Ledviny bolest zad – Vše o zdraví

foto: Ludmila Polišenská

Lucie Dorazilová | 01.02.2014 | přečteno: 58603×

Únor je měsícem, ve kterém podle celostní medicíny nejvíce strádají
ledviny. Bolesti zad, na kterých se nejvíce podepsal oslabený močový
měchýř z ledna, doznívají a přesouvají se do křížové oblasti.
Důsledkem špatné funkce ledvin jsou bolesti kolen z vnitřní strany. Proto
ne vždy svalujte vinu za bolavé koleno na nadměrný trénink!

Mohou nastat i potíže s močením, narušená je funkce pohlavních
orgánů, objeví se problémy spojené s nedostatečným vylučováním
toxických látek z těla.

Právě ledviny jsou klíčovým orgánem při detoxikaci organismu. Proto
v únoru, kdy jsou přirozeně oslabeny, je musíme šetřit tím, že se
budeme vyhýbat škodlivému jídlu a pití (uzeniny, cukr, káva s mlékem,
sladké pití, alkohol). Je potřebné dodržovat pitný režim, ve kterém by
měla převládat čistá voda.

Nejvíce v činnosti jsou ledviny mezi 17:00–19:00 hod. Velmi potřebné
je vyloučit vše, co jim škodí: tuky, cukr, sůl, limonády, chemikálie,
kávu, alkohol, chlad, stresy. Vydatně pít, spíš vlažné či teplé
nápoje. Pivo nebo víno jen omezeně a spíše po 21:00.

Dostatečně odpočívejte a můžete zařadit i večerní koupele a koupele
nohou (přidejte sůl podle nálady a vůni, která se vám líbí).

Podle celostní medicíny, resp. jejího výkladu symboliky nemocí,
odrážejí ledviny jako párový orgán úroveň upřímnosti ve vztazích.
Každá potlačená či nepřiznaná emoce vzniklá ve vztahu s nejbližšími
lidmi v nich přiškrtí tok životní energie. Pokud tento stav trvá delší
dobu, může dojít i k poškození ledvin. Komunikujte se svými blízkými.
A mluvte otevřeně a upřímně!

Autorka je bývalou reprezentantkou ve skoku do dálky. V současnosti
provozuje soukromou praxi Vnímej
své tělo v Olomouci.

Únor je měsícem, ve kterém podle celostní medicíny nejvíce strádají
ledviny. Bolesti zad, na kterých se nejvíce podepsal oslabený močový
měchýř z ledna, doznívají a přesouvají se do křížové oblasti.
Důsledkem špatné funkce ledvin jsou bolesti kolen z vnitřní strany. Proto
ne vždy svalujte vinu za bolavé koleno na nadměrný trénink!
Odkaz
na článek

Praha – Radlice

• Celkem 0 km
• Minulý měsíc 0 km
• 10 km: 0:50:06 (2007)
• půlmaraton: 1:51:22 (2005)
• maraton: 3:53:22 (2008)

Žilina u Kladna

1. Celkem 9586,35 km
2. Minulý měsíc 0 km
3. 10 km: 0:54:55 (2015)
4. půlmaraton: 2:06:38 (2015)
5. maraton: 5:22:48 (2012)

>> Jitka, 01. 02. 2014 17:40:23 tak to jsou
hodně silná slova, netroufla bych si o čínské medicíně hovořit jako
o blábolu.

Motto: Jak pokračujeme v životě,poznáváme meze svých schopností. S.Freud

Praha

• Celkem 25678 km
• Minulý měsíc 28 km
• 10 km: 0:40:06 (1984)
• půlmaraton: 1:43:24 (2000)
• maraton: 3:50:05 (2005)

Celkem 517 km

Minulý měsíc 0 km

posplietanych mnoho veci dokopy, z ktorych niektore su zname bezne fakty,
ale ta zmotanica mi pripada ze napsi clanok rychlo mas na to 5 a pol
minuty.

pojem celostna medicina je teda zaujimavy, neviem co tym autorka mysly ale ak
to ma predstavovat kopirovanie cinskej mediciny, tak je to pre europanov dost
slaby odvar.

Treba si uvedomit ze energeticke zdravie znalosti meridanov
casovych rytmov a vsetko ostatne vyborne poznala veedicka civilizacia ktora zila
na uzemi europy a severnej azie pred tisickami rokov a vedomosti boli znicene
mocnymi tohto sveta a takmer vsetko sa nam stratilo, ovsem na uzemi ruska sa
mnohe vedomostiu zachovali rovnako aj na uzemi dneseho nemecka a svajciarska.
Pred 5–7 tisic rokmi prebehol proces vzdelavanie nizsich rasovych skupin a
vsetky poznatky o zdravi boli prisposobne pre zltu a sedu rasu ktora ma menje
meridianoc a jednoduchsi energeticky system a bolo im to odovzdane, to je to ako
vznikla jednak cinska mnedicina bylinky a akupunktura meridiany akupresura a aj
bojove umenia a systemy cviceni specialne pre zltu rasu a ina varianta sa hodila
cez Himalaje pre oblast Indie Tibetu a podobne. Dnes ked nasej civilizacii
zdgenerovanej vadla mocnym tohto sveta, pride nieco z ciny a Indie tak sa otmu
klaniame a snazime sa to pouzit ale pre nas tie zjednodusene veci nemusia
fungovat vobec alebo nie dostatocne dobre, mame to energetickcy zlozitejsie a
tomu cinankovia nemozu rozumiet.

Motto: 528 citaj: geopolitics.co

Žďár nad Sázavou

půlmaraton: 1:42:51 (2011)

Mě DČM (dogmatická čínská medicína) taky moc nebere. Ale mezi
zraněním vnitřní částí kolene a ledvinami (obecně mezi orgány) lze
najít cestu přes nervové vstupy/výstupy daného obratle: http://www.salveo.cz/…3-pater-zena
a taky mezi svaly a obratli http://en.wikipedia.org/…aneous_nerve
Pak by bylo třeba se ptát, zda za svalové dysbalance, které bývají
příčinou funkčních poruch s projevy ve vnitřní části kolene,
nezodpovídají svaly inervované ze stejného obratle jako ledviny.

Dalším možným spojením slabých ledvin může být špatná funkce
nadledvin: pokud tělo vodu zadržuje, tak hyper. To by působilo svalovou
tenzi, bojové držení těla, katabolismus, odvápňování kostí, …

Určitě existují i jiné mechanismy mířící do problémů s koleny.
Škoda, že si zastánci DČM nedají práci se západním vysvětlením svých
dogmat.

Motto: No toto!

Celkem 0 km

Minulý měsíc 0 km

Zdravím, vůbec nechci reagovat na článek, nýbrž pouze na souvislost
kolene a ledviny. Například podle reflexní terapie je mezi kolenem a ledvinou
naprosto jednoznačná souvislost. Takových párových orgánů je v těle
poměrně hodně. Končí u nich nervová zakončení a problém s jedním
orgánem ovlivňuje hodně zásadně ten druhý.

Nepřímou souvislost
s ledvinami má i to, že při nedostatečné funkci ledvin se usazují
balastní látky a to především v mezikloubních štěrbinách velkých
kloubů. Proto při prvních známkách potíží s klouby je dost vhodné
začít okamžitě s léčbou ledvin.

(Ideální a vyzkoušený je ledvinový
čaj podle herbáře Janči a Zentricha)

A právě potíže kolen značí z valné většiny potíže právě
s ledvinou a to podle křížového pravidla – levé koleno pravá ledvina a
opačně. To se týká bolesti v oblasti vnitřích menisků. Pokud je problém
v oblasti vnějšího menisku, pak je párovým orgánem žlučník a problém
s látkovou výměnou.

To vše se samo netýká bolesti kolen po úrazu. Jedná se o bolesti samy
od sebe a tyto se dají i velmi dobře diagnostikovat sám doma. Při
stisknutí reflexní plošky ledviny přestane koleno bolet nebo se bolest
znatelně zmírní a to samé platí o žlučníku.

1. podla ocistnych expertov sa ladviny cistia ak 7 dni je nic ine iba cerveny
   melon, nikede sa odporuca aj rozhryst semiacka a niekde aj jest tu bileu duzinu
   pripande sa to cele da rozMixivat
2. v starych ruskych recpetoch sa okrem melonu jedol aj cierny chleba, ale taky
   druh chleba uz dnes sa neda kupit takze sa zostava len pri melone, samozrejme je
   vyhodne sa nacasovat s melonovou sezonou
3. ladvinova ocista sa odporuca az po ocistach criev, ocistach pecene aa klbov,
   tusim az ako 4 v poradi, takze sa da zacat pekne teraz a ked pridu melony bude
   clovek na to priraveny
4. pri tych inych ocistach sa samozrjme znacne znizi prijem zivocisnych tukov a
   zivocisnych bilekovin a aj soli, takze ladvinam sa ulavi tak ci tak.

Motto: 528 citaj: geopolitics.co

Plzeň – Chotíkov

• Celkem 1669 km
• Minulý měsíc 0 km
• maraton: 3:10:04 (2007)

Je hezké, když lidé chtějí předat svoje znalosti. Ale naše civilizace
je přeci o kritickém náhledu = je to opravdu tak? Asijský (vynechme
filozofický základ) mistr, si nejprve svoji pozici „vysloužil“ praktickou
službou.

Prosím o recenzi článků. Může se stát, že někdo uvěří, protože
„je to přeci psané na interentu“, tak to musí být pravda. Když mě
bolí koleno, tak mám špatné vylučování (nebo nejsem upřímný).

Už jste si vyměnili po sezóně boty?

Podobné cesty inervace (vliv periferních nervů z podobných páteřních
zdrojů) přeci neznamenají příčinné souvislosti. Takže tvrzení
v článku je někdy možné, ale často je to také úplně jinak.

Omlouvám se za příspěvek po řadě let.

Bolest zad – druhy, příčiny, léčba a prevence

Bolest zad během života postihne zhruba 80 % lidí, přičemž u 10 % z nich se bolesti vyvinou do chronické podoby. Těmto potížím lze přitom ve většině případů předejít správným cvičením, úpravou životosprávy atp. Jaké druhy bolesti zad existují, co je způsobuje, jak jim předcházet a jak se jich zbavit?

Foto: Karolina Grabowska, Pexels

Druhy bolesti zad

Většinou se bolesti zad objevují na konkrétní části páteře. Rozlišujeme tedy bolest v oblasti krční, hrudní a bederní. Zapříčiňuje ji oslabení hlubokých stabilizačních svalů, přičemž povrchové svaly jsou přetížené.

Může pak dojít k omezení hybnosti a mravenčení v končetinách. Ta je spojená s křečí zádových svalů, případně s nepříjemnou bolestí zad mezi lopatkami.

Takové komplikace se objevují při pohybu a dlouhém stání a často se na ně váží poruchy hybnosti.

Akutní bolest zad

Akutní bolest zad se zpravidla soustředí v jediném místě. Vzniká většinou přetížením svalů nebo při výhřezu ploténky (obvykle opadne za cca 3 týdny). Pokud záda bolí neustále a intenzivně, zajděte si k rehabilitačnímu lékaři.

Chronická bolest zad

Chronická bolest zad trvá déle, většinou více než 6 měsíců. Zapříčiňuje ji ochabnutí zádových svalů – to vede k omezení hybnosti a mravenčení v končetinách.

Dále se rozlišují bolesti zad jako prosté a nespecifické bolesti, neuropatické, bolesti zad způsobené poraněním, případně vyvolané vážným onemocněním páteře – zánět, infekce, nádor.

Bolest krční páteře trápí mnoho pacientů. Foto: Karolina Grabowska, Pexels

Příčiny bolestí zad a páteře

Bolesti zad patří mezi nejrozšířenější civilizační choroby a trápí zejména obyvatele vyspělých zemí. Mezi nejčastější příčiny bolestí zad patří:

• nedostatek fyzické aktivity,
• sedavý způsob života,
• nesprávné držení těla,
• prochladnutí,
• příliš namáhavá aktivita,
• nadváha a obezita,
• úraz,
• nadměrný stres,
• ploché nohy,
• jiná onemocnění.

Bolest zad dole (nad zadkem) může souviset se svalovými křečemi či s natažením svalů a vazů. Může ji způsobit třeba prudké ohýbání, zvedání a nošení těžkých břemen nebo shrbené sezení.

Naopak bolest horní části zad bývá způsobena podrážděním oslabených svalů, zraněními nebo přetěžováním při pohybu.

U žen se v průběhu menstruace objevuje (kromě bolesti v podbřišku) také bolest zad v oblasti ledvin.

Bolesti zad leckdy signalizují také další zánětlivá onemocnění nebo dokonce nádor.

Také mohou být projevem různých nemocí – osteoartróza, žaludeční nebo dvanácterníkové vředy, infarkt myokardu, Bechtěrevova choroba, výhřez meziobratlové ploténky, akutní blokáda krční nebo bederní páteře, žlučníkové nebo ledvinové kameny, Scheuermannova nemoc a další.

Příčin obtíží se zády může být mnoho. Vždy je ale důležité příčinu najít a podchytit, nikoli ji pouze přebíjet léky na bolest zad, které ji načas uspí (analgetika).

„Ve svalech vznikají takzvané trigger pointy (spoušťové body), což jsou bolestivé útvary tvrdší na pohmat. Některé svaly mohou být ve větším napětí, což se pak projevuje bolestí.

Pokud v této fázi nevěnujete pozornost příčině problému a pouze užíváte analgetika, dochází často k nevratným změnám na skeletu,“ vysvětluje Mgr.

Petra Placatková, vedoucí fyzioterapeut EUC Kliniky České Budějovice.

Spoušťové body svalů jsou na pohmat tvrdé. Foto: Jesper Aggergaard, Unsplash

Náhlá bolest zad a jiné projevy

Bolavá záda se vážou na celou řadu dalších projevů. Typická je bolest svalů, svalové napětí, ztuhlost, bolest kloubů, hlavy, pocity brnění a mravenčení v končetinách.

Při pocitu mravenčení doporučujeme rychlé vyhledání lékaře. Může se totiž jednat o dráždění nervového kořene.

Pokud náhle nezvládnete nějaký pohyb, případně necítíte končetiny, vyhledejte lékařskou pomoc ihned. V takovém případě už může být nervový kořen utlačen.

Rozsah projevů bolavých zad se pohybuje od tupé až po ostrou bodavou bolest, která často znemožňuje pohyb. Bolest je buď lokalizovaná, nebo se šíří do okolí – jako například bolest zad vystřelující do nohy.

Bolest zad v těhotenství

Bolestmi zad často trpí těhotné ženy, v tomto stavu je to zcela běžný problém. Vhodné je speciální těhotenské cvičení pod odborným vedením, pokud s ním gynekolog souhlasí. Narůstající počet rizikově těhotných žen totiž vede k obavám, zda jsou pro ně vhodné procedury, které se dříve u těhotných používaly.

TIP: „Při bolestech bederní páteře si těhotné ženy chválí zejména kinezio-tejpování,“ doporučuje Mgr. Petra Placatková.

Co pomáhá na bolest zad

Cviky na bolavá záda

Ve většině případů lze bolestem zad předejít nebo zabránit jejich návratu správným cvičením – s tím vám pomůže fyzioterapeut. Může vás také instruovat, jak správně zvedat břemena, sedět či jak si vylepšit způsob chůze. I běžné aktivity lze dělat tak, aby se člověk při správném nastavení svalů tolik nenamáhal a zároveň si nepoškozoval páteř a klouby.

Vždy tedy doporučujeme poradit se o správném provádění cviků a typů cvičení s odborníkem. Nevhodným cvičením totiž můžete páteři naopak uškodit. Pohyb se nedoporučuje ani při akutní bolesti zad.

TIP: V případě akutní bolesti zad zkuste zaujmout tzv. úlevovou polohu (poloha, při které pociťujete nejmenší bolest). Někomu pomůže stočit se do klubíčka, někomu zase ležet na břiše.

Správné cviky proti bolesti zad vám doporučí fyzioterapeut. Foto: Annie Spratt, Unsplash

Sportem proti bolestem zad

Pokud trpíte bolestmi zad, vyhněte se sportům spojeným s doskoky (volejbal či aerobik). Naopak se doporučuje plavání – vyloučíme-li ovšem nesprávně prováděný styl prsa se zakloněnou hlavou, což značně namáhá krční páteř. 

Správná chůze jako lék na bolest zad

Blahodárnou aktivitou je také správná chůze, při které optimálně funguje celé tělo. Především kvůli sedavému zaměstnání má však většina lidí špatný stereotyp chůze a ploché nohy. I samotná obuv ovlivňuje chůzi, a tím pádem i bolest zad. Vybrat vhodné boty ale rozhodně není jednoduché.

 „Podrážka nesmí být příliš tvrdá, aby chodidlo mohlo přirozeně pracovat. Oblíbené jsou například barefoot boty, které jsou však vhodné spíše pro chůzi v přírodě. Na běžné chození po rovném tvrdém povrchu jsou ideální boty doplněné o stélky Formthotic,“ říká Mgr. Petra Placatková, vedoucí fyzioterapeut EUC Kliniky České Budějovice.

Na vzniku bolesti zad se nepodílejí jen fyzické příčiny, díl viny nese třeba také stres. Mimo pravidelný pohyb a správné cvičení je dobrou prevencí také eliminace nepříznivých vlivů – nepřiměřená tělesná hmotnost, špatné stravovací návyky, nesprávné držení těla, nevhodná matrace či obuv omezující přirozený pohyb.

Pokud trávíte hodiny u počítače, dbejte na správné nastavení výšky monitoru a pořiďte si kvalitní židli. Na svaly působí i dostatečná hydratace, ale nesmí dojít k opačnému extrému.

Pak totiž dochází k vyplavování minerálů z těla. Kosternímu systému nesvědčí sycené nápoje ani alkohol, který odvodňuje.

Při kouření se zase zužují cévy a svaly jsou pak špatně vyživované.

Bolest zad není dobré podceňovat, může výrazně ovlivňovat kvalitu života a také být projevem závažnějšího onemocnění. Proto se vždy vyplatí navštívit odborníka. Koneckonců, pokud lékař neodhalí žádnou serióznější příčinu, alespoň vám doporučí způsob léčby.

TIP: Neznáte žádného odborníka z oblasti fyzioterapie a rehabilitace? Vyberte si některého z EUC. Jsme největším poskytovatelem ambulantní lékařské péče v ČR, svěřte se do dobrých rukou.

Máte bolesti zad? Můžete vyzkoušet fyzioterapeuty v rámci sítě EUC:

Fyzioterapie v EUC

Zaměřeno na ledviny

Obtíže ledvin, pokud se neléčí, mohou být velmi vážné. I když alternativní léčení může napomáhat ke zdolání infekce, mělo  by se používat pouze jako doplněk léčby klasické.

Většina lidí má ledviny dvě, ačkoli se – velmi zřídka – narodí dítě pouze s jednou ledvinou, anebo člověk přijde o ledvinu v důsledku onemocnění nebo při úrazu.

Ledviny jsou umístěny po obou stranách páteře za břišní dutinou v prostoru zvaném retroperitoneum. Částečně jsou zasunuty pod spodní žebra. Levá ledvina bývá obvykle o trochu výše než pravá.

Lidská ledvina je asi 10 cm dlouhá, 6 cm široká a váží asi 150 gramů. Krev do ní přivádí ledvinná tepna, která odstupuje přímo z osrdečnice. Ledvinovou žilou je přefiltrovaná a vyčištěná krev odváděna do dolní duté žíly, která vede do srdce.

Ledviny každou minutu  přefiltrují 125 ml tekutiny, což je 180 litrů denně.

Ledviny hrají v lidském těle životně důležitou roli. Filtrují a čistí krev a regulují objem krve a tělních tekutin. Skutečný filtr každé ledviny tvoří asi jeden milion mikroskopických stočených a zkroucených trubiček nazývaných nefrony.

Od chvíle, kdy se člověk narodí, se tyto nefrony opotřebovávají a odumírají. Každý nefron má na konci klubíčko malinkých kapilár, v nichž filtrace krve probíhá.

Kapiláry podobně jako nervy jsou velmi specifické, a jakmile se jednou poškodí, zřídka se obnoví.

Jestliže jsou ledviny napadeny choroboplodnými zárodky, nefrony nemohou plnit svoji funkci – nemohou filtrovat krev. Začínají do moči propouštět bílkoviny a částečky červených krvinek. Taková moč je pak kalná, růžová nebo dokonce červená.

Samozřejmě, že ledviny nefiltrují každý den stejné množství vody a solí, ale reagují na naše měnící se tělesné potřeby. Například za horkého počasí se člověk potí, a tím ztrácí naše tělo podstatně větší množství vody než jindy. Ledviny na to reagují větším vstřebáváním vody než obvykle.

Výsledkem je méně moči, která je navíc tmavší, protože je mnohem koncentrovanější. Tato regulace je možná souhrou nervů a hormonů, které neustále reagují na měnící se prostředí uvnitř těla. Vlivem antidiuretického hormonu se vstřebává z moči více vody, která je zadržována v těle.

To znamená, že moc je koncentrovanější, zatímco naopak krev je více zředěná. Výsledkem je méně moči a více vody zadržované v těle. Opačně je tomu ve chvíli, kdy vypijeme větší množství vody. Množství ADH v ledvinách se sníží, moč si podrží více vody a výsledkem je větší objem moči. I ledviny produkují hormony.

Jedním z nich je renin, ovlivňující krevní tlak. Jiným hormonem je erytropoetin, podporující tvorbu červených krvinek kostní dření.

Moč vzniká filtrací krve. Krev obíhá naším tělem a cestou sbírá přebytečnou vodu společně s odpadními látkami. Při průchodu krve ledvinami se přebytečná voda a odpadní látky odstraní, a to ve formě moči.

Dospělý člověk vyprodukuje 1 až 1,5 litru moči denně. Moč vzniká v ledvinách nepřetržitě, i když v noci o něco pomaleji než ve dne. Močový měchýř může zadržet 700 i více mililitrů moči.

Ale je-li naplněn už jen polovinou tohoto množství, tlak na receptory vyvolá potřebu vyprázdnit ho.

Ledviny v těle regulují množství vody, solí, minerálů. Uvnitř je naše tělo neustále proplachováno a omýváno tekutinami. Voda tvoří téměř dvě třetiny naší tělesné váhy. Polovina z této vody je v buňkách, zbytek je roztok vody a solí omývajících buňky (tkáňový mok).

Jestliže je kolem buněk solí mnoho, buňky se scvrknou a seschnou. Když je naopak solí málo, buňky nasají vodu a prasknou. Proto je nutné, aby tkáňový mok omývající buňky měl správnou koncentraci solí.

Buňky v našem těle neničí jen nerovnováha solí v tkáňovém moku, ale i čpavek, který vzniká jako odpadní látka při přeměně bílkovin na energii. Játra přeměňují čpavek na méně jedovatou látku, močovinu.

Ale i ta, pokud se nahromadí  ve větším množství, je našemu tělu smrtelně nebezpečná. Pomocí ledvin močovinu z krve odstraňujeme.

Zdravotní potíže

Funkce ledvin může být narušena nemocí, ale třeba i „drogami“. Např. kofein obsažený v kávě či čaji tlumí uvolňování ADH z hypofýzy. To znamená nadbytečné hromadění vody v moči. Nadměrná produkce moči se nazývá diuréza a látky jako kofein, které tento stav způsobují, se nazývají diuretika, čili látky močopudné.

Ledviny může postihnout celá řada nemocí. Nejběžnější jsou ledvinové kameny, malé hrudky vápníku a kyseliny močové, které vykrystalizují v ledvinách nebo v močovodech. Vznikají z příliš zahuštěné moči nebo infekcí. Dokud jsou kameny v ledvinách, obvykle nebolí.

Jakmile se však uvolní a začnou putovat močovými cestami dolů nebo tyto cesty zablokují, působí bolest. Bývají to krátké záchvaty prudké bolesti zad v oblasti ledvin, které někdy vystřelují až do břicha a do genitálií. Tyto bolesti jsou známé jako ledvinová kolika.

U některých lidí dorůstají ledvinové kameny velice pomalu a člověk o nich ani neví. Až do chvíle, dokud se nepokoušejí projít močovodem do močového měchýře, či dokud se z nich neodloupne malý kousek, který se rovněž dostane do močovodu. Důsledkem je právě ledvinová kolika provázená nesnesitelnou bolestí.

Postupuje tak, jak se kámen posunuje v močovodu. Ostrá a přerušovaná bolest může způsobit i nevolnost od žaludku a zvracení. Jiným důsledkem je, že se v moči pacienta objeví krev.

 Zánět ledvin

Ledviny mohou být infikovány bakteriemi, které způsobují onemocnění zvané pyelonefritida. Může probíhat nenápadně a mít banální průběh, ale může vás také vážně ohrozit na životě.

Cizím slovem pyelonefritida označují lékaři zánět ledvinné pánvičky. Ten je způsoben průnikem infekce, nejčastěji z dolních úseků močových cest, do močového ústrojí. Zánět zpravidla nepostihuje jen pánvičku, ale též přilehlou tkáň ledvin. Choroboplodné zárodky se sem mohou dostat krevním oběhem nebo lymfatickým systémem odkudkoliv z těla.

Mohou se sem také dostat z pokožky nebo koncem močové trubice. Stav se zhorší, má-li pacient ledvinové nebo močové kameny či u mužů zvětšenou prostatu.  K rozvoji infekce přisívají anomálie močového ústrojí, které zpomalují odtok moči (odchylky ve tvaru ledviny, zdvojení močovodu apod.).

Tyto vrozené vady jsou poměrně časté, a když  se chirurgicky opraví, významně klesne riziko poškození ledvin.

Nemocný pociťuje bolest v oblasti ledvin. Má teplotu a současně zimnici. Pociťuje nutkání se vymočit, ale když k tomu dojde, je to hodně nepříjemné a bolestivé. Moč je zkalená nebo i krvavě zbarvená. Nemoc se zpravidla potvrdí rozborem moči, ve které bývají červené i bílé krvinky, často i bakterie. V krvi jsou patrné známky zánětu.

Léčba spočívá v podávání antibiotik a přísunu dostatečného množství tekutin. Samozřejmostí je klid na lůžku. Při lehčím průběhu je možná domácí terapie, při těžším zánětu a u malých dětí bývá nutná hospitalizace. Terapie trvá 2-6 týdnů.

Nemoc u dětí

Pyelonefritida je zákeřná v tom, že leckdy probíhá pomalu a bez příznaků. Prvním signálem může být mírné pobolívání v zádech a otoky, kterou jsou ale již známkou poškození ledvinných funkcí. U malých dětí mohou být příznaky zcela netypické – zvracení, nechutenství, bolesti bříška.

Infekce močových cest postihuje děti od novorozeneckého věku až do dospívání. V útlém dětském věku jsou ledviny náchylnější k poškození infekcí a jizvy v ledvině po zánětu ledvinné pánvičky vznikají velmi snadno.

Pokud dítě jednou prodělá infekci močových cest, měly by být testovací proužky na průkaz bílých krvinek, ev. bakterií v moči samozřejmým vybavením domácí lékárny. Při každém podezření na opakování infekce lze pak doma udělat základní rozbor moči a co nejdříve vyhledat lékaře.

K vyšetření moči by měla vést i zvýšená teplota u dítěte, které infekci močových cest nikdy neprodělalo, ale chybí důvod (nachlazení, rýma), který by teplotu vysvětlil.

Chronická forma nemoci

Někteří pacienti trpí opakovanými záchvaty pyelonefritidy. Tyto záchvaty postupně ničí nefrony, kterých se pokaždé obnoví méně a méně. Výsledkem je chronická pyelonefritida. Rozlišujeme několik příčin vzniku nemoci. Stane se, že odtok moči zablokují ledvinové kameny.

Jinou příčinou může nýt porucha chlopní, které pouští moč z močovodu do močového měchýře. U zdravého člověka se tyto chlopně zavřou ve chvíli, kdy močový měchýř vytlačuje moč, takže moč nemůže proudit zpátky do močovodů a ledvin.

Jestliže jsou tyto chlopně nějak poškozené nebo nepracují správně, vracející se moč může do ledvin zanést infekci.

Při chronické pyelonefritidě rozpozná postižený pár symptomů, ale teprve za čas mu stav začne působit vážné potíže a začnou mu selhávat ledviny. Léčba zahrnuje podávání antibiotik a někdy i chirurgický zákrok, kterým lékař poškozené chlopně upraví.

Dalším onemocněním ledvin je nemoc zvaná glomerulonefritida. Je důsledkem poškození ledvinových klubíček (glomerul), což jsou mikroskopické trsy kapilár, jež tvoří počáteční filtrovací část každého nefronu. Příčiny jsou různé.

Někdy může být chyba v chemickém procesu probíhajícím v těle, při němž abnormální krevní bílkoviny ucpou ledvinová klubíčka. Nefritida je sice onemocnění vzácné, avšak patří k těm vážnějším. Příčinou je obvykle porucha imunitního systému, při níž tělní protilátky napadnou ledvinovou tkáň.

K příznakům patří červeně nebo kouřově zbarvená moč, která se vylučuje v malých množstvích, zadržování vody, bolesti hlavy, bolesti v zádech, otoky a vysoký krevní tlak. Hlavní metoda léčby u této nemoci spočívá v podávání několika druhů léků.

Patří k nim steroidy a cytotoxika a někdy diuretika, jež mají stimulovat vylučování nadbytečné vody. V malém počtu případů nakonec dochází k selhání ledvin, takže je nutná transplantace ledviny nebo léčba dialyzačním přístrojem.

Prevence onemocnění ledvin

Pijte denně alespoň dva litry tekutin, zvláště když se v horkém počasí nebo více potíte.

Dehydratace způsobuje zahuštění moči, čímž se zvyšuje nebezpečí vzniku ledvinových kamenů a dalších potíží, např. zánětu močového měchýře. Není-li to nutné, neužívejte zbytečně diuretika.

V nezbytném případě požádejte lékaře, aby vám předepsal diuretika, která nezvyšují hladinu kyseliny močové v krvi.

Vymočte se, jakmile pocítíte nutkání. Čím déle zůstává moč v těle, tím pravděpodobněji mohou minerály vykrystalizovat v kameny a tím větší je nebezpečí, že se rozmnoží bakterie. Máte-li ledvinové kameny, vyhýbejte se mléčné potravě, která je bohatá na vápník. Pijte minerální vody s nízkým obsahem vápníku.

MEDICINA.cz – První český zdravotnický portál

Mnoho běžných onemocnění se vnímá jako bolest v té části těla, kde se nachází nemocný orgán. Například při zánětech trávícího traktu je to bolest břicha, problémy s páteří prozradí bolesti zad.  Včas rozpoznat chronické nebo akutní onemocnění ledvin je však těžší.

Dokud nejsou odhaleny odchylky od běžných hodnot při laboratorním vyšetření moči a krve, mnoho pacientů považuje své potíže za projevy jiných onemocnění, nebo za běžný diskomfort. Ledviny mohou být postiženy také proděláním onemocnění COVID-19.

Buď v rámci těžkého průběhu onemocnění jako takového (tzv. akutní poškození ledvin) nebo přímým cytopatickým působením viru na ledvinné buňky.

Na možnosti prevence a informovanost o moderních léčebných postupech upozorňuje projekt Zdravé ledviny, který je zahájen u příležitosti Světového dne ledvin již 8. března 2021.

Kašel a dušnost, vysoký krevní tlak, únava, nevolnosti nebo svědění kůže jsou příznaky, kterými se nemocné ledviny ozývají, avšak často bývají přehlíženy. Pouhou symptomatickou léčbou nedochází k oddalování progresu pravé příčiny. Onemocnění ledvin, provázené atypickými příznaky, však může vyústit v selhání ledvin a vést až k nutnosti dialýzy a transplantace.

Na čekací listině pro transplantaci ledviny je v současnosti v ČR registrováno 431 pacientů. Celkový počet Čechů, kteří vlivem onemocnění potřebují novou ledvinu, přitom stále stoupá.

Příčinou je, že se onemocnění ledvin neprojevuje bolestí a většina příznaků je pro laiky snadno zaměnitelná za jiné zdravotní potíže.

Zásadní proto je screening v rámci preventivních kontrol u praktického lékaře, který dokáže toto plíživé onemocnění odhalit pomocí laboratorního rozboru moči a krve.   

V ČR bylo v roce 2020 provedeno 443 transplantací ledvin. Pouze u 6 % případů (28 pacientů) bylo možné transplantovat ledvinu od žijícího dárce. Je to především malá informovanost o této možnosti a kvalitě života dárce po odběru orgánu. Ledviny darované od žijícího dárce jsou kvalitnější než ledviny odebrané od zemřelého, jejichž využití je častější.“

Z celkového počtu 272 transplantací, které v IKEM provedli v roce 2020, byla ledvina od žijícího dárce transplantována pouze 25 pacientům.

 „Je skvělé, když se mezi blízkými pacienta, který potřebuje transplantaci, najde vhodný dárce, a rozhodne se pro tento dar života,“ vysvětluje prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc.

, přednosta Transplantcentra a Kliniky nefrologie a vedoucí Transplantační laboratoře IKEM.

Pro dárce jsou dlouhodobá zdravotní rizika po darování ledviny minimální (0,5-1 %), neboť zbylá ledvina plnohodnotně převezme funkci ledviny odebrané. Dárci tak žijí kvalitním životem, bez zásadních omezení, stejně jako před darováním.

Velice důležité je pochopitelně dodržování správné životosprávy a pravidelných ročních kontrol v transplantačním centru, zahrnujících vyšetření ledvinné funkce, krevního tlaku a případných rizikových faktorů, zejména ztráty bílkovin močí (albuminurie).

Rizikových faktorů pro vznik chronického či akutního onemocnění ledvin je mnoho. Některé je možné ovlivnit zdravým životním stylem, omezením konzumace alkoholu a tuků, nekouřením a dostatečným pohybem a příjmem tekutin. Nepříznivě na ledviny působí také nadužívání některých léků, jako jsou volně prodejné přípravky proti bolesti nebo antibiotika.

Dále je to obezita, špatně kompenzovaná cukrovka, srdeční a cévní onemocnění, choroby močového ústrojí a epizody akutního poškození ledvin v důsledku otrav, infekcí a šokových stavů. Nejen příčinou, ale i projevem onemocnění ledvin může být vysoký krevní tlak v hodnotách nad 140/90 mmHg.

U části pacientů může být onemocnění ledvin dědičné, nebo způsobené vrozenou vývojovou vadou močového ústrojí.

Prohlídku u praktického lékaře, jejíž součástí je orientační vyšetření moči, hradí pojišťovna každé dva roky.

U pacientů s diabetem, hypertenzí či kardiovaskulárními komplikacemi je rozšířena o laboratorní vyšetření sérového kreatininu a odhad glomerulární filtrace (eGFR) ve čtyřletých intervalech od 50. roku věku.

Smyslem těchto opatření je včasný záchyt ledvinných onemocnění a předání pacientů  nefrologickým pracovištím s cílem zpomalit progresi postižení ledvin, a především snížit nutnost zahájení dialyzační léčby.

Léčba chronického onemocnění ledvin závisí na příčině a terapie patří vždy do rukou specialisty. Některá onemocnění nelze zcela vyléčit, je možné pouze zastavit a kontrolovat jejich aktivitu (u systémových chorob, glomerulonefritid apod.). Zásadní pro osud pacienta je co nejdříve stanovit správnou diagnózu a zahájit odpovídající léčbu.

Pokud dojde k nezvratnému selhání ledvin, je pacient odkázaný na dialýzu či transplantaci. Z těchto důvodů je důležité nepodceňovat prevenci a varovné příznaky. Komplexní informace o prevenci a moderních možnostech léčby na edukačním webu www.zdraveledviny.cz.

Iniciátorem projektu je společnost Chiesi CZ s.r.o., pobočka italské rodinné farmaceutické společnosti Chiesi Farmaceutici S.p.A., Parma. Koordinátorem mediální komunikace projektu je společnost Medibay, která ve spolupráci s lékaři realizuje edukační projekty v oblasti prevence a léčby.  Dle TZ

www.addicts.cz

www.zdraveledviny.cz

www.chiesi.com

www.medibay.cz

Autor: MUDr. Olga Wildová

Polycystická onemocnění ledvin

Autor: Doc.MUDr.Tomáš Seeman,CSc.

1. Co to jsou polycystická onemocnění ledvin?

   Polycystická onemocnění ledvin jsou dědičné choroby postihující ledviny a projevující se tvorbou cyst v ledvinné tkáni.

   Cysty jsou kulovité dutinky v tkáni ledvin vyplněné tekutinou, která je svým složením podobná moči.

   Počet cyst v ledvinách postupně přibývá a tak cysty postupně nahrazují zdravou ledvinnou tkáň a tím poškozují funkci ledvin.

2. Jak se polycystická onemocnění ledvin dědí?

   Polycystická onemocnění ledvin se dědí ve 2 různě dědičných formách:

   1) autozomálně dominantní formě (AD, dříve také tzv. „dospělá“ forma polycystózy)2) autozomálně recesivní formě (AR, dříve také tzv. „dětská“ forma).

   1. Autozomálně dominantní forma znamená, že polycystické onemocnění ledvin se dědí z generace na generaci bez ohledu na pohlaví jedinců (tedy např. z babičky na otce, z otce na syna) a to s 50% pravděpodobností přenosu z postiženého rodiče na dítě. Toto onemocnění patří mezi vůbec nejčastější dědičná onemocnění – výskyt v populaci je cca 1:1000 osob.
   2. Autozomálně recesivní forma znamená, že polycystické onemocnění ledvin se projeví jen u jedné generace, a to u 25% dětí těch dvou rodičů, kteří jsou oba nositeli jedné dědičné vlohy pro autozomálně recesivní formu polycystózy ledvin, přičemž jsou oba tito rodiče zcela zdrávi! Důvodem toho, že zcela zdraví rodiče mohou mít 25% dětí postižených polycystózou ledvin je to, že k projevům onemocnění je třeba být nositelem dvou dědičných vloh (= 25% dětí), naopak nositelé pouze jedné dědičné vlohy (= rodiče) jsou zcela zdrávi. V populaci se vyskytuje výrazně méně často než autozomálně dominantní forma, výskyt je přibližně 1 postižený na 40 000 osob.

   Tyto 2 formy se svým průběhem i prognózou výrazně liší, přičemž tzv.„dětská“ forma (autozomálně recesivní) postihuje svými nejzávažnějšími projevy prakticky výhradně děti včetně kojenců a novorozenců a tzv. „dospělá“ forma (autozomálně dominantní) se svými nejzávažnějšími komplikacemi projevuje až v dospělosti, avšak již i v dětském věku se může projevovat některými komplikacemi, které je nutné léčit a proto je vhodné sledovat již i děti s touto „dospělou“ formou.

3. Čím se polycystická onemocnění ledvin projevují?

   Autozomálně recesivní (AR) forma polycystózy ledvin se projevuje zejména příznaky poškození ledvin jako jsou:

   • drobné mnohočetné cysty v ledvinách
   • zvětšení ledvin (někdy až do extrémních rozměrů, kdy zvětšené ledviny vyplňují prakticky celou dutinu břišní a vyklenutí výrazně bříško)
   • infekce močových cest, včetně zánětu ledvin
   • bílkovina v moči
   • krev v moči
   • zvýšený krevní tlak (krevní tlak dosahuje často extrémních hodnot, které můžou poškodit srdce a cévy)
   • rozvoj chronického selhání ledvin s nutností léčby dialýzou a transplantací (nejzávažnější příznak onemocnění!, dochází k němu u 20-50 % pacientů ještě v dětském věku).

   Některé děti dokonce umírají těsně po porodu či v časném kojeneckém věku, přičemž nejčastější příčinou úmrtí je vrozené poškození plic.

   • Dalším projevem autozomálně recesivní formy polycystózy ledvin jevrozená jaterní fibróza (= náhrada jaterní tkáně vazivem), která vede ke zhoršení průtoku krve játry s následným zvětšením sleziny.
   • Jak je vidět, autozomálně recesivní forma polycystózy ledvin je choroba, která nepostihuje pouze ledviny, ale postihuje více orgánů celého těla.
   • Autozomálně dominantní (AD, starší název „dospělá“) formapolycystózy ledvin, jak již napovídá název „dospělá“ forma, se začíná projevovat subjektivními obtížemi (bolesti v zádech, bolesti břicha, hlavy, infekce močových cest, ledvinné koliky při ledvinných kamenech) většinou až v dospělosti, avšak většina jedinců má projevy onemocnění již v dětském věku, i když v dětství tyto projevy většinou nezpůsobují žádné subjektivní obtíže. Mezi tyto projevy patří:
   • větší vícečetné cysty v ledvinách
   • zvětšení ledvin (většinou menšího či středního rozsahu)
   • infekce močových cest, ledvinných cyst, zánět ledvin
   • bílkovina v moči
   • krev v moči
   • zvýšený krevní tlak (krevní tlak je většinou zvýšen jen mírně, může však již i u dětí také poškodit srdce a cévy)
   • rozvoj chronického selhání ledvin (opět nejzávažnější příznak onemocnění, který se však u dětí objevuje velmi vzácně a postihuje většinou až dospělé pacienty v průměru ve věku 50-60 let).

   Stejně jako „dětská“ forma je i „dospělá“ – autozomálně dominantní forma polycystózy ledvin choroba, která nepostihuje pouze ledviny, ale více orgánů a to především:

   • játra, slezinu, slinivku břišní, vaječníky (ve všech orgánech se mohou objevit cysty)
   • srdce (vady srdečních chlopní, následky zvýšeného krevního tlaku)
   • mozkové tepny (tvorba výdutí = aneuryzmat).
4. Jakým způsobem lze polycystické onemocnění ledvin zjistit?

   Nejlepší metodou ke zjištění polycystózy ledvin zjistit je ultrazvuk = sonografie = ultrasonografie. Ultrazvukové vyšetření velmi spolehlivě odhalí přítomnost cyst v ledvinné tkáni. Cysty však nemusejí být u AD – „dospělé formy“ v časném dětském věku ještě sonograficky zjistitelné, proto se musí často sonografické vyšetření opakovat.

   V případě, že je v rodině alespoň 1 postižený polycystózou ledvin (lépe však 2 a více postižených), je možné provést molekulárně-genetické vyšetření, ke kterému je třeba odebrat krev od všech členů rodiny a to i od zdravých jedinců.

   Výsledek tohoto molekulárně- genetického vyšetření nám za určitých podmínek může říci s 99-100% pravděpodobností, zda-li daný jedinec zdědil či nezdědil vlohu (postižený gen) pro polycystózu a tudíž se u něho v určitém věku onemocnění projeví. Autozomálně dominantní polycystóza ledvin je způsobena mutacemi 2 genů.

   Pacienti s mutacemi druhého genu mají lepší dlouhodobou prognózu onemocnění než pacienti s mutacemi prvního genu a tak má molekulárně-genetické vyšetření význam nejen při stanovení diagnózy (určení, zde je pacient postižený polycystózou ledvin nebo nikoliv), ale také význam prognostický.

   Autozomálně recesivní polycystóza ledvin je způsobena mutacemi jednoho jediného genu, molekulárně-genetické vyšetření tohoto genu se zatím v ČR neprovádí.

   V současné době je možná i prenatální diagnostika (vyšetření před narozením dítěte) molekulárně-genetickým vyšetřením, což znamená, že lzejiž v průběhu těhotenství (prenatálně) s 99-100% jistotou říci, jestli je plod postižen polycystickým onemocněním ledvin a v případě pozitivního nálezu a přání rodiny lze toto těhotenství uměle přerušit a tím zabránit narození jedince postiženého tímto závažným onemocněním.

5. Lze polycystická onemocnění ledvin léčit, resp. vyléčit?

   Neboť jsou polycystická onemocnění ledvin daná poškozením genetické – dědičné výbavy jedince, kterou zatím nedovedeme „opravit“, nelze je tedy vyléčit (tzn.

   zabránit rozvoji onemocnění), lze však léčit jeho projevy a komplikace jako jsou např. infekce močových cest, zvýšený krevní tlak, proteinurie a zejména chronické selhání ledvin.

   Chronické selhání ledvin je nejzávažnějším projevem onemocnění a léčí se ve svém konečném stádiu dialýzou („umělou ledvinou“) a transplantací ledviny.

   Včasným odhalením těchto léčitelných projevů a komplikací onemocnění a jejich včasnou a důslednou léčbou je možné zmírnit průběh polycystického onemocnění ledvin a tedy zlepšit dlouhodobou nepříznivou prognózu pacientů s tímto onemocněním. Proto jsou velmi důležité pravidelné kontroly v dětské nefrologické poradně (= poradna pro choroby ledvin), které se zaměřují na včasné odhalení projevů onemocnění a jejich léčbu.

   Naše Pediatrická (dříve I.dětská) klinika Fakultní nemocnice v Praze – Motole se systematicky zabývá sledováním pacientů s oběma formami polycystického onemocnění ledvin.

   V současnosti má ve spolupráci s mnoha dětskými nefrology z celé České republiky ve sledování přes 200 dětí s polycystózou ledvin a poskytuje pro tyto dětské pacienty kompletní zdravotnické služby od nefrologické poradny přes lůžkové nefrologické oddělení, genetické a ultrazvukové vyšetření až po dialyzační a transplantační program pro ty děti, které dospějí do chronického selhání ledvin.

Další informace pro pacienty a rodiče pacientů s polycystickými onemocněními ledvin jsou v anglickém jazyce přístupné na internetových stránkách různých nefrologických společností, např. na: