Kolonoskopie je vyšetření, kterého se mnozí lidé bojí zda mají před ním minimálně respekt. Ve skutečnosti však nejde o nic bolestivé, ale jen o ne zrovna příjemnou proceduru.
Ta však dokáže odhalit mnoho skrytých problémů a onemocnění, a tak bychom se jí v případě, že ji lékař indikoval, neměli vyhýbat.
Pokud se chcete dozvědět nejen to, jak kolonoskopie probíhá, ale i to, jak se na ni připravit a jakou dietu byste před kolonoskopií měli držet, přečtěte si náš článek.
Co je kolonoskopie
Kolonoskopie je vyšetření, při kterém se vyšetřuje vnitřek tlustého střeva. Probíhá buď v lokální nebo celkové anestezii, přičemž zákrok může trvat od dvaceti minut do hodiny.
Závisí to na tom, zda jde jen o vyšetření, nebo je potřebný io dber tkáně či odstranění polypů. Během vyšetření lékař přístrojem zvaným kolonoskop, co vlastně hadička o tloušťce asi jeden centimetr, pronikne přes konečník do tlustého střeva.
Pokud je to nutné, umí přejít i do části tenkého střeva. Celé tlusté střevo je lékař schopen dokonale vyšetřit už za půlhodinu.
Jak probíhá kolonoskopie?
Pokud se obáváte vyšetření, dobrou zprávou je, že se můžete nechat i uspat. Nejde však o nic bolestivé, pouze trochu nepříjemné. Vyšetření probíhá tak, že si lehnete na levý bok.
Samozřejmě, je třeba, aby byl konečník přístupný a odhalený, avšak vzhledem k pacientově intimitě je možné mít oblečené kalhoty.
Případně je docela praktickým tipem zakoupit si jednorázové kalhotky v lékárně av oblasti konečníku do nich udělat otvor.
Kolonoskopii můžete absolvovat i v celkové anestezii
Následně se okolí konečníku a přístroj potře gelem, díky kterému je zavádění jednodušší. Pacientovi je obvykle podána injekce od bolesti případně na uklidnění. Výjimkou není ani Uspání, avšak v tom případě si za anestezii zaplatíte.
Střevo je v čase vyšetření prázdné a někdy se stane, že se o sebe jakoby přilepilo.
Proto je třeba do něj fouknout vzduch, což však může být dost nepříjemné a vyvolat to může pocity křečí. Břicho se nafoukne kvůli vzduchu, který přístroj vhání do střeva.
Bolest a nepříjemné pocity můžete ucítit i při přechodu přístroje přes určité části tlustého střeva.
Po vyšetření se doporučuje, abyste šli na toaletu, kde se může uvolnit vzduch z vašich střev. Pak byste alespoň dvacet minut měli počkat v čekárně nebo v místnosti určené na vaše pozorování.
Když se tlak v břiše zmírní, můžete jít domů. Vhodné je mít s sebou někoho blízkého, ať už jako psychickou podporu, nebo pokud vám byla kolonoskopie dělaná v anestezii, jako pomoc při odjezdu.
Po koloskopii byste se měli stravovat velmi snadno a postupně se vrátit k běžné stravě.
Kdy ji lékař doporučí
Kolonoskopické vyšetření je doporučeno v rámci prevence rakoviny tlustého střeva lidem nad 50 let. V případě, že se ve vaší rodině vyskytlo toto onemocnění, bude vám lékař kolonoskopii doporučovat pravděpodobně již po čtyřicítce.
➡️ Dalšími rizkovými faktory pro provedení kolonoskopie jsou:
- přítomnost krve ve stolici
- náhlé změny charakteru stolice zejména u starších lidí
- chudokrvnosť
- výrazný úbytek hmotnosti
- bolesti břicha
Příprava na kolonoskopii
Na přesné vyšetření tlustého střeva je třeba, aby bylo střevo dokonale čisté. To je možné dosáhnout dietou, kterou se budeme ještě podrobněji zabývat. Různí lékaři doporučují v rámci přípravy na vyšetření užívání různých preparátů a projímadel na pročištění střeva.
Po užití těchto přípravků byste v den vyšetření už neměli nic jíst, pít však můžete. Může se totiž stát, že střevo nebude dostatečně čisté a vy budete muset přijít o několik dní na vyšetření znovu.
Dieta před kolonoskopií
Dietu byste měli začít držet 5 dní před kolonoskopické vyšetřením, přičemž by mělo jít o bezzvyškovú dietu. Té jsme se velmi podrobně věnovali v článku, ve kterém najdete i tip na jídelníček a seznam vhodných a nevhodných potravin. Ve zkratce si však její principy shrneme i zde.
Lehké dietní stravování vám zajistí, že den před vyšetřením předejdete potížím se stolicí. V tlustém střevě by neměly zůstat žádné zbytky stolice. V opačném případě bude nutné zopakovat si vyšetření.
Nevhodné potraviny
Před kolonoskopií byste se měli vyhnout potravinám, které jsou těžko stravitelné. Vyhnout byste se měli všemu, co obsahuje slupky a zrníčka. Samozřejmě i těžkým a mastným jídlům.
Před kolonoskopií se nedoporučuje jíst hrozny
➡️ Nejezte proto:
- cereální pečivo
- vlákninu
- luštěniny
- oříšky
- mak
- ovoce s jadérky
- jablko se slupkami
- rajčata
- papriku
- zelí
- hrách
- kel
- těžko stravitelná jídla jako jsou uzeniny, mastné, smažené
Vhodné potraviny
Nemusíte se obávat, že byste před kolonoskopií byli jen o vodě. Ačkoli den před vyšetřením byste měli jíst k snídani a na oběd tekutější stravu, jako jsou kaše a polévky, hladovět nebudete. Obvykle se však doporučuje, abyste přibližně od třetí odpoledne den před vyšetřením užili doporučeno projímadlo.
