích jídla, …
S pozdravem MUDr. Čiefová
Dobrý den,prosim.o vysvetleni zpravy z histologie jicnu..castice ze skvamokolumnarni junkce s akantotickym dlazdicovym epitelem a chronickym zanetem vysoke intenzity kardiacke sliznice..
intestinalni metaplazie nezastizena,dysplazie kardiacke sliznice lehka..prosim co to pro me znamena,jedna se o baretuv jicen ci nikoli??mam velky strach..
pri gastroskopii i ph metrii vysledek bez refluxu,tak memu onemocneni nerozumim.
Dobrý den, o Barretův jícen se nejedná, při něm se v histologii objevuje metaplasticky změněný epitel, což u Vás není. Máte dle popisu zánět žaludku. S pozdravem MUDr. Čiefová
Dobrý den,prosím o Vas názor.Byla mi na doppleru potvrzena hluboká žilní trombóza.Nasazen Eliquis,a předčasně vysazena antikoncepce.Dostavila se menstruace a nadměrné krvácení.Ma hodnota hemoglobin.při propuštění je 75. Léčba trombózy po týdnů vysazena a ukončena.
Na doppleru se ukázalo,ze trombóza je rozpuštěna.Jak velká je možnost,ze se trombóza po tak krátké léčbě vrátí? Jsem 6 den bez Eliquisu a v noci me velmi bolelo lytko,bolest sama ustala.
Co se pak bude dit,v případě ze by se trombóza znovu objevila a já při léčbě nadměrné krvacim? Děkuji za Vas názor a čas.Hezky den.99
Dobrý den, riziko recidivy trombózy záleží na celé řadě dalších faktorů, jednoznačně se vyčíslit nedá. Čím méně je rizikových faktorů, kam patří užívání hormonální antikoncepce (těhotenství), imobilita, dehydratace, vrozený trombofilní stav,…, tím je riziko menší.
U vás je teď důležité rizikům předcházet, a pokud se objeví, pak si aplikovat preventivně nízkomolekulární heparin. Pokud při antikoagulační léčbě nadměrně krvácíte, je potřeba pak „vyzkoušet“ i jiné formy antikoagulace, při kterých by krvácení nemuselo být tak silné.
S pozdravem MUDr. Čiefová
Dobrý den,prosím o Vas názor.Byla mi na doppleru potvrzena hluboká žilní trombóza.Nasazen Eliquis,a předčasně vysazena antikoncepce.Dostavila se menstruace a nadměrné krvácení.Ma hodnota hemoglobin.při propuštění je 75. Léčba trombózy po týdnů vysazena a ukončena.
Na doppleru se ukázalo,ze trombóza je rozpuštěna.Jak velká je možnost,ze se trombóza po tak krátké léčbě vrátí? Jsem 6 den bez Eliquisu a v noci me velmi bolelo lytko,bolest sama ustala.
Co se pak bude dit,v případě ze by se trombóza znovu objevila a já při léčbě nadměrné krvacim? Děkuji za Vas názor a čas.Hezky den.99
Dobrý den, riziko recidivy trombózy záleží na celé řadě dalších faktorů, jednoznačně se vyčíslit nedá. Čím méně je rizikových faktorů, kam patří užívání hormonální antikoncepce (těhotenství), imobilita, dehydratace, vrozený trombofilní stav,…, tím je riziko menší.
U vás je teď důležité rizikům předcházet, a pokud se objeví, pak si aplikovat preventivně nízkomolekulární heparin. Pokud při antikoagulační léčbě nadměrně krvácíte, je potřeba pak „vyzkoušet“ i jiné formy antikoagulace, při kterých by krvácení nemuselo být tak silné.
S pozdravem MUDr. Čiefová
Dobrý den,mam dotaz..zda nevite,cim by me obtíže mohly být způsobeny..trpim nekolik mesicu bolesti v krku,ale jinou nez napr.pri nachlazeni..neco mi tam vadi,tlaci..nejvice kdyz hlavu zaklonim,cvicim..tak me to na predni strane v ty jamce,jugulu tlaci jeste vice..
a i kdyz chodim na masáže a lezim na brichu,masérka me masiruje krk zezadu v leze,tak citim tu bolest a tlak na predni strane opet,neco tam proste tlaci a je to velice nepříjemné..o co by se mohlo jednat??utz stitne zl.i tsh norma,dle rtg krcni patere plocha lordoza..mam velmi ztuhly krk i siji..mohou tyto obtize byt od páteře?? Docela se bojim..dekuji za radu a odpoved..
jeste podotknu,ze mam casto cepy na mandlich..ale nevim zda by toty bolesti pri pohybech hlavou,krkem zpusobovala napr.chronicka angina
Dobrý den, diagnózu na dálku udělat nelze, ale štítnou žlázu máte v pořádku a obtíže, které popisujete, mohou být opravdu od krční páteře. S pozdravem MUDr. Čiefová