Počty úrazů kolene každoročně přibývají, a tak se stále častěji setkáváme s termíny jako…
Poranění zkřížených a postranních vazů patří bezesporu mezi časté sportovní úrazy kolene….
Dobrý den 3 týdny silná bolest pří čupnutí a nemohu vstát bez opory.Centrum bolesti je v levé části podkolení. Bez úspěchu beru Paralen, omezeně Brufén.Dnes chci zkusit lihový zábal. Jinak dvojitý bypas,stenoza levé krkavice(před 14 a 3 roky. Děkuji za radu.. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Pane Jaroslave, mohlo by se jednat o Bakerovu cystu. Nutné je ortopedické vyšetření s provedením zobrazovacího… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Příznak možného porušení celistvosti menisku nebo manifestace již změny jeho dřívější konfigurace. Vyšetření… Celá odpověď
Dobrý den,včera jsme šli na Snezku a skoro u vrcholu (pak i často dolů a i dnes to pokracuje) me začalo bolet v podkolenni jamce,bolest je to nepříjemná a špatně se mi kvůli tomu chodí/doslapuje. Chci se zeptat jestli je to jen natažené a mám to nechat v klidu. Dekuji Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, dle popisu Vašich potíží se může jednat o svalovošlachové přetížení. Nyní dodržujte klidový… Celá odpověď
Dobrý den, mám pětiletého syna, a ten posledních čtrnáct dní nepropíná pravé koleno a nejhorší to je poslední dny ráno když vstane to se mu podlamuje noha, že jeho pohyb nepřipomíná chůzi ani zdaleka. Koleno normálně ohne, že se pata dotkne zadku bez bolesti, ale když jsem mu ji za mírného tlaku propnul,… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Váš dotaz přebírá konzultační ambulance a bude na něj odpovídat specialista … S pozdravem MUDr…. Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Může se jednat o náznak trakční apofysitidy v oblasti kolena. Přetížení, kde okostice na kosti holení… Celá odpověď
Dobrý den, už tak cca 10-12 let mám problémy s nohou, konkrétně s oblastí levého kolene / pod kolenem. Někdy se to pár měsíců neozve, ale když jo, stojí to za to. V podstatě po nějaké době sezení mě začne bolet v podkolenní oblasti – taková tupá, tahavá bolest. Například v divadle, kině a hlavně… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, při úrazech na lyžích se často poškodí tzv. měkké části kolenního kloubu- což by mohl být… Celá odpověď
Asi pred pul rokem me zacalo bolet lytko pod kolenem na prave noze, kdyz jsem sla do podrepu. Jako by namozeni. Bylo to jen obcas. Vcera vecer me zacala opet bolet a nohu nemuzu ohnout pro bolest, ktera jde od horni casti lytka az po stehno. Uraz jsem nemela ani jsem nespad k a. Je mi 40let. Dekuji za… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, dle Vašeho popisu by se mohlo jednat o tzv. Bakerovu cystu. To je cysta v popliteální jamce,… Celá odpověď
24.3. jsem měl úraz při hokejovém zápase, kdy mě protihráč narazil z vnější strany do kolene a to se prohnulo. Jelikož bylo koleno otřesené,ale stabilní při chůzi, tak jsem žádné vyšetření neabsolvoval. Druhý den se mi ze zadu kolene vytvořila boule. Koleno nešlo propnout. Byl jsem bez neschopenky a… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, doporučovala bych vyšetření u ortopeda. Je potřeba koleno vyšetřit a zjistit zda nedošlo i… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Hmatný nález v podkolení bude opravdu B. cysta, která malým kanálkem komunikuje s dutinou kolena. Ta… Celá odpověď
Mám problém s bolestí v podkolení jamce je mi 19let hraju fotbal,při zápase jsem běžel a z ničeho nic mi pichlo v podkoleni, druhý den jsem vubec nemohl propnout nohu a bolelo mě celé koleno, tento problém jsem už měl na podzim párkrát, ale stačilo 3-4dny klidu a koleno bylo v pohodě.Ale ted na jaře… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, operací je vždy artroskopie, při které se dle nálezu provede další výkon- např. plastika… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Stav se nemusí řešit podle magnetické rezonance ihned, ale pokud potíže budou trvat bude artroskopie… Celá odpověď
Dobry den, již před pul rokem se mi udělala červená skvrna pod kolenem, která je bolestivá pouze na omak a pod ní je tvrdá bulka, která ale nevyčnívá a nezvětšuje se. A ta samá bulka se mi teď udělala i na druhé noze. Můžete prosím poradit? Děkuji Svobodová Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Iveto, může se jednat o řadu věcí – např. lipom, fibrom, aterom, zvětšená lymfatická uzlina,… Celá odpověď
