Naražené zápěstí – Vše o zdraví

Wobenzym je lék s německou historií, který lékaři často doporučují a to hned z několika důvodů. Wobenzym patří mezi enzymoterapeutické léky. Hlavní součástí takové léčby je enzym. Patří mezi volně prodejné léky. Je určen pro celkovou léčbu za pomocí enzymů.

Užívání Wobenzymu podle pokynů pomůže několika klíčovým systémům vašeho těla. Tento produkt podporuje pohybový aparát tím, že podporuje zdraví a mobilitu kloubů a svalů a používá se po mnoho desetiletí. Wobenzym podporuje oběhový systém tím, že podporuje zdraví žil.

Tento produkt také podporuje dýchací systém a zdraví dutin. Wobenzym je používán mnoha lidmi na podporu vyváženého imunitního systému a pomáhá při podpoře zdravého stárnutí.

Wobenzym je bezpečný a účinný a používá ho více než 100 milionů lidí po více než 40 let po celém světě.

Wobenzym: Nejlepší produkty Wobenzym

Připravili jsme pro vás přehlednou tabulku, kde naleznete srovnání nejlepších produktů Wobenzym. V této tabulce porovnáváme produkty Wobenzym, které jsou nejlépe hodnoceny od zákazníků, kteří s nimi mají zkušenost.

Tabulka se dá jednoduše řadit podle vašich preferencí. Pokud tedy preferujete nejlevnější Wobenzym, můžete si seřadit tabulku od nejlevnějších léků.

Po kliknutí na odkaz “Zobrazit v obchodech” můžete porovnat ceny Wobenzym v jednotlivých obchodech a vybrat si tak nejlepší nabídku.

Wobenzym: Za vše mohou enzymy

Ale co vlastně Wobenzym dělá? Další oblasti podporující jeho použití jdou mnohem dále o léčbě popisujících použití pro stavy od Alzheimerovy choroby a anginy pectoris po roztroušenou sklerózu, prostatitidu, respirační infekce. Někteří zmiňují užitečnost v léčbě rakoviny. Co spojuje všechny tyto rozdílné podmínky dohromady? Existuje jedna společná příčina a tou je zánět, kterého se rychleji zbavíte pomocí systémových enzymů.

Co je zánět?

Zánět je lékařský termín, který označuje celou řadu komplexních fyziologických procesů zprostředkovaných imunitním systémem.

I když mohou existovat zánětlivé komponenty pro mnoho různých nemocí, je hrubé zjednodušení si myslet, že dokážeme léčit všechny formy stejným způsobem, dokud neexistují důkazy o tom, že tomu tak je. Astma i artritida mají zánětlivé prvky, ale jsou to různá onemocnění s různou léčbou.

Jak lék Wobenzym funguje?

Lék Wobenzym funguje tak, že poskytuje „systémovou podporu enzymů“, to je proces, který používá enzymy k pomoci různým regulačním a komunikačním systémům těla, konkrétně imunitnímu systému. Pro udržení celkového zdraví je nezbytný vyvážený imunitní systém. Molekuly aktivních enzymů musí být snadno dostupné v tenkém střevě, aby bylo zajištěno, že je dosaženo systémového účinku enzymů.

Enzymy hrají v těle rozhodující roli a podílejí se na ohromujícím počtu metabolických procesů. Vědci mají podezření, že v našich tělech může denně pracovat až 15 000 enzymů. Enzymy se podílejí na různých tělesných procesech, včetně: dýchání, růstu, trávení, produkce energie, vedení nervových impulsů, srážení krve, regenerace po cvičení nebo vyvážení komplexních procesů imunitního systému.

Wobenzym patří mezi léky.

Udávané účinky Wobenzymu

Wobenzym je prezentován jako účinný přípravek k podpůrné léčbě nejrůznějších zánětů. Tento lék červené barvy se nejčastěji používá jako podpůrná léčba. Tento lék nabízí pomoc při různých problémech organismu jako je například bolest, záněty šlach, zmírňuje otoky, zlepšení imunity a mnoho dalšího. Je to docela dlouhý seznam. Může vám pomoci s celou řadou problémů.

Jaké jsou nejčastěji zmiňované účinky?

Podívejte se na tento seznam udávaných účinků Wobenzymu:

• Zmírňuje záněty dýchacích cest (nachlazení, rýma, kašel, chřipka)
• Zmírňuje otoky – otoky, které jsou spojeny s úrazy.
• Zmírňuje otok spojený se stavem po operaci.
• Zmírňuje pooperační problémy.
• Zmírňuje problémy po porodu.
• Rychleji se vstřebávají otoky.
• Záněty průdušek.
• Posiluje imunitu. (Vhodný doplněk v době kdy je rýma, chřipka, nachlazení, kašel)
• Záněty močových cest.
• Záněty šlach.
• Záněty svalů.
• Zmírňuje bolest (bolest hlavy a další bolesti).
• Zmírňuje gynekologické problémy.
• Zmírňuje vaginální mykózy.
• Má pozitivní efekt na vlasy, nehty a pleť.
• Udávaný efekt na bradavice.
• Podporuje hubnutí.
• Podpora při léčbě mastopatie.
• Používá se jako prevence různých problémů.
• Pomáhá zlepšovat opary.
• Pomáhá při zlepšení imunity.

Kritika Wobenzymu

Někteří odborníci přípravek Wobenzym kritizují. Označují ho za placebo. Některé studie účinnost Wobenzymu podporují a některé ho zase vyvracejí. Je tedy na vás, kterým odborníkům dáte přednost.

Obsah a dávkování Wobenzym

Každá tableta Wobenzymu obsahuje:

• Komplex enzymů Bromelain 45 mg
• Enzym Chymotrypsin 1 mg – Chymotrypsin je enzym, který napomáhá trávení bílkovin.

