Léčba svrabu – Vše o zdraví

Léčba svrabu - Vše o zdraví

Snahou současné medicíny je mimo jiné přizpůsobení léčebných postupů potřebám konkrétního…

Léčba svrabu - Vše o zdraví

Kdo lupénku má, určitě potvrdí, že úleva od svědivých projevů nemoci je nade vše. Způsobů,…

Léčba svrabu - Vše o zdraví

Krevní tlak je nevyzpytatelná veličina. V některých případech lékaři příčinu jeho nárůstu…

Dobry den, nakazila jsem se svrabem, byla jsem u kožní lékařky ta předepsala mast infectoscab, která však nepomohla, po týdnu jsem to měla znovu, tak předepsala sirnou mast na 3 dny, chvili klid a ted se znovu začínám drbat, kůži již mam opravdu zničenou, existuje nejaky přírodní a šetrný lék proti svrabu?… Zobrazit více

Léčba svrabu - Vše o zdraví Odpovídá lékař:

Dobrý den. Ne, žádná přírodní léčba neexistuje, masti vám musí zabrat. Někde jste udělala chybu. Svrab… Celá odpověď

Dobry den,chtěla bych se zeptat, minulý týden jsem léčila svrab. Matala jsem se 3 dny masti, kterou mi předepsal lékař. Udělala jsem vše tak jak mi bylo receno. Vyčistila byt, vyptala a vyzehlila veškeré obleceni, atd. Ale stále mě trápí svezení a dělají se mi na kůži takové suché fleky. Myslíte že… Zobrazit více

Léčba svrabu - Vše o zdraví Odpovídá lékař:

Dobrý den Terezo, svědění a posvrabová dermatitida mohou přetrvávat až čtyři týdny po ukončení léčby…. Celá odpověď

Léčba svrabu - Vše o zdraví

Váháte, co se skrývá pod pojmem celková nebo také systémová léčba? Je to jednoduché. Nádory…

Léčba svrabu - Vše o zdraví

Ve srovnání s chemoterapií nebo ozařováním se jeví hormonální léčba poměrně mírumilovně….

Léčba svrabu - Vše o zdraví

Existuje několik způsobů léčby rakoviny prsu. Léčebný postup se volí především podle typu…

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat.Byla jsem u kožní lékařky a ta mi potvrdila že jsem chytila svrab,předepsala mi InfeckoScab.Postupovala jsem přesně podle návodu.A dokonce aplikovala dvakrát za sebou ale opět jsem se začala drbat na ruce a objevily se cestičky.Je to jen nějaký doznívající proces nebo… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, úspěšnost léčby bývá u Vámi uvedeného přípravku vysoká, pakliže se postupuje přesně podle… Celá odpověď

Léčba svrabu - Vše o zdraví Odpovídá lékař:

Vážená paní(slečno), mohou zůstávat nepříjemné svědivé pocity i po dobře provedené léčbě, určitě časem… Celá odpověď

Pálení a řezání při močení, zakalená moč, bolesti v podbřišku doprovázené častým nutkáním…

Dobrý den, v pondělí ráno 24.4.2017 jsem si holila ruce ve sprše, ale bez pěny či gelu. Občas se mi stane, že mi poté vyskáče pár pupínků, ale zase zmizí. Teď ale v pondělí večer mě ruka svědila a druhý den 25.4 se objevilo hodně pupínků (pravá ruka), 26.4 jsem navštívila kožní. Napsala mi Zineryt. Chci… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den. Svrab určitě nemáte, ten vypadá jinak. Svrab je způsoben zákožkovou svabovou, je to parazit,… Celá odpověď

Dobrý den, Chtěl bxch se zeptat někoho z kožní odděleni na radu co s tim? Nebo co by to mohlo byt? Delaji se mi po rukach mezi prstaama pupinky svedi me a parkrat me pres noc i by se dalo rici palili.. a po celem tele a mam i na penisu ..a svedi me cele telo ale pupinky mam spise na rukach jako takove… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, Váš dotaz vzhledem k problematice předávám specialistovi – kožnímu lékaři. Jeho odpověď očekávejte… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Milý Martině, v každém případě Vám doporučuji přeléčit se protisvrabovým přípravkem kupři Infectoskabem…. Celá odpověď

Vážná onemocnění je nutné léčit injekcemi, protože pilulky tolik nezabírají. Někteří lidé…

Existuje spojitost mezi léčbou rakoviny a onemocněními srdce a srdečních cév? Může onkologická…

Zvýšená tepová frekvence přináší kromě nepříjemných tělesných pocitů i velké obavy. Pokud…

Na srdeční onemocnění umírá zhruba polovina žen. Prvního infarktu se žena dočká v průměru…

Dobrý den, asi před třemi nedělemi jsem zjistila, že jsem někde chytla svrab, kůže svědila a měla jsem po sobě pupínky, tak jsem zašela ke kožní a napsala mi infectoscab, tak jsem ho aplikovala, vše vyprala vyžehlila co šlo nechala vymrznout, vše setřela přípravkem na viry a roztoče. Bohužel pupínky… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

dobrý den, pokud se „pupínky“ tvoří dál,tak vyléčená nejste!!!Tvoří se jen v případě,že ve Vaší kůži… Celá odpověď

Dobrý deň, mám takú zložitú situáciu s dlhým pribehom. Asi v októbri sa mi začali na bruchu vyhadzovať svrbiace vyrazky, prisla som na internát na novú izbu tak som si myslela, že sa jedná o ploštice. Nenasla som ziadne aj keď viem, že je ťažké ich vystopovať. Asi o mesiac na to mal priateľ vyrážky,… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, pokud se jednalo o svrab léčba Infectoscabem je velice účinná, ale nemusí být 100%, sírna… Celá odpověď

Dobrý deň. Ospravedlňujem sa za slovenčinu a spisovnú češtinu bohužiaľ veľmi neovládam. Jedná sa o otázku ohľadom kožných problémov. Už takmer rok mám problém s vyrážkou. Začalo to medzi prstami. Venoval som tomu len malú pozornosť a základnú starostlivosť nakoľko som alergik aj keď nie výrazný. Začalo… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, především by Vás měl vidět kožní lékař. Nejprve je nutná správná diagnóza a pak vhodná léčba…. Celá odpověď

Keratokonus je onemocnění rohovky čili průhledné vrstvy v přední části oka. Ta se v některých…

Jedinou možnou léčbu šedého zákalu v současné době představuje chirurgický zákrok. Neexistují…

Cukrovka je v dnešní době velmi časté onemocnění, které může mít těžké, i fatální následky….

