Cysta na játrech – vše o zdraví

„Líbánková cystitida“ je zánět močového měchýře, který vzniká jako důsledek nadměrné sexuální…

Dobrý den, na CT břicha mi bylo zjištěno několikero cyst na různých orgánech. Mám dotaz k velké jaterní cystě 6x7x6 cm zda je takto velká cysta nebezpečná, jestli může prasknout nebo zda představuje pro mě nějaké riziko, popřípadě čeho se vyvarovat atd… každém případě co s ní? A druhý dotaz k cystě… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, internista se Vám k tomu nevyjádřil, protože to není jeho obor. Samozřejmě jakákoliv cysta… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Nejedná se o častý nález. Zběžně nelze říci, jakého jsou cysty původu, je zde vrozená a získaná etiologie. U… Celá odpověď

Dobrý den pane doktore, je mi 30 let, žena. Před pár měsíci mi objevili cystu na slezině (cca 10 cm). Byla jsem na sonu, CT a na krvi. Doktoři mě ubezpečili, že se jedná pouze o cystu. Krev je také v pořádku, takže se nejedná o následek žádné krevní choroby. Paní primářka mi řekla, že to není možné… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, s postupem jistě souhlasím. Cysty se během života dělají v mnoha orgánech, většina lidí… Celá odpověď

Dobrý den, pane doktore, paní doktorko. Již druhým rokem trpím střídavými bolestmi svalů a kloubů na rukou i nohou. Poslední dobou se k tomu přidaly i bolesti krčních a zádových svalů. V září 2015 jsem podstoupila operaci cyst v prsu, výsledek neg. Od té doby začaly potíže, nejprve na nohou – mravenčení,… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den paní Šárko. Vaše obtíže jsou polymorfní – od každého něco. Dle popisu jste byla podrobně vyšetřena… Celá odpověď

Dobrý den ráda bych se zeptala,už téměř 4mesice mam bolesti břicha,úbytek váhy je téměř 20kg,silné průjmy po každém jídle tedy když dokážu vůbec něco sníst,časté teploty nad 38,často krvácí z rodidel i mimo cyklus. Sem víceméně nepoužitelná,několikrát sem s tím byla v nemocnici,laksni přístup lékařů… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, měla byste být vyšetřena i gastroenterologem (včetně gastroskopie a koloskopie) – k vyloučení… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Vážená slečno/paní Lucie, uvedené příznaky jsou nespecifické, nelze podle nich spolehlivě určit jejich… Celá odpověď

Dobrý den, dovoluji se na vás obrátit se žádostí o pomoc při hledání odpovědi na příčiny mého zdravotního stavu. Vše začalo vloni koncem února, kdy jsem měla pocit cizího těla na pravé straně krku, zároveň jsem pociťovala příměs krve ve slinách a bolest na hrudníku.Následný výtěr u praktického lékaře… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, bolesti hrudníku mohou být v souvislosti s nošením malého dítěte. Nebývají změny na páteři… Celá odpověď

Dobrý den mám takový problém už delší dobu mě trápí strašné křeče v oblasti od podbříšku až k žaludku. Není den co bych tyto křeče neměla, jsou tak silné že se neobejdou bez toho aniž bych nebrečela bolestí. S těmito křeči mě doprovází průjem i zácpa a brnění nohou občas mám i to že se najim a pak se… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Karolíno, volná tekutina z prasklé cysty by neměla takovéto silné obtíže způsobovat. Neumím Vám říct,… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Milá Karolíno, žaludeční křeče a obtíže mohou souviset s onemocněním žaludku, které se nazývá gastroesofageální… Celá odpověď

Dobrý den,v únoru sem podstoupila odebrání žlučníku a odstranění cyst na jatrech. Dodnes mám spoustu problémů se zažíváním. Nikdy jsem nejedla tučné jídlo a kamen v žlučníku jsem měla zřejmě ze stresu. Před 3 měsíci mi ještě zjistili reflux jícnu na který beru Kinito 3xdenně a Helicid 1x denně. Stále… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den Ivano, stav může a nemusí souviset se žlučníkem, je možné, že celou dobu je příčina jinde,… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Vážená paní Ivano, podle uvedených obtíží by se mohlo jednat o duodenogastrický reflux (stav, kdy se… Celá odpověď

dobry den chtela bych se optat. mam cisty v jatrech o velikosti 23mmkrat22mm,7mm, 8mm. co je přičinou vzniku cist. take mam hemangiony na jatrech.před 15roky me byli zjišteny hemanginy tet cisty.ma to na sebe nejakou navaznost?jsem nekuřačka alkohol nepiji občas minimum.lekař me stale řika že to nic… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, cysty se často tvoří v různých orgánech našeho těla, zejména pak břišních. Můžeme je najít… Celá odpověď

Trpíte cystickou fibrózou? Pak byste měli vědět, na co si v nadcházejících měsících dávat…

Žena s cystickou fibrózou možná potíže s otěhotněním mít nemusí, ale u mužů je to s plodností…

Cystická fibróza je vážné vrozené onemocnění, které se projevuje především dýchacími obtížemi…

Hepatitida C je nejčastějším důvodem k transplantaci jater. Když se odstraní nemocná játra,…

Máte podezření, že něco není v pořádku, ale bojíte se navštívit lékaře? Pak je možná právě…

Léčba růstovým hormonem u dětí s cystickou fibrózou může významně vylepšit strukturu kostí…

Cystoskopie je endoskopické vyšetření močového měchýře. Pomocí zvláštního neohebného nástroje…

Rakovina prsu je souhrnné označení pro nádorová onemocnění prsních žláz. Typicky se projevuje…

Játra a jejich onemocnění

Játra jsou jakožto součást trávicího traktu jedním z nejdůležitějších orgánů našeho organismu. Plní velké množství funkcí, které mají bezprostřední vliv na chod celého organismu.

Sehrávají jeden z nejdůležitějších úkolů v procesu odbourávání různých látek z těla (detoxikace), jednak těch, co přicházejí zvenčí, například potravou, a jednak toxických látek, které vznikají při přeměně látek v našem organismu. Právě do jater totiž směřuje velká část toho, co přijmete do organismu – tedy potraviny, vitamíny, ale i léky a škodlivé látky.

