Pankreatitida – Vše o zdraví

Možná jste o pankreatitidě ještě nikdy neslyšeli, no ale měli byste vědět, že může potkat kohokoliv z vás. Přečtěte si, jaké potraviny byste měli raději vynechat.

Vaše slinivka pomáhá vašemu tělu regulovat cukr. Plní také důležitou funkci při uvolňování enzymů a pomáhá vám trávit jídlo. Když vám slinivka oteče nebo se zapálí, nemůže plnit svoji funkci.

Tento stav se nazývá pankreatitida nebo zánět slinivky břišní. Slinivka je ovlivňována tím, co všechno sníte. Akutní zánět bývá vyvolán žlučovými kameny.

Vědci stále zjišťují více o jídlech, které se doporučují jíst, pokud chcete ochránit nebo uzdravit vaši slinivku.

Co jíst, pokud máte zánět slinivky břišní

Aby byla vaše slinivka zdravá, zaměřte se na potraviny, které jsou bohaté na bílkoviny, mají nízký obsah živočišných tuků a obsahují antioxidanty.

Zařaďte do svého jídelníčku fazole a čočku, vývary a lněné nebo mandlové mléko. Vaše slinivka nebude muset pracovat tak tvrdě.

Také můžete zařadit do jídelníčku špenát, borůvky, třešně nebo celozrnné produkty, které mohou chránit vaše trávení.

iZdroj fotografie: Depositphotos

Mezi potraviny, které je třeba vyřadit nebo aspoň omezit patří:

• červené maso
• smažená jídla
• hranolky
• majonéza
• plnotučné mléčné výrobky
• margarín

Pokud bojujete se zánětem slinivky břišní, vyhněte se mastným kyselinám. Smažená jídla, jako jsou hranolky a hamburgery, jsou jedny z nejhorších jídel. Vařená nebo smažená jídla mohou vyvolat vzplanutí pankreatitidy. Potraviny, které jsou vypsány výše, mohou způsobit prudký nárůst inzulínu.

iZdroj fotografie: Depositphotos

Pokud se zotavujete z akutní nebo chronické pankreatitidy, rozhodně se vyhněte pití alkoholu. A jestli kouříte, budete muset také na chvíli přestat. Měli byste také myslet na to, abyste nebyli dehydratovaní. Mějte u sebe vždy lahev s vodou. Lidé s chronickým zánětem slinivky břišní trpí většinou podvýživou kvůli snížené funkci slinivky břišní.

iZdroj fotografie: Depositphotos

Podle ministerstva zdravotnictví je nejčastější příčinou chronického zánětu slinivky nadměrné pití alkoholu. Pankreatitida také může být genetická a v mnoha případech je tento stav vyvolán zablokovaným žlučovodem nebo žlučovými kameny.

Zdroj: Healthline

Pankreatitida – zánět slinivky břišní – příznaky, příčiny a léčba

Bolest v horní části břicha je nejčastějším příznakem pankreatitidy.

Pankreatitida je zánět pankreatu (slinivky). Slinivka je dlouhá, plochá žláza, která je v horní části břicha. Produkuje enzymy, které napomáhají trávení a hormony, které pomáhají regulovat způsob, jakým vaše tělo zpracovává cukr (glukózu).

Pankreatitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu pankreatu. Pankreatické poškození se vyskytuje, když jsou trávicí enzymy aktivovány předtím, než se uvolní do tenkého střeva a začnou útočit na pankreas (slinivku břišní).

Pankreatitida se může objevit jako akutní pankreatitida – to znamená, že se náhle objeví a trvá několik dní. Nebo se pankreatitida může objevit jako chronická pankreatitida, což je pankreatitis, která se projevuje po mnoho let.

Mírné případy pankreatitidy mohou bez léčby vymizet, ale závažné případy mohou způsobit i život ohrožující komplikace.

Příznaky (symptomy) pankreatitidy

Příznaky pankreatitidy se mohou lišit v závislosti na typu, který máte. Příznaky akutní pankreatitidy mohou být tedy následující:

• Bolest v horní části břicha
• Bolest v břiše, která vystřeluje do zad
• Bolesti břicha, které se po jídle zhuršují
• Horečka
• Rychlý puls
• Nevolnost
• Zvracení
• Neklid při dotyku břicha

Mezi příznaky chronické pankreatitidy pak patří:

• Bolest horní části břicha
• Ztráta hmotnosti bez důvodu
• Olejnatá, páchnoucí stolice

Příčiny pankreatitidy

Pankreatitida nastává, když se trávicí enzymy aktivují ve slinivce, dráždí buňky slinivky a způsobují zánět.

Při opakovaných záchvatech akutní pankreatitidy se může objevit poškození pankreatu (slinivky) a to může vést k chronické pankreatitidě. Ve slinivce se může tvořit zjizvená tkáň, což způsobuje ztrátu funkce. Špatně fungující slinivka může způsobit problémy s trávením a diabetes.

