Beauty Bust Balance je vyvážená kombinace směsi bylin k posílení a přirozené pevnosti poprsí a k posílení hormonální…
Natural Medicaments Beauty Bust Balance 120 kapslí —
Maca je pro své účinky nazývána „Peruánskou viagrou“ a také přispívá k normální funkci mozkové činnosti.
Natural Medicaments Maca 100 tob. —
Doplněk stravy GynMax obsahuje indol-3-karbinol.
Natural Medicaments GynMax 90 kapslí —
Přípravek GS Pupalka Forte s vitaminem E obsahuje 500 mg za studena lisovaného pupalkového oleje Extra Virgin s…
-12 %
Green-Swan GS Pupalka Forte s vitaminem E 70 kapslí + 30 kapslí ZDARMA —
do 30.9. u vás 249 Kč 219 Kč
Podpořte normální funkci ženských pohlavních orgánů přírodní cestou! Dávkování a délka užívání produktů je velmi…
Doporučená kombinace produktů Na Ženské pohlavní orgány – Epigen Intimo 60 ml + Gynmax 90 kapslí —
do 8.10. u vás 975 Kč 835 Kč
100% čisté Lněné semínko mleté je bohaté na antioxidanty a příznivě působí na naše trávení, střeva, kontrolu…
Salvia Paradise Lněné semínko mleté 100 g, 300 g, 1000 g
BIO Maca prášek je superpotravina s celou řadou vitamínů a minerálů.
-52 %
Allnature BIO Maca prášek RAW 200 g —
do 30.9. u vás 330 Kč 158 Kč
100% čistý Kozinec blanitý jemně mletý kořen bohatý na antioxidanty a adaptogeny pro zdraví naší imunity, cév, srdce,…
Salvia Paradise Kozinec blanitý kořen mletý 100g —
100% čistý Kozinec blanitý tinkturas 0% alkoholu bohatá na antioxidanty a adaptogeny pro zdraví naší imunity, cév,…
Salvia Paradise Kozinec blanitý AF tinktura 50 ml, 30 ml
Estrozin celkově harmonizuje hormonální systém a navrací tělu sílu a svěžest.
-7 %
Diochi Estrozin kapky 50 ml —
do 30.9. u vás 536 Kč 499 Kč
100% čistý Kozinec blanitý kořen kapsle bohaté na antioxidanty a adaptogeny pro zdraví naší imunity, cév, srdce,…
Salvia Paradise Kozinec blanitý kapsle 60 ks, 120 ks
BIO 100% Lněný olej za studena lisovaný Lněný olej má příjemnou, jemně oříškovou chuť. Vyniká obsahem vzácných…
Rinatura Bio Lněný olej 250 ml – za studena lisovaný —
100% čistá Vrbovka malokvětá je zdrojem prospěšných antioxidantů pro fungování naší prostaty, přirozený průběh…
Salvia Paradise Vrbovka malokvětá kapsle 60 ks, 120 ks
Produkt Pupalka dvouletá 500 mg obsahuje olej pupalky dvouleté, který je bohatým rostlinným zdrojem komplexu…
-5 %
MedPharma Pupalka dvouletá 500 mg + vitamín E 60 tob. + 7 tob. ZDARMA —
do 30.9. u vás 139 Kč 132 Kč
Maca černá BIO prášek s macou neboli řeřichou peruánskou má blahodárné účinky na fyzické i duševní zdraví.
Natu Maca černá BIO prášek 80 g —
Pupalka s vitamínem E je komplexem pupalkového oleje a vitamínu E pro normální stav pokožky a hormonální rovnováhu.
Noventis Pupalka s vitamínem E 60 kapslí —
100% čistá Vrbovka malokvětá ve formě tinktury s 0% alkoholu. Vrbovka je zdrojem prospěšných antioxidantů pro…
Salvia Paradise Vrbovka malokvětá AF tinktura 50 ml, 30 ml
Vrbovková směs je určena pro pravidelné a dlouhodobé užívání nejen mužům. Podporuje normální činnost ledvin a…
Dědek Kořenář Vrbovková směs LVK 200 ml —
Malinová směs je určena ženám k podpoře organismu zejména v období menstruace a klimakteria. Malinová směs je též…
Dědek Kořenář Malinová směs GK 200 ml —
Doplněk stravy Estromenox® PM je určen ženám, které musí čelit potížím při menopauze. Složky v tomto přípravku…
-12 %
Purus Meda PM Estromenox 50 cps. —
do 30.9. u vás 329 Kč 288 Kč
Lněné semínko je bohatým zdrojem omega 3 mastných kyselin, ligninu, vitamínů a minerálů.
Country Life BIO Hnědý len 300 g —
Maca červená BIO prášek s macou neboli řeřichou peruánskou má blahodárné účinky na fyzické i duševní zdraví.
Natu Maca červená BIO prášek 80 g —
BIO Len hnědý přirozeně obsahuje nenasycené mastné kyseliny a vlákninu. Je zdrojem množství minerálů (vápník, hořčík,…
-2 %
Iswari BIO Len hnědý – mletý 250 g —
do 30.9. u vás 89 Kč 87 Kč
INDONAL WOMAN 120 kapslí je přírodní produkt. Indol-3-karbinol je látka, která se získává šetrnou extrakcí z…
-2 %
Synergia Indonal Woman 120 kapslí —
do 30.9. u vás 819 Kč 805 Kč
100% čisté Šatavari kořen tinktura s 0% alkoholu v BIO kvalitě především pro ženské i mužské pohlavní funkce a orgány…
Salvia Paradise Šatavari – Chřest BIO AF tinktura 50 ml, 30 ml
Bio 100% Olej lněný je získaný výhradně mechanickým lisováním bez použití rozpouštědel a následnou filtrací.
Country Life Bio Olej lněný 250 ml —
Doplněk stravy Indonal Woman je 100% přírodní produkt. Jeho výjimečné vlastnosti ovlivňují život ženy.