Dobrý den,na lýtku pod kolenem mám už 15 let znaménko..má 7mm není moc do výšky je hladké nic mi to nedělá nesvědí prostě nic..ale i tak muže to něco být ?Chci si ho dát odstranit vadí mi tam na vzhled..Předem děkuji za odpověď. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, jedná se o běžný benigní pigmentový névus, pokud ho chcete odstranit, kontaktujte kožního… Celá odpověď
Dobrý den, asi před 2 měsíci sem si všimla že mám jakousi bulku pod kolenem. Při delším běhu v obou koleni začne píchat a i když sedím v tureckým sedu mě začnou bolet obě kolena.Při dřepu také. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Kačí, takto na dálku a bez vyšetření lze jen spekulovat o tom, co by ta bulka mohla být…. Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Je nutné ortopedické vyšetření , možností je celá řada a bez vyšetření se nelze blíže vyjádřit. Celá odpověď
Dobrý den, na levé noze pod kolenem mám delší dobu malou bulku (nehlubokou, jakoby zatvrdlou). Na povrchu načervenalá. Při zmáčknutí s malou prohlubní. Netušíte, co by to mohlo být a zda to není něco nebezpečného, např. sarkom? Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, dle mého názoru se jedná o běžný pigmentový névus, benigního charakteru, přesněji Vám to řekne… Celá odpověď
Dobrý den, je mi 19 let a všiml jsem si že se mi při skrčení dělá pod čéškou pravého kolene boule. Tato boule nebolí a je měkká, přesto se mi zdá že se postupně zvětšuje. Potřeboval bych se zeptat o co by mohlo jít. (Je li to možné informujte mě prosím skrze e-mail ostatní udaje jsou vyplněné nesprávně) Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, vzhledem k popisu si myslím, že se jedná o benigní nádorek z mezenchymové tkáně, fibrom či… Celá odpověď
Měla jsem 2 operace susp.lezi mediálního menisku.po pul roce se objevila ostrá bolest na vnější straně lítka.Vždy v noci.Ted mam bolesti pod kolenem,ale i v lítku.tato bolest mě i 7 za noc vzbudi. Jak začnu chodit/ležet se nedá/do ostré bolesti se přida ještě bolest vystřelujicí až do kotniku.Vždy ve… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Váš dotaz zodpoví ortoped v naší konzultační ambulanci, snad Vám bude jeho porada nápomocnější,… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Nezmínila jste se o tom, jaký výkon v koleni při operaci kolena byl s menisky proveden. Nezmínila jste… Celá odpověď
Dobrý den, už nějakou dobu mě trápí bolest pod kolenem na zadní časti nohy. Asi měsíc to nebolí ale občas mě to z ničeho začne bolet. Mohla bych se zeptat co může být příčinou? Děkuji za odpověď. Prosím odpovídejte pouze na email nebo SMS. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Eliško, příčin může být více. Zkuste postižené místo mazat 2x denně např. Voltaren gelem,… Celá odpověď
Dobrý den , chtě bych se zeptat cca před týdnem se mi objevili na nohou z kolene v ohybu taková vyrážka svědí to viz foto v příloze prosím o radu děkuji Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Jakube, může jít o kontaktní dermatitidu, ekzém po podráždění, ať už po zpocení, oblečením,… Celá odpověď
Dobrý večer, uz delsi dobu mě bolí pravé lýtko. V červnu 2016 jsem byla na artroskopii leveho kolene a po operaci jsem musela 14 dni zatěžovat jen pravou nohu.Již 2x mě dělali sono a náběry na trombózu, výsledek negativní. Lýtko je silnější, bolest vzadu uprostred pod kolenem.Bolí v noci v klidu… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, vzhledem k lokalizaci bolesti, zvažovala Vaše lékařka přítomnost Bakerovy cysty v podkolenní… Celá odpověď
Dobrý den, pane doktore. V lekařské zprávě mám napsáno: V.S. synoviální cysta dorzálně od prox. úseku ACL. Ruptura předního rohu těla med. menisku s otupením centráního cípu. Drobná léze chrupavky na mediální patellární fasetě. Mohl byste mi prosím ve stručnosti vysvětlil co to vše znamená, jaká bude… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, v zprávě je uvedeno- podezření na cystu, prasknutí předního rohu těla menisku, drobná porucha… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Existence duplikatury kloubní výstelky, pravděpodobně cysta. Porušení celistvosti vnitřního menisku… Celá odpověď
Dobrý den , mám už rok velké bolesti levé nohy zepředu stehna ,přes koleno až někdy ke kotníku , ale nejvíc z přední strany kolena ,při chůzi mě noha nebolí , jen v klidu ,hlavně mě budí ze spaní a nebo když sedím , také když vstávám ze sedu ale jak začnu chodit bolest přestane . Byla jsem na ortopedii… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
zdravím vás, vaše potíže jsou nejspíše od těch zad, tedy plotének, ale zčásti se může podílet i ta kyčel,… Celá odpověď
Dobrý den, chtela bych se zeptat. Asi před rokem jsem spatne skočila a spadla na zem s velkou bolesti pod kolenem. Lékař mi dal mast a na nejakou dobu ortezu. Od te doby mam problémy pouze s touhle nohou. Pokaždě kdyz špatně dopadnu nebo uskocim tak padám k zemi s touhle bolesti. Za 2 dny to rozchodim,… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Nikol. Ve vašem případě je vhodné se obrátit na ortopedii. Může se jednat o poruchu vazů nebo… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
I když uplynula pro akutní ošetření již delší doba, bude potřeba vyšetřením na ortopedii zjistit příčinu… Celá odpověď
Dobrý den, je mi 45 let,cca 4 roky nekuřák,mám nadváhu,nemám sedavé zaměstnání. U otce zjištěna ALS,již zemřel. Asi tak 3 týdnem(nejsem si úplně jistá kdy to začlo…někdy před vánoci) mě pobolívá až bolí místo v ohybu ‚za kolenem‘,v okolí kolena a lýtku,až k nártu. Bolest není stále stejná. Občas… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Kláro, dle vašeho popisu potíží bych se ALS neobávala, jde o postižení nervů, parézu, dědičná… Celá odpověď
Dotaz na lékaře: Dobrý den, asi před měsícem a čtvrt jsem jela do Osvětimi autobusem, v odpoledních hodinách mě začalo velice bolet pod kolenem (pocit velkého tahu, jak kdyby se to mělo každou chvíli utrhnout), bolelo to při chůzi, sezení i při zvedání. Druhý den bolest téměř ustala, ale přijde mi, že… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Hano, příčin bolestí pod kolenem po delší cestě autobusem může být více. Od těch méně závažnějších… Celá odpověď
Dobrý den, už téměř šest měsíců mě střídavě vice či méně bolí obě nohy zezadu pod kolenem. Bolest někdy cítím až v holeni či kotníku. Nemohu popoběhnout nebo chodit po schodech dolů. Obvodní lékařka mi doporučila magnet, masáže, kryoterapii, tejpování. Nic mi bohužel nepomohlo. Ortoped mi po telefonu… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý večer, Zuzano, podkladem Vašich potíží může být neurologický problém, např. onemocnění bederní… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den, potíže mohou být způsobeny bederní páteří, může se jednat i o svalové postižení. Nemáte např…. Celá odpověď
Dobry den, občas mam bolest v zadni casti kolene. Nyni mam bolet vetsi a trva to jiz 2 tydny. Koleno v zadni casti je hodne natekle. Boli to pri drepu. Propnout ho muzu. Pry mam nosit bandaz a mazat si to na noc chladivim gelem a brat ibuprofen. Dekuji za odpoved. Lenka Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, mohla byste mít tzv. Bakerovu cystu (soudím dle otoku pod kolenem). Doporučuji navštívit ortopeda… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Nález pravděpodobné Bakerovy cysty je pravděpodobný. Bakerova cysta, což je nezhoubný fibrosní útvar… Celá odpověď
Dobrý den pane doktore, ráda bych Vám předem poděkovala za pomoct, kterou přinášíte lidem přes tento web. Děkuji moc. Obracím se na Vás dotazem, před 20 lety se mi stal úraz kolene, při sportu mi samovolně levé koleno vybočilo do vnější stany, následně jsem nemohla vůbec došlápnou, velmi oteklo. Bohužel… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den,paní Jindro, vzhledem k problematice Vašeho dotazu jej bude zpracovávat naše konzultační… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
B. cysta může zmizet samovolně, protože je většinou obrazem hyperprodukce synoviální tekutiny v koleně… Celá odpověď
Po spongioplastice femuru, kdy by mělo být koleno funkční?Jsem po operaci nohy-vyčištění cysty kostní a její doplnění cizí drtí dist.části femuru. Mělo to být 2 týdenní omezení,ale při operaci se zjistila kostní cysta mnohem větší (ani rtg,ani Ct ani MR to nezjistila)- mám 8cm jizvu. Léčba 6 týdnů ortéza… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Váš dotaz přeposílám specialistovi Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Více otázek. Doporučovaná rehabilitace je plně na místě a to co nejčastější. Vhodné užívat elastické… Celá odpověď
Tvar a velikost našich ňader citlivě reaguje na vše, co se s naším ženským organismem…
Mysleli jste si, že lidé s hemofilií při každém poranění vykrvácejí nebo že jde o neléčitelnou…
Cystická fibróza je vážné vrozené onemocnění, které se projevuje především dýchacími obtížemi…
Bakerova cysta kolene
Kolenní kloub je nejsložitějším kloubem v lidském těle. Má celou řadu struktur tlumících vibrace a zajišťujících hladký a plynulý pohyb. Pokud se v podkolenní jamce objeví bolestivá hmatná boulička, která tlačí a navíc otéká lýtko, pak se hovoří o vzniku Bakerovy cysty, což je tekutinou naplněná vychlípenina kloubního pouzdra kolenního kloubu.