➡️ Co se může jíst:
- dobře uvařené těstoviny
- bramborová kaše
- krupičná kaše s medem
- vařené maso
- polévky
- zahuštěné omáčky
- vařená vajíčka
- žemlovka
- ovoce a zelenina ve formě dětské výživy, pyré
Den před vyšetřením se doporučuje tekutá a kašovitá strava
5-denní jídelníček před kolonoskopií
Pokud nemáte přesnou představu o tom, co byste před kolonoskopií měli jíst, přinášíme vám přesný praktický jídelníček.
➡️ 1. den
- snídaně: bílý jogurt, bílý rohlík, bylinkový čaj
- svačina: banán
- oběd: těstoviny se sýrovou omáčkou
- svačina: strouhané jablko bez slupky
- večeře: zeleninový vývar s nudlemi
➡️ 2. den
- snídaně: strouhaná mrkev s jablečným pyré a medem
- svačina: suchar s trochou másla a povidly
- oběd: žemlovka
- svačina: sýr cottage
- večeře: vařené kuřecí prsa s bramborovou kaší, meruňkový kompot
➡️ 3. den
- snídaně: vejce natvrdo, bílý rohlík
- svačina: suchar s povidly a máslem
- oběd: těstoviny s rajčatovou omáčkou a sýrem
- svačina: jablko bez slupky
- večeře: kuřecí maso, rýže
➡️ 4. den
- snídaně: dietní salám, rohlík
- svačina: bílý jogurt
- oběd: bramborová kaše s mletým masem
- svačina: rozmačkaný banán
- večeře: rajčatová polévka se sýrem
➡️ 5. den
- snídaně: dětská výživa
- svačina: rozmixovaná zelenina
- oběd: čistý vývar
- svačina: nic
- večeře: nic
Tipy na přírodní přípravky na očistu střev
Zdroje informací:
Jak se vám líbil tenhle článek? Článek byl publikován 6. června 2019 a upraven 26. února 2020 Článek je zařazený do kategorie: Diety
Mohlo by vás zajímat
Autor článku
Komentáře
Kolonoskopie – vyšetření se nemusíte bát
Aktualizováno dne 28.9.2018 – Tajemství zdraví
Kolonoskopie je vyšetření tlustého střeva, které pomáhá odhalit mnoho nemocí. Jde o velmi dobrou metodu, jak bez operativního zákroku zjistit, co způsobuje potíže.
Nevíte, o co se jedná? Řekneme Vám to
Kolonoskopie je vyšetření tlustého střeva. Provádí se za pomocí endoskopu, tedy ohebné trubice, na jejímž konci je kamera. Vyšetření umožňuje lékaři prohlédnout střevo zevnitř, má významnou roli v diagnostice a léčbě mnoha nemocí tlustého střeva.
Kolonoskopické vyšetření se dělá z mnoha různých důvodů. Mezi ty nejčastější patří zjištění příčiny krvácení do střeva, různých bolestí břicha a průjmu. Kolonoskopie je zároveň i součástí screeningu kolorektálního karcinomu, při kterém slouží k vyhledávání různých útvarů podezřelých z nádorového bujení a k jejich vyloučení.
Bolí vyšetření konečníku a tlustého střeva?
Základem je správná a pečlivá příprava před kolonoskopickým vyšetřením. K tomu, aby se dalo střevo dobře vyšetřit, je nutné zejména jeho důkladné vyprázdnění a pečlivé očištění od zbytků stolice. Jinak je vyšetření velmi komplikované nebo nelze vůbec provést a musí se znovu opakovat.
Příprava na kolonoskopii
Jak probíhá kolonoskopie příprava na vyšetření? Je nutné vysazení některých léků alespoň 5 dní před vyšetřením. Jde o přípravky železa zbarvující střevo a stolici do černa. Pak vyšetření není možné provést. Vysadit je nutní i léky na ředění krve. Pokud to není možné, mění se jejich forma a snižuje dávkování.
Vždy se poraďte s lékařem, který vám vyšetření doporučil o opatřeních nutných těsně před výkonem, včetně úpravy užívání vašich léků. Informujte také sestru a ošetřujícího lékaře o případných alergických reakcích na jakékoliv léky, o všech závažných onemocněních, na která jste léčeni. Může jít o ischemickou chorobu srdeční, cukrovku, epilepsii či průduškové astma a mnoho jiných nemocí.
Jak probíhá? A jaká je příprava na operaci?
Těsně před vyšetřením se také podle pokynů sestry převlečte do vhodného oděvu, který následně usnadní kolonoskopické vyšetření. Vyjměte si současně i zubní protézy, odložte všechny šperky a hodinky do úschovy sestry.
Dnes 27.9.2021 navíc sleva 150 Kč na celý nákup na Proslim.cz při použití slevového kódu „TAJEMSTVIZDRAVI“. Kód vložte u pokladny, sleva se vám ihned odečte.
Nejdříve sestra zavede vstup do žíly pomocí kanyly. Tímto vstupem také dostanete léky na uklidnění a proti bolesti. Pak budete vyšetření lépe snášet. Vyšetření probíhá v leže, v poloze na levém boku. Lékař zavede endoskop do konečníku a pozvolna jej postupně zasouvá až do slepého střeva, kde právě tlusté střevo začíná. Pak se endoskop pomalu vytahuje a pečlivě se prohlíží střevo.
Pokud jde vše jak má, trvá vyšetření 20 až 30 minut, ale někdy může být i delší. Během vyšetření můžete občas pociťovat tlak v břiše, ale i křeče nebo nadýmání. Díky tlumicím lékům je vyšetření ve většině případů dobře snášeno. V této situaci se snažte velmi pomalu dýchat, zkuste maximálně uvolnit břišní svalstvo a díky tomu usnadnit průchod ohybem střeva.
Pokud si to povaha onemocnění žádá, někdy je během vyšetření třeba také odebrat bioptické vzorky nebo současně i odstranit slizniční výrůstky, tedy polypy ve střevě. Po vyšetření vás následně převezou na pokoj, kde zůstanete, až dokud nepřestanou působit tlumicí léky. Po vyšetření nesmíte řídit, neboť léky snižují pozornost a mají také vliv na vaše rozhodovací schopnosti.
Jaké mohou nastat komplikace?
Protržení neboli perforace střeva se nejčastěji vyskytuje až po absolvování terapeutických zákroků, například po odstraňování větších polypů. Během diagnostické koloskopie, kdy se neprovádí vůbec žádný zákrok, je perforace střeva velmi vzácná.
Nemusíte se jí obávat. Většinou ji lékař pozná ihned. V minimálním počtu případů může vzniknout až po několika hodinách. Perforace střeva se v tomto případě projeví výraznými bolestmi břicha.
Pokud se pár dní po koloskopii cítíte dobře, nemusíte se ničeho obávat.
Mohlo by vás zajímat: Potraviny obsahující vitamín K
Dieta před operací
Kolonoskopie příprava a dieta před vyšetřením je nutná. Nutná jsou dietní opatření, kdy se 5 dní před vyšetřením nesmí jíst potraviny s velkým množstvím nestravitelných zbytků.
Jde zejména o ovoce, zeleninu, obiloviny, luštěniny, ořechy, semínka, mák, celozrnné pečivo a maso. Jíst můžeme bílé pečivo, drůbež, ryby, jogurty, přesnídávky, bramborovou kaši či piškoty.
Den před vyšetřením se pijí pouze čiré tekutiny a nesmí se pít mléko a alkohol. Dieta před kolonoskopií je nutná.
Příprava na kolonoskopii se týká i střeva. Příprava střeva se dělá několika metodami. Nejčastěji se střevo připravuje s pomocí projímadla, kdy je nutné vypít 4 litry roztoku. Příprava začíná večer před vyšetřením a končí nejpozději 4 hodiny před začátkem vyšetření.
Nepříjemné vyšetření střev. Co vás čeká při kolonoskopii a jak se na ni připravit
Kolonoskopie je účinná metoda vyšetření tlustého střeva. Co všechno umí odhalit, jak probíhá a jak se na ni připravit? Podívejme se na to.
Kolonoskopie je dnes rutinní postup účinné prevence. Tato zobrazovací metoda, během níž lékař do konečníku zavede ohebnou, asi centimetr širokou sondu zvanou endoskop s kamerou, umožní odhalit rizikové abnormality.
Kdy jít na kolonoskopii
Kolonoskopie umožní pohled na celé tlusté střevo. Od 55 let ji stačí preventivně provádět 1x za 10 let. U pacientů, kterým se nádor střeva vyskytl v rodině, se provádí vyšetření tlustého střeva o 10 let dříve a na kontroly se chodí po 5 letech.
Jak se na vyšetření připravit
Před samotným zákrokem je nutné tlusté střevo důkladně pročistit. Týden před vyšetřením ze stravy vynecháte zeleninu, ovoce, ořechy, semínka a celozrnné výrobky. Den před kolonoskopií přijímáte jen tekutiny nebo čirý vývar. V závislosti na zdravotním stavu a onemocněních je vysadíte po dohodě s lékařem i některé léky.
Jak pročistit střeva
Den před procedurou, nejlépe odpoledne, je nutná očista střeva projímadly. Pijete 2 až 3 litry čirých tekutin, tedy vody či čaje. Na den, kdy jdete kolonoskopii, se vezměte volno a zajistěte si někoho, kdo vás odveze domů. Do práce se většina lidí vrací 24 hodin po kolonoskopii, nebo po odeznění účinků podaných sedativ.
Foto: Shutterstock
Kolonoskopie není bolestivá
Protržení střeva, infekce ani bolesti se bát nemusíte. Kvalita endoskopů i účinnost léků podaných před zákrokem proti bolesti a na uvolnění, je vysoká. Uvedou vás do stavu krátké narkózy, necítíte bolest a často si na průběh vyšetření ani nepamatujete.
Jak vyšetření probíhá
Po podání léků se položíte na bok, lékař vám do konečníku zavede endoskop a pomalu ho posouvá až do místa, kde se tlusté střevo setkává s tenkým. Vyšetření trvá asi 30 až 50 minut. Kamera zaznamená výčnělky sliznice střeva zvané polypy, ze kterých se může vyvinout rakovina. Ty lékař odstraní a z podezřelé tkáně odebere vzorek. Asi za 14 dní budete mít výsledek a datum další kontroly.
Kapslová alternativa kolonoskopie
Při kapslové alternativě kolposkopie spolknete pilulku, která zobrazí na monitorovací pás obraz střev a pak přirozeně vyjde při vyměšování. Není hrazena pojišťovnou a není tak přesná. Pokud dojde k nálezu, musíte jít na klasickou kolonoskopii.
Foto: Shutterstock, zdroj: Mayo Clinic
Proč jsem si vybral kolonoskopii bez sedace – Vše pro zdraví mužů – trénink a výživa. Buďte fit!
Ležel jsem tam úplně vzhůru, když mi lékař odstranil tubus kolonoskopie z mé překážky, vzpomněl jsem si na ten čas v 80. letech, kdy jsem měl čtyři zasažené zuby moudrosti vyražené z čelisti, když jsem nebyl pod ničím jiným než lokálním anestetikem.
Ani v jednom případě jsem nebyl drsný chlap: Čím mladší, tím chudší jsem nechtěl vydělat peníze za smích. Kolonoskopický věk mě chtěl přeskočit kocovinu a dokončit pracovní projekt do stanoveného termínu.
