Hyperfunkce štítné žlázy, hypertyreóza, je soubor příznaků, které se projeví v případě,…
Krevní tlak je nevyzpytatelná veličina. V některých případech lékaři příčinu jeho nárůstu…
Dobrý den,jsem po hospitalizaci v nemocnici po zápalu plic oboustranně,CRP-stále 42,při CT vyšetření zjištěno i hyperplazie levé nadledviny a zjistila sem nad levou ledvinou boulicku asi dva cm velkou.nyní mě čeká vyšetření gastroskopie-do žaludku,jsem diabetik ||.stupně,astmatik a mám CHOPN2-3 stupně.co… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den paní Jaroslavo. Může se jednat o benigní tumor – nezhoubný nádor na nadledvině. Nadledvina… Celá odpověď
Pokožka každého člověka postupně stárne. U někoho tento proces začne dříve, u jiného později,…
dobrý den může zánět v děloze zpusobený zvýšit prolaktin až na hodnotu 869 v těle ,nebo zánět nemá vliv na prolaktin děkuji moc za odpověd naschledanou. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, vysoká hladina prolaktinu se zánětlivým procesem v děloze nesouvisí, jeho zdrojem je nejčastěji… Celá odpověď
Těsně po zjištění nádorového onemocnění ledvin je nutné seznámit se s ním blíž. Hlavně…
Dobrý den, tento týden jsem dostala výsledky endokrinologickeho vyšetření kde je renin 3,5 a aldosteron 0,34, byla jsem odeslána na CT nadledvin kvůli tomuto vyššímu poměru hormonů, nyní beru léky na vysoký tlak, které úspěšně zabírají. Stále ale cítím velkou únavu, nervozitu a bolí mne asi půl roku… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, CT nadledvinek doplňuje lékař z důvodu podezření na adenom nadledviny, který pokud je aktivní,… Celá odpověď
Zatočte se stresem a co nejvíce se ho pokuste omezit. Jestliže vám to připadá jako planá…
Dobrý den, pracoval jsem 10 let na uranových dolech a byl jsem zasypán 6 hod.Koukala mě jen hlava,měl jsem mnoho zranění a dodnes se léčím na nervi.V posledních asi 5 let jsem stále slabší a začíná mě bolet břicho a mám dosti čast řidkou stolici a mám dosti často bolení hlavy a točí se mě.Jak jsem opouštěl… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Jiří, doporučovala bych Vám navštívit Vašeho praktického lékaře, který Vás vyšetří naplánuje… Celá odpověď
Dobrý den,dlouhodobě jsem užívala lék Danoval (=Anargil=Danazol) .Z důvodu hereditárního amgioedému. Od té doby jsem měla v jaterních testech hodnoty HBsAG, které byly střídavě vysoké-nízké.Ošetřující lékař tvrdí,že to rozhodně nemůže být výše užívaným lékem.Nicméně o vedlejších účincích:… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Evo, souhlasím s Vaším lékařem, toto není možné. Neznám Vaše kompletní výsledky, ale pokud nebylo provedeno,… Celá odpověď
Dobrý den,chodím pravidelně již od 30 na sono prsou v rámci prevence.poslední 3roky mám potvrzený dle už ve screening centrech jasně benigní stacionární fibroadenom.včera jsem byla na sono na jiném pracovišti,kde pí.dr.říkala,že vše v pořádku,ale mně nyní vrtá hlavou ono slovo NAPADNE hypoechogenni.hypoechogenni… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Petro, paní doktorka sice použila slovo nápadně, ale jinak ložisko popisuje jako dobře kompresibilní,… Celá odpověď
Dobry den,chtela jsem se zeptat co znamena kdyz se mi po hadce s partnerem se mi zacne chvili trast ruce a nohy a dela se mi nevolno? Predem dekuji 🙂 Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Michaelo, jedná se o běžnou poplachovou-stresovou reakci organismu, vyplavují se zvýšenou měrou hormony… Celá odpověď
Dobrý den, chtěl bych Vás požádat o přeložení zprávy ze sona štítné žlázy. Paní doktorka mi k tomu nic neřekla a nejbližší termín mám u endiokrinologa až v červenci. Chtěl bych vědět jak moc je můj nález rizikový a jestli u mě reálně hrozí rakovina. Níže přikládám celé znění nálezu: Sono štítnice: PL:… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, co se uzlu štítné žlázy týče, nejčastěji se jedná o adenom. Jedná se o nádor benigní. Folikulární… Celá odpověď
Dobrý den, bratr podstoupil kolonoskopii. Závěrečná zpráva zní: 4x adenomy s low grade epiteliální dysplazií (kategorie 3. dle Vídeňské klasifikace). 1x adenom s fokální high grade epiteliální dysplazií ( kategorie 4.). Polypektomie in sano. Prosím o přeložení do lidské řeči. Děkuji Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, přeložit to lze takto: Je dobře, že bratr na kolonoskopii byl, protože splnila svůj účel -… Celá odpověď