Podmínky, které mohou vést k pankreatitidě jsou:

• Alkoholismus
• Žlučové kameny
• Operace břicha
• Některé léky
• Kouření cigaret
• Cystická fibróza
• Rodinná anamnéza pankreatitidy
• Vysoké hladiny vápníku v krvi (hyperkalcémie), které mohou být způsobeny nadměrně aktivními příštitnými tělísky (hyperparatyreóza)
• Vysoké hladiny triglyceridů v krvi (hypertriglyceridémie)
• Infekce či poranění břicha
• Rakovina slinivky

Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP), postup používaný k léčbě žlučových kamenů, může také vést k pankreatitidě.

Někdy se nedaří najít příčinu pankreatitidy. To je také možné v některých případech.

Pankreatitida a možné komplikace

Pankreatitida může způsobit závažné komplikace, včetně:

• Pseudocysty. Akutní pankreatitida může způsobit, že se tekutiny a nečistoty shromažďují v cystám podobných kapsách v pankreatu. Velká pseudocysta, která praskne, může způsobit komplikace, jako je vnitřní krvácení a infekce.
• Infekce. Akutní pankreatitida může způsobit náchylnost pankreatu vůči bakteriím a infekcím. Pankreatické infekce jsou závažné a vyžadují intenzivní léčbu, jako je operace kvůli odstranění infikované tkáně.
• Selhání ledvin. Akutní pankreatitida může způsobit selhání ledvin, které musí být léčeno dialýzou, pokud je selhání ledvin těžké a trvalé.
• Dýchací problémy. Akutní pankreatitida může způsobit chemické změny ve vašem těle, které ovlivňují funkci plic, což způsobuje pokles kyslíku v krvi na nebezpečně nízké hladiny.
• Diabetes. Poškození buněk produkujících inzulín v pankreatu způsobených chronickou pankreatitidou může vést k cukrovce, což je onemocnění, které ovlivňuje způsob, jakým vaše tělo zpracovává krevní cukr.
• Podvýživa. Jak akutní, tak i chronická pankreatitida může způsobit, že váš pankreas produkuje méně enzymů, které jsou potřebné k rozpadu a zpracování živin z jídla, které jíte. To může vést k podvýživě, průjmu a hubnutí, přestože jíte stejné potraviny nebo stejné množství potravy.
• Rakovina slinivky. Dlouhodobý zánět pankreatu způsobený chronickou pankreatitidou je rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny pankreatu.

Diagnóza pankreatitidy

Testy a postupy používané k diagnostice pankreatitidy:

• Při krevních testech se hledají zvýšené hladiny pankreatických enzymů
• Testování stolice při chronické pankreatitidě k měření hladin tuku, které by mohly naznačovat, že váš trávicí systém neabsorbuje dostatečně dobře živiny
• Počítačová tomografie (CT) – posuzuje rozsah zánětu pankreatu
• Ultrazvuk břicha
• Magnetická rezonance (MRI), které hledá abnormality v žlučníku, pankreatu a podobně

Váš lékař může v závislosti na vaší konkrétní situaci doporučit i některé další testy.

Léčba pankreatitidy

Počáteční léčba v nemocnici může zahrnovat:

Půst

Pravděpodobně budete mít půst po několik dní v nemocnici, aby vaše slinivka dostala šanci se zotavit. Jakmile je zánět v pankreatu pod kontrolou, můžete pít tekutiny a potraviny. Časem se můžete vrátit k normální stravě.

Léky proti bolesti

Pankreatitida může způsobit silnou bolest. Lékař vám poskytne léky, které vám pomohou kontrolovat bolest.

Intravenózní (IV) kapaliny

Jak vaše tělo věnuje energii a tekutiny k regeneraci pankreatu, můžete se dehydratovat. Z tohoto důvodu dostanete během pobytu v nemocnici látky do těla intravenózně.

Jakmile je vaše pankreatitida pod kontrolou, může se začít léčit základní příčina pankreatitidy. V závislosti na příčině pankreatitidy může léčba zahrnovat:

• Postupy odstraňování překážek žlučovodů. Pankreatitida způsobená zúženým nebo blokovaným žlučovým kanálem může vyžadovat postupy k otevření nebo rozšíření žlučovodu.
• Postup nazývaný endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) využívá dlouhou trubici s kamerou na konci pro zkoumání slinivky a žlučovodů. Pak pošle obrazy trávicího systému na monitor. ERCP může pomoci při diagnostice problémů ve žlučovodu a slinivce a při provádění úprav. U některých lidí, zejména starších osob, může ERCP také vést k akutní pankreatitidě.
• Operace žlučníku. Pokud by žlučové kameny způsobily pankreatitidu, lékař vám může doporučit chirurgický zákrok k odstranění žlučníku (cholecystektomii).
• Operace slinivky. Chirurgie může být nutná k odvodu tekutiny z pankreatu nebo k odstranění nemocných tkání.
• Léčba závislosti na alkoholu. Pití hodně alkoholu denně po mnoho let může způsobit pankreatitidu. Pokud se jedná o příčinu pankreatitidy, lékař vám může doporučit, abyste zapomněli na alkohol. Pokračování v jeho pití může zhoršit pankreatitidu a vést k závažným komplikacím.