Název dostala po doktoru Williamu Bakerovi, který toto onemocnění jako první popsal již v roce 1877. Někdy je toto onemocnění nazýváno také jako popliteální cysta, neboť lékařský název podkolenní jamky je fossa poplitea.
Bakerova cysta má v podstatě dvě příčiny vzniku, a dle nich se dělí na primární a sekundární Bakerovu cystu.
Primární Bakerova cysta
Bakerova cysta může někdy vzniknout, i když je váš kolenní kloub úplně zdravý, a tomuto druhu Bakerovy cysty se říká buď primární, nebo také idiopatická Bakerova cysta. Slovo idiopatický v medicíně znamená stav, který vznikl z neznámé příčiny.
Primární Bakerova cysta se nejčastěji vyskytuje u mladších dospělých a dětí. Lékaři mají za to, že se primární Bakerova cysta tvoří proto, že v podkolenní jamce existuje spoj mezi kolenním kloubem a popliteální burzou a díky tomu se může synoviální tekutina z kolenního kloubu dostat do popliteální burzy.
Ta se poté naplní a tak vznikne boule, známá jako Bakerova cysta.
Sekundární Bakerova cysta
Jestliže se Bakerova cysta vytvoří jako komplikace nějakého onemocnění kolene, což může být např. artritida, artróza nebo natržená chrupavka menisku, pak je Bakerova cysta označována jako sekundární.
Tento druh Bakerovy cysty je nejčastější a vzniká na základě přílišné tvorby synoviální tekutiny v poškozeném koleni, což způsobuje zvýšení tlaku uvnitř kolenního kloubu a napínání kloubního pouzdra. To se za nějaký čas vyklene do podkolenní jamky a tak vznikne synoviální tekutinou naplněná sekundární Bakerova cysta.
Sekundární Bakerova cysta vzniká nejčastěji u starších lidí s degenerativním onemocněním kloubů, u sportovců po poranění kolenního kloubu nebo u osob s chronickými potížemi kolene nebo jako komplikace zánětu kolenního kloubu.
Příznaky Bakerovy cysty
Nejčastějším příznakem Bakerovy cysty je otok v podkolenní jamce a někdy může dojít také k otoku celého kolena. Mezi další časté projevy Bakerovy cysty patří bolest v okolí kolenního kloubu.
Pokud je Bakerova cysta velká, projevuje se potížemi s ohnutím nohu v koleni a tlakem v podkolenní jamce, hlavně při vstávání. Stává se, že někteří lidé s Bakerovou cystou nemají žádné potíže a tedy žádné příznaky a často o svém onemocněníani neví.
Bakerova cysta může být u těchto lidí odhalena při náhodném vyšetření nějakého problému s kolenem.
Diagnostika
V případě podezření na Bakerovu cystu, vám lékař provede nejdříve funkční a palpační vyšetření kolene. Často najde otok v podkolenní jamce.
Někteří starší ortopedi vyšetřují tak, že otok prosvítí silným světlem, a pokud světlo projde otokem na druhou stranu, naznačuje to, že je naplněn tekutinou, což znamená, že je v koleni cysta. Nejdůležitější diagnostickou metodou je však ultrazvukové vyšetření.
To dokáže Bakerovu cystu nejen zobrazit, ale také pomáhá vyloučit hlubokou žilní trombózu. Pokud si chce lékař ověřit, jestli nedošlo k poškození či natržení vazů nebo menisků, odešle vás na magnetickou rezonanci.
Léčba
- Před samotnou léčbou Bakerovy cysty je zapotřebí zjistit a vyléčit základní příčinu vzniku cysty, což je onemocnění, které vznik Bakerovy cysty přivodilo.
- Základní způsoby léčby Bakerovy cysty jsou tyto:
- Punkce
Při tomto zákroku se Bakerova cysta napíchne tlustou dutou jehlou a odsaje se její obsah, což vám přinese rychlou úlevu od bolesti a tlaku.
Někdy je potřeba punkci zopakovat, protože se vyprázdněná cysta opět naplní a musí se znovu odsát. Tento zákrok se poměrně často provádí pod ultrazvukovou kontrolou.
- Injekce kortikosteroidů
- Lékař vám někdy po punkci vpíchne do postiženého místa kortikosteroidy, které zmírní projevy bolesti a zánětu, avšak nezabrání opětovnému vzniku nebo naplnění cysty.
- Chirurgické odstranění cysty
V případě velkých cyst nebo cyst, které způsobují silnou bolest a které se nepodařilo vyléčit jinými metodami, přichází na řadu výkon chirurgickou cestou.
Při tomto výkonu se používají miniinvazivní metody, což jsou artroskopické výkony někdy nazývané operace klíčovou dírkou, kdy se spojka mezi kolenním kloubem a Bakerovou cystou chirurgicky uzavře.