Dobrý den, ráda bych se zeptala na výsledky a prognózu nálezu na mr mozku a hypofyzy u patnáctileté dcery. Na dynamickém zobrazení patrné ložisko 2,5 mm v pozdějších fázích zde hypofyza nehomogenní. Podezření na pikoadenom hypofyzy. Dceru objednali k neurochirugovi. Vzhledem k tomu, že tam jdeme až za… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, jedná se benigní nádor v oblasti podvěšku mozkového, jde o mikroadenom, tedy je malý. O adenomu… Celá odpověď
Dobry den byl jsem na kolonoskopii.Zavěr.vnitřní neignif.hemorhoidy přisedlého polypu rektosigmatu,ojedinělé devertikly sigmatu,intermitsuboptimal.připrava,normální nalez do céka. polypozní útvar adenomatozního charakteru s dysplastickými změnami těžkeho stupně a fokálně i se známkami invze… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, dle histologického nálezu se jedná o lokalizovaný karcinom v místě svého vzniku, např. ve… Celá odpověď
Dobrý deň, rád by som sa poradil o zdravotnom stave môjho starého otca (75 r.). Na konci r.2015 diagnostikovaný ca ceka pT3N0M0, subileozny stav, stp hemilokolektomii l.dx. (27.11.2015): adenoca G2, prerasta do meyokolonu, nie peritoneum, 16 LU bez mts, 2 hyperpl. polypy, v nádore prítomné znaky mikrosatelitovej… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Léčba je u vašeho tatínka zvolená správně, o onkologické léčbě určitě nepochybujte, lékaři… Celá odpověď
Dobry den. V zari jsem nesla tezky predmet v rukou,ruplo mi v zadech.Byla jsem u neurolaga,dal obstriky,tramal od bolesti,bez efekru,takty ketonal,sirdalud,dorsyflex,a vice leku-bez efektu.Pak me poslal na rehabilitaci-elektrika-nic,cviceni bolestive.Prosila jsem o CT.Udajne nemel na to prostredky,az… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Ve vašem dotazu je hodně informací a hodně potíží, které spolu nesouvisí. Adenom je vedlejší… Celá odpověď
Dobrý den,dlouhodobě (cca rok) užívám Prednison 5mg denně na revmatoidní artritidu,kterou mám od 12let. Nyní jsem po IVF těhotná,v 6.měsíci.Lékař mi řekl,že mohu dávkování během těhotenství ponechat a nebo vysadit. Jak postupně lék vysadit?Střídat 5/2,5např. 14 dní a pak snížit na 2,5 denně zase na 14… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, při náhlém vysazení přípravku po dlouhodobé léčbě je pacient ohrožen projevy hypokortikalizmu,… Celá odpověď
Dobrý deň, na ORL mi doktor predpísal kvapky Betadine, ktoré si mám kvapkať do uší. Prečítala som si doma leták a nie som si istá, či môžem kvapky používať – liečim sa na štítnu zľazu, mala som strumu (aktuálne je už zľaza normálnej veľkosti) a mala som dlhšie zníženú funkciu, než sa podarilo stabilizovať…. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, struma není jako struma. Také velmi záleží na tom, z jaké příčiny struma je. V SPC Betadine… Celá odpověď
Dobrý den, chtěl bych se zeptat zda normální EEG na 100 % vyloučí adenom hypofýzy. Můj neurolog mi odmítá udělat magnetickou rezonanci a já už nevím jak ho přesvědčit aby mi jí udělal. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Ne, určitě normální EEG adenom hypofýzy vyloučit nemůže. S velkou pravděpodobností nemáte… Celá odpověď
Období Vánoc a přelomu roku znamená pro mnoho lidí volnější režim – i co se stravování…
Dobrý den, chtěl bych se zeptat na jednu věc. Již cca od 16 let mám vysoký krevní tlak. Nyní mi je 32 a už je to o poznání lepší. Vyšetřován jsem byl nežčeně x a vše v přádku. otázka zní jestli se z hypertenze dá přivodit i plicní hypertenze. Děkuji Zobrazit více
Odpovídá lékař:
zdravím Vás…pro mladé hypertoniky je nejdůležitější vyloučit příčinu, tedy sekundární hypertensi, schválně… Celá odpověď
Dobrý den, před 3 roky jsem byla vyšetřena na MR mozku, kde mi byla zjištěna zvětšená hypofýza s rozměry CC 8mm, LL 13mm, AP 10mm. Vše bylo lékařem uzavřeno tak, že vzhledem k věku pacientky je hypofýza ještě v normě. Chtěla bych se zeptat, jestli by se neměla hypofýza nějak sledovat ať už z hlediska… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, nejsem endokrinolog, ale z mého hlediska bych Vás doporučila sledovat. Hodnota TSH je zvýšená,… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den hypofýza se teoreticky zvětšovat může (adenom apod) a zjistit to lze opakovaným MR vyšetřením…. Celá odpověď
Dobrý den, poprosím o radu….již řadu let cítím lehčí tlak v zádech uprostřed na levé straně (asi nad ledvinou ?)….no a za poslední 2 měsíce se mi nakupily tyto problémy…únava, šílené pískání v uších, černé mžitky před očima, časté močení (plný měchýř aniž bych více pila)…a dále se přidala porucha… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Janino, mohlo by se jednat o onemocnění štítné žlázy, nebo cukrovku. Je tedy potřeba na tu internu zajít… Celá odpověď
Vysoký krevní tlak je nebezpečný, protože srdce musí vynaložit vyšší práci na svoji činnost….
Blíží se začátek školního roku a většina rodičů i školáků začíná řešit kroužky. Na první…
Cholesterol všichni nenávidí a vyhýbají se mu, jak mohou. Přitom právě on je jednou z…
Vyřešit za pomoci hormonů rakovinu prostaty je možné. Jen je potřeba zvolit tu správnou…
Malátnost, apatie, vyčerpání. Přetrvávající únavový syndrom je stále častěji se vyskytující…
Stres – strašák dnešní uspěchané doby. Prokazatelně negativně ovlivňuje mnoho procesů…
Karcinom tlustého střeva a konečníku je druhým nejčastějším nádorem u nás. Od roku…
Tablety, pomocí nichž lze dosáhnout potratu až do 49. dne těhotenství, je od nedávna možné…
Dnešní doba je charakterizována svou uspěchaností a stresem. K pracovnímu vytížení se…
Nespecifické střevní záněty jako ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba s sebou nesou…
Akromegalie je onemocnění postihující muže i ženy. V současnosti má již medicína k dispozici…
Myslíte si, že tohle přece ví každý? Jenže dosud nebyla přímá souvislost dokázána. To…
Protizánětlivě působící léky obsahující kortikoidy jsou často v léčbě střevních zánětů…
Stejně jako minulý rok i letos připadá na 12. června Český den akromegalie. Podle statistik…
Glukokortikoidy jsou léky, které dokážou tlumit zánět v těle. Vycházejí z účinků, jaké…
K tomu, aby se jakákoliv rána úspěšně zhojila, je třeba zapojení obranyschopnosti organismu…
Vysoký tlak trápí v dnešní době stále více lidí. Většinou se ho podaří snížit pomocí léků…
Typické příznaky spojené s akromegalií, jako je zvětšování rukou, nosu nebo brady, souvisejí…
Prolaktin je hormon předního laloku hypofýzy (podvěsku mozkového). Jeho úkolem je stimulace…
Slovo hormon pochází z řeckého ?ρμή, v překladu „podnět, impuls“. Hormon je v podstatě…
Karcinom štítné žlázy je zhoubný nádor. Vzniká tak, že se některé buňky ve štítné žláze…
Osteoporóza v doslovném překladu znamená „děravá kost“ – z řeckého „osteon“, což znamená…
Střevní zánět může pobyt v cizí zemi velmi znepříjemnit. Proto pokud cestujete do rozvojových…
Jednou ze známek „nebezpečnosti“ nádorového onemocnění, která spolu s dalšími určuje léčebný…
Zjistěte, zda není příčinou vašich obtíží zvýšená hladina prolaktinu.
Hypofýza neboli podvěsek mozkový – malá žláza, která ovšem díky produkci hormonů koriguje…
Endokrinologie je velmi složitá oblast medicíny, která má velký význam nejen u dětí, ale…
Přinejmenším 85 % zhoubných nádorů má na svědomí špatný životní styl. Na 10 % všech nádorů…
Kilogramy tuku, které na sebe „nabalují“ náctiletí lidé, jsou dnes významným problémem,…
Oběd jste měli už před hodinou, ale pořád se vám do ničeho jaksi nechce. Dát si tak ‚dvacet’…
Řada z nás jistě z vlastní zkušenosti zná stresové situace, na jejichž konci často stojí…
Osteoporóza je závažné onemocnění postihující kosti zejména u žen v období po menopauze. Mnoho…
Akromegalie je hormonální porucha způsobená nadměrnou tvorbou růstového hormonu v dospělosti….
Řídnutí kostí je do určité míry dědičnou záležitostí. Pokud se tedy u vašich předků ve…
U všech živých organismů, člověka nevyjímaje, jsou větší jedinci oproti ostatním ve výhodě….
Sylvester Stallone je rozhodnutý vyhrávat a svou dominanci neustále dokazovat. K výhře…
Adenom hypofýzy (neboli nezhoubný novotvar podvěsku mozkového) představuje asi 10 až 15…
Prolaktin je hormon, který se tvoří v předním laloku podvěsku mozkového (hypofýzy). Odtud…
Existuje více důvodů ke vzniku vysokého krevního tlaku, a zdaleka to není jen stres v…
Addisonova nemoc je životu nebezpečný stav, který je způsoben částečným nebo kompletním…
Růstový hormon lidské tělo v dětském věku přirozeně produkuje a zajišťuje tak růst dítěte….
Pacienti s akromegalií mají často psychické problémy způsobené změnami fyzického vzhledu…
Uvědomte si potencionální vážnost Vašeho onemocnění. Nedoporučuji jej podcenit. Pokud…
Kolorektální karcinom je zhoubný nádor tlustého střeva a konečníku. Typicky se projevuje…
Metabolismus kostí závisí na mnoha faktorech, přičemž klíčovou úlohu v řízení resorpce…
Nelsonův syndrom je poměrně vzácné onemocnění vznikající jako následek léčby tzv. Cushingova…
Источник: https://www.ulekare.cz/nemoci-vysetreni/adenom-nadledviny
Adrenální únava: Unavené nadledvinky, prokletí naší doby
Únavou nadledvinek (adrenálním vyčerpáním) trpí až 80% populace. Chronický stres, životní styl ovlivňuje schopnost lidského organizmu vypořádat se s tělesnou, duševní a emoční zátěží.
Cítíte se celý den unaveně, i přestože spíte hodně? Máte nutkavou chuť na slaná jídla? Možná právě i vás potkala tato dosud lékaři neuznávaná diagnóza.
Pokud trpíte únavou nadledvinek, může to být jednou z hlavních příčin nadměrného ukládání tuku a nedostatku energie.