Léčba nespecifického střevního zánětu je věda. Prozradíme vám, jaké jsou základní myšlenky…

Účinná medicínská pomoc si mnohdy vybírá svoji daň. Chemoterapie, ozařování i chirurgická…

Každý z nás se už někdy spálil. A to nejen v osobním životě. Rozpálená plotna, horký předmět,…

Vyřešit za pomoci hormonů rakovinu prostaty je možné. Jen je potřeba zvolit tu správnou…

Protonová terapie je přes svůj prokázaný účinek a nízkou toxicitu v některých zemích stále…

Víte, jak vyzrát na suchý dráždivý kašel, a co naopak platí na ten vlhký? Gratulujeme,…

Karcinom prostaty je nejčastější zhoubné nádorové onemocnění mužů v České republice. Ročně…

Ruscus aculeatus není čarodějné zaklínadlo, ale latinský název pro nenápadnou středomořskou…

Trpíte Crohnovou chorobou nebo jiným zánětlivým střevním onemocněním? Nepomáhá vám…

Kašel představuje jedno z běžných onemocnění, se kterým se většina lidí potýká i několikrát…

O nejrůznější poranění není v běžném životě nouze. A k rychlému a spolehlivému zhojení…

Tichá epidemie – i tak se někdy nazývá žloutenka typu C. Přestože patří mezi nejčastější…

Karcinom ledviny patří mezi nádory, které jsou prakticky zcela rezistentní vůči chemoterapii….

Přestože se výskyt rakoviny žaludku v posledních desetiletích snižuje, je toto onemocnění…

Kožní projevy psoriázy jsou natolik nepříjemné, že pacienti touží po bleskovém nalezení…

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida představují chronická onemocnění střev, která nemocnému…

Závislí užívající drogy nitrožilně jsou ohroženi celou řadou chorob přenosných krví kvůli…

V boji proti některým onemocněním se stále častěji využívá tzv. cílená léčba. Co konkrétně…

Lupénka neboli psoriáza je chronické onemocnění autoimunitního původu, které se projevuje…

Jedná se o novou a atraktivní léčebnou možnost. Její výhodou je relativně malý výskyt…

Znalost specifického genotypu vaší hepatitidy je jedna z prvních věcí, kterou by měl lékař…

Řešení výše uvedené nemoci i v dnešní době naráží na mnohé komplikace. Odborníci však…

Vyšší dostupnost těžkých drog a obtížná životní situace vedou spoustu lidí do spárů závislosti….

V naší populaci je hodně mladých žen v reprodukčním věku léčených pro revmatické onemocnění….

Tato terapie představuje jeden z nejmodernějších přístupů k léčbě řady chorob.

Není to příjemné pomyšlení, ale faktem je, že v našich střevech i jiných orgánech žijí…

Ve všech vyspělých zemích se při řešení zhoubných nádorů stále častěji používají přípravky…

Rakovinové a normální zdravé buňky mají ve skutečnosti s ohledem na přirozené procesy,…

Různé způsoby léčby alergií se rozhodne vyzkoušet řada lidí. I mnoho odborníků se domnívá,…

V posledních desetiletích se stal maligní melanom noční můrou pro mnoho lidí. Jedná se…

Věkem podmíněná makulární degenerace je u lidí ve věku nad padesát let relativně běžná…

Přestože jde o nákladnou terapii a nedosáhnou na ni zdaleka všichni potřební pacienti,…

Přestože substituční léčba závislosti na opiátech má jednoznačně pozitivní výsledky, někdy…

Nádorů mozku je několik druhů. Často se bohužel jedná o zhoubnou, tedy maligní formu….

Melanom je zhoubný nádor kůže způsobený nekontrolovatelným růstem pigmentových buněk….

Biologickou léčbu lze u malých pacientů v zásadě používat všude tam, kde běžně léčí dospělé. Jedná…

Přestože biologická léčba přináší většině pacientů výrazné zlepšení jejich stavu, zvyšuje…

Alergické astma je chronické onemocnění dýchacího ústrojí, které postihuje zhruba 300…

S myšlenkou preventivního dodávání srážecích faktorů už od raného dětství přišli jako…

Není nádor jako nádor a pro každého pacienta může být nejlepší poněkud odlišný způsob…

Jednou z chorob, u které lze využít biologickou léčbu, je revmatoidní artritida (RA)….

Někdy se jí také říká léčba budoucnosti a v současnosti ji využívá již mnoho lékařských…

Psoriáza neboli lupénka je nepříjemné kožní onemocnění, kdy se na kůži objevují olupující…

Léčba zhoubných plicních nádorů se až donedávna opírala o tři pilíře, kterými jsou chemoterapie,…

Ještě před dvaceti lety neměli pacienti s Crohnovou chorobou příliš na výběr. Možností,…

Zkušenosti ukazují, že pacienti, kteří mají o své onemocnění zájem a aktivně spolupracují…

Revmatoidní artritida je poměrně časté onemocnění. Statistiky tvrdí, že postihuje 1 ze…

Potravinovou alergií trpí zhruba 4 % naší populace. U dětí do 3 let je toto procento až…

Biologická léčba je relativně nový způsob léčby těžších případů psoriázy (lupénky) a psoriatické…

Pacienti trpící hemofilií mají ve své krvi nedostatek faktoru VIII (hemofilie A) nebo…

Mnoho pacientů o ni žádalo, jen zlomek z nich uspěl. Biologická léčba přitom může výrazně…

Strategie v léčbě hemofiliků se celosvětově různí. Důvody k rozdílným přístupům nejsou…

V průběhu Crohnovy nemoci se střídají klidová období – remise – s nepříjemnými vzplanutími….

