Krvácení z pochvy – Vše o zdraví

Eregma pro ženy slouží k podpoře sexuality a pohlavních orgánů žen.

-13 %  

Natural Medicaments Eregma pro ženy 60 tablet —

do 30.9. u vás 399 Kč 349 Kč

GYNIMUN dual protect je probiotikum pro ženy! Unikátní kombinace vaginálních a střevních bakterií pro obnovu…

-7 %  

OnaPharm GYNIMUN dual protect 30 kapslí —

do 30.9. u vás 255 Kč 238 Kč

Doplněk stravy GynMax obsahuje indol-3-karbinol.

Natural Medicaments GynMax 90 kapslí —

Gyntima Probiotica vaginální čípky vytvářejí živnou půdu pro laktobacily nacházející se ve vaginální flóře a…

-8 %  

Fytofontana Gyntima Probiotica vaginální čípky 10 ks —

do 30.9. u vás 209 Kč 193 Kč

Podpořte normální funkci ženských pohlavních orgánů přírodní cestou! Dávkování a délka užívání produktů je velmi…

Doporučená kombinace produktů Na Ženské pohlavní orgány – Epigen Intimo 60 ml + Gynmax 90 kapslí —

do 8.10. u vás 975 Kč 835 Kč

Gyntima vaginální čípky Menopausa obsahují výtažek ze sóji bohatý na izoflavony (fytoestrogeny), který napomáhá…

Fytofontana Gyntima vaginální čípky Menopausa 10 ks —

Vaginální čípky Probiotica Forte se doporučují používat dlouhodobě jako součást pravidelné péče o zdravé prostředí…

Fytofontana Gyntima Probiotica vaginální čípky Forte 10 ks —

ACIDOSALUS® Vaginalete jsou laktobacily, které jsou přirozenou součástí vaginální sliznice, chrání a obnovují…

Synergia ACIDOSALUS® Vaginalete 7 čípků —

Gyntima vaginální čípky DEO se doporučuje použít k odstranění nepříjemných pachů a zmírnění suchosti pochvy, případně…

-10 %  

Fytofontana Gyntima vaginální čípky DEO 10 ks —

do 30.9. u vás 215 Kč 194 Kč

Lactacyd Caring Glide je intimní lubrikační gel, který simuluje přirozené zvlhčení a zmírňuje tření související s…

-15 %  

Omega Pharma Lactacyd Caring Glide lubrikační gel 50 ml —

do 30.9. u vás 179 Kč 153 Kč

Menstruační houba minerální 2 L je 100% přírodní pomůckou bez obsahu jediné chemické látky s vysokou absorpcí. Jsou…

-5 %  

Natural Intimacy Menstruační houby 2 L —

do 30.9. u vás 359 Kč 341 Kč

Intimní vlhčené ubrousky z organické bavlny neobsahují syntetickou parfemaci a jsou hypoalergenní. Dokonale očistí…

-10 %  

Masmi Intimní vlhčené ubrousky z organické bavlny 20 ks —

do 30.9. u vás 82 Kč 74 Kč

Intim Comfort vlhčené ubrousky jsou určeny k péči o intimní části těla dospělých zejména v místech vlhké kožní…

-3 %  

Simply You Intim Comfort Anti-intertrigo komplex balzám 10 ks vlhčených ubrousků —

do 30.9. u vás 149 Kč 144 Kč

Menstruační houba minerální 3 M je 100% přírodní pomůckou bez obsahu jediné chemické látky s vysokou absorpcí…

-5 %  

Natural Intimacy Menstruační houby 3 M minerální —

do 30.9. u vás 375 Kč 356 Kč

Menstruační houba minerální 3 M je 100% přírodní pomůckou bez obsahu jediné chemické látky s vysokou absorpcí. Jsou…

-5 %  

Natural Intimacy Mensturační houby 3 M —

do 30.9. u vás 365 Kč 347 Kč

Tea Tree Oil vaginální gel je určen pro intimní hygienu. Pečuje o zevní genitál ženy při problémech projevujících se…

Dr. Muller Tea Tree Oil vaginální gel 7×7,5 g —

Gyntima vaginální čípky Hyaluronic vytvářejí živnou půdu pro laktobacily nacházející se ve vaginální flóře a…

-3 %  

Fytofontana Gyntima vaginální čípky Hyaluronic 10 ks —

do 30.9. u vás 210 Kč 203 Kč

Menstruační houba minerální 2 L je 100% přírodní pomůckou bez obsahu jediné chemické látky s vysokou absorpcí. Jsou…

-5 %  

Natural Intimacy Menstruační houby 2 L minerální —

do 30.9. u vás 375 Kč 356 Kč

Colpo-Cleaner Laktóz jsou Léčivé šumivé tablety pro vaginální výplachy. Vytváří zdravé vaginální pH, ve kterém se…

-9 %  

Femifit Colpo-Cleaner Laktóz šumivé tablety 20 ks —

do 30.9. u vás 372 Kč 339 Kč

Gel Conceive Plus byl speciálně vyvinut pro páry, které se snaží o početí. Gel má pozitivní vliv na spermie, zvyšuje…

Adiel Conceive Plus – lubrikační gel pro podporu početí s aplikátorem 8×4 g —

Doplněk stravy FertilONA forte plus je určený ženám. Vyvážená kombinace vitamínů, minerálů a aminokyselin pozitivně…

Adiel FertilONA forte PLUS vitamíny pro ženy 60 kapslí —

GYNIMUN dual protect je probiotikum pro ženy! Unikátní kombinace vaginálních a střevních bakterií pro obnovu…