Další možná léčba chronické pankreatitidy

V závislosti na vaší situaci může chronická pankreatitida vyžadovat další léčbu, třeba:

• Potlačení bolesti. Chronická pankreatitida může způsobit přetrvávající bolesti břicha. Lékař může doporučit léky k potlačení těchto bolestí a může vás nasměrovat na odborníka na bolest. Těžká bolest se může řešit pomocí možností, jako je endoskopický ultrazvuk nebo chirurgický zákrok k blokování nervů, které vysílají signály bolesti z pankreatu do mozku.
• Enzymy pro zlepšení trávení. Doplňky pankreatických enzymů pomáhají tělu rozkládat a zpracovávat živiny v potravinách, které jíte. U každého jídla se pak užívají tyto pankreatické enzymy.
• Změny ve vaší stravě. Váš lékař vás může odkázat na dietologa, který vám pomůže naplánovat jídelníček a doporučí nízkotučné pokrmy, které mají vysoký obsah živin.

Životní styl a domácí prostředky na úlevu

Jakmile opustíte nemocnici, můžete podniknout kroky k pokračování vašeho zotavení z pankreatitidy, například:

• Přestaňte konzumovat alkohol. Pokud nedokážete přestat pít alkohol, požádejte o pomoc svého lékaře. Váš lékař vás může odkázat na místní programy a centra, které vám pomohou přestat pít.
• Přestaňte kouřit. Pokud kouříte, nechte toho. Pokud nekuřte, nezačněte. Pokud nemůžete přestat sami, požádejte o pomoc svého lékaře. Léky a poradenství vám mohou pomoci přestat kouřit.
• Zvolte stravu s nízkým obsahem tuku. Vyberte si takový jídelníček, který omezuje tuky a zdůrazňuje čerstvé ovoce a zeleninu, celozrnné produkty a kvalitní bílkoviny.
• Pijte více tekutin. Pankreatitida může způsobit dehydrataci, takže pijete více tekutin po celý den. Ideální je čistá voda.

Alternativní medicína

Alternativní terapie nemohou samozřejmě léčit pankreatitidu, ale některé alternativní terapie vám pomohou vyrovnat se s bolestí spojenou s pankreatitidou.

Lidé s chronickou pankreatitidou mohou trpět neustálou bolestí, která není snadno zvládnutelná jen pomocí léků. Použití doplňkových a alternativních léčebných postupů spolu s léky předepsanými lékařem vám může pomoci cítit se lépe.

Příklady alternativních terapií, které vám mohou pomoci vypořádat se s bolestí:

• Meditace
• Relaxační cvičení
• Jóga
• Akupunktura

A co vy? Jaké máte zkušenosti s pankreatitidou? Budeme rádi za komentáře pod článkem.

Autorem článku je naše redakce

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Pankreatitida

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Nemoc má podle délky svého trvání dvě základní formy – akutní a chronickou. Pro první jsou typické výrazné bolesti břicha, horečka a zvracení.

Druhá se nejčastěji projevuje poruchou trávení a hubnutím. Léčba pankreatitidy se liší podle jejího charakteru. Při akutní pankreatitidě je většinou nevyhnutelná hospitalizace a monitorování životních funkcí.

Lékaři přijímají opatření k zabránění rozvoje šoku.

léky, medikamenty, prášky, léčiva, preskripce, recept Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Nemoc má podle délky svého trvání dvě základní formy – akutní a chronickou. Pro první jsou typické výrazné bolesti břicha, horečka a zvracení. Druhá se nejčastěji projevuje poruchou trávení a hubnutím. #IMG#

Co jste možná netušili..

Pankreas, slinivka břišní, je žláza uložená ve Vaší břišní dutině pod žaludkem. Patří k trávicímu systému. Plní ve Vašem těle několik důležitých funkcí. Její zvláštní buňky uložené v tzv.

Langerhansových ostrůvcích tvoří hormony regulující množství cukru v krvi (např. inzulín). Kromě nich slinivka tvoří enzymy nutné ke správnému trávení cukrů, tuků a bílkovin.

Vývody slinivky ústí společně se žlučovody do dvanáctníku, kde se trávicí šťávy setkávají se střevním obsahem.

Prvním, kdo popsal slinivku břišní, byl ve 3. století před naším letopočtem pravděpodobně řecký lékař a anatom Herophilus Chalcedonský.

Byl zároveň jedním z prvních, kteří v proslulé egyptské Alexandrii prováděli veřejné pitvy mrtvých lidských těl. Své jméno však orgán dostal až o 400 let později od jiného řeckého lékaře a chirurga, Rufose z Effesu.