Játra jakožto centrála metabolismu jsou také místem výroby mnoha důležitých látek, například některých krevních složek nebo žluči. Další látky se zde ukládají do zásoby a jiné odstraňují z krevního oběhu a následně pryč z těla.

Ve vašich játrech probíhá každou sekundu několik tisíc procesů. Právě teď vaše játra usilovně očišťují krev, štěpí důležité látky, aby se nové mohly skládat, tvoří žluč, červené krvinky a hemoglobin… Játra plní hned několik nepostradatelných funkcí:

Nemoci jater a žlučníku jsou nejčastěji vyvolány infekcí, působením jedovatých látek, například alkoholem či drogami, poruchami zásobení tkání krví, chybami enzymů a nádory. Mezi nejčastější onemocnění jater a žlučníku, které pomáhá léčit ostropestřec mariánský, patří:

Jaterní funkce nejsou narušovány jen ze zjevných a závažných příčin, jako je infekce či akutní intoxikace.

Játra moderního člověka běžně podstupují zvýšenou zátěž vlivem znečištění životního prostředí, kosmetiky, čisticích prostředků, nevyvážené stravy s nadbytkem chemikálií, ztužených tuků, konzervantů.

Játrům škodí i stres, přepracování a mělké dýchání, užívání léků, včetně hormonální antikoncepce nebo léků na podporu plodnosti.

Při dobré genetické výbavě se tato zátěž nemusí nijak projevit, pokud však máte predispozici k oslabení jater, může se zhoršená funkce vašich jater projevit jako:

Jelikož játra nejsou orgánem, který by vás hned upozornil, že se něco děje (příznaky jaterních onemocnění nejsou specifické), obvykle se onemocnění jater odhalí poměrně pozdě nebo se zjistí při preventivním vyšetření u lékaře z krevních testů.

Tímto způsobem se prokáží středně vážné až vážné stavy. Při mírném zhoršení jaterních funkcí jsou testy často ještě v normě, citlivější osoby však již mohou pozorovat zdravotní problémy. To je nejvyšší čas ulevit vašim játrům a začít ostropestřecovou kúru.

Já jsem měl zvýšené ALT, i všechny cholesteroly. Užívání ostropestřce mi dost pomohlo ale třeba upravit i stravu, takže tučná jídla sbohem a večeření po osmé hodině večer také… Užívat to ještě budu dál, abych měl výsledky v normě, i když se to někdy nedá, když vidíte nějakou tu pečenou kachnu na oslavě… ???? Ale doporučuji určitě tento drcený ostropestřec.

Přečtěte si více zkušeností lidí s ostropestřcem mariánským ZDE

Dnes jsem byl na PLP a takové dobré výsledky krve jsem neměl 20 let. Byla překvapená i lékařka, i já. Nemusím dělat reklamu na ostropestřec, ale mně pomohl. Nikdy, co si pamatuji, jsem neměl takové dobré výsledky… A to mě už lékaři posílali na vyšetření jater, na gastro a co já vím, co všechno ještě. Jsem šťastný. Výsledky se dostavily. Děkuji.

Přečtěte si více zkušeností lidí s ostropestřcem mariánským ZDE

No já jsem si už druhý krat koupila tři balíčky na vasbylinkar.cz a řeknu vám, oproti tomu, který jsem kupovala v ‚zdravém obchodě‘, je to podstatný rozdíl v kvalitě!!! A to vím, o čem mluvím! Tento je super super! Nedám na něj dopustit!!! Na prvním místě je mi zdraví a když vím, kde mi pomohou, budu tam nakupovat… Nedám dopustit na tento ostropestřec.

Přečtěte si více zkušeností lidí s ostropestřcem mariánským ZDE

Ušetřete s množstevními slevami, poštovným ZDARMA a akčním balením až 275g jen do konce října!

Zvětšení jater (hepatomegalie): příčiny, příznaky, léčba a prevence

Hepatomegalie neboli zvětšení jater není onemocnění samo o sobe, ale příznak celé řady jiných chorob. Mezi nejčastější příčiny hepatomegalie patří onemocnění jater, jako jsou infekční mononukleóza, žloutenka, steatóza, cirhóza nebo rakovina jater, ale ke zvětšení jater může dojít i při některých dalších chorobách, jako jsou například srdeční selhání, žlučníkové kameny nebo trombóza jaterních žil.

V tomto článku popisujeme hlavní příčiny, příznaky a možnosti léčby a prevence hepatomegalie.

Příznaky hepatomegalie

Zvětšená játra pacientům často nezpůsobují žádné potíže, ale někdy je tento stav doprovázen dalšími příznaky, jako jsou například:

• bolesti v pravém podžebří (tedy v místě, kde se játra nachází)
• únava
• poruchy trávení (dyspepsie), jako jsou nechutenství, nevolnost, zvracení nebo průjmy
• žloutenka (žluté zbarvení kůže a očního bělma) z důvodu zvýšené koncentrace bilirubinu v krvi

Příčiny

Játra jsou chemická továrna organismu, ve které probíhá množství metabolických procesů. Jakákoli porucha metabolismu se tedy může projevit chorobou jater a jejich následným zvětšením.

• Játra hrají také důležitou roli v detoxikaci organizmu a čistí krev od toxinů (jedů), léků a alkoholu.
• Do jater přitéká krev ze všech orgánů trávicí soustavy (nepárovou žilou označovanou jako vena portae neboli portální žíla) a poté co je v játrech tato krev vyčištěna, odtéká jaterními žilami do dolní duté žíly a odtud do srdce.
• Při srdečním selhávání a dalších chorobách srdce pak srdíčko nefunguje správně a vyčištěná krev se hromadí v játrech a způsobuje jejich zvětšení.
• I proto je srdeční selhání jednou z příčin hepatomegalie.
• Mezi nejčastější příčiny zvětšení jater, mimo jiné, patří:

• cirhóza
• hepatitida (zánět jater) typu A-F
• infekční mononukleóza
• srdeční selhání
• perikarditida (zánět osrdečníku, což je vazivový obal chránící srdce)
• Bud-Chiariho syndrom – ucpání jaterních žil krevní sraženinou
• steatóza (ztukovatění jater), a to jak alkoholová, tak nealkoholová
• amyloidóza (ukládání defektních bílkovinných struktur do jater)
• Wilsonova choroba (ukládání mědi do jater)
• Hemochromatóza (ukládání železa do jater)
• Gaucherova choroba (ukládání tukových částic do jater)
• jaterní cysty (obvykle nezhoubné dutiny vyplněné tekutinou)
• benigní (nezhoubné) nádory jako je hemangiom či adenom
• obstrukce žlučníku nebo žlučových cest žlučovými kameny či jinak (cholestáza)
• toxické hepatitidy (způsobené alkoholem, jedovatými či toxickými látkami, léčivy)
• zhoubné nádory jater a metastázy (sekundární nádory, které začaly v jiné části těla, ale rozšířily se i do jater)
• leukémie a lymfomy (nádory postihující kostní dřeň, krvetvorné buňky a mízní systém). U těchto chorob bývá zvětšení jater často doprovázeno také zvětšením sleziny (splenomegalie).