Nadledvinky jsou velmi malý párový orgán (žlázy) umístěný, jak už z názvu vyplývá nad ledvinami. Produkují více než 50 hormonů, které ovlivňují prakticky každou důležitou funkci v našem těle. Mezi nejznámějšími hormony patří kortizol, noradrenalin, adrenailin či DHEA. Tohle je krátké shrnutí pro všechny, které nebaví dlouhé články 🙂
Co je adrenální únava? Někdy také přezdívaná metlou přetížených manažerů
Termín ‚adrenální únava‘ spatřil světlo světa teprve nedávno. V roce 1998 tuto diagnózu popsal James Wilson, PhD.
Únava nadlevinek je způsobena chronickým stresem, každodenním přísunem velkého množství stimulantů, špatným jídelníčkem a spánkem.
Vždyť vzpomeňte si kolikrát denně se vystresujete úplně zbytečně za volantem kvůli banalitě, nebo kolik šálku kávy si dáte každé pondělí, abyste vůbec udrželi otevřené oči.
Při každodenním stresu musí naše nadledvinky neustále produkovat stresový hormon kortizol. Kortizol je hormon boje a útěku. Byli jsme jim obdařeni proto, abychom dokázali aktivovat maximální sílu pro boj např. s mamutem.
Jenže dnes už mamuty nelovíme, za to se stresujeme každou maličkostí i několikrát za den. Na takovou zátěž naše nadledvinky nejsou stavěné.
Proto se po čase nadledvinky neustálou produkcí kortizolu unaví a váš přirozený kortizolový rytmus se stane nepravidelným – někdy produkujete příliš mnoho kortizolu a někdy velmi málo.
To samé se děje s produkcí ostatních hormonů, které produkují nadledvinky, jako například androstenedion (prekurzor testosteronu) či DHEA anebo například adrenalin či noradrenalin. Unavené nadledvinky mají vliv i na hladinu testosteronu. 90% produkce testosteronu sice zajišťují varlata, ale nezanedbatelných 10% připadá i na nadledvinky.
Jaké jsou příznaky únavy nadledvinek?
- Neustálá únava, přestože spíte více než dostatek. Nestačí vám ani 10 hodin spánku, abyste se zbavili únavy.
- Velmi těžké vstávání. Někdy se ráno nevzbudíte ani přes budík.
- Problémy s usínáním. Díky nestabilní hladině kortizolu máte před spaním příliš mnoho energie.
- Úzkost.
- Výkyvy nálad.
- Deprese
- Přibývání na váze. Ukládání tuku.
- Autoimunitní problémy.
- Velká chuť na slané.
- Potřeba kofeinu hned po ránu, což souvisí s únavou a těžkým vstáváním.
- Slabost, zadržování vody.
- Neschopnost ‚vypnout mozek‘.
Léčba a prevence únavy nadledvinek
Pro překonání nebo prevenci adrenální únavy je stěžejní nestresovat se, ovládnout stres. No zkrátka přestat se tolik stresovat kvůli maličkostem. Naučit se zvládat stres je prvním krůčkem ke spokojenému životu a zdravým nadledvinkám.
1. Zlepšete své stravování
Vyhoďte ze svého jídelníčku cukr a jiné rafinované zdroje sacharidů, alkohol a další zánětlivá jídla. Přidejte potraviny bohaté na kvalitní tuky. Preferujte bio maso, ovoce i zeleninu.
Pokud ‚léčíte‘ své nadledvinky, neprovádějte přerušované hladovění, při kterém dochází k produkci kortizolu.
Sice je to úžasná metoda, jak dosáhnout maximální mentální produktivity a spálení tuku, ale do programu léčby nadledvinek se prostě nehodí.
2. Zlepšete spánek
Tohle je začarovaný kruh, protože adrenální únava způsobuje problémy s usínáním. Takže jak sakra chcete zlepšit spánek? 🙂
Mnohem důležitější než délka spánku je kvalita spánku. Je potřeba dostat se, co nejrychleji do hlubokého spánku a zůstat v něm, co nejdéle. Zde je pár rad, jak to udělat:
- Dejte si před spaním dostatenčné množství hořčíku s aktvní formou vitamín B6, jednu lžičku glycinu a l-theaninu. Pokud nebudete spokojeni přidejte Valerian – kozlík lékařský.
- Kvalitně 2 hodiny před spaním povečeřte dle bodu jedna. Vhodný je např. losos (omega 3) s brambory.
- Pokud to jde, přepněte mobil do flight módu, abyste se vyhnuli škodlivému záření EMF. Pokud máte wifi router ve stejné místnosti jako postel, vypněte ho.
- Doporučuji také deset minut před spaním pořádně vyvětrat místnost, ve které spíte. V teplejších dnech větrat celou noc.
3. Omezte nebo úplně vysaďte kávu a jiné stimulanty. Zapomeňte na předtréninkovky s obřími dávkami stimulantů
Věřte nebo ne. Vysazení stimulantů se vám zalíbí. Najednou zjistíte, že dokážete fungovat i bez každodenní kávy a bude se vám to líbit. Navíc většina stimulantů dehydratuje a demineralizuje.
Zapomeňte i na klasické spalovače tuku s kofeinem. Motivujte se ke cvičení a spálování tuku sami prostřednictvím nastavení mysli, stravy, regenerace a kvalitního tréninku.
Stimulanty vám stejně jako jakákoliv jiná droga vždy více vezmou než dají. K čemu vám je, že jste zvedli na tréninku o 10% více, když večer místo spaní, koukáte do zdi za hlasitého tlukotu srdce.
A další dva dny budou o přežívání.
