Kopřivka – Vše o zdraví

12.5.2020

Alergie jsou tak běžnými, že se staly součástí našich životů. Co je ve skutečnosti alergie a jak vzniká? Dají se řešit její příčiny, nikoliv jen následky? Můžeme minimalizovat její projevy? To vše se dozvíte v dnešním článku.

Co je to alergie?

Alergie je reakce našeho imunitního systému. Jednou z úloh imunitního systému (IS) je ničení škodlivých látek v těle. Když imunitní systém reaguje na látky, které jsou běžně neškodné, mluvíme o alergické reakci.

Jak vzniká alergie?

Když se člověk poprvé setká s nějakým alergenem, obvykle se u něj žádná reakce neobjeví. Imunitnímu systému trvá nějaký čas, než si na alergen vytvoří citlivost.

V momentě, kdy se IS naučí bezpečně poznávat alergen, začne při kontaktu s ním automaticky vytvářet protilátky ze skupiny imunoglobulinu E (IgE) a v tomto momentě vzniká alergie.

 Nárůst citlivosti imunitního systému na alergen se odborně nazývá senzibilace. 

Alergie můžeme rozdělit na sezónní (například senná rýma) a chronické, mezi něž patří například potravinové intolerance. Na toto onemocnění se dále váží další, a to například ekzémy, senné rýmy, kopřivka a astma.

Jaké jsou projevy alergie?

Množství projevů alergií je velmi široké. Od podráždění a rýmy přes záněty a v krajním případě anafylaktický šok, který může končit i smrtí.

Alergie má spoustu projevů podle typu alergenu, mezi ty nejčastější projevy patří:

Prach a pyly:	Potraviny:
ucpaný nos svědění okolí očí a rtů rýma otok očí kašel	zvracení oteklý jazyk brnění v ústech otok rtů, obličeje a krku žaludeční křeče dušnost krvácení z konečníku (zvláště u dětí) průjem
Bodnutí hmyzem:	Léky:
otok v místě vpichu pokles krevního tlaku svědění kůže dušnost vyrážka kašel závratě svírání v oblasti hrudníku	otok jazyka, rtů a obličeje vyrážka svědění

Anafylaxe – nejtěžší forma alergické reakce

Při anafylaktickém šoku je nutno navštívit lékaře, protože tento stav může být zdraví ohrožující. Tato reakce se může projevit jak minuty, tak i hodiny po kontaktu s alergenem. Jeho příznaky jsou:

• návaly tepla a svědění
• potíže s dýcháním
• pískání v uších
• otoky
• nízký krevní tlak
• změny srdeční frekvence
• závratě a mdloby
• ztráta vědomí

Jaké jsou vlastně příčiny alergií?

Jsou to alergeny. K alergické reakci dojde když se alergen vstupující do našeho organizmu naváže na protilátku vytvořenou naším imunitním systémem – mumoglobulin E (IgE).

V tomto momentě jsou uvolněny specifické chemické sloučeniny, které vyvolávají samotné příznaky alergických reakcí. Jednou z těchto sloučenin je Histamin. Ten způsobuje napnutí svalů v dýchacích cestách a stěnách krevních cév.

Také způsobuje zvýšení produkce nosního hlenu za účelem odstranění alergenu z dýchacích cest.

Co jsou nejčastější alergeny?

Potencionálním alergenem může být téměř cokoliv. Mezi nejzajímavějšími alergie patří třeba ta na vlastní sperma, vodu, nebo nízké teploty.

Šest nejčastějších alergenů mezi potravinami:

• mléko a mléčné výrobky
• arašídy
• ryby
• mořské plody
• pšenice
• sója

Ostatní významné alergeny:

• srst
• prach
• plísně
• rostlinné pyly
• kovy

Konvenční symptomatická léčba alergií

Konvenční léčba alergií se soustředí pouze na zmírnění, nebo zastavení projevů alergie, ne však řešení jejich příčin.

Antihistaminika, kortikosteroidy – to je v současnosti základem boje s touto imunitní dysbalancí.

Mezi pokročilejší nástroje poté patří například imunoterapie, kdy se postupným zvyšováním množství alergenu v těle otupí imunitní systém, který poté již nereaguje přehnaně.

Nebylo by se lepší zaměřit na příčiny, nežli následky?

Alergie je jedním z nejčastějších chronických onemocnění na světě.  Je důsledkem špatného nastavení vašeho imunitního systému. Imunitní systém je tvořen velice komplexní sítí buněk a orgánů. Proč se tedy nezaměřit na příčiny našich obtíží?

Orgány zapojené do imunitního systému se nazývají lymfoindní orgány. Ovlivňují růst a uvolňování specifických bílých krvinek zvaných lymfocity a ty syntetizují proteiny – imunoglobuliny, které jsou právě těmi látkami, které se v nesprávné míře aktivují u alergických reakcí.

Alergie se mohou projevit u kohokoliv bez ohledu na věk nebo pohlaví. Mohou se také vrátit po mnoha letech klidového období, takzvané remise.

Je pravda, že bývají častější u dětí, ale i dospělá populace je zasažena stále se zvyšujícími počty případů.

Na vině je jak celkový nezdravý styl života, tak přemíra stresu a toxinů, nebo zhoršující se životní prostředí. Náš imunitní systém je na jednu stranu stále bombardován podněty, ale zároveň nemá prostor ke správné kalibraci.

Přírodní podpora nejen při alergiích

Nadějnou látkou v boji proti alergickým reakcím se dle studií ukázal například bromelain obsažený v ananasu. Tento enzym je přírodním lékem na otoky a záněty. Díky svým protizánětlivým a antialergickým vlastnostem snižuje senzibilizaci organizmu.

Dalším železem v ohni je quercetin obsažený v bobulích a hroznech, brokolici, zeleném čaji, paprice a například i v červeném vínu. Ten díky svým antioxidačním a protizánětlivým schopnostem pomáhá imunitnímu systému s řadou optimalizací a oblasti jeho reakcí.

Navíc slouží jako inhibitor histaminu. Na jeho vlastnosti poukázala i studie českých vědců. Významnou podporou imunitního systému je také vitamín C. Ten zároveň slouží jako přírodní antihistaminikum, antioxidant a bojuje proti zánětům.

Pozor ale, pokud trpíte přímo alergií  na vitamín C, v takovém případě se mu samozřejmě musíte vyhnout.

Pro zdraví imunitního systému je důležitá i kondice střev. A proto by  probiotika, živé kultury, nebo fermentované potraviny typu Kimchi by rozhodně neměly chybět ve našem jídelníčku.

Dobré výsledky v boji s alergií má také spirulina, která má celkový pozitivní vliv na náš trávicí trakt. Samostatnou kategorií, která se nyní opět dostává do hledáčku vědců, je med a včelí produkty obecně.

Ty mají blahodárný a komplexní vliv na naše zdraví a imunitu. Více informací o medu vám přineseme v nyní připravovaném článku.

Jsou tu i další triky, jak bojovat s určitými alergiemi. Kromě starosti o zdraví vašeho střeva a péči o váš imunitní systém může pomoci například nošení brýlí, které mechanickou cestou zabraňují usazování alergenů (pokud jste alergičtí na pyly) v citlivých oblastech kolem očí.

Volte však brýle čiré, ne sluneční, aby se nesnižovala dávka vitamínu D, kterou můžete ze slunce zdarma čerpat každý den. Slunce je náš nejlepší lékař (pokud na něj nemáte alergii, ano, i to se stává).

Dobré je také po návratu z venku, zvláště v jarním období plném poletujícího pylu, dopřát si sprchu a pečlivě ze sebe pyl smýt. A poté se převléci do čistého oblečení. Uvidíte, jak se vám uleví.

V domácím prostředí pak může pomoci i čistička vzduchu, která snižuje množství pylu a prachu v našich domovech, a přírodní čistící prostředky, které nedráždí naši pokožku stejně jako přírodní prací prostředky, které snižují množství chemie, které se nám do těla dostává skrze naše oblečení. Dalším významným krokem k rovnováze ve vašem imunitním systému může být vynechání potravin obsahujících lepek a zdrženlivá konzumace alkoholu a kávy.

Závěrem je třeba říct, že byť jsou alergie velice širokým souborem problémů s ještě větším počtem jejich příčin, tak existují jednoduché triky, jak našemu imunitnímu systému pomoci, a snížit tak jeho přehnané reakce. Je potřeba tyto postupy zkoušet a hledat nejlepší individuální cestu, která tu však je a postupně se tak dopracovávat k nastolení rovnováhy v našem těle, která nám přinese ulevující výsledky. 

alergik Matěj Veselý

Zdroje:

• Allergy facts. (2018).https://acaai.org/news/facts-statistics/allergies
• Allergy facts and figures. (n.d.).http://www.aafa.org/page/allergy-facts.aspx
• Allergy symptoms. (n.d.).https://acaai.org/allergies/symptoms
• Allergy treatment. (2018).https://www.aafa.org/allergy-treatments/
• FDA alerts patients and health care professionals of EpiPen auto-injector errors related to device malfunctions and user administration. (2020).https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-alerts-patients-and-health-care-professionals-epipen-auto-injector-errors-related-device
• Food allergies. (2020).https://www.cdc.gov/healthyschools/foodallergies/index.htm
• Important safety information on the EpiPen and EpiPen Jr auto-injectors and their authorized generic versions. (2020).https://www.fda.gov/media/136389/download
• Loo, E. X. L., et al. (2017). Associations between caesarean delivery and allergic outcomes: Results from the GUSTO study.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5505471/
• Simons, F. E. R. (2009). Anaphylaxis: Recent advances in assessment and treatment. http://www.jacionline.org/article/S0091-6749%2809%2901267-6/fulltext
• Types of allergies. (2015).https://www.aafa.org/types-of-allergies/
• van Ree, R., et al. (2014). Allergic sensitization: Host-immune factors.https://ctajournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/2045-7022-4-12
• Yoshihisa, Y., & Shimizu, T. (2012). Metal allergy and systemic contact dermatitis: An overview.http://www.hindawi.com/journals/drp/2012/749561/df
• University of Rochester, https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=85&contentid=P0003
• Medical News Today, https://www.medicalnewstoday.com/articles/323276#quercetin
• Bromelain. (2017, 24. září)https://nccih.nih.gov/health/bromelain
• Butterbur. (2017, 24. září)https://nccih.nih.gov/health/butterbur
• Guo, R., Pittler, MH, & Ernst, E. (2007, prosinec). Rostlinné léky pro léčbu alergické rýmy: Systematický přehled [Abstrakt]. Annals of Allergy, Astma & Immunology ,https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18219828
• Hattori, M., Mizuguchi, H., Baba, Y., Ono, S., Nakano, T., Zhang, Q., … Fukui, H. (2013, únor). Quercetin inhibuje transkripční up-regulaci histaminového H1 receptoru potlačením signální dráhy proteinové kinázy C-δ / extracelulární signální dráhy kinázy / poly (ADP-ribóza) polymerasy-1 v HeLa buňkách [Abstrakt]. International Immunopharmacology , 15 (2), 232–239https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23333628
• Muž, LX (2009, červen). Doplňková a alternativní medicína pro alergickou rýmu [Abstrakt]. Aktuální stanovisko v oboru Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku , 17 (3), 226–231https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19262383
• Mlček, J., Juríková, T., Skrovankova, S., & Sochor, J. (2016, květen). Kvercetin a jeho antialergická imunitní odpověď [Abstrakt]. Molecules , 21 (5), E623https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27187333
• Park, HH, Lee, S., Son, HY, Park, SB, Kim, MS, Choi, EJ, … Kim, SH (2008, říjen). Flavonoidy inhibují uvolňování histaminu a expresi prozánětlivých cytokinů ve žírných buňkách [Abstrakt]. Archives of Pharmacal Research , 31 (10), 1303–1311https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18958421
• Quercetin. (2018, 5. října)https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/quercetin
• Rogerio, AP, Kanashiro, A., Fontanari, C., da Silva, EV, Lucisano-Valim, YM, Soares, EG a Faccioli, LH (2007, říjen). Protizánětlivá aktivita quercetinu a isoquercitrinu u experimentálního myšího alergického astmatu [Abstrakt]. Inflammation Research , 56 (10), 402–408https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18026696
• Stručný přehled sezónních alergií. (2017, 24. září)https://nccih.nih.gov/health/allergies/seasonal
• Secor, Jr, ER, Szczepánek, SM, Castater, CA, Adami, AJ, Matson, AP, Rafti, ET, … Silbart, LK (2013, 5. prosince). Bromelain inhibuje alergickou senzibilizaci a myší astma prostřednictvím modulace dendritických buněk. Komplementární a alternativní medicína založená na důkazech , 2013https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3870104/
• Thornhill, SM, & Kelly, A.-M. (2000). Přirozená léčba celoroční alergické rýmy. Recenze alternativní medicíny , 5 (5), 448–454http://www.altmedrev.com/archive/publications/5/5/448.pdf
• Vollbracht, C., Raithel, M., Krick, B., Kraft, K., & Hagel, AF (2018, 27. června). Intravenózní vitamín C v léčbě alergií: Průběžná analýza podskupiny dlouhodobé observační studie. Journal of International Medical Researchhttp://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0300060518777044

Kopřivka: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Kopřivka je označení pro červenou svědivou kožní vyrážku, která vystupuje nad povrch kůže v podobě pupenů a může vzniknou, mimo jiné, po styku organizmu s některými alergeny.

• Alergeny jsou látky, které vyvolávají alergickou reakci.
• Při alergické reakci tělo uvolňuje ve zvýšené míře látku označovanou jako histamin, což je bílkovina, která mimo jiné reguluje „těsnost“ krevních kapilár.
• Histamin vyvolává únik tekutiny z cév (takzvanou extravazaci).
• Uniklá tekutina se pak hromadí v podkoží a vyvolává typickou kopřivkovou vyrážku.
• Kopřivka je poměrně časté onemocnění a v průběhu života někdy postihne kolem 20% lidí (1).
• I když kopřivka vypadá nakažlivě, tak nakažlivá není.
• Odborně se kopřivka označuje jako urticaria, počeštěle jako urtikárie.

Druhy kopřivky

Kopřivku lze obecně rozdělit na akutní a chronickou.

Akutní kopřivka

1. Akutní kopřivka je nejčastějším druhem kopřivky.
2. Její příznaky trvají méně než 6 týdnů a nejčastěji se vyrážka objevuje na obličeji, krku, končetinách, včetně prstů rukou a nohou a na mužských pohlavních orgánech.
3. Nicméně akutní kopřivka se může objevit i na jiných částech těla.
4. Nejčastějším typem kopřivky je akutní kopřivka.

Chronická kopřivka

Jako chronickou kopřivku označujeme takovou kopřivku, která trvá déle než 6 týdnů. Podle odhadů se chronická kopřivka rozvine přibližně u jednoho z tisíce lidí (5).

Přesná příčina vzniku chronické kopřivky není známá, nicméně tato choroba může být spojena s poruchami imunitního systému.

Někdy mohou být spouštěčem chronické kopřivky i bakteriální či virové onemocnění a/nebo autoimunitní choroby, jako jsou poruchy štítné žlázy nebo systémový lupus erythematodes.

Angioedém

Angioedém je v podstatě hluboká forma kopřivky. Vypadá do značné míry podobně, ale postiženy jsou hlubší vrstvy pokožky či sliznic.

Příčiny

• Kopřivka je často reakcí organizmu na alergeny, které vyvolají alergickou reakci, při které dochází ke zvýšené produkci a uvolňování histaminu a dalších chemických látek.
• Histamin vyvolává silnou zánětlivou odpověď cév a dalších struktur a způsobuje únik tekutin do podkoží, což vede ke vzniku typických kopřivkových pupenů.
• Mezi známé spouštěče kopřivky, mimo jiné, patří:

• některé léky, jako jsou antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky (například aspirin nebo ibuprofen), ACE inhibitory (léky užívané v léčbě vysokého krevního tlaku – arteriální hypertenze), a další.
• některé potraviny, jako jsou ořechy (typická je například alergie na arašídy), mořské plody, potravinářská barviva, vajíčka, jahody, obiloviny s obsahem lepku, a další.
• kožní alergie na některé materiály, jako je například nikl, měď nebo další kovy či jiné látky užívané v bižuterii (stříbro, platina, zlato, apod.).
• infekční onemocnění, včetně chřipky, nachlazení, virové hepatitidy typu B, infekční mononukleóza, apod.
• bakteriální infekce, jako jsounapříklad záněty močových cest, angína, apod.
• střevní paraziti
• extrémní teploty nebo prudké výkyvy teplot
• horečka
• alergie na zvířecí srst (psi, kočky, koně, apod)
• alergie na prach
• šváby a jejich výměšky
• alergie na latex
• pylové alergie
• některé rostliny, jako jsou kopřivy, škumpa jedovatá nebo jedovatec kořenující
• kousnutí, štípnutí nebo bodnutí hmyzem
• některé chemické látky
• chronická onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes nebo onemocnění štítné žlázy
• nadměrné vystavování se slunečnímu záření
• nadměrné cvičení a fyzická námaha
• reakce na rozškrábání vyrážky, štípanců od hmyzu, apod.

Výše uvedený seznam příčin kopřivky není úplný a lékaři dokonce ve více než polovině případů přesnou příčinu kopřivky nezjistí.

Příčinou chronické kopřivky může být autoimunitní odpověď organizmu, nicméně nevíme proč se autoimunitní odpověď projevuje zrovna jako kopřivka.

Příznaky

Hlavním příznakem kopřivky jsou pupeny, které se objevují na pokožce a vypadají jako kožní vyrážka. Vystupují nad povrch pokožky, mají většinou červenou nebo růžovou barvu a oválný nebo okrouhlý tvar.

1. Velikost kopřivkových pupenů je různá, od několika milimetrů až po několik centimetrů.
2. Někdy se kolem pupenů objevuje i červený lem a ve většině případů kopřivka úporně svědí.
3. Jak kopřivka vypadá se můžete podívat na tomto obrázku:

Kopřivka (urticaria) na ruce

• Kopřivkové pupeny se obvykle vysévají v pásech a postihují zejména obličej a horní či dolní končetiny.
• Někdy se kopřivka vyskytuje jen na jedné části těla a jindy postihuje celé tělo.
• Ve většině případů kopřivkové pupeny do 24 hodin vyblednou, nicméně v mezidobí se mohou objevit nové.
• V některých případech kopřivka přetrvává několik dní.
• Závažné formy chronické kopřivky mohou trvat až několik měsíců či let.

Anafylaxe

Anafylaxe je prudká alergická odpověď organizmu.

Může vést k těžké dušnosti a ke ztrátě vědomí. Jedná se o život ohrožující stav, který může skončit smrtí, pokud není urychleně zahájena léčba.