-5 %
Synergia Indonal Woman 90 kapslí —
do 30.9. u vás 699 Kč 662 Kč
100% čistý Kozinec blanitý kořen bohatý na antioxidanty a adaptogeny pro zdraví naší imunity, cév, srdce, močových…
Salvia Paradise Kozinec blanitý kořen 50 g, 250 g, 1000 g
Maca BIO prášek z macy peruánské se pěstuje ve výšinách peruánských And, kde ji lidé konzumují pro její účinky na…
Natu Maca BIO prášek 80 g —
100% čistý Kozinec blanitý v nálevových sáčcích bohatý na antioxidanty a adaptogeny pro zdraví naší imunity, cév,…
Salvia Paradise Kozinec blanitý n. s. 20 x 2 g —
100% čisté Šatavari kořen kapsle v BIO kvalitě především pro ženské i mužské pohlavní funkce a orgány, plodnost,…
Salvia Paradise Šatavari – Chřest BIO kapsle 60 ks, 120 ks
Doporučujeme vyzkoušet GynMax 90 kapslí s VYŠŠÍM obsahem účinné látky indol-3-karbinol. Doplněk stravy Indonal Woman…
-30 %
Synergia Indonal Woman 30 kapslí —
do 30.9. u vás 351 Kč 245 Kč
Produkt Pupalka dvouletá 500 mg obsahuje olej pupalky dvouleté, který je bohatým rostlinným zdrojem komplexu …
MedPharma Pupalka dvouletá 500 mg + vitamín E 30 tob. + 7 tob. ZDARMA —
BIO 100% Lněný olej za studena lisovaný Lněný olej má příjemnou, jemně oříškovou chuť. Vyniká obsahem vzácných…
-19 %
Rinatura Bio Lněný olej 250 ml – za studena lisovaný – SLEVA KRÁTKÁ EXPIRACE 19.12.2021 —
do 30.9. u vás 89 Kč 72 Kč
Kapky s rostlinnými výluhy Joalis Fluorex přispívají k normální funkci ženských pohlavních orgánů.
Joalis Fluorex 50 ml —
100% čisté Lněné semínko jemně mleté kapsle bohaté na antioxidanty pro naše trávení, střeva, kontrolu hmotnosti,…
Salvia Paradise Lněné semínko kapsle 60 ks, 120 ks
Maca BIO prášek podporuje normální psychický i fyzický výkon a pomáhá udržet optimální výdrž a vitalitu.
Vitalvibe Maca BIO prášek 250 g —
Shatavari Naturalis je 100% BIO, šetrně vypěstovaný kořen, který díky svému původu obsahuje maximum účinných látek.
-5 %
Naturalis Shatavari Naturalis BIO 100 g —
do 30.9. u vás 304 Kč 288 Kč
100% čistá Vrbovka malokvětá je zdrojem prospěšných antioxidantů pro fungování naší prostaty, přirozený průběh…
Salvia Paradise Vrbovka malokvětá mletá nať 100g —
100% čistá Vrbovka malokvětá nať je zdrojem prospěšných antioxidantů pro fungování naší prostaty, přirozený průběh…
Salvia Paradise Vrbovka malokvětá nať 100 g, 1000 g
100% čistá Maca (Maka) jemně mletý kořen (hlíza) pro udržení si plodnosti obou pohlaví, sexualitu, fyzické a duševní…
Salvia Paradise Maka jemně mletá 100 g, 250 g, 1000 g
100% čistá Mochna husí nať se nejčastěji využívá pro udržení premenstruačního a menstruačního pohodlí a zdraví.
Salvia Paradise Mochna husí nať 50 g, 100 g
100% čisté Lněné semínko celé bohaté na antioxidanty pro naše trávení, střeva, kontrolu hmotnosti, menopauzu,…
Salvia Paradise Lněné semínko celé 300 g, 1500 g
100% čisté Lněné semínko jemně mleté kapsle bohaté na antioxidanty pro naše trávení, střeva, kontrolu hmotnosti,…
-23 %
Salvia Paradise Lněné semínko kapsle 120 ks – SLEVA KRÁTKÁ EXPIRACE 30.11.2021 —
do 30.9. u vás 299 Kč 230 Kč
100% čistá Maca (Maka) GELATINIZOVANÁ v BIO kvalitě pro udržení si plodnosti obou pohlaví, sexualitu, fyzické a…
Salvia Paradise Maka gelatinizovaná – prášek BIO 100 g, 250 g, 1000 g
100% čisté Šatavari jemně mletý kořen v BIO kvalitě především pro ženské i mužské pohlavní funkce a orgány, plodnost,…
Salvia Paradise Šatavari – Chřest BIO prášek 100g —
100% čisté Šatavari kořen v BIO kvalitě především pro ženské i mužské pohlavní funkce a orgány, plodnost, močové…
Salvia Paradise Šatavari – Chřest kořen celý BIO 70 g, 150 g
Conceive Plus Women´s Fertility Support – plodnost ženy je kombinace vitamínů a dalších účinných látek, která…
Adiel Conceive Plus Women´s Fertility Support – plodnost ženy 60 kapslí —
Prolaps dělohy – příčina, příznaky a léčba
15. května 2020 (aktualizováno: 21. září 2020)
Jde o problém, o kterém se málo mluví a mnohé ženy se stydí přiznat se k němu i rodinným příslušníkům a kamarádům. Přitom je několik možností řešení a hlavně prevence. Důležité je mít dostatek informací a odhodlání prolaps dělohy řešit. Co tedy znamená prolaps dělohy, co ho způsobuje, jaké jsou jeho příznaky, diagnostika a možnosti léčby? Odpovědi najdete na následujících řádcích. 
Obsah: Děloha je svaly tvořený orgán, který na určeném místě drží pánevní svaly a vazy. Může se však stát, že se právě tyto fixační struktury roztáhnou nebo postupně zeslábnou. V takovém případě již dělohu neudrží a ta poklesne. Tento stav se označuje jako prolaps nebo pokles dělohy. Stejně jako děloha je i pochva držena vazivem. Narušením fixace nastane i prolaps pochvy. Jak pochva, tak i děloha sestupují a může dojít až na výhřez dělohy.