Řecké slovo „pankreatos“ znamená v překladu „celý z masa“ a vypovídá tak o struktuře orgánu, který staří anatomové popsali.

Funkce slinivky zůstávala dlouho neznámá. Galén se domníval, že slouží jen jako jakási vycpávka nebo polštář chránící velké cévy. Tento názor přetrvával dlouhá staletí. V roce 1642 objevil německý anatom Johann Georg Wirsung, působící v klášteře Sv.

Františka v italské Padově, zvláštní strukturu ve slinivce. Později se zjistilo, že jde o její vývod, kterým odcházejí trávicí šťávy do dvanáctníku. Byl pojmenován po svém objeviteli. Světlo do výzkumu slinivky však vnesli vědci až ve druhé polovině 18. století.

Popsali mikroskopickou stavbu orgánu a Němec Paul Langerhans objevil „své“ ostrůvky.

Jak vzniká…

Trávicí enzymy vnikají ve slinivce ve formě neaktivních látek. K jejich aktivaci dojde až při styku s potravou ve dvanáctníku.

Tím se Vaše tělo brání proti tomu, aby enzymy působily na vlastní tkáně. Za určitých okolností však dojde k aktivaci už v pankreatických vývodech. Zahajuje se tím samonatravování slinivky.

Rozvíjí se zánět. Při těžkém nevratném poškození buňky slinivky postupně odumírají.

Nejčastější příčinou aktivace pankreatických enzymů je onemocnění žlučových cest (např. žlučové kameny). To způsobí poruchu odtoku trávicích žláz ze slinivky a jejich hromadění ve vývodech. Dalším častým vyvolávajícím faktorem je nadměrná konzumace alkoholu. Poškození slinivky a zánět způsobují i některé virové infekce (např. příušnice nebo spála), léky nebo jedy.

Jak se projevuje..

Akutní pankreatitida na sebe upozorní náhle vzniklou silnou bolestí v levém podžebří. Může vyzařovat do zad a mezi lopatky. Úlevu je možné nalézt v předklonu nebo poloze na všech čtyřech. Bolest často doprovází nevolnost a zvracení.

Naměříte si horečku a budete se potit. Zrychlí se Vaše srdeční frekvence. Při současném postižení žlučových cest se objeví zežloutnutí kůže.

V nejtěžších případech může pankreatitida rychle vyvolat šok s poklesem krevního tlaku, poruchou srdeční činnosti a výraznou dušností.

Chronická pankreatitida se projevuje také bolestí. Její průběh je však dlouhodobější. Obtíže mohou souviset s jídlem. Dostavují se za určitou dobu po něm. Nemocní z obavy před bolestí zcela odmítají stravu a hubnou.

Nedostatečné trávení živin z potravy způsobuje změnu charakteru stolice. Je lesklá, objemná a obsahuje větší množství tuků. Může mít podobu průjmů. Postupný zánik tkáně slinivky se nevyhýbá ani Langerhansovým ostrůvkům. Při snížené tvorbě inzulínu se rozvíjí cukrovka.

Do odumřelých (nekrotických) částí slinivky se ukládá vápník.

Jak se potvrdí..

Prvním krokem v diagnostice pankreatitidy je odběr anamnézy a interní vyšetření nemocného. V anamnéze pátrá lékař po souvislostech vzniku a časovém vývoji obtíží. Zeptá se na množství a frekvenci konzumace alkoholu. Vyšetření může prokázat vzedmuté břicho a změnu barvy jeho kůže. Nemocný zaujímá charakteristickou úlevovou polohu.

Základem diagnostiky pankreatitidy jsou krevní testy. Biochemické vyšetření stanovuje koncentraci pankreatických enzymů ve Vaší krvi.

Pankreatické enzymy se tvoří ve slinivce a při jejím zánětu se dostávají v abnormálním množství do krve. Ke dvěma základním skupinám těchto enzymů patří amylázy a lipázy.

K dalším vyšetřením patří stanovení krevního obrazu, jaterní testy a koncentrace bilirubinu a minerálů (kalcia) v krvi.

Zobrazení slinivky a okolních orgánů v dutině břišní umožňuje počítačová tomografie (CT) a v omezené míře i ultrazvuk. Metodou, která spolehlivě prokáže průchodnost žlučových cest a zároveň umožní odstranit případné překážky je ERCP.

K dalším podpůrným testům patří i biopsie slinivky, která prokáže změnu v její mikroskopické stavbě, a analýza vzorků stolice, která odhalí zvýšené množství tuků.

Jak se léčí..

Léčba pankreatitidy se liší podle jejího charakteru. Při akutní pankreatitidě je většinou nevyhnutelná hospitalizace a monitorování životních funkcí. Lékaři přijímají opatření k zabránění rozvoje šoku.

Léčí bolest, doplňují chybějící tekutiny a nasazují nitrožilní výživu. Několik dnů nesmíte nic přijímat ústy. Přitom obvykle dostanete i léky tlumící činnost slinivky břišní a tvorbu žaludečních šťáv.