Chirurgické řešení se často volí v případech, kdy se Bakerova cysta vytvořila jako komplikace natržení vazů nebo menisků (traumatické poškození kolenního kloubu). Cysta se zcela odstraní a současně se napraví přetržený vaz nebo meniskus.
Nejčastější komplikací Bakerovy cysty je její ruptura – prasknutí. Pokud k ní dojde, obsah cysty se vylije do okolí a začne utlačovat bércové svaly. To způsobí otok, zčervenání kůže a svědění.
Příznaky ruptury Bakerovy cysty jsou velmi podobné jako příznaky hluboké žilní trombózy dolní končetiny, která však vzniká ucpáním žil krevní sraženinou na dolních končetinách.
A protože hluboká žilní trombóza je velice závažné onemocnění, jehož komplikace jsou životu nebezpečné, musí být důkladně provedeno ultrazvukové vyšetření, aby bylo možné žilní trombózu vyloučit.
Autor: Lenka Klabochová
Bakerova cysta
Do naší poradny přicházejí stále častěji dotazy pacientů navštěvujících ortopedickou nebo chirurgickou ambulanci, kde je jim problém pojmenován jakožto Bakerova cysta. Je proto vhodné, abych se o této nemoci rozepsal.
Symptomy a nález
Pacienta vede do ambulance bolest, nepříjemný pocit s pnutím v podkolenní oblasti a omezená pohyblivost kolene, ale nejspíše se vyděsí hmatatelným útvarem různé velikosti v podkolenní jamce.
Je to způsobeno váčkem, který je naplněn tekutinou. Čtenáři našich článků vědí, co to znamená, když se v těle tvoří cysta: Vědí, že se tento problém netýká jen uvedeného hmatatelného útvaru, ale že nahromaděná tekutina je výsledkem celkového nedobrého procesu v těle. Odborně řečeno se při Bakerově cystě jedná o zánět popliteální burzy.
Reakce na chronickou zátěž
Tělo se snaží řešit přetěžování a reaguje zánětem, při němž se tvoří sekret – tekutina, a ta se hromadí a vytváří cystu. Tento proces lze také přirovnat ventilu, kterým se tělo snaží osvobodit se od nemoci.
Často jde o chronický proces, chronický zánět, který byl vyprovokován třeba úrazem kolena (prasklinka čéšky), nebo byla původně na začátku patologického procesu dna, artróza, revmatoidní artritida, což vídáme opravdu často. Příznaky mohou být zaměněny za hlubokou žilní trombózu.
Velké procento pacientů s Bakerovou cystou se týká sportovců, kteří přetěžují své klouby sportem náročným na stabilitu kolena (volejbal, házená, kopaná, tenis apod.).
Diagnostika a ošetřování Bakerovy cysty
Diagnostika je snadná: Objektivní pohmat, rentgen či ultrazvuk, ev. magnetická rezonance dokáží diagnózu stanovit.
V celostní medicíně vyučujeme, že stanovení diagnózy nestačí. Pacient sice ví, na čem je, ale stanovení diagnózy mu jen ukázalo, jak jeho tělo zareagovalo, vlastně byl popsán následek.
Klasická léčba je založena na odsátí tekutiny z cysty, tím se uvolní napětí (uměle se vypustí ventil). Je pak doporučen klid, ortéza, analgetika, někdy se sáhne na kortikoidy, antibiotika, to bývá individuální.
Pacienti, kteří nám píší a tento proces popisují, se ale na nás obracejí proto, že se jim cysta znovu naplňuje a problémy se opakují.
Je to logické, neboť popsaný léčebný proces reaguje pouze na následek, uvolňuje totiž na určitou dobu pomyslný ventil. Ale protože není řešena příčina, pokračuje nadále ten proces, který vedl k tvorbě tekutiny, a proto se cysta znovu plní.
V takovém případě je třeba provést rozbor běhu životních událostí: Při něm individuálně každému vyplave na povrch to, co dělá špatně. A v tom bodu musí nastat zásadní změna. Lék totiž tento problém nevyléčí, lék může jenom ulevit.
Co je Bakerova cysta, jaké jsou její příčiny, příznaky a léčba?
- Vzácně může dojít až k ruptuře (prasknutí) Bakerovy cysty, což se projevuje stejnými příznaky jako hluboká žilní trombóza.
- Bakerova cysta má často záchvatovitý charakter, tedy že se najednou objeví, pak zase odezní, aby se po čase znovu objevila.
- Někdy tedy není nutná speciální léčba a řada lidí ani neví, že tímto onemocněním trpí.
- Přesto je vždy vhodné navštívit lékaře, protože existuje řada různých možností léčby Bakerovy cysty, které zmírňují její projevy, hlavně bolest a otoky.
- V tomto článku se dozvíte co je Bakerova cysta, jaké jsou její příčiny, příznaky, způsoby diagnostiky a možnosti léčby a prevence.