-6 %  

OnaPharm GYNIMUN dual protect 10 kapslí —

do 30.9. u vás 119 Kč 112 Kč

Femifit Intim Mycí pěnové mýdlo je, příjemně vonící, pro hygienu a ochranu intimních partií. Obsahuje lyofilizované…

Femifit Intim Mycí pěnové mýdlo 250 ml —

Plusz Intimní sprcha je irigátor pro roztok z léčivých tablet Femifit Colpo-Cleaner Laktóz k vaginálním výplachům a…

Femifit Plusz Intimní sprcha —

Intimní balíček matka a dcera obsahuje produkty: 1 x Gyntima vaginální čípky DEO 10 ks 1 x Gyntima mycí gel 200 ml
…

-11 %  

Fytofontana Balíček Intimní hygiena —

do 30.9. u vás 429 Kč 330 Kč

Intimní balíček v období menopausy obsahuje produkty: 1 x Gyntima mycí gel 200 ml 1 x Gyntima vaginální čípky…

-21 %  

Fytofontana Balíček Menopausa —

do 30.9. u vás 433 Kč 328 Kč

Balíček pro aktivní život obsahuje produkty: 1 x Gyntima Probiotica vaginální čípky 10 ks 1 x Gyntima intimní pěna…

-35 %  

Fytofontana Balíček pro aktivní život —

do 30.9. u vás 653 Kč 354 Kč

Balíček pro těhotné obsahuje produkty: 1 x Gyntima vaginální čípky Hyaluronic 10 ks 1 x Gyntima intimní pěna 150 ml…

-36 %  

Fytofontana Balíček pro těhotné —

do 30.9. u vás 654 Kč 355 Kč

Balení obsahuje: 1 x Eregma pro ženy 60 tablet 1 x Eregma MAX power 100 tbl. + 20 tbl. ZDARMA Složení naleznete v…

-36 %  

Natural Medicaments Eregma pro ženy 60 tablet + Eregma MAX power 100 tbl. + 20 tbl. ZDARMA —

do 30.9. u vás 984 Kč 599 Kč

Menstruační houba minerální 3 M je 100% přírodní pomůckou bez obsahu jediné chemické látky s vysokou absorpcí…

-5 %  

Natural Intimacy Menstruační houby 3 M minerální – SLEVA – poškozená krabička —

do 30.9. u vás 375 Kč 356 Kč

GYNIMUN intim protect obnovuje a udržuje zdravou vaginální flóru, přispívají ke stabilizaci fyziologické hodnoty pH v…

OnaPharm GYNIMUN intim protect 10 vag. Kapslí —

Femina Gel Australian Original je přírodní vaginální gel pro udržení intimního komfortu. Obsahuje přírodní…

Australian Original Femina Gel Australian Original 5 x 5 ml —

Menstruační houba minerální 2 L je 100% přírodní pomůckou bez obsahu jediné chemické látky s vysokou absorpcí…

Natural Intimacy Menstruační houby 2 L minerání v bavlněném pytlíčku 2 ks —

Intimní gel jemně čistí a zároveň udržuje rovnováhu a přirozenou obranyschopnost těch nejintimnějších partií. Extrakt…

laSaponaria Intimní gel BIO 250 ml —

Menstruační houba minerální 2 L je 100% přírodní pomůckou bez obsahu jediné chemické látky s vysokou absorpcí. Jsou…

Natural Intimacy Menstruační houby 2 L v bavlněném pytlíčku 2 ks —

Prolaps dělohy – příčina, příznaky a léčba

15. května 2020 (aktualizováno: 21. září 2020)

Jde o problém, o kterém se málo mluví a mnohé ženy se stydí přiznat se k němu i rodinným příslušníkům a kamarádům. Přitom je několik možností řešení a hlavně prevence. Důležité je mít dostatek informací a odhodlání prolaps dělohy řešit. Co tedy znamená prolaps dělohy, co ho způsobuje, jaké jsou jeho příznaky, diagnostika a možnosti léčby? Odpovědi najdete na následujících řádcích. Obsah:   Děloha je svaly tvořený orgán, který na určeném místě drží pánevní svaly a vazy. Může se však stát, že se právě tyto fixační struktury roztáhnou nebo postupně zeslábnou. V takovém případě již dělohu neudrží a ta poklesne. Tento stav se označuje jako prolaps nebo pokles dělohy. Stejně jako děloha je i pochva držena vazivem. Narušením fixace nastane i prolaps pochvy. Jak pochva, tak i děloha sestupují a může dojít až na výhřez dělohy.

Pánevní orgány nezahrnují jen dělohu a pochvu. Jejich pokles dokáže značně znepříjemnit život. Problémy ještě násobí náročná fyzická aktivita, obtíže se projevují například při běhu, skoku, dlouhém stání, a dokonce i při chůzi. Žena se pak straní společenského života a pociťuje i bolesti jiných částí těla, nejčastěji zad. Snižuje se i její sexuální aktivita.

  Při poklesu dělohy se tedy děloha vychýlí z obvyklé polohy. Pokud nebude pokleslá děloha jako celek, označuje se tento stav jako částečný prolaps. Je-li vyhřezlá děloha i pochva a vystupují-li ven, jde o celkový prolaps. Pokles se týká i dalších orgánů umístěných v pánvi. Ty pak tlačí na stěny vagíny. O které typy prolapsu se pak jedná?