• Pankreatin 100 mg
• Enzym Papain 60 mg – Papain je enzym, který se přirozeně vyskytuje v ovoci papája.

• Rutin 50 mg
• Amyláza – Tento enzym patří mezi trávicí enzymy. Pomáhá štěpit škrob na jednodušší sacharidy.
• Enzym Trypsin 24 mg – Trypsin je trávicí enzym.

Doporučené dávkování Wobenzym jsou 3 tablety, dvakrát denně, 45 minut před jídlem.

Cena Wobenzym

Kolik produkty Wobenzym stojí? Podle porovnávacího portálu Heureka Wobenzym naleznete na našem trhu za cenu, která se pohybuje od 178 Kč s DPH do cca 2 000 Kč s DPH. Zaplatíte za něj tedy docela dost peněz.

Záleží na tom, jak veliké balení Wobenzymu si zakoupíte a také na tom v jakém obchodě si Wobenzym koupíte. S wobenzymem se setkáte v mnoha obchodech.

Můžete ho nakupovat tam kde je skladem – a je skladem v mnoha internetových a kamenných lékárnách.

Podívejte se na portál Heureka, kde naleznete ceny v různých obchodech a při porovnání cenové historie si můžete počkat i na různé cenové akce.

Například lékárna Dr. Max jej prodává za cenu od 184 Kč do 1 099 Kč s DPH.

Nejčastější použití Wobenzym

Wobenzym je podporuje snížení zánětu a otoků a pro urychlení zotavení z určitých zranění nebo lékařských zákroků.

Často je používán jednotlivci s artritidou a sportovci, včetně některých profesionálních a olympijských sportovců.

O enzymech v tomto produktu se předpokládá, že aktivují makrofágy, které útočí na cirkulující imunitní komplexy způsobující zánět. Rutosid, další složka, působí jako antioxidant.

Nežádoucí účinky Wobenzymu

Nežádoucí účinky hlášené po perorálním podání zahrnují střevní potíže, zvýšenou plynatost a kožní reakce, ovšem objevují se minimálně. Navzdory tomu je nutné Wobenzym při potížích vysadit a příznaky konzultovat s lékařem.

Wobenzym a časté dotazy:

Lze enzymatické přípravky Wobenzym užívat během těhotenství a kojení?

Během těhotenství a kojení by měla být aplikace zvážena, protože dosud neexistují dostatečné zkušenosti. Před užitím nebo použitím jakéhokoli léku se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

Na co byste měli dávat pozor před a po operacích?

Vzhledem k mírnému účinku enzymů na ředění krve by mělo být užívání enzymatických přípravků přerušeno přibližně čtyři dny před plánovanou operací.

Jakmile lékař potvrdí, že již neexistuje žádné riziko krvácení, mohou být enzymy znovu nasazeny.

Můžete předávkovat enzymy z Wobenzym?

Na základě obvyklých studií neprokázaly údaje žádné riziko pro člověka. Neexistují žádné zprávy o předávkování enzymatickými přípravky. Vzhledem k toxikologickým vlastnostem přípravku je to prakticky nemožné.

Proč musíte brát tolik tablet Wobenzym?

Enzymatické přípravky obsahují enzymy ve vysokých dávkách. Jedná se o velké proteinové molekuly, jejichž aktivita a účinek závisí mimo jiné na jejich prostorové struktuře, která by byla zničena, pokud by byly tablety lisovány příliš „husté“. Aby se dosáhlo dostatečně vysokého enzymatického účinku, musí být požadované enzymy rozděleny do několika tablet.

Odkud vlastně název Wobenzym pochází?

Profesor Max Wolf, který je považován za průkopníka enzymatické terapie, se zabývá enzymy již od roku 1930 a již zkoumal různé kombinace enzymů pro různé klinické otázky. Pracoval společně s bioložkou Helen Benitezovou, a proto se název vznikl kombinací prvních písmen jejich příjmení: WoBe.

Wobenzym výrobce: Kdo Wobenzym vyrábí?

Červený produkt zvaný Wobenzym je vyráběn firmou MUCOS Pharma GmbH v Německu. Společnost byla založena kolem roku 1949 v Německu fyziologem profesorem Helmutem Hauboldem. Zajímavostí je, že léčebný přípravek Wobenzym byl zaregistrován již v roce 1966 v západním Německu. Od roku 2018 patří firma Mucos Pharma do koncernu Nestlé Health Science. V ČR je Wobenzym registrován od roku 1991 jako schválený léčebný přípravek.

Recenze a hodnocení uživatelů a zákazníků Wobenzym

Jaké jsou osobní recenze na přípravek Wobenzym? Na tento produkt nalezneme na portálu Heureka.cz více jak 1200 recenzí a hodnocení. Z toho ho 980 zákazníků doporučuje. Což je cca 82 % spokojených uživatelů Wobenzymu.  Pojďme vybrat ty nejzajímavější recenze a názory z porovnávacího portálu Heureka na Wobenzym:

Pozitivní recenze na Wobenzym

Lidem se líbí, že Wobenzym podpoří hojení po operaci. Další zákazník oceňuje fungování léku na bércové vředy.

Zákaznici Jaroslava se líbí, že tento produkt doopravdy pomáhá.

Dalším zákazníkům se líbí, že urychluje hojení.

I přes spoustu pozitivních recenzí se najdou i některé negativní.

Negativní recenze na Wobenzym

Negativních recenzí od zákazníků na produkt Wobenzym je výrazně méně než těch pozitivních. Nicméně i tak jich je kolem 60 na srovnávacím portálu Heureka, což není zrovna málo.

Co se negativně hodnotícím zákazníkům na produktu Wobenzym nelíbí? Někteří zákazníci zpochybňují funkčnost tohoto produktu. Dalším se nelíbí vysoká cena a nutnost brát mnoho tabletek.

Zákaznice po úrazu nevidí žádný efekt po užívání přípravku Wobenzym:

Další zákazník hodnotí Wobenzym jako pouhé placebo a přirovnává je k “pilulkám na hubnutí”:

Více recenzí naleznete zde.

Wobenzym a hodnocení odborné veřejnosti

Jaké jsou názory na Wobenzym od odborné veřejnosti?

Český klub skeptiků – Sisyfos

Český klub skeptiků Sisyfos se vyjadřuje k enzymatické léčbě (tedy i k Wobenzymu a dalším podobným přípravkům) velmi negativně. Zdůrazňuje odlišnost názorů na enzymoterapii. Výsledky studií nejsou přesvědčivé. Sisyfos označuje enzymoterapii jako pseudovědu. Enzymoterapeutické přípravky označuje jako ležící na hranici klasické západní medicíny a alternativní medicíny.

Wobenzym v USA

V USA neprošla enzymoterapie schvalovacím procesem. Není možné tedy enzymoterapeutické přípravky v USA prodávat jako léčivo. Mohou se prodávat pouze jako doplňky stravy.

Wobenzym a pár slov závěrem

Řekli jsme si důležité informace o produktu Wobenzym. Řekli jsme si o výhodách a nevýhodách a i o možných rizicích produktu Wobenzym, které jsou určeny pro mnohé problémy. Teď záleží už jen na vás, který přípravek s enzymy si vyberete.

Doufáme, že si vyberete ten nejlepší přípravek, který uleví vašim problémům. Doufáme, že vám náš článek pomohl s výběrem vhodného přípravku Wobenzym. Níže nám můžete zanechat vaše hodnocení, jsme rádi za zpětnou vazbu od našich čtenářů. Doufáme, že váš produkt Wobenzym bude účinný a efektivní.

Wobenzym vám může pomoci s celou řadou různých problémů.

Upozornění: Tento článek obsahuje pouze souhrn běžně dostupných údajů na internetu o produktu Wobenzym. Pokud chcete Wobenzym používat, vždy to předem konzultujte se svým lékařem. Vždy se zeptejte svého lékaře.

Cviky pro zdraví

Přidat k oblíbeným článkům

S bolestmi zápěstí je to jako s chřipkou: přecházení se vymstí

Obtíže hrozí každému, kdo pracuje s počítačem

Počítač se stal běžnou součástí našeho života. Jeho schopnosti jsme si zvykli brát jako samozřejmost a rozčilujeme se, když neplní naše příkazy podle očekávání.

Že ovšem může ohrožovat nejen psychické zdraví, to si většinou uvědomíme, až začneme vnímat i obtíže fyzické.

Pokud vás po delší době strávené u počítače bolí záda, pálí oči, tuhnou vám krční svaly nebo trne zápěstí a ruka, je nejvyšší čas změnit své pracovní návyky. S bolestivými problémy v oblasti zápěstí vám pak může pomoci právě tento článek.

Při práci s počítačem naše ruce neustále vykonávají řadu drobných pohybů: ťukají do klávesnice, pohybují myší a klikají. Tyto pohyby jsme si zautomatizovali a provádíme je stále stejným způsobem.

Pokud si přehodíte myš do druhé ruky, vyměníte klávesnici za jiný typ či změníte způsob psaní (zkusíte psát všemi deseti nebo naopak schválně vyřadíte několik prstů z provozu), zjistíte, že přizpůsobit se nové situaci není snadné.

Nevhodné uspořádání pracoviště či jeho nesprávné využívání, chybná poloha rukou při práci nebo i samo dlouhodobé stereotypní zatěžování pak zákonitě vedou k bolestem a posléze až k závažným zdravotním obtížím.

Klíčová slova: syndrom RSI a syndrom karpálního tunelu

V první fázi se tyto problémy označují jako syndrom RSI (Repetitive strain injury – Poškození z opakovaného namáhání). Jde o zánět šlach, jejich pouzder nebo svalových úponů v oblasti ruky.

Prvním příznakem bývá ztuhlost, mravenčení a trnutí prstů nebo hřbetu ruky a bolest zápěstí až předloktí, doprovázená často úbytkem síly při činnostech zatěžujících svaly v této oblasti (zvedání těžkých tašek, otevírání sklenic se šroubovacím víčkem, krájení tvrdých potravin).

Dále se může vyskytnout také otok a necitlivost či naopak zvětšená citlivost na bolest, vlhko či chlad, případně i křeče.

Zanedbání příznaků RSI může vést k rozvinutí obtíží do tzv. syndromu karpálního tunelu (karpální = zápěstní). Při zanícení šlach ohybačů palce a prstů se zvětší jejich objem.

Tyto šlachy jsou uloženy na spodní straně zápěstí pod pevnou vazivovou blánou a příčným vazem zápěstí, které tvoří „tunel“, jímž probíhají také příslušné nervy a cévy. Dlouhodobým zduřením šlach dojde k zúžení tunelu a vytvoří se stálý tlak jak na nervy, tak na cévy, které je vyživují.

Nervové vzruchy jsou tudy vedeny pomaleji, což lze ověřit elektromyografickým vyšetřením (EMG). Bolesti zápěstí postupně přecházejí v brnění a necitlivost prstů i celé ruky, nejprve v noci, posléze i ve dne, zejména při vzpažení a ohýbání v zápěstí směrem do dlaně.

Úbytek sil a bolestivost v oblasti zápěstí vedou až k neschopnosti vykonávat některé činnosti (zejména tu činnost, která obtíže způsobila, ale i koníčky jako jízdu na kole či hru na kytaru). Zhorší se rovněž koordinace pohybů (psaní rukou, používání lžíce).

Při vážných obtížích je důležitý klid…

Základem léčby je v obou fázích především omezení činnosti, která obtíže vyvolala. Při lehčím postižení je doplněno aplikací mastí, obkladů a procvičováním ruky, při velkých obtížích pak znehybněním ruky a nasazením léků proti zánětu a otokům.

Pokud problémy přetrvávají (déle než 3–6 měsíců), řeší se chirurgicky: přetnutím nervů přenášejících bolestivé signály z utlačených šlach, uvolněním vazivové části svalového úponu, případně i odstraněním degenerované tkáně. Poté následuje rozhýbání postiženého místa, aby se původní hybnost obnovila v celém rozsahu.

Operace obvykle přináší výraznou úlevu, není ovšem bez rizika. Může dojít i k zajizvení tkání způsobem, který vede k obnovení obtíží.

Dlouhodobá prevence

Jestliže pociťujete příznaky RSI, je nutné začít jednat ihned. Obtíže tohoto typu se často objevují po nadměrném zatížení (například práce přesčas v předvečer termínu odevzdání) a po odpočinku opět vymizí. Pokud je ovšem necháte zajít příliš daleko, může se stát, že je doléčíte jen zdánlivě.

Příště již může narůstání bolesti probíhat výrazně rychleji. Zjistíte-li, že jste k problémům se zápěstím náchylní, musíte na ně začít brát dlouhodobý ohled a přizpůsobit jim svůj styl práce i v době, kdy se cítíte být zcela v pořádku.

Z tohoto hlediska je zásadní jednak správné uspořádání pracoviště a dodržování optimální polohy rukou při práci, jednak snaha o co největší rozmanitost vykonávaných pohybů. Akutní bolesti zápěstí či ruky pak vyžadují okamžitou změnu pracovního režimu a případně odpočinek, aby bylo možné předejít jejich zhoršení.

Pokud si jich nevšímáte či je jen překrýváte léky proti bolesti, pak sice opravdu „přejdou samy“ – ale v obtíže chronické.

Pokud jde o uspořádání pracoviště a správnou pracovní polohu, paže by měly volně viset z ramen a v loktech svírat pravý úhel s předloktím, které by mělo být zespodu podepřeno.

Deska stolu tedy nesmí být příliš vysoko ani nízko vzhledem k tělu, a pokud je klávesnice umístěna ve vysouvacím „šuplíku“ pod deskou, je nutné sedět na židli s opěrkami pro předloktí.

Pokud je klávesnice umístěna na desce stolu, musí být dostatečně daleko od okraje, aby předloktí neviselo ve vzduchu ani se neopíralo o hranu stolu. Zápěstí se při práci nesmí dotýkat desky stolu.

Ruka se má mírně odklánět dolů od směru předloktí nebo v něm aspoň pokračovat – je to výrazně vhodnější, než když se v zápěstí odklání nahoru (do „V“). Je vhodné pořídit si gelovou podložku před klávesnici i před myš, v nouzových případech je můžou nahradit třeba svinutý šátek a mobilní telefon.

Měly by vám ovšem sloužit spíše jako zábrana, zápěstí o ně opírejte jen při krátkých přestávkách mezi psaním. Klávesnice by měla být vodorovná spíše než skloněná směrem k vám (nevyklápějte její zadní nožičky), vhodná je ergonomická klávesnice (s klávesami „do vějíře“) a myš velká tak, že se na ní ruka může rozprostřít. Vyhněte se malým notebookovým myším a starým klávesnicím vyžadujícím silné údery při psaní.

Naučte se psát všemi deseti prsty a pracovat myší i druhou rukou, abyste snížili zátěž nejpoužívanějších prstů. Pište raději pomalu a plynule než rychle a s přestávkami, místo myši používejte častěji klávesové zkratky. Několikrát denně si přendejte myš do druhé ruky a zkuste také klikat prostředníčkem místo ukazováčku.

Je-li v místnosti studený průvan, pořiďte si na práci pletené návleky na předloktí či bezprsté rukavice. Několikrát za hodinu si krátce odpočiňte a procvičte ruce a zápěstí. Během cvičení zahýbejte prsty, ohýbejte je a natahujte, zakružte rukama v zápěstí, promasírujte si ztuhlá místa.

Ohněte ruce tak, aby se protáhly svaly a šlachy na hřbetní části ruky a ve svrchní části zápěstí – můžete si například vestoje položit hřbetní část rukou na desku stolu tak, aby prsty směřovaly k vám, pak si pomalu sedáte a ohýbáte klouby rukou, až se dotýkají stolu jen hřbety posledních článků prstů (lokty pokrčte nebo nechte propnuté, podle toho, co vám bude příjemnější). Požádejte někoho, aby vás uchopil za konce prstů a zatřepal s nimi nahoru a dolů, ruce i paže při tom mějte uvolněné.

Pomoc při akutních obtížích

Při akutních potížích je vždy nutné přerušit práci na počítači na několik dní, nechat ruce odpočinout a opatrně je procvičovat stejným způsobem jako pro prevenci.

Jakmile se objeví první bolesti zápěstí či ruky, přestaňte pracovat, procvičte si důkladně ruce, alespoň na čtvrt hodiny si odpočiňte a přendejte si myš do druhé ruky. Pokud bolesti neustanou, nepokračujte v práci, ale navštivte co nejdříve lékaře a poraďte se s ním o dalším postupu.