V obou případech jsem byl součástí trendu, kdy stále více lidí volí chirurgický zákrok a jiné postupy bez sedace.
Ne že bych měl ve skutečnosti v plánu, aby se to stalo. Plně jsem měl v úmyslu jít dolů. Můj bratr a přítel řekli, že se vynořili ze svých kolonoskopií a cítili se odpočatí, takže jsem dychtil po chemickém odložení, po kterém bych vyrazil nějakou práci.
Ale pak sestra zmínila přetrvávající „amnézické“ vlastnosti léků, které budu udržovat. „Doporučujeme, abyste po zbytek dne neprováděli žádné důležité záležitosti,“ řekla. Nemohl jsem si vzít den volna a stále dodržet svůj termín.
„Mohu to udělat bez léků?“ Zeptal jsem se.
„Někteří lidé ano,“ odpověděla. Když jsem se stále rozhodoval, jestli jsem „někdo“, řekla sestra, „může dojít k určitému nepohodlí.“
ANO, TAM MŮŽE, jak se ukázalo. Ale musel jsem dodržet tento termín. A po tom všem půstu a očištění jsem chtěl jíst pořádně a udělat to brzy. Také: Byl jsem vychován dřevorubci.
„Pojďme na to,“ řekl jsem.
Zůstat vzhůru není tak radikální, jak jsem si myslel
Nepoužité kolonoskopie nejsou nic nového. Ve skutečnosti bývaly standardní. Ale tady v Domově statečných bychom raději neprokázali, že jsme pořádní s, ehm, zadkem.
Některá data naznačují, že tuto možnost by zvážilo méně než 20 procent z nás. Někteří odborníci si myslí, že pomůže, pokud je unsedated nahrazeno bez sedace nebo bez léčby, ale bez ohledu na jak dáte to, stále to bude kam to dáte.
Jak mi řekl jeden přítel: „Nechci být vzhůru, když někdo dělá to. “
Freudovské obavy a rozpaky stranou, mnoho lidí – jako já, dokud jsem se nezeptal – si prostě neuvědomuje, že možnost sedace bez možnosti, natož možnost rozumná .
Členové lékařské komunity to možná nezmiňují, protože se zdráhají změnit způsob svého provozu, nebo – zcela pochopitelně – dávají přednost práci na uvolněném pacientovi, u kterého je nepravděpodobné, že by se ozval. Sedace může také zvýšit zisky.
Naopak snížením nákladů na zaměstnance a léky může přechod bez sedace přinést významné úspory pacientů. A v dobré zprávě pro všechny, zatímco probuzení kolonoskopií může eliminovat potíže pacienta s sjednáním jízdy a ztrátou produktivního času na zotavení, podle studie z roku 2014 ve World Journal of Gastroenterologie .
Museli pracovat
V mém případě to zpočátku šlo dobře. Studie kolonoskopie uvádějí termín „předvídavá úzkost“ a přátelé, nějaký byl, ale vložení (zaťukávám, jak to píšu) proběhlo hladce. Potom se ozval syčivý zvuk, následovaný pocitem, že moje vnitřnosti byly nafouknuty jako klaunův balón.
Kromě toho, že jsem zažil hlubokou touhu nechat někoho zatáhnout za prst, nepřipadalo mi to hrozné . Ale když lékař začal procházet ostrými rohy (lékaři jim říkají ohyby) mezi částmi tlustého střeva, zavrčel jsem jako prase. Potom jsem zasténal.
Pak jsem se začal potit a v mé mysli se pot cítil zelený . Jsem ohromen pacienty ve studii kolonoskopií bez sedace, kteří hodnotili svou bolest 2,58 na stupnici od 1 do 10, a cítím větší solidaritu se skupinou ve starší studii, která ji fixovala v oblasti 5,7.
Udělal jsem nějaké hluboké dýchání, a to pomohlo, stejně jako tlak, který mi vyvíjel tlak na břicho ošetřující sestrou.
Také jsem se mohl rozptýlit sledováním televize s plochou obrazovkou – bohužel existoval pouze jeden kanál, a to bylo hraní mého tlustého střeva.
Když lékař zahlédl, co by podle něj mohl být polyp, sledoval jsem, jak – zatímco poskytuje hru po hře – vzdáleně manipuluje s tím, co vypadalo jako mechanizovaný melounový baler, a nabral vzorek.
(Později by se to testovalo jako normální tkáň.) Očekával jsem špetku nebo píchání, necítil jsem nic.
Přečtěte si také Zjistěte, jak lidé mluví, když zvažují sebevražduPřečtěte si také Zjistěte, jak lidé mluví, když zvažují sebevraždu
Pak se vrátil k navigaci a já k mručení. V jednu chvíli jsem musel vyslovit obzvlášť uštěpačný stén, protože lékař se zastavil a zeptal se, jestli jsem v pořádku. Ačkoli 94 procent pacientů v jedné studii, kteří zahájili proceduru bez sedace, dokončilo sedaci – bez, byl jsem připraven požádat o šťávu.
„Jak dlouho jsme se dostali?“ Zeptal jsem se.
„Ještě asi pět minut,“ odpověděl.
„Zvládnu to,“ řekl jsem, i když bys byl v místnosti, možná bys na konci slyšel otazník. Ale po domácím úseku to šlo hladce a potom, s nadýmáním, bylo po všem.
Pro další kolonoskopii
Během půl hodiny jsem byl v restauraci, kde jsem hltal jihozápadní omeletu (extra fazole a salsa pro zátěžový test čistých trubek), cítil jsem nulové nepohodlí, mentálně ostrý a připravený vyrazit na seznam úkolů.
Udělám to znovu? Ano. A jedna studie naznačuje, že by to udělalo asi 78 procent pacientů, kteří to zvládnou pomocí neosazené kolonoskopie, jakou jsem měl já.
