Alergenová imunoterapie představuje jedinou léčbu zaměřenou na samotnou příčinu alergie. Tento druh léčby, který dříve zcela závisel na osobních zkušeností lékaře, je dnes přísně diktován Mezinárodním konsenzem a koordinovaný Světovou zdravotnickou organizací. Podstatou alergenové imunoterapie je podávání zvyšujících se dávek alergenů na obnovu normální funkce imunitního systému a snížení významnosti symptomů alergické reakce.
Alergií trpí 30- 40% světové populace, přičemž v Evropě je alergie nejčastějším chronickým onemocněním a odhaduje se, že do roku 2015 bude každý druhý Evropan alergik. Vzhledem k tomu, že alergická onemocnění mají různou manifestaci a příčinu, jejich léčba musí být komplexní a zaměřena na zmírnění symptomů a na stabilizaci onemocnění.
Postupy pro alergenovou imunoterapii přesně vyhrazují:
- Indikace (ne pro všechny formy alergie, všechny alergeny a všechny pacienty se tento přístup hodí).
- Vedení léčby (při tak dlouhém, náročném lékařském postupu je spolupráce pacienta nezbytná).
Alergenová imunoterapie tvoří základ léčby alergie. Alergenová imunoterapie umožňuje předejít rozvoji alergické rýmy do astmatu a také pomáhá bránit vzniku senzibilizace na další alergeny. Její účinek spočívá ve snížení vnímavosti vůči alergenu a tím i výskytu alergické odpovědi.
Jak alergenová imunoterapie funguje?
Alergenová imunoterapie probíhá ve dvou fázích:
- Úvodní terapie spočívá v podávání postupně se zvyšujících dávek alergenu.
- Udržovací léčba spočívá v pravidelném a dlouhodobém (min. 3 roky) užívání příslušné dávky alergenu.
Rozpoznání alergenu
Základem léčby alergického onemocnění je rozpoznání alergenu, který je příčinou vzniku onemocnění, buď kožním testem nebo laboratorním potvrzením zvýšené hladiny specifického IgE.
Forma alergenové imunoterapie se stanoví podle výsledků kožních testů a může vám být podávána buď ve formě injekci, tablet nebo kapek.
Cílem této léčby je vyvolat ve vašem organismu toleranci na alergen, tak aby nevznikala přehnaná reakce při styku s alergenem na jaře, v létě a na podzim. Tato léčba spočívá v kontrolovaném podávání alergenu, který vám způsobuje potíže se stoupající koncentrací.
Tato léčebná metoda se dnes považuje za jedinou kauzální léčbu alergického onemocnění. Ve své podstatě vstupuje do ovlivnění výsledné alergické reakce a navozuje stav tolerance alergenu. Snižuje intenzitu a závažnost symptomů, umožňuje snížení další farmakologické léčby.
Má zásadní význam pro zlepšení kvality života pacienta s alergií. Alergenová imunoterapie umožňuje předejít rozvoji alergické rýmy do bronchiálního astmatu a také pomáhá bránit vzniku senzibilizace na další alergeny. Její účinek spočívá ve snížení vnímavosti vůči alergenu a tím i výskytu alergické odpovědi.
Jak léčba alergenovou imunoterapií vypadá?
Alergolog je jedinou osobou, která je způsobilá předepisovat tuto formu léčby a dohlížet na její průběh. Alergenová imunoterapie vyžaduje důkladnou znalost alergického onemocnění.
Podávání léčebného alergenu je možné třemi způsoby:
- Tabletky podávané pod jazyk (sublingvální forma) – ORALAIR -k léčbě alergii na pyl trav je nyní alergenová imunoterapie dostupná i ve formě tablet.
- Kapky podávané pod jazyk (sublingvální forma) – STALORAL
- Injekce (podkožní forma) – Pollinex, Alutard, PHOSTAL injekce aplikuje lékař v ordinaci.
1. Sublingvální forma – tabletky
Při sublinguální alergenové imunoterapii je důležité – STALORAL, ORALAIR:
- Dodržování přepsány dávkování a nevynechávejte bezdůvodně svou dávku.
- Včas si zajistěte u svého lékaře nový předpis, aby vám léky nedošly a nemuseli byste jejich užívání přerušit.
- Přípravek užívejte pravidelně a celou dobu určenou lékařem.
- Pokud přece přerušíte léčbu, poraďte se se svým lékařem jak postupovat, aby nedošlo ke ztrátě dosud získaných pozitivních účinků léčby.