Důležité je odstranit příčinu zánětu (např. zaklíněný žlučníkový kámen).

Dlouhodobě probíhající zánět při chronické pankreatitidě se snaží lékaři tlumit dietou s nízkým obsahem tuků a vysokým podílem cukrů a bílkovin.

Zásadně přitom nesmíte konzumovat alkohol a měli byste se vyvarovat i pití kávy. V případě nedostatečné tvorby trávicích enzymů v postižené žláze Vám lékař předepíše přípravky, které tyto enzymy obsahují.

Při poruše tvorby inzulínu je nutná léčba cukrovky pomocí prášků nebo inzulínu).

V některých případech se k řešení pankreatitidy používá i chirurgická léčba. Její podstatou je obnovení průchodnosti pankreatických vývodů nebo odstranění nejvíce poškozených částí slinivky.

Co dál..

Akutní pankreatitida je život ohrožující onemocnění. Probíhá obvykle velmi rychle. Nastupuje náhle a má krátký průběh. Během několika málo dní dochází k uzdravení nebo v nejhorším případě k úmrtí postiženého. Přes veškerá opatření umírá až 10 procent nemocných. K obávaným komplikacím akutní pankreatitidy patří rozvoj šoku a poruchy srážlivosti krve.

Komplikací chronické pankreatitidy je postupný zánik funkceschopných buněk slinivky. Jejich místo nahrazuje vazivo a kalcifikované nekrózy. Ve slinivce mohou vznikat dutiny vyplněné tekutinou (cysty) a abscesy. Chronický zánět zvyšuje riziko nádorů slinivky. Ty bývají často smrtelné.

Jak se tomu všemu vyhnout..

Účinná prevence všech druhů pankreatitid bohužel neexistuje. Můžete se však pokusit o ovlivnění nejčastějších vyvolávajících příčin. Věnujte dostatečnou pozornost prevenci žlučníkových kamenů.

Mějte pod přísnou kontrolou svoji konzumaci alkoholu. „Bezpečné“ množství alkoholu se u každého člověka liší.

Obecně se uvádí, že průměrná spotřeba alkoholu by neměla dlouhodobě přesahovat dva nápoje denně u mužů a jeden u žen.

Při podezření na onemocnění slinivky bezodkladně vyhledejte lékařskou pomoc.

Pankreatitida (zánět slinivky břišní) u koček | Zooplus Magazin

Pankreatitida u koček je buď náhlá (akutní), nebo dlouhodobá (chronická). Obě varianty mohou mít pro kočku fatální následky. O to důležitější je rychlá diagnóza a intenzivní terapie.

Pankreatitida u koček se obvykle projevuje velmi nespecifickými příznaky. Kromě toho jsou kočky skutečnými mistry ve skrývání bolesti.

Na zánět slinivky břišní však mohou poukazovat následující příznaky:

Vzhledem k nespecifickým příznakům může být diagnóza pankreatitidy u koček obtížná. Po důkladném celkovém vyšetření provede veterinární lékař další testy:

V rámci krevních testů lze měřit koncentraci tzv. kočičí pankreatické lipázy (fPLI). V současné době jsou pro tento účel k dispozici i rychlé testy. Veterinární lékař provádí tyto testy přímo ve své ordinaci. Pokud výsledek rychlého testu ukazuje na pankreatitidu, měla by být diagnóza ještě potvrzena laboratorně.

Kromě toho veterinární lékař používá ultrazvuk, aby získal představu o stavu slinivky. Dalšími příznaky pankreatitidy je právě zvětšení orgánu a hromadění tekutiny.

Nejprve špatná zpráva: zejména v případě akutní pankreatitidy musí být kočka často léčena na lůžku.

Veterinární lékař se nejprve snaží zjistit příčinu nebo rizikové faktory onemocnění. Například pravidelné užívání léků může být spouštěčem. V takovém případě je nutné zvážit, zda je možné léky vysadit.

Mnoho koček s chronickou pankreatitidou trpí také zánětem jiných břišních orgánů. Podle potřeby  je nutné léčit také onemocnění střev (například idiopatické střevní záněty) nebo žlučových cest (cholangitida).

U koček s těžkým průběhem je nejdůležitějším opatřením symptomatická léčba ke zmírnění následků pankreatitidy. Jedná se o:

• tekutinovou terapii (infuze)
• krmení vhodnou dietní stravou (v případě potřeby pomocí výživové sondy)
• léky proti bolesti
• léky proti nevolnosti a zvracení

Přesný jídelníček Vaší kočky by měl být vždy konzultován s Vaším veterinárním lékařem. Speciální krmivo najdete také v internetovém obchodě zoohit.

Prognóza kočky s pankreatitidou závisí výhradně na průběhu a závažnosti onemocnění. Pokud je mírný zánět slinivky břišní brzy odhalen a léčen, jsou šance na úspěch velmi dobré.

Pokud však kočka trpí těžkou formou a dojde ke komplikacím a poškození dalších orgánů, může být pankreatitida dokonce smrtelná.

