Prednison – Vše o zdraví

Velikost písma:

Asi tě nepoteším, ja beru prednison už rok a budu asi dozivotně a za
první měsíc 15kg nahoře. Samozřejmě jím zdravě. m v rámci možností
se hýbu a furt přibíram a to mám nejmenší dávku.

@korunkapx já třeba
neměla žádné vedlejší účinky, ale je všeobecně známo, že po
prednisonu někdo může nabrat..ale zadržujes vodu..jez hodně bílkovin,
dodržuj pitný režim, pokud možno a zdravotní stav dovolí..tak sportuj..
samozřejmě, něco málo se na Tebe nalepí, ale nebude to taková trága jak
kdyby si nic nedělala..

@korunkapx
píše:
Ahoj, beru prednison už 3 měsíce. Mám zánět duhovky byla jsem
v nemocnici na injekcich do oka, měla jsem vysoké dávky 60mg teď mám 30mg,
ale začínám mít vedlejší účinky. Jsem natekla, nafouknuty obličej,
dělají se mi speky na břiše, pupinky všude…snažím se jist zdravě
pravidelně ale mám nahoře 3-4 kg ???? nevím kam to půjde
dal…měl to někdo podobně? Upraví se to až vysadim? Potřebuji asi trosku
ujis tit. Děkuji

Ano, po vysazení se to srovná.

Máte někdo zkušenkonesti se zhubnutím i při stálé dávce 5 mg?

Ahoj holky, nezbyl některé Prednison? Odkoupím
Díky

@marta.sab
píše:
Ahoj holky, nezbyl některé Prednison? Odkoupím

Díky

Léky předepisuje lékař. Nemůže se brát „jen tak“,

Dobrý den, zkusím obnovit diskuzi a zeptám se, jestli se Vám to již
zlepšilo?
Prednison beru skoro měsíc (20mg denně) a asi po 14dnech užívání jsem
začala otékat. Obličej mám měsícový a zbytek těla obrovský.

Za týden
mám nahoře 5kg což při me původní váze 67 je docela skok.

Takže by mě
zajímalo jak to u vás vypadá nyní, případně jestli nekdo nemá
zkušenost, kdy doktorka předepsala jiný prášek, který by do těla
neudělal takový zásah.

Po prednisonu jsou časté vedlejší účinky měsíčkový obličej a
přibírání na váze.
Brala jsem půl roku a přibrala jsem 20 kg…
Důležitější je zdraví a jestli tento lék zabírá a pomáhá vám, tak ty
okolnosti nereste. Až doberete, tak vše splaskne.

Mě Akorad zůstala druhá brada mam ji vytahanou 

Mě doktor napsal prednison jako záchranu před anafylaktickym šokem,
tudíž na velmi těžké alergické stavy. Dva prášky najednou mě uz
párkrát zachránili, mám po něm vždycky trošku pupínky v obličeji.
Nechápu jak to někdo může brát pravidelne za mě to jsou docela silné
prášky.

Já jsem ho brala.jen měsíc a budu pak ještě 10 dní, což je asi na
nežádoucí účinky málo. Nicméně rozhodilo mi to cyklus. Začala jsem to
brát těsně před menstruaci a ona přímá později a byla hodně slabá. Ta
další zas naopak přišla dřív. Tak jsem zvědavá, co bude teď.

Moc Vám děkuji za zpětné zprávy – paní doktorka na mé vedlejší
příznaky atd moc neslyšela. Řekla, že je po prášku pouze otekly obličej
– se zbytkem těla to nemá nic společného. Takže jsem objednané k nové
paní doktorce, která mě snad bude naslouchat a pomáhat.

PREDNISON LÉČIVA – souhrnné informace

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Prednison Léčiva 5 mg tablety

Prednison Léčiva 20 mg tablety

• Jedna tableta obsahuje prednisonum 5 mg nebo 20 mg.
• Pomocná látka se známým účinkem: obsahuje monohydrát laktosy.
• Jedna tableta přípravku Prednison Léčiva 5 mg obsahuje 112 mg monohydrátu laktosy.
• Jedna tableta přípravku Prednison Léčiva 20 mg obsahuje 97 mg monohydrátu laktosy.

Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.

1. Tableta
2. Prednison Léčiva 5 mg tablety: bílé až téměř bílé tablety s půlicí rýhou o průměru 7 mm.
3. Tabletu lze rozdělit na dvě stejné dávky.