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory hepatomegalie a poškození jater, mimo jiné, patří:

• Nadměrné holdování alkoholu. Pravidelné a dlouhodobé pití alkoholu poškozuje játra a vede k alkoholové tukové nemoci, cirhóze a následné rakovině jater.
• Nadměrné užívání léků, vitamínů a potravinových doplňků. Konzumace vyšší než předepsané dávky vede k poškození jater.
• Bylinné doplňky stravy a homeopatika. Některé bylinky, včetně jmelí a ploštičníku hroznatého (větevnatého), který se používá ke zmírnění příznaků menopauzy, mohou zvýšit rizikohepatomegalie a onemocnění jater. Navíc není účinnost ploštičníku na projevy menopauzy dostatečně prokázaná.
• Infekce. Mezi infekce zvyšující riziko poškození jater patří malárie, Q-horečka a hepatitidy.
• Obezita a strava se zvýšeným obsahem tuků.

Diagnostika

1. Pro diagnostiku hepatomegalie je, stejně jako u všech jiných chorob, důležitá hlavně anamnéza, což je pohovor s lékařem zaměřený na zjištění potíží, které pacienta aktuálně trápí, léků, které pacient užívá, výskyt chorob v rodině a další.

2. V dnešní době se anamnéza často podceňuje, ale staří doktoři říkají, že anamnéza je 80% diagnózy.
3. Proto je důležité svému lékaři pravdivě odpovídat na dotazy a dobře mu popsat příznaky onemocnění.

4. Snažte se také nic nezamlčovat, protože například to, že pravidelně konzumujete alkohol lékař snadno zjistí z výsledků jaterních testů (vyšetření hladiny jaterních enzymů v krvi) a budete akorát za pitomce.

5. Mezi další metody, užívané v diagnostice hepatomegalie, mimo jiné, patří:

• Fyzikální vyšetření. Lékař dokáže zvětšená játra odhalit už fyzikálním vyšetřením. Při tomto vyšetření vám lékař podrobně prohmatá břicho, aby zjistil velikost jater a také jejich další vlastnosti (tvrdost, pravidelný nebo hrbolatý tvar, apod.).
• Vyšetření krve. Lékař vám odebere vzorek krve a odešle ho na vyšetření hladiny jaterních enzymů (takzvané jaterní testy). Z krve se také zjišťují známky hepatitidy (záněty jater) a hladiny dalších důležitých látek v krvi (například glukóza, minerály, hormony a další látky, jejichž hladina pomáhá zjistit příčinu hepatomegalie).
• Zobrazovací metody. Mezi rutinní zobrazovací metody užívané v diagnostice onemocnění jater (včetně jejich zvětšení) patří ultrazvukové vyšetření, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance.
• Transientní elastografie jater (někdy též označovaná jako Fibroscan nebo ultrazvuková elastografie jater). Jedná se o poměrně novou metodu diagnostiky poškození jater na základě měření „pružnosti“ jater ultrazvukem. Užívá se zejména v diagnostice steatózy, cirhózy a fibrózy jater.
• Biopsie jater. Biopsie spočívá v odebrání vzorku jaterní tkáně pomocí tenké jehly. Tento vzorek se pak posílá na vyšetření pod mikroskopem (na oddělení patologie).

Léčba

Léčba hepatomegalie závisí na vyvolávající příčině. V případě infekční mononukleózy nebo virové hepatitidy (zánětu jater) léčba spočívá v dostatku tekutin, odpočinku a hlavně dodržování poměrně přísné diety.

Steatóza jater bývá často způsobena nadměrnou konzumací alkoholu nebo dlouhodobým užíváním některých léků.

V takovém případě vám lékař doporučí vyhnout se alkoholu nebo vám může předepsat jiné léky (sami byste nikdy neměli vysazovat žádné léky bez předchozího souhlasu svého lékaře).

• V případě, že je hepatomegalie způsobena nádorovým onemocněním, je potřeba nejprve vyléčit toto onemocnění (například s pomocí chemoterapie, radioterapie, biologické léčby nebo odstraněním nádoru chirurgicky).
• Léčba obezity spočívá hlavně ve změnách životního stylu a u těžké obezity se pak používají různé druhy bariatrických operací (odstranění nebo zaškrcení části žaludku tak, aby byl pacient nucen jíst jen malé množství jídla, což časem vede ke zhubnutí).
• U vrozených metabolických onemocnění je nutné vyhnout se některým potravinám, které rizikové látky obsahují.
• Choroby žlučníku, jako jsou žlučníkové kameny, se léčí chirurgicky (odstranění žlučníku – cholecystektomie).
• Někdy hepatomegalii nelze léčit vůbec.

Prevence

V některých případech není možné zvětšení jater zabránit a prevence tak není možná.

Nicméně následující opatření vám přesto mohou pomoci snížit riziko hepatomegalie:

• Alkohol pijte s mírou nebo vůbec.
• Nezvyšujte si svévolně dávku léků a vitamínů. Nepřekračujte doporučenou denní dávku, pokud vám lékař neřekne jinak.
• Vyhněte se zbytečnému kontaktu s chemikáliemi a toxiny. Pokud musíte používat insekticidy, čistící aerosoly a jiné toxické chemikálie, dělejte tak jen v dobře větraných místnostech. Používejte vhodné ochranné prostředky (gumové rukavice, dlouhé rukávy a roušku na obličej).
• Zanechte kouření.
• Udržujte si zdravou hmotnost. Pokud máte nadváhou, začněte se zdravě stravovat a dostatečně hýbat.
• Bylinné doplňky stravy či vitamíny užívejte jen se souhlasem svého lékaře. Nekupujte kraviny za drahé peníze, které vám stejně nepomohou.