Pokud ordinuje léčbu ORALAIR tabletky, můžeme ji podávat dětem od 5 let a dospělým podle výsledků kožních testů nebo specifického IgE pozitivních na pyly trav.
Přípravek se užívá nalačno vložením pod jazyk, 15-20 minut před jídlem. Léčba se přerušuje akutních infekcích, operačních zákrocích a při ošetření zubů.
Při delším přerušena je třeba o pokračování informovat u lékaře. Exponována 3-5 let 5-6 měsíců v roce před alergickou sezónou.
2. Sublingvální forma – kapky
U ostatních alergiích můžeme ordinovat léčbu Staloral kapkami, kterou můžeme podávat dospělým i dětem od 5 let. Kapky se užívají nalačno nakapáním kapek pod jazyk, 15-20 minut před jídlem.
Léčba se přerušuje akutních infekcích, operačních zákrocích a při ošetření zubů. Při delším přerušena je třeba o pokračování informovat u lékaře.
Exponována 3-5 let celoročně a je třeba mít kapky uložené v ledničce.
3. Podkožní forma – injekce
Pokud máte naordinovanou léčbu Pollinex injekcemi, podáváme ji pacientům od 12 let buď s pozitivními kožními testy na alergeny stromů břízovitých nebo travin. První rok podáváme 3 injekce iniciální dávky alergenu buď z alergenu stromů břízovitých (Pollinex Tree) nebo alergenu trav (Pollinex Rye), další roky podáváme 6 injekci. Terapie trvá 3-5 let.
Při podávání injekci je třeba dodržovat tato doporučení:
- V den aplikace nejíst těžká jídla, čokoládu, med, nepít alkohol a bylinkové čaje, – bezprostředně před a 24 hodin po podání injekce není vhodná fyzická námaha, horká koupel, sauna, slunění a prvních 12 hodin je třeba mít u sebe inhalační léky (pokud má pacient astma).
- Je třeba si dát pozor na potraviny, které mohou vyvolat zkříženou reakci (podobnou alergické reakci na pyl).
- Informovat lékaře o všech onemocněních pacienta, prodělaných infekcích, jiných užívaných lécích, jiném očkování, případně jiných potížích.
- Po aplikaci injekce zůstat u lékaře ještě 30 minut vzhledem k možnosti vzniku anafylaktické reakce.
- V místě vpichu se může objevit zarudnutí, otok, svědění – což je jen přechodná reakce, která není důvodem k ukončení léčby. V případě větší lokální reakce (otok větší než velikost dlaně), nucení na zvracení, malátnosti, ztíženého dýchání, mdlob, respektive dalších nežádoucích účinků i po několika hodinách od podání injekce je třeba kontaktovat lékaře nebo rychlou zdravotnickou pomoc.
Příznaky alergie by měli po alergenové imunoterapii výrazně ustoupit a také se sníží spotřeba léků, které jste před tím užívali v alergické sezóně.
Vedlejší účinky
Jako každá léčba i tato může být spojena s nežádoucími účinky. Při sublinguální léčbě se může objevit svědění v ústní dutině, někdy i zhoršení projevů vlastního onemocnění. Při podkožní léčbě se mohou objevit lokální (zarudnutí, otok), ale i celkové projevy (rýma, dušnost, kožní projevy, svědění). Proto po podání injekce je třeba 20-30 minutové sledování na ambulanci.
Za určitých okolností je třeba podávání vakcíny přerušit, případně snížit její dávku. Proto je vždy důležité lékaře informovat o změně zdravotního stavu – infekční onemocnění, nové zdravotní potíže, nové léky, těhotenství, herpetické onemocnění, očkování.
Kdy začít s alergenovou imunoterapií?
Pacienti s alergií na pyl začínají léčbu mimo pylovou sezónu. Pacienti s alergií na roztoče, domácí zvířata nebo plísně mohou začít s léčbou kdykoliv v průběhu roku. Léčba dětí mohou začít od věku 5 let. V těhotenství se alergenová imunoterapie nezačíná.
TIP: Imunoterapie v léčbě onkologických onemocnění
VIDEO: ALERGENOVÁ IMUNOTERAPIE
Autorem článku je naše redakce
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Diskuze Staloral a rozhodnutí neužívat
Velikost písma:
- A nebylo by o něco příčetnější se prostě zapřít a starat se
o své zdraví a třeba si na telefonu nařídit připomínač? - Než se jak malé děcko ptát na internetu, jestli máte schovat hlavu do
písku a nezvyzvednou ti léky na předpis? - Nemluvě o tom, že neléčené alergie se umí dost nepěkně zvrhnout.