Nové léčebné postupy s použitím prostředků takzvané biologické léčby způsobily v mnoha…

Pokud se nakazíte infekční žloutenkou typu C, může to dopadnout dvěma způsoby. Méně než…

Léčba rakoviny patří mezi největší výzvy současné medicíny a také mezi oblasti, na které…

Masáže zná lidstvo již tisíce let a většina lidí je považuje za zdraví přínosné nebo přinejmenším…

Zajímavé:  Pigmentové skvrny - Vše o zdraví

Reflexní terapie vychází z podstaty, že na koncových částech těla se vyskytují nervová…

Mnoho situací a zážitků má člověk spojených s různými vůněmi, které si dokáže vybavit…

Akupresura je stará metoda pocházející z Číny, kde se používala již před několika tisíci…

Cílená léčba zaznamenává velké úspěchy při léčbě mnoha nemocí. Jejímu nasazení ale předchází…

Revmatoidní artritida patří mezi onemocnění, které moderní medicína zatím neumí zcela…

Jak se využívají biologika při léčbě revmatických nemocí? O tom jsme si povídali s docentem…

Biologická léčba přesně cílí na nádorové buňky nebo posiluje vlastní buňky imunitního…

Revmatoidní artritida patří mezi onemocnění, která lékaři neumí úplně vyléčit. Pro pacienty,…

I když je virová hepatitida známá již několik století, její léčba se dlouhou dobu prakticky…

Zelený zákal a syndrom suchého oka se často objevují společně. Lidé pak trpí celou řadou…

Nespecifické střevní záněty (IBD – infammatory bowel disease) jsou chronická, často celoživotní…

Biologická léčba přesně cílí na nádorové buňky nebo posiluje vlastní buňky imunitního…

Mezi přípravky biologické léčby patří také inhibitory TNF. Ty se s úspěchem používají…

Léčba lupénky byla vždy obtížná a používané léky měly vážné nežádoucí účinky. Když se…

Postižení kůže – to se vybaví při slově „lupénka“ asi většině z nás. Kůže ale není jediným…

I když se to zdá samozřejmé, v praxi si to vždycky neuvědomujeme: zájem pacienta i jeho…

Mnohé projevy alergií jsou dobře známy – rýma, kýchání, slzení očí nebo třeba vyrážka…

Aplikace radioaktivního jódu u nemocí štítné žlázy se klinicky používá od 50. let minulého…

Ačkoliv se to před několika málo lety zdálo jako utopie, má dnes cílená biologická léčba…

Osteoporóza zvyšuje riziko zlomenin, jejichž následky mohou být hlavně pro starší pacienty…

S příchodem a zavedením cílené léčby se podstatně změnil pohled na léčení a prognózu mnoha…

Svrab, Skabies

                                                                                                                                                                                                 Svrab je infekce kůže, vyvolávaná roztočem zákožkou svrabovou. Je to sice nepříjemná, ale léčitelná choroba.

Obzvláště nápadným projevem je intenzivní svědění, které se v noci (v teple) stupňuje. Svrab je velmi snadno přenosný, nejčastěji přímým kontaktem kůže s kůží, u dospělých především při sexuálním styku, ale také při společně používaném oblečení, lůžkovin nebo ručníků.

Spolehlivé údaje o počtu nemocných neexistují, mimo jiné i proto, že nemocní se většinou za svrab stydí a nejdou k lékaři. 

Původcem svrabu je zákožka svrabová. Samičky jsou veliké až půl centimentru a dají se proto rozeznat i prostýma očima. Sameček je oproti samičce dvakrát menší.

Oplodněná samička vyvrtává povrchní kanálky v rohové vrstvě kůže a do chodbiček ukládá vajíčka, z kterých se v průběhu dalších třech týdnů vyvinou nejprve larvy, poté takzvané nymfy a nakonec pohlavně zralé zákožky svrabové, které cestují chodbičkami zpět na povrch kůže. Ale než člověk infekci zpozoruje, uběhne obvykle několik týdnů:  předpokládá se, kožní reakce je vyvolána přecitlivělostí na parazity, která se vyvine až po určité době. V šíření svrabu může hrát významnou roli i stoupající obliba cestovat. V některých hotelích s nízkou úrovní hygieny není ložní prádlo dostatečně vyprané, takže se další lidé mohou snadno nakazit.

Jak již napovídá název svrab, stojí na prvním místě příznaků u pacientů mimořádně intenzivní svědění (v latině „scabo“ = škrabat).

Nápadné je zesílení pocitu svědění v teple, především v posteli, ale i při pobytu v přetopených místnostech. Typická jsou i místa svědění na určitých partiích těla.

Nejčastějšími místy svědění jsou meziprstní prostory, podpažní jamky, loketní ohbí, u žen okolí dvorců prsních bradavek, u mužů na genitálu, kolem pasu, v dolní oblasti hýždí.

Kromě těchto typických míst může zákožka svrabová napadnout i kůži v dalších částech těla – například záda, obličej a u dětí kštici.

Protože jsou potíže vyvolány alergickou reakcí obranného systému těla, mohou se první známky nemoci objevit se spožděním až čtyř týdnů.

Vzhledem k tomu, že se tato nemoc objevuje převážně mezi dospělou populací a je přenášena sexuálním stykem, měla by být informována v případě zjištění infekce i kontaktní osoba. Kontaktní osoby by měly při výskytu podobných symptomů okamžitě vyhledat kožního lékaře. Problémem je, že po dobu léčby by měly být kontakty s jinými osobami co nejmenší. To znamená hlavně pro děti veliké omezení. 

Obzvláště u dětí je nutné kromě léčby příčiny nákazy snížit nesnesitelný pocit svědění pomocnou léčbou. Za prvé proto, že děti mají tendenci se velice často v takových případech škrábat, takže může dojít zanesení sekundární infekce do kůže, za druhé proto, aby se kůže co nejdříve uzdravila. Mnoho pacientů trpí kvůli silnému svědění nespavostí.

V zásadě je důležité,  aby pacient pochopil, že se jedná o nakažlivou nemoc. Když jsou mu vysvětleny způsoby přenosu infekci, sníží se i jeho obavy z ní. Při dodržení všech opatření se dá svrab vyléčit v průběhu několika dní.

Nejdůležitější je pacientův údaj o silném svědění na celém těle. I zjištění, že se svědění zesiluje hlavně v teple pod přikrývkou v posteli, je velice důležitou informací pro rozpoznání svrabu. Při vyšetření svědící pokožky jsou patrné typické vyvýšené obrysy chodbiček, které jsou dlouhé několik milimetrů až asi jeden centimetr.

