S-tsh – Vše o zdraví

Dobrý deň,som v 12 týždni tehotenstva, zistili mi TSH 0,035 mIU, S-antiTPO 0,67. Sú to moc nízke hodnoty? K endokrinologovi som objednaná až o 3 týždne, bojím sa, že je to dosť neskoro. Nemôže to dovtedy ohroziť plod?? Ďakujem pekne za odpoveď. Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, hladina TSH je skutečně nízká, ale neuvádíte v tomto dotazu hladinu fT4, která je důležitá… Celá odpověď

Dobrý den,mám problém s padáním vlasů.Jsem v přechodu,užívám Minapent,dále užívám již druhé balení 3měsíční kůry Forcapil,vlasy si meju šamponem Plantur 39.Večer si do vlasu masíruji Alpicor.Hladina železa S-Fe je 17,0 umol/l,štítná žláza S-TSH 3,252 mlU/l,S-fT4 10.7 pmol/l. Ráno při česání si vyčešu… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, Váš dotaz přebírá konzultační ambulance a bude na něj odpovídat specialista … S pozdravem MUDr…. Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Dobrý den, v době přechodu slábnou a vypadávají u žen vlasy hlavně v oblasti temene, podobně jako u mužů,… Celá odpověď

dobrý večer, prosím o pomoc . V pondělí mi dělají krevní testy kvůli tomu ze se mi ještě nevyloučila toxiplazmoza. Poznaji v krvy THC ? Když jsem ji pouzila vcera? Děkuji Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, Lucie, pokud se dělají krevní rozbory je na toxoplazmozu,pak nikdo v krvi TSH prokazovat… Celá odpověď

Dobrý den byla jsem na vyšetření krve měla sem TSH 7,408 paní doktorce jsem říkala ,že mám jakou dobu bílý povlak na jazyku,sucho v puse a píchání pod levým žebrem vystřelující do zad.Chtěla bych se zeptat jestli je to dobré nebo ne předem děkuji za odpověď. Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, paní Martino, dle TSH máte hypotyreózu, uvedené příznaky s ní nemusí souviset. Vhodné je vyšetření… Celá odpověď

Dobrý večer, mám na Vás pár dotazů, už 17 let se léčím se štítnou žlázou,moje maminka je už po dvou operacích vzali ji i hlasivku. Já mám nyní asi půl roku velké problémy, jsem unavená zhubla jsem 10kg, někdy je mi zima pak zase teplo. Pracuji v nemocnici na směny, občas ani nevím jak dorazím domů jak… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, přesnější odpověď by jsem Vám dala, kdyby jste přiložila výsledky odběrů a ultrazvuku štítné… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Dobrý den, dle ultrazvukového obrazu a odběrů vyplývá, že máte autoimunitní onemocnění štítné žlázy,… Celá odpověď

Dobrý den, ráda bych se na Vas obrátila s dotazem. Před cca rokem mi byla diagnostikovana snížená funkce štítné žlázy​ – primarna hypothyreoza – autoimunitni tyrepatatia bez strumy​, nasazen mi byl Euthyrox 75, po ca třech měsících zvýšená dávka na 125mg, následně po par týdnech při udávání potíží, bušení… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den,Vlaďko , děkujeme za Váš dotaz, který vzhledem k problematice předávám k zodpovězení odborníkovi… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Dobrý den, jak píše paní doktorka Pitaková, dávka se má titrovat a to především u citlivějších jedinců… Celá odpověď

Dobrý den, mám dotaz ohledně štítné žlázy. Měla jsem dvakrát dělanou laboratoř, v rozmezí asi dvou a půl měsíce. V prvním případě TSH 4,5, v druhém případě 7. Chci se zeptat, zda je možné, že by produkci tyreotropinu ovlivnily kortikosteroidy užívané kvůli atopickému ekzému. Během těch dvou a půl měsíce… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, slečno Kateřino, kortikoidy spíše hladinu TSH snižují, nevím, jaká konkrétiní léčiva užíváte… Celá odpověď

Zdravim mam zvetsenou stitnou zlazu, zjisteno pohmatem. Krev vysledky S-TSH 0,540 S-T4V 13,13 S-T3V 6.36 unava, slabost, nevolnosti nadmerne poceni. Oc jde? A cim lecit? Na endokrinologii jsem objednan poprve za mesic. Zobrazit více

Odpovídá lékař:

zdravím vás, vaše hodnoty jsou sice hraniční ale pořád ještě v normě, ale mohlo by se jednat o počínající… Celá odpověď

Dobrý den, je mi 54 let a byl jsem na pravidelné kontrole. Byly mi naměřeny tyto hodnoty: Obj TK 140/98 P 67 reg. reg. výška 172 váha 105kg Ekg SR 68/min a QRS+20 R/S V5 PQ 0,10 QT 0,38 TV2-6 pozit za nespecif. změny. Urea S 3,7 Kreatinin serum S 97 GF Výpočet CKD-EPI 1,27 Bilirubin celkový 13,9… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, podle laboratorních výsledků máte vysoký LDL cholesterol (měl by být do 3). Dle ultrazvuku… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Dobrý den, doporučení paní doktorky je dostatečné. Nevím jaké přesně užíváte léky, proto Vám nemohu poradit…. Celá odpověď

Dobrý den, v listopadu 2016 mi byla vyoperovába štítná žláza kvůli více uzlům v obou lalocích. Vše beningní. Užívám ráno Letrox 100 a nyní hodnoty TSH 15.961a S-T4 voný 8.37. Letrox zvýšen na 150. Na kontrolu mám přijít za 2 měsíce. Potíže nemám. Jsou výsledky v pořádku ? Děkuji Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, vysoká hodnota TSH značí, že substituční dávka Letroxu nebyla dostatečně vysoká, proto endokrinolog… Celá odpověď

Dobrý den po operaci tte 14.11.2016 TSH 24.2. 15,79 Ft 4 10,44 Ca 2,17 chtěla bych se optat na TSH jaká má být hodnota děkuji s pozdravem Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, normální referenční rozmezí u TSH u dospělého pacienta se pohybuje od 0,35 – 4,94 v závislosti… Celá odpověď

Dobrý den, před otěhotnění mě doktorka poslala na krev a ultrazvuk, protože mám viditelný zduřelí krk v místě štítné žlázy. Výsledky dopadly v pořádku a vše bylo v normě. Po 4 letech co máme 2letého syna mě polslala zas a výsledky dopadly tak to: S-TSH ultrasenz. 4,720mU/l, S-fT4 13,51pmol/l, S-anti… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, některé Vaše hodnoty jsou vychýlené, ale ne všechny- máte zvýšenou hodnotu TSH, ale fT4 v… Celá odpověď

Dobrý den, byli mi naměřeny tyto hodnoty S_TSH 5,860 S_fT4 19,53 S_fT3 6,0. Chtěla jsem se zeptat. Co to znamená? A slyšela jsem ze při těchto hodnotách se u štítné žlázy přibírá. Chtěla jsem se ještě zeptat, pokud budu muset brát léky, budu i po nich přibírat? A jak je to prosím s těhotenstvím? Na internetu… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, podle hodnot máte subklinickou hypotyreózu (sníženou funkci štítné žlázy, kdy je zvýšeno TSH,… Celá odpověď

Dobry den, me vysledky testu na stitnou zlazu jsou nasledujici: S-TSH (thyreotropin) – 1,610 mIU/l S-FT4 (volný tyroxin) – 12,36 pmol/l S-T3 – 1,20 nmol/l (normalni rozmezi je 1,30-3,10) Tj. TSH a FT4 v ramci rozmezi, T3 o neco snizene. Mohu pozadat o radu, jestli jde o nejaky problem se stitnou… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, pokud je TSH v normě-a to dle Vaší laboratoře píšete ,že ano,tak se pak ani fT3 nemusí z… Celá odpověď

Dobrý den, po preventivních odběrech krve se mi rozjel zajímavý kolotoč. Byla mi sdělena mírná chudokrevnost a „porucha“ štítné žlázy. K chudokrevnosti se MUDr. vyjádřila receptem na Sorbifer Durules – 1tbl/denně. Přiznávám, že jsem z těch, co mají k ládování se prášky averzi, jelikož jsem jich jako… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den. Nejdříve k první části- Sorbifer je přípravek, obsahující železo, užívá se při anémii (nedostatek… Celá odpověď

Dobrý den, jsem v 11. tt. Otěhotněla jsem bez jakýchkoliv problémů, hned. V rámci krevních testů mi byly mi zjištěny zvýšené hodnoty TSH – 5,4. Doktorka mi nasadila euthyrox 50/půlka denně. Jsem objednána na endokrinologii. Jak velké je riziko poškození plodu? Děkuji Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, riziko poškození plodu je minimální. V prvních týdnech těhotenství se plod vyvíjí dle… Celá odpověď

Vážená p.doktorko,jsem v 11 týdnu těhotenství.Byla mi zjištěna Autoimunitni chronická thyreoiditida výsledky krve S Ca 2,31;S TSH 3.21;S FT4 15,34;S ATPO 514.8.O p.doktora mě byl nasazen euthyrox 50 1-0-0.A chci se zeptat zdali při těchto hodnotách je nezbytné užívání léku.Jelikož před otehotnenim jsem… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, léky určitě užívejte. V těhotenství jsou přísnější normy, je to kvůli děťátku, protože při… Celá odpověď

Endokrinologie Dobrý den, je mi 43 a léčím se na autoimunitní hypertyreózu již dva roky. Užívala jsem thyrozol. Poslední vyšetření hormonů štítné žlázy bylo následující – S-TSH: 6,28 mlU/l a S-FT4: 15,40 pmol/l. Thyrozol mi byl vysazen. Trpím hormonální nerovnováhou, která se projevuje disfunkčním… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, Gynex není léčivo, jeho doporučení z pohledu lékaře není postup lége artis a k jeho užívání… Celá odpověď

Dobrý den, řeším s neurologií víc jak měsíc téměř každý den tupou bolest hlavy na čele. Odeslala mě k očařovi, než mi příjdou výsledky CT, také na štítnou žlázu kterou jsem měla diagnostikovanou před 2 lety jako sníženou. Jsem na dávce euthyrox 150 každý den. Hlava mě moc trápí, společně s hlavou mám… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, Vaše laboratorní hodnoty jsou v pořádku. Příčina tedy bude jinde, vyčkála bych výsledku… Celá odpověď

Dobrý den, před 3 roky jsem byla vyšetřena na MR mozku, kde mi byla zjištěna zvětšená hypofýza s rozměry CC 8mm, LL 13mm, AP 10mm. Vše bylo lékařem uzavřeno tak, že vzhledem k věku pacientky je hypofýza ještě v normě. Chtěla bych se zeptat, jestli by se neměla hypofýza nějak sledovat ať už z hlediska… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, nejsem endokrinolog, ale z mého hlediska bych Vás doporučila sledovat. Hodnota TSH je zvýšená,… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Dobrý den hypofýza se teoreticky zvětšovat může (adenom apod) a zjistit to lze opakovaným MR vyšetřením…. Celá odpověď

Jemný regulační systém štítné žlázy

Popisovaná zdravotní témata nemohou být náhradou za odborné zdravotní vyšetření. Pro stanovení zdravotních závěrů je vždy třeba obrátit se na lékaře.

Funkce štítné žlázy – dodnes si neumíme dost dobře představit, jak citlivý je regulační systém, který zastává v těle štítná žláza. Je to nárazník pro stresy, emoce, díky ní se tělo přizpůsobuje výkyvům životních situací.

Vyrábí hormony, jež ovlivňují rychlost látkové přeměny a zvyšují spotřebu kyslíku, je to alfa a omega existence a fungování buněk, je rozhodující pro růst a vývoj. Pro svoji správnou funkci potřebuje štítná žláza jód.

Jód je nutný k tomu, aby se mohly vytvořit hormony tyroxin a trijodtyronin.

Hormony a receptory

Samotné hormony, které se vyplaví do krve, ještě nemají pravý význam a účinnost. Získají je až v okamžiku, kdy je přijme receptor buňky. A zde je klíčový moment pro jemnost regulačního systému. Hormon nese zprávu, instrukci, jak má buňka fungovat.

Buňka, jež hormon potřebuje, musí rozlišit, který hormon přijme a který ne, se kterým se naváže a ze kterého onu správnou informaci přijme. Tuto funkci vykonávají receptory.

Mají dvě části, na první se naváže hormon, druhá část pak překládá – tlumočí obsaženou informaci.

Mozková regulace

Pro mne je to fascinující. Mozek to vymyslí, vyšle signál do štítné žlázy, ta vyrobí hormon, jenž signál přenese k receptoru buňky, tam jej přetlumočí vlastní buňce a ona začne vykonávat svou roli. A to nemluvím o tom, za jakých okolností to všechno na začátku mozek vymyslí. A také nehovořím o tom, co takto aktivovaná buňka v těle vykonává.

A to ještě není všechno. Mozek dostane zpětnou informaci o tom, zda se informace dostala k buňce a zda buňka určený úkol vykonala. Mozek takto „vidí“, zda je v těle hormonu dost / málo – a pružně na danou situaci reaguje.

Kromě popsaných receptorů na buňkách je třeba podotknout, že na cestě od mozku do periferie a zpět je v činnosti ještě několik dalších receptorů, které vlastní přenos zajišťují.

Porucha, chybný program

Pokud tento řetězec ve své cestě od myšlenky k funkci buňky přestane fungovat, objeví se zdravotní problém.

A charakter problému se odvíjí od těch koncových projevů, následků nedostatečné funkce popsaného regulačního systému a přivede pacienta k lékaři.

Ten pojme podezření na poruchu štítné žlázy, provede laboratorní test, aby zkontroloval, jaká je v krvi hladina hormonů a podle toho se orientuje o dostatečnosti nebo nedostatečnosti popsané funkce.

Snad tato představa o regulaci pomůže pochopit, co se děje, když se léčení orientuje pouze na doplnění chybějícího hormonu, anebo se utlumí jeho tvorba v případě, že je ho v těle hodně.

Ve hře je více faktorů, jež mohou prakticky kterýkoliv článek uvedeného regulačního řetězce ovlivnit. Takže v drtivé většině nejde jen o to, že je hormonu málo nebo hodně.

Je to výsledek poruchy přenosu informace.

Nutné otázky

Je třeba řešit takové otázky – proč mozek pracuje s chybným programem, proč se příkaz z mozku nedostane k cílovému orgánu, který receptor je funkční a správně reaguje na informaci, zda mozek dostává správnou zpětnou informaci o tom, co se v těle reálně děje.

Když se porucha projeví klinickým příznakem, hovoříme o nemoci. Nemoc vás obtěžuje. Když se provede léčebný zásah, který doplní hormon, nebo utlumí, když je hormonu hodně, okamžitě vidíte úlevu, klinické projevy se zlepší. To je dobré, ale musí být každému jasné, že tím problém vyřešen není, neboť ten citlivý přirozený regulační mechanizmus je nahrazen umělým lékem.

A čím déle bude tělo fungovat s umělou regulací, tím je větší pravděpodobnost, že přestane fungovat úplně a dostanete se vlastně do trvalé závislosti na léku. A pokud se nerespektují ty skutečné příčiny a k léčbě se přistupuje jen ve formě doplňování hormonu nebo potlačováním tvorby nadbytečného hormonu, pak nelze hovořit o vyléčení. Jde pouze o tzv. udržovací terapii.

TRH v regulační ose

Nauka o tom, jak štítná žláza funguje, je teoreticky podrobně rozpracována a známe hlavní regulátory funkce štítné žlázy.

Hypothalamus produkuje thyreotropní hormon (TRH), který působí na hypofýzu, aby produkovala tyreoidální stimulační hormon (TSH, tyreotropin).

Nervové buňky, které produkují TRH v hypothalamu, jsou regulovány jak z vyšších center CNS, tak sérovou koncentrací tyreoidálních hormonů.

To je ta zpětná informace, o které jsem se zmínil výše. Když je hormonu v těle hodně, činnost těchto buněk se utlumí. Pokud je hormonu málo, stimulace se aktivuje.

V podstatě je funkce TRH vysoce postavena v celkové regulaci na ose hypothalamus – hypofýza – štítná žláza.

Pokud je problém v tomto článku regulační osy, je vysvětlitelné, že štítná žláza bude pracovat nevyrovnaně.

Podávání umělého hormonu v takovém případě není vždy tou hlavní cestou řešení. Je v regulích endokrinologa, že může provádět zkoušku, jak tento regulační mechanizmus probíhá. Obvykle se vychází z běžného hodnocení hodnoty TSH.

Pokud je nižší, nebo naopak vyšší, je v rámci pojmenování hlubší příčiny poruchy tohoto mechanizmu vhodné provést TRH stimulační test. (Do těla se vpraví TRH a pak se porovnává základní hodnota TSH s hodnotou hladiny TSH po stimulaci – Bazální hodnoty TSH mezi 0,3 – 3,5 mIU/L umožňují vyloučení funkční poruchy štítné žlázy bez provedení TRH testu.

Při hodnotách TSH mezi 0,1 – 0,3 mIU/L, popř. 3,5 – 10 mIU/L, je možné pro odhalení latentní funkční poruchy provést TRH stimulační test).

TSH

Jak již bylo řečeno, jeho vyplavení je řízeno hypothalamickým hormonem TRH a také zpětným mechanizmem, který reaguje na hladinu hormonů štítné žlázy v krvi.

Zvýšení TSH upozorňuje na sníženou tvorbu hormonů ve štítné žláze (hypotyreózu), snížení vede pozornost na zvýšenou funkci štítné žlázy (hypertyreózu). Hladinu TSH ovlivní některé léky, těžká akutní onemocnění, hladovění, stres, fyzická aktivita.

Obvykle se v praxi provádí právě toto stanovení plazmatické hladiny TSH, protože je považováno za základní vyšetření v diagnostice poruch funkce štítné žlázy.

Při zvýšené hodnotě TSH mohou nastat dvě varianty. Buď jde o takovou situaci, kdy samotná štítná žláza není schopna zabezpečit dostatečnou produkci hormonů a hovoříme o tom, že jde o primární poruchu. Štítná žláza nereaguje na zvýšené hodnoty TSH, ty jsou stále vysoké.

A v případě, že vázne hypofyzární produkce TSH, tedy štítná žláza nemá dostatečné podněty k produkci vlastních hormonů T3 a T4, hovoříme o druhotné poruše štítné  žlázy – hypotyreóze.

A také v tomto případě si může endokrinolog pomoci vyjasnit diferenciální diagnózu mezi primární a sekundární hypotyreózou díky výše popsanému stimulačnímu TRH testu.

Vlastní hormony štítné žlázy

Tyroxin

Tyroxin (T4- má do struktury zakomponované 4 jódy) je hlavní hormon štítné žlázy, jeho uvolnění je stimulováno tyreostimulačním hormonem (TSH – viz výše). Tvoří se v buňkách štítné žlázy z tyreoglobulinu (=bílkovina vázající tyroxin TBG) a potřebuje k tomu nezbytný přísun jódu.

Určení hladiny T4 je základním laboratorním krokem při stanovení funkce štítné žlázy. Jde jednak o celkový tyroxin (T4), jednak o volný tyroxin ( fT4  = volný T4). Přednost dáváme stanovení volného tyroxinu, protože hladina celkového T4 je ovlivňována současnou medikací a hladinou TBG.

Stanovením fT4 sledujeme přímo množství biologicky aktivního hormonu T4. Hladiny T4 mohou být ovlivněny některými léky, nebo závažným onemocněním, které je lokalizováno mimo štítnou žlázu.

Během těhotenství a vlivem podávání hormonální antikoncepce u žen jsou hladiny T4 zvýšeny spolu s odpovídajícím zvýšením koncentrace TBG.

Trijodtyronin

Trijodtyronin (T3) je nejúčinnějším hormonem štítné žlázy. Vzniká dejodací z T4. Jeho stanovení nepatří k základnímu vyšetření funkce štítné žlázy.

Posouzení funkce štítné žlázy

Pro posouzení funkce štítné žlázy je nezbytný odběr TSH spolu s T4, nebo lépe TSH s fT4.

• Zvýšení TSH spolu se snížením T4 (fT4) svědčí pro hypotyreózu (snížení funkce štítné žlázy).
• Snížení TSH spolu se zvýšením T4 (fT4) svědčí pro hypertyreózu (tyreotoxikózu, zvýšení funkce štítné žlázy).

Selen a dejodace

Tělo si mění jódový hormon štítné žlázy podle toho, jak potřebuje. Používá k tomu kaskádové enzymatické reakce, pomocí nichž málo aktivní tyroxin T4 mění na aktivní trijodtyronin (T3) a následné kroky vedou proměnu až na monojodtyroniny. Tomu účelu pomáhají skupiny enzymů, jež nazýváme dejodázy.

Jsou to selenoproteiny a obsahují v aktivním centru selen ve formě selenocysteinu. Každá buňka uvnitř sebe obsahuje alespoň jednu dejodázu. Tyto enzymy zabezpečují okamžitou koncentraci aktivního hormonu podle aktuální situace, ve které se člověk nachází.

Tím udržuje katabolicko-anabolickou rovnováhu, regulaci energetického a teplotního systému a ostatní funkce hormonů štítné žlázy v organizmu.

Celý regulační systém pružně reaguje na nedostatek selenu či jódu, T3 a TSH, chlad, horečku, hladovění, žíznění nebo stres, ale i na změny koncentrace steroidů (estradiolu, testosteronu), peptidových hormonálně působících sloučenin, imunitních komponent – interleukinu, interferonu atd.

Autoimunita

Kdysi jsem měl zajímavý rozhovor se starším imunologem, který 50 let diagnostikoval autoimunitní poruchy štítné žlázy. Tento specialista tvrdil, že v drtivé většině poruch štítné žlázy je podstatou problému právě autoimunitní porucha. A také řekl, že autoimunitní podstata u nemoci štítné žlázy jednou zapůsobila, působí, anebo bude působit.

Hlavní podstatou je fakt, že imunitní systém je poplašený a  nesprávně reaguje.

Tvoří si protilátky, a ty pak útočí na různá místa popsaného regulačního mechanizmu a laboratorní diagnostikou můžeme zjišťovat protilátky proti tyreoidální peroxidáze (aTPO), protilátky proti tyreoglobulinu (aTG), protilátky proti TSH receptoru (aTSH), protilátky proti sodium-iodine symportéru a antimikrosomální protilátky. Uvedeným dějem vznikne i autoimunitní zánět, v jehož důsledku pak žláza nemůže dostatečně dobře tvořit hormon, a tělo tím začne trpět.

V uších mi zní slova onoho imunologa v kontrastu s běžnou rutinou léčby poruchy štítné žlázy, kdy je diagnostikován autoimunitní zánět a kdy je jediným hlavním opatřením substituce chybějícího hormonu s tím, že se pacientovi vštípí do mozku program, že autoimunitní princip nelze léčit, a že se pacient musí smířit s tím, že bude hormon užívat do konce života.

Pro správnou funkci a regulaci produkce tyreoidálních hormonů je tedy nezbytná rovnováha všech výše uvedených systémů. Důležité slovo má mít imunolog, protože zprvu jde o problém imunitní a teprve jako následek jde o problém endokrinní.

V posledních letech dochází k nárůstu autoimunitních onemocnění postihujících endokrinní systém. Proto se stále častěji setkáváme s tím, že autoimunitní princip se uplatní nejen u štítné žlázy, ale pokračuje i na slinivku břišní, kde nemoc dostane označení diabetes mellitus I.

typu a pacient se podle stejného principu dostane do závislosti na umělém inzulinu, nebo se autoimunita projeví v kůře nadledvinek a u žen např. předčasným ovariálním selháním. Pak hovoříme o polyglandulárním autoimunitním syndromu (jsou napadeny žlázy s vnitřní sekrecí).

Ale autoimunitní porucha štítné žlázy se může vyskytovat ve spojitosti též s jinými autoimunitně podmíněnými nemocemi.

Detektivka

Uvedu klasický příklad: Pacientka užívá několik let umělý hormon, chodí 2 x ročně na kontroly, postupně se zvyšuje dávkování hormonu, a přitom se projevy snížené funkce stále zřetelněji projevují. Hodnoty testů TSH a T4, jak jsem uvedl výše, jsou normální.

Pro jistotu pacientka chodí na sledování ultrazvukem, aby se ve žláze netvořil uzel, protože tehdy by lékař dostal signál, že buňky žlázy degenerují a zvyšuje se možnost rakoviny.

A v takovém případě je pacientka tlačena k odstranění žlázy, aby se této eventualitě – rakovinnému konci – zabránilo.

Hladina tyreoidálních hormonů nemusí vždy korelovat s hladinou účinných metabolitů ve tkáni. Hladina popsaných vazebných proteinů, a tím i hodnoty celkových hormonů štítné žlázy mohou být ovlivňovány řadou faktorů.

Ke snížení vazebných proteinů dochází při špatných dietních programech, při podvýživě, u mentální anorexie, u nemocí ledvin s nefrotickým syndromem. U žen je regulační mechanizmus štítné žlázy úzce spjat se ženským hormonálním cyklem.

Pokud žena užívá hormon štítné žlázy a současně hormonální antikoncepci, tedy celkově hormonální regulační systém je uměle řízen dvěma hormony, je logické, že vzniká chaos. Smůlu má žena, která má ještě navíc astma a fouká si kortikoidní sprej, nebo na ekzém aplikuje kortikoidní masti.

To vše ovlivňuje směrem vzhůru nebo dolů hladinu vazebných proteinů, a tím se i projeví labilita hladin hormonů štítné žlázy. Např. estrogeny vykazují tento efekt prostřednictvím zvýšené tvorby thyroxin-binding proteinu (TBG) a prodloužením jeho biologického poločasu.

Jaterní onemocnění též ovlivňují hladiny hormonů štítné žlázy a vazebných bílkovin prostřednictvím zvýšené tvorby TBG. V rámci tzv. diferenciální diagnózy je třeba pátrat i po vrozených genetických poruchách tvorby transportních proteinů s výsledným ovlivněním hladin tyreoidálních hormonů.

Na začátku jsem psal o receptorech a v tomto bodě je třeba zmínit, že některé léky jako salicyláty, heparin, difenylhydantoin, diazepam, fenylbutazon falešně obsadí vazebné místo na transportním proteinu, a tím vytěsní potřebný hormon z vazby. To má ten důsledek, že zvyšující se dávka umělého hormonu se prostě do buňky nedostane. Hladina v krvi je normální, ale buňka trpí nedostatkem.

U mladých žen, jež mají zjištěnu poruchu štítné žlázy a plánují těhotenství, by měla být zvýšena pozornost na pojmenování pravé podstaty poruchy štítné žlázy a nespoléhat se jen na to, že se hladina hormonu během těhotenství uměle zvýší. Totiž, ta změna menstruačního hormonálního režimu v těhotenský hormonální režim je důležitá, neboť jak normální těhotenství či těhotenství ukončené potratem může ovlivnit poruchu funkce štítné žlázy.

V názvu článku jsem označil regulační systém štítné žlázy jakožto jemný. K tomu podotýkám, že je nutno s ním také jemně zacházet. Velké otřesy, a hlavně opakované otřesy, snadno onen jemný mechanizmus porouchají.

Štítná žláza a medikamentózní léčba. Je vždy nutná?

Datum: 03.10.2020

Co se ve skutečnosti děje v našem těle, pokud začneme užívat hormony štítné žlázy? Pokusíme se vám na tuto otázku odpovědět.

Poruchy funkce štítné žlázy začínají ve společnosti nebezpečně narůstat. Podle statistik minimálně 40% žen trpí poruchou funkce štítné žlázy. V souvislosti s tím začínají vyvstávat otázky, zda je možná nějaká přírodní alternativa léčby. Klasická, západní medicína nabízí pouze tu hormonální.

Podívejme se, jak to v těle funguje

Štítná žláza je velmi důležitý orgán v našem těle. Vytváří hormon tyroxin, jenž potřebuje každá buňka v těle. Řídí růst, metabolizmus, termoregulaci a jiné životní pochody.

Naše tělo se dokáže pomocí funkce štítné žlázy adaptovat na zátěže, nevyrovnanosti, stresy, změny teploty apod.

Pokud je však dlouhodobě a silně vystavované velké zátěži, a to zejména psychické z důvodu stresu, slábne její aktivita a tvorba hormonu se vyčerpává. Prostě si jí „vylágrujeme“ jako motor u auta.

Mozek pomocí svých receptorů pozná, že chybí hormon – tyroxin, a pošle příkaz pomocí jiného hormonu (stimulující hormon – TSH), aby štítná žláza zvýšila tvorbu chybějícího hormonu.

Pokud lékař zjistí nízkou hladinu hormonu a vysokou hladinu TSH, který se neustále snaží štítnou žlázu stimulovat, pacient dostane ponaučení, že musí změnit životní styl, a je mu ordinován hormon umělý, aby zajistil základní životní funkce.

Pacientovy se uleví, takže příčinu, proč má potíže se štítnou žlázou, a to stres a hektický život, nezmění. Proč také, vždyť mu je už dobře, jen si ráno vezme jeden malý prášek….

A co na to mozek?

Mozek dostává pomocí svých „zpravodajů“ informace, že je hormonu v krvi dostatek (netuší, že je to hormon umělý), a tak zůstává v klidu, není třeba vysílat TSH, aby se žláza stimulovala k aktivitě. Hormonu je dost.

A tak jde den po dni, měsíc po měsíci, hladina hormonu je dostatečná, pacient pokračuje v započaté léčbě. Tvrdí, že se léčí, protože chodí pravidelně na kontroly a poctivě užívá léky.

Kontrolní výsledky krve jsou v pořádku, vlastně se nic neděje.

Co se opravdu děje?

Regulační aktivita mozku spí, vlastně si pomalu odvyká na to, co by správně měla dělat.

Mozek dostává falešné informace o skutečném stavu hormonu, který by měla produkovat štítná žláza.

Jaký je tedy skutečný stav v těle? Hladina TSH a hormonu tyroxinu je normální za předpokladu, že užíváte umělý hormon. Jinými slovy, jde o maskování podstaty problému. Mozek je obelháván.

Při užívání hormonů se postupně buňky štítné žlázy stávají nefunkčními, a tak zanikají. Nejsou potřeba, když je hormon dodáván uměle.

Tyto, a ještě další faktory působí na změnu buněk, které se mění na shluky nefunkčních buněk a následně ve žláze tvoří uzlíky.

V rámci pravidelných kontrol je vyšetření, aby byly „včas“ tyto uzlíky zachyceny, protože je zde nebezpečí, že by se mohly zvrhnout v rakovinu; proto je třeba „včas – preventivně“ žlázu odstranit, aby se rakovině předešlo…tedy dle názoru západní medicíny.

Jaká je realita?

Mezitím pacient zjišťuje, že musí dostávat stále vyšší a vyšší dávku hormonu, protože jeho potíže se již přestávají zlepšovat, a navíc se objevují psychické problémy, na které začne užívat antidepresiva. Kvůli arytmiím užívá i léky pro uklidnění akce srdeční, a protože „nevysvětlitelně“ stoupá cholesterol, je přidán statin, lék na odbourávání cholesterolu, který začne pomalu poškozovat játra.

Pacient začne navštěvovat kromě endokrinologie další ambulance – interní, kardiologickou a psychiatrickou – a zjišťuje, že je vlastně otrokem své nemoci a že tráví víc a víc času v ordinacích.

Zkuste žít tak, jak to vaše tělo a mozek zvládá. Nepřetěžujte se pracovními aktivitami, které vám zaberou 10-12 hodin denně, nerozčilujte se u zpráv v televizi, pokuste se srovnat rodinné a osobní vztahy, nemějte v sobě pocity křivdy a ublížení.

Vyrovnávejte velké psychické zatížení dostatečným pohybem, který uvolňuje stres, relaxací a zpěvem. Zpěv dokáže rozvibrovat oblast štítné žlázy, je to vlastně taková přirozená pozitivní masáž.

Když se objeví první příznaky – únava, deprese, potíže s váhou, nepravidelnosti srdeční akce, zimomřivost…nasaďte v první řadě přírodní přípravky.

Zvolte si vhodný preparát sami nebo nás kontaktujte. Rádi vám doporučíme byliny a houby právě pro vás.  [email protected]

Vždyť štítná žláza je náš štít. My se jím bráníme před zevními vlivy. Upravte si život tak, abyste v něm moc nenaráželi, a svůj štít nevyčerpávali. Potom nebudete potřebovat umělé hormony!

Nechcete přijít o další články? Zde vyplňte svůj e-mail

Odesláním souhlasíte se zpracováním osobních údajů

Štítná žláza – vyšetření funkce a případných poruch

Malý nenápadný orgán tvaru motýla ovlivňuje činnost hormonů a metabolismus celého organismu. Navenek se onemocnění štítné žlázy může projevit řadou vnějších příznaků, např. změnou hmotnosti nebo změnou vnímání tepla a zimy. Má ale i výrazný vliv na činnost srdce nebo vývoj plodu v těhotenství. Jaké jsou příznaky onemocnění štítné žlázy?

Štítná žláza se řadí mezi endokrinní žlázy a tvoří ji dva laloky. Jsou umístěné podél hrtanu a horní části průdušnice. Funkční jednotkou štítné žlázy jsou malé uzavřené folikuly. Jejich výplň tvoří koloid, v němž jsou obsaženy hormony štítné žlázy tyroxin a trijodtyronin. Ve žláze se tvoří ještě třetí hormon – kalcitonin.

Štítná žláza ovlivňuje metabolismus i nervovou soustavu„Mezi základní činnosti hormonů štítné žlázy patří zvyšování metabolické aktivity buněk, ovlivňuje metabolismus sacharidů (cukrů), tuků i bílkovin, má vliv na oběhovou soustavu, tedy především na činnost srdce a na centrální nervovou soustavu,“ vysvětluje MUDr. Karolína Drbalová, endokrinoložka a internistka z kliniky Canadian Medical.

Příznaky onemocnění štítné žlázy (snížené či zvýšené produkce hormonů)

• Nepravidelný, zrychlený či zpomalený srdeční rytmus,
• zvýšený cholesterol v krvi,
• výrazné snížení tělesné hmotnosti,
• kolísání hladiny cukru v krvi u diabetiků,
• zvýšená únava,
• zhoršení paměti a soustředění,
• padání vlasů,
• nervozita, třes,
• nespavost,
• silné pocení,
• poruchy vyprazdňování,
• osteoporóza.

Onemocnění štítné žlázy se může projevit i poruchami spánku či zvýšenou únavou. Foto: Andrea Piacquadio, Pexels

Jednotlivé typy vyšetření štítné žlázy: Jak probíhají?

• Odebrání anamnézy – zjištění výskytu autoimunitního onemocnění u členů rodiny, tedy nemocí štítné žlázy, nadledvin, diabetu, vitiliga.

• Laboratorní vyšetření – tedy krevní testy. „Laboratorní stanovení jednotlivých hormonů a protilátek je pro ověření funkce štítné žlázy velmi důležité. Mezi nejzákladnější patří stanovení dvou hormonů – tyreotropního (TSH) a volného tyroxinu (fT4). Mezi oběma hormony je úzký vztah. I malý pokles tyroxinu způsobí násobné zvýšení tyreotropního hormonu. TSH je tedy velmi citlivým parametrem funkce štítné žlázy. Odběr krve pro laboratorní vyšetření tyreoidálních hormonů můžeme, je-li pacient bez medikace, provádět kdykoli během dne. Pokud je pacient léčen, je potřeba se o přípravě k odběru krve poradit s lékařem,“vysvětluje MUDr. Petr Podroužek z EUC Laboratoří.

• Zobrazovací metody – sonografie (ultrazvuk) je zcela bezbolestné a rychlé vyšetření, které patří k běžné rutině. Zjistí případné změny tkáně štítné žlázy (uzly, prokrvení, zvětšení). Výrazně zvětšená štítná žláza se nazývá struma. Ultrazvuk trvá několik minut, provádí se přímo v ordinaci a nevyžaduje žádnou přípravu. Scintigrafie (snímkování) se provádí na odděleních nukleární medicíny, před snímkováním se do žíly aplikuje kontrastní látka, která se následně vyloučí močí. Vyšetření nezatěžuje organismus a je bezbolestné. CT – počítačová tomografie se provádí u velkých strum a využívá rentgenové záření. Magnetická rezonance, jejíž výhodou je, že nepoužívá rentgenové záření, zobrazuje též zvětšenou žlázu a případné postižení lymfatických uzlin.

• Biopsie (punkce)– je odběr vzorku tkáně štítné žlázy tenkou jehlou pod ultrazvukovou kontrolou. Vzorek je odeslán k cytologickému vyšetření.

Jednou z metod vyšetření štítné žlázy je odběr krve a porovnání hladin hormonů. Foto: Pranidchakan Boonrom, Pexels

Nemoci štítné žlázy

• Strukturální změny – ložiskové změny nezhoubného či zhoubného charakteru, cysty,
• poruchy funkce – nedostatečná či nadměrná produkce hormonů.

Nadměrná činnost štítné žlázy

Štítná žláza při tomto druhu onemocnění produkuje větší množství tyreoidálních hormonů. Nejvíce se lékaři setkávají s Gravesov-Basedowovou chorobou.

 „Pacienti s nadměrnou činností štítné žlázy mohou být více podráždění, nervózní, nesoustředění a trpí nespavostí. Trápí je bušení srdce, potí se a netolerují teplo.

Příznakem této choroby může být i jemný třes rukou, průjmy a při dlouhodobém trvání i osteoporóza,“ popisuje příznaky nadměrné činnosti štítné žlázy MUDr. Karolína Drbalová z Kliniky Canadian Medical.

Nedostatečná činnost štítné žlázy

Nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy má různé příčiny. Patří k nim dědičné dispozice, autoimunitní procesy, pooperační stavy, ozáření krku, druhotný efekt některých léků či nedostatek jódu. Nemocný je unavený, malátný, trpí zácpou, zimomřivostí a má sklon k depresím. Cítí bolesti svalů, kloubů, má suchou kůži a mohou se objevit otoky.

Štítná žláza během těhotenství

Správná činnost štítné žlázy je v těhotenství velmi důležitá. „Hormony štítné žlázy se podílí na vývoji nervové soustavy dítěte v děloze.

Nejpodstatnější období je první trimestr těhotenství, kdy dítě ještě nemá vlastní štítnou žlázu a je závislé na hormonech matky.

V dalších měsících gravidity je správná činnost štítné žlázy nutná i pro kvalitu placenty.

Snížená činnost může vyvolat potrat či předčasný porod,“ konstatuje MUDr. Drbalová z kliniky Canadian Medical.

Onemocnění štítné žlázy u dětí

Dítě trpí stejnými příznaky, které vykazuje dospělý pacient, navíc se u něj nedostatek hormonů štítné žlázy může projevit zpomaleným fyzickým i mentálním vývojem, nedostatečným růstem a v neposlední řadě nesoustředěností a zhoršením školního prospěchu. Rodiče by měli při zjištění symptomů navštívit dětského lékaře, který je odkáže na specializované pracoviště. Při pravidelných kontrolách vyšetřuje pediatr pohmatem i velikost štítné žlázy. Struma bývá často prvním příznakem při nedostatečné i nadměrné funkci.

Vyskytují se u vás některé z projevů onemocnění štítné žlázy? Můžete se nechat otestovat v EUC Laboratořích.

Chci se nechat otestovat na onemocnění štítné žlázy

Často kladené otázky

Jak poznat zvětšenou štítnou žlázu?

Nadměrná činnost štítné žlázy znamená, že produkuje větší množství tyreoidálních hormonů. Nejvíce se lékaři setkávají s Gravesov-Basedowovou chorobou – podráždění, nervozita, neschopnost se soustředit a nespavost. Dalšími faktory jsou bušení srdce, pocení se a netolerance tepla.

Jak probíhá vyšetření štítné žlázy?

Vyšetření štítné žlázy probíhá buď odebráním anamnézy (zjištění výskytu autoimunitního onemocnění u členů rodiny), laboratorním vyšetřením (krevní testy), pomocí zobrazovacích metod (ultrazvuk) nebo pomocí biopsie (punkcí) (odběr vzorku tkáně štítné žlázy tenkou jehlou pod ultrazvukovou kontrolou).

Problém se štítnou žlázou v těhotenství

Správná činnost štítné žlázy je v těhotenství velmi důležitá. Hormony štítné žlázy se podílí na vývoji nervové soustavy dítěte v děloze.

Nejpodstatnější období je první trimestr těhotenství, kdy dítě ještě nemá vlastní štítnou žlázu a je závislé na hormonech matky.

V dalších měsících gravidity je správná činnost štítné žlázy nutná i pro kvalitu placenty.

Snížená činnost může vyvolat potrat či předčasný porod.

Kam jít na vyšetření štítné žlázy?

Správnou fukčnost štítné žlázy si můžete nechat otestovat například v EUC Laboratořích.

Jedná se o tyreotropní hormon (TSH). Je to velmi citlivý parametr funkce štítné žlázy při laboratorním vyšetření.

TSH | Lab Tests Online

Jak je vyšetření využíváno? Kdy je vyšetření požadováno? Co výsledek vyšetření znamená? Další informace v souvislosti s tímto vyšetřením.

Jak je vyšetření využíváno? TSH je testem první volby pro posouzení činnosti štítné žlázy anebo příznaků její zvýšené či snížené funkce. Obvykle je ordinován současně s vyšetření koncentrace T4 nebo samostatně.

Mezi další vyšetření funkce štítné žlázy patří stanovení koncentrace T3 a protilátek proti štítné žláze (je-li podezření na autoimunní onemocnění štítné žlázy).

Vyšetření TSH se používá:

• pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy u osob s příznaky její změněné funkce
• pro screening snížené činnosti štítné žlázy u novorozenců
• pro sledování efektu léčebného podávání hormonů štítné žlázy u pacientů s hypotyreózou v diagnostice příčin ženské neplodnosti
• pro posouzení činnosti hypofýzy (vzácně)
• pro orientační vyhledávací vyšetření poruch štítné žlázy u dospělých osob (i když názory odborníků nejsou jednotné, pokud jde o vhodný věk pro screening a jeho přínos)

Kdy je vyšetření požadováno? Lékař ordinuje vyšetření TSH má-li pacient příznaky zvýšené nebo snížené činnosti štítné žlázy nebo zvětšenou štítnou žlázu. Pro sledování účinku léčby již zjištěného onemocnění štítné žlázy je potřeba vyšetření TSH opakovat v pravidelných intervalech.

U všech novorozenců v ČR je orientační vyhledávací vyšetření TSH prováděno jako součást novorozeneckého screeningového vyšetření mezi 72 a 96 hodinou po porodu. Odběr krve je prováděn vpichem jehly do patičky novorozence. U dospělých osob není v ČR oficiálně žádný screeningový program prováděn, vyšetření je ordinováno dle úvahy ošetřujícího lékaře

Co výsledek vyšetření znamená? Poznámka: Standardní rozsah normálních hodnot není pro toto vyšetření stanoven.

Je to proto, že „normální hodnoty“ závisí na mnoha faktorech, jako je věk pacienta, pohlaví, populační skupina a použitá metoda stanovení (číselné výsledky mají v různých laboratořích různý význam; výsledek z vaší laboratoře by měl zahrnovat uvedení rozsahu normálních hodnot pro vaši laboratoř a váš vzorek).

LabTestOnline výrazně doporučuje, abyste výsledek testu prodiskutoval(a) s vaším lékařem. Pro další informace o referenčních (normálních) hodnotách vyhledejte kapitolu „Referenční hodnoty a co znamenají“.

Vysoká hodnota TSH v krvi obvykle znamená sníženou činnost štítné žlázy, která nedostatečně reaguje na stimulační funkci TSH (u různých akutních i chronických onemocnění štítné žlázy).

Vzácně může vysoká hodnota TSH upozornit také na poruchu hypofýzy, například nádor, který produkuje velké množství TSH.

Vysoká koncentrace TSH může být také u pacientů s již zjištěnou poruchou funkce štítné žlázy (nebo po jejím odstranění), pokud jsou léčeni příliš nízkými dávkami hormonů štítné žlázy.

Nízká hodnota (koncentrace) TSH v krvi může upozornit na zvýšenou činnost štítné žlázy (hypertyreózu) nebo předávkování hormony štítné žlázy u osob, léčených pro nízkou funkci štítné žlázy nebo kterým byla štítná žláza odstraněna. Ve vzácných případech může nízká hodnota TSH upozornit na poškození hypofýzy, která produkuje málo TSH.

Změněná hodnota TSH tedy informuje o nadbytku nebo nedostatku hormonů štítné žlázy v organismu. Nepřináší žádnou informaci o příčině takového stavu. Nález abnormální hodnoty TSH je proto obvykle následován dalšími vyšetřeními, která pomáhají objasnit příčinu poruchy.

Následující tabulka shrnuje možný význam nálezů:

TSH	T4	T3	Význam výsledku
vysoké	normální	normální	mírná hypotyreóza
vysoké	nízké	nízké nebo normální	hypotyreóza
nízké	normální	normální	mírná hyperthyreoza
nízké	vysoké nebo normální	vysoké nebo normální	hyperthyreoza
nízké	nízké nebo normální	nízké nebo normální	onemocnění jiného orgánu než štítné žlázy vzácně sekundární hypotyreóza způsobená poruchou hypofýzy

Další informace v souvislosti s tímto vyšetřením. Mnohé léky, včetně např. aspirinu a hormonů štítné žlázy, mohou ovlivnit výsledek vyšetření TSH. Je tedy nezbytné, abyste informoval(a) svého lékaře o všech lécích, které užíváte.

Jestliže lékař nastavuje nejlepší dávku hormonů štítné žlázy, které užíváte, je potřeba vyčkat alespoň jeden až dva měsíce, než bude vyšetření TSH opakováno a bude možné zjistit plný účinek podávané léčby Extrémní zátěž a akutní onemocnění mohou rovněž ovlivnit výsledky TSH.

Nízké hodnoty TSH se mohou objevit v prvních třech měsících těhotenství.

Prima Lab TSH test – domácí test funkce štítné žlázy

Poruchy štítné žlázy patří mezi nejčastější zdravotní obtíže na světě.

Trpí jimi především ženy a obecně mají, obzvláště hypofunkce (snížená funkce) štítné žlázy, ve společnosti vzrůstající tendenci.

Mezi příznaky snížené funkce štítné žlázy patří pocit únavy a letargie, přibývání na váze, suchá pokožka a třepící se vlasy, zapomnětlivost, deprese, zimomřivost, přetrvávající zácpa, u žen nepravidelná menstruace.

• Jste si jistí, že je vaše štítná žláza v pořádku?
• Příznaky onemocnění štítné žlázy?
• V počátečním stádiu onemocnění štítné žlázy se lidé vůbec necítí špatně. V případě zhoršení nemocní trpí následujícími příznaky:

•   Únava
•   Deprese
•   Zimomřivost
•   Přibývání na váze
•   Suchá pokožka
•   Třepící se vlasy
•   Častá zácpa
•   U žen nepravidelná menstruace

Vyšetření se provádí jako běžný odběr kapilární krve z konečku prstu, ale výsledek znáte za pár minut přímo v pohodlí domova.

Kotraindiakce: TSH TEST lze použít kdykoli během dne. Nicméně by se neměl, a ani se nedoporučuje provádět jej v případě již probíhající medikamentózní léčby hormony štítné žlázy.

1. PRIMA Lab Štítná žláza – TSHtest  se určitě vyplatí například lidem s časově náročným zaměstnáním, kteří si díky němu mohou během několika minut udělat orientační představu o závažnosti svého zdravotního stavu.
2. Testy jsou vhodné i pro kontrolní domácí diagnostiku.
3. Tato diagnostika od renomované švýcarské společnosti PRIMA Lab SA má veškeré potřebné zdravotní certifikáty a dlouhodobé atesty. 
4. VÝHODY
5. • Rychlá, bezpečná a přesná detekce funkce štítné žlázy z kapilární krve.
6. • Výsledek je znám za méně než 10-15 minut.
7. SNADNÉ POUŽITÍ
8. • Unikátní zařízení typu all-in-one umožňuje snadné testování a vyhodnocení.
9. • Uživatelsky zcela bezpečné. 
10. • Zvládne to každý!
11. BALENÍ
12. Testovací sada obsahuje vše potřebné k provedení 1 testu.
13. Přiložený hliníkový sáček obsahuje:

• 1 plastovou pipetu
• 1 sáček s vysoušedlem
• 1 Thyroid TSH testovací kazetu
• 2 sterilní kopíčka k odebrání vzorku krve
• 1 dezinfekční ubrousek
• 1 lahvičku s kapátkem, obsahuje 1 ml činidla
• Návod k použití v českém jazyce

SKLADOVÁNÍ A UCHOVÁVÁNÍ

•  Skladujte při pokojové teplotě mezi 4 – 30°C.
•  Testovací sadu neuchovávejte v lednici ani v mrazničce.
•  Před použitím nevystavujte testovací sadu vlhkosti, horku.
•  Testovací sadu použijte neprodleně po vybalení z obalu.