- A předchozí dotaz je už ohledně astmatu.
Co jste si udělala, že sama sebe takhle hloupě sabotujete? A buďte
ráda, že máte ústavou zaručenou bezplatnou lékařskou péčí.
@Mia21 tak buď máš
problémy a nutí tě to se léčit, pokud nemáš problémy, tak proč chodíš
k alergologovi
@Mia21 i můj sedmiletý
syn užívá Staloral. Ne tedy ve formě tablet, ale jako roztok pod jazyk.
Věř mi, že dva roky zpátky byla jeho alergie tak rozjetá, že už jsme
měli doma dýcháky na astma a inhalátor. Vážně je ti tvoje zdraví tak
ukradené, že nedokážeš ohlídat třikrát týdně užívání léku?
V době mobilů a možnosti nastavení upomínky je to opravdu směšný
argument, že to budeš zapomínat.
Mám alergii na travy a břizu. Beru Zenaro. Neřekl mi, ze se to bere tak
dlouho. To jsem si nasla na netu. No nechce se mi do toho na tak dlouhou dobu..
A účinek mozna zadny..
Jeste k tomu psali, ze pokud je nachlazeni nebo nemoc
nema se uzivat. To vše jsem si o tom léku přečetla doma na internetu kdyz
uz mi to objednal. Coz jsem na podzim, zima skoro porad nachlazena, chřipky..
Ano vim, mela jsem se poradne zeptat, jen u pana doktora to chodi jak na
bezicim pase..
@Mia21 a máte astma.
Které často souvisí s tím, když člověk kašle na léčbu alergií.
A i ta nachlazenost jaksi souvisí s tím že máte rozhozený imunitní
systém a neléčíte se.
Dalším neléčením se to nezlepší, jen se to bude zhoršovat.
Příspěvek upraven
04.10.16 v 09:10
Na jednu stranu te chapu, taky nejsem moc dobra na pravidekne zobani… ale
z druhy strany, upominka/budik jsou celkem dobry a osvedceny reseni… a hlavne
tohle bych resila pred napsanim, pokud by to uz bylo namichane, bylo by mi fakt
blby si pro to neprijit…
Takový co se neinformujou a pak blokujou vlastní léčbu fakt zbožňuju.
Víte mmch, že ta vakcína a léčba (taky ji mám) stojí ostatní daňové
poplatníky tisíce který takhle vyletí oknem?
@Mia21 píše:
Mám alergii na travy a břizu. Beru Zenaro. Neřekl mi, ze se to bere tak
dlouho. To jsem si nasla na netu. No nechce se mi do toho na tak dlouhou dobu..
A účinek mozna zadny.. Jeste k tomu psali, ze pokud je nachlazeni nebo nemoc
nema se uzivat. To vše jsem si o tom léku přečetla doma na internetu kdyz
uz mi to objednal. Coz jsem na podzim, zima skoro porad nachlazena,
chřipky.. Ano vim, mela jsem se poradne zeptat, jen u pana doktora to
chodi jak na bezicim pase..
Jenže to je něco, co by se dalo zlepšit. Kluk před dvěma lety prokašlal
celou zimu. Loni, při dobře nastavené léčbě, téměř nezakašlal. Teď
bere ATB a stejně mu Staloral dávám, protože se jeví úplně OK.
Kdyby měl
horečku a velký kašel, tak vynecháme, ale při slabém nachlazení
normálně užívá. Jen mi řekni, proč chodíš tedy na alergologii.
Ty
nechceš vyléčit? Tušíš vůbec, jak je ta vakcína drahá? Míchá se
každému zvlášť přímo na míru.
@Mia21
Ptáš se, jestli to můžeš nechat jen tak v lékárně… No to asi
můžeš, ale můžeš tam taky zavolat a říci, že si to prostě
nevyzvedneš. Nikdo tě nemůže nutit brát jakýkoliv lék, je to jenom na
tobě.
@Mia21 abych tedy nebyla
jen ošklivá, tak tvůj alergolog ti to měl pořádně vysvětlit a domluvit
se s tebou. Já na to měla měsíc, abych se rozhodla, zda to pro syna budu
chtít. Během té doby jsem si mohla zjistit vše potřebné jak z netu, tak
z prospektů, co mi dr. dala.
Ta mi tedy sama hned říkala, že je to „běh
na dlouhou trať“, ale že syn má velkou šanci se alergie zbavit, protože
je jen na roztoče. Čím víc přidružených alergií, tím se šance
úplného vyléčení snižuje. Ale i kdyby to alespoň zmírnilo odpověď
organismu na alergen, tak to podle mě za to stojí.
Co to alespoň zkusit,
jestli by jsi to přeci jen nedala. Tuhle vakcínu už beztak nikomu jinému
nenabídnou.
Užívala jsem vakcíny na alergii před pár lety taky a musela jsem chodit
přímo k dr.na píchaní. A to téměř 3 roky. Stálo mi to za to, protože
mám od alergie pokoj, nic neužívám a to jsem dřív bez spreje na astma
nemohla jít nikam.
@TerezkaW Což je taky
možnost. Nám také nabízela buď ty kapky nebo injekce. Zvolili jsme kapičky
s tím, že v případě potřeby na injekce přejdeme. Tam to bylo tuším ze
začátku každý týden a pak jednou měsíčně, viď? Nebo si to už blbě
pamatuji?
Hele jsem jedna z mála, co měla efekt jen po dobu léčby, Vakciny jsem
brala 5 let. Měla jsem tedy píchané. Ač jsem si nadávala jako špaček,
že vždy po další pichnuté vakcině jsem byla 2 dny KO, tak jsem po 4 roky
neměla na jaro těžké astmatické stavy.
Nyní se mi to vrátilo a co bych
dala zase za to, abych mohla na ně znovu chodit (což nejde). Letos jsem byla
v těžkém stavu 6 týdnů, pomalu jsem nemohla jít před dům, cesta do
obchodu pro jídlo byla velmi náročná i přes klasickou léčbu. Opravdu
nestojí to za to.
Navíc je spousta lidí, kteří berou léky denně. Já taky.
Třeba léky na
štítnou žlázu (a i jiné) se musí brát ráno na lačno.
Prostě pokud zapomínáš, tak si nastav budík v mobilu, myslím, že už je
málo vyjímek, kdo nemá mobil a nenosí ho při sobě.
Často kladené otázky – Lékař
U těch homeopatik, která mají způsob výdeje na lékařský předpis a současně je pod jedním SÚKL kódem uvedeno více sil ředění („potencí“) je možné specifikovat sílu ředění v poli poznámka eReceptu. V případě, že pole pro uvedení poznámky u předpisu v SW lékaře chybí, je nutné se obrátit na výrobce daného SW.
Léčivo STALORAL je směs alergenových extraktů. Lékař uvede například podíl pro kočku, psa, pyl. Lékárník následně objednává jeho výrobu a následně vydává pacientovi.
Nejedná se o IPLP a léčivo je uvedené v číselníku léků SÚKL. Lékař stanovuje individuálně podíl alergenů a tento podíl musí uvést do poznámky k eReceptu.
V případě, že pole pro uvedení poznámky u předpisu v SW lékaře chybí, je nutné se obrátit na výrobce daného SW.
U individuálně připravovaných léčivých přípravků je povinné uvést postup přípravy textově, tedy obvyklým způsobem tak jak byl uváděn na papírovém předpisu. Na jednotlivých samostatných řádcích tedy jsou uvedeny jednotlivé složky a instrukce pro přípravu.
Složky lze uvádět také strukturovaně, ale jejich uvedení není povinné s jednou výjimkou, kterou je konopí.
U předpisu IPLP s obsahem konopí je nutné uvést strukturovaně složku konopí s odpovídajícím kódem (9000005 nebo 9000006) a gramáží – z hlediska sledování limitu je rozhodující hmotnost suché části rostliny, nikoliv obsah.
Souhlas se zpracováním osobních údajů pacienta není potřeba, protože toto odesílání údajů v rámci eReceptu vyplývá ze zákona o léčivech.
Na každém předpisu jsou nyní dva telefony. Jeden má být přímo na lékaře a uvádí se na každém receptu výslovně jako povinný údaj (Predepisujici.Telefon), ten doplňuje lékařský SW, a druhý je na recept doplňován automaticky dle použitého kódu pracoviště (Predepisujici.PZS.
Telefon). U některých pracovišť tento druhý telefon není v EI uveden a proto tam doplňujeme automaticky „neuvedeno“.
Problém nicméně je v tom, že některé lékárenské SW se rozhodly (asi pro úsporu místa) zobrazovat pouze jeden telefon a vybraly si zrovna ten telefon na pracoviště. Takže díky tomu pak lékárník telefon lékaře ve výjimečných případech reálně neuvidí.