V případě, že se v rámci alergické reakce (nebo spolu s kopřivkou) objeví následující příznaky, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc (volat záchranku):

• nevolnost a zvracení
• otok sliznic v dutině ústní, otoky jazyka, rtů a hrdla, které způsobují dušnost a obtížné (namáhavé) dýchání
• ledový pot a studená kůže
• zrychlený srdeční tep (tachykardie), nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie) a/nebo nepříjemné pocity bušení srdce
• motání hlavy a/nebo závrať
• nezvykle silný pocit intenzivní úzkosti

Pokud máte kopřivku nebo jste alergici, měli byste se pečlivě seznámit s příznaky, které mohou signalizovat anafylaxi (viz. výše), abyste mohli včas reagovat v případě nutnosti.

Jestliže jste již prodělali anafylaktický šok nebo máte alergii na běžné věci, jako jsou ořechy, apod., může vám alergolog doporučit adrenalinové pero, které pacient nosí stále při sobě a jakmile se začnou rozvíjet příznaky anafylaxe, aplikuje si perem injekci adrenalinu.

Diagnostika

Diagnostika kopřivky závisí na tom, o jaký druh kopřivky se jedná.

Akutní kopřivka

1. Akutní kopřivku lékař dokáže často diagnostikovat pouhým pohledem na kopřivkové pupeny (typickou kožní vyrážku).
2. Důležité je zjistit spouštěč akutní kopřivky a napříště se mu vyhnout.
3. Proto lékař pacientovi s akutní kopřivkou pokládá různé otázky týkající se potravin, léků a dalších alergenů, které mohly alergickou reakci a kopřivku vyvolat.

4. Důležité je přiznat lékaři všechny léky i doplňky stravy (včetně přírodních a bylinných přípravků, které užíváte).

V případě, že se nepodaří zjistit příčinu, může lékař doporučit provedení speciálních testů na alergologii, které odhalí, na co je pacient alergický a co může být potenciálním spouštěčem alergické reakce a kopřivky (chemické látky, prach, některé potraviny, zvířecí srst, apod.).

Chronická kopřivka

Pokud kopřivka přetrvává déle než 6 týdnů, označujeme jí jako chronickou a v takovém případě je velice nepravděpodobné, že by byla vyvolána nějakým externím spouštěčem.

Proto se u chronické kopřivky obvykle alergické testy nedělají a při diagnostice příčiny chronické kopřivky se pak využívají například následující vyšetření:

• krevní obraz a diferenciální počet krevních elementů (snažíme se například zjistit, zda pacient nemá anémii)
• vyšetření vzorku stolice (hledáme přítomnost parazitů, krve, hlenu a dalších příměsí)
• vyšetření funkce štítné žlázy (zvýšená nebo snížená funkce štítné žlázy) stanovením hladin hormonů a jejich regulačních látek v krvi
• jaterní testy (vyšetření hladiny jaterních enzymů v krvi, které slouží ke zjištění funkce jater)

Mezi faktory, které mohou zhoršovat průběh kopřivky, mimo jiné, patří:

• alkohol
• kofein
• stres a emoční zátěž

Léčba

Léčba je jiná v případě akutní a chronické kopřivky.

Akutní kopřivka

• Léčba akutní kopřivky spočívá v užívání antihistaminik po dobu několika týdnů.
• Antihistaminika (jako jsou například cetirizin nebo fexofenadin) pomáhají zablokovat účinky histaminu, což vede ke zmírnění projevů vyrážky a hlavně ke zmírnění silného svědění, které bývá jedním z častých příznaků kopřivky.
• Některá antihistaminika vyvolávají ospalost a tyto účinky se ještě zvýrazní v případě, kdy pacient během užívání antihistaminik konzumuje alkohol.
• Některá antihistaminika nejsou vhodná pro těhotné ženy, proto je vždy se o jejich užívání předem poradit se svým lékařem a nechat si předepsat taková, která nepředstavují riziko pro plod či matku.
• Pacienti s angioedémem by měli vyhledat alergologa, imunologa nebo dermatologa, protože angioedém může vést k těžké dušnosti.
• Angioedém je otok vznikající v podkoží obličeje a na sliznicích dýchacího a trávicího ústrojí.
• U angioedému může dojít k otoku jazyka nebo rtů a často se jako příznak vyskytuje také dušnost (kvůli otokům hrdla).

V případě angioedému nebo opakovaných silných alergických reakcí může lékař pacientovi předepsat adrenalinové pero (například EpiPen). Adrenalinové pero je vlastně skrytá jehla se stříkačkou, které jednoduše umožňuje aplikovat do podkoží adrenalin, který zmírňuje prudkou alergickou reakci.

Toto pero by měl pacient nosit stále při sobě a použít ho v případě potřeby.

V případě, že víte, co kopřivku u vás způsobuje, měli byste se těmto spouštěčům vyhnout.

Chronická kopřivka

1. Chronická kopřivka dokáže pacienta trápit dlouhodobě a je spojena s řadou komplikací.
2. Léčba chronické kopřivky je jiná než léčba akutní kopřivky.