Musíte-li dokončit nejnutnější rozdělanou práci, dbejte na to, abyste měli ruce v teple, případně i zpevněné (pletené návleky, obinadlo, dlaha), pište velmi pomalu a s přestávkami na cvičení. Vyhýbejte se přitom nejstereotypnějším, a tedy i nejbolestivějším pohybům.

Pamatujte ovšem, že s každou další hodinou strávenou u počítače se rekonvalescence může protáhnout o celé dny – a každé pozdější propuknutí obtíží může probíhat výrazně nepříjemněji.

Bolest zápěstí: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Bolest zápěstí je často způsobena úrazem či náhlým poraněním, při kterých dochází k vymknutí či frakturám zápěstních kloubů. Mezi další časté příčiny bolesti zápěstí patří také opakované namáhání ruky a zápěstí, artróza nebo syndrom karpálního tunelu.

Vzhledem k tomu, že příčin bolesti zápěstí je velmi mnoho a mohou se projevit různými příznaky, jako jsou například bolest celého zápěstí, bolest zápěstí na malíkové (ulnární) či palcové (radiální) straně, brnění rukou či prstů, je i diagnostika příčiny často velice obtížná.

Nicméně přesto je přesná diagnostika příčiny pacientových obtíží zásadní pro léčbu a rekonvalescenci pacientů.

Příznaky

Jak již název onemocnění napovídá je nejčastějším příznakem bolesti zápěstí prostě bolest. Nicméně charakter této bolesti závisí na vyvolávající příčině.

Například bolest zápěstí při artróze pacienti popisují jak tupou bolest, zatímco syndrom karpálního tunelu se nejčastěji projevuje jako pocit mravenčení nebo brnění ruky či prstů, a to zejména v noci.

Zjistit příčinu bolesti zápěstí lze někdy také jen podle místa bolesti.

Kdy vyhledat lékaře?

Ne vždy je při bolestech zápěstí nutné hned běžet k lékaři. Menší poranění, jako je namožené zápěstí nebo natažení svalů, obvykle dobře reagují na ledové obklady, odpočinek a volně prodejné léky proti bolesti.

Jestliže výše uvedené postupy nefungují a bolesti zápěstí přetrvávají déle než několik dní a/nebo se stále zhoršují, je nutné co nejrychleji vyhledat lékaře.

Pozdní zahájení léčby podstatně prodlužuje dobu rekonvalescence a může vést k omezení pohyblivosti zápěstí či trvalým následkům.

Příčiny

Bolesti či zhoršená pohyblivost zápěstí a ruky se mohou objevit při poškození kterékoli části zápěstí.

Mezi nejčastější příčiny bolestí zápěstí, mimo jiné, patří:

Úrazy

Jednou z nejčastějších příčin bolestí zápěstí jsou úrazová poranění, která nejčastěji vznikají nejen při pádech, ale také při dlouhodobém přetěžování zápěstí a ruky.

• Pády: k poranění zápěstí nejčastěji dochází při pádech dopředu na nataženou ruku. Tyto pády mohou způsobit naražení nebo zlomeniny kostí, zejména pak zlomeniny kosti vřetenní (radius), kosti loketní (ulna) a/nebo zlomeniny zápěstních kůstek (nejčastěji se láme os scaphoideum, os triquetrum a os lunatum). Fraktura os scaphoideum (zápěstní kůstka, která se nachází na palcové straně zápěstí) někdy nebývá na poúrazovém rentgenu vidět a je proto nutné v případě přetrvávajících bolestí znovu vyhledat lékaře. Neléčená fraktura os scaphoideum může vést k trvalým následkům v podobě přetrvávající bolesti zápěstí a zhoršení pohyblivosti zápěstí.
• Dlouhodobá jednostranná zátěž (přetěžování): všechny činnosti, při kterých dochází k opakovaným, jednostranným pohybům zápěstí (například tenis, běžecké lyžování, práce u pásu, omítání stěn, práce na počítači, apod.) mohou časem vyvolat zánět měkkých tkání kolem kloubů a v nejzávažnějších případech způsobit i stresové zlomeniny. Ty nejčastěji vznikají v případě, kdy nejste trénovaní a provádíte jednostranné pohyby přetěžující zápěstíopakovaně po dobu několika hodin (například jste 10 let neměli raketu v ruce a jdete si zahrát tenisový turnaj nebo dlouhý zápas, apod.). Jedním z příkladů stresové zlomeniny, která vyvolává bolest palce u ruky, je onemocnění zvané De Quervainova nemoc. Při tomto onemocnění dochází k chronickému zánětu a otokům měkkých tkání, což způsobuje dráždění šlach dlouhého přitahovače (musculus abductor pollicis longus) a krátkého natahovače palce (musculus extensor pollicis brevis), které se upínají konec vřetenní kosti a probíhají kostně-vazivovým kanálkem kolem bodcovitého výběžku kosti vřetenní (processus styloideus radii).

Degenerativní změny (artróza)

Artróza je degenerativní onemocnění chrupavek, které pokrývají kloubní plochy kostí. To časem vede ke snížení kloubních štěrbin, tvorbě okrajových kostních výrůstku a dalším změnám v kloubech, což se projevuje silnými bolestmi a omezenou pohyblivostí kloubů.

Artróza karpálních (zápěstních) kůstek je poměrně vzácná a nejčastěji vzniká po úrazech zápěstí (zlomeniny zápěstních kůstek, apod.).

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, při kterém náš vlastní imunitní systém napadne naše vlastní tkáně. Toto onemocnění velmi často postihuje právě zápěstí, a to obvykle oboustranně. Proto je revmatoidní artritida jednou z častých příčin bolesti zápěstí.

Útlakové syndromy (například syndrom karpálního tunelu a syndrom Guyonova kanálu)

Syndrom karpálního tunelu  vzniká pří zvýšeném tlaku na nervus medianus v karpálním tunelu (canalis carpi) na zápěstí, kudy tento nerv prochází do dlaně.

Útlak je nejčastěji způsoben okolními strukturami (měkké tkáně a vazivo), které při dlouhodobém opakovaném namáhání zbytní a tlačí na nervus medianus, což se projevuje bolestí zápěstí a nepříjemnými pocity brnění či mravenčení prstů, a to zejména v noci.

Někdy mohou na nervus medianus tlačit také nádory (například lipomy), volná tekutina a/nebo další struktury (například cysty – viz. dále).

V případě, že pacient udává bolesti a brnění na malíkové straně ruky, může být příčinou potíží takzvaný syndrom Guyonova kanálu, který se nachází na malíkové straně ruky, těsně vedle karpálního tunelu a prochází v něm ulnární nerv (nervus ulnaris). Pokud dojde k jeho útlaku (ze stejných příčin jako u syndromu karpálního tunelu), může se to projevit, mimo jiné, bolestmi zápěstí.

Ganglion

Ganglion je odborný lékařský termín, kterým, mimo jiné, označujeme cystu nejasného původu. Nejčastěji vzniká na hřbetní straně zápěstí (může ale vzniknout i kdekoli jinde na těle) a může být velmi bolestivá, přičemž někdy se bolest při pohybu zhoršuje a někdy se naopak může zlepšit.

Kienböckova choroba

Toto onemocnění nejčastěji postihuje mladší, fyzicky aktivní dospělé pacienty a projevuje se narušením cévního zásobení poloměsíčité kůstky (os lunatum) v zápěstí, což vede k její nekróze (intravitální odúmrti) a kolapsu. Hlavními příznaky Kienböckovy choroby jsou bolest a zhoršení pohyblivosti zápěstí.

Rizikové faktory

Bolest zápěstí může postihnout každého, bez ohledu na to, zda máte sedavé zaměstnání nebo dostatek pohybu.

Riziko bolesti zápěstí zvyšují následující věci:

• Sportování: úrazy zápěstí velmi často vznikají při sportování. Rizikové jsou všechny sporty, které opakovaně zatěžují zápěstí, jako jsou například kopaná, tenis, bowling, golf, gymnastika nebo jízda na snowboardu.
• Jednostranné přetěžování zápěstí: bolest zápěstí se může objevit také při chronickém (dlouhodobém) přetěžování zápěstí a/nebo špatné technice provádění pohybů. Prakticky každá činnost, která jednostranně zatěžuje zápěstí, může vyvolat bolesti a další problémy.
• Některá onemocnění a stavy: riziko syndromu karpálního tunelu a s ním spojených bolestí zápěstí zvyšují také některá onemocnění, jako jsou diabetes, obezita, revmatoidní artritida nebo dna. Vyšší riziko syndromu karpálního tunelu a bolestí zápěstí mají také těhotné ženy.

Prevence

Nepředvídatelným událostem, které způsobí úrazy zápěstí a s nimi související bolesti, někdy nelze zabránit, nicméně dodržováním následujících tipů snížíte riziko bolestí zápěstí na minimum:

• Posilujte kosti: asi jediná věc, kterou můžeme pro prevenci fraktur (zlomenin kostí) udělat, je dbát na zdraví kostí. To především znamená dostatečný přísun vápníku (doporučuje se 1000 mg vápníku denně pro dospělé osoby a 1200 mg vápníku denně pro ženy nad 50 let). Potravin, které jsou bohatým zdrojem vápníku, je celá řada a v případě potřeby vám lékař může předepsat i vhodné doplňky stravy.
• Vyhněte se pádům: nejčastější příčinou úrazů zápěstí je pád na nataženou dlaň. Při těchto pádech dochází ke zlomeninám zápěstí (hlavně k takzvané Collesově fraktuře), což je samozřejmě spojeno s bolestmi zápěstí. Měli bychom proto dbát na prevenci pádů. Důležité je hlavně nosit vhodnou obuv a dbát na bezpečnost a ochranu zdraví doma i v práci (například zajistit dostatečné osvětlení, instalace zábradlí na schodech, instalace vhodných úchopových prvků v koupelně, apod.).
• Při sportování používejte ochranné prostředky: při jízdě na kole, kopané, jízdě na kolečkových bruslích nebo snowboardu a také při dalších rizikových sportech, je vhodné používat chrániče zápěstí.
• Dbejte na ergonomii: používání počítačové myši je jednou z nejčastějších příčin syndromu karpálního tunelu. Proto, pokud pracujete na počítači, dbejte na to, abyste měli zápěstí neustále v uvolněné, neutrální poloze. Existují speciální ergonomické klávesnice nebo gelové či pěnové polštářky, které pomáhají zmírnit namáhání zápěstí a snižují tak riziko syndromu karpálního tunelu a bolestí zápěstí.

Diagnostika

Součástí diagnostiky bolestí zápěstí je fyzikální vyšetření a zobrazovací metody. někdy lze s výhodou využít i artroskopii a/nebo stimulační vyšetření vodivosti periferních nervů (EMG – elektromyografie).

Fyzikální vyšetření

Při fyzikálním vyšetření lékař:

• zkontroluje stav vašeho zápěstí (napětí, otoky, viditelné deformity)
• ověří pohyblivost zápěstí (požádá pacienta o provádění různých pohybů, kterými ověří, zda nedošlo ke zhoršení rozsahu pohybů)
• ověří sílu úchopu a předloktí (například vás chytne za ruce a požádá vás o maximální stisk – sleduje se tím, zda je stisk stejně silný na obou rukou).

Zobrazovací metody

Ve většině případů je pro zjištění příčiny bolesti zápěstí doplnit vyšetření následujícími zobrazovacími metodami:

• Rentgen: toto vyšetření se u bolestí zápěstí používá nejčastěji a dokáže odhalit fraktury, degenerativní změny (artrózu) a také osteolytické změny (porušení struktury kostí infekcí nebo nádory).
• CT (počítačová tomografie): počítačová tomografie je podrobnější než rentgen a používá se k odhalení fraktur a strukturálních změn, které nejsou na rentgenu vidět.
• Magnetická rezonance (MRI): toto vyšetření využívá silné magnetické pole k detailnímu zobrazení kostí a měkkých tkání.
• Ultrasonografie: ultrazvukové vyšetření je vyšetření neinvazivní a nezatěžuje pacienta rentgenovým zářením ani magnetickým polem. Nicméně využití ultrazvuku v diagnostice příčin bolesti zápěstí je limitováno. S pomocí ultrazvuku nelze diagnostikovat fraktury ani další strukturální změny na kostech, ale někdy toto vyšetření může pomoci v diagnostice ruptur šlach a svalů a/nebo ve zjišťování přítomnosti cyst (například ganglionů), volné tekutiny (krev) nebo hluboké žilní trombózy.

Artroskopie

Pokud se nepodaří příčinu bolesti zápěstí zjistit ani ze zobrazovacích metod, může lékař doporučit artroskopické vyšetření, což je invazivní vyšetření prováděné přístrojem zvaným artroskop.

Artroskop je dutá trubička velikosti větší tužky, kterou lékař zasune do zápěstí přes malý řez v kůži. Tato trubička obsahuje světlo a malou kameru, jejíž obraz se přenáší na velký televizní monitor.

Artroskopie je dosud považována za zlatý standard v diagnostice dlouhotrvajících bolestí zápěstí.

V některých případech lze artroskopii využít i léčebně (například k odstranění kloubních myšek či „vyčištění“ bolavého místa od fragmentů, krve a patologické tekutiny).

Vyšetření vodivosti periferních nervů (EMG – elektromyogram) se hojně využívá zejména v případě podezření na syndrom karpálního tunelu. Toto vyšetření měří elektrické výboje, které vznikají ve svalech. Do svalu se zavede tenká elektroda, která zaznamenává elektrickou aktivitu svalu v klidu a při pohybu a sleduje se, zda v karpálním tunelu nedochází ke zpomalení vodivosti nervů.

Léčba

Léčba bolesti zápěstí závisí na vyvolávající příčině, závažnosti problému, věku a také celkovém zdravotním stavu pacienta.

Mezi způsoby léčby bolesti zápěstí patří léky, rehabilitace (fyzioterapie), konzervativní léčba zlomenin a chirurgické metody (operace).

Léky a injekce

V léčbě bolesti zápěstí se užívají analgetika, jako jsou například ibuprofen, nimesulid nebo paracetamol. Slabší léky proti bolesti si můžete zakoupit v lékárně jako volně prodejné léky, silnější léky proti bolesti vám pak může předepsat lékař.

Hlavním problémem léků proti bolesti je skutečnost, že neřeší příčinu potíží, ale přináší jen úlevu od problému (bolesti).

V některých případech mohou od bolestí zápěstí pomoci speciální injekce, které obsahují anestetikum (lék proti bolesti) a kortikoidy (léky na zmírnění zánětu a otoků).

Rehabilitace

• Fyzioterapie (rehabilitační léčba) nabízí celou řadou možností jak zmírnit bolesti zápěstí způsobené úrazy nebo problémy se svaly či šlachami.
• Kromě klasických rehabilitačních metod založených na mobilizaci poraněných končetin a tkání, se v rehabilitační léčbě bolesti zápěstí setkáváme také s moderními postupy, jako je například rázová vlna, která rozruší poraněnou tkáň a nastartuje proces hojení.
• Rehabilitace má také nezastupitelnou úlohu v pooperační léčbě.
• Součástí rehabilitace také může být posouzení pracovního prostředí z hlediska ergonomie (a odstranění věcí či návyků, které bolesti zápěstí způsobují).

Konzervativní léčba zlomenin a poranění měkkých tkání (repozice, sádra, ortéza)

U všech zlomenin (zápěstí nevyjímaje) je nutné zlomené kosti správně srovnat tak, aby se fraktura dobře zahojila a co nejméně ovlivňovala hybnost postižených kloubů.

Srovnání kostních fragmentů po zlomenině se odborně označuje jako repozice a obvykle je spojena se znehybněním postižené kosti, aby se zlomenina mohla zhojit. Ke znehybnění se používá sádra a dlahy (například náplasťové dlahy pro fraktury článků prstů).

V případě poranění měkkých tkání lékaři někdy pacientům doporučí nošení ortézy, která rovněž pomáhá znehybnit klouby a poskytne tak měkkým tkáním, jako jsou šlachy, vazy a svaly čas na zhojení. Ortézy se také často používají u bolestí zápěstí způsobených přetěžováním opakovanými pohyby.

Operační léčba

V některých případech je v léčbě bolesti zápěstí nutné přistoupit k operaci.

Operace, se používají zejména v léčbě následujících problémů:

• Komplikované fraktury: pokud není možné zajistit dostatečně kvalitní repozici kostních fragmentů konzervativně (tedy s pomocí sádrové či jiné dlahy), používá se k léčbě fraktur operační léčba. Odborně označujeme operační léčbu zlomenin slovem osteosyntéza a tato metoda spočívá v užívání různých druhů způsobů fixace (například nitrodřeňové nebo zevní dlahy, zevní fixátory, tahové šrouby nebo Kirschnerovy dráty). V závažných případech je někdy nutné provést operační náhradu celého kloubu (totální endoprotéza). Na horní končetině se nejčastěji setkáváme s endoprotézami ramenních kloubů a osteosyntézou distálních částí předloketních kostí.
• Syndrom karpálního tunelu: operační léčba syndromu karpálního tunelu spočívá v přerušení vazivového pruhu, který překrývá karpální tunel (canalis carpi) a v odstranění zbytnělých měkkých tkání v karpálním tunelu. Někdy se nastřihává i vazivový obal nervus medianus. Smyslem je uvolnit tlak na tento nerv a zbavit tak pacienta nepříjemných pocitů brnění a mravenčení prstů a bolestí zápěstí.
• Sutura (sešití) šlach, svalů nebo vazů: v případě, že za bolestmi zápěstí stojí přetržená nebo natržená šlacha, sval či vaz, provádí lékaři jejich suturu (sešití).

Co si z článku odnést?

Bolest zápěstí je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy ortopedů, neurologů a praktických lékařů. Příčin těchto potíží je celá řada, včetně úrazů zápěstí, chronického přetěžování zápěstí (například při sportu nebo v práci) nebo útlakové syndromy (nejčastěji syndrom karpálního tunelu nebo syndromu Guyonova kanálu).

Kromě bolesti se problémy se zápěstím projevují také dalšími nepříjemnými příznaky, jako jsou brnění prstů, otoky nebo zhoršení pohyblivosti.

Léčba spočívá v užívání léků, rehabilitaci a operačních postupech.

Pozor, náledí! Naražené kosti se nevyplácí ignorovat, radí odborníci

Čtenář  reportér

Česko zasypal sníh, teploty klesají stále pod nulu a na chodnících se tvoří silné vrstvy náledí, které nás umí občas pěkně překvapit. Pokud se vám podařilo ošklivě upadnout a nyní kromě modřin řešíte také nepříjemnou bolest, raději zpozorněte a své problémy neignorujte, radí odborníci.

Nebezpečné pády na ledu. Ilustrační foto | Foto: Archiv

Naražené nebo naštípnuté?Ledové nebezpečí číhá na chodnících, okolo zaparkovaných aut, ale také na schodech, kde už pád pěkně bolí. Zákon schválnosti funguje vždy a všude, proto i při nejvyšším stupni opatrnosti nám většinou noha ujede zrovna, když to nejméně čekáme.

Co ovšem dělat v případě, kdy se i po několika dnech nemůžete zbavit bolesti kolene, ramene, loktu nebo kostrče, a stále cítíte silné pnutí při každém pohybu? „Základem je včasná návštěva ortopeda. Často se stává, že lidé připisují bolest pouze následkům pádu a automaticky předpokládají, že po pár dnech vše odezní.

Nicméně pokud se vaše situace nelepší, ale spíše stupňuje, měli byste rozhodně zajít k lékaři. Stačí jednoduchý rentgen, aby odborník odhalil příčinu a pomohl vám vypořádat se s bolestí,“ radí Michal Švec, zakladatel portálu Návštěvalékaře.cz.

„Návštěvníky našeho portálu nejčastěji trápí především akutní bolest, kdy již mají výrazné otoky, protože si naštípli při pádu kost, a kvůli tomu, že nemají úraz fixovaný do sádry nebo do dlahy, se jejich stav stále zhoršuje.“

Potřebujete prohlídku rychle? Vyzkoušejte rezervaci onlineVe všech ordinacích v současnosti posílily moderní nástroje na objednávání a třídění pacientů, ovšem kvůli nebývalému zatížení prosí lékaři pacienty o shovívavost.

Vzhledem k tomu, kolik pacientů a zájemců o konzultaci a objednání se snaží každý den dovolat, telefony v ordinacích jsou téměř celý den prakticky stále obsazené, přičemž možnosti zavolání zpět ze strany personálu ordinace jsou natolik omezené, že není reálné vše zvládnout.

„Bohužel se lékařům kvůli situaci s koronavirem často stává, že pacienti ruší objednané termíny, protože musí jít do karantény, zároveň si rovnou domlouvají náhradní termíny, čímž se systém zaplňuje o to rychleji,“ vysvětluje Michal Švec, který se zabývá objednáváním pacientů přes internet.

„Na portálu NávštěvaLékaře.cz rychlým tempem přibývají nové ambulance a kalendáře lékařů s nejbližšími volnými termíny na vyšetření. Pacienti naleznou nejbližší volné termíny na vyšetření do ambulancí od praktických lékařů, přes stomatology až po urology.

Největší zájem je v současné době o prohlídku od ortopedů, kde u nás vždy najdete odborníky, kteří se vám mohou v nejbližších dnech věnovat,“ popisuje Michal Švec služby portálu Návštěvalékaře.cz

Úrazů kvůli náledí přibýváKvůli úrazům na namrzlých chodnících jsou v současné době pohotovosti přeplněné, přičemž musí stíhat i další případy, které nesouvisí pouze s ledovou kalamitou.

Při pohybu venku je proto potřeba chodit velmi opatrně, starší nebo méně mobilní lidé by měli podle doporučení meterologů omezit vycházení ven. Mezi typické úrazy patří především, když uklouzneme a snažíme se rukama zpomalit pád, a přibližně polovina zápěstí se potom musí operovat.

Lékaři musí v důsledku náledí řešit ale i vážnější problémy jako jsou vykloubená kyčel, zlomené kotníky, zlomené prsty, nebo naražená či nalomená kostrč, jejichž léčba může trvat i několik dalších měsíců.

Dagmar Schejbalová