Cvičené oko může dokonce na konci chodbiček postřehnout zákožky svrabové v podobě tmavých bodů. V takovéto čisté formě se ovšem svrab dá pozorovat spíše výjimečně, protože chodbičky jsou většinou překryty kožními změnami, které vznikly škrábáním a sekundární infekcí.

Na kůži se objevují kopřivkové pupínky, ekzém i hnisavé pupínky a vřídky.

Diagnózu potvrdí průkaz parazita v materiálu vyškrábnutém z chodbiček a vyšetřeném pod mikroskopem, kde je možné zřetelně rozpoznat zákožku, její vajíčka a eventuálně  její výkaly. Teprve poté je jisté, že se jedná o infekci zákožkou. Ovšem u typických případů není mikroskopický průkaz nezbytný.

 Za zmínku stojí ještě velice těžká forma svrabu, která se vyskytuje hlavně u pacientů s oslabeným imunitním systémem nebo s neurologickým onemocněním. Tito pacienti mohou mít na kůži nesvědivé šupiny, způsobené obrovským množstvím zákožky.

Kromě toho existují ještě sezónní nebo podzimní svraby, jejichž původci žijí hlavně na rostlinách. Jak ukazuje název, je tento typ přenášen pouze na podzim nebo za sezónních prací.

Existují také kožní infekce, způsobené roztoči přenesenými ze zvířat na lidi. Roztoči mohou žít v kůži králíků, zajíců, koček, psů nebo ptáků. Svrab je u těchto zvířat nazýván prašivina.

Svrab je dobře léčitelný. Léčba se skládá ze dvou kroků: za prvé musí být zabity všechny zákožky nacházející se pod kůží, za druhé musí být zabráněno nové infekci.

Proto musí být zahubeny i zákožky, které se mohou nacházet v oblečení nebo ložním prádle, a zároveň léčeny všechny kontaktní osoby, například sexuální partner nebo rodinní příslušníci, a to i v případě, že se u nich žádné známky infekce neobjevují.

 K vyhubení zákožek z povrchu kůže se nejčastěji používají dvě substance, které se aplikují zevně:

–         lindan (hexachlorcyklohexan), krém nebo lotio- u dospělých ve formě třídenní léčby celého těla, u dětí se dva po sobě jdoucí dny aplikuje na 3 hodiny na celé tělo s výjimkou hlavy. U dětí do 3 let pouze v nemocnici, pod dohledem lékaře.

–         esdepallethrin (Spregal)

–         obě účinné látky se často kombinují s benzylbenzoátem.

Dále je nutné vyprat (pokud možno převařit) všechno osobní ložní  prádlo. V případě, že var není možný, prádlo by mělo být po vyprání na několik dní odděleno od ostatního.

U svrchních odděvů stačí důkladné vyvětrání po dobu nejméně 4 dny, protože zákožky přežívají mimo kůži maximálně 2 až 3 dny. Protože medikamentózní léčba kůži dráždí a vysušuje, měly by být nakonec použity tuky obsahující krémy a koupele, aby došlo k obnovení tukového obsahu kůže. Suchá kůže svědí, proto se může stát, že svědění bude pokračova- nemusí to nutně znamenat selhání léčby.

Při větším rozsahu sekundární infekce může být nutné nasadit antibiotika – ale o tom musí rozhodnout lékař.

Při užívání léků proti svrabu by měla být zachovávána tato pravidla:

  • nepoužívat na obličej
  • aplikovat pouze na kůži
  • nenanášet na sliznice
  • nenechávat působit déle než je předepsáno
  • po dobu léčby snížit pobyt v hodně vytopených místnostech a koupelích
  • žádný sexuální kontakt po celou dobu, dokud je na tělo nanášena mast

Při léčbě se mohou vyskytnout vedlejší účinky je nevolnost, bolest hlavy, závrať, otupělost nebo stavy zmatenosti.

Nějaká prevence v pravém slova smyslu neexistuje. Ale každý, kdo je infikovaný, by měl být natolik zodpovědný, aby tuto skutečnost sdělil jak svému sexuálnímu partnerovi, tak rodinným příslušníkům. Tyto osoby, které byly s infikovaným v kontaktu,  by se měly následně také nechat vyšetřit, případně léčit.

Těžká situace vzniká u dětí, které se mohou stát terčem posměchu kamarádů a jsou dočasně vyloučeny z kolektivu. Proto by měl být jejich strach a nemoc brána velice vážně a mělo by jim být přesně vysvětleno, že se jedná pouze o časově omezené opatření.

 Jak se mohu bránit před infekcí zákožkou svrabovou?       Nějaká specifická prevence neexistuje, neboť v zásadě může být infekce přenesena na každého z nás.

Často se stává, že postižení infekci zjistí až po určité době, a přenášejí tak nemoc na další lidi ve svém okolí, aniž by si toho byli nějak vědomi.

I z tohoto důvodu je tak důležité, aby každý, kdo zjistí své onemocnění, to sdělil rodinným příslušníkům, sexuálnímu partnerovi i lidem z blízkého okolí. Pouze tak se dá šíření infekce zamezit.  

 Ve které chvíli má cenu navštívit lékaře?       Ve cvhíli, kdy máte sami podezření, že máte svrab, například při typickém pocitu svědění na typických částech těla. Může se stát, že vás lékař pozve k další návštěvě, protože obzvláště u svrabu v časném stádiu se vždy nemusí podařit zákožku v kůži najít.  

Opravdu stačí vyprat prádlo ve vařící vodě?       Ne, protože tak nedojde k zahubení zákožek svrabových, které se ještě nacházejí na těle.

Naopak v případě samotné léčby dochází často k nové nákaze právě kontaminovaným prádlem, které nebylo pořádně vypráno a vyvětráno, a ve kterém se tak stále nacházejí zákožky.

Aby byla léčba úspěšná, musí být obě opatření provedena současně – léčba kůže i dezinfekce prádla.  

Zajímavé:  Pigmentové skvrny - Vše o zdraví

Co mám dělat v případě, že se mi dostal krém proti svrabu na rty nebo do úst?       V takovém případě byste měl ústa vyplachovat chladnou tekoucí vodou nejméně po dobu 10 minut, vodu ovšem nepolykat, ale hned všechnu vyplivovat. Nakonec byste měl o této události informovat svého lékaře.  Po nanesení krému na kůži byste si měl vždy pečlivě umýt ruce mýdlem.  

Zvyšuje se riziko nákazy v případě, že jsem již jednou svrab prodělal?       Ne, v zásadě je riziko další infekce u každého pacienta nezávislé na tom, zda již někdy dříve svrab prodělal. Ovšem ve zvýšené míře jsou ohrožení lidé s oslabeným imunitním systémem, například pacienti, kteří právě prodělali léčbu chemoterapií.

4 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit

1Katka22. 10. 2013 17:28:41

Dobrý den,Mohla bych se zeptat jak poznám že svrab již nemám? První kůru jsem měla s InfectoScab 5% který mi nepomohl úplně nějaká zákožka musela přežít. A ted mi doktorka předepsala sirnou masť kterou na sebe nanáším již 3 den. Po aplikování sirné masti mě začne silně svědět celé télo je to běžné?nebo to znamená že se nic s tou zákožkou neděje? A ještě jedna otázka po 3 dnu co jsem se mazala mohu jít již v klidu do školy? Nebo bude lepší navštívit doktorku a ověřit si že nejsem již infikovaná? Děkuji 14 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit

2Ladislav25. 6. 2014 1:43:20

Dobrý den, co se týká svrabu a parazitálních nemocí nemusíte používat sirnou páchnoucí mast, stačí bylinná léčba, bližší info na [email protected] 0 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit

3Veronika11. 12. 2017 11:37:24

Dobrý deň, Chcem sa informovať sirovu masť si nanasam na pokožku druhý deň (najlepšie je 5 dní treba) každý večer. Pri tejto masti sa nekupe A netreba vymieňať každý večer posteľné prádlo? Alebo až po tých 5 tich dňoch prevliect prádlo posteľné + oblečenie. Periem neustále popritom.

Ďakujem

0 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit

5Iveta22. 1. 2020 10:20:40

Dobrý den, byla jsem u lékaře s podezřením na svrab. Předepsal mi mast InfectoScab. Vše jsem provedla jak mi doktor řekl. Dnes je to týden a stále se skrabu snad ještě víc než předtím a navíc se mi dělají nove pupínky. Je možné že svrab stále mam

Sírová mast – na kůži se silně zánětlivými, ekzémovými projevy, na svrab 50 ml Jukl

To ale tak svědí!!

Hlavně večer v posteli při zahřátí pokožky. Tak to vás nejspíš začala trápit zákožka svrabová. Tento parazitický roztoč se šíří ve svrchních vrstvách kůže. Svědění je způsobeno tím, že si vrtá chodbičky. Jedná se o velmi obtěžující problém.

Na léčbu svrabu se odedávna používá sírová mast. Je výborná i na kůži, která má silně ekzémové a zánětlivé projevy. Sírová mast je „silná“, ale zároveň se nemusíte bát ji použít i u dětí, kojících matek i těhotných. Je citlivá k pokožce.

Použití:

  • vykoupejte se, osušte se a naneste rovnoměrně na kůži těla, i na obličej, a to i u dětí
  • u svrabu se mast natírá po celém těle po 3 dny a teprve 4. den se pacient vykoupe a převlékne
  • po 3 denní přestávce se kúra opakuje až do úplného zmizení příznaků
  • použité spodní a ložní prádlo vyperte na min. 60°C, vyžehlete a 3 dny nepoužívejte, ostatní prádlo či obuv nepoužívejte alespoň 5 dní (déle parazité svrabu mimo kůži nepřežijí)
  • i po přeléčení sirnou mastí může nějakou dobu přetrvávat svědění, ale nesmí se tvořit nové pupínky, příznaky do několika dní samy odezní
  • kůži poté promazávejte běžnými tělovými mléky nebo přípravky na snížení pocitu svědění
  • Složení: ambiderman, síra (3,3 %), olivový olej.
  • Balení: PS kelímek se šroubovým uzávěrem a vnitřní vložkou z PP. Objem 50 ml

Upozornění: s velmi malou pravděpodobností může proběhnout alergická reakce na síru. Pokud trpíte alergiemi, poraďte se před užitím s lékařem.

Včelí chléb Perga Wolfberry 100 g

Z pohledu výživy nejzajímavější ze všech včelích produktů. Kombinuje výjimečné vlastnosti včelího pylu i medu a patří mezi mimořádně komplexní potraviny.

229 Kč

Do košíku

✓ Skladem

Zelený čaj s chaluhou 20×1,5 g Grešík

Navozuje pocit sytosti a přispívá ke kontrole tělesné hmotnosti. Složení: pravý zelený čaj, chaluha bublinatá stélka, přírodní aroma Zelené zdravotní čaje kombinují příznivé účinky zelen

48 Kč

Do košíku

✓ Skladem

Pohanková mouka celozrnná 500 g Šmajstrla

Pohanková mouka celozrnná je přirozeně bezlepková, lehce stravitelná a velmi prospěšná potravina pro lidský organismus. Je výborným zdrojem vitaminů skupiny B, fosforu, vápníku, železa a rutinu. Pohan

34 Kč

Do košíku

✗ Vyprodáno

Svrab – Wikipedie

Tento článek není dostatečně ozdrojován, a může tedy obsahovat informace, které je třeba ověřit.Jste-li s popisovaným předmětem seznámeni, pomozte doložit uvedená tvrzení doplněním referencí na věrohodné zdroje.

Svrab

Svrab (latinsky scabies, z latinského scabere = drbat se), též sarkoptóza, u zvířat lidově též prašivina je infekční nemoc způsobená zákožkou svrabovou (latinsky Sarcoptes hominis) postihující člověka i zvířata.

Související informace naleznete také v článku Zákožka svrabová.

Svrab lidský

U člověka je původcem zákožka Sarcoptes scabiei var. hominis (podle jiných autorů Sarcoptes scabiei).

Že je příčinou svrabu parazit, objevil vídeňský lékař moravského původu (rodák z Brna) Ferdinand von Hebra (1816–1880).
V České republice je onemocnění v současné době (po r. 2000, statistika ÚZIS) dost rozšířené. Je nejrozšířenějším profesním onemocněním mezi zdravotníky.[1]
Zákožka vyvrtává kanálky ve zrohovatělé vrstvě pokožky.