Ale nejdřív bych měl dva šálky vody.
A ne ústy.
Gastroenterolog University of Minnesota Health Piet de Groen, M.D., byl svými vrstevníky nazýván „vodním chlapcem“ a přiznává, že je „tak trochu fanatikem“ do kolonoskopií pro „výměnu vody“.
Spíše než vyfouknout 10 až 15 litrů vzduchu do tlustého střeva, začíná Dr. de Groen s půl litrem vody. Menší roztažení znamená, že může použít méně rozsahu. Voda také maže zařízení; Dr.
de Groen říká, že pacienti, kteří dříve měli „suché“ nenasedené kolonoskopie, jsou překvapeni absencí bolesti, když se pohybuje po flexách.
Z mnoha důvodů – může to trvat o něco déle, je to nová technika, za další služby si nelze účtovat poplatky – ve zdravotnickém světě došlo u některých k odporu vůči výměně vody. Ale mám naplánovanou další kolonoskopii za pět let (bez toho polypu by to bylo deset) a já se zeptám svého lékaře na vodní techniku.
Přečtěte si také Jak získat věci, když nemáte dost času
Pokud řekne ano, koupím oběd.
Kolonoskopie a její rizika, ale lékař Vám to zpravidla nepoví, méně klasické kolonoskopie může znamenat více pohody
Každý rok více než 14 milionů zdravých Američanů se podrobuje vyšetření kolonoskopií pro možné odhalení rakoviny tlustého střeva. V přepočtu na počet obyvatel by to vyšlo na 500.000 Čechů.
Deník Anály interní medicíny (Annals of Internal Medicine) v článku nazvaném „Komplikace kolonoskopie v integrovaném systému zdravotnické péče“ uvedl , že přibližně 70.000 lidí ročně je zraněných anebo usmrcených komplikacemi při tomto vyšetření (0,5%).
Oproti tomu roční míra úmrtnosti na rakovinu tlustého střeva je jen 0,22%.
“ Méně klasické kolonoskopie může znamenat více pohody pro nás všechny „
Problémové oblasti zpochybňující přínosy kolonoskopie
V této části se podrobně podíváme na několik faktů, které zpochybňují přínos kolonoskopického vyšetření tlustého střeva.
1. Více polypů se přehlédne než najde
Přibližně jedna třetina kolonoskopií přehlédne polypy, ale i samotné rakovinové nádory. Podle zprávy Národního onkologického institutu (National Cancer Institute) ze dne 17.10.2008 se přehlédne prakticky 100% polypů v pravé části vzestupného tlustéto střeva.
2. Odstraňování polypů nepředchází rozvoji rakoviny
Podle výzkumu z roku 2006 se do několika let od vyšetření vyvinula rakovina tlustého střeva ve stejné výši, jaká by se dala očekávat v běžné populaci. Dokonce i tedy, když jim byly odstraněny nalezené polypy.
3. Dramatický nárust výskytu rakoviny tlustého střeva
Navzdory milionů vyšetření provedených mezi roky 2000 až 2007, roční míra výskytu rakoviny tlustého střeva v USA narostla o přibližně 30.000 případů.
4. Nadhodnocené riziko úmrtí na kolorektální rakovinu
Rizika tohoto druhu rakoviny jsou nadhodnocené pro komerční účely. Dokonce i osoba ve vysoké rizikové skupině, má 12násobně vyšší riziko úmrtí na nemoci srdce, 10násobné na jinou rakovinu, 6násobné na lékařskou chybu, 3násobné na mrtvici a 2násobné riziko, že zemře při dopravní nehodě.
5. 95% polypů jsou nezhoubné
Nikdy z nich nevznikne rakovina, proto jejich odstranění nemá žádný význam.
6. Ne všem kolorektálním typům rakovin předchází polypy
Většina nádorů vzniká z plochých jizev, které nikdo nenavrhuje odstranit, i když
jsou 5 krát rizikovější pro vznik rakoviny oproti polypům
Přímá zdravotní rizika kolonoskopie
Problémem kolonoskopie není jen absence přínosů popsaných výše. Vyznačuje se i přímými riziky pro zdraví a dokonce život pacienta.
1. Zvýšené riziko rakoviny
Odstranění maligních polypů anebo jejich biopsie uvolňuje rakovinové buňky do krevního oběhu. Tyto buňky jako metastázy mohou vytvořit nádory po celém těle.
2. Kolonoskopické vyšetření zvyšuje riziko úmrtí na všechny ostatní příčiny
Studie The Telemark Polyp Study I ukázala, že po kolonoskopii měli pacienti o 157% vyšší riziko úmrtí oproti kontrolní skupině (z důvodů popsaných níže). Snížení výskytu kolorektální rakoviny byl však jenom 2% (statisticky bezvýznamné).
3. Vysoké riziko vnitřního krvácení
Odstranění polypů zvyšuje pacientovo riziko úmrtí v důsledku těžko odhalitelného interního krvácení. To může způsobit ischemický infarkt, náhlou srdeční smrt, úraz a další komplikace.
4. Těžká dehydratace
Příprava střeva před kolonoskopií způsobuje silnou dehydrataci. Může způsobit nezvratitelné poškození ledvin, závratě, ztrátu vědomí, ischemický infarkt, náhlou srdeční smrt, úraz a další komplikace.
5. Srážení krve a plicní embolie
Hluboká trombóza cév a plicní embólie jsou běžné vedlejší účinky celkové anestezie. Jen v USA je příčinou až 200.000 úmrtí ročně.
6. Infekce dýchacích cest a zápal plic
Po celkové anestezii se až u 25% lidí vyvine infekce dýchacích cest. Mnozí starší lidé potom později umírají týdny až měsíce na akutní zápal plic. Úmrtnost na zápal plic je 5%, což představuje přibližně 60.000 lidí v USA ročně – více než úmrtí na kolorektální rakovinu.