3. Mezi hlavní léky užívané v léčbě chronické kopřivky patří:

• Chemoterapeutika (například Dapson), což je v podstatě druh antibiotik, které pomáhají zmírnit zánětlivé projevy, včetně zčervenání a otoků
• Omalizumab (například lék s názvem Xolair) je injekčně podávané léčivo, které blokuje imunoglobulin E (IgE), což jsou protilátky hrající důležitou roli v alergické odpovědi organizmu. Omalizumab pomáhá zmírnit příznaky chronické idiopatické kopřivky neboli chronické kopřivky neznámého původu, která některé pacienty může trápit řadu měsíců i let.

• Pacienti se závažnějšími problémy vyžadují léčbu u specialistů (alergologů, imunologů nebo kožních lékařů).
• Akupunktura pomáhá v léčbě akutní kopřivky, nicméně přehledová studie, zveřejněná v roce 2016 naznačuje, že může být účinná i bezpečná v léčbě chronické kopřivky (2).
• Nicméně na potvrzení a ověření účinnosti akupunktury v léčbě kopřivky je nutné provést další studie.

Chronická kopřivka značně narušuje kvalitu života pacientů a může způsobit také řadu duševních onemocnění, jako jsou úzkost nebo deprese. Stejně tak stres zhoršuje kopřivku a pacienti se tak často nachází v bludném kruhu, ze kterého není úniku.

V případě, že se objeví příznaky deprese (například nespavost, neschopnost vstát ráno z postele, ztráta zájmu o okolí a koníčky nebo myšlenky na sebevraždu) je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Domácí léčba kopřivky

1. V léčbě kopřivky platí vždy zásada, že by pacienta měl vidět lékař a doporučit vhodný způsob léčby.
2. Nicméně i doma můžete udělat řadu věcí, které podstatně sníží riziko kopřivky a/nebo zmírní příznaky.

3. Důležité je zejména vyhýbat se známým spouštěčům kopřivky, mezi které, mimo jiné, patří:

• alkohol
• některé léky
• stres
• kosmetické a hygienické prostředky

Proto je v prevenci kopřivky důležité:

• vyhnout se konzumaci alkoholu nebo jeho spotřebu alespoň omezit
• vyhnout se užívání léků, které kopřivku způsobují a v případě potřeby požádat lékaře, aby vám předepsal jiný lék, který tento nežádoucí účinek nemá
• vyhnout se stresu (můžete vyzkoušet meditaci nebo různé relaxační techniky)
• používejte k pokožce šetrná a nedráždivá mýdla, kosmetiku a hygienické a čistí prostředky, která nevyvolávají alergické reakce.

• V prevenci kopřivky je vhodné vyřadit z jídelníčku nejčastější potravinové spouštěče zvýšené tvorby histaminu (nebo konzumaci těchto potravin, které jsou jinak často velice zdravé, omezit).
• Mezi takové potraviny, mimo jiné, patří špenát, ryby, jogurty, rajčata, maso, čokoláda a jahody.
• Pokud potřebujete zmírnit svědění a podráždění způsobené kopřivkou, vyzkoušejte následující tipy:

• noste volné, lehké oblečení
• neškrábejte si kůži postiženou kopřivkou
• používejte mýdla šetrná k pokožce (například mýdla pro citlivou pokožku)
• chlaďte si kůži postiženou kopřivkou ve studené vodě nebo studenými obklady
• dopřejte si koupel v ovesných vločkách namočených do vlažné vody
• vyhněte se známým spouštěčům kopřivky

Někteří lidé doporučují při kopřivce užívat doplňky stravy, jako jsou quercetin, vitamíny C, D a další a/nebo zklidňující prostředky, jako je například pupalkový olej.

Než začnete užívat jakýkoli doplněk stravy nebo jiný „přírodní“ prostředek, vždy se předem poraďte se svým lékařem. Nevhodně zvolené doplňky stravy či přírodní prostředky mohou váš stav ještě zhoršit.

Pokud se chcete vyhnout spouštěčům kopřivky je vhodné vést si deník a zapisovat si, jaké věci u vás kopřivku vyvolávají a napříště se jim vyhnout.

Kopřivka a stres

1. Jednou z příčin kopřivky, respektive rizikový faktor, který její projevy zhoršuje, je emoční stres.
2. V roce 2005 byla provedena studie, která zjistila, že kopřivka často objevuje po prudkých duševních otřesech, těžkých životních událostech, při dlouhodobé nespavosti a dalších stavech spojených se stresem a úzkostí (3).

3. Další odborníci tvrdí, že chronický stres zhoršuje fungování imunitního systému a vede k zánětlivé odpovědi, která může způsobit, mimo jiné, i kopřivku (4).
4. Jinými slovy, pokud je pacient ve stresu, jsou zánětlivé reakce v jeho těle silnější a mají tak vyšší riziko, že se u nich spustí, mimo řadu jiných onemocnění, třeba kopřivka.

Co si z článku odnést?

• Kopřivka je termín, kterým označujeme charakteristickou kožní vyrážku, která vypadá jako vystouplé červené nebo růžové pupeny a je spojena se svěděním a dalšími příznaky.
• Kopřivka může být akutní nebo chronická a jejím spouštěčem často bývá alergická reakce, například na některé potraviny, léky, kosmetické přípravky nebo materiály.
• V řadě případů se ale příčinu kopřivky nepodaří vůbec zjistit.
• Léčba kopřivky závisí na vyvolávající příčině a zahrnuje zejména užívání léků (antihistaminik, chemoterapeutik a dalších léků), které zmírňují svědění a další příznaky kopřivky.
• V případě, že se kopřivka objeví a do 24 hodin vyrážka nevybledne nebo se objeví další příznaky, jako jsou dušnost, pocení, motání hlavy, ztráta vědomí, zvracení a nevolnost, je nutné co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc. 

Kopřivka – příznaky, příčiny, druhy a léčba

Kopřivka je svědivá vyrážka projevující se typickými pupínky. Na kůži se nejčastěji projevuje jako alergická reakce, ale může mít celou řadu dalších nealergenních příčin. V mnohých případech kopřivka samovolně odezní, někdy je však nezbytné zahájit léčbu dle doporučení lékaře. Jaké jsou její příčiny, jak kopřivku poznat a jak ji léčit?

V případě, že se nedaří identifikovat příčinu kopřivky, mohou pomoci změny každodenního režimu…

Kopřivka neboli urticaria je nejběžnější projev alergie I. typu. Vzniká na bázi řady fyzikálních, chemických a jiných podnětů, může však být i projevem vaskulitidy, což je heterogenní skupina onemocnění způsobená zánětem cévní stěny.

Svůj název kopřivka získala dle projevů, které připomínají požahání kopřivou. Průměrně se s tímto onemocněním setká alespoň jednou za život až třetina obyvatelstva, přičemž u žen se kopřivka objevuje až 2× častěji než u mužů.

Druhy a příčiny kopřivky

Obecně se rozlišují 2 druhy kopřivky, a to akutní a chronická.

Akutní kopřivka trvá až několik týdnů, pokud však přetrvává déle než 6 týdnů, jedná se už o kopřivku chronickou.

Ta vypadá na pohled stejně jako akutní forma, ale jen zřídkakdy je vyvolaná alergií, nejde tedy o alergickou vyrážku. Kopřivku lze dle konkrétních příčin jejího vzniku dělit na následující druhy:

• Alergická kopřivka – její nejběžnější příčinou je alergie I. typu, přičemž nejčastějšími alergeny bývají potraviny, léky, hmyzí bodnutí nebo kovy.

• Chladová kopřivka – tato forma kopřivky se objevuje jako reakce na chlad.

• Sluneční kopřivka – jedná se o reakci na sluneční záření.

• Cholinergní kopřivka – je vyvolaná změnou tělesné teploty. Vzniká tak v důsledku horečky, saunování, sprchování, sportu, případně se může jednat o kopřivku ze stresu (tzv. stresová kopřivka).

• Tlaková kopřivka – vzniká v důsledku tlaku nějakého předmětu na kůži, případně např. delším třením oděvu o kůži.

• Akvagenní kopřivka – vzniká jako reakce kůže při styku s vodou.

• Kopřivka může být též doprovodným příznakem jiných zdravotních problémů (astma, atopický ekzém, bolest kloubů, dušnost).
• Kopřivka se může objevit z mnoha příčin. Foto: john, Wikimedia Commons

Příznaky aneb Jak vypadá kopřivka

Kopřivka se projevuje výsevem pupenů červené či bílé barvy. Ty bývají obklopené zarudlou a silně svědící plochou (pomfus), která může různě měnit svou formu i velikost – od nepatrné skvrny až po rozsáhlé mapovité oblasti na těle.

Někdy se také kopřivka projevuje tvorbou malých čirých nebo krví naplněných puchýřků. Kopřivku rozhodně není vhodné škrábat, jelikož to může vést k zanesení infekce do kůže.

Pacienti popisují, že se u nich střídá příznakové a bezpříznakové období, během nichž kopřivka na čas samovolně vymizí a poté se znovu objeví. Kde všude se kopřivka může objevit?

• Po celém těle,
• na rukou i na nohou,
• na obličeji a na krku,
• na břiše a zádech,
• na stehnech či na kolenou.

Mezi další méně časté příznaky kopřivky patří např. silná únava, poškození sliznic, chrapot, potíže s dýcháním či polykáním, různé otoky a bolesti kloubů, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti hlavy, bolest u srdce, pokles krevního tlaku.