Další možností je, že SW lékárníka zobrazuje jen ten telefon přímo na lékaře a SW lékaře tam vyplnil nějaký nesmysl. U telefonů kontrolujeme formát jen když se na ně má poslat SMS.
Ztotožňování pacienta probíhá primárně podle jména, příjmení a data narození, které zadává lékař nebo jsou údaje převzaty z evidence lékaře. Rodné číslo se při ztotožnění nijak nepoužívá. Je nutné mít všechny údaje zadané správně, i chyba v diakritice vede k neztotožnění.
Problémem může být nekorektnost dat v evidencích lékařů, překlepy, nesprávné přepsání údajů a v minimální míře i nesrovnalosti v ROB. Nejběžnějšími důvody neztotožnění jsou chyby v diakritice (např. „Renata“ namísto „Renáta“), překlepy (např. Kristína namísto Kristýna), uvádění titulu jako součást jména (např „Ing.
Karel“ namísto „Karel“), případně mezery navíc (například „Nováková – Dlouhá“ namísto „Nováková-Dlouhá“).
Ztotožňuje se proti Registru obyvatel (ROB), což je jeden ze základních registrů ČR a jediný zdroj referenčních dat, který státní instituce v ČR musí využívat. Více informací naleznete na stránkách www.szrcr.cz .
Ztotožnění vůči ROB nemá žádnou vazbu na registr pojištěnců ani na registry, které jsou spravovány ÚZIS.
Spolehlivost dat samotného Registru obyvatel ztotožnění přesahuje 99%, ale úspěšnost ztotožnění je závislá na přesně a správně uvedeném jménu, příjmení a datu narození pacienta.
Všechny údaje musí být pro úspěšné ztotožnění zadané správně, i chyba v diakritice vede k neztotožnění. Problémem může být nekorektnost dat v evidencích lékařů, překlepy, nesprávné přepsání údajů. Častým problémem je např. chybějící háčky a čárky ve jménech a příjmeních, uvedení titulu jako součást jména nebo příjmení.
Nesprávné opsání čísla pojištěnce nemůže vést k chybě ztotožnění, protože číslo pojištěnce se při ztotožnění nepoužívá. Pokud je pacient neztotožněn, je nutné opravit zadané údaje a provést další pokus uložení eReceptu. V případě, že pod zadanou identifikací není jednoznačná osoba (např.
dva Josefové Novákovi narozeni v jeden den), je nutné provést „doztotožnění“ adresou nebo číslem dokladu (OP nebo pas).
V ROB jsou vedeny referenční údaje o fyzických osobách. Jedná se o občany ČR a EU, cizince s povolením pobytu v ČR a cizince, kterým byla na území České republiky udělena mezinárodní ochrana formou azylu nebo doplňkové ochrany. Cizinci bez trvalého nebo dlouhodobého pobytu v ČR ztotožnění nikdy nebudou, takže se u nich vždy objeví upozornění na neztotožnění.
Je samozřejmě možné pokračovat v uložení eReceptu pro neztotožněného pacienta, ale zcela jednoznačná vazba mezi eReceptem a pacientem je vyžadována z důvodu jednoznačného přiřazení eReceptu danému pacientovi.
Pokud nedojde ke ztotožnění, nezablokuje to ani vystavení eReceptu ani jeho výdej (bude uložen a identifikátor mu bude také přidělen), ale pacient neuvidí takto vystavený eRecept v přehledu svých eReceptů.
Výhledově nebude takto vystavený eRecept viditelný ani v lékovém záznamu pacienta přístupném ostatním zdravotníkům.
V maximálním případě proběhne při vystavování předpisu dvojí komunikace s Registrem obyvatel (ztotožnění a přihlášení k automatickému odběru změn u dané osoby). Každá z těchto komunikací čeká na odpověď maximálně 5 sekund. Prodleva při volání ROB tedy činí maximálně 10 sekund.
Jedná se o maximální variantu, kdy pacient dosud nebyl ztotožněn, protože u dříve ztotožněného pacienta proběhne lokální nalezení pacienta v kmeni do jedné sekundy.
Lékařské SW by tedy měly čekat na odpověď minimálně dvojnásobek této doby, tedy 20 sekund (aby bylo dost času na navázání SSL spojení, přenos požadavku a odpovědi přes internet, validaci, zpracování a uložení předpisu do databáze IS eRecept).