Chronická pankreatitida může mít pro kočku také závažné následky. Z dlouhodobého hlediska může zánět vést k dalším onemocněním. Mezi ta patří například exokrinní pankreatická nedostatečnost nebo diabetes mellitus.

Příčiny: co způsobuje pankreatitidu u koček?

V 90 % případů není u kočky zjištěna žádná jasná příčina pankreatitidy. V tomto případě se jedná o idiopatickou pankreatitidu.

Existuje však řada rizikových faktorů:

• potraviny s vysokým obsahem tuku
• vysoké hladiny triglyceridů a vápníku v krvi
• poruchy krevního oběhu (například v důsledku nehod nebo operací)
• infekční onemocnění, jako je kočičí aids (FIV) nebo toxoplazmóza
• další základní onemocnění, např. chronické zánětlivé onemocnění střev (IBD) nebo diabetes mellitus
• některé léky

Prevence: jak se vyhnout pankreatitidě u koček?

Vzhledem k tomu, že ve většině případů neexistuje jasný spouštěč pankreatitidy, jsou profylaktická opatření poměrně obtížná. Za každou cenu je třeba se vyhnout rizikovým faktorům, jako je strava s vysokým obsahem tuku a obezita.

Více informací o správném krmení koček najdete v rubrice Výživa koček v magazínu zoohit.

Slinivka břišní (pankreas) je podlouhlá a nachází se v přední části břišní dutiny kočky. Skládá se z endokrinní a exokrinní části, z nichž každá má jinou funkci:

Exokrinní část slinivky břišní se skládá ze žlázové tkáně. Její funkcí je produkce důležitých trávicích šťáv (enzymů) k rozkladu bílkovin, tuků a sacharidů.

Naproti tomu endokrinní část vytváří důležité hormony, které se krevním řečištěm dostávají do zbytku těla. Patří mezi ně zejména:

• inzulín: hormon, který reguluje hladinu cukru v krvi kočky a podporuje vstřebávání krevního cukru do buněk
• glukagon: tento hormon zvyšuje hladinu cukru v krvi tím, že podporuje odbourávání glykogenu v játrech, čímž se uvolňuje cukr
• somatostatin: v mozku mimo jiné potlačuje tvorbu svého protějšku, růstového hormonu somatotropinu, a dále sekreci žaludeční kyseliny v žaludku

Zánět slinivky: příznaky, léčba (pankreatitida)

Slinivka je umístěna v dutině břišní, její větší část nasedá na
zadní stranu žaludku.

Můžeme ji řadit do trávícího systému, protože
jí produkované enzymy napomáhají trávení, ale je třeba
zdůraznit, že se velmi významně podílí i na metabolismu
cukrů (její porucha může vést k rozvoji
diabetu). Je to „dvojitá“ žláza, její dvě části (viz
dále) jsou do sebe zavzaté a navzájem se obklopují.

Pokud se mluví o onemocněních slinivky břišní (pankreatu), je třeba
si v první řadě uvědomit, že slinivka má v lidském těle dvě
funkce. Je tvořena dvěma odlišnými částmi.

Je to jednak žláza s vnitřní sekrecí (její produkty jsou uvolňovány
do krve). Tato část je tvořena Langerhansovými ostrůvky (skupiny
zvláštních buněk pankreatu), které vytváří a produkují
hormony (inzulín, glukagon, somatostatin). Hormony
jsou pak uvolňovány a dále ovlivňují různé pochody v organismu.

Druhá část buněk tvoří žlázu s vnější sekrecí (její
produkt – trávící šťáva, je uvolňován do tenkého střeva). Tato
část produkuje enzymy: trypsin štěpící
bílkoviny na aminokyseliny, amylázu přeměňující sacharidy a
lipázu přeměňující bílkoviny.

Všechny tyto enzymy jsou
produkovány v neaktivních formách (proenzymech), neaktivní formy
(proenzymy) jsou aktivovány až pomocí dalších enzymů, které jsou
přítomny v dvanáctníku (duodenu), kam ústí vývod zevně sekretorické
části slinivky (té, která produkuje trávící šťávu).

Tento mechanismus aktivace enzymů zabezpečuje kontrolu nad tím, aby se enzymy
neaktivovaly dříve, než je třeba a nepoškodily tak slinivku nebo
její vývod.

Popis zánětu slinivky

Zánět slinivky břišní (pankreatitida) je nemoc
zahrnující dvě základní skupiny onemocnění: tryptickou
pankreatitis (zánět, který je pro pankreas charakteristický,
způsobený předčasným aktivováním trypsinu a spadající mezi akutní
onemocnění) a skupinu pojmenovanou jako „ostatní“
záněty (podobné zánětům v jiných orgánech).

V obou skupinách můžeme najít akutní, chronické a recidivující
(navracející se) formy.