Samice klade denně jedno až tři 0,3 až 0,4 mm dlouhá vajíčka v slepých koncích chodbiček. Z vajíček se líhnou larvy, které žijí na povrchu těla. Z larev se během 18 až 23 dnů vyvinou nové samičky, které se opět zavrtávají nebo se mohou přenést na dalšího hostitele.

Za tepla, obvykle v noci na lůžku, oživují paraziti svoji činnost, což nemocný pociťuje záchvatovitým svěděním.

Formy onemocnění

  • U těžkých nemocí (např. AIDS, hematologické choroby) může dojít k těžkému stavu charakteristickému nadměrnou hyperkeratózou (vytvořením silné krusty na kůži), to je takzvaný svrab norský.
  • U osob se zvýšenou hygienou dochází k zastření příznaků. Zbývá jediný svědění. Tato forma se nazývá svrab mytých.
  • Scabies nodularis – Jedná se o červené noduly (pupínky), které intenzivně svědí. Vznikají v důsledku vystupňované imunitní reakce.

Přenos

Onemocnění se nejčastěji přenáší nákazou přímo od nemocného těsnějším nebo delší dobu trvajícím kontaktem, především společným užíváním textilií, spíše při dlouhodobém kontaktu (např.

v noclehárnách, táborech, nemocnicích, avšak rozhodně ne podáním ruky). Častý je přenos na další členy rodiny. Infekci napomáhá snížená imunita.

Na svrab jsou náchylné zejména děti, které se infikují hlavně během hraní.

Příznaky

Příznaky se objevují tři až osm týdnů po infekci, zprvu nejsou příliš výrazné ani charakteristické. Často i odborníci myslí, že je to záchvat kopřivky. Napadá nejdříve tenčí kůži na břiše, v podpaží, na vnitřní straně stehen, prsní dvorce, kotníky, u menších dětí i dlaně a plosky chodidel.

Základním projevem jsou drobné červené pupínky velikosti špendlíkové hlavičky, často uspořádané ve dvojicích a kryté stroupkem. Jsou silně svědivé, takže se mezi pupínky objevují škrábance.
Projevuje se nepříjemným svěděním a kožními změnami v podobě oděrek (exkoriací), pupínků a skvrn.

Onemocnění nesouvisí pouze s osobní hygienou, ale nedostatečná hygiena může způsobit horší průběh nemoci. Naopak i přehnaná hygiena může způsobit zastření příznaků a problémy při diagnóze svrabu.
Hlavním subjektivním příznakem je svědění, které se stupňuje v noci na lůžku a při zahřátí těla například při sportu.

Na kůži je viditelná vyrážka – chodbičky zákožek jako několik milimetrů až několik centimetrů dlouhé našedlé nebo narůžovělé, lehce vyvýšené nitkovité stopy s perleťově zbarvenou 2 až 3 mm velkou kupkou na konci.

Nejčastěji postiženými místy jsou meziprstní prostory, okolí genitálu a prsních bradavek, hýždě, zápěstí, záhyby loketního a kolenního kloubu, podbřišek a místa, kde přiléhá prádlo. U dětí také dlaně, plosky nohou, obličej a záda.[1]

Epidemická opatření

Mimo pokožku hostitele mohou zákožky přežít maximálně tři až čtyři dny. Pokud zákožku vystavíte na dobu delší deseti minut teplotám alespoň 60 °C, také nejsou schopny přežít.

Po zjištění infekce je tedy důležité veškeré matrace, gauče, křesla, polstrované židle, polštáře, peřiny, deky a tak podobně vyčistit od parazitů.

Například vynesením ven / nepoužíváním po dobu čtyř dnů, vyžehlením napařovací žehličkou nebo vysáním vysavačem, který je schopen zlikvidovat roztoče. Veškeré povlečení je nutné vyprat na 60 °C, vyžehlit je a nechat tři dny ležet.

Léčba

Léčba spočívá v zevním použití insekticidních přípravků obsahujících permethrin. U osob kde to není vhodné, například u dětských pacientů, se zevně používá sírová vazelína.

Ke zmírnění příznaků se doporučují pobyty na čerstvém vzduchu, zvláště pak ve večerních hodinách.

I po přeléčení u některých lidí přetrvává svědění i dva měsíce, hůře se hojí atopici a lidé se světlým typem pleti, povšechně pak ženy a děti.

Svrab u zvířat

  • Liška obecná v pokročilém stádiu onemocnění prašivinou.

Odkazy

Reference

  1. ↑ a b TOLAROVÁ, Věra. Svrab. 1. vyd. Praha: Státní zdravotní ústav, 2000. [5] s., 2 obr.

Literatura

  • TOLAROVÁ, Věra. Svrab [on line]. Zdraví a zdravotnictví. 9. srpna 2002 [cit. 8. 8. 16]. Dostupné z www: http://www.zdrav.cz/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=202
  • TOLAROVÁ, Věra. Svrab. 1. vyd. Praha: Státní zdravotní ústav, 2000. [5] s., 2 obr.

Související články

  • Ušní svrab

Externí odkazy

  • Obrázky, zvuky či videa k tématu svrab na Wikimedia Commons
  • Slovníkové heslo svrab ve Wikislovníku
  • Galerie svrab na Wikimedia Commons
  • http://www.zuusti.cz/wp-content/uploads/2012/10/Svrab.pdf[nedostupný zdroj]
Tento článek je příliš stručný nebo postrádá důležité informace.Pomozte Wikipedii tím, že jej vhodně rozšíříte. Nevkládejte však bez oprávnění cizí texty.
Autoritní data

  • BNF: cb12252709b (data)
  • LCCN: sh85117892
  • MA: 2909833137

Portály: Medicína

Wikipedie neručí za správnost lékařských informací v tomto článku. V případě potřeby vyhledejte lékaře!Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.

Citováno z „https://cs.wikipedia.org/w/index.php?title=Svrab&oldid=20368022“

SVRAB U ČLOVĚKA – příznaky, léčba a prevence nemoci

Svrab je vysoce nakažlivé kožní onemocnění, které je dodnes mylně spojováno s chudobou a špatnými hygienickými návyky.

Běžně se přitom šíří napříč všemi sociálními vrstvami a paradoxně jsou jím ohroženi i lidé, kteří po mýdle sahají hned několikrát denně.