Pánevní orgány nezahrnují jen dělohu a pochvu. Jejich pokles dokáže značně znepříjemnit život. Problémy ještě násobí náročná fyzická aktivita, obtíže se projevují například při běhu, skoku, dlouhém stání, a dokonce i při chůzi. Žena se pak straní společenského života a pociťuje i bolesti jiných částí těla, nejčastěji zad. Snižuje se i její sexuální aktivita.
Při poklesu dělohy se tedy děloha vychýlí z obvyklé polohy. Pokud nebude pokleslá děloha jako celek, označuje se tento stav jako částečný prolaps. Je-li vyhřezlá děloha i pochva a vystupují-li ven, jde o celkový prolaps. Pokles se týká i dalších orgánů umístěných v pánvi. Ty pak tlačí na stěny vagíny. O které typy prolapsu se pak jedná?
- Cystokéla čili pokles přední poševní stěny se vyskytuje nejčastěji. Jde o zeslabení podpůrného svalstva a vaziva vaginální stěny v oblasti mezi pochvou a močovým měchýřem. Důsledkem jsou problémy při močení nebo inkontinence.
- Rektokéla neboli pokles zadní poševní stěny zasahuje konečník. Vyhřezlý konečník pak vytváří zvláštní útvar, vznikne bulka u konečníku. Tato boule na konečníku silně tlačí na vagínu. Prolaps rekta způsobuje velké problémy při vyprazdňování, zácpu nebo fekální inkontinenci.
- Sestup dělohy čili snížená děloha vzniká tehdy, když děloha postupně klesá pochvou dolů. Spadlá děloha pak může dokonce vypadávat z pochvy.
- Prolaps stěn pochvy znamená, že poševní stěny sestupují do vaginálního kanálu, případně se hroutí z pochvy ven.
Prolaps má několik stupňů. K posouzení závažnosti jsou nutné znalosti anatomie ženských orgánů a zvláště anatomie pochvy. Toto posouzení a stanovení způsobu léčby patří do rukou odborníků. Je mnoho důvodů, proč k prolapsu dělohy dochází. Může jít o celkovou tělesnou konstituci, slabé vazivo pak zapříčiní prolaps. Tento faktor se většinou projevuje až po menopauze. S příznaky začínajícího přechodu povoluje pružnost tkáně a často se dostavuje i bolest pochvy. Častější je však kombinace více faktorů. Může jít o trvalou slabost pánve, ke které došlo v důsledku vrozených nedostatků. Velkou zátěží pro dělohu je samotný porod a dále nedostatečná regenerace v šestinedělí. V této době není důležité, kdy vypadnou stehy po porodu, zásadní význam má začít včas s cvičením.
Dalším rizikovým faktorem je nadváha. Ta způsobuje roztažení a ochabování svalů břišní stěny. Protože přímé a příčné břišní svaly nejsou dostatečně namáhány, změní se tlak v břišní dutině a poklesnou břišní orgány. Ty pak tlačí na dno pánve. Také zvedání příliš těžkých předmětů, stálé stání a chronická zácpa mohu způsobit prolaps dělohy.
Prolaps postihuje i další orgány, které se vyskytují v okolí dělohy a pochvy a jsou s nimi spojeny vazivy. Jde o konečník a močový měchýř. S posouváním dělohy se posunou i okolní orgány a dochází u nich k deformaci. Močový měchýř sestupuje a je na něj vyvíjen tlak, žena musí chodit močit častěji a je náchylná k infekcím močového měchýře. Pokleslý močový měchýř je častou příčinou inkontinence. Máte pocit, že by u vás mohlo jít o pokles dělohy? Příznaky mohou být například tyto:
tlak v pánevní oblasti, častý pocit těžkého břicha- bolesti ve spodní části zad
- častější močení
- problémy s močením a stolicí
- opakované infekce močového měchýře
- silné a časté krvácení z pochvy
- inkontinence, projevující se především při kýchnutí, kašli, sexu, smíchu, zvýšené fyzické aktivitě
- bolestivé pocity při sexu
tlak v pánevní oblasti, častý pocit těžkého břichaZvýšenému riziku prolapsu dělohy jsou vystaveny ženy, které jsou již v menopauze, kouří, mají nadváhu, trpí plicním onemocněním se silným kašlem, fibromy nebo chronickou zácpou, často zvedají těžké věci. Koho ještě může potrápit snížená děloha? Příznaky se často vyskytují u žen, jejichž rodinné příslušnice prolaps také mají. Diagnostika prolapsu je poměrně snadná. Lékař provede vyšetření pánve. Může také udělat test síly svalů, které fixují pánevní orgány. Při něm se zatínají a povolují svaly, používané k zahájení močení a zastavení jeho toku. Na diagnostiku, inkontinenci a poruchy pánevního dna se zaměřuje urogynekologie. Při inkontinenci a problémech s močením lze provést další testy, které jsou zaměřeny na fungování močového měchýře. Měří se kapacita měchýře, množství a síla toku moči.
K základním vyšetřením patří především:
- Ultrazvukové vyšetření pánve – pomocí zvukových vln se kontroluje močový měchýř a jiné pánevní orgány.
- MRI pánevního dna – pánevní orgány se kontrolují s využitím radiových vln a silných magnetů.
- CT vyšetření se používá ke kontrole břicha a pánve. Rentgenové paprsky vytvoří podrobné snímky pánevních orgánů.
Lékař může zvolit jedno nebo více z těchto vyšetření. Léčba probíhá buď konzervativně, nebo chirurgicky. Někdy je nutno přistoupit k odstranění dělohy. Následky takového radikálního zákroku pak vyžadují další léčbu.
Ke konzervativním metodám patří především cvičení. Cvičení po odstranění dělohy je stejné – zaměřuje se na posílení pánevního dna. Toto cvičení se označuje jako Kegelovy cviky.
Jinou možností je použití pesaru. Jedná se o plastovou nebo pryžovou pomůcku, která se vkládá do pochvy a udržuje tkáně ve správné poloze. Pomáhá také úprava hmotnosti.
Snížením váhy se zmenší tlak na močový měchýř a další orgány.
Chirurgická léčba přichází na řadu, když konzervativní metody nepomohou nebo už je na ně pozdě. Při operaci jsou podpořeny ochablé svaly pánevního dna. Operace dělohy se provádí vaginálně nebo laparoskopicky.
Po menopauze, v případě kombinace prolapsu s dalšími potížemi se přistupuje k odstranění dělohy. To se provádí buď přes dutinu břišní, vaginálně nebo laparoskopicky. Často se současně realizuje plastika pochvy a je možno odstranit i vaječníky. Následné cvičení po odstranění dělohy je velice důležité, i zde se doporučují Kegelovy cviky.
Prolapsu dělohy a následným komplikacím lze předejít pomocí cvičení, které posiluje svaly pánevního dna. Tyto cviky jsou vhodné i při dalších potížích, jako je oslabená pochva po porodu, obrácená děloha, zakloněná děloha, otočená děloha a podobně. Pokud jsou totiž oslabené pánevní svaly, musí jejich úlohu převzít vazivové pruhy, aby udržely dělohu na místě. Ty se však časem uvolňují. Pak dojde k prolapsu dělohy doprovázenému inkontinencí.
Také opatrnost ochrání pánevní dno. Žena by neměla dlouhou dobu stát nebo zvedat těžké předměty. Mohlo by dojít k potrhání vazivových pruhů.
Pomáhá také omezení kouření nebo úplné zbavení se tohoto návyku. Důležité je i udržování správné hmotnosti.
Pokud i přesto k prolapsu dělohy dojde, je potřeba neváhat a vše konzultovat s odborným lékařem, který navrhne vhodný způsob léčby.
Přečtěte si i další články:
Moderní medicína dává šanci na mateřství všem. Je nadějí pro ženy bez dělohy | Zdraví
Málokterá oblast medicíny prošla tak fascinujícím vývojem jako asistovaná reprodukce. Vytouženého dítěte se dnes dočká většina párů, byť mnohdy za cenu náročné a dlouhodobé terapie.
Potíže odborně zvané endometrióza, polycystické vaječníky, neprůchodnost vejcovodů, předčasné selhávání vaječníků nebo třeba příliš hustý cervikální hlen či imunitní reakce ženy proti spermatu muže, to všechno už je možné úspěšně řešit, i když v minulosti mnohdy znamenaly doživotní neplodnost.
Už v blízké budoucnosti by se na seznam zvladatelných příčin neplodnosti mohly dostat další. Medicínský výzkum jde dopředu a to také díky práci českých vědců a vědkyň.
Transplantace dělohy v Česku
Významným posunem je možnost transplantovat dělohu ženám, které se buď narodily zcela bez ní, nebo o tento orgán v průběhu života přišly, případně je jejich vlastní děloha deformovaná, a tedy neschopná donosit dítě. Zatím žije na celém světě devět žen, které touto orgánovou transplantací prošly a úspěšně se stalymatkami. Velmi pravděpodobně k nim brzy přibudou další, byť se zatím v žádné zemi nejedná o běžně nabízenou metodu.
Důvodů je hned několik, od finanční náročnosti operace přes etické otázky, nemalá rizika při následném těhotenství či fakt, že je vše stále ve fázi studií, do nichž jsou zahrnuty maximálně desítky žen. Přitom jen v Evropě podle odhadů britské nadace pro transplantaci dělohy Womb Transplant žije 200 tisíc žen bez funkční dělohy.
|
Tyto studie jsou ale nezbytné, aby bylo v budoucnu možné transplantaci dělohy nabízet v klinické praxi. Jedna z nich probíhá také v Česku, a to ve spolupráci Institutu klinické medicíny a Fakultní nemocnice Motol.
Jako vůbec první klinická studie na světě zahrnuje transplantace tohoto orgánu jak od živých, tak zemřelých dárkyň. Celkem pak bude provedeno dvacet transplantací.
První z nich proběhla v dubnu tohoto roku právě v IKEM a trvala 16 hodin.
„Dělohu jsme odebrali žijící dárkyni – matce ženy, pro niž byla určena, a pak jsme ji transplantovali,“ popisuje docent Jiří Froněk, přednosta Kliniky transplantační chirurgie IKEM, který operaci vedl. Vlastní odběr dělohy je technicky velmi náročný, protože operace probíhá v pánvi, kde je omezený prostor.
„Dělohu musíme odejmout velmi opatrně tak, abychom ji byli schopni úspěšně transplantovat. Ve světle zkušeností s ostatními transplantacemi mohu konstatovat, že postup je technicky velmi složitý. Děloha má velmi malé, předchozími porody změněné cévy. Hovoříme o tepnách průměru jednoho milimetru a žílách maximálně dvakrát až třikrát větších,“ vysvětluje transplantační chirurg.
Nyní je žena po úspěšné transplantaci v péči týmu z Gynekologickoporodnické kliniky 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol s tím, že užívá léky na potlačení imunity, aby její dělo transplantovaný orgán přijalo.
Zhruba za devět až dvanáct měsíců od operace jí bude část léku vysazena, aby bylo možné přistoupit k umělému oplodnění.
„Podmínkou transplantace je předchozí příprava, tedy odběr vajíček a jejich oplození manželovými spermiemi,“ dodává Roman Chmel, zastupující přednosta kliniky.
Ani onkologická léčba nemusí skončit neplodností
Dalším milníkem je možnost zachovat plodnost ženy, i když prochází onkologickou léčbou, u níž hrozí poškození reprodukčních funkcí.
„Jedním z možných postupů je odebrání části vaječníkové tkáně před zahájením onkologické léčby, její zmražení, a po vyléčení její přenos zpět, buď do tkáně vaječníku, nebo na jakékoliv místo v organismu,“ popisuje docent Tonko Mardešić, ředitel pro léčebnou péči v pražském sanatoriu Pronatal. Právě zde byla loni v říjnu tato transplantace provedena u dvaatřicetileté ženy, která je po úspěšné léčbě rakoviny prsu.
Už tři měsíce po zákroku bylo možné zjistit normální růst folikulů, ovulaci a také kompletní úpravu všech hormonálních parametrů.
„Postup vyžaduje úzkou spolupráci onkologů, gynekologů a pracovišť reprodukční medicíny,“ dodává přední český specialista na asistovanou reprodukci.
Mladých onkologických pacientů, kteří ještě pomýšlejí na rodičovství, přitom není málo. Více než desetina onkologických onemocnění je diagnostikována u pacientů v plodném věku.
Právě věk je stále jedním z klíčových faktorů, které ovlivňují, zda se pár nakonec dítěte dočká. S vyšším věkem u ženy klesá počet vajíček a také se zhoršuje jejich kvalita. Ne u všech žen je ale tento proces stejný,amůže dokonce nastat i předčasně, proto je důležité provést detailní vyšetření plodnosti.
„Bohužel kvalitu vajíček a jejich množství umí moderní medicína ovlivnit jen částečně. Pokud ale získáme kvalitní vajíčko, oplodníme je a vznikne embryo, můžeme pět dní detailně sledovat jeho vývoj.
Využíváme k tomu speciální kultivační inkubátor, ve kterém je každé embryo po celou dobu natáčeno mikrokamerou, takže s ním vůbec nemusíme manipulovat a před transferem máme mnohem lepší informace k posouzení normálního vývoje,“ přibližuje Sylvie Hlaváčová, embryoložka brněnského Institutu reprodukční medicíny Unica. Vadná embrya se do pátého dne přestanou vyvíjet. Také je možné použít i nové genetické metody, díky kterým je možné zjistit, zda embryo nenese genetickou zátěž. „Pomocí nových metod a technologií čím dál více rozumíme tomu, co se děje v lidském těle. Některým věcem můžeme předcházet, nebo je lépe upravit, aniž bychom do těla zasahovali,“ dodává embryoložka.
Vulvy a vagíny 101: co tě ve škole neučili
Na anatomickém obrázku s jistotou určíš, kde jsou vaječníky a děloha, ale víš, kde najdeš vulvu a vagínu? Jak fungují během sexu a proč je v dnešní době větší zájem o chirurgické úpravy vnějších genitálií?
Vše se dozvíš v našem novém článku
Vulva x vagína – co je co?
Pojmy vulva a vagína se často zaměňují. Jak je to tedy správně? Zjednodušeně se dá říct, že vagína je biologicky primárně porodní kanál a sekundárně slouží k pohlavnímu styku a vulva je to, co vidíš na první pohled. Obě mají důležitou úlohu při menstruaci, rození dětí a samozřejmě při sexu.
Jako vulva se nazývají vnější ženské pohlavní orgány. Chrání ji stydké pysky (velké a malé), vpředu najdeš klitoris a dále se skládá z poševní předsíně, kde je i močová trubice a vagína neboli pochva.
Pochva neboli vagína je pohlavní orgán, který ti slouží mimo jiné k pohlavnímu styku, odtoku menstruace nebo porodu. Umístěna je mezi močovým měchýřem a močovou trubicí vpředu a konečníkem vzadu.
Jak to funguje během sexu?
Na začátku sexu se tvá vagína rozšiřuje, prodlužuje a začíná vlhnout. Na objemu nabydou vnější i vnitřní pysky, klitoris a někdy také prsa. Zrychlí se ti tep, tlak a dech, tkáně stěn vagíny se prokrví a pochva se rozšíří.
Během sexu není důležitá jen vagína, ale i vulva. Hlavně protože její součástí je klitoris. Ten pochází ze stejné tkáně jako penis, je tvořen topořivými tělísky a má v sobě spoustu nervových zakončení, jejichž drážděním dojde ke klitoriálnímu orgasmu.
Možná jsi nevěděla, že vnitřní stydké pysky během sexu mění barvu. U bezdětných žen se změní z růžové na jasně červenou a u maminek pak z jasně červené na tmavě fialovou.
Nezapomeň na to, že sexuální vzrušení závisí na mnoha faktorech a především na tvém psychickém rozpoložení, protože pokud nebudeš v pohodě ty, nebude ani tvá vulva a vagína :-).
Stereotypizace vzhledu a stud během sexu
Lidská sexualita je velmi široký koncept, který je ovlivňován hormony, fyziologií, psychologií, mezilidskými vztahy nebo i sociokulturními vlivy. Se svým sexuálním životem budeš nejspíš spokojená v případě, pokud budeš psychicky a fyzicky zdravá a budeš mít kvalitní vztah se svým partnerem/kou.
Ale neboj, sexuální problémy jsou běžné jak u žen, tak u mužů a mohou přijít v jakémkoliv věku. Běžně se k popisu těchto problémů používá termín sexuální dysfunkce. Ta tě může provádět celým životem.
Jedním z těchto problémů může být i stud. Ten ti může bránit si sex užít a kvůli zbytečným obavám se tak připravíš o 100% zážitek. V mnoha případech právě stud a nespokojenost se vzhledem vlastních genitálií, vede holky do rukou lékařů a chirurgů. Často chtějí upravit především velikost a tvar stydkých pysků.
Vaginální chirurgie je nejrychleji rostoucí segment plastické chirurgie na světě a je spojen s trendy v ochlupení, vystavování žen idealizovaným obrazům genitální anatomie a také s rostoucím povědomím o tomto oboru.
Nezapomínej však, že v pořádku jsou všechny variace vzhledu, které jsou v souladu s normální lidskou anatomií.
A na závěr naše tradiční připomenutí: naslouchej svému tělu, pečuj o něj, choď na preventivní prohlídky a když něco není v pořádku, vyhledej svého lékaře.
Článěk vznikl ve spolupráci s RIA – partnerem naší kampaně Dole dobrý, která tě naučí, jak se správně starat o své reprodukční orgány.
Prolaps dělohy – léčba
standard-title
Prolaps dělohy – sestup dělohy
Pokud se Vás týká kompletní prolaps dělohy, léčba je nevyhnutelná, jelikož tento problém patří mezi velmi nepříjemné a dlouhodobě zdraví ohrožující.
I menší formy sestupu dělohy a poševních stěn mohou značně obtěžovat a způsobovat některé zdravotní obtíže.
Konkrétně tento stav ovlivňuje vyprazdňování moči a stolice, pohlavní život a možnosti zapojení do sportovních a sociálních aktivit.
Pochva a děloha jsou v pánvi drženy vazivem a dojde-li k jejímu porušení, sestupují pak části pochvy a i děloha až k úplnému výhřezu. K porušení vaziva dochází nejčastěji postupným přetížením a následným roztažením, a také pokud správně a dlouhodobě nepracují svaly pánevního dna. K těmto obtížím může dojít také akutně v důsledku vaginálního porodu.
Příznaky snížené dělohy mohou být různé. Nejčastěji si ho všimneme při každodenní hygieně, kdy se v pochvě objeví malý útvar v podobě růžového balonku. V raném stádiu ho nalezneme pouze odpoledne, kdy už jsou svaly unavené, a lze vrátit zpět.
Zase se ovšem objeví a vznikají nepříjemné pocity při sezení a pohybu. Přední poševní stěna úzce souvisí s močovým měchýřem. Při oslabení přepážky mezi nimi dochází k sestupu obou. To bývá doprovázeno častým nucením na močení (viz Inkontinence – časté nucení).
Měchýř se také neúplně vyprazdňuje, v zadržené moči se množí bakterie a dostavují se opakované záněty močových cest. V krajním případě může poševní stěna tlačit na močovou trubici tak silně, až znemožní močení úplně. To se ovšem musí řešit opravdu okamžitě, jelikož tento problém je životu nebezpečný.
Zadní poševní stěna také souvisí se střevem a při jejím sestupu se potom nahromadí ve vzniklé kapse stolice a poté ženu trápí ještě navíc zácpa.
Velký prolaps již nebývá snadné prostým zatlačením vrátit zpět. Je přítomen otok sliznice, objevují se poranění a otlaky, které se postupně zvětšují a špatně se hojí.
Pokud se některé tyto příznaky projeví, objednejte se ihned buď telefonem, nebo prostřednictvím našeho webového formuláře na vyšetření, kde potvrdíme prolaps dělohy. Při začínajících obtížích Vám naše fyzioterapeutky doporučí cviky na posílení pánevního dna, které se provádějí několikrát denně.
Urogynekolog Doc. MUDr. Michal Otčenášek, CSc. je bez nadsázky jedním z nejpovolanějších specialistů v oblasti urogynekologie, který vám poskytne komplexní diagnostiku a veškerou potřebnou následnou péči.
Svou praxi vykonával i v Berlíně a je členem nejen České lékařské komory, ale také České gynekologicko-porodnické společnosti Jana Evangelisty Purkyně nebo International Urogynecology Assotiation.
Díky své dobré znalosti anglického a německého jazyka bez problémů ošetří i zahraniční pacientky.
U větších obtíží potom doporučujeme chirurgické ošetření nejčastěji v celkové narkóze, a to:
- Klasicky – bez použití sítěk pouze s chirurgickými stehy. Vaziva se sešijí a vyztuží pomocí zřasení stehy. Přebytečná tkáň se odebere. Operace je prováděna poševní cestou.
- Se síťkou – zničené vazy se nahrazují síťkou v situaci, kdy klasická operace selhala a porušení je příliš rozsáhlé, svaly jsou nefunkční, anebo pacientka trpí nadváhou.
- Břišní – operujeme dutinou břišní, nikoli poševní cestou a to v případě většího porušení části pochvy. Tato operace je velmi úspěšná a navíc s dlouhodobými výsledky. Provádíme ji laparoskopicky nebo řezem podobnému císařskému.
Sestupovat mohou v různých kombinacích děloha, zadní stěna, i přední stěna pochvy.
- A) Normální stav na schématu podélného středního řezu pánví. Modře: močový měchýř a močová trubice, Růžová: děloha, Zeleně: střevo a konečník.
- B) Sestup přední stěny pochvy. Před pochvou se nachází močový měchýř (cystis). Proto se tento stav také označuje jako sestup močového měchýře – tzv. „cystokéla“ (= kýla močového měchýře). Do poševního vchodu se vyklenuje sliznice přední stěny pochvy, obsahem této kýly je močový měchýř (v červeném kroužku)
- C) Sestup zadní poševní stěny. Za pochvou se nachází část střeva (rektum). Současně se zadní poševní stěnou tedy sestupuje i rektum, a proto se tento stav běžně označuje jako „rektokéla“ (=kýla rekta). Z pochvy se vyklenuje zadní poševní stěna, za ní je však skryta již stěna střeva (vyklenující část v červeném kroužku).
- D) Sestup dělohy. V obou předchozích stavech děloha nemusí sestupovat. Pokud jsou poškozeny závěsné vazy dělohy, dojde k jejímu poklesu. V časných stádiích zůstává i pokleslá dělohy skryta v pochvě, může však „tlačit“ na močový měchýř i na konečník. V pokročilejších stádiích již děloha vystupuje ven z poševního vchodu, spolu s ní v různé míře močový měchýř a střevo. Vše je kryto stěnou pochvy, která se chová, „jako bychom obrátili kapsu naruby“. Vyklenující se část ohraničena červenou čarou.
Vaginální pesary jsou vhodnou možností léčby žen, které trápí velmi nepříjemný sestup dělohy nebo poševních stěn. Základní a velmi důležitou podmínkou je pravidelné sledování a důkladná lékařská péče.
Při prolapsu dochází k sestupu nejen dělohy, ale také okolních orgánů jako je pochva, močový měchýř, nebo konečník. Orgány se deformují a posunují, pesar tomu však může zabránit. Je to pomůcka z měkkého plastu ve tvaru kroužku nebo kostky, která se zavádí do pochvy.
Slouží k nápravě takto narušených anatomických poměrů tak, že se opírá o pánevní svaly a nedovolí mechanicky poševním stěnám ani děloze „spadnout“. Pesar většinou používáme k překlenutí období do definitivní operace.
Pokud budete ale s pesarem a režimem, který jeho nošení doprovází spokojena, můžete ho používat i dlouhodobě.
Pokud takovými obtížemi trpíte, obraťte se okamžitě na naši specializovanou ambulanci, sjednejte si vyšetření a začněte své problémy řešit. Sestup dělohy je poměrně běžnou diagnózou a její léčba má v České republice vynikající výsledky.
Jestliže tento problém podchytíte v začátcích, může být dostačující léčbou pouze cvičení s našimi fyzioterapeutkami a k chirurgickému zákroku vůbec nemusí dojít. A pokud je prolaps ve stavu vyžadujícím chirurgický zákrok, neodkládejte ho.
Navrátí komfort do vašeho života.
Odstranění dělohy (hysterektomie)
Odstranění dělohy
(hysterektomie) může být prováděno při různých rakovinných onemocněních, předstupních rakoviny
dělohy, resp. děložního čípku
, jakož i nezhoubných onemocnění dělohy. Provádí se ale jen tehdy, když už neexistují žádné další možnosti léčby, resp.
když se u těchto stavů dá očekávat horší výsledek léčby. Operujícímu gynekologovi
jsou přitom k dispozici různé operační techniky. Odstranění dělohy může mít dalekosáhlé důsledky pro tělesné a duševní zdraví
ženy.
Rozhodnutí k této operaci je proto – mimo nouzové situace – vždy učiněno vždy společně lékařem a pacientem.
Rakovinná onemocnění a předstupně rakoviny:
- rakovina
dělohy: endometriální karcinom
, sarkom, maligní
(zhoubné) smíšené nádory; - rakovina děložního
čípku
(cervikální karcinom), - za určitých předpokladů nebo na přání pacientky u předstupňů rakoviny
- děložní výstelky,
- u rakoviny vaječníků (ovariální karcinom),
- event. po ukončeném plánování rodiny preventivně u Lynchova syndromu – dědičné nemoci se zvýšeným rizikem pro vznik různých nádorů
– především rakoviny tlustého střeva
(kolorektální karcinom) a mj. rakoviny dělohy (endometriální karcinom).
Nezhoubná onemocnění, pokud není možný postup, který by orgán zachoval:
- myomy,
- menstruační poruchy,
- adenomyosis uteri – ukládání děložní výstelky (endometria) do svalové vrstvy dělohy (myometrium)
- endometrióza
, - těžké infekce dělohy,
- placenta
accreta (placenta chybně vrostlá do děložní výstelky se ztíženým uvolněním z děložní výstelky po porodu), - těžké zranění, resp. krvácení, např. v rámci porodu nebo nehody,
- výhřez dělohy (prolapsus uteri – vystoupení dělohy z pochvy).
Poznámka: U nezhoubných onemocnění jsou chronické bolesti podbřišku
nejčastější příčinou přání pacientek nechat si odstranit dělohu. Úspěch léčby díky tomuto zásahu je však u žen, u kterých nemůže být stanovena žádná jasná tělesná příčina bolesti, často neuspokojivá. Proto musí před rozhodnutím o hysterektomii vždy dojít k podrobnému psychosomatickému
vyšetření.
Jaké existují operační metody?
K odstranění dělohy může dojít třemi přístupy:
- přes břišní řez (abdominálně – laparotomie),
- přes pochvu (vaginálně),
- prostřednictvím techniky „knoflíkové dírky“ přes břišní stěnu (laparoskopicky).
K laparoskopickým operacím patří:
- LAVH (laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie) a
- TLH (totální laparoskopická hysterektomie).
U LAVH se děloha odděluje z pochvy. U TLH se operuje výhradně pomocí „techniky knoflíkové dírky“. U obou technik se děloha odstraňuje přes pochvu. Někdy může být u velmi velké dělohy nutné odstranění přes malý otvor v břišní stěně. Toto se provádí především tehdy, když není rozdělení na části před odstraněním žádoucí (např. u karcinomů).
Laparoskopická hysterektomie může probíhat i s podporou robota. Přitom je výběr operačních nástrojů, jakož i pohyby robota, řízen lékařem přes počítač. Účinnost této metody ale není ještě v současnosti prozkoumána.
U břišní (abdominální) a laparoskopické hysterektomie je možné navíc posoudit dutinu břišní. V dutině břišní mohou být v případě potřeby navíc kromě odstranění dělohy provedeny další zásahy, mezi které patří např. odstranění ložisek endometriózy resp. vaječníků.
Vaginální a laparoskopické operace jsou upřednostňovány před řezem dutiny břišní, protože se tím zkracuje doba pobytu v nemocnici a doba uzdravení.
Zásahem s nejkratší operační dobou a nejmenšími komplikacemi je vaginální odstranění dělohy. U tohoto zásahu ale není možné ošetřovat možné důsledky onemocnění, která jsou spojena s dutinou břišní, resp. jinými přilehlými orgány
.
Odstranění vaječníků vaginálním
způsobem může být z důvodu dostupnosti ztíženo.
U určitých onemocnění se navíc odstraňují vaječníky
(adnexotomie). Neexistuje-li žádné podezření na závažnou patologickou
změnu vaječníků, tak se preventivní odstranění vaječníků nedoporučuje. Po tomto zásahu dochází totiž bez náhradní hormonální terapie k náhlému nástupu menopauzy
.
Navíc se zvyšuje riziko vzniku onemocnění srdečního oběhu (např. srdečního infarktu) a onemocnění mozku
(např. mozková mrtvice
, demence). Po oboustranném odstranění vaječníků se také častěji vyskytují zlomeniny
kostí z důvodu osteoporózy
.
V poslední době se ale velmi doporučuje odstranění vejcovodů
, protože se tím snižuje výskyt rakoviny vaječníků.
Jaké operační techniky se používají?
Rozlišuje se mezi úplným odstraněním dělohy (totální hysterektomie) a částečným odstraněním dělohy (subtotální hysterektomie).
U totální hysterektomie se odstraňuje celá děloha včetně děložního čípku
(cervix). U subtotální hysterektomie se děložní čípek
neodstraňuje.
V rámci subtotální hysterektomie dochází ke komplikacím
méně často, než při totální hysterektomii. Avšak i děložní čípek je částečně pokryt děložní sliznicí
. Proto může u žen s intaktními vaječníky, u kterých se provádí odstranění dělohy před menopauzou, docházet k cyklickým krvácením.
U těchto pacientek může i nadále vzniknout rakovina děložního čípku. Zlepšení sexuálního života nebylo – jak se dříve předpokládalo – u pacientek se subtotálním odstraněním dělohy oproti pacientkám po totálním odstranění dělohy prokázáno.
Z těchto důvodů se v první řadě doporučuje totální hysterektomie.
Jaké komplikace se mohou vyskytnout?
Jak často se mohou vyskytnout komplikace, záleží mimo jiné na onemocnění, které má být pomocí hysterektomie léčeno. Horečka
, infekce močového měchýře
a infekce rány vznikají po odstranění dělohy relativně často, dají se ale většinou dobře léčit.
Možné komplikace během operace jsou:
- krvácení z cévních poranění,
- poranění močového měchýře nebo střev,
- poranění močovodu
, - velmi zřídka poranění jiných orgánů.
Poznámka: Za velmi obtížných podmínek, resp. při výskytu komplikací je někdy nutné vaginální nebo laparoskopickou operaci přerušit a v operaci pokračovat řezem dutiny břišní.
Možné komplikace, které se mohou vyskytnout jako důsledek operace, jsou:
- dřívější nástup menopauzy,
- bolesti při pohlavním styku,
- pokles močového měchýře a střeva při slabosti pánevního dna
, - možný výskyt močové inkontinence
jakož i - zadržování moči
.
Ke všeobecným operačním komplikacím patří např.:
- infekce: např. infekce rány, zápal plic
, infekce močových cest
, zřídka otrava krve
(sepse), - hluboká žilní
trombóza
nohou/pánve a plicní embolie
, - krvácení a tvorba krevních sraženin
(hematom), - neprůchodnost střev.
Poznámka: Aby se zabránilo infekci způsobené bakteriemi
, dostane pacientka krátce před, resp. během operace infuzi
s antibiotiky
. K zamezení vzniku trombózy
se po pět až sedm dnů po operaci aplikuje jednou denně injekce heparinu
, což je látka zabraňující tvorbě krevních sraženin.
Duševní a tělesné zdraví po operaci
Jaké potíže mohou vzniknout po operaci?
Spokojenost se zásahem je různá a liší se mimo jiné podle průběhu operace, nadále přetrvávajících, resp. nově se vyskytujících potíží a podle osobnosti dotčené ženy.
Mnohé pacientky uvedly po operaci nezhoubných onemocnění dělohy zlepšení různých potíží (např. pocit tlaku). Také to, že nedochází k pravidelné menstruaci
v případě dříve se vyskytujících menstruačních potíží (bolestivé nebo silné menstruační krvácení), je pociťováno jako příjemné.
Bolesti při pohlavním styku (dyspareunie) se mohou po operaci zlepšit. Mohou se ale také někdy zhoršit, resp. nově vyskytnout.
Po odstranění dělohy obdrží pacientka na určitou dobu léky od bolesti. V mnoha případech hovoří pacientky, které byly operovány na základě nezhoubných onemocnění, po operaci o tom, že již netrpí bolestmi podbřišku. Malá část ale po operaci hovoří o nově vzniklých, resp. zesílených bolestech v podbřišku.
Některé ženy trpí tímto zásahem. K nim patří především ženy, které si přejí děti, resp. ženy, které mají pocit, že odstraněním dělohy ztratily část své ženskosti. U onemocnění, u kterých není odstranění dělohy nezbytně nutné, by měly ženy důkladně zvážit, jaké dopady může mít tento zásah na jejich duševní a tělesné zdraví.
Zotavení po operaci
Jak rychle se pacientka zotaví po odstranění dělohy, je individuálně různé a závisí mimo jiné na operační technice. Vaginální a laparoskopická odstranění jsou spojena s kratším pobytem v nemocnici a s rychlejším zotavením po zásahu.
Tělesná zátěž po operaci
Jak dlouho by se pacientka měla vyhnout tělesné zátěži, a o délce zdravotní neschopnosti, rozhoduje lékař individuálně pro každou pacientku.
Postoperační krvácení
Po hysterektomii jsou běžná lehká krvácení z pochvy. Proto by se měly několik týdnů po operaci nosit vložky. Tampony by se neměly používat kvůli zvýšenému riziku infekce. Trvá-li krvácení déle než šest týdnů, resp. rozvíjí-li se krvácení, které je výrazné jako menstruační krvácení, měla by žena pokud možno co nejrychleji vyhledat lékaře.
Pohlavní styk po operaci
Obecně se u nekomplikovaného průběhu doporučuje vynechat pohlavní styk na čtyři až šest týdnů. Po hysterektomii již těhotenství není možné. Proto se již nemusí dbát na antikoncepci
. Aby se zabránilo infekcím
se sexuálně přenosnými onemocněními (STD), měly by se u možného rizika přenosu bezpodmínečně používat kondomy.