Prednison Léčiva 20 mg tablety: bílé až téměř bílé tablety s křížovou rýhou o průměru 7 mm. Tabletu lze rozdělit na čtyři stejné dávky.

• Onemocnění pojivové tkáně, revmatická onemocnění a kolagenózy
• Artritidy, revmatoidní obrovskobuněčná arteriitida, polyarteriitis nodosa, polymyalgia reumatica, polymyositis, systémový lupus erythematodes, revmatická karditida, akutní záchvaty dny, syndrom Reiterův, polyserositida, dermatomyozitida.
• Těžké formy alergických reakcí
• Astma bronchiale v akutní exacerbaci a udržovací dávkování tam, kde se nevystačí s inhalační terapií kortikosteroidy a bronchodilatancii, lékové alergie, angioneurotický Quinckeho edém, Henoch-Schonleinova hemoragická kapilarotoxikóza, těžké alergické reakce po bodnutí hmyzem, sérová nemoc, těžké akutní i chronické alergické a zánětlivé nemoci v oblasti ucha, nosu a nosohltanu.
• Neinfekční zánětlivá onemocnění oka (zvláště s postižením zadní komory) i jeho adnex, infekční zánětlivá onemocnění pouze při současné léčbě antibiotiky.
• Závažná kožní onemocnění
• Pemfigus a pemfigoid, kontaktní dermatitida, těžké formy psoriázy, exfoliativní dermatitida, erythema exsudativum multiforme, impetigo herpetiformis, mycosis fungoides, erytrodermie, generalizované neurodermatitidy.
• Hematologická onemocnění
• Autoimunitní hemolytická anemie a idiopatická trombocytopenická purpura, agranulocytosa, aplastická anemie, myelodysplastický syndrom, trombocytopenie, potransfuzní reakce, erytroblastopenie.
• Maligní onemocnění
• Doplněk léčby cytostatiky, lymfatická leukemie, lymfomy, adjuvantní léčba malignit, pro lepší snášenlivost ozáření a terapie cytostatiky, paliativní terapie u inoperabilních nádorů.
• Stavy po orgánových transplantacích, často společně s podáním azathioprinu či cyklosporinu.
• Zánětlivá gastrointestinální onemocnění
• Crohnova choroba, autoimunitní chronická aktivní hepatitida, ulcerózní kolitida.
• Nezánětlivé respirační poruchy
• Fibróza plic, sarkoidóza plic, některé aspirační syndromy (jen při současném zajištění antibiotiky).
• Renální onemocnění
• Nefrotický syndrom v počátečním stadiu, chronická glomerulonefritida.
• Infekce provázené závažnou zánětlivou reakcí

Např. tuberkulózní meningitida, Jarish-Herxheimerova reakce.

1. Jiné
2. Imunoalterační a některá zánětlivá onemocnění v neurologii.
3. Substituční terapie sekundární adrenokortikální insuficience, kongenitální adrenální hyperplazie.

Dávkování je individuální a závisí na závažnosti stavu a individuální odpovědi pacienta.

Denní dávka se obvykle pohybuje v rozmezí 5–60 mg prednisonu, v některých případech může přesáhnout 100 mg denně.

U chronických onemocnění léčba většinou začíná podáváním nižších počátečních dávek. Naopak u akutních stavů může být zapotřebí vyšších počátečních dávek, které se v závislosti na klinických symptomech a odpovědi pacienta postupně snižují na nižší udržovací dávku.

Nemá-li dojít k potlačení endogenní sekrece, podává se jediná denní dávka ráno při nebo po snídani. Při stavech vyžadujících vyšší dávky je nutno celkovou denní dávku rozdělit na 2–4 dílčí dávky.

Při stresových situacích je nutno dávkování zvýšit, existuje-li nebezpečí potlačení endogenní sekrece a není-li exogenní dávka dostatečně vysoká k pokrytí stresu.

Po dosažení udržovací dávky se doporučuje přejít na dávkování obden. Přechod k tomuto dávkování má být postupný.

Pediatrická populace

Dávkování u dětí je variabilní, závisí na druhu onemocnění a intenzitě procesu. Celá řada onemocnění má přesně stanovený léčebný protokol s přesným vymezením dávkování a způsobu podávání.

U těžkých stavů vyžadujících útočnou dávku se podávají 2–3 mg/kg tělesné hmotnosti/den rozděleně do 3–4 dávek.

Po zvládnutí nejzávažnějších projevů nemoci se dávka postupně upravuje, přičemž maximum dávky se podává v ranních hodinách a nižší dávka v odpoledních a večerních hodinách.

Udržovací dávka při chronickém podávání je menší než 1 mg/kg tělesné hmotnosti/den, podává se zpravidla ráno, případně obden.

U kojenců a batolat vyžaduje podávání pevných lékových forem zvláštní pozornost – určená dávka v 1 tabletě se může podávat až po jejím rozdrcení a rozpuštění ve vodě.

• – Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.
• – Neléčená floridní vředová gastroduodenální choroba.
• – Čerstvá střevní anastomóza.
• – Podezření na náhlou příhodu břišní.
• – Floridní Cushingův syndrom.
• – Akutní psychóza.
• – Neléčená systémová mykóza.
• – Neléčená celková infekce.
• – Metabolicky dekompenzovaný diabetes mellitus.
• – Akutní glaukom.
• – Očkování v intervalu 2–8 týdnů.
• – Oční forma herpes simplex.
• – Herpes zoster.

Prednison by měl být užíván s opatrností v následujících případech:

• – Kardiální dekompenzace.
• – Závažná hypertenze.
• – Pokročilejší formy ischemické choroby srdeční.
• – Divertikulitida.
• – Latentní vředová choroba.
• – Těžká osteoporóza.
• – Hojící se operační rány.
• – Renální insuficience.
• – Sklon k tromboembolickým onemocněním.
• – Diabetes mellitus.
• – Při akutní virové infekci (varicela, herpes keratitis).
• – Aktivní chronické HBsAg-positivní hepatitidě.
• – Zranění a vředy rohovky.
• – Porucha funkce jater.
• – Tuberkulosa (i v anamnéze). Prednison však může být vitálním lékem ke zvládnutí závažných akutních projevů při masivní tuberkulosní infekci (za současné léčby antituberkulotiky).

Prednison je metabolizován CYP3A4. Je možný vznik farmakokinetických interakcí s inhibitory CYP3A4 (snížená clearance prednisonu) a induktory CYP3A4 (zvýšená clearance prednisonu).

Očekává se, že souběžná léčba s inhibitory CYP3A, včetně léčivých přípravků obsahujících kobicistat, zvyšuje riziko systémových nežádoucích účinků. Je nutné vyvarovat se používání této kombinace, pokud přínos nepřeváží zvýšené riziko vzniku systémových nežádoucích účinků kortikosteroidů. V takovém případě je třeba pacienty sledovat z hlediska systémových nežádoucích účinků kortikosteroidů.

• Perorální antikoagulancia
• Prednison snižuje účinek perorálních antikoagulancií.
• Kardiotonika
• Prednison zvyšuje toxicitu kardiotonik v důsledku hypokalemie.
• Prednison zvyšuje účinnost adrenalinu, noradrenalinu, psychostimulancií, glukagonu.
• Prednison zvyšuje nežádoucí účinky hydantoinátů a nesteroidních antiflogistik, nesteroidní antiflogistika zvyšují incidenci gastrointesti­nálního krvácení a ulcerací.
• Prednison snižuje plazmatickou hladinu salicylátů.
• Prednison snižuje účinnost inzulinu, perorálních antidiabetik, antihypertenziv, vitaminu D a anabolických steroidů.
• Prednison může snížit účinky pyridostigminu (inhibitor cholinesterázy) se zhoršením stavu u myasthenia gravis.

Účinnost prednisonu zvyšují např. perorální kontraceptiva, estrogeny, klofibrát, sulfonamidy. Saluretika (thiazidy, furosemid) nebo projímadla mohou vést k excesivním ztrátám draslíku.

1. Účinnost prednisonu snižují barbituráty, karbamazepin, fenytoin, primidon a rifampicin.
2. Clearance prednisonu je zvýšena při současném užití s antithyreoi­dálními léky (carbimazol/met­himazol, thiamazol).
3. Amfotericin B

Riziko hypokalemie může být zvýšeno. Může k tomu přispívat nadměrný úbytek draslíku působením amfotericinu B a retence solí způsobená hydrokortisonem.

Antibiotika

Vznik superinfekce vlivem dlouhodobého užívání antibiotik může být zesílen v přítomnosti prednisonu spojeného se sníženou obranyschopností systému hostitele. Prednison může snižovat zánět, ovlivnit tvorbu protilátek, a pokud je podávaný systémově, může způsobit supresi nadledvin. Tyto procesy zvyšují náchylnost těla k infekci.

Fluorochinolony

Zprávy z postmarketin­gového sledování ukazují, že riziko ruptury šlach může být zvýšené u pacientů užívajících souběžně fluorochinolony a kortikosteroidy, a to zejména u starších pacientů.

Léčba fluorochinolony by měla být přerušena, pokud pacient pociťuje bolest, zánět nebo u něj dojde k ruptuře šlachy. Pacienti by měli upustit od cvičení, dokud není vyloučena diagnosa zánětu nebo ruptury šlachy.

Ruptury šlachy se mohou objevit v průběhu nebo i po ukončení léčby chinolony.

• Methotrexát
• Prednison snižuje buněčné vychytávání.
• Nedepolarizující myorelaxancia
• Svalová relaxace může být prodloužena.
• Somatropin (růstový hormon)
• Současná léčby glukokortikoidy může inhibovat růstové účinky růstového hormonu.

Vzhledem k tomu, že prednison může způsobit poškození plodu, má být užíván během těhotenství pouze tehdy, pokud potenciální přínos pro matku převáží riziko pro plod.

Prednison se vylučuje do mateřského mléka, a proto má být předepisován pouze v případě, že přínos pro matku převáží rizika pro dítě.

Při dlouhodobé terapii kortikosteroidy (včetně prednisonu) může dojít k nežádoucímu ovlivnění centrální nervové soustavy, které se projeví např. pohybovým neklidem, závratí, bolestí hlavy, změnami a výkyvy nálad, především depresí a mánií.

Výskyt a závažnost nežádoucích účinků prednisonu závisí na podané dávce.

Výskyt nežádoucích účinků lze minimalizovat užíváním nejnižších účinných dávek po nezbytně nutnou dobu. V případě, že je třeba podávat prednison každý den nebo obden, doporučuje se užívat ráno, kdy je nejmenší riziko suprese hypotalamo-hypofyzární osy.

Terapie nežádoucích účinků je symptomatická, dle možnosti redukce dávky nebo postupné vysazení přípravku, v případě infekce podání antibiotik.

V následující tabulce jsou shrnuty nežádoucí účinky prednisonu rozdělené do skupin podle terminologie MedDRA s uvedením frekvence výskytu velmi časté (>1/10); časté (>1/100 až 1/1 000 až 1/10 000 až < 1/1 000); velmi vzácné (

Noční pocení a co jej způsobuje?

Propocené pyžamo a mokrý polštář a peřina přivede k praktickému lékaři každý rok stovky lidí. Někdy je noční pocení zcela normální jev, jindy jde o signál závažného problému. Pojďte si spolu s s námi projít nejčastější příčiny a jejich důsledky.

Čas od času má problémy s nočním pocením každý. Ale objevuje-li se tento problém jednou či dvakrát za měsíc, nejspíš nepůjde o nic závažného. V opačném případě je na místě konzultace s lékařem či úprava životních návyků. A z kterého konce začít? Pojďme se nejdříve podívat na nejčastější příčiny nočního pocení.

Noční pocení a jeho nejčastější příčiny

Ještě než se vydáte do ordinace, projděte si všechno, co by se mohlo na vašem stavu podílet. Jen pro úplnost připomínáme, že za noční pocení je považován stav, kdy je pyžamo či jiné ložní prádlo propoceno opravdu skrz naskrz.

Užívané léky

Některá farmaceutika mohou noční pocení přímo iniciovat nebo alespoň zintenzivňovat.

Mezi klasické původce problému patří paralen, ale bez viny nejsou ani přípravky s obsahem niacinu či nitroglycerinu, umělých hormonů, steroidů apod.

Problémů může způsobovat i obyčejná Viagra, Tamoxifen nebo třeba Prednison. Pozor si dejte i na antidepresiva, kortikoidy a kortikosteroidy.

Řešení: léky rozhodně bez porady s lékařem nevysazujte. Spíše zkuste ve spolupráci s ním zvolit jinou vhodnější léčbu.

Nežádoucí vliv prostředí

Někdy se zpotíme jednoduše proto, že je nám příliš horko. Viníkem může být vysoká teplota v místnosti stejně jako příliš teplé lůžkoviny.

Řešení: teplota v ložnici by se měla pohybovat okolo 18°C. Před spaním doporučujeme vyvětrat a volit lůžkoviny i povlečení s ohledem na roční období. Zatímco damašek nebo mikroplyš se hodí spíše na zimu, len či satén oceníte v létě.

Příliš ostrá strava a špatná životospráva

Trpíte-li obezitou, bude nejspíš noční pocení vaším pravidelným společníkem. Tuk zkrátka zahřívá a bez úpravy hmotnosti tento problém nevyřešíte. Můžete ho ale alespoň zmírnit výběrem vhodné stravy.

Například citrusy v čele s pomeranči dokáží zbavovat naše tělo toxinů jednoduše tím, že ho podporují v pocení. Sklenka pomerančového džusu před spaním tedy nemusí být nejlepší nápad. Stejný efekt mají i kořeněná jídla, ostré omáčky, chipsy a příliš mastné potraviny. Noční pocení může způsobovat i pití alkoholu či kávy.

Řešení: pokud je to možné, nahraďte výše zmíněné potraviny jinými alternativami a rozhodně je nejezte dvě až tři hodiny před spaním. Dobře vám udělá také večerní procházka na čerstvém vzduchu.

Vytížená psychika

Psychická pohoda je rovnou polovinou celkového zdraví a uléháte-li vystresovaní a s hlavou plnou problémů, může se vaše tělo bránit právě nočním pocením.

Řešení: pokuste se udělat na sebe více času. Každodenní půlhodinka jógy nebo procházka vám zaručeně prospěje. Pomoc můžete najít i v přírodě. Použijte bylinkové čaje s meduňkou nebo šalvějí na uklidnění, usínejte na vonném polštářku nebo si k ruce vezměte vonné svíčky a aromatické oleje určené pro psychickou pohodu.

Cukrovka

Lidé trpící cukrovkou se s nočním pocením setkávají často. Pokud mají nadváhu, nepřikládají tomuto problému obvykle valný význam. Zvýšená tělesná hmotnost ale často není pravou příčinou tohoto stavu. Tou je životu nebezpečná nízká hladina cukru v krvi, známá jako hypoglykémie. Hypoglykemické kóma může nemocného ohrozit na životě.

Řešení: užíváte-li inzulin nebo léky na snížení hladiny krevního cukru, poraďte se s lékařem o jejich vhodném dávkování před spaním. Po ruce mějte také kostku cukru, která vám může pomoci z nejhoršího.

Onemocnění organismu

Jakákoliv infekce aktivuje náš imunitní systém. Ten značně zákeřné útočníky likvidovat a toxiny vzniklé při této příležitosti co nejrychleji vysílá z těla ven, obvykle právě pocením. Noční pocení je často spojováno s tuberkulózou nebo AIDS, ale může se objevit i u běžného nachlazení.

Řešení: Pocení je prospěšné, protože pomáhá z těla odstranit škodlivé látky. V případě horečky hlídejte její horní hranici, jakmile se začne blížit ke 40°C, vyhledejte lékařskou pomoc.

Hormonální poruchy

Výkyvy hladiny hormonů s sebou mohou také přinášet stavy nadměrné potivosti. Typické je to pro ženy v období menopauzy, ale i porucha štítné žlázy může mít stejné příznaky.

Řešení: S uvedenými příznaky rozhodně vyhledejte lékaře.

Nádorová onemocnění

I tohle může být jedna z příčin nočního pocení. Napovídat tomuto stavu může i rychlý úbytek váhy v posledních měsících. Nejčastěji se takto projevuje lymfom čili rakovina lymfatických uzlin.

Řešení: Bez odkladu navštivte lékaře a popište mu své problémy.

Idiopatická hyperhydróza

Někdy produkuje lidské tělo velké množství potu bez zjevné příčiny. Tento stav se nazývá idiopatická hyperhydróza a neobejde se bez pomoci lékaře.

Řešení: Odborník předepíše léky snižující pocení případně nabídne chirurgické řešení. To spočívá ve vyříznutí podkožní tkáně z podpaží za pomoci ostré kyrety. Spolu s tkání se vyjmou i potní žlázy.

Pro zastavení pocení ve větší oblasti se používá tzv. hrudní sympatektomie. Během ní se odstraňuje kousek nervového provazce, zodpovědného právě za prokrvení a potivost horních končetin.

Méně invazivním ale na tak trvanlivým řešením jsou injekce botulotoxinu, ty si však obvykle pacient hradí sám.

Noční pocení lze omezit vhodnými bylinkami i hygienou

Do boje můžete nasadit i přírodní prostředky. Vhodné jsou čaje, koupele i přírodní antiperspiranty.

• Bylinkové čaje (meduňka nebo šalvěj) popíjíme několikrát denně. Jednu lžíci zvolené bylinky zalijeme 200 ml studené vody, povaříme a necháme vylouhovat.
• Proti nadměrnému pocení nohou pomáhá koupel v odvaru z listu ořešáku, přesličky, levandule nebo dubové kůry. Zábaly lze aplikovat i na oblast podpaží.
• Čínská medicína zná speciální bylinkové směsi proti nočnímu pocení.

V místech největšího pocení rovněž doporučujeme aplikovat antiperspirant. Ten na rozdíl od deodorantu (který pouze brání množení škodlivých bakterií v potu) pocení skutečně potlačuje.

Nebojte se ho aplikovat na noc, čímž utlumíte potní žlázy již v zárodku jejich činnosti. Žádná zdravotní rizika vám nehrozí. Mýtus o hliníkových solích způsobujících rakovinu už byl dávno vyvrácen.

Nicméně k dispozici jsou i přírodní antiperspiranty, zvláště různé kamenné soli. Najdete je v obchodech se zdravou výživou nebo na internetu.

Jestliže nejste schopni identifikovat příčinu nočního pocení a doporučené prostředky na něj nezabírají, určitě s tímto problémem navštivte svého lékaře. Ten nechá udělat krevní obraz a CRP a podle výsledků doporučí další léčbu.

RS poradny

Dobrý den,
je otázkou, zda uvedené potíže souvisely s Tecfiderou nebo např. zmíněnou střevní virózou. Každopádně bych doporučil při dalším nasazení Tecfidery postupovat opatrně a titrační období protáhnout např.

na 4 týdny (postupně zvyšovat dávku o jednu titrační tabletu týdně). Zároveň je vhodné přizpůsobit stravu, která může podpořit průjmy, např. se tedy vyhnout tučným a kořeněným jídlům, omezit sladké šťávy, kávu a mléčné výrobky.

S pozdravem

MUDr. R. Ampapa

Dobrý den, omlouváme se za prodlevu s odpovědí. S ohledem na období dovolených a omezené časové možnosti byly odpovědi připraveny až nyní:
Vše závisí na konkrétním neurologickém oddělení. Infuzní terapie lze podávat ambulantně, pokud je na to dané pracoviště zařízeno – má infuzní místnost nebo stacionář. Pobyt manželky v nemocnici jako rodinného příslušníka bývá obvykle možný jako nadstandardní placená služba, ale jistě bude opět záležet na zvyku a kapacitě daného pracoviště.

S pozdravem MUDr. R. Ampapa

Dobrý den, nikdo z námi oslovených odborníků rusky hovořícího lékaře v rámci MS centra nezná. Omlouváme se za prodlevu s odpovědí. S ohledem na období dovolených a omezené časové možnosti dorazily odpovědi až nyní. S pozdravem eReS tým ČR

Dobrý den, omlouváme se za prodlevu s odpovědí. S ohledem na období dovolených a omezené časové možnosti byly odpovědi připraveny až nyní:
Při přetrvávání uvedených obtíží je vhodné navštívit kožního lékaře, který stanoví správnou léčbu. Doporučit nákup konkrétního přípravku v lékárně bez podrobnějších informací a vyšetření pacienta nelze. Dobrý den, v kontextu uvedených příznaků považuji negativní nález na magnetické rezonanci mozku a krční míchy jako dostačující vyšetření k vyloučení RS. Na místě je ale nadále sledování v neurologické ambulanci.

MUDr. R. Ampapa

Dobrý den, očkování není vhodné v období ataky, případně do 4 týdnů od podání SoluMedrolu. Je tedy důležité, zdali můžeme předpokládat, že nová ložiska jsou nyní aktivní a bude rozvaha o podání SoluMedrolu. Toto ale musí vyhodnotit Váš ošetřující lékař, záleží na stáří magnetické rezonance, s kterou se nyní provedené snímky srovnávají, rozsahu nových ložisek, případně klinických příznacích… Pokud nejsou žádné nové příznaky a lze předpokládat, že nová ložiska se objevila na rezonanci již před delší dobou, tak by očkování asi nic nebránilo.

S pozdravem MUDr. R. Ampapa

Dobrý den, všechny uvedené léky budou dobrou volbou. Jednoduchá odpověď neexistuje. Rozhodoval bych se dle tíže atak, nálezu na magnetické rezonanci, přítomnosti JCV protilátek a event. plánování těhotenství. Dobrou zkušenost mám se všemi uvedenými léky. Všechny je také možné užít po Plegridy. Pokud jsou negativní protilátky JCV není chyba v této fázi zvolit Tysabri, které je velmi účinným lékem.

S pozdravem MUDr. R. Ampapa

Dobrý den, dle dostupných informací jsou dle mého názoru naplněna kritéria pro biologickou léčbu. Rozhodně doporučuji vyšetření v RS centru.

S pozdravem MUDr. R. Ampapa

Dobrý den, uvedené příznaky mohou odpovídat atace, záleží na jejich intenzitě, vývoji v čase apod. Je vhodné, když se poradíte s Vaším neurologem, který příznaky srovná s posledním neurologickým vyšetřením. Tysabri by již po půl roce mělo fungovat. Bude určitě důležité, jak bude vypadat Vaše kontrolní rezonance. Tysabri je velmi účinný lék, který jste dostala v časné fázi onemocnění. Věřím, že Vám léčba pomůže, nebudou následovat další relapsy a nález na MR bude stabilní.

S pozdravem MUDr. R. Ampapa

Dobrý den,
takovou situaci musí posoudit Váš ošetřující neurolog, který by měl vědět o plánované operaci a rozhodnout, zdali ji můžete podstoupit. Pokud je choroba u Vás nyní aktivní a navíc se uvažuje změna základní léčby, tak je dle mého názoru ke zvážení, zdali plánovanou operaci žlučníku neodložit.

S pozdravem MUDr. R. Ampapa

Dobrý den, pokud Vás dosud nikdo nekontaktoval, není nic jednoduššího, než zavolat do RS centra a informovat se, zdali s Vámi počítají. Objednací dobu má každé RS centrum jinou, ale určitě je vhodné mít konkrétní termín.

S pozdravem MUDr. R. Ampapa

Dobrý den, pokud je stanovena diagnóza roztroušené sklerózy, měla by se skutečně zahájit adekvátní léčba. Vzhledem k tomu, že tak nebylo učiněno, lze předpokládat, že ve stanovení diagnózy je nějaká nejasnost. Např. nejsou zmíněny výsledky vyšetření mozkomíšního moku a uvedené příznaky (únava a „vnitřní křeče“) také nejsou dostatečné ke stanovení dg. RS… Může se např. jednat o izolovaný nález na magnetické rezonanci – tzv. radiologicky izolovaný syndrom, u kterého se léčba nezahajuje. Každé léky mají i své možné nežádoucí účinky a vždy je nutné vyhodnotit, zdali je uvažovaná léčba pro pacienta benefitem. Doporučuji znovu vše probrat v RS centru, kde Vám jistě vysvětlí, proč takto postupovali.

S pozdravem MUDr. R. Ampapa

Dobrý den, restrikce difúze na magnetické rezonanci může ale nemusí svědčit pro aktivní plaku. Dle její přítomnosti se nelze vyjádřit k prognóze onemocnění.

S pozdravem MUDr. R. Ampapa

Dobrý den, užívání Wobenzymu v takové situaci raději nedoporučuji. Dle mých informací nebylo zkoumáno užívání Wobenzymu při současné léčbě Ocrevem.

S pozdravem MUDr. R. Ampapa

Dobrý den, doporučuji návštěvu ORL. Mezi obvyklé příznaky relapsu RS to nepatří.

S pozdravem MUDr. R. Ampapa

Dobrý den, přímá srovnávací studie mezi Rebifem 44 a Plegridy bohužel neexistuje. Bylo ale provedeno srovnání mezi Rebifem 44 a Avonexem (inteferon aplikovaný 1x týdně nitrosvalově), které dopadlo ve prospěch Rebifu 44. Dále bylo provedeno srovnání Rebifu 44 a Aubagia, kde jsou vcelku rovnocenné výsledky. Nežádoucí účinky u Plegridy jsou stejně jako u Rebifu „chřipkové“ stavy a reakce v místě vpichu. Intenzitou bývají výraznější u Plegridy, kde je ale zase výrazně menší počet aplikací… Není to jednoduché rozhodování.

S pozdravem MUDr. R. Ampapa