Léčba kopřivky

Kopřivka zpravidla odezní samovolně. Pokud si je pacient vědom, na co má alergii či jaký podnět mohl kopřivku vyvolat, je vhodné se danému spouštěči vyhnout. Protože však příčina většinou není hned zřejmá, doporučujeme vyhnout se faktorům, které by mohly kopřivku zhoršovat, např. slunce, alkohol, stres, těsné prádlo atd.

Alergickou reakci a svědění tlumí antihistaminika (Zodac, Zyrtec aj.), případně lokální přípravky na zklidnění a omezení svědění (např. Psilo-balsam, Belobaza krém).

Kopřivka však také může být součástí alergické reakce zvané anafylaktický šok – ten vyžaduje okamžité přivolání lékařské pomoci, která aplikuje adrenalin a zajistí postiženému průchodnost dýchacích cest.

 

Běžné formy kopřivky se lze zbavit vyhýbáním se spouštěčům a lokální léčbou. Foto: john, Wikimedia Commons

V případě těžších akutních projevů se krátkodobě nasazují glukokortikoidy. Na postižená místa se dále aplikují roztoky nebo masti s obsahem 1 % mentolu. Při tzv.

stresové kopřivce může lékař předepsat antidepresiva.

Užívá-li postižený dlouhodobě nějaké léky a trpí-li občasnou kopřivkou, je vhodné poradit se s lékařem a případně zkusit nasadit jiné léky či alternativní léčbu.

TIP: Od svědění mohou ulevit vlažné sprchy, také doporučujeme nosit kvalitní a vzdušné oblečení. Mezi babské rady patří užívání např. vojtěšky, heřmánku, echinacey, kopřivy nebo šťovíku kadeřavého.

U chronické kopřivky je léčba náročnější, jelikož se vyrážka stala chronickou kvůli nepodchycené příčině vzniku či silné reakci na látky, s nimiž pacient denně přichází do styku. Taková kopřivka často přetrvává delší dobu (6 a více týdnů), případně se může vracet i několik let.

Diagnostika chronické kopřivky je často dost obtížná a leckdy se její příčinu vůbec nepodaří identifikovat. V takovém případě je na místě dlouhodobá a pravidelná léčba, také je vhodné vyhýbat se známým spouštěčům. Dále se aplikují nesedativní antihistaminika a v nejtěžších případech imunosupresivy.

Chronická kopřivka se může vracet i několik let. Foto: Allergyresearch, Wikimedia Commons

Kopřivka u dětí, kojenců a seniorů

Kopřivka se může objevit v jakémkoliv věku. Dětská kopřivka je typická pro kojence a batolata, ale svědivá vyrážka není výjimkou ani u starších dětí, případně u seniorů.

Obecně děti častěji trápí kopřivka zapříčiněná infekcí či alergickou reakcí na nějakou potravinu nebo kousnutí hmyzem.

U dospělých jedinců kopřivka vzniká spíše jako reakce na určité léky, na chlad, slunce, případně vlivem cvičení nebo stresu.

I u dětí je dobré nejprve zjistit, co kopřivku způsobilo, a následně se danému podnětu vyhýbat (zvlášť u potravinové alergie, která by mohla vést až k anafylaktickému šoku).

K úlevě od svědění jsou pro děti vhodné různé chladivé gely a obklady. Starším dětem se někdy podávají antihistaminika v podobě tabletek.

Kopřivka u kojenců se obvykle léčí kapkami na doporučení lékaře, u malých dětí lze podávat např. speciální kapky (Fenistil).

Kopřivka není infekční (u dětí ani u dospělých), tzn. není nakažlivá. Vzhledem k projevům nemoci je diagnostika kopřivky u dětí celkem snadná, naopak záludnější bývá odhalení příčiny.

Kopřivka v těhotenství

Objeví-li se kopřivka během těhotenství, mohou být na vině změny hladiny hormonů a další změny v metabolismu. Alergické reakce bývají v těhotenství utlumeny, tudíž je riziko kopřivky jakožto alergické reakce nižší. Někdy však vzniká celková imunologická reakce doprovázená osypáním celého těla.

Kopřivka a prevence

„Pokud pacient ví, že nějakou dráždivou látku špatně snáší, základní prevencí je vyvarovat se kontaktu s danou látkou.

V případě, že se nedaří identifikovat příčinu kopřivky, mohou pomoci změny každodenního režimu – častější sprchování, omezení dlouhých koupelí, volba vhodného oblečení, omezení pobytu v prašném prostředí a udržování optimální vlhkosti v místech pobytu,“ vysvětluje MUDr.

Petra Bomberová Kánská, praktická lékařka a vedoucí lékařka služby Lékař online 24/7. Vyplatí se též kontrola složení stravy, eliminace používání repelentů a parfémů, pravidelná výměna ložního prádla atd.

Nedaří-li se vám kopřivky zbavit, případně trpíte-li těžší formou s neznámou příčinou, doporučujeme navštívit kožního specialistu. Obrátit se můžete také na odborníky z EUC.

Dermatologové EUC