• Cystokéla čili pokles přední poševní stěny se vyskytuje nejčastěji. Jde o zeslabení podpůrného svalstva a vaziva vaginální stěny v oblasti mezi pochvou a močovým měchýřem. Důsledkem jsou problémy při močení nebo inkontinence.
• Rektokéla neboli pokles zadní poševní stěny zasahuje konečník. Vyhřezlý konečník pak vytváří zvláštní útvar, vznikne bulka u konečníku. Tato boule na konečníku silně tlačí na vagínu. Prolaps rekta způsobuje velké problémy při vyprazdňování, zácpu nebo fekální inkontinenci.
• Sestup dělohy čili snížená děloha vzniká tehdy, když děloha postupně klesá pochvou dolů. Spadlá děloha pak může dokonce vypadávat z pochvy.
• Prolaps stěn pochvy znamená, že poševní stěny sestupují do vaginálního kanálu, případně se hroutí z pochvy ven.

Prolaps má několik stupňů. K posouzení závažnosti jsou nutné znalosti anatomie ženských orgánů a zvláště anatomie pochvy. Toto posouzení a stanovení způsobu léčby patří do rukou odborníků. Je mnoho důvodů, proč k prolapsu dělohy dochází. Může jít o celkovou tělesnou konstituci, slabé vazivo pak zapříčiní prolaps. Tento faktor se většinou projevuje až po menopauze. S příznaky začínajícího přechodu povoluje pružnost tkáně a často se dostavuje i bolest pochvy. Častější je však kombinace více faktorů. Může jít o trvalou slabost pánve, ke které došlo v důsledku vrozených nedostatků. Velkou zátěží pro dělohu je samotný porod a dále nedostatečná regenerace v šestinedělí. V této době není důležité, kdy vypadnou stehy po porodu, zásadní význam má začít včas s cvičením.

Dalším rizikovým faktorem je nadváha. Ta způsobuje roztažení a ochabování svalů břišní stěny. Protože přímé a příčné břišní svaly nejsou dostatečně namáhány, změní se tlak v břišní dutině a poklesnou břišní orgány. Ty pak tlačí na dno pánve. Také zvedání příliš těžkých předmětů, stálé stání a chronická zácpa mohu způsobit prolaps dělohy.

  Prolaps postihuje i další orgány, které se vyskytují v okolí dělohy a pochvy a jsou s nimi spojeny vazivy. Jde o konečník a močový měchýř. S posouváním dělohy se posunou i okolní orgány a dochází u nich k deformaci. Močový měchýř sestupuje a je na něj vyvíjen tlak, žena musí chodit močit častěji a je náchylná k infekcím močového měchýře. Pokleslý močový měchýř je častou příčinou inkontinence.   Máte pocit, že by u vás mohlo jít o pokles dělohy? Příznaky mohou být například tyto:

• tlak v pánevní oblasti, častý pocit těžkého břicha
• bolesti ve spodní části zad
• častější močení
• problémy s močením a stolicí
• opakované infekce močového měchýře
• silné a časté krvácení z pochvy
• inkontinence, projevující se především při kýchnutí, kašli, sexu, smíchu, zvýšené fyzické aktivitě
• bolestivé pocity při sexu

Zvýšenému riziku prolapsu dělohy jsou vystaveny ženy, které jsou již v menopauze, kouří, mají nadváhu, trpí plicním onemocněním se silným kašlem, fibromy nebo chronickou zácpou, často zvedají těžké věci. Koho ještě může potrápit snížená děloha? Příznaky se často vyskytují u žen, jejichž rodinné příslušnice prolaps také mají. Diagnostika prolapsu je poměrně snadná. Lékař provede vyšetření pánve. Může také udělat test síly svalů, které fixují pánevní orgány. Při něm se zatínají a povolují svaly, používané k zahájení močení a zastavení jeho toku. Na diagnostiku, inkontinenci a poruchy pánevního dna se zaměřuje urogynekologie. Při inkontinenci a problémech s močením lze provést další testy, které jsou zaměřeny na fungování močového měchýře. Měří se kapacita měchýře, množství a síla toku moči.

K základním vyšetřením patří především:

• Ultrazvukové vyšetření pánve – pomocí zvukových vln se kontroluje močový měchýř a jiné pánevní orgány.
• MRI pánevního dna – pánevní orgány se kontrolují s využitím radiových vln a silných magnetů.
• CT vyšetření se používá ke kontrole břicha a pánve. Rentgenové paprsky vytvoří podrobné snímky pánevních orgánů.

Lékař může zvolit jedno nebo více z těchto vyšetření.   Léčba probíhá buď konzervativně, nebo chirurgicky. Někdy je nutno přistoupit k odstranění dělohy. Následky takového radikálního zákroku pak vyžadují další léčbu.

Ke konzervativním metodám patří především cvičení. Cvičení po odstranění dělohy je stejné – zaměřuje se na posílení pánevního dna. Toto cvičení se označuje jako Kegelovy cviky.

Jinou možností je použití pesaru. Jedná se o plastovou nebo pryžovou pomůcku, která se vkládá do pochvy a udržuje tkáně ve správné poloze. Pomáhá také úprava hmotnosti.

Snížením váhy se zmenší tlak na močový měchýř a další orgány.

Chirurgická léčba přichází na řadu, když konzervativní metody nepomohou nebo už je na ně pozdě. Při operaci jsou podpořeny ochablé svaly pánevního dna. Operace dělohy se provádí vaginálně nebo laparoskopicky.

Po menopauze, v případě kombinace prolapsu s dalšími potížemi se přistupuje k odstranění dělohy. To se provádí buď přes dutinu břišní, vaginálně nebo laparoskopicky. Často se současně realizuje plastika pochvy a je možno odstranit i vaječníky. Následné cvičení po odstranění dělohy je velice důležité, i zde se doporučují Kegelovy cviky.

  Prolapsu dělohy a následným komplikacím lze předejít pomocí cvičení, které posiluje svaly pánevního dna. Tyto cviky jsou vhodné i při dalších potížích, jako je oslabená pochva po porodu, obrácená děloha, zakloněná děloha, otočená děloha a podobně. Pokud jsou totiž oslabené pánevní svaly, musí jejich úlohu převzít vazivové pruhy, aby udržely dělohu na místě. Ty se však časem uvolňují. Pak dojde k prolapsu dělohy doprovázenému inkontinencí.

Také opatrnost ochrání pánevní dno. Žena by neměla dlouhou dobu stát nebo zvedat těžké předměty. Mohlo by dojít k potrhání vazivových pruhů.

Pomáhá také omezení kouření nebo úplné zbavení se tohoto návyku. Důležité je i udržování správné hmotnosti.

Pokud i přesto k prolapsu dělohy dojde, je potřeba neváhat a vše konzultovat s odborným lékařem, který navrhne vhodný způsob léčby.

Přečtěte si i další články:

Endometrióza: příčiny a příznaky

Endometrióza
je benigní
(nezhoubné), často chronické onemocnění
, které se může vyskytnout kdykoli mezi pubertou a obdobím přechodu
. Ačkoliv v posledních desetiletích došlo k velkému pokroku při výzkumu endometriózy, není vznik tohoto onemocnění (patogeneze) stále zcela objasněn. Dnešní medicína předpokládá, že se na vzniku podílí několik faktorů.

Děložní dutina
je uvnitř kompletně vystlána děložní sliznicí (endometriem). V průběhu každého menstruačního cyklu
se její buňky rozmnoží, zvětší svůj objem a připravují se na přijetí oplodněného vajíčka. Nedojde-li k oplození, je část vytvořené sliznice vypuzena a nastává menstruační krvácení. Růst a rozpad děložní sliznice
je řízen ženskými pohlavními hormony
(estrogen
, progesteron).

Při endometrióze děložní sliznice roste i mimo děložní dutinu. Endometrium se tak může vyskytovat například v prostoru vaječníků, pochvy
, střeva, v močovém měchýři
nebo na jeho povrchu, ale také mimo pánevní nebo břišní dutinu
. Přitom se slizniční
tkáň mimo dělohu chová stejně jako sliznice uvnitř dělohy. Roste a krvácí pod vlivem ženských pohlavních hormonů
.

Jaké jsou příčiny endometriózy?

Existuje několik teorií, přičemž dvě teorie jsou považovány za stěžejní – Mayerova teorie metaplazie
a teorie transplantace
podle Sampsona.

Teorie transplantace předpokládá, že během menstruace
buňky děložní sliznice neodtékají, jako je tomu normálně, přes dělohu, ale procházejí cestou vejcovodů do dutiny břišní.

Teorie metaplazie vychází z toho, že endometrióza
vzniká přeměnou některých buněk, které pocházejí ze stejné buněčné linie jako endometrium.

Jaké příznaky se mohou vyskytnout?

Endometrióza se může projevovat bolestmi, obvykle před menstruací a během menstruace nebo při pohlavním styku. Nahromadění sliznice (ložiska) však mohou probíhat také chronicky a být spojena se silnou bolestí.

V závislosti na umístění endometriálních ložisek je možný také výskyt bolestí zad
, podbřišku
, jakož i bolestí nebo ovlivnění funkce při vyprazdňování močového měchýře nebo střev a nepravidelného krvácení.

Bolesti jsou často pociťovány jako křečovité a mohou být doprovázeny nevolností, zvracením a průjmem
. Jejich intenzita však nezávisí na velikosti ložisek nebo na rozsahu endometriózy.

Někdy i malé ložisko může vyvolat silné bolesti a rozvinutá endometrióza může probíhat bez obtíží.

V průběhu onemocnění se mohou endometriální ložiska zvětšit, nebo se vytvoří cysty. Endometriální cysty na vaječnících
(endometriomy), ložiska na vejcovodech
nebo na děložních vazech
mohou snižovat plodnost.

Časté příznaky

Mezi časté příznaky endometriózy patří mimo jiné:

• Dysmenorea: Menstruační krvácení spojené s mimořádně silnými křečovitými bolestmi podbřišku. Za spouštěč
  se považuje zvýšená produkce prostaglandinů
  v děložní sliznici. Ty ovlivňují stahování děložního
  svalstva. Více informací naleznete v článku Menstruační potíže.
• Dyspareunie: Bolesti při pohlavním styku, které jsou často pociťovány jako pálení nebo křeč
  . Více informací naleznete v článku Bolestivý pohlavní styk.
• Obtíže v podbřišku: Vyskytují se v různé intenzitě a většinou se neobjevují v souvislosti s menstruací.
• Pocit plnosti nebo střevní obtíže: Při postižení močového měchýře nebo střeva může být vyprazdňování nebo močení bolestivé.

Poznámka: Příznaky nemusí být typické pouze pro endometriózu, ale vyskytují se také u mnoha dalších onemocnění v abdominální oblasti! To, zda je příčinou obtíží skutečně endometrióza, a jak jsou obtíže silné, se u jednotlivých žen výrazně liší.

Nádorové onemocnění pochvy

Obsah:

Pochva (vagina) je cca 7,5 – 10cm dlouhá trubice. Její horní část je ukončena čípkem (ten tvoří spodní část dělohy) a na druhém konci přechází v zevní rodidla. S ohledem na funkci pochvy je někdy nazývána „porodní kanál“.

Výskyt

Nádor pochvy patří mezi vzácné gynekologické zhoubné novotvary, tvoří pouze 1% všech gynekologických zhoubných nádorů.

Incidence (počet nových případů na 100 000 žen za rok) tohoto onemocnění byla v roce 2015 1,03/100000 , v absolutních číslech to znamená, že v České republice bylo v roce  2015 diagnostikováno  55 nových případů zhoubných nádorů pochvy. Můžeme říci, že výskyt tohoto nádoru je v posledních 50-ti letech stacionární.

Úmrtnost (počet zemřelých na tuto diagnózu na 100 000 žen za rok)  byla v České republice v roce 2015  0,56/100000, což činí  30 pacientek (absolutní počet). .  Většina nemocných žen je v šestém deceniu, průměrný věk žen se zhoubným nádorem pochvy je 64 let.

• Obrázek: Vývoj výskytu nádorů pochvy a úmrtnost na něj v českých zemích.
• Obrázek: Věková struktura pacientek se zhoubným nádorem pochvy.

Příznaky nádorového bujení pochvy (symptomatologie)

Projevy nádorového onemocnění pochvy přicházejí bohužel pozdě a většina žen přichází k lékaři s poměrně pokročilou chorobou.

Nemocné ženy mívají pocit nepohody někdy až bolesti v podbřišku, mohou se dostavit potíže s močením, zácpa, téměř pravidlem bývá nepravidelné krvácení nebo výtok z pochvy.

V některých případech se může objevit vyvýšenina (hrbol) v pochvě. Nádor se také může projevit až vzdálenými ložisky (metastázami) v jiných orgánech.

Typy nádoru

Existuje několik typů zhoubných nádorů pochvy. Primární zhoubný novotvar pochvy (nádor, který vzniká přímo v pochvě) je v 85 – 95% zastoupen spinocelulárním karcinomem. Vzniká z buněk epitelu poševní stěny.

Vyskytuje se nejčastěji u žen po menopauze, ve věku 60 – 80 let a byla u něj prokázána jasná souvislost s infekcí humánními papilomaviry (HPV).
Zhruba v 5 – 10% se jedná o adenokarcinom, který se na rozdíl od spinocelulárního karcinomu manifestuje v raném věku ženy a vychází ze sekrečních buněk pochvy.

Zvláštním typem tohoto nádoru je karcinom z jasných buněk. Tento nádor vzniká u žen, které v těhotenství užívaly lék zvaný „diethylstilbestrol“ (DES) používaný v 70. letech minulého století v případech hrozícího potratu. I dcery těchto žen jsou zatíženy rizikem vzniku tohoto nádoru.

V současné době se tento lék již nepoužívá. Mezi vzácné primární nádory pochvy patří sarkom, melanom, lymfom.

Mnohem častěji než nádory primární se zde nachází nádory sekundární (metastatické), které vznikají v jiných částech těla a do pochvy se dostanou při jejich šíření, zejména se jedná o prorůstání nádorů s oblasti vulvy, čípku děložního, rekta, nicméně se vyskytují i metastázy z jiných oblastí, např. z karcinomu endometria či ovaria.

Příčina (etiologie) vzniku nádoru pochvy

Příčina tohoto zhoubného nádoru není přesně známa.

Tento málo častý zhoubný nádor má podobně jako karcinom děložního hrdla a typ I karcinomu vulvy vztah k infekci rizikovými typy lidských papilomavirů ( 65-80 % karcinomů pochvy je pozitivních na rizikové typy HPV virů), nicméně maligní novotvar pochvy není z hlediska histologického homogenní jednotkou, patří sem různé léze, každá s odlišnou charakteristikou, biologickou agresivitou, věkovou distribucí a prognózou. Z těchto důvodů se nedá usuzovat na jediný etiologický faktor.

Mezi hlavní rizikové faktory karcinomu pochvy patří:

• věk nad 60 let
• infekce humánními papilomaviry (HPV)
• přítomnost vaginální intraepitelové neoplazie (VaIN)
• expozice DES
• kouření
• karcinom hrdla děložního a vulvy
• předchozí radioterapie nebo chemoterapie
• prodělaná hysterektomie, dlouhodobá léčba sestupu rodidel pomocí vaginálního pesaru
• nízký sociálně – ekonomický standard

Diagnostika

Stanovení diagnózy nádoru pochvy

Úskalí stanovení diagnózy karcinomu pochvy kromě jiného spočívá v tom, že její definitivní platnost můžeme potvrdit až poté, kdy vyloučíme metastázy do pochvy z jiného orgánu. Diagnóza např. nemůže být uznána, pokud je zasaženo, byť v minimálním rozsahu, hrdlo děložní.

Pak je nutno tento nádor klasifikovat jako novotvar hrdla děložního.
Při podezření na nádor pochvy se lékař vyptá ženy na její potíže, dobu jejich trvání, na poslední preventivní gynekologické vyšetření, ostatní onemocnění – stanoví tedy osobní anamnézu. Poté se lékař ptá na závažná onemocnění v rodině, event.

výskyt nádorů, věk ve kterém se projevily – stanoví tedy rodinnou anamnézu, která může vést k podezření na možnou dědičnou příčinu vzniku tohoto onemocnění.

Dále následuje palpační gynekologické vyšetření – vyšetření zevních rodidel a orgánů uložených v pánvi (vulva, pochva, čípek, děloha, vaječníky, děložní vazy) včetně vyšetření pomocí gynekologických zrcadel a dále vyšetření všech těchto orgánů přes konečník, vyšetření lymfatických uzlin v tříslech, ultrazvukové vyšetření, kolposkopické vyšetření. V případech, při kterých zjišťujeme, zda je nádor pouze v pochvě nebo se rozšířil do dalších orgánů těla, jsou nutná další vyšetření – tato vyšetření se souhrnně nazývají STAGING. Mezi stagingová vyšetření patří: Cystoskopie, rektoskopie, RTG srdce + plic, intravenózní vylučovací urografie(IVU), CT vyšetření, lymfografie, odběr tumor markerů z krve. Tato vyšetření nevedou k diagnóze přímo, ale jsou nutná před operací, která jako jediná může definitivně stanovit nebo vyvrátit diagnózu nádoru pochvy, přesná diagnóza se pak získá na základě histologického vyšetření tkání odebraných při operaci.

Z výsledků stagingových vyšetření určujeme STADIA nádoru tzv. FIGO klasifikaci. .

• Stadium 0 nádor ještě nevykazuje infiltrativní růst
• Stadium I nádor je pouze v pochvě
• Stadium II nádor se rozšířil do tkání v okolí pochvy
• Stadium III nádor se rozšířil k pánevní stěně a/nebo do lymfatických uzlin pánve nebo třísel
• Stadium IV se dělí do skupin:
  • IV A: nádor se rozšířil do konečníku nebo močového měchýře
  • IV B: nádor se rozšířil do částí těla, která jsou od pochvy vzdálená (např. plic)

2. Obrázek: Rozdělení stadií nádoru pochvy v České republice.

Prognóza nádoru pochvy

Mezi základní prognostické znaky nádoru pochvy patří stadium nádoru (zda je nádor pouze v pochvě nebo se rozšířil do dalších částí těla), velikost nádoru, grading nádoru (jak moc se morfologicky liší nádorové buňky liší od normálních), histologická varianta nádoru.

S horší prognózou je spojena lokalizace tumoru ve střední a dolní třetině pochvy a také symptomatické pacientky mají obvykle horší prognózu. Dále prognóza závisí na celkových potížích pacientky, jejím věku a celkovém zdravotním stavu.

Prognóza tohoto onemocnění je také ovlivněna tím, zda se jedná o právě zjištěný nádor nebo recidivu (nádor, který se po léčbě znovu objevil).

Je velmi důležité, aby ženy pravidelně absolvovaly preventivní gynekologické prohlídky, které umožní onemocnění objevit v časném a tedy vyléčitelném stadiu.

Léčba

Terapie zhoubných nádorů pochvy

Úvodem je nutné si uvědomit, že nádory pochvy se vyskytují řídce. Zatím neexistují rozsáhlejší studie, které by se statistickým dopadem vyhodnotily jednotlivé zvolené léčebné modality.

 Hlavními důvody pro malou zkušenost jsou kromě relativně nízké incidence, preference využívání radioterapie v minulosti a vyšší věk pacientek limitující možnosti radikálního chirurgického výkonu. Léčba vaginálního karcinomu velmi často vyžaduje individuální přístup.

Rovněž blízká přítomnost rekta a močového měchýře výrazně limituje léčebné možnosti.

Léčba nádorů pochvy je složitá a kombinovaná, zahrnuje chirurgickou operaci, ozáření (radioterapie), chemoterapie a výběr určité léčebné metody závisí na několika faktorech:

• Velikost, umístění a stadium nádoru
• Histologický typ nádoru, nově zjištěný nádor nebo recidiva
• Věk a celkové zdraví pacientky
• Předcházející léčba (operace, radioterapie).

CHIRURGICKÁ LÉČBA:

Jedním z možných léčebných postupů u nádorů pochvy je operace. Rozsah operačního výkonu závisí na výše zmiňovaných faktorech od excize (vyříznutí) ložiska po radikální operační výkon zahrnující v sobě odstranění pochvy, dělohy, čípku, vaječníků, vejcovodů, pánevních lymfatických uzlin.

RADIOTERAPIE:

Radioterapie je základní volbou u pokročilých stadií choroby. Je nejužívanější léčebnou modalitou pro většinu maligních poševních nádorů. Zářením je léčeno asi 80 % primárních nádorů pochvy, zatímco chirurgická léčba je indikována u části nádorů stadia I a II při příznivé lokalizaci.

Dle doby podání dělíme na:

• adjuvantní radioterapii: ozáření, které časově navazuje na operaci
• neoadjuvantní radioterapie: ozáření, které předchází operaci.

Dle umístění zářiče dělíme na:

• zevní záření (teleterapii), kdy je zářič umístěn mimo tělo pacientky
• vnitřní záření (brachyterapii), kdy je radioaktivní látka umístěna do oblasti nádoru nebo do místa, kde byl nádor přítomen.

CHEMOTERAPIE:

Tato léčba může být použita u velmi pokročilých stadií tohoto onemocnění, ale obecně se chemoterapie ukázala jako málo efektivní, neexistuje standardní chemoterapeutický režim. V dětském věku se v pochvě vzácně nachází genitální embryonální rabdomyosarkom, kde má chemoterapie významnou úlohu.

Recidiva (znovu se vracející onemocnění)

Ve vyšších stadiích onemocnění a zejména, pokud se nepodařilo při operaci nebo radioterapii odstranit všechny nádorové hmoty, se často nádorové onemocnění vrací. Tento stav onemocnění již v naprosté většině případů nelze vyléčit, moderní protinádorová léčba však umožňuje nemocným odstranit nebo alespoň výrazně zmírnit problémy související s opětovným vznikem nádoru (paliativní léčba).

Prevence

Každá žena by měla při nepravidelném krvácení, výtoku nebo bolestí v podbřišku navštívit gynekologa. U řady žen lze takto včasně diagnostikovat změny v období prekancerózy (přednádorového stavu), kde je léčebným zákrokem pouze nenáročné chirurgická léčba.

Sledování nemocných (dispenzarizace)

Po ukončení léčby je nutné pravidelné sledování onkologem a to první dva roky každé tři měsíce a dále se intervaly pravidelných kontrol prodlužují.

Literatura:

1. Chovanec, J., Minář, L.:
   Karcinom pochvy.

   Prakt Gyn 2006, 10 (2), s. 74 – 77.

2. Cibula, D., Petrželka, L. a kol.: Onkogynekologie. Grada Publishing, a.s., 2009, s. 381 – 390.
3. Cardenes, H., R., Roth, L., M., McGuire, P.: Vagina. In: Principles and Practice of Gynecologic Oncology. 4. vydání, nakladatelství Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, USA, 2005, s. 707 – 743.
4. Šlampa P, a kol. Radiační onkologie v praxi. Brno, Masarykův onkologický ústav, 2007, s.114-118

prim. MUDr. Josef Chovanec, PhD.
Oddělení gynekologické onkologie
Masarykův onkologický ústav
Žlutý Kopec 7 656 53 Brno

e-mail: [email protected]

Pomocníci Gynex a tampóny Fohow pro ženské zdraví

14.2.2020

Co vlastně můžeme od Gynexu očekávat? Gynex bude dobře ovlivňovat chorobné stavy,u kterých je organismus schopen svými autoregulačními mechanismy navodit zpět ztracenou rovnováhu.

Ženský organismus je, na rozdíl od mužského, mnohem citlivější na nejrůznější změny zevního prostředí,ale také na emocionální výkyvy, které pak mohou navodit dysbalanci v tvorbě jednotlivých hormonů a posloupnosti hormonálních přeměn.

Důsledkem této hormonální dysbalance jsou pak nejčastěji poruchy menstruačního cyklu, vaječníkové cysty, ale i bolestivá menstruace či premenstruační a klimakterický syndrom.

Mezi další významné indikace Gynexu patří: nepravidelný cyklus ve fertilním období ženy, léčba hormonálních a funkčních faktorů neplodnosti– je účinný spolu s dalšími preparáty i při terapii mužské neplodnosti (zlepšuje parametry spermiogramu), podporuje tvorbu mléka u kojících žen, dále je vysoce účinný při výskytu vaječníkových funkčních cyst a prevenci jejich vzniku(tím významně redukuje operační výkony pro tuto indikaci).

Gynex je pak významným pomocníkem u nepravidelného krvácení v období kolem přechodu, což má také významný dopad na snížení počtu operativních výkonů, (kyretáž,hysteroskopie, hysterektomie), v tomto obdob í tak častých.

Mezi jeho další významné účinky patří i příznivé ovlivnění recidivujících kvasinkových infekcí pochvy a zevního genitálu. Je známo, že tyto infekce jsou závislé na hormonálním stav u ženy, a tedy harmonizací v této oblasti zhoršíme kvasinkám podmínky pro množení.

Gynex působí také potlačováním chuti na sladké (konzumace sladkých jídel je dalším významným faktorem u recidivujících mykóz).

Informace pro příznivce TČM

Gynex ovlivňuje především dráhu početí, plic, srdce, žaludku, tří zářičů, močového měchýře, opasku, jinovou pojivovou dráhu. Například se špatnou funkcí dráhy početí jsou spojeny především problémy v oblasti podbřišku.

Kdy Gynex pomáhá:

• při gynekologických potížích zánětlivého a hormonálního charakteru• má vliv na zvýšení svalové hmoty a mužské sexuální aktivity• při premenstruačních tenzích, poruchách cyklu• při hormonálních poruchách, výtocích, zánětech vaječníků• v období přechodu při osteoporóze• při návalech• při uzlinách v prsou souvisejících s poruchami menstruačního cyklu nebo při klimakterických potížích• harmonizuje činnost hypofýzy, epifýzy, brzlíku, štítné žlázy, slinivky, nadledvinek, vaječníků• zlepšuje stav kůže a plic• kazivosti zubů, zánětu kloubů• při zánětlivých stavech žaludku, prostaty• zvyšuje počtu testosteronových receptorů u mužů • při mužské a ženské neplodnosti• u žen má příznivý vliv proti padání vlasů s příčinou ve štítné žláze• jako doplněk při roztroušené skleróze a při snížené imunitě• při redukční dietě napomáhá tělu přes centrální nervový systém snižovat chuť k jídlu a stabilizovat psychiku 

• zpomaluje proces stárnutí

Složení

Bylinný extrakt (82,6 %) , Sorbitol, Mikrokrystalická celulóza, Voda, Xantan, Výtažek z grapefruitu, Sorban draselný, Směs silic (0,12 %) , Hluchavka bílá, Měsíček lékařský, Chaluha bublinatá, Kakost smrdutý, Lékořice Lysá, Všedobr horní, Mochna husí, Jetel luční, Jeřabina lékařská, Svízel syřišťový, Trnovník akát, Kontryhel obecný, Fenykl obecný

Doporučený způsob užívání

Dospělí 2-7 kapek 1-3x denně. Děti do 12 let 7 kapek denně. Děti od 3 let 2 kapky denně. Po třech týdnech užívání následuje jeden týden pauza.

Před upotřebením Gynex důkladně protřepejte (asi 21x). Dojde tím k dynamizaci informačních složek a účinnost přípravku se zvýší. Vhodné i pro diabetiky. Doporučujeme zvýšit příjem tekutin.

Při případném přechodném zhoršení u chronických stavů a při celkové regeneraci snížíme dávky na minimum, případně podáváme sirup po kapkách, někdy i v delších intervalech než jeden den. Po zlepšení opět zvýšíme dávkování.

V užívání nepřestáváme, neboť se jedná o zpětný regenerační proces, při kterém se mohou objevit příznaky dřívějších onemocnění. Tento jev je pouze pozitivní regenerační reakce.

Vaginální tampóny Guifei Bao Fohow

 

• Hygienické vaginální tampónové kapsle Guifei Bao Fohow jsou originální kapsle ve formě vaginálního hygienického tampónu (dále jen kapsle) s obsahem přírodních látek tradiční čínské medicíny (TČM) k očištění a ozdravení ženského genitálu.
• Používá se na očištění organismu a dělohy od znečištění a toxinů, při nepříjemném zápachu z pochvy, výtoku, poruše a bolestivé menstruaci, zánětech malé pánve, pochvy, vaječníků, výtoku, svědění, erozi vulvy a polypech, myome, ovariální cystě, s věkem souvisejícími změnami, pro obnovení organismu a ozdravení.
• Pomáhá oddálit klimakterium, obnovuje libido, odstraňuje vaginální suchost, nervozitu a další negativní příznaky.

Složení tampónových kapslí má své kořeny v jedné ze čtyř starověkých čínských legend o nejkrásnějších ženách v Číně – legenda o Yang Gui Fei.

V roce 745 před Kristem třicetiletá Yang Yu Huang přišla do paláce císaře dynastie Tang-Tang Xuanzonga. Díky své neuvěřitelně něžné kůži a nesrovnatelně krásné postavě okamžitě okouzlila císaře a stala se jeho konkubínou. Brzy poté se i její tři starší sestry krasavice staly milenkami císaře.

Zachovaly se historické důkazy o tom, že zejména pro sestry Yang v horách Lishan císař postavil lázně Huaqing, ve kterých se čas od času milenky císaře koupaly. Když vyšly z vody, jak tvrdí svědci, jejich krása byla srovnatelná s krásou lotosového květu. Používaly originální tajné císařské recepty a tak byla jejich pleť vždy krásná a čistá jako sníh.

Toto císařské tajemství se předávalo z generace na generaci. Bohužel, v průběhu času došlo k šíření nepřesných informací a tak byl recept císařského paláce částečně ztracen.

Tým společnosti Fohow provedl komplexní rekonstrukční studie tohoto tajného receptu „očisty lůna perly“ z císařského paláce. Následně vědci vyvinuli unikátní účinný preparát, nový produkt společnosti se zjevným ozdravujícím účinkem – originální tamponová kapsle Guifei Bao Fohow.

Informace pro příznivce TČM

Účinnost tampónových kapslí Guifei Bao Fohow je v základních mechanismech tradiční čínské medicíny.

Prostřednictvím celostního působení v ohnisku vaginálního onemocnění jsou stimulovány přední střední a zadní střední meridiány, kvůli čemuž se normalizuje energetická rovnováha jin-jang, očišťuje a detoxikuje organismus, čistí krev, normalizuje funkce sleziny, obnovují a dávají organismu samotnému najít cestu k ozdravení a vnitřnírovnováze principem samoléčby.

Tampónové kapsle mají účinnost:

• protizánětlivý• baktericidní• antibakteriální a antipyretický účinek• očišťují od produktů metabolismu• odstraňují toxiny• normalizují stav a zmenšují velikosti• pochvy a dělohy• snižují svědivost po podráždění• a také jsou velkým přínosem při opakovaných zánětech močového měchýře• zánětech malé pánve• plísňovém zánětu pochvy• zánětu vaječníků• děložním myomu• ovariální cystě

• poruše a bolestivé menstruaci nebo s věkem souvisejícími změnami

Složení

Dračinec obrovský (Dracaena draco), Pamodřín líbezný (Pseudolarix amabilis), Světlice barvířské (Carthamus tinctorius), Jerlín žlutavý (Sophora Flavescens Aiton), Akát katechu (Acacia catechu), borneol, borax

Doporučený způsob použití:

1. Otevřete fólii sáčku, zkontrolujte stav balení, kapsle je kulička o průměru cca 10 mm v bavlněné gáze, přítomnost vlákna (nití) nalisovaného na tampónové kapsli, které nehtem stáhnete a rozvinete.2. Kuličku je vhodné před použitím navlhčit po dobu 1-2 min v čisté, nejlépe převařené vodě.3.

Po omytí genitálu zaveďte tamponovou kapsli do pochvy co nejhlouběji (možno použít přiloženou rukavici). Pokud kapsle nebude zavedená dostatečně hluboko, může se vyskytnout pálení. Je třeba ji zavádět nejlépe do zadní klenby poševní mezi hrdlo děložní a zadní stěny tak, že konec vlákna je vně pochvy.4.

Ponechejte tamponovou kapsli uvnitř pochvy po dobu 48 až 72 hod. V případě opoždění menstruace použijte tampón na 30. – 31. den cyklu. Až dostanete menstruaci, ihned odstraňte tampón. Pro odstranění tampónovou kapsli snadno vytáhnete za vlákno.

Podle zanesení organismu se budou do pochvy vylučovat hmoty, které připomínají tvarohovitý výtok. Čím více hmot, tím více je zanesený organismus. Jakmile se bude objem hmot zmenšovat, organismus se již částečně vyčistil. Pokud bude objem hmot minimální, organismus je již vyčištěn.

Po vyjmutí kapsle je možno pochvu vypláchnout například odvarem ze šalvěje nebo čistou vodou při sprchování.

5. Chcete-li důkladněji obnovit své zdraví, použijte 6 tampónových kapslí po sobě. Styk je možný mezi kapslemi.

Lékařem konzultantem u tohoto produktu je gynekolog MUDr. Dana Žáková.