Akutní zánět slinivky břišní (akutní pankreatitis)

Je způsobena hlavně infekcemi, obstrukcem (ucpáním) vývodů, ischémií
(nedostatečným přívodem krve a kyslíku ke tkáni), toxickými faktory a
poraněními.

Je častější u mužů mezi 30. a 50. rokem věku, ale přibývají
případy i mezi mladšími. Příčinou je v 50-ti % dlouhodobá konzumace
tvrdého alkoholu, ve 30-ti % onemocnění žlučových cest a
ve 20-ti % jde o nekrotizují zánět slinivky.

Tryptický zánět slinivky (tryptická pankreatitis) je
velmi častá, patří do skupiny akutních onemocnění. Vzniká většinou
u obézních lidí středního nebo vyššího věku,
častěji u žen, mnohdy po excesu v jídle (velmi tučné) a
pití (koncentrovaném alkoholu) nebo po tupém úderu do břicha, jindy po
zvedání těžkých břemen.

Základem onemocnění je předčasná aktivace trávící šťávy
(předčasnou aktivací trypsinu – enzym štěpící bílkoviny), která pak
natravuje vlastní tkáň slinivky a tím ji poškozuje.

K poškození slinivky a následnému zánětu tedy vede nadměrný
příjem tučného jídla nebo koncentrovaného
alkoholu (který aktivuje nadměrnou sekreci trávících
enzymů, které se pak ještě ve slinivce aktivují); natrávení tkáně
slinivky vlastními enzymy po předchozím poškození orgánu např.
tupým úderem do břicha; onemocnění žlučových
cest – např. žlučové kameny (cholelithiasa) a méně často
kaménky ve slinivce samé, které blokují odtok pankreatické trávící
šťávy (pankreatolithiasa).

S poškozením slinivky a následným zánětem se můžeme setkat
i u některých jiných onemocnění (tuberkulosa, spála, syfilis).

Rizikové faktory zánětu slinivky

Jako u mnoha jiných onemocnění, hraje i u zánětu slinivky významnou
roli genetika.

Mezi rizikové faktory proto patří zhoubný
nádor slinivky (karcinom pankreatu) u jiného člena rodiny (častěji se
vyskytuje u mužů).

Dalším z faktorů je nádor některého jiného orgánu
dutiny břišní (žaludek, střevo, děloha), který vede k prorůstání
nádoru i do slinivky, tomuto stavu se říká druhotný nádor slinivky
(pankreatu).

Významný podíl na rozvoji některých druhů zánětů slinivky mají
i alkohol, obezita a špatné
stravovací návyky (tučná strava).

Riziko zánětu slinivky stoupá také při cholelithiase,
což je vlastně kamínek ve žlučníku, ten může ze žlučníku vycestovat a
ucpat žlučové cesty.

Posledními ze skupiny hlavních rizikových faktorů, jsou stavy po
tupém úderu do břicha (např. při kolektivních a bojových
sportech) nebo po zvedání těžkých břemen.

Prevence zánětu slinivky

Prevence u zánětů slinivky se neudává. Ovšem neuškodí vyvarovat se
nadměrného pití alkoholu a konzumaci příliš tučných jídel.

Riziko se také snižuje při prevenci žlučových kamenů (hlídání
příjmu cholesterolu v potravě).

Pokud víte o případu nádoru slinivky (pankreatu) ve své rodině,
nezapomeňte o tom informovat svého lékaře, je velmi důležité odhalit
nádor včas (zejména pro jeho destruktivní působení ve tkáni
pankreatu).

Příznaky a projevy zánětu slinivky

U akutní formy se vyskytují prudké
bolesti v nadbřišku (epigastrium) nebo levém podžebří, někdy se
ale mohou objevit v celém břiše nebo vystřelovat do jiných částí těla
(zad, levé lopatky a někdy až do levého ramene).

Bolesti jsou provázeny zvracením (které ale nepřináší
úlevu; ve zvratcích jsou zbytky jídla a příměs žluči) nebo
pocitem „na zvracení“ či škytáním a
nevolností. Můžeme pozorovat zástavu
plynů a stolice.

Nemocný je těžce schvácený, má zrychlený tep
(tachykardie), zrychlený dech (tachypnoe),
horečku, dezorientaci a poruchy
chování (zvýšená agrese, nervozita).

V těžkých a rychle se rozvíjejících se případech může nemocný
zemřít během několika hodin, proto je nutné neprodleně po
rozvoji těchto příznaků vyhledat lékaře. Pacient může
upadnout do šoku (pokles krevního tlaku, dušnost, zhoršení srdeční
činnosti).

Chronické formy jsou doprovázeny
bolestí, která ale přichází nárazovitě
s určitým zpožděním po pozření jídla.

Nemocní hubnou,
jednak proto, že kvůli bolesti po jídle jídlo omezují, jednak proto, že
díky nedostatečnému zásobení trávící šťávou dochází ke špatnému
trávení živin.

Toto nedostatečné trávení ve střevě způsobuje
i viditelnou změnu stolice, která je
lesklejší a „mastnější“ (obsahuje
více tuků).

Léčba zánětu slinivky

Léčba je závislá hlavně na druhu a rychlosti rozvoje jednotlivých
pankreatitid.

Pokud jde o chronickou pankreatitidu a zánět probíhá
delší dobu bez život ohrožujících projevů, není nutná hospitalizace.
Lékař stanoví dietu s velmi nízkým obsah tuků (lipidů)
a naopak vysokým podílem cukrů (sacharidů) a bílkovin.

Pokud je zánět dlouhodobější a enzymy jsou tvořeny v nedostatečném
množství, předepisují se léky, které organismu tyto enzymy nutné pro
trávení dodávají. Při poškození Langerhansových ostrůvku (poklesu
uvolňování inzulinu, který napomáhá vstřebávání cukrů do buněk) je
nutné rozvíjející se cukrovku léčit pomocí umělého (syntetického)
insulinu.

U akutních forem je třeba jednat rychle, protože při
dlouhém odkládání může dojít k rozvoji šoku a i smrti. Proto je nutná
hospitalizace v nemocnici.

Prvním krokem je konzervativní
léčba: léčba šoku, podle vážnosti poškození slinivky lékaři
podávají léky k utlumení činnosti slinivky a léky tišící bolest,
doplňují infusemi chybějící tekutiny a ionty, nasazují nitrožilní
výživu (potřebné složky stravy podávané přes infusi
v roztoku).

Monitorují životní funkce (na jednotce intenzivní péče – JIP) a
sledují stav nemocného.

Hospitalizovaný nemocný nesmí po nezbytnou dobu (několik dní) přijímat
jídlo ústy (per os). Má zavedeny: nasogatrickou sondu (NS je hadička
zavedená nosem do žaludku, kde je možné odsávat obsah nebo podávat tekutou
stravu nebo léky),močový katétr (je hadička zavedená do močového
měchýře, umožňující odchod moči a měření jejího množství) a
centrální žilní katétr.

V některých akutních případech (při léčbě delší než 5-7 dnů a
bez výrazného zlepšení) není jiná možnost než chirurgicky
odstranit nevratně poškozené části slinivky anebo zprůchodnit
vývody (ať už slinivky nebo společný vývod slinivky a jater – tzn.
žlučových cest). Přes příčný řez stěnou břišní v oblasti
nadbřišku se chirurg dostane ke slinivce. Pokud je odumřelá (nekrotická)
tkáň volná, je odstraněna (nekretomie).

Jak si mohu pomoci sám

Při rozvinuté pankreatitidě je nejsnazší zaujmout tzv.

úlevovou
polohu, která je pro zánět slinivky
v předklonu anebo
v kleče „ na všech čtyřech“, toto
řešení je ale pouze úlevové, pro léčbu je nutné navštívit lékaře.
Další možností zmenšení bolestí je dieta s menším obsahem tuků a
větším objemem cukrů.

Komplikace zánětu slinivky

Při rozsáhlém poškození pankreatu může dojít k rozvoji **cukrovky
(diabetu). ** Vnitřně sekretorické části slinivky, Langerhansovy ostrůvky,
jsou poškozeny uvolněnými enzymy a ustává v nich produkce inzulínu
(hormon ovlivňující metabolismu cukru). Pokud toto poškození dosáhne
kritické meze, je hormonu inzulínu nedostatek.

Další komplikací pak může být stav, kdy poškozené části
odumírají (nekrotizují), čímž vyvolávají další zánět.

Do
odumřelých částí se ukládá vazivo a vápenaté soli (kalcifikace), ale
odumřelá tkáň může být také infikována bakteriemi, které se normálně
vyskytují ve střevě, kde jsou přínosné (dochází k tomu u 60-ti %
případů). V pankreatu mohou vznikat dutinky vyplněné tekutinou
(cysty).

Pokud je ucpán společný vývod pankreatu a jater (žlučové cesty),
dochází ke městnání žluče a trávících
šťáv ve vývodu a jejich zpětný tok (v pankreatickém vývodu je
ale větší tlak než ve vývodu jater a tak dochází k poškození jaterní
tkáně pankreatickými šťávami a rozvoji žloutenky –
ikteru). K rozvoji žloutenky dochází v 25-ti %. Je třeba myslet
i na to, že je možné šíření infekce i na jiné orgány a struktury
v dutině břišní.

Zánět slinivky může být zaměněn s těmito onemocněními: perforací
gastroduodenálního vředu (vřed na rozhraní žaludku a dvanáctníku),
mechanickou střevní neprůchodností, infarktem myokardu. Proto při rozhovoru
s lékařem žádné své příznaky nezapírejte, snažte se uvést i pro
Vás nepodstatné detaily související s onemocněním.

Diskuse

Další názvy: pankreatitida, zánět slinivky břišní, pankreatitis, chronický zánět slinivky břišní, akutní zánět slinivky břišní, chronická pankreatitida, akutní pankreatitida