Zajímavé:  Programy Zdraví V Čr?

K tomu, aby se člověk nakazil, totiž stačí opravdu málo – návštěva koupaliště, přespání v hotelu i cesta veřejnou dopravou.

Od návratu z dovolené vás trápí úporné svědění pokožky a na těle se vám objevují nevzhledné pupínky? Pak existuje pravděpodobnost, že jste se nakazili svrabem, vysoce infekčním kožním onemocněním, za jehož vznikem stojí pouhým okem neviditelný parazit.

Ačkoli se mnoho lidí domnívá, že se tato nemoc šíří pouze mezi bezdomovci a obyvateli  rozvojových zemí, kterými zmítá chudoba i potíže s přelidněním, ve skutečnosti se jedná o problém globálního charakteru. Vyskytuje se totiž všude tam, kde je přítomen i člověk. Socioekonomický stav, etnikum či hygienické návyky přitom nehrají významnější roli. 

Obtíže způsobuje zákožka svrabová

Původcem onemocnění je roztoč známý jako zákožka svrabová, který k přežití potřebuje lidského hostitele.

Konkrétně jeho kůži, do které se několik minut po kontaktu s člověkem zavrtává a tvoří v ní chodbičky pronikající až do jejích spodních vrstev. Tam následně klade jedno až dvě vajíčka denně.

Jakmile se z nich vylíhnou larvy, razí si cestu zpátky na povrch těla, kde se poté přeměňují v dospělé jedince, a celý cyklus se opět opakuje.

Zákožky mohou na lidském těle přežít až pět týdnů a za tu dobu naklást i 50 vajíček. Neléčený svrab proto zpravidla končí extrémním přemnožením tohoto parazita, kdy se z jediné samičky postupně vyvinou stovky nových jedinců.

Jak se přenáší svrab?

Zákožkám se obvykle daří v takových komunitách, kde vedle sebe v blízkém kontaktu žije více lidí. Velmi rychle se nemoc šíří například mezi rodinnými příslušníky, nakazit se ale samozřejmě lze i v kolektivu zcela cizích lidí. Typicky se jedná o:

  •  školy, školky,
  • nemocnice,
  • domovy pro seniory,
  • ubytovací zařízení.

Zdrojem nákazy přitom nemusí být pouze lidé zanedbávající osobní hygienu, jak se část populace stále mylně domnívá, roztoči způsobující svrab se totiž vyskytují u pacientů všech sociálních vrstev. Nakazit se tímto kožním onemocněním mohou dokonce i ti jedinci, kteří se sprchují několikrát denně. Příznaky svrabu u nich však nemusí být tak patrné, což může komplikovat diagnostiku nemoci.

Kromě přímého kontaktu s pacientem k infekci dochází také skrze kontaminované předměty. Jedná se hlavně o ložní prádlo, ručníky i oblečení, které zdravý člověk používal společně s infikovanou osobou. Mezi sexuálními partnery se pak nemoc šíří nejčastěji pohlavní cestou.

Pravděpodobnost nákazy se samozřejmě zvyšuje v závislosti na stádiu nemoci. Při kontaktu s neléčenými pacienty anebo jedinci, u nichž lékař infekci potvrdil až v době, kdy došlo k silnému přemnožení zákožek, je přenos svrabu mnohem pravděpodobnější. Riziko rovněž stoupá s časem, který s nemocným dotyčný stráví. Krátké podání ruky je tedy zpravidla bezpečné.

Jaké má svrab příznaky?

V první řadě je důležité říct, že příznaky svrabu se neprojeví okamžitě po infikaci, a to i navzdory tomu, že se zákožky provrtávají do kůže už několik minut po kontaktu s novým hostitelem. U pacienta, který je roztočem napaden poprvé, může trvat i několik týdnů, než se dostaví první potíže. Inkubační doba svrabu tak může být dlouhá i 28 až 42 dní.

Pokud se naopak jedná o jedince, který onemocnění již prodělal, objevují se první obtíže už v rozmezí jednoho až čtyř dní po kontaktu s infikovanou osobou. Nakažlivým pak pacient bývá po celou dobu, co se v jeho těle nachází živé zákožky.

A jaké jsou tedy konkrétní projevy svrabu? Pro nemoc je charakteristické intenzivní svědění kůže, které se zhoršuje zejména v noci, typicky poté, co se pacienti zahřejí či zpotí pod peřinou. V teplém a vlhkém prostředí totiž zákožky výrazně zvyšují svou aktivitu.

Dalším charakteristickým znakem nemoci jsou lehce vyvýšené nitkovité stopy v kůži zakončené dva až tři milimetry velkou kupkou (pupínkem), ve které se nachází samička. Tyto nepravidelné útvary mohou být dlouhé až několik centimetrů.

Jedná se o důsledek zmíněných chodbiček, které paraziti tvoří tím, jak se zanořují do hlubších vrstev kůže. Cestičky mívají našedlou či lehce narůžovělou barvu a bývají okem viditelné. Není to ale podmínkou.

Například u pacientů, kteří mají přísné hygienické návyky, nemusí být tento příznak vůbec patrný.

Zákožky nejintenzivněji napadají ty oblasti těla, které jsou pokryté jemnou kůží. Typicky se jedná o:

  • meziprstní prostory,
  • okolí genitálu a prsních bradavek,
  • hýždě,
  • zápěstí,
  • záhyb loketního či kolenního kloubu,
  • oblast podbřišku,
  • vnitřní strany stehen,
  • kotníky,
  • okolí pupku.

Naopak méně často bývá u dospělých postižena hlava, krk či krajina mezi lopatkami. V důsledku intenzivního svědění a tendence postižená místa škrábat vznikají pak v porušených oblastech strupy, do nich může být poměrně snadno zanesena sekundární infekce.

U lidí s oslabenou imunitou se může vyvinout také zvláštní forma svrabu, pro kterou jsou typické velké krusty a strupy lokalizované převážně na obličeji a rukou. V těchto oblastech se může nacházet až milion zákožek.

Svrab u dětí má jiný průběh

Oproti dospělé populaci bývá svrab u dětí výrazně vzácnější záležitostí. V případě, že se u nich infekce přeci jen projeví, mívá rozdílný průběh. Liší se hlavně výskytem napadených oblastí. Zákožky se na stejných místech jako u dospělých zavrtávají pouze v 10 % případů. U malých pacientů si roztoči tvoří chodbičky převážně na:

  • dlaních,
  • ploskách nohou,
  • obličeji,
  • zádech.