Co si z článku odnést?

Hepatomegalie je odborný termín pro zvětšení jater a vzniká jako důsledek různých onemocnění a není tedy chorobou v pravém slova smyslu.

Mezi nejčastější příčiny hepatomegalie patří onemocnění jater (hepatitidy, infekční mononukleóza, steatóza, cirhóza či nádory) nebo onemocnění kardiovaskulární soustavy (srdeční selhání, trombóza jaterních žil, portální hypertenze, apod.).

1. Ke zvětšení jater může dojít také u nádorových onemocnění, zejména u leukémií a lymfomů nebo v důsledku nadměrného užívání léků nebo alkoholu.
2. Zvětšení jater způsobují také některé vrozené metabolické poruchy.
3. Léčba závisí na vyvolávajícím onemocnění.
4. Nejlepší prevencí hepatomegalie je nepít, nekouřit, zdravě se stravovat a udržet si zdravou tělesnou hmotnost.
5. V některých případech ale zvětšení jater nelze zabránit.

Onemocnění jater

Játra, uložená v dutině břišní vpravo pod bránicí, jsou pro organismus naprosto nenahraditelným orgánem. Na druhou stranu, díky jejich schopnosti regenerace může člověk přežít i s méně než polovinou zdravé jaterní tkáně.

Funkce jater

I podle neúplného výčtu jaterních funkcí je zcela zřejmé, že jakékoliv onemocnění tohoto orgánu je považováno za závažné. Játra mohou být postižena zánětem, jehož příčinou jsou viry (např. virová hepatitida neboli žloutenka typu A–F, infekční mononukleóza) nebo autoimunitní procesy (tělo vytváří protilátky proti vlastním buňkám). Poměrně častá jsou toxická poškození jater. A to především nadměrnou konzumací alkoholu, otravou jedovatými houbami, chemikáliemi nebo některými léky (při jejich předávkování nebo nevhodném použití např. u rizikových osob).

Specifickou skupinu onemocnění jater tvoří vrozené či získané poruchy související s výživou a metabolismem. Jedná se např. o jaterní steatózu (tzv. ztukovatění), kdy se v játrech hromadí tukové částice, nebo hemochromatózu způsobenou nadměrným ukládáním železa v játrech.

Velmi závažným poškozením jater je cirhóza, při které dochází k nevratným změnám jaterní tkáně (odumírání jaterních buněk, nadměrná tvorba vaziva v játrech). Její hlavní příčinou jsou chronická onemocnění jater (např.

některé virové hepatitidy) a nadměrná konzumace alkoholu. Játra mohou být postižena také nezhoubným (např. cysty, adenomy) nebo zhoubným nádorovým onemocněním.

Zhoubné nádory jater nezřídka souvisí právě s jejich poškozením cirhózou.

Projevy jaterních onemocnění

Postižení jater se může projevit širokou škálou příznaků – od lehkých, většinou nespecifických, které bývají často přehlédnuty, až po typické změny přítomné u závažných jaterních chorob.

Mezi nespecifické příznaky onemocnění jater patří únava, ztráta chuti k jídlu nebo různé poruchy zažívání (např. nevolnost, zvracení, říhání, nadýmání). Typičtější jsou již bolest v pravém podžebří nebo hmatné zvětšení jater. Asi nejznámějším projevem jaterních chorob je žloutenka, která však nemusí být vždy přítomna.

Zahrnuje žluté zabarvení očního bělma, sliznic i kůže a často ji doprovází změny barvy moči (neobvykle tmavá) a stolice (neobvykle světlá). V těžkých stadiích jaterních onemocnění se dále objevují závažné projevy jako např. zvýšení krvácivosti, hromadění volné tekutiny v dutině břišní (ascites), poruchy vědomí nebo jícnové varixy.

Dojít může až k úplnému selhání jater, které lze řešit pouze jejich transplantací.

Léčba jaterních onemocnění

Základem nefarmakologické léčby jaterních onemocnění jsou abstinence alkoholu a kvalitní játra šetřící dieta. Plná abstinence alkoholu může vést k částečnému ústupu i těžkých změn včetně jaterní cirhózy a jejích komplikací.

Dříve doporučovaná tzv. jaterní dieta s vysokým obsahem cukrů na úkor bílkovin a tuků již dnes nemá opodstatnění. Pacienti s jaterním onemocněním by měli přijímat pestrou stravu a řídit se především individuální tolerancí. Vhodné je pravidelné stravování v menších porcích.

Většinou je třeba omezit tučné pomazánky, krémy, masa, vnitřnosti či vaječný žloutek. Opatrně lze do jídelníčku zařazovat máslo, rostlinné tuky, kysané mléčné výrobky a sýry (mimo aromatických) do 30 % tuku. Tuky je třeba nepřepalovat, lépe je vyhýbat se smaženým nebo grilovaným pokrmům úplně.

Pečivo je vhodné spíše starší, nekynuté. Tolerance zeleniny a ovoce je značně různorodá, pacienti obvykle dobře snáší např. mrkev, květák, špenát, jablka, mandarinky nebo meruňky. U pokročilejších chronických jaterních onemocnění je třeba omezovat příjem kuchyňské soli.

Na místě je tedy vynechání uzenin, instantních pokrmů, konzerv či slaných pochutin. V těžších stadiích jaterních chorob (např. jaterní cirhóza) je třeba na základě aktuálního stavu a potřeb konkrétního pacienta specificky upravovat příjem tekutin, bílkovin, minerálů i vitaminů.

Tato problematika tak již plně spadá do kompetencí lékaře a nutričního terapeuta.

V podpůrné léčbě jaterních onemocnění se používá zejména extrakt ze semen ostropestřce mariánského – silymarin (např. Flavobion, Legalon, Silymarin AL 50) a tzv. esenciální fosfolipidy (Essentiale Forte N), což jsou látky tukové povahy, které tvoří přirozenou součást všech buněčných membrán. Dané látky se řadí mezi tzv.

hepatoprotektiva a i když jsou v praxi poměrně oblíbené, důkazy o jejich účinnosti z kvalitních klinických studií stále chybí. Proto je třeba brát je opravdu pouze jako léčbu doplňkovou.

V pokročilejších stadiích jaterních onemocnění se potom v závislosti na přítomných komplikacích používají i další velmi specifická léčiva a postupy.

Základní pro zdraví našich jater je tedy střídmost v jídle i při konzumaci alkoholu. Důležité je také nepřehánět to s léky, což se týká i těch volně dostupných používaných např. v léčbě bolesti (např. paracetamol, ibuprofen).

Prospěšná je také pravidelná kontrola jaterních funkcí v rámci preventivních prohlídek, aby bylo možné případné jaterní onemocnění odhalit včas a zabránit tak jeho dalšímu zhoršování vhodnými opatřeními.

Před některými typy virových hepatitid nás ochrání očkování.

Pročišťovače jater z vaší zahrádky

Mezi potraviny, které prospívají játrům, patří především čerstvá zelenina, zvlášť druhy s lehce nahořklou chutí. Zelené části smetanky, potočnice lékařské, a lístky hořčice jsou příklady hořkých bylin, které stimulují vylučování žluči a pomáhají pročišťovat játra.

Jíst hořké léčivé bylinky na jaře patří k lidovým léčebným prostředkům, zakořeněným v intuitivních znalostech o tom, co je pro játra zdravé.

Lidé v tradičních kulturách na celém světě počátkem jara dychtivě vyhledávají první výhonky divoce rostoucích bylinek.

Vědí, že porce hořké přírodní zeleniny je perfektním lékem proti jarní únavě, kterou vyvolal dlouhodobý sedavý způsob života během zimy a strava bohatá na syté, těžce stravitelné a dlouho vařené, pečené či smažené potraviny.

Pokud se na jaře cítíte těžkopádní a unavení, zkuste sníst denně porci hořkých zelených bylinek. Hořké jarní bylinky stimulují vylučování žluči, což přirozeným způsobem čistí játra a zlepšuje zažívací funkce.

Hořké bylinky, jako jsou smetanka, hořčice či potočnice, chutnají skvěle, když je nakrájíte na tenké plátky a rychle opražíte na malém množství panenského olivového oleje s nakrájeným zázvorovým kořenem či česnekem.

A těsně před podáním na stůl přidejte ještě trochu citronové šťávy, aby se chuť zvýraznila.

Za teplého počasí můžete uvítat lístky hlávkového salátu s přídavkem hořkých zelených léčivých bylinek jako chutnou a osvěžující změnu.

Vyzkoušejte si například štěrbák (endivii), roketu (Eruca sativa) a potočnici se zálivkou z olivového oleje a čerstvé citronové či limetové šťávy.

Nebo si udělejte šťávu z jakéhokoliv druhu zeleniny s tmavými listy, přidejte k tornu karotku a červenou řepu a ještě čerstvý zázvor s citronem či limetou a máte zdravý nápoj, který po skytne vašim játrům koncentrovanou dávku živin.

Není to jenom hořká chuť, kterou má mnoho zelených bylinek, a která pomáhá stimulovat vylučování žluči a čistí játra, ale zelené listnaté druhy zeleniny jsou bohaté na chlorofyl, barvivo, jenž jim dává zelenou barvu.

Chlorofyl je svou strukturou téměř totožný s krevním barvivem (hemoglobinem), proteinem v naší krvi, jenž transportuje kyslík k buňkám.

O chlorofylu se soudí, že má pročišťující a oživující účinek na organismus, zvlášť na játra a zažívací trakt.

Zelené potravinové náhražky, jako jsou řasy rodu Chlorela či Spirulina, jsou bohaté zdroje koncentrovaného chlorofylu, jenž se dá zahrnout do pročišťovacího programu jako jeho součást. Vmíchejte jednu čajovou lžičku této potravinové náhražky do čtvrt litru vody, přidejte pár kapek citronové či limetové šťávy a vypijte celý šálek ráno nalačno.

Podle tradiční čínské medicíny je kyselá chuť citrusových plodů považována za látku vyživující játra, když se užívá s mírou. Podle staroindické ajurvédské medicíny celodenní pití horké či alespoň teplé vody s příměsí citronové či limetové šťávy redukuje akumulaci látek zvaných ama neboli jedů v celém zažívacím traktu.

Potraviny pročišťující játra:Roketa setáČervená řepaMrkevKedlubenZelené části smetanky Štěrbák (endivie)GrapefruitKapusta kadeřaváCitronyLimetyZelené lístky hořčicePetrželHlávkový salát

Potočnice lékařská

Zdroj: 14-denní pročištění organismu léčivými bylinami – Laurel Vukovicová

Příjde vám tento článek zajímavý? Pošlete ho dál! Přidat komentář

Jaterní onemocnění – Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o

Hepatologické ambulance jsou specializovanými ambulancemi buď při infekčních či gastroenterologických ambulancích. Závisí to především na příčině samotného onemocnění.

Játra jsou orgánem, který je uložený v pravém podžebří. Játra dospělého muže mají hmotnost 1 400 – 1 800 g a dospělé ženy 1 200 – 1 500 g. K hepatologickému vyšetření patří nerozlučně vyšetření sleziny. Ta je uložena v levém podžebří.

Vyšetřovací metody v hepatologii

Základními vyšetřovacími metodami v hepatologii je vyšetření lékařem – podrobná anamnéza pacienta, vyšetření pohledem, poklepem a pohmatem. Zjišťujeme, zda-li jsou játra zvětšená, jakou mají konsistenci, zda-li jsou hladká, či nerovná, sledujeme bolestivost – i když normální jaterní tkáň je necitlivá, ale bolestivé je jen jaterní pouzdro, hlavně při jeho náhlém napětí.

U řady jaterních chorob, zejména chronických, můžeme najít celou řadu mimojaterních příznaků, které mají velký diagnostický význam. Nedílnou součástí vyšetření nemocných s jaterními chorobami je laboratorní vyšetření krve. Nejznámějšími laboratorními parametry jsou jaterní testy.

Krevním rozborem můžeme získat celou řadu dalších důležitých parametrů. Játra mají velkou funkční reservu a regenerační schopnost. Výsledkem může být i normální nález při pokročilém jaterním onemocnění.

Vzhledem k úzkému vztahu žlučníku, žlučových cest a slinivky k játrům, může být laboratorní obraz výrazně změně onemocněním těchto orgánů.

Mezi další pomocná vyšetření jater patří ultrazvuk jater – bývá často prvním vyšetření jater, jelikož toto vyšetření nikterak pacienta nezatěžuje a není invazivní.

Zjišťujeme vzhled jater, velikost, přítomnost nerovností či ložisek v játrech.

Nesledujeme jen játra jako taková, ale i žlučník, žlučové cesty, cévy jater, dále i slinivku břišní, slezinu, ledviny a vztah jednotlivých orgánů a okolních tkání.

Další vyšetřovací metodou je CT jater (počítačová tomografie), které zobrazuje vyšetřovanou část těla v příčných vrstvách tloušťky 2 – 10 mm. Podle hustoty tkáně potom usuzujeme na změny ve vyšetřovaném orgánu, event. ke zlepšení rozlišení různých procesů je možná aplikace kontrastní látky do žíly.

Magnetická resonance je dalším možným vyšetřením jater. Výhodou tohoto vyšetření je, že nepoužíváme rentgenového záření, ale omezením je přítomnost kovových implantátů u nemocného.

Významným vyšetřením jater je jaterní biopsie. Je to odběr malého vzorku jater tenkou jehlou k podrobnému histologickému vyšetření.

Tento odběr provádíme po předchozí lokální anestezii – znecitlivění místa vpichu, který provádíme v 8. či 9. mezižebří vpravo při klidném dýchání pacienta na konci výdechu.

Odběr vzorku můžeme provádět bud necíleně, či cíleně – tzn. pod kontrolou ultrazvuku či CT, a to nejčastěji z ložiska v játrech.

Onemocnění jater

Onemocnění jater bychom zjednodušeně mohli rozdělit do několika skupin

1. Zánětlivá onemocnění jater – jejichž příčinou mohou být viry, dále nevirové hepatitidy (virové hepatitidy typu A,B,C – ty jsou nejčastější, dále ale i D,E,F, které jsou méně časté, dále CMV hepatitis, EBV hepatitis – nebo-li infekční mononukleosa, nevirové hepatitidy – do této skupiny patří především chronické autoimunitní hepatitidy = zjednodušeně dochází k tvorbě protilátek proti vlastním jaterním buňkám)
2. Choroby jater související s výživou a metabolismem – patří sem celá řada vrozených, ale i získaných chorob
3. Onemocnění jater na podkladě toxického poškození
4. Nádorová onemocnění jater a) benigní (nezhoubná)b) maligní (zhoubná)

1) Zánětlivá onemocnění jater

a) virováb) nevirová

Mezi v poslední době nejvíce sledované virové hepatitidy jejichž průběh může být akutní či chronický patří hepatitida A, B a C. Akutní hepatitidy jsou v naší republice stále častým onemocněním.

Jejich nebezpečí pro postiženého není jen v období akutního zánětu jater, ale i v riziku přechodu v chronický zánět jater, v cirhosu (nebo-li tvrdnutí jater) i s možností rozvoje hepatocelulárního karcinomu (zhoubného nádoru jater).

Nejčastějšími typy virových hepatitid jsou:

Hepatitis typu A

Jedná se o virové onemocnění způsobené virem hepatitidy A, který se šíří tzv. fekálně-orální cestou, což znamená „nemoc špinavých rukou“. Nejčastěji se šíří při špatné hygieně, v oblastech se závadnou vodou, v přelidněných oblastech, v rozvojových zemích. Onemocnění se vyskytuje buď sporadicky nebo v epidemii. Má inkubační dobu 15 – 50 dní.

Onemocnění se projevuje nejčastěji zažívacími obtížemi, zvracením, bolestmi břicha a event. postupným zežloutnutím kůže a bělma očí – odtud tedy název žloutenka.

Prognosa onemocnění je dobrá, jelikož dochází k úplnému uzdravení pacienta a při laboratorním vyšetření zjišťujeme vznik protilátek, které zajišťují imunitu před další infekcí hepatitidou A.

PREVENCE

• nutno dodržovat veškerá hygienická opatření
• mytí rukou po WC
• nekonzumovat vodu z neznámých zdrojů
• dodržovat zvýšenou hygienu v oblastech s nižší úrovní hygieny,
• při návštěvě takovýchto oblastí absolvovat očkování proti hepatitidě typu A

Hepatis typu B

Jedná se o virové onemocnění způsobené virem hepatitidy B, který se šíří krví, dále může být ale přenášen i jinými tělními tekutinami jako poševní sekret, sliny, sperma.

Hepatitis typu B je velkým zdravotnickým problémem celosvětově, zejména v zemích třetího světa. Inkubační doba je 30 – 180 dní, v průměru je to 70 dní.

V minulosti šlo hlavně o přenos krví při krevních transfusích, ale v dnešní době se všichni dárci testují, zda-li nejsou nositeli viru hepatitidy typu B.

Rizikovými se stávají především drogově závislí, ale ohrožení bývají také pacienti v hemodialyzačním programu (umělá ledvina), ale i pacienti s výrazně sníženou imunitou (jako např.po transplantacích či onkologičtí pacienti).

Významný je také přenos z matky na dítě, ke kterému dochází přes placentu, hlavně tehdy, když matka onemocněla v posledních třech měsících těhotenství.

Onemocnění může mít různý průběh – akutní či chronický. Jedná se o závažnější onemocnění vzhledem k tomu, že z akutního stadia může přecházet do chronického stavu se všemi dalšími důsledky.

PŘÍZNAKY

V začátku se může onemocnění projevovat nespecifickými „chřipkovými“ příznaky: únava, slabost, malátnost, zvýšené teploty, zažívací obtíže, nechutenství, bolesti břicha, bolesti kloubů, játra bývají zvětšená a bolestivá. Často se může vyskytnout zežloutnutí kůže a očního bělma, ale to může též chybět.

• STANOVENÍ DIAGNOSY
• Diagnosu stanovujeme laboratorně, jednak zjišťujeme v akutním stadiu zvýšené jaterní testy a dále vyšetřujeme přítomnost protilátek hepatitidy B, ze kterých zjistíme, zda-li nemocný hepatitidu B buď prodělal, či je onemocnění aktivní, či je přenašečem tohoto viru, nebo zda-li má protilátky proti hepatitidě typu B.
• Akutní hepatitida B může přejít v chronickou hepatitidu B, svým klinickým průběhem je většinou nenápadnou nemocí, ale se závažnými následky, pokud nedojde k léčbě.
• LÉČBA HEPATITIDY B

Pacient musí být informován o své infekciozitě, a to je hlavně důležité pro osoby v sexuálním a těsném rodinném kontaktu s pacienty. Ti by měli být vyšetřeni na přítomnost specifických protilátek. V případě nepřítomnosti těchto protilátek by jim měla být nabídnuta vakcinace proti hepatitidě typu B.

Vakcinace proti hepatitidě typu B se provádí jednak u všech zdravotníků, studentů medicíny, zdravotních škol, dále u pracovníků sociálních ústavů, ale v dnešní době se začíná očkovat celoplošně u dětí a adolescentů.

V dřívější době léčba chronické hepatitidy typu B nebyla možná, dnes už máme v rukou terapii, jejíž cílem je snížení infekciozity, eradikace = odstranění viru a také prevence vývoje jaterní cirhosy a následného případného vzniku hepatocelulárního karcinomu (tj.nádoru jater).

Tato léčba je náročná jak finančně, ale také z hlediska pacienta může mít své nežádoucí účinky, ale je dobře, že tuto léčbu dnes v rukou máme a v indikovaných případech můžeme nasadit.

Hepatitis typu C

Jedná se o virové onemocnění způsobené virem hepatitidy C. I tato hepatitida může mít akutní a chronický průběh i když akutní průběh je méně častý.

Inkubační doba je 7 – 8 týdnů, méně častěji bývá přítomné zežloutnutí.

U akutního průběhu dochází ke zvýšení jaterních testů, postupně dochází k jejich normalizaci, onemocnění dále přechází v chronickou hepatitidu, která se také ale nemusí několik let vůbec nijak projevit.

MOŽNOSTI NÁKAZY

• Hlavní cesta přenosu je parenterální – tedy krevní transfusí, krevními deriváty, ale vzhledem, že dárci jsou na přítomnost viru hepatitidy C testování, tento přenos se velmi snížil.
• Dále je to tetováním, jehlami u toxikomanů, kteří si aplikují drogy nitrožilně.
• Přenos je možný během vývoje dítěte v těhotenství u nakažené matky.
• Přenos sexuální je také možný, ale ne tak významně jako u hepatitidy typu B.

STANOVENÍ DIAGNOSY

Toto onemocnění opět zjistíme vyšetřením krve při podezření na možnou hepatitidu C, a to vyšetřením přítomnosti protilátek proti hepatitidě C. Přítomnost těchto protilátek ale neznamená to, že pacient prodělal onemocnění a už je imunní, ale znamená to právě to, že je nakažený a měl by se dále dovyšetřit a event. započít léčbu.

LÉČBA HEPATITIDY C

Dříve tato léčba také nebyla možná, ale v dnešní době tato možnost je, ale má také své nežádoucí účinky a ne každý pacient je k této terapii vhodný a indikovaný. Mezi kontraindikace patří především závažný alkoholismus a dále nitrožilní narkomani především pro špatnou spolupráci.

Bližší informace o léčbě hepatitidy B i C je možno získat v naší Hepatální poradně při gastroenterologické ambulanci Gastroenterologie nemocnice v Jablonci nad Nisou.

2) Choroby související s metabolismem a výživou

a) vrozenéb) získané

Steatosa jater (ztukovění jater)

Při tomto onemocnění dochází k hromadění tukových buněk v jaterních buňkách, jehož příčinou může být jak nadměrné požívání alkoholu, ale také zvýšený příjem tuků a cukrů ve stravě. Dále se na tomto onemocnění mohou podílet cukrovka, onemocnění zažívacího traktu, některé léky, ale také některé metabolické nemoci.

Onemocnění se projevuje především zvýšenými jaterními testy, které potom vedou lékaře k tomu, že pacienta odesílá k ultrazvukovému vyšetření jater, kde zjišťujeme typický obraz takzvaně „bílých jater“. Přesnou diagnosu potom samozřejmě stanoví až biopsie jater = odběr vzorku z jater.

Do této skupiny onemocnění jater také patří také zvýšené ukládání železa do jater, jehož příčina je geneticky = vrozeně daná. Zvýšené ukládání železa doprovází celou řadu dalších onemocnění (především metabolických, hematologických = krevních , chronických jaterních chorob).

3) Onemocnění jater na podkladě toxického poškození

Játra jsou centrálním orgánem metabolismu. Zde se odehrává zpracovávání látek jak vnitřního metabolismu, tak i látek cizích.

Biotransformace cizích látek probíhá nejčastěji tak, že vznikají sloučeniny méně toxické a lépe vylučitelné z organismu, proto se mluvíme o detoxikaci. Může se ale stát, že naopak z netoxických nebo málo toxických látek vznikají metabolicky aktivní meziprodukty.

Jaterní buňka je pro tyto procesy vybavena speciálními enzymovými systémy, které se podílí na metabolizaci látek různé chemické struktury.

Mezi nejčastější toxické látky, které se podílí na poškození jater patří jistě alkohol, Jeho akutní i chronické požívání má své důsledky sociální, etické, forenzní aj. S alkoholickými nápoji se setkáváme často. Obsah alkoholu kolísá podle druhu alkoholického nápoje. Pivo má 2,8 – 4,7%, vína kolem 12%, destiláty nejčastěji 30 – 40% , ale někdy i 60%.

Po požití se alkohol rychle vstřebává. Při pomalém pití částečně již v ústech, v žaludku pak asi z 20% a zbytek ve střevě. Rychlost resorpce závisí na koncentraci, na obsahu žaludku i dalších faktorech. K úplnému vstřebání dochází během 1 – 2 hodin po požití.

1. Hladinu alkoholu v krvi můžeme jednoduše vypočítat (nebo naopak ze zjištěné hladiny vypočítat množství vypitého alkoholu ) podle vzorce:
2. Požitý alkohol v gramech / tělesná hmotnost muže x 0,68 = promile alkoholu v krviPožitý alkohol v gramech / tělesná hmotnost ženy x 0,55 = promile alkoholu v krvi
3. Jenom pro příklad – po požití alkoholu obsaženého v 1 litru vína (asi 100g ) dosáhne hladina alkoholu v krvi asi 2 promile a k jeho úplnému zmetabolizování je třeba asi 13 hodin.

Odbourávání alkoholu se děje výhradně v játrech. Vylučování nezměněného alkoholu ledvinami, plícemi a kůží je po stránce kvantitativní zanedbatelné. Charakteristický zápach dechu je ovšem v diagnose opilosti nenahraditelný.

Alkohol má negativní vliv nejen na játra, ale i na ostatní systémy. Mozek – kdy v počátečních stádiích alkohol stimuluje motorické a psychické funkce, ale snižuje se schopnost koncentrace, pracovní výkon, rychlost reakcí, sebekritika.

Při hladině alkoholu v krvi kolem 1 promile se popsané příznaky dostavují asi u poloviny osob.

Vyšší hladiny postupně mají vliv na větší útlum činnosti mozku a má až narkotizující účinky, které jsou nebezpečné pro svůj negativní vliv na dechové centrum mozku, což může skončit i smrtí.

Dále dlouhodobé požívání alkoholu má vliv na srdce – srdeční svalovinu, objevuje se častěji srdeční selhání, dále má vliv na celkový stav výživy a také způsobuje nedostatek vitaminů.

U alkoholiků trpí také funkce pohlavních žláz, objevují se poruchy potence, plodnosti. U žen poruchy menstruace a stoupá riziko poškození plodu. Snižuje se také odolnost vůči infekci.

Tolerance alkoholu u žen je mnohem nižší než u mužů. Pro může se považuje za nebezpečnou dávka nad 60 g čistého alkoholu denně (tj. cca 2 l piva, 0,7 l vína nebo 0,2 l tvrdého alkoholu). Pro ženu je nebezpečná dávka již 20 g / den.

Nadměrné a dlouhodobé požívání alkoholu vede k různým postižením jater, přes alkoholickou steatosu (ztukovění) , alkoholickou hepatitidu až k jaterní cirhose = známěji tvrdnutí jater.

Ne vždy platí, že jaterní cirhosa se vyvíjí až po mnohaleté konsumaci alkoholu. Je známo, že alkoholická cirhosa se vyvinula během relativně krátké doby 16 – 18 měsíců.

Alkoholická jaterní cirhosa má různé projevy – jednak celkové projevy jako zhoršení výkonnosti, tlakové bolesti v pravém podžebří, které bývají způsobené zvětšením jater, dále bývá zvětšená slezina, při pokročilém onemocnění se objevují krvácivé projevy – zvýšené krvácení z dásní, nosu, může dojít ke zvětšování objemu břicha, které je způsobeno tvorbou volné tekutiny v dutině břišní – tzv. ascites, který bývá projevem pokročilého jaterního onemocnění. Podstatou samotné jaterní cirhosy je přestavba jaterní tkáně, kdy se tvoří menší a větší uzle a fibrotické změny = jizevnaté změny, kdy se mění celá struktura jater a tím se zhoršují veškeré jaterní funkce.

Jaterní cirhosa není jen onemocněním, jehož příčinou je jen alkohol, ale bývá následkem ostatních zánětlivých onemocnění – hepatitis B, C, chronické autoimunitní hepatitidy a další.

Na toxickém postižení jater se podílí také další látky – léky – některá antibiotika, dále hojně užívaný paracetamol = Paralen.

Proto tento lék, i když je volně dostupný, nelze užívat bez dodržení veškerých instrukcí stran dávkování.

Dalšími léky mohou být perorální antikoncepce, anabolika, antikonvulziva – léky k terapii epilepsie, cytostatika, anabolika, dále některá psychofarmaka atd.

Poškození jater bývá také vyvoláno některými chemickými látkami – tetrachlormetan, herbicidy, fosfor, anilin, nitrobenzen, etylalkohol, arsen, vinylchlorid.

Významnou toxickou noxou jsou také houby – otrava houbami. Jsou to hlavně muchomůrka zelená, muchomůrka jarní, muchomůrka bílá. Jedovaté houby jsou požity nejčastěji záměnou za houby jedlé. Můžeme se otrávit kdykoliv, neboť houby lze uchovávat sušené, nakládané i zmrazené.

Nevýhodou je, že projevy otravy se objevují až s latencí, a to cca za 7 – 12 hodin, ale mnohdy i později po požití hub. Otrava se projevuje nevolností, bolestí hlavy, prudkým a neztišitelným zvracením a průjmy s kolikovitými bolestmi břicha. Dochází k těžké dehydrataci až k oběhovému selhání.

Již v tomto stadiu může pacient zemřít, pokud nedojde k časné léčbě, která se nejčastěji provádí na jednotkách intenzivní péče.

4) Nádorová onemocnění jater

c) benigní (nezhoubná)d) maligní (zhoubná)

Nejčastěji se projevují jako ložiska v jaterní tkáni, které mají různou velikost, ohraničení a strukturu. Mezi benigní = tedy nezhoubné nálezy patří jaterní cysty, fokální nodulární hyperplazie, jaterní adenom.

Mezi maligní nádory jater patří hepatocelulární karcinom, který má vztah k jaterní cirhose, kdy u pacientů s jaterní cirhosou je větší pravděpodobnost vzniku hepatocelulárního karcinomu.

K diagnose dochází často náhodně při ultrazvukovém vyšetření pacienta z jiné indikace.

Terapie je různá – nejúčinnější je odstranění samotného nádoru jater chirurgicky, ovšem úspěch tohoto zákroku závisí na velikosti nádoru, jeho přesné lokalizaci a vztahu k cévám jater a také na množství ložisek v jaterní tkáni.

Materiál zpracoval MUDr. Marek Řehoř, gastroenterologie

Vytvořeno 2.8.2006 12:20:27 | přečteno 67440x | Mgr. Petra Hybnerová, MBA