Navíc jedním z hlavních příznaků unavených nadledvinek je nadměrné ukládání tuku. Takže na jednu stranu polykáte spalovače tuku, abyste spalovali a z druhé strany se vám přes unavené nadledvinky vrací více tuku zpátky. Přemýšlejte o tom 🙂
4. Vyzkoušejte meditaci
V dnešní době je jednoduché začít s meditací a nemusíte si kupovat letenku do Indie, abyste hledali svého guru. Vyhledejte ve vašem chytrém telefonu v obchodu s aplikacemi MEDITATION a vyjede vám mnoho skvělých aplikací, které vás provedou základy meditačního cvičení.
5. Poznejte sílu adaptogenů
Tyto byliny zvyšovaly houževnatost lidí již dávno dávno před našim letopočtem. Jejich konzumentům umožňovaly lépe se adaptovat na tamní nehostinné povětrnostní podmínky, být zdatnějšími bojovníky nebo lépe čelit nemocem.
BrainMax 1.5 Adaptogenic Hegemony obsahuje 5 adaptogenů, které vám pomohou obnovit a harmonizovat funkci unavených nadledvinek.
Stovky spokojených klientů již vyzkoušelo prastarou synergní sílu 5 adaptogenů obsažených v BrainMax 1.5. Přečtěte si o tom článek.
Vyzkoušejte a zjistíte, že nemusíte pít hektolitry kávy každý den, abyste byli plní elánu a energie.
Jiří Votava
Источник: https://www.brainmarket.cz/nase-novinky/adrenalni-unava--unavene-nadledvinky--prokleti-nasi-doby/
Nadledviny
Nadledviny patří mezi párové endokrinní žlázy. Leží na horním pólu ledvin a v jejich tukovém pouzdře. Jejich hmotnost je cca 8 g. Na povrchu se nachází pouzdro z hustého kolagenního vaziva, z něhož odstupují septa. K tomuto vazivu jsou připojena retikulární vlákna poskytující oporu buňkám parenchymu. Nadledviny jsou složeny z kůry a dřeně. Kůra a dřeň mají odlišnou stavbu, funkci i původ.
Krevní zásobení přichází cestou tří arterií: arteria suprarenalis superior, media et inferior.
Dále se větví a tvoří subkapsulární plexus, ze kterého jsou dále tvořeny arterie pouzdra a arterie kůry, které anastomózují v průběhu celé kůry, a vlévají se do žil dřeně.
Takovéto uspořádání má funkční význam, protože glukokortikoidy přitékající z kůry do dřeně působí enzymaticky na přeměnu noradrenalinu v adrenalin. Regulaci vylučování hormonů kůry nadledvin zajišťuje adrenokortikotropní hormon (ACTH) z adenohypofýzy.
Poloha a syntopie[upravit | editovat zdroj]
Nadledviny jsou uloženy retroperitoneálně na horních pólech ledvin ve výši Th11. Kvůli nižšímu položení pravé ledviny je níže uložena i pravá nadledvina. Dorzálně nadledviny naléhají na bránici, ventrálně jsou před pravou nadledvinou játra a před levou pankreas a žaludek.
Makroskopická stavba[upravit | editovat zdroj]
Na žláze rozeznáváme facies anterior, facies posterior a facies renalis. Pravá nadledvina má tvar trojhranný, levá poloměsíčitý. Žláza je uložena ve vazivovém obalu (capsula fibrosa), který pevně nasedá k orgánovému povrchu. Z tohoto obalu směřují dovnitř žlázy septa obsahující slabé tepny.
Mikroskopická stavba[upravit | editovat zdroj]
Kůra[upravit | editovat zdroj]
Asi 70 % objemu celé žlázy tvoří kůra, produkující asi 30 steroidních hormonů. Kůra nadledvin syntetizuje dvě skupiny steroidních hormonů, které patří mezi kortikosteroidy, a to glukokortikoidy (např. kortizon), které regulují metabolismus sacharidů a bílkovin, a mineralokortikoidy (např. aldosteron), které řídí hospodaření s minerály a vodou. V kůře nadledvin vzniká i menší množství pohlavních hormonů.[1]
Schéma buněčného uspořádání v nadledvině
Buňky jsou zde uspořádány do trámců obklopených krevními sinusoidami.
Buňky kůry nadledvin mají charakter buněk secernujících steroidy – mají sférické, centrálně uložené jádro, v cytoplazmě nacházíme mohutně vyvinuté hladké endoplazmatické retikulum, četné mitochondrie tubulárního typu a lipidové kapénky. Buňky kůry nadledvin nestřádají sekreční produkty v granulech.
Podle uspořádání trámců se kůra nadledvin dělí do tří koncentrických vrstev, které u člověka nejsou přesně ohraničeny. Jednotlivé vrstvy nazýváme zona glomerulosa, zona fasciculata a zona reticularis.
- Zona glomerulosa je uložena těsně pod vazivovým pouzdrem. Buňky jsou cylindrické nebo pyramidové buňky a tvoří obloukovitě probíhající trámce připomínající klubíčka, které jsou obklopeny četnými kapilárami. Buňky produkují mineralokortikoidy, zejmnéna aldosteron.
- Zona fasciculata zaujímá 65 % objemu kůry nadledvin a skládá se z radiálně probíhajících trámců buněk. Buňky mají polyedrický tvar a v cytoplazmě obsahují velký počet lipidových kapének. Produkují glukokortikoidy, například kortizol, a v malém množství i androgeny.
- Zona reticularis je tvořena buňkami, které jsou uspořádány do nepravidelně anastomozujících trámců. Buňky jsou v porovnání s předchozími vrstvami menší, v některých z nich nacházíme jádro nepravidelného tvaru, cytoplasma obsahuje velké množství lipofuscinu. Obsahem sekrečních granul této vrstvy jsou především androgeny, v menší míře také glukokortikoidy.[2]
Dřeň[upravit | editovat zdroj]
Dřeň nadledvin tvoří trámce nepravidelného tvaru, mezi kterými prochází kapilární sinusoidy. Dřeň pochází původem z neurální lišty, a proto můžeme její buňky brát jako modifikované postgangliové neurony sympatiku.
V buňkách dřeně nalézáme chromafinní a argentafinní granula, obsahující převážně katecholaminy.[2] Dřeň obsahuje A-buňky a N-buňky. A-buňky produkují adrenalin, který byl objeven jako první a představuje 80 % vylučovaných katecholaminů do krve.
Adrenalin je secernován na základě nervových podnětů zejména při fyzickém nebo psychickém stresu, tj. v krizových situacích, které vyvolávají v organismu tzv. poplachovou reakci; způsobuje zvýšení koncentrace glukózy, laktátu a volných mastných kyselin v krvi.
[1] N-buňky produkují noradrenalin, který vyvolává kontrakci cév (s výjimkou cév srdečních), čímž zvyšuje krevní tlak.
Funkce hormonů nadledviny[upravit | editovat zdroj]
Mineralokortikoidy[upravit | editovat zdroj]
Podrobnější informace naleznete na stránce Mineralokortikoidy.
Udržují iontovou rovnováhu organismu. Uplatňují se především v distálních tubulech ledvin, ve sliznici žaludku i ve slinných a potních žlázách. Aldosteron působí na tubuly ledvin a zvyšuje reabsorpci sodíku. Nadměrná koncentrace aldosteronu může vyvolat hypertenzi.
Glukokortikoidy[upravit | editovat zdroj]
Podrobnější informace naleznete na stránce Glukokortikoidy.
Mají komplexní vliv na metabolismus organismu. Zasahují do metabolismu sacharidů, proteinů i lipidů.
Díky jejich imunosupresivnímu účinku potlačují imunitní odpověď, dále stimulují v játrech glukoneogenezi a syntézu glykogenu. Na ostatní tkáně mimo játra mají katabolický účinek (zejména na bílkoviny).
Jejich vlivem dochází k poklesu počtu eozinofilních granulocytů a cirkulujících imunokompetentních lymfocytů
Androgeny[upravit | editovat zdroj]
Podrobnější informace naleznete na stránce Androgeny.
Jsou podobné pohlavním hormonům. Jejich produkce je nízká, a proto nemají v organismu výraznou úlohu.
Nejznámější se jmenuje dehydroepiandrosteron, který má mírné maskulinizační a anabolické účinky.
Patologicky se nadbytek syntézy tohoto hormonu může projevit u žen virilizačním účinkem, nebo způsobí předčasnou pubertu (pubertas precox).
Katecholaminy[upravit | editovat zdroj]
Podrobnější informace naleznete na stránce Katecholaminy.
Emocionální reakce (strach) vyvolá produkci velkého množství katecholaminů, které způsobují vazokonstrikci, hypertenzi a zrychlení srdeční frekvence. Můžeme je zařadit jako složku obranné reakce.
Cévní zásobení[upravit | editovat zdroj]
- Tepny: zdrojem krve jsou většinou a. suprarenalis superior (větev a. phrenica inf.), a. suprarenalis media (přímá větev z aorta abdominalis) a a. suprarenalis inferior (větev a. renalis). Četné cévy pronikají do nadledviny po celém povrchu její kůry a uvnitř vytváří sukapsulární plexus, plexus subcapsularis. Ze subkapsulárního plexu odstupují kapsulární, kortikální a medulární tepny. Medulární tepny se táhnou v trámcích až ke dřeni, kde se rozpadají v síť kapilár a sinusoid.
- Žíly: spojují se do v. suprarenalis, která vystupuje z hilu na ventrolaterální straně, vpravo ústí do v. cava inferior a vlevo do v. renalis.
- Nervy: přichází z plexus suprarenalis, jedná se o smíšená vlákna. Kůra je zásobena hlavně postgangliovými vlákny, dřeň pregangliovými.
- Lymfatické kapiláry: nachází se v pouzdře, kůře i dřeni a doprovází pak v. suprarenalis, ústí do n. l. lumbales.[3]
Nemoci nadledvin[upravit | editovat zdroj]
Chronická insuficience – Morbus Addisoni (hypofunkce kůry nadledvin):
- Primární insuficience může být způsobena autoimunitním poškozením, zánětem nebo tumorem. Pacienti jsou slabí, nevýkonní, ztrácejí chuť k jídlu a hubnou. Objevuje se u nich zácpa nebo průjem, bolesti břicha či svalů, vyvíjí se bradykardie, klesá krevní tlak a snižuje se glykémie. Na drážděných místech těla, jako jsou dorza posledních článků prstů na rukou, rýhy na dlani a jiné, vznikají charakteristické pigmentace. Pokožka má barvu hnědou do šeda a na sliznicích je možné najít grafitové skvrny. Pigmentace vzniká jako důsledek vystupňované sekrece ACTH, který má určité aminokyseliny společné s melanocyty stimulujícím hormonem. Nedostatek aldosteronu vede ke ztrátě Na a spolu s ním Cl i vody a k zadržení K.
- Sekundární insuficience vzniká při hypotalamo-hypofyzární nedostatečnosti, např. u hypofyzárního nanismu. Pokožka je bledá kvůli nedostatku ACTH, u pacientů nenacházíme rozvrat solného hospodářství, protože sekrece aldosteronu závisí na ACTH jen za stresu.
- Iatrogenní insuficience je přechodná, z útlumu nadledvinové kůry při dlouhodobém farmakologickém podávání glukokortikoidů. Z pacienta se stává adisonik maskovaný cushigoidním vzhledem.
Akutní selhání
- Akutní selhání vzniká při krvácení do nadledvin u novorozence po porodním traumatu, zvláště při hemoragické diatéze. Projevuje se jako šokový stav s tachykardií, vysokou teplotou, urychleným dechem a chladnými končetinami. Bývá zaměňován s těžkou pneumonií nebo septickým stavem. Pouzdro ledviny je naplněné krví, proto je třeba opatrnou palpací pátrat po tumoru v břiše, měli bychom vyšetřit erytrocyty, hemoglobin, Na, K a glukózu v plazmě.
- Akutní selhání vzniká také při nekróze nadledvin a krvácení do nich při infekci, většinou meningokokové sepsi, tzv. Waterhouseově-Friderichsenově syndromu. V popředí jsou šokové příznaky s hyperpyrexií a s rychle postupujícím krvácením do kůže.
Adrenogenitální syndrom
- Adrenogenitální syndrom vzniká v důsledku nadprodukce nadledvinových androgenů nebo estrogenů.
Diagnostika hypokortikalismu
- Diagnostika hypokortikalismu se v akutním stavu opírá o poměr Na:K v plazmě (normálně kolem 30, v krizi kolem 20); při dehydrataci stoupá hematokrit a urea. Cenné mohou být příznaky hyperkalémie na EKG a stanovení plasmatického kortizolu.[4]
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Nadledvina (preparát)Nadledvina (obrázek)
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
- Nadledviny (česká wikipedie)
- Adrenal gland (anglická wikipedie)
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- ↑ a b KODÍČEK, Milan. Biochemické pojmy : výkladový slovník. 1. vydání. Praha : VŠCHT, 2004. 171 s. ISBN 80-7080-551-X.
- ↑ a b KONRÁDOVÁ, Václava, Jiří UHLÍK a Luděk VAJNER. Funkční histologie. 1. vydání. Jinočany : H+H, 1998. 363 s. ISBN 80-86022-35-8.
- ↑ ELIŠKOVÁ, Miloslava a Ondřej NAŇKA. Přehled anatomie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2006. 309 s. ISBN 80-246-1216-X.
- ↑ HOUŠTĚK, Josef. Dětské lékařství : učebnice pro lékařské fakulty. 3. vydání. Praha : Avicenum, 1990. 499 s. ISBN 80-201-0032-6.
- ČIHÁK, Radomír a Miloš GRIM. Anatomie. 2. upr. a dopl vydání. Praha : Grada Publishing, 2002. 470 s. sv. 2. ISBN 80-247-0143-X.
- ELIŠKOVÁ, Miloslava a Ondřej NAŇKA. Přehled anatomie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2006. 309 s. ISBN 80-246-1216-X.
- HOUŠTĚK, Josef. Dětské lékařství : učebnice pro lékařské fakulty. 3. vydání. Praha : Avicenum, 1990. 499 s. ISBN 80-201-0032-6.
- KODÍČEK, Milan. Biochemické pojmy : výkladový slovník. 1. vydání. Praha : VŠCHT, 2004. 171 s. ISBN 80-7080-551-X.
- KONRÁDOVÁ, Václava, Jiří UHLÍK a Luděk VAJNER. Funkční histologie. 1. vydání. Jinočany : H+H, 1998. 363 s. ISBN 80-86022-35-8.
- JUNQUEIRA, L. Carlos a Chosé CARNEIRO. Základy histologie. 7. vydání. Jinočany : H&H, 1999. ISBN 8085787377.
- GRIM, Miloš a Rastislav DRUGA. Základy anatomie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. ISBN 8072623028.
- PAULSEN, Douglas. Histologie a buněčná biologie : opakování a příprava ke zkouškám. 1. vydání. Jinočany : H & H, 2004. ISBN 80-7319-024-9.
Источник: https://www.wikiskripta.eu/w/Nadledviny
Incidentalomy nadledvin
Vnitr Lek 2007, 53(7-8):821-825
M. Kršek III. interní klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA
Incidentalomy nadledvin jsou nazývány onemocněním moderních technologií díky zvyšující se dostupnosti a kvalitě zobrazovacích metod, jejichž důsledkem je zvyšující se incidence náhodného nálezu tumorů v oblasti nadledvin. Incidentalomy nadledvin nacházíme přibližně v 0,35-4,36 % CT vyšetření břicha indikovaných z jiné indikace, než je podezření na onemocnění nadledvin.
V autoptických studiích jsou však incidentalomy nadledvin nacházeny častěji, v některých i ve více než 20 %. Důležitou součástí vyšetření je vyšetření endokrinologické, které odhaluje případnou autonomní nadprodukci hormonů.
Přibližně u více než 10 % incidentalomů nacházíme autonomní nadprodukci kortizolu, 5-10 % tvoří feochromocytomy, 5-7 % představují aldosteron produkující tumory. Většina tumorů nadledvin je afunkčních, převážně adenomů. Jsou diskutovány racionální postupy a doporučení pro screening hormonální aktivity incidentalomů nadledvin.
Důležitým problémem je rozlišení mezi maligními a benigními afekcemi respektive mezi adenomy a non-adenomy. Přesnost CT, MRI vyšetření a aspirační biopsie tenkou jehlou při rozlišení mezi adenomy a non-adenomy je srovnatelná a nepřesahuje 90 %. Charakteristiky jednotlivých tumorů nadledvin budou diskutovány.
Ze závislosti mezi velikostí tumoru a pravděpodobností malignity jsou odvozena současná doporučení, afunkční tumory menší než 4 cm jsou indikovány k dalšímu sledování, tumory větší než 6 cm jsou indikovány k adrenalektomii a u tumorů velkých 4-6 cm postupujeme individuálně.
Klíčová slova: nadledviny; tumor; incidentalom; diagnóza; léčba
Adrenal incidentalomas are called as a disease of modern technology because increased availability and accuracy of imaging techniques lead to increased incidence of incidentally discovered adrenal masses. Adrenal incidentalomas are found in about 0.35-4.
36 % of abdominal CT scans performed for purpose other than suspicion of adrenal diseases. However, in autoptic studies the percentage of incidentally discovered adrenal tumours in much higher, in some of then being even more than 20 %.
Important component of differential diagnosis is endocrinological examination aimed to reveal potential autonomous hormonal overproduction. Approximately more than 10 % of adrenal incidentalomas is characterized by autonomous cortisol production, 5-10 % is phaeochromocytomas and 5-7 % is aldosteron producing adenomas.
Vast majority of adrenal incidentalomas are non-functioning tumours, mainly adenomas. Rational ways and recommendations for screening of hormonal activity of adrenal incidentalomas is discussed. Very important issue is to distinguish between benign and malignant lesions and between adenomas and non-adenomas.
The accuracy of CT, MR, and fine needle aspiration cytology in distinguishing between adenomas from non-adenomas is comparable, in general not exceeding 90 %. Particular characteristics of particular adrenal tumours are discussed.
From the relationship between the tumour size and probability of malignancy, current recommendations are derived, that non-functioning tumours smaller than 4 cm are indicated for further follow-up, size over 6 cm is indication for adrenalectomy and in tumours between 4-6 cm decision process is complex.
Keywords: adrenals; tumour; incidentaloma; diagnosis; treatment
Vloženo: 22. leden 2007; Zveřejněno: 1. červenec 2007Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Kršek M. Incidentalomy nadledvin. Vnitr Lek. 2007;53(7-8):821-825.
Stáhnout citaci
- Chidiac RM, Aron DC. Incidentalomas. A disease of modern technology. Endocrinol Metab Clin North Am 1997; 26: 233-253. Přejít na PubMed…
- Griffing G. A-I-D-S: The new endocrine epidemic (Editorial comment). J Clin Endocrinol Metab 1994; 79: 1530-1531.
- Kloos RT, Gross MD, Francis IR et al. Incidentally discovered adrenal masses. Endocr Rev 1995; 16: 460-464.
- Barzon F, Fallo F, Sonino N et al. Prevalence and the natural course of adrenal incidentaloma. NIH State-of-the Science Conference on Management of the Clinically Inapparent Adrenal Mass (Incidentaloma), NIH, Bethesda, Maryland, February 4-6, 2002, 27.
- Mantero F, Arnaldi G. Investigation protocol: adrenal enlargement. Clin Endocrinol 1999; 50: 141-146. Přejít k původnímu zdroji… Přejít na PubMed…
- Mantero F, Terzolo M, Arnaldi G et al. On behalf of the study group on adrenal tumours of the Italian Society of Endocrinology. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 637-644.
- Reincke M. Subclinical Cushing's syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am 2000; 29: 43-46. Přejít k původnímu zdroji… Přejít na PubMed…
- Kršek M, Hána V et al. Cushingův syndrom. Praha: Galén 2006.
- Widimský J jr. Mineralokortikoidní hypertenze. In: Marek J et al (Ed). Endokrinní hypertenze. Praha: Galén 2004: 47-70.
- Pacák K. Nové postupy v diagnostice a léčbě feochromocytomu a pseudofeochromocytomu. In: Marek J et al (Ed). Endokrinní hypertenze. Praha: Galén 2004: 117-160.
- Kršek M. Náhodně zjištěné tumory nadledvin. Postgraduální medicína. Mimořádná příloha 2006; 20-27.
- Balk EM. The performance for evaluating incidentaloma. NIH State-if-the Science Conference on Management of the Clinically Inapparent Adrenal Mass (Incidentaloma). NIH, Bethesda, Maryland, February 4-6, 2002: 35-37.
- Grumbach MM, Biller BMK, Braunstein GD et al. Management of the clinically inaparent adrenal mass (incidentaloma). Ann Intern Med 2003; 138: 424-429. Přejít k původnímu zdroji… Přejít na PubMed…
- Kršek M, Matějovská H. Diferenciální diagnóza incidentalomů nadledvin a úloha zobrazovacích metod. Vnitř Lék 2002; 48: 409-415. Přejít na PubMed…
- Barzon L, Scaroni C, Sonino N et al. Risk factors and long-term follow-up of adrenal incidentalomas. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 520-526. Přejít k původnímu zdroji…
Источник: https://casopisvnitrnilekarstvi.cz/artkey/vnl-200707-0009_adrenal-incidentalomas.php