V některých případech se u dětí může objevit i svrab ve vlasech. Nákaza u nich bývá doprovázena také zduřením lymfatických uzlin, a to zejména v podpaží.

Léčba svrabu musí být pečlivá

Jak se co nejefektivněji zbavit svrabu? Ze všeho nejdůležitější je kontaktovat lékaře, který pomocí anamnézy, subjektivních pocitů pacienta a laboratorních testů přítomnost roztoče potvrdí, či naopak vyvrátí. Během léčby hraje důležitou roli stádium, v jakém byla nemoc diagnostikována.

Tak jako u každého jiného onemocnění i v tomto případě platí, že čím dříve se pacient dostane do rukou odborníka, tím snadnější a úspěšnější léčba bude. Rozhodně se však nevyplatí spoléhat na babské rady a laické návody na domácí léčbu, které mohou celou situaci ještě více zhoršit.

Pokud se budeme zabývat terapií jako takovou, jejím základem bývají masti a krémy, které obsahují látky, jež mají na zákožky fatální účinky.

Aby však byla léčba účinná, musejí se tyto přípravky aplikovat důkladně na celé tělo. V místech, kde mast chybí, jsou totiž parazité schopní přežít.

U malých pacientů se navíc doporučuje natřít také obličej a vlasovou část hlavy.

Tuto léčebnou kůru je nutné podstoupit opakovaně, a to v závislosti na doporučení lékaře. Aby byl účinek krémů a mastí co možná největší, je během každé jednotlivé kůry pacientovi doporučeno se nemýt. Po jejím skončení je naopak nutné se vykoupat a také vyvařit i vyžehlit povlečení, ručníky a veškeré prádlo, s kterým nemocný přišel do styku.

Postele by se měly důkladně vyluxovat, matrace rozložit a vystříkat insekticidním prostředkem. Stejným chemickým roztokem by měly být ošetřeny i věci, které nelze vystavit vysokým teplotám. Ty je následně potřeba zabalit do igelitového pytle a nechat alespoň několik hodin uzavřené.

Do léčby je zároveň nutné zapojit všechny osoby, které se nacházejí v těsném kontaktu s postiženým, a to včetně těch, jež zatím žádné obtíže nemají.

Jak infekci předejít?

Jak už to tak u infekčních nemocí bývá, stoprocentní ochranu garantovat nelze. Lidé ale mohou učinit takové kroky, aby se šance nákazy minimalizovala.

Státní zdravotní úřad (SZÚ) doporučuje například:

  • dodržovat zásady osobní hygieny,
  • vyvarovat se těsnému kontaktu s neznámými osobami,
  • nespat v cizím ložním prádle a nepůjčovat si ručníky,
  • vybírat si pouze ověřená ubytovací zařízení.

Svrab v České republice

V České republice patří svrab k nejčastějším kožním infekčním onemocněním, podléhá navíc povinnému hlášení. Vyskytuje se v průběhu celého roku, přičemž mírnější poklesy jsou pravidelně zaznamenávány v jarních měsících.

Podle dat Státního zdravotního ústavu se jeho výskyt od roku 2009 do roku 2018 pohyboval v rozmezí 28 až 43,4 případu nákazy na 100 tisíc obyvatel. Ze statistik SZU navíc vyplývá, že v posledních třech letech má nemoc mírně sestupnou tendenci.

 

Zdroje: SZU.cz, ose.zshk.cz

Co je to svrab?

Jedná se o vysoce nakažlivé onemocnění, které způsobuje roztoč jménem zákožka svrabová. Dodnes je tato nemoc spojována převážně s chudobou, onemocnět jí přitom mohou lidé napříč všemi sociálními vrstvami. Infikovat se svrabem je totiž opravdu snadné – stačí návštěva koupaliště, jízda veřejnou dopravou či přespání v hotelu.

Jak poznat svrab?

Svrab je charakteristický intenzivním svěděním kůže, které se zhoršuje převážně v noci, typicky poté, co se pacienti zahřejí a zpotí pod peřinou.

Dalším projevem nemoci jsou vyvýšené nitkovité stopy v kůži, které jsou zakončené dva až tři milimetry velkou kupkou (pupínkem).

Nejvíce bývají postiženy tyto partie: meziprstní prostory, okolí genitálu a prsních bradavek, hýždě, zápěstí, záhyb loketního či kolenního kloubu, oblast podbřišku, vnitřní strany stehen, kotníky, okolí pupku.

Co způsobuje svrab?

Za kožním onemocněním stojí již zmíněná zákožka svrabová, což je pouhým okem neviditelný prvok, který k přežití potřebuje lidského hostitele. Konkrétně jeho kůži, ve které tvoří chodbičky pronikající až do spodních vrstev, kde samičky kladou vajíčka. Jedna zákožka dokáže v lidské kůži přežít až 5 týdnů a za tu dobu naklást až 50 vajíček, ze kterých se poměrně rychle líhnou noví jedinci.

Jak se svrab přenáší?

Obecně se zákožkám daří v komunitách, jakými jsou škol a školky, nemocnice, domovy pro seniory, ubytovací zařízení. Velice rychle se ale samozřejmě šíří také mezi jednotlivými členy domácnosti. Kromě samotných pacientů jsou infekční také kontaminované předměty, kterých se nemocní dotkli, a to včetně povlečení, ručníků či nábytku.

Jak se zbavit svrabu?

Ze všeho nejdříve je nutné kontaktovat lékaře, který na základě anamnézy, subjektivních pocitů pacienta a laboratorních testů přítomnost parazita potvrdí, či vyvrátí. Během léčby jako takové je pak důležitá pečlivost.

Pacient musí poctivě užívat masti a krémy, které je třeba opakovaně aplikovat na celé tělo, a během každé jednotlivé kůry se ideálně nemýt. Dále je potřeba vyprat a vyžehlit veškeré oblečení, povlečení i ručníky, se kterými nemocný přišel do styku.

Věci, které nelze vystavit vysokým teplotám, je dobré ošetřit speciálním chemickým roztokem a na několik hodin uzavřít do pytle.

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector