Carbosorb – vše o zdraví

Co zabalit do cestovní lékárničky? Čím ošetřit spáleniny od sluníčka? Jak pomoci dětem, kterým se dělá v autě špatně? To vše a mnohem víc se dozvíte v rozhovoru s Terezou Koutnou, dětskou lékařkou z děčínské nemocnice, kterou můžete znát z facebookové stránky Na výlet s dětmi či z Instagramu.  

Svému tříletému synovi se snaží předat svou lásku k aktivnímu životu a přírodě. O tipy na výlety s dětmi se začala dělit i s ostatními rodiči a založila stránku www.ceskesvycarskodetem.cz.

Vybavení a léky

Při cestování s dětmi se nevyplácí podceňovat zdravotní rizika. Nespoléhejte na to, že v okolí vždy najdete otevřenou a dostatečně vybavenou lékárnu. Základní léky a pomůcky byste si určitě měli vézt už z domova.

Co by měli mít rodiče v cestovní lékárničce?

• Vybavení pro ošetření drobného zranění – dezinfekční přípravek (např. Betadine roztok nebo Dettol), náplast, sterilní obinadlo, elastické obinadlo, trojcípý šátek, nůžky a pinzeta
• Pro případ zvracení a průjmů – rehydratační roztok v sáčku (Kulíšek, Enhydrol), Smecta, aktivní uhlí (Carbosorb), probiotika (Enterol). Pozor – probiotika nepodávejte současně se Smectou nebo aktivním uhlím.
• Rýma a kašel – mořská voda ve spreji, Stoptussin kapky
• Při poštípání hmyzem – Fenistil gel, případně i Fenistil kapky
• Opruzeniny – Bepanthen nebo Sudocream
• Teploměr a léky proti teplotě – Paralen / Panadol čípky nebo sirup, Nurofen čípky nebo sirup

Od kdy může dítě Kinedryl a je nějaká alternativa pro mladší děti?

Kinedryl tablety smí užívat děti od 2 let věku. U dětí mladších se s nevolností při jízdě příliš nesetkávám, běžně dostupné preparáty pro ně nejsou vhodné. Pro příznivce homeopatie je možno po domluvě s odborníkem na homeopatii užívat preparát Cocculine.

2 osoby , 3 dny (až 4 osoby, 8 dní)

K moři autem nebo letadlem?

Oba způsoby cestování mají své výhody i nevýhody. Cesta autem je sice mnohem delší, ale zase si ji můžete rozvrhnout na kratší úseky přesně podle potřeb vašich dětí. Při cestách letadlem mají rodiče obvykle největší strach z toho, že jejich dítě bude pláčem či křikem rušit ostatní cestující. Na místě je i obava z nákazy infekčním onemocněním, především u kojenců.

Mrkněte, jak je to teď s cestováním do zahraničí

Jak často bychom měli dělat přestávky při dlouhé cestě autem?

Velice záleží na toleranci dítěte k cestování. Dítěti, spokojenému cestovateli, které se rádo rozhlíží a cestování mu nijak nevadí, budou stačit přestávky každé 2 hodiny – stejně jako je doporučovaná přestávka k odpočinku řidiče. Při přestávce doporučuji alespoň krátkou procházku, u kojence a batolete chvíli volného pohybu třeba na přebalovací dece.

Je velkým rizikem létání s neočkovaným kojencem?

Každý člověk může být přenašečem méně či více patogenních bakterií či virů a záleží na imunitě každého z nás, jak si s takovým setkáním poradíme. Neočkovaný kojenec, obzvlášť není-li kojený, má situaci nesrovnatelně těžší než dospělý očkovaný jedinec.

Proto je pro neočkovaného kojence rizikový jakýkoliv pobyt v místech s větším množství lidí.

Při cestování letadlem navíc do hry vstupuje faktor uzavřeného prostředí a klimatizace, díky které vzduch s potenciálně patogenními mikroorganismy cirkuluje po celém letadle.

Navíc se velice často v letadle setkáváme s cestujícími ze všech koutů světa, častokrát mají zcela odlišné povinné očkovací kalendáře, tzn. neočkují se proti nemocem, proti kterým je naše populace díky kolektivní imunitě chráněna. Nákaza např. černým kašlem či spalničkami se v takových podmínkách jeví jako naprosto reálná.

Doporučené očkování pro cestování s dětmi

Očkování je dnes kontroverzním tématem. Někteří rodiče neočkují své děti vůbec, jiní splní jen zákonem povinná očkování a další zase naočkují vše, co jde. Jaký je názor Terezy Koutné na očkování při cestování?

Jaké nepovinné očkování doporučujete dětem pro cesty do Evropy a do vzdálenějších destinací?

Pro cesty do Evropy postačuje očkování proti hepatitidě A a proti klíšťové encefalitidě. Při cestách do vzdálenějších, exotických destinací, je třeba domluvy s očkovacím centrem v místě bydliště.

Doporučujete očkování proti klíšťové encefalitidě? V jakém věku dítěte o něm uvažovat?

Ano, zejména dětem, které tráví svůj volný čas v přírodě a o to více, jestliže žijí v oblastech se zvýšeným výskytem klíšťat přenášejících klíšťovou encefalitidu. Očkují se děti od 1 roku věku.

Mladší a neočkované děti chraňte při pobytu v přírodě pomocí oděvu a repelentu, po návratu z přírody je nutné provést prohlídku celého těla.

Závažnější průběh mívá onemocnění klíšťovou encefalitidou u dospělých, proto apeluji také na očkování dospělé populace.

2 osoby , 3 dny (až 8 dní) 2 osoby , 3 dny (až 4 osoby, 8 dní)

Jak na první pomoc?

V rozhovoru s Terezou Koutnou jsme tentokrát neřešili základní první pomoc, ale 3 nejčastější zdravotní problémy letních dovolených.

Víte, jak rozeznat úpal od úžehu? Co zabere na spáleniny od sluníčka? A jaká je první pomoc při poranění nohy z moře? Všem rodičům každopádně doporučujeme absolvovat některý z kurzů první pomoci.

Nikdy nevíte, kdy se vám tyto důležité dovednosti mohou hodit.

Co dělat, když se dítě poraní v moři třeba o ježovku?

Ošetřete poraněné místo dezinfekčním prostředkem, odstraňte případné ostny, které zůstaly v ráně. Často je však právě toto problematické, ostny se zalomí, v ráně zůstanou a následně hnisají. Proto je ze všeho nejdůležitější prevence takového poranění – obuv do vody! Případné infekční komplikace v ráně je třeba řešit společně s lékařem.

Jak rozlišit úpal/úžeh? A co dělat?

Důležité je znát okolnosti, za kterých došlo ke vzniku obtíží. Úpal (nazývaný také kolaps z horka) vzniká pobytem v teplém, nevětraném prostředí při nedostatečném příjmu tekutin. Projevuje se pocity na zvracení, zvracením, bolestmi hlavy, zmateností. Dítě v tomto případě přesuneme do chladnější stinné místnosti a dodáváme tekutiny a lehkou stravu.

Úžeh vzniká při nadměrném pobytu na přímém slunci, zejména při absenci pokrývky hlavy. Projeví se začervenáním pokožky, může být přítomna i vyrážka a celkové příznaky stejně jako při úpalu. Dítě opět přemístíme do stínu, ideálně do chladnější místnosti, nabízíme dostatek tekutin.

Co nejlépe funguje na spáleniny od sluníčka?

Zamezení dalšího přístupu slunečních paprsků – tedy pobyt ve stinné místnosti, chladná sprcha, studené obklady, při pobytu venku oblečení zakrývající spálené místo, užívání opalovacího krému s ochranným faktorem, ke zmírnění akutních obtíží je možno použít např. Panthenol sprej.

Nejdůležitější je však v tomto případě prevence. Spálení kůže v kojeneckém a batolecím věku znamená vysoké riziko rakoviny kůže ve věku dospělém. Proto je nezbytné při pobytu na slunci používat opalovací krémy s vysokým ochranným faktorem 50 UVA+UVB.

Nabízejí se také dětské koupací oblečky s UV faktorem, naprosto nezbytná je pokrývka hlavy, ideálně s kšiltem + krytím zátylku.

Děti do 1 roku věku by vůbec neměly pobývat na přímém slunečním světle, takto malé děti je nutno vždy chránit před účinky slunečního záření používáním opalovacích krémů a pobytem ve stínu.

Prevence je základ

V mnoha odpovědích Terezy Koutné zaznívá, že nejdůležitější je prevence. Dbejte na hygienu, dostatečný pitný režim, ochranu před sluníčkem a minimalizujte rizika zranění. Z dovolené byste si měli přivézt domů hezké vzpomínky a ne nepříjemné zdravotní komplikace.

Kolik by mělo dítě vypít ve velkých vedrech?

Potřeba denního příjmu tekutin se odvíjí od věku a hmotnosti dítě. Plně kojené děti je potřeba v horkých dnech častěji přikládat k prsu, obvykle si samy řeknou o častější kojení.

Zdravá batolata i starší děti si dostatečný příjem tekutin regulují samy dle své potřeby, musí však mít přístup k dostatku tekutin nebo jim tekutiny musí být aktivně nabízeny.

Přibližné dávky tekutin pro děti ve velkých vedrech jsou 1 litr pro batolata, 1,2 litru pro děti předškolní, 1,5 až 2 litry pro děti starší 6 let a 2 až 2,5 litry pro dospívající – vždy ovšem záleží také na fyzické aktivitě a vlhkosti vzduchu.

Na co dát pozor při cestách do exotických destinací?

Zejména na rizika související s často nižší úrovní hygieny – pít pouze balenou vodu, ovoce kupovat raději to se slupkou, kterou můžeme oloupat, zeleninu omývat balenou vodou, jinak raději nejíst – týká se i salátů.

Dbát na dostatečnou hygienu rukou, s sebou nosit hygienické ubrousky, dezinfekci na ruce ve spreji či gelu, očkování řešit před cestou do exotické destinace společně s očkovacím centrem.

Dbát na dostatečný příjem tekutin, teploty jsou v těchto destinacích vyšší než jsou naše děti zvyklé, prostředí je často vlhké, to vše napomáhá rychlejší dehydrataci.

Mnoho užitečných rad na cesty získáte i u svého pediatra, neváhejte s ním vaše cestovní plány zkonzultovat. Přejeme vám, ať je vaše dovolená plná skvělých zážitků bez nutnosti řešit zdravotní potíže.

Vyberte si ubytování pro celou rodinu

Živočišné uhlí: Na jaké problémy jej můžeme použít?

Živočišné uhlí nebo také aktivní uhlí (carbo activatus, carbo medicinalis, carbo adsorbens) se řadí mezi tzv. střevní adsorbencia. Živočišné uhlí je netoxické léčivo, které by mělo být první volbou při akutních průjmech způsobené dietní chybou nebo při méně závažných střevních infekcích způsobených viry a bakteriemi.

Živočišné uhlí je povrchově aktivní látka, která se v trávicím ústrojí nevstřebává a váže na sebe střevní plyny, hnilobné produkty, bakterie, toxiny, různé toxické produkty metabolismu, léčiva a jiné chemické sloučeniny, které tímto inaktivuje. Mimo léčby průjmů se může používat při léčbě zánětu zažívacího traktu, nadýmání, nadměrného střevního kvašení, vředů v trávicím traktu atd.

Mohlo by vás zajímat: Průjem: Jaké jsou jeho příčiny a jak ho léčit?

Podání živočišného uhlí dětem do 3 let se nedoporučuje. Pro ně je vhodnější alternativou látka diosmectit obsažená např. v sáčcích Smecta nebo Tammex Family.

Užívání živočišného uhlí

Dospělým i dětem od 3 let se obvykle podává 600 – 1500 mg živočišného uhlí 3-4krát denně. To je v případě přípravku Carbo medicinalis (které obsahuje 300 mg živočišného uhlí v jedné tabletě) 2 až 5 tablet za den.

U průjmů se pak dospělým podává 3000 – 3600 mg živočišného uhlí (10 –12 tablet) 3 – 4krát denně a dětem 1200 – 1500 mg živočišného uhlí (4 – 5 tablet) 4krát denně.

Tablety živočišného uhlí se mají rozkousat a zapít sklenicí vody. Zejména u dětí je vhodné živočišné uhlí rozdrtit nebo jej nechat rozpadnout v malém množství vody. Vzniklou suspenzi je po vypití ještě nutno zapít sklenicí vody nebo hořkého čaje. Živočišné uhlí způsobuje černé zbarvení stolice.

Při užívání živočišného uhlí s ostatními léčivy je nutné dodržovat interval v podání alespoň dvě hodiny. Živočišné uhlí může totiž snížit absorpci jiných důležitých léčiv z trávicího traktu.

Ženy, které používají perorální hormonální antikoncepci, by se v období užívaní živočišného uhlí měly pojistit i jinou formou antikoncepce.

Dokonce i současná konzumace zmrzliny nebo čokolády může snižovat absorpční schopnost živočisného uhlí.

Živočišné uhlí – akutní otravy

Akutní otravy hrozí zejména u malých dětí a mohou být velmi nebezpečné. Pokud dojde k otravě, ihned by měl být kontaktován lékař nebo toxikologické centrum, které doporučí další postup.

Živočišné uhlí se sice nedá použít vždy – například jen málo váže vysoce ionizované soli železa, lithia, thalia, kyanidy, alkoholy (metanol, etanol), glykoly (etylenglykol – Fridex) a rozpouštědla obsahující ropné produkty.

Zde je řešením spíše výplach žaludku – v řadě dalších případů ale podání několika tablet živočisného uhlí laikem zamezí rozvoji příznaků otravy, nebo alespoň průběh otravy zmírní. Proto všechny domácnosti s malými dětmi by měly být vybaveny alespoň jedním balením živočišného uhlí.

Živočišné uhlí – léčivé přípravky:

• Carbo medicinalis – tablety
• Carbosorb – tablety nebo prášek
• Carbotox – tablety (obsahuje navíc thiosíran sodný, který působí mírně projímavě a neutralizuje některé jedy)

• PharmDr. Nora Tůmová
• Lékárna Mendlovo náměstí, Brno
• Přestože se článek věnuje dané problematice podrobně, doporučujeme vám poradit se o nejvhodnějším řešení a postupu s vaším lékárníkem, který dokáže nejlépe vyřešit vaše individuální potřeby.
• 

Carbosorb 20 tablet

Jedná se o humánní léčivý přípravek, takže doporučujeme pečlivé pročtení příbalové informace (tzv. příbalový leták).

Tento přípravek je dostupný bez lékařského předpisu. Přesto však musíte CARBOSORB užívat

Pečlivě podle návodu, aby Vám co nejvíce prospěl.

1. Co je CARBOSORB a k čemu se používá

CARBOSORB patří do skupiny léčivých přípravků obsahujících medicinální uhlí, které pohlcuje plyny a toxické látky ze zažívacího ústrojí.

CARBOSORB je určen pro léčbu dospělých, mladistvých a dětí starších 3 let.

Bez porady s lékařem mohou přípravek krátkodobě (nejdéle 2 dny) užívat dospělí včetné těhotných a kojících žen a mladiství u akutních průjmů způsobených dietní chybou, při výskytu méně závažných střevních infekcí způsobených viry a baktériemi a při dráždivém tračníku a po poradě s lékařem u akutních otrav toxickými látkami.

Přípravek není určen pro děti do 3 let. Dětem od 3 let může být přípravek podáván pouze po doporučení lékaře.

Pouze na doporučení lékaře užívají přípravek dospělí, kteří trpí vředovým zánětem tlustého střeva, zánětem sliznice žaludku a nadměrným rozkladem potravy ve střevě, nebo průjmy vyvolané v průběhu jiných základních onemocnění (cukrovka). Přípravek se používa také u diagnostického vyšetření žlučníku a žlučových cest.

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete CARBOSORB užívat

Neužívejte CARBOSORB

• jestliže jste přecitlivělý na kteroukoli složku přípravku CARBOSORB

Zvláštní opatrnosti při použití přípravku CARBOSORB je zapotřebí

Pokud trpíte:

• vředovým zánětem tlustého střeva
• zánětem sliznice žaludku
• nadměrným rozkladem potravy ve střevě
• průjmy vyvolané v průběhu jiných základních onemocnění (cukrovka)

• Pokud se Vás týká některý z výše uvedených bodů, poraďte se před užíváním přípravku
• CARBOSORB s lékařem.
• Vzájemné působení s dalšími léčivými přípravky
• Účinky přípravku CARBOSORB a účinky jiných přípravků současně užívaných se mohou vzájemně ovlivňovat.
• CARBOSORB ovlivňuje účinek následujících léčivých přípravků:

• snižuje účinky antikoncepčních přípravků užívaných ústy a proto je třeba, aby se ženy

V období užívání přípravku CARBOSORB pojistily i jinou formou antikoncepce.

• snižuje vstřebávání a tím účinky jiných léčiv, proto musí být mezi užitím přípravku

1. CARBOSORB a užíváním jiných léků dodržen interval alespoň dvou hodin.
2. Prosím, informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu.
3. Užívání přípravku CARBOSORB s jídlem a pitím

Tablety se užívají celé a zapijí trochou vody, nebo se nechají rozpadnout v sklenici v malém množství vody, důkladně se rozmíchají a obsah sklenice se vypije.

Doporučuje se užívat přípravek CARBOSORB 2 hodiny po jídle anebo perorálním užití jiného léku.

• Při léčbě tímto přípravkem nepijte alkoholické nápoje.
• Těhotenství a kojení
• Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete užívat jakýkoliv lék.
• Užívaní přípravku CARBOSORB během těhotenství a kojení je možné.
• Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
• Přípravek CARBOSORB nemá žádný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

3. Jak se CARBOSORB UŽÍVA

Vždy užívejte přípravek přesně podle pokynů této příbalové informace. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Dávkování Carbosorb

Bez doporučení lékaře neužívejte déle než 2 dny. Doporučené dávky jsou následující.

Dospělí a mladiství:

Obvyklá denní dávka užívaná k léčbě méně závažných střevních infekcí způsobených viry a baktériemi a při dráždivém tračníku jsou 2 – 4 tablety 3 – 4 krát denně. U průjmů způsobených dietní chybou a podezření na otravu je možné zvýšit dávku na 10 – 12 tablet 3 – 4 krát denně.

Děti od 3 let:

Obvyklá dávka je 2 – 4 tablety 3 – 4 krát denně, u průjmu obvykle 4 – 5 tablet 3 – 4 krát denně.

Tablety se užívají celé a zapijí trochou vody, nebo se nechají rozpadnout v sklenici v malém množství vody, důkladně se rozmíchají a obsah sklenice se vypije.

Tablety je možné pro jejich velikost rozkousnout nebo rozdrtit a zapít vodou.

Dětem se tablety podávají vždy jako suspenze vzniklá rozdrcením nebo rozpadnutím tablet v malém množství vody a dávku dítě zapije sklenicí vody nebo hořkého čaje.

1. Jestliže jste užil(a) více přípravku CARBOSORB, než jste měl(a)
2. Předávkování může způsobit zácpu nebo zvracení a následně střevní neprůchodnost.
3. Při podezření na předávkování nebo náhodném požití přípravku dítětem se ihned poraďte s lékařem.
4. Jestliže jste přestal(a) užívat přípravku CARBOSORB
5. Máte-li jakékoli další otázky, týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky, může mít i přípravek CARBOSORB nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.

Gastrointestinální poruchy:

• snížení vstřebávání a tím účinků současně podávaných perorálních léků,
• černé zbarvení stolice, které může maskovat krvácení do trávicího ústrojí,
• vyšší dávky můžou způsobit zácpu nebo zvracení a následně střevní neprůchodnost.

5. Jak CARBOSORB uchovávat

• Uchovávejte při teplotě do 25°C, v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před vlhkem.
• Uchovávejte mimo dosah a dohled dětí.
• Přípravek CARBOSORB nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti, uvedené na krabičce.

Léčivé přípravky se nesmí vyhazovat do odpadních vod nebo domácího odpadu.

Zeptejte se svého lékárníka, jak máte likvidovat přípravky, které již nepotřebujete. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.

6. Další informace

Co přípravek CARBOSORB obsahuje

• Léčivými látkami jsou carbo activatus 320 mg v jedné tabletě.
• Pomocnými látkami jsou sacharosa, mikrokrystalická celulosa, glycerol 85%, želatina, mastek, magnesium-stearát a sodná sůl karboxymethylškrobu.

1. Jak přípravek CARBOSORB vypadá a co obsahuje toto balení
2. Černé, kulaté, ploché tablety se zkosenými hranami.
3. Balení obsahuje 20 tablet.

EAN

8585000415037

Důležité upozornění

Často se v lékárně setkáváme, že lidé požadují nevhodný přípravek na jejich typ průjmu. Pokud si nejste jisti, přečtěte si náš článek o průjmech a jejich léčbě.

Léky proti průjmu

Pro akutní průjem je charakteristický náhlý nástup potíží a změna stolice na neformovanou, řídkou až vodnatou. Typické je rovněž přetrvávající nutkání a vyšší četnost vyprazdňování oproti normálu. Akutní průjem netrvá déle než 14 dní a není samostatnou nemocí, nýbrž příznakem některého z mnoha možných onemocnění či poruch.

Proč zrovna já a právě teď?

Pravděpodobně jste se dopustili nějaké dietní či hygienické chyby. Důvody ale mohou být i jiné. Průjem může být jak infekčního, tak i neinfekčního původu.

Častým vyvolavatelem akutního průjmového onemocnění bývá infekce, kterou mohou způsobit bakterie či viry a ve vzácnějších případech také paraziti nebo plísně.

Z bakterií se nejčastěji jedná o kampylobakterie a salmonely, u takzvaných cestovatelských průjmů (pověstná „faraónova pomsta“) převažuje infekce bakterií Escherichia coli. Z virů můžeme jako běžné vyvolavatele průjmů jmenovat rotaviry, adenoviry a noroviry.

• Kromě infekce může být průjem průvodním znakem mnoha dalších stavů, například:
• dietní chyby (konzumace velkého množství nestravitelných látek, konzumace umělých sladidel);
• potravinových alergií či intolerancí;
• nervozity, strachu či trémy;
• užívání některých léků (antibiotika, léky proti překyselení, na pálení žáhy, na odvodnění, proti dně, projímadla);
• nadměrného příjmu alkoholu;
• otravy těžkými kovy nebo houbami;
• autoimunitních poruch (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida);
• funkční poruchy trávicího traktu (dráždivý tračník);
• jiných onemocnění (cukrovka, zvýšená činnost štítné žlázy, poruchy vstřebávání živin, chronické střevní záněty);
• některých onkologických onemocnění a ozařování;
• některých závažných zdravotních problémů (náhlá příhoda břišní, mimoděložní těhotenství, sepse, pneumonie, virová hepatitida) a dalších.

Při cestách do tropů a subtropů vás může potkat takzvaný cestovatelský průjem, jehož příčinou bývá výměna střevních mikroorganizmů za místní flóru anebo střevní infekce vzniklá v důsledku neobvyklého složení stravy nebo konzumace nápoje či potraviny kontaminované výše zmíněnou fekální bakterií Escherichia coli.

• 1 litr převařené vody 8 lžiček cukru 1 lžička soli
• šťáva ze dvou pomerančů

Doporučené dávkování pro dospělé je 250–500 ml roztoku za hodinu. Dětem stačí přibližně polovina.

Musím k lékaři?

Uvedený přehled možných vyvolavatelů a příčin průjmu může působit děsivě, ale jak už bylo řečeno, ve většině případů jde o mírnější a nezávažnou záležitost, kterou není problém zvládnout doma bez lékařské pomoci.

Pokud se to ale nedaří a potíže přetrvávají déle než tři dny, případně je průjem provázen horečkou, křečemi v břiše nebo ve stolici zaznamenáte příměs krve či hnisu, je vhodné ordinaci navštívit. Lékař stanoví diagnózu na základě klinických příznaků, všech informací nebo výsledků kultivace (mikrobiologického vyšetření) vzorku stolice.

Na léčbu závažnějšího průjmu bakteriálního původu vám může předepsat antibiotika. Existují také jiné léky proti průjmu, které jsou vázané na lékařský předpis (například Ercefuryl).

Větší míra ostražitosti je nutná u dětí, seniorů, těhotných žen a pacientů se závažným chronickým onemocněním (například s cukrovkou). U nich může dojít ke komplikacím rychleji. Zvláště u kojenců a batolat se při úporném průjmu doporučuje neotálet a lékaře navštívit už po 24 hodinách trvání potíží.

Největším rizikem akutního průjmu je dehydratace (odvodnění) a minerální rozvrat (narušení rovnováhy mezi minerály), protože při průjmu rychle ztrácíme tekutiny a minerály důležité pro správné fungování organismu. Mezi příznaky dehydratace patří:

• pocit žízně,
• zrychlený puls (i v klidu),
• pokles krevního tlaku,
• ospalost, malátnost, závrať,
• suché, lepící se nebo popraskané rty,
• málo slin a pocit sucha v ústech,
• menší množství moči a její tmavší zabarvení,
• bolest hlavy,
• ztráta pružnosti pokožky.

Můžu pít a jíst?

Z předchozího odstavce je zřejmé, že dostatečná náhrada ztracených tekutin je jedním z nejdůležitějších úkolů při řešení průjmu. Dospělý trpící průjmem by měl vypít alespoň 3–4 litry tekutin denně. Není pravdou, že když budete přijímat málo tekutin, průjem se „nebude mít z čeho tvořit“ a přejde vás.

K pití se doporučuje silný černý čaj, bylinkové odvary (vhodný je například květ heřmánku, list šalvěje lékařské, nať máty peprné, kořen lékořice či totenu lékařského, plod borůvky nebo oddenek nátržníku), nesycené minerální vody a vývary. V lékárnách je možné zakoupit i rehydratační roztoky, případně je možné si doma namíchat jejich náhradu (viz box na protější straně).

Co se týká jídla, je vhodná dieta s omezeným příjmem tuků. Hladovění není správné, protože snižuje vstřebávání vody a iontů. Bez obav můžete konzumovat starší pečivo, suchary, piškoty, bramborovou nebo rýžovou kaši, uvařenou mrkev, banány, nastrouhaná jablka, později bílé maso a netučné mléčné výrobky. Jezte raději častěji a po menších porcích.

Řada z vás možná zná lék proti průjmu Endiaron a marně ho hledá v našem přehledu. V tabulce jej neuvádíme, protože se momentálně nedá koupit. Jeho výrobu postihl výpadek a dodávky Endiaronu do lékáren byly začátkem tohoto roku přerušeny. Podle některých informací by se na pulty lékáren mohl vrátit již během letošních letních měsíců.

Endiaron je zástupcem skupiny léků nazývaných střevní dezinficiencia. Je účinný proti některým bakteriím, prvokům, kvasinkám a plísním, aniž by při tom ovlivňoval běžnou střevní mikroflóru. Na virové průjmy neúčinkuje a neporadí si ani s nejčastějšími vyvolavateli bakteriálních průjmů: kampylobakteriemi a salmonelami.

Jak se toho mám zbavit?

Kdo je připraven, není překvapen. Vybavte si předem domácí lékárničku volně prodejnými léky. Jakmile vás průjem schvátí, pravděpodobně nebudete ve stavu umožňujícím bezpečnou cestu do lékárny a zpět.

Existuje několik skupin protiprůjmových prostředků. Liší se mechanismem účinku i vhodností pro různé typy průjmu. Mezi ty hlavní patří adsorbencia, antimotilika, probiotika (eubiotika) a antisekretorika.

Adsorbencia

Působí čistě fyzikální cestou tak, že na svůj povrch navazují toxiny, plyny i některé mikroorganismy a odvádějí je z těla pryč.

Nevstřebávají se a nejsou toxická, proto nemá jejich podání prakticky žádná omezení nebo rizika. Jsou vhodná zejména u průjmů vyvolaných dietní chybou, bakteriálními toxiny či viry.

Lze je využít i při otravě, protože brání vstřebání jedovaté látky do organismu. U průjmů bakteriálního původu je jejich účinek nižší.

Tím, že adsorbencia snižují vstřebávání látek ve střevě, můžou snížit účinnost jiných současně užívaných léků. Proto je nutné brát ostatní léčiva (včetně těch proti průjmu) s minimálně dvouhodinovým odstupem od užití adsorbencia.

Mezi adsorbencia patří přípravky s obsahem aktivního uhlí a diosmektitu, jako jsou Carbocit, Carbosorb, Carbotox a Smecta. První tři jmenované léky, které jsou založené na aktivním uhlí, způsobují tmavé zabarvení stolice.

Antimotilika

Princip účinku antimotilik je založen na zpomalení pohybu střev. Snižují také riziko nechtěného úniku stolice a nutkání na stolici. Mají velmi rychlý nástup účinku a hodí se zejména při cestovatelském průjmu nebo u průjmů z nervozity.

Zcela nevhodné jsou naopak při podezření na bakteriální infekci (pokud je průjem provázen horečkou, bolestmi břicha či příměsí krve ve stolici), protože zpomalují pohyb střev, prodlužují setrvání patogenů v organismu a umožňují jejich množení.

Nehodí se ani pro léčbu průjmu po užívání antibiotik.

Do skupiny antimotilik patří léky s obsahem loperamidu: Imodium, Imodium Rapid, Lopacut a Loperon.

Probiotika a eubiotika

Obsahují živé kultury prospěšných střevních mikroorganismů (či metabolity těchto kultur), které pomáhají upravit střevní mikroflóru. Vhodné jsou především u průjmů po léčbě antibiotiky. Užívat je ale můžete i k léčbě virových a cestovních průjmů. Nezabírají při onemocněních způsobených salmonelami a kampylobakteriemi.

Mezi probiotika patří přípravky obsahující kvasinku Saccharomyces boulardii nebo mléčné bakterie rodu Lactobacillus (organismy produkující kyselinu mléčnou), v tabulce jsou probiotika zastoupena Enterolem a Lacidofilem. Zástupcem eubiotik (produkty růstu a množení probiotik) je Hylak Forte.

Antisekretorika

Snižují střevní sekreci a tím obnovují běžnou rovnováhu vody a elektrolytů v těle. Působí pouze ve střevě a působí rychle a jsou bez vedlejších účinků. Použití nacházejí jako doplňková léčba průjmu i v případech, kdy není příčina potíží známa. Zástupcem této skupiny je Hidrasec s účinnou látkou racekadotrilem.

• Adsorbencia
• Antimotilika
• Probiotika a eubiotika
• Antisekretorika

• Carbocit Cena 59 Kč Velikost balení 20 tablet Účinná látka aktivní uhlí, zásaditý gallan bismutitý, monohydrát kyseliny citronové Doba použitelnosti 4 roky Dávkování 2–4 tablety 3–4× denně, u akutních průjmů způsobených dietní chybou 4–5 tablet 3–4× denně
• Carbosorb Cena 65 Kč Velikost balení 20 tabelt Účinná látka aktivní uhlí Dávkování 2–4 tablety 3–4× denně, u průjmů způsobených dietní chybou a podezření na otravu 10–12 tablet 3–4× denně
• Carbotox Cena 72 Kč Velikost balení 20 tablet Účinná látka aktivní uhlí, thiosíran sodný Doba použitelnosti 4 roky Dávkování 2–4 tablety 3–4× denně
• Smecta Cena 139 Kč Cena za jednotku 13,90 Kč Doba použitelnosti 3 roky Forma prášek pro perorální suspenzi Dávkování 3–6 sáčků denně Výrobce Beaufour Ipsen Industrie

V některých lékárnách je možné zakoupit doplňky stravy se stejnými účinnými látkami (aktivní uhlí, diosmektit). My jsme do tabulky zařadili pouze schválené léky uvedené v databázi SÚKL.

• Imodium Cena 85 Kč Velikost balení 8 tobolek Dávkování v začátku 2 tobolky, později 1 tobolka po každé řídké stolici; max. 8 tobolek denně Výrobce Janssen-Cilag Domaine de Maigremon
• Imodium Rapid Cena 82 Kč Cena za jednotku 13,70 Kč Doba použitelnosti 3 roky Forma tablety rozpustné v ústech Dávkování v začátku 2 tobolky, později 1 tobolka po každé řídké stolici; max. 8 tobolek denně Výrobce Janssen-Cilag Domaine de Maigremon
• Lopacut Cena 101 Kč Velikost balení 10 tablet Cena za jednotku 10,10 Kč Dávkování v začátku 2 tablety, později 1 tableta po každé řídké stolici; max. 6 tablet denně
• Loperon Cena 69 Kč Velikost balení 10 tobolek Dávkování v začátku 2 tobolky, později 1 tobolka po každé řídké stolici

• Enterol Cena 129 Kč Velikost balení 10 tobolek Cena za jednotku 12,90 Kč Účinná látka Saccharomyces Boulardii Doba použitelnosti 3 roky Dávkování 1–2 tobolky 1–2× denně
• Hylak Forte Cena 139 Kč Účinná látka metabolity Escherichia coli, Enterococus faecalis, Lactobacilus acidophilus, Lactobacilus helveticus Doba použitelnosti 2 roky Dávkování 2 ml přípravku 3× denně
• Lacidofil Cena 165 Kč Velikost balení 10 tobolek Cena za jednotku 16,50 Kč Účinná látka organizmy produkující kyselinu mléčnou Doba použitelnosti 18 měsíců, po prvním otevření 6 měsíců Dávkování 1–2 tobolky 3× denně

• Hidrasec Cena 165 Kč Velikost balení 10 tobolek Cena za jednotku 16,50 Kč Účinná látka racekadotril Doba použitelnosti 3 roky Dávkování 1 tobolka 3× denně

 

Jak průjmu předcházet?

Především je potřeba dbát na hygienu. Samozřejmostí by mělo být správné mytí rukou (alespoň po dobu 20 sekund) po každém použití WC, před každým jídlem a po příchodu zvenku. Důležité je také udržovat v čistotě kuchyňské nádobí a pomůcky a správně manipulovat s potravinami.

Na syrové maso si vyhraďte jeden nůž a prkénko a na jiné potraviny je nepoužívejte. Během zpracovávání syrového masa se snažte nedotýkat jiných věcí, ani například klik či úchytek na nábytku. Ovoce a zeleninu před konzumací omývejte.

Salmonely hynou při několikaminutovém vystavení teplotě 80 °C, dbejte proto na důkladnou tepelnou úpravu potravin živočišného původu. Na dovolené se řiďte pravidlem šesti O: obchod, originál, otevřít, oloupat, omýt, ovařit (co nemůžeš upéct, uvařit nebo oloupat, nech být).

Při cestování do některých zemí se doporučuje očkování proti střevním nákazám.

CARBOSORB – souhrnné informace

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU (SPC)

1. NÁZEV PŘÍPRAVKU

CARBOSORB

Perorální prášek

Léčivá látka:

Carbo activatus (adsorpční uhlí) 25 g v 1 balení

Pomocné látky: viz bod 6.1.

3. LÉKOVÁ FORMA

Perorální prášek

Jemný černý prášek bez hrubších hrudkovitých částí, špatně rozpustný ve všech obvyklých rozpouštědlech.

4.1. Terapeutické indikace

• Akutní průjmy způsobené dietní chybou, méně závažné střevní infekce způsobené viry a bakteriemi, průjmy vyvolané v průběhu jiných základních onemocnění (diabetes mellitus), plynatost, poruchy trávení, akutní otravy toxickými látkami, dráždivý tračník, ulcerózní kolitida, gastritida, gastroenteritida.
• Diagnostické vyšetření žlučníku a žlučových cest.
• Přípravek je určený pro léčbu dospělých, mladistvých a dětí starších 3 let.

4.2. Dávkování a způsob podání

1. Dospělí a mladiství:
2. Pokud lékař neurčí jinak, obvykle se užívají 1–2 polévkové lžíce 3–4 krát denně.
3. Děti od 3 let:
4. Přesné dávkování a délku léčby určí vždy lékař podle závažnosti onemocnění a věku dítěte.
5. Přípravek se užívá rozmíchán v sklenici vody.

• Přípravek se nepodává dětem do 3 let.
• Nepodává se při absenci zvuků ve střevech pro zvýšené riziko obstrukce v zažívacím traktu.
• Přípravek by neměl být podáván, pokud je jisté, že byly požity leptavé látky (louhy a kyseliny), začemění sliznice tudíž znesnadní endoskopické vyšetření (ezofagoskopie, gastroskopie) a současně nemá příznivý efekt.

V případě akutní perorální otravy nebo předávkování perorálními léky by měl být ihned kontaktován lékař nebo toxikologické centrum; dále by se mělo postupovat dle jejich rady.

Aktivní uhlí jen málo váže vysoce ionizované soli železa, lithia, thalia, kyanidy, alkoholy (metanol, etanol), glykoly (etylenglykol) a rozpouštědla obsahující ropné produkty. Při otravě těmito látkami místo aplikace aktivního média by měla být použita evakuační metoda (např. výplach žaludku).

Carbosorb prášek způsobuje černé zbarvení stolice, které může zakrýt krvácení do trávicího ústrojí a omezit tak možnost objektivního posouzení stolice nebo zkomplikovat případné endoskopické vyšetření.

Přípravek může snižovat vstřebávání a tím účinky jiných perorálně podávaných léčiv, proto musí být mezi užitím přípravku a jiných léků dodržen interval alespoň dvou hodin.

Ženy, které používají perorální kontraceptiva, by se v období užívaní Carbosorbu měly pojistit i jinou formou antikoncepce.

Není vhodné podávat přípravek současně s jinými perorálními léky, protože jejich vstřebání může být zřetelně omezeno.

Nejsou z hlediska klinických zkušeností kontraindikované.

Studie hodnotící účinky na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje nebyly provedeny.

Gastrointestinální poruchy:

• – snížení vstřebávání a tím účinků současně podávaných perorálních léků,
• – černé zbarvení stolice, které může maskovat krvácení do trávicího ústrojí,
• – vyšší dávky aktivního uhlí můžou způsobit zvracení nebo mechanickou zácpu a následně ileus.

4.9. Předávkování

Předávkování může způsobit zvracení nebo zácpu a následně ileus. Při náhodném užití nezjištěného množství prášku dítětem se musí vyvolat zvracení.

• Farmakoterapeutická skupina: Střevní adsorbens
• ATC kód: A07BA01, aktivní uhlí.

Aktivní uhlí je střevní adsorbens se silnými vazebnými účinky. Na velký povrch svých částic adsorbuje střevní plyny, hnilobné produkty, bakterie, toxiny, různé toxické produkty metabolizmu, léčiva a jiné chemické sloučeniny z gastrointes­tinálního traktu.

Má i antidiarrhoický a protektivní účinek; při perorálním podání pokrývá sliznici GIT a tím ji chrání před dráždivým působením některých složek potravy. V případě otrav lze ho použít k adsorbci účinných látek z GIT.

Adsorbce částečně absorbované účinné látky na aktivní uhlí způsobí změnu v koncentraci mezi cirkulující plazmou a obsahem střev; pasivně absorbované látky tak mohou difundovat zpět do střev. Proto může být opakované podání aktivního uhlí účinné dokonce i po absorbci účinné látky.

Aktivní uhlí se v organismu nevstřebává.

Carbo activatus je inertní látka, která se neresorbuje. Po užití ústy chrání sliznice zažívacího ústrojí před dráždivými účinky složek potravy a před průjmy. Eliminován je stolicí.

5.3. Předklinická data vztahující se k bezpečnosti přípravku

Žádné zvláštní údaje.

Přípravek neobsahuje pomocné látky.

Nejsou dosud dokumentované.

Uchovávat při teplotě do 25 °C.

Uchovávat v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před vlhkostí.

1. PE sáček stažený plíškem, HDPE kontejner s HDPE víčkem.
2. Velikost balení
3. 1 × 25 g

Přípravek se užívá rozmíchán v sklenici vody.

Likvidace nepoužitého léčiva nevyžaduje žádné zvláštní opatření.

IMUNA PHARM, a.s.

• Jarková 17
• 082 22 Šarišské Michafany
• Slovenská republika