Pravděpodobně došlo k chybnému ztotožnění z důvodů chybného zadání jména, příjmení a data narození a byl nalezen jiný pacient, který již shodou okolností zemřel. Je nutné ověřit překlepy a diakritiku v zadaných údajích.
Pravděpodobnost chyby v registru obyvatel je podstatně nižší, nicméně pokud je vše zadáno správně, pak je nutné místo eReceptu vystavit papírový předpis.
Pacient by pak měl podat žádost o prověření či opravu údajů na Ministerstvo vnitra, které je správcem ROB, tzv. reklamaci údajů.
CÚeR nyní vyžaduje povinně zadání PSČ, které však musí být maximálně pětimístné. Z toho důvodu může vzniknout problém se zahraničními PSČ odlišného formátu. Adresa na receptu má být dle vyhlášky „adresa místa, kde se pacient zdržuje“.
Doporučuje se tedy použít adresu místa, kde se zdržuje v ČR za předpokladu uvedení kontaktního telefonu či emailu pacienta (pro sdělení případné závady v léčivém přípravku). Nouzově lze tedy použít adresu ubytovny, hotelu nebo lázní, kde je pacient ubytován. Pokud pacient v ČR nepřespává a nelze vyplnit zahraniční adresu (např.
uvést delší či alfanumerické PSČ cizího státu do pole obec), tak lze v tuto chvíli použít výjimečně adresu předepisující ordinace.
U osob mladších 33 dnů nelze zaručit, že všichni jejich jmenovci narození ve stejný den byli již zadáni do registru obyvatel a mohlo by proto dojít chybnému ztotožnění.
Heslo musí být minimálně 12 znaků dlouhé. Musí obsahovat min. jedno malé písmeno, jedno velké písmeno, jeden speciální znak a číslici.
Přihlašovací údaje nesmí obsahovat slova erecept, sukl a heslo. Není možné využít diakritiku. Dále není možné zadávat stoupající číselné řady od pěti čísel výše, stejně tak není možné vytvořit přihlašovací údaje s pomocí opakování jednoho čísla např. 1234, 11111, 456789, 777777 apod.
Výčet povolených znaků je následující: #?!@$%^&+*/_
ČPZP – Česká průmyslová zdravotní pojišťovna | Vnitřní lékařství
Dobry den,pred rokem a pul ze mi po opakovanych anginach a zanetech hltanu objevili na krku 3 uzlinky asi 0,5cm velke..Po precteni na internetu o lymfomech atd..jsem radeji zasla k lekari ke 3 lekarum vsichni mi rekli ze je to normalni a kdyz se mi s uzlinama nic nedeje ,nezvetsuji se ci nemnozi tak at se nehlidam tolik..
krevni testy byly v poradku ,RTG plic take-rtg plic mi delali kvuli zanetu prudusek -jsem kuracka. Uz je to pres rok a pul a uzliny mam stale nic se s nimi nedeje pouze pri zanetu se zvetsi a pak se zase zmensi do te same velikosti.jine obtize nemam. ale trpim hroznou kancerofobii a vzdy kdyz na internetu si neco prectu jsem vydesena ..
myslite si ze mam ty uzliny opravdu nechat byt a nehlidat se tolik?
Myslím si, že potřebujete v první řadě léčit tu kancerofobii – a neblbnout ! Proč těm lékařům nevěříte ? Začněte s léčbou kancerofobie u psychiatra, aspoň něco pro sebe můžete udělat než nesmyslně se stále pozorovat a na internetu “ šukat“ teorie o lymfomech.
Dobrý den,již delší dobu mám nepopsatelné tlaky na krku,poslední dobou mě pálí na konci jazyka směrem do krku.Byl jsem na orl lékař nic nezjistil a ujistil mě že na krku ani uvnítř nic nemám. Před 3 týdny jsem byl na fibroskopii a zjistili že mám brániční kýlu, čeká mě operace tak bych se rád dozvěděl zda mé problémy nemohou být stím spojené.Děkuji za odpověd.
Brániční kýla může dělat jak pálení jícnu, tak pálení v krku.pOkud by byly další změny na jícnu, gastroskopující lékař by je zjistil. Helicid 20 mg 1 tbl. ráno.
Dobrý den, může zrychlený pulz mít za příčinu krční páteř. Bolí mě lopatky a taky když ležím na boku (kojím) tak se mi i hůře dýchá, Poslední dobou mám i pocit knedlíku v krku a nějaký tlak pod hrudníkem. Hrudní koš na dotek bolí. Občas mám i pocit na zvracení a občas i zvracím. Občas mám problémy strávit tužší jídlo. může to způsobit pocit něčeho v krku? Moc děkuji. Jana
Je třeba vyloučit podíl psychiky na Vašich problémech. Jinak vyšetření jícnu gastrofibroskopií, pokud skutečně vázne polykání tuhých soust.Rychlý puls může mít řadu příčin, je třeba je vyloučit nebo potvrdit, není příčinou “ knedlíku “ v krku – to je zcela jistě psychické, pokud se nejedná o zvětšenou štítnou žlázu ( sonografie št. žlázy ).
DObrý den.V srpnu se mi udělala na patře v ustech boulička je blizko dásně(„podlouhla“),nebolí,je tvrdá jako samotné patro,nebohybuje se.Může se jednat o rakovinu?mam hrozný strach,rodiče by to zničilo.Přiznám se že nemam zuby v dobrém stavu.Mnohokrat děkuji za odpověď
Navštivte stomatologa k vyšetření toho Vašeho útvaru, o rakovinu se zcela jistě nejedná.
Dobrý den, moc Vás prosím o radu. Začátkem těhotenství jsem měla velmi zrychlený tep, musela jsem volat i sanitku a od té doby je mi pořád divně. Myslela jsem, že to po porodu zmizí, ale pořád to přetrvává. Dokonce si myslím, že se to i zkoršuje. Nevím, jestli je to tím počasím. Mám strach že umřu.
Mám pořád pocit, že mi přeskakuje srdíčko, že se mi točí atd. mám takový divný pocit na hrudi, pocit něčeho v krku. Někdy se mi i vrací jídlo. Poslední dobou se mi i někdy hůře dýchá. jako kdyby jsem tam měla něco skřípnutého, mám pocit že se mi točí hlava, že neudržím rovnováhu.
Ekg i ekg hotler jsou v pořádku, krevní testy i sediment též. Pořád se jenom bojím, že mi něco je. Mám strach že mám rakovinu. Myslíte, že je to jenom psychika? Dá se podle krevních testů a sedimentace zjistit rakovina? Moc vám děkuji za Váš čas a za odpověď.
Můžete mi prosím odpověď zaslat také na mail? Ještě jednou moc děkuji. Eva
EVO, rakovinu nemáte, ani pomocí série testů se nemusí ji dařit prokázat. Vaše potíže jsou vyvolané „pošahanou “ psychikou. Navštivte psychiatra nebo přes prakt. lékaře s podezřením na „kancerofobii “ – strachu z rakoviny. Tuto dg. je nezbytné začít energicky léčit !
Dobrý den, pane doktore, vím, že nejste pediatr, přesto bych se ráda poradila ohledně vyrážky u mé 11-ti leté dcery.První exantém se objevil v 6 měsících (při kojení) – kopřivka po celém těle. V 1 roce exantém kolem kloubů při viroze léčené paracetamolem.
Po té se vyrážka objevovala zhruba 1x za rok, byly to plošné fleky kolem kloubů (lokty, kolena a víčka), většinou při nějakém oslabení (při neštovicích, nemoci sourozenců, bakterie ve výtěrech, apod.). Většinou ustoupil rychle po podání Fenistilu, jednou musela být aplikována kalciovka.
Naposledy měla 2 výsevy po cca 3 týdnech za sebou – první exantém poté, co několikrát po sobě paličkovala s herdulí plněnou senem (polovina října). Poslední výsev (polovina listopadu) trval skoro týden – ve středu byla naočkována proti obrně, ve čtvrtek začala lehce vyrážka, v pátek již hodně, večer byl podán Rectodelt.
Následující dny se vzbudila bez projevů a odpoledne již byly malé pupínky. (k tomu ve čtvrtek i pátek byly v dětském pokoji dělány nové parkety). Tento výsev již nebyl pouze kolem kloubů, ale kopřivka se šířila na celé tělo i ruce a obličej. Bere nyní Zyrtec a Fenistil kapky.
Paní doktorka z alergologie dělala testy na pyly, roztoče, lepek, ASLO, HSV, EBV, ECP, autoprotilátky ANA, vše negativní. Také humorální imunita i celkové IgE je v pořádku. Protilátky ENA, revmatoidní faktor a buněčná imunita dělány před 2 lety, negativní. Před 2 lety také dělány kožní testy, lehce pozitivní pelyněk, travní pyl a roztoče.
Potravinové testy nedělány, pouze lepek. Paní doktorka dětská vzala krev na KO, štítnou žlázu, jaterní testy, revmatoidní faktor, vše v pořádku. Já sama mám silně pozitivní protilátky proti BKM (vím pouze z testů, potíže nemám), alergii na travní pyl. Mladší syn je astmatik, silná alergie jarní stromy, břízy, bere Staloral, Flixotide a Aerius.
Paní doktorka říkala, že kopřivku může způsobovat i nějaké autoimunní onemocnění, mohl byste mi, prosím, napsat, jestli provedená imunologická vyšetření stačí nebo je potřeba nějaká doplnit? Co potravinová alergie? Děkuji Vám moc za odpověď
Myslím si, že dcera je velmi dobře vyšetřena. Alergii máte v rodině ( Vy, syn ). Je nutné vyloučit alergii na bílkoviny potravin, vyloučit celiakii. Ale dotaz patří imunologovi a odbornému alergologovi.
hemoglobin 132 erytrocity 3,68 hematokrit 0,369 leukocity 5,6 trombocity 204stř.obj.ery.100,3 barv.ery. 35,9 stř.b.kon. 358 eryt.kř.rdw-cv 0,123 tromb.křivka 14,2 trom.stř.obj.11,6 makrotromb 0,360
No dobrá, tak doplňte ty další, týkající se vlastního železa. je třeba vyloučit t.zv. hematochromozu, ukládání železa v játrech nebo sideroblastickou anemii, popis tvaru ery schází !
Dobrý den,prosím Vás o radu,jak se líčit,když mám tyto výsledky. EBV EBNA-1 IgG ELISA(ředění 1:21)silně pozitivní, EBV EA IgG ELISA (ředění 1:51)pozitivní.Mám bolesti koubů a svalů.Jsem velmi unavená.Zhoršuje se mi zrak.Jsem nešťastná,protože jsem byla zdravý,aktivní a sportovní člověk.Velice Vám děkuji.
Nerozumím dobře dotazu : „jak se líčit “ – to má být kosmetická rada ? Vaše výsledky ( protilátky proti viru EBV ) nasvědčují : a) buď jste již infekci prodělala, b) nebo jste nyní v jejich průběhu ( subakutní stadium).
Je třeba doplnit vyšetření jetšě o jaterní testy, Paul – Bunnelovu rekaci. Trpíte infekční mononukleozou – jde o virové onemocnění , které nemá specifickou léčbu. Léčí se jen symptomy. Je třeba vyloučit také Chlamydie.
Dobrý den. Byla jsem na kontrole na nefrologii a poslední 2 týdny hospitalizována na ORL oddělení.
V každé zprávě mě zaráží, že je zvýrazněno v biochemii Fe – jednou 39, podruhé 35, stejně tak jsou zvýšené alfa2 globuliny, lehká hypergamaglobulinemie.
Co to může znamenat, a to železo – čím může být způsobena tato hodnota? zatím jsem se na to neptala, zprávy jsem viděla až nyní a k obvodní jdu pozítří, mám se jít domluvit, co a jak dále.
Vaše hodnota železa (Fe ) je lehce zvýšená nad normu pro ženy v dospělém věku. Z toho se moc usuzovat nedá.
Je třeba znát popis KO, erytrocytů, další hodnoty transferin, vazebnou kapacitu, hodnotu vitaminu B12. Nejlépe se obraťte na hematologickou ambulanci, pokud neuspějete u prakt. lékaře.
Je třeba vyloučit také vliv Vámi užívaných léků. Zvýšený alfa2 a hypergammaglobulinémie může souviset s Vašim zánětem žil.
Dobrý den. Absolvoval jsem CT i MR mozku pro dlouhodobý tlak a bolest v hlavě, a to bez nálezu. Vyšetření byla provedena vždy bez použití kontrastní látky.
Mám pár známých, kteří CT či MR mozku absolvovali z podobných důvodů, vždy s kontrastní látkou.
Protože moje problémy přetrvávají, chtěl bych se zeptat, zda tato vyšetření bez kontrastní látky jsou stejně kvalitní jako s ní, příp. zda se mám zajímat o opakování. Děkuji Vám.
O podání kontrastní látky v průběhu vyšetřování CT rozhodne vyšetřující lékař. Není-li k tomu důvod, nemá smysl k.l. podávat. To je zřejmě vÁŠ PŘÍPAD. Opakování asi nemá žádnou cenu, je třeba hledat jinou příčinu Vašich potíží, rozhodne zřejmě neurolog.