7. Chronické onemocnění tlustého střeva
Narušení činnosti střeva po kolonoskopii často vede k zácpě, silným průjmům, zánětům a střevní obstrukci. Všechny tyto komplikace způsobují syndrom zánětlivého střeva. Tento jediný faktor zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva až 32násobně.
8. Komplikace z chyb lékařů při kolonoskopii
V USA každý rok až 70.000 lidí utrpí v době kolonoskopie úraz zaviněním lékaře
Skutečná míra, včetně nehlášených poškození, se odhaduje na 280.000, čili 2% zákroků ročně
Závěr
Když se blížíte k věku, ve kterém se začíná vykonávat pravidelné vyšetření kolonoskopií, přibližně 50.rok života, dobře si zvažte přínosy a rizika tohoto vyšetření.
Navzdory silné medializaci údajných přínosů se totiž jaksi zapomíná seznamovat veřejnost i s jejími zjevnými nedostatky a riziky
V případě, že se Vás toto téma zatím netýká, určitě na to upozorněte své rodiče a známé, protože správné rozhodnutí dnes, může zítra ovlivnit jejich život. A to doslova.
Zdroj: Colonoskopy: Is It Worth The Risk?
Kolonoskopie v Česku
V Česku se naštěstí od 50 let provádějí pouze plošné laboratorní testy na přítomnost krve ve stolici. Jen v případě pozitivního výsledku se pacient odesílá na kolonoskopii, ale většinou direktivně a pochopitelně bez seznámení s riziky.
Každý pacient má právo se rozhodnout, zda kolonoskopii podstoupí!!! Je nutně potřeba zvážit, jestli je kolonoskopie ještě přínosem, zvláště ve vyšším věku, vzhledem k závažným rizikům výše popsaných a minimální efektivitě.
Přítomnost krve ve stolici může také způsobit vysoká konzumace vitamínu C před odběrem vzorku, problémy s hemoroidy,… Najdou-li Vám polyp, odstřihnou jej a pošlou na histologii. V případě zjištění i částečně pozitivního výsledku, je doporučena kolonoskopie jednou ročně.
Informovaný souhlas Kolonoskopie — Mudr. Radka Košková
MUDr.Radka Košková s.r.o.
Švédská 109/45, Ostrava – Muglinov , 71200, IČO : 04027655
zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Krajský soudem v Ostravě oddíl C, vložka 62157
Informovaný souhlas s koloskopickým vyšetřenímpodle § 28 an. zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách
Pacient:
Příjmení a jméno: ……………………………………………………………………………………….
Datum narození: ………………………………………………………………………………………..
Kód ZP ………………………………………………………………………………………………………
ENDOSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ DOLNÍ ČÁSTI TRÁVICÍ TRUBICE (KOLONOSKOPIE)
Vážená paní, vážený pane, na základě zhodnocení Vašich obtíží a provedených vyšetření bylo indikováno vyšetření dolní části trávicího traktu – kolonoskopické vyšetření. Toto vyšetření umožňuje diagnostikovat choroby tlustého střeva a v některých případech i části střeva tenkého.
Co je to kolonoskopie?Kolonoskopie je endoskopické vyšetření, které slouží k zobrazení především tlustého střeva.
Provádí se pomocí ohebné sondy s optickým – video systémem neboli videoendoskopem. Endoskop lékař konečníkem postupně zavede do míst, kde tenké střevo ústí do střeva tlustého.
Vyšetření trvá v průměru 30- 50 minut, v některých případech zvláště u léčebných (terapeutických) výkonů i déle.
Kolonoskopie je invazivní výkon, proto je k jeho provedení nutný Váš výslovný a informovaný souhlas. Před jeho udělením musíte být zcela a pro Vás srozumitelným způsobem informován/a o povaze výkonu a eventuálních rizicích.
Lékař Vám sdělí všechny potřebné podrobnosti a vysvětlí Vám veškeré nejasnosti. Proto se ptejte tak dlouho, dokud nebudete vše potřebné vědět a výkonu i jeho indikaci a přínosu dobře a jasně rozumět.
Informovaný souhlas bude součástí Vaší zdravotnické dokumentace .
Příprava k vyšetření: Dieta – viz poučení o dietě .
7 dní před vyšetřením je nutné vysadit preparáty obsahující železo (Ferronat, Sorbifer durules, atd.).
5 dní před vyšetřením konzumujte pouze bezezbytkovou stravu .
Odpoledne před vyšetřením vypijte vyprazdňovací roztok dle návodu. Vyprazdňovací roztok je vhodné hojně zapíjet tekutinami.
Medikace: Pacienti užívající Anopyrin, Acylpyrin, Clopidogrel (Plavix, Trombex) a podobné léky by je měli vysadit týden před vyšetřením. Pacienti užívající léky ovlivňující krevní srážlivost jako je například Warfarin (Lawarin), Prasugrel (Efient) a další antikoagulancia, jako je např.
Pradaxa, Arixtra, Xarelto, musí informovat vyšetřujícího lékaře o této medikaci. V případě plánovaného terapeutického výkonu bude nutné Warfarin vysadit (minimálně týden) před vyšetřením a v indikovaných případech jej nahradit podáváním nízkomolekulárního heparinu.
Poraďte se prosím s Vaším ošetřujícím lékařem. Vždy je nutné před vyšetřením doplnit vyšetření krve (krevní obraz, koagulační vyšetření – aPTT a Quick). Informujte, prosím, sestru či vyšetřujícího lékaře o případných alergických reakcích na léky a o závažných onemocněních, pro která jste léčen.
Důležitá je i informace o případném zeleném zákalu – glaukomu.
Vyšetření v analgosedaci – viz informovaný souhlas
Vlastní vyšetření: Po této přípravě Vám již lékař zavede přístroj konečníkem postupně do oblasti vyústění tenkého střeva do tlustého. Během vyšetření Vám budeme vpravovat vzduch do zažívacího traktu z důvodu dobré přehlednosti sliznic a event. chorobných změn.
Při některých manévrech je vykonáván tlak rukou na břišní stěnu k usnadnění postupu přístroje. Podle průběhu vyšetření může vyvstat nutnost otočit Vás z levého boku na záda nebo na pravý bok. Při vytahování přístroje je znova prohlédnuta sliznice, případně provedeny léčebné výkony.
Při vyšetření bude monitorována Vaše tepová frekvence, TK a nasycení krve kyslíkem (pulsní oxymetrie).
Diagnostické a léčebné (terapeutické) zákroky během vyšetření
Biopsie – odběr drobných vzorků sliznice k histologickému nebo mikrobiologickému vyšetření speciálními klíšťkami. Odběr je zcela nebolestivý.
Polypektomie – snesení slizničního útvaru – polypu. Zákrok se provádí polypektomickou kličkou za použití elektrokoagulačního přístroje.
Endoskopická slizniční resekce (EMR) – je endoskopický výkon sloužící k odstranění plošných lézí, polypů a drobných nádorů. Za použití kliček a dalšího speciálního instrumentaria je plošná léze seříznuta.
Klipování – aplikace speciálních klipů k ošetření slizničních perforací nebo zástavě krvácení.
Opich – aplikace léčiv do sliznice speciální endoskopickou jehlou.
Komplikace: Absolutní bezrizikovost jakéhokoliv vyšetření nemůže zaručit žádný lékař. Tento výkon je stejně jako ostatní endoskopická vyšetření velmi bezpečný.
Teoretická rizika mohou být:
Celkové komplikace: reakce na podané léky, dechové, oběhové komplikace.
Endoskopické komplikace: nejzávažnější je proděravění zažívacího traktu, krvácení, případně bakteremie a sepse (vyplavení bakterií do oběhu). Tyto komplikace si mohou vyžádat další hospitalizaci a léčení, případně operační výkon.
Riziko komplikací se zvyšuje, pokud je prováděn terapeutický výkon (biopsie, polypektomie, EMR, opichy apod.) nebo je vyšetření prováděno akutně (jedná se zejména o případy s akutním krvácením do zažívacího traktu, spojené s odstraněním cizích těles apod.).
Mohou se projevovat zejména náhlým krvácením ze zažívacího traktu a bolestmi břicha.
Alternativní postup: Alternativou je RTG vyšetření ( irrigografie, CT kolonografie) s podáním kontrastní látky.
Po vyšetření: Po diagnostickém vyšetření 2 hodiny nejezte a nepijte. Pokud byla aplikována uklidňující injekce, nesmíte vzhledem k omezení Vašich reakcí během následujících 8 hodin řídit motorové vozidlo nebo obsluhovat stroje.
Prohlášení lékaře: Prohlašuji, že jsem výše uvedeného pacienta (zákonného zástupce) srozumitelným způsobem informoval o jeho zdravotním stavu (o zdravotním stavu osoby jím zastupované) a o veškerých shora uvedených skutečnostech, plánovaném vyšetření, léčebném postupu, a to včetně upozornění na možné komplikace.
V Ostravě dne ……………………….. podpis a jmenovka lékaře ………………………………………………………
Souhlas pacienta (zákonného zástupce): Já, níže podepsaný, prohlašuji, že jsem byl lékařem srozumitelně informován o svém zdravotním stavu (o zdravotním stavu osoby mnou zastupované) a o veškerých shora uvedených skutečnostech: o navrhované léčbě, o možných výhodách a rizicích navrhované léčby, o možných alternativách a o problémech, které je možno očekávat v průběhu úzdravy. Údaje a poučení mi byly lékařem sděleny a vysvětleny, porozuměl jsem jim a měl jsem možnost klást doplňující otázky, které mi byly lékařem zodpovězeny. Na základě poskytnutých informací a po vlastním zvážení souhlasím s provedením vyšetření, léčebným postupem (viz výše), včetně provedení dalších zdravotních výkonů, pokud by jejich neprovedení bezprostředně ohrozilo můj život nebo zdraví. Jako zákonný zástupce prohlašuji, že v přiměřeném rozsahu a formě bylo poučení poskytnuto osobě mnou zastupované. Současně také prohlašuji, že jsem lékaři sdělil všechny mně známé důvody, které by mohly zkomplikovat klidný průběh zdravotního výkonu (zejména užívané léky, alergie a všechna přidružená onemocnění).
V Ostravě dne ………………………… podpis pacienta (zákonného zástupce / svědka)*……………………….
*Nehodící se škrtněte
Klaudiánova nemocnice
Lidé se dnes stále ptají, proč mají chodit na kolonoskopii, když nemají žádný problém…
A to je právě důvod, proč jít. Včasná prevence je velmi důležitá! Česká republika je třetí ve světě ve výskytu a v úmrtí kolorektálního karcinomu. Tím, že uděláme preventivní kolonoskopii u pacienta, který nemá problémy, můžeme zachytit vznikající problém včas, než se vyvine rakovina.
Nebo najdeme rakovinu v časném stadiu, kdy o ní pacient ještě neví, a je možnost v některých případech odstranit rakovinu endoskopicky bez nutnosti dalšího chirurgického zákroku či chemoterapie. Důležité je si uvědomit, že rakovina tlustého střeva, je vyléčitelná. Počet pacientů, kteří po operaci žijí, se stále zvyšuje.
Proto by měli lidé chodit na tato vyšetření. V naší nemocnici máme díky vysokému počtu vyšetřených pacientů velkou úspěšnost ve vyšetření tračníku a téměř ve sto procentech vyšetříme kompletně celé tlusté střevo a také umíme řešit řadu problémů.
Například odstraňujeme velké plošné polypy nebo takové, které jsou na dlouhé stopce – kde je vysoké riziko krvácení či protržení střeva.
Když se tedy pacient rozhodne tuto prevenci podstoupit, co pro to má udělat?
Nejlépe je domluvit se se svým praktickým lékařem. Praktik by měl napsat, jaké léky pacient užívá a jaké má nemoci.
Měl by odebrat krevní obraz a srážecí faktory, abychom v případě, že by byl nutný intervenční zákrok, například odstranění polypu, ho mohli provést.
Je ale pravdou, že od roku 2014 zdravotní pojišťovny adresně vyzývají své pojištěnce, aby se objednávali na tuto prevenci, takže se pacienti následně objednávají rovnou v nemocnici.
Poslední dobou se skutečně na tuto prevence klade velký důraz. Změnily se nějak statistiky pacientů?
Už se ukazuje, že se snižuje úmrtnost lidí s rakovinou tlustého střeva, což je rozhodně dobře. Uvidíme, jaký bude dlouhodobý trend. Dnes máme dva druhy vyhledávání rakoviny tlustého střeva a konečníku. Vzhledem k tomu, že se počáteční stadia rakoviny střeva projevují skrytým krvácením do stolice, které není vidět, měli by lidé od 50. roku do 55.
roku věku jít na test skrytého krvácení do stolice. To znamená, že se odebere vzorek stolice a odnese se praktickému lékaři. Pokud jsou skutečně nalezeny stopy krve, je následně pacient odeslán ke kolonoskopii, kde už můžeme přesně zjistit, co se ve střevu děje. Pokud je test na skryté krvácení do stolice negativní, opakuje se tento test jednou ročně až do 55.
roku věku – pokud je stále negativní, může se pacient sám rozhodnout, zda bude v tomto testování pokračovat jednou za dva roky, nebo se rovnou objedná na preventivní kolonoskopii. Výhodou kolonoskopie je, že střevo nejen přímo vidíme, ale můžeme také odstranit polypy, ze kterých se rakovina může vyvinout, či můžeme vzít z nálezu bioptický vzorek k histologickému vyšetření.
U mladších lidí, pokud nemají problémy, není pro toto vyšetření důvod.
Jsme tedy v Klaudiánově nemocnici schopni vyřešit všechny nálezy nebo spolupracujeme s některým z vyšších pracovišť?
Téměř ve sto procentech jsme schopni vše vyřešit v Klaudiánově nemocnici – samozřejmě úzce spolupracujeme s chirurgickým oddělením primáře Jaroslava Touška.
Jsme schopni chirurgům přesně místo označit například tetováním nebo speciálními svorkami – takzvanými hemoklipy, které jsou viditelné na rentgenu a operatéři pak přesně vědí, ve kterém místě střeva se problém nachází.
Je třeba si uvědomit, že střevo je skutečně dlouhé a zakroucené a je velmi komplikované v některých případech přesně lokalizovat nález. Ve výjimečných případech spolupracujeme s nemocnicí v Jablonci nad Nisou, kde provádějí transrektální operace. Jedná se například o komplikované rakoviny konečníku.
Stále platí, že lidé mají z kolonoskopie strach?
Bohužel strach neopadl a pořád máme problémy, že lidé chtějí toto vyšetření podstoupit pouze v analgosedaci, ale samozřejmě kapacita na toto vyšetření není neomezená.
Jsme ale schopni díky zkušenostem našich lékařů tato vyšetření provádět bezbolestně bez analgosedace! Za poslední rok a půl jsem já osobně nebyl schopen dokončit pouze jednu koloskopii, protože pacient měl nepříjemné pocity! Lidé se toho opravdu bojí zbytečně, ale snažíme se jim to vysvětlovat.
Pokud se zeptáte pacienta, který po výkonu bez analgosedace odchází domů, tak vám potvrdí, že za to ten strach nestál. Je samozřejmě určité procento lidí, kteří to bez léků nezvládnou – problémem jsou především ženy, které jsou po gynekologických operacích nebo po zánětech v břiše a mají srůsty střeva.
Kromě bolesti se asi lidé také bojí nabourání své intimity…
To je pochopitelné. Ale vždy se snažíme, aby byl zachován komfort pacienta. Jsme samozřejmě v nemocnici a je tu nějaký provoz. Ale chceme, aby byli pacienti spokojeni.
Vaše oddělení získalo nedávno v oblasti kolonoskopie novou akreditaci. Čeho se týká?
Získali jsme akreditaci školícího centra, které může vydávat funkční licence, aby lékař mohl provádět kolonoskopie a gastroskopie. Já jsem získal licenci školitele pro tato vyšetření a naše pracoviště je akreditovaným pracovištěm. Je mým cílem, aby toto osvědčení měli všichni lékaři našeho oddělení.
Co vše vaše gastroenterologické oddělení dnes nabízí?
Hlavní náplní naší práce jsou endoskopie. Vyšetřujeme jícen, žaludek, a dvanácterník, dále tlusté střevo a přilehlou část tenkého střeva a žlučovody se slinivkou. V ambulantní části sledujeme onemocnění trávicího traktu od jícnu, žaludku, dvanácterníku, tenkého a tlustého střeva, slinivky, jater, žlučovodů nebo žlučníku.
Sledujeme nemoci zánětlivého charakteru, funkční poruchy, diagnostikujeme rakoviny. Pacienty s rakovinou následně předáváme chirurgům a onkologům. K nám pak pacienti chodí na kontrolní endoskopie. Mezi nejčastější onemocnění patří záněty jícnu, vředová choroba žaludku a dvanácterníku, nemoci jater, např. cirhózy nebo zánětlivá onemocnění. střev, onemocnění slinivky.
Ošetřujeme krvácení do trávícího traktu, odstraňujeme kameny ze žlučovodů.