- Abychom lépe pochopili jaké jsou příčiny vzniku Bakerovy cysty, musíme se seznámit s anatomií kolene.
- Na obrázku níže najdete jednak anatomii normálního zdravého kolene, a také změny, ke kterým dochází při primární a sekundární Bakerově cystě.
Kloubní pouzdro je pevná a tuhá vazivová struktura, která obklopuje celý kolenní kloub a zajišťuje jeho stabilitu a oporu.
Z vnitřní části je kloubní pouzdro vystláno tenkou blánou (synoviální membrána), která obsahuje buňky tvořící synoviální tekutinu (lidově ‚kloubní maz‘). Jak lidový název napovídá, synoviální tekutina slouží jako mazivo kolenního kloubu a pomáhá snižovat tření kloubních ploch při pohybu (1).
V okolí kolenního kloubu se nachází také takzvané tíhové váčky (odborně burzy). Burza je malý váček vyplněný synoviální tekutinou, který je vystlaný tenkou výstelkou.
Tíhové váčky se nachází v těsném okolí kloubů a také v místech, kde přes kosti přechází vazy a šlachy. Jejich funkcí je snižovat tření mezi vazy a kostmi a také umožnit maximální pohyb kloubů až do hraničních hodnot.
Tíhový váček (bursa), která se nachází v podkolenní jamce se jmenuje popliteální burza (latinsky fossa poplitea).
Každý kolenní kloub také obsahuje mediální (vnitřní) a laterální (vnější) meniskus.
Menisky jsou tvořeny chrupavčitou tkání a vytvářejí gumě podobné struktury po stranách kloubních ploch kolenního kloubu.
Pokrývají kloubní plochu horní části holenní kosti (tibia) a fungují jako ‚tlumiče‘ nárazů a vibrací přenášených z horní části dolní končetiny (stehna) na dolní část dolní končetiny (bérec a noha).
Menisky také pomáhají zlepšovat stabilitu kolena a zajišťují ‚hladký‘ chod v kolenním kloubu při pohybu.
Shrnutí: Kolenní kloub je nejsložitějším kloubem v těle. Obsahuje řadu struktur, které tlumí vibrace a zajišťují plynulý a hladký pohyb. Mezi takové struktury patří tíhové váčky (burzy) nebo synoviální tekutina, která slouží jako ‚kloubní mazivo‘.
Co je Bakerova cysta?
Bakerova cysta je ‚boule‘ naplněná synoviální tekutinou, která vzniká v podkolenní jamce a je jednou z příčin bolesti v kolenní kloubu.
Je pojmenována po doktoru Williamu Bakerovi, který jako první toto onemocnění popsal již v roce 1877. Někdy se tomuto onemocnění také říká popliteální cysta, protože lékařský název podkolenní jamky je fossa poplitea.
Cysta je lékařský termín pro bulku nebo váček naplněný tekutinou a její velikost se může značně lišit. Existují jak drobné cysty, tak velké cysty, které mají průměr i několik centimetrů.
Vzácně se může Bakerova cysta vytvořit současně v obou podkolenních jamkách.
Co Bakerovu cystu způsobuje?
Bakerova cysta (boule v podkolenní jamce) se v zásadě tvoří dvěma různými způsoby, a to buď jako primární nebo sekundární Bakerova cysta (2).
Primární Bakerova cysta
Někdy může Bakerova cysta vzniknout i tehdy, když máte úplně zdravý kolenní kloub. Tomuto druhu Bakerovy cysty se pak říká buď primární nebo též idiopatická Bakerova cysta (slovem idiopatický lékaři označují stav, vzniklý z neznámé příčiny).
Primární Bakerova cysta nejčastěji postihuje mladší dospělé a děti.
Lékaři se domnívají, že primární Bakerova cysta vzniká proto, že existuje spojení mezi kolenním kloubem a popliteální burzou v podkolenní jamce, díky čemuž se synoviální tekutina z kolenního kloubu může dostat do popliteální burzy, která se naplní a vznikne tak boule, známá jako Bakerova cysta.
Sekundární Bakerova cysta
Pokud Bakerova cysta vznikne jako komplikace nějakého problému s kolenem (jako je například artróza, artritida nebo natržení chrupavky menisku, která vystýlá vnitřek kloubu), označujeme jí jako sekundární Bakerova cysta.
Tento druh Bakerovy cysty je nejčastější a vzniká v důsledku nadměrné tvorby synoviální tekutiny v poškozeném koleni. To vede ke zvýšení tlaku uvnitř kolenního kloubu a k napínání (roztahování) kloubního pouzdra, které se časem vyklene do podkolenní (popliteální) jamky a vznikne sekundární Bakerova cysta naplněná synoviální tekutinou.
Sekundární Bakerova cysta nejčastěji postihuje starší lidi s degenerativním onemocněním kloubů, sportovce po poranění kolenního kloubu či osoby s chronickými obtížemi kolene.
Shrnutí: Podle způsobu vzniku se Bakerova cysta dělí na primární a sekundární. U primární Bakerovy cysty dochází k naplnění popliteální burzy synoviální tekutinou v důsledku komunikace mezi vnitřkem kloubu a tímto tíhovým váčkem. Vzniká u lidí se zdravým kolenním kloubem. Sekundární Bakerova cysta vzniká u lidí s nemocným nebo poškozeným kolenním kloubem
Bakerova cysta se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 4 až 7 let a u dospělých ve věku 35 až 70 let. Mnohem častější je ale u dospělých než u dětí a nejvyšší riziko, že dostanete Bakerovu cystu vám hrozí tehdy, pokud máte s kolenem nějaký problém (3).
Nejčastěji se Bakerova cysta vyskytuje v souvislosti s degenerativními nebo zánětlivými chorobami kolene. Nejvyšší riziko mají lidé s artrózou kolenního kloubu, ale také s revmatickými chorobami, jako jsou revmatoidní artritida, psoriatická artritida nebo dna.
Někdy může Bakerova cysta vzniknou také u lidí s poškozenými kolenními vazy nebo natrženým meniskem anebo v důsledku zánětu (infekce) v kolenním kloubu (v poslední době se někdy Bakerova cysta vyskytuje jako komplikace lymské boreliózy).
Shrnutí: Bakerova cysta postihuje hlavně dospělé ve věku 35 – 70 let a děti ve věku 4 – 7 let. Nejčastější formou je sekundární Bakerova cysta, která vzniká jako komplikace onemocnění kolenního kloubu, hlavně artrózy, ale také některých druhů artritid nebo dny. Může vzniknout i po traumatech (poranění vazů či menisků) nebo jako komplikace zánětu kolenního kloubu.
U některých lidí Bakerova cysta nezpůsobuje žádné potíže a tito lidé pak nemají žádné příznaky a o svém onemocnění často ani neví.
Menší cystu mají často problém objevit i lékaři při běžném vyšetření kolene. Nejčastěji vám Bakerovu cystu odhalí náhodně na magnetické rezonanci nebo ultrazvuku při vyšetření kolene z úplně jiného důvodu (3).
Obecně platí, že čím větší Bakerova cysta je, tím je větší pravděpodobnost, že vám bude způsobovat obtíže.
Mezi nejčastější příznaky Bakerovy cysty patří otok v podkolenní jamce. Někdy může dojít i k otoku celého kolena. Dalším častým projevem Bakerovy cysty je bolest v okolí kolenního kloubu.
Pokud máte velkou Bakerovu cystu, můžete mít potíže ohnout nohu v koleni a můžete také cítit tlak v podkolenní jamce, zejména při vstávání.
Vzácně se mohou vyskytnout i další příznaky, jako jsou cvakání nebo praskání v koleni či ‚zaseknutí‘ kolenního kloubu.
Pokud máte nemocný kolenní kloub, mohou se u vás objevit také příznaky související s danou nemocí (například bolesti a ztuhlost kloubů při artróze, apod.).
Shrnutí: Mezi hlavní příznaky Bakerovy cysty patří boule v podkolenní jamce, otok kolene, bolest a pocit tlaku v koleni při vstávání. Pokud je cysta malá, nemusíte mít vůbec žádné příznaky a často je zachycena náhodně při vyšetření na magnetické rezonanci nebo ultrazvuku.
Mezi nejčastější komplikace Bakerovy cysty patří její ruptura (prasknutí) (4).
Pokud k tomu dojde, vylije se obsah cysty do okolí a začne utlačovat svaly bérce. To vede k otoku, svědění a zčervenání kůže. Odhaduje se, že zhruba 1 až 2 Bakerovy cysty z 20 prasknou.
- Ruptura Bakerovy cysty má velice podobné příznaky jako hluboká žilní trombóza dolní končetiny, která ale vzniká úplně jiným mechanizmem (ucpání žil dolních končetin krevní sraženinou).
- Protože hluboká žilní trombóza je velmi závažné onemocnění, jehož komplikace vás mohou ohrozit na životě, je důležité provést důkladné ultrazvukové vyšetření k vyloučení žilní trombózy.
- Velmi vzácnou komplikací Bakerovy cysty je zánět.
Shrnutí: Nejčastější komplikací Bakerovy cysty je její prasknutí (ruptura). Vzácně se může vyskytnout i zánět.
Pokud má Váš lékař podezření na Bakerovu cystu, provede nejprve palpační a funkční vyšetření kolene. Často zjistí otok v podkolenní jamce (zezadu na koleni).
Někteří staří ortopedi používají jako pomocné vyšetření prosvícení otoku silným světlem. Pokud světlo otokem projde na druhou stranu, signalizuje to, že je otok naplněn tekutinou, což znamená cystu.
Pokud světlo na druhou stranu neprojde, jedná se o otok bez tekutiny a nebude se jednat o Bakerovu cystu.
Nejdůležitější disagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření, které nejen dokáže Bakerovu cystu zobrazit, ale pomáhá také vyloučit hlubokou žilní trombózu. Někdy vás lékař pošle i na magnetickou rezonanci, zejména pokud si chce ověřit, zda nedošlo k traumatickému poranění kolene (poškození nebo natržení vazů či menisků).
Shrnutí: Při diagnostice Bakerovy cysty se používá fyzikální vyšetření kolene a dolní končetiny, ultrazvuk a magnetická rezonance.
Bakerova cysta se často objeví a sama zmizí. Platí to hlavně pro primární Bakerovu cystu u dětí, která sice může přetrvávat řadu měsíců či let než se vstřebá, ale obvykle nezpůsobuje žádné závažné potíže a nevyžaduje žádnou léčbu.
Pokud máte bolesti, velký otok nebo jiné nepříjemné a omezující projevy Bakerovy cysty, máme k dispozici následující možnosti léčby (5, 6, 7):
Léčba potíží s kolenem kvůli kterým Bakerova cysta vznikla
Před vlastní léčbou Bakerovy cysty je potřeba vyřešit a vyléčit příčinu, tedy onemocnění, které vznik Bakerovy cysty způsobilo.
Tato léčba pomáhá zmírnit otok, bolest a také vlastní velikost cysty.
Například při artróze vám mohou pomoci kortikosteroidy, které se injekčně vpraví do místa bolesti, kde zmírní bolest a zánět. Tato léčba ale nezabrání tomu, aby se cysta znovu vytvořila.
Pokud máte poraněný meniskus nebo kolenní vazy, je nutné nejprve vyřešit tento problém, a pak řešit Bakerovu cystu. Obvykle budete muset na operaci (buď artroskopii nebo otevřený výkon) a často po operaci sama zmizí i Bakerova cysta (nebo jí při ní lékaři odstraní spolu s opravou poškozených vazů či menisků).
Stejně tak v případě zánětu kolene, je nejprve potřeba užívat antibiotika a zánět vyléčit a teprve poté se můžeme zaměřit na léčbu vlastní Bakerovy cysty.
Léčba vedoucí ke zmírnění projevů Bakerovy cysty
Pokud jsou příznaky Bakerovy cysty, jako například bolest, pocit tlaku v koleni nebo otoky, nesnesitelné, mají lékaři k dispozici následující možnosti léčby:
Nesteroidní protizánětlivé léky
Tyto léky přináší úlevu od bolesti i zánětu. Některé jsou dostupné bez lékařského předpisu (například ibuprofen), na některé musíte naopak mít lékařský předpis a musíte léky užívat přesně podle doporučení lékaře (například nimesulid, v ČR prodávaný pod značkou Aulin).
Nesteroidní protizánětlivé léky sice často přináší úlevu od bolesti a zánětu při Bakerově cystě, ale mají i řadu nežádoucích účinků. Mezi ty nejzávažnější patří bolesti břicha a krvácení do žaludku. Stejně tak byste neměli tyto léky užívat pokud trpíte astmatem, máte vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin nebo srdce.
Proto je vždy nutné poradit se o užívání těchto léků s lékařem, a to předtím než je začnete užívat. Nezapomeňte také lékaři sdělit, jaké další léky užíváte a jaká onemocnění vás trápí.
Silnější léky proti bolesti
V případě ruptury Bakerovy cysty dochází k úniku tekutiny do svalů bérce, což vede k útlaku a silné bolesti, která vám často znemožňuje chůzi. V takovém případě vám lékař může předepsat silnější léky proti bolesti (obvykle na bázi opioidů). Tyto léky se ale nesmí užívat dlouhodobě a jsou vždy na lékařský předpis.
Ledování
Ledový obklad pomáhá zmírňovat otok a bolest. Buď si můžete v obchodě zakoupit speciální chladivý gelový obklad, nebo si můžete ledový obklad snadno vyrobit doma tak, že nasypete kostky ledu do igelitového sáčku nebo látkové utěrky a přiložíte na postižené místo. Můžete použít například i zmrzlou zeleninu (opět zabalenou do látkové utěrky). Ledujte po dobu 10 – 30 minut.
Zásadou je nikdy nedávat led či led přímo na holou kůži, ale vždy pytlík se zmrzlým hráškem, gelový obklad nebo kostky ledu obalit tenčí vrstvou látky (utěrka, ručník) a teprve pak přiložit na kůži. Jinak vám hrozí omrzliny.
Stejně tak vždy dodržujte výše uvedený časový limit. Ledovat kratší dobu než 10 minut nemá smysl a ledovat déle než 30 minut se nedoporučuje, protože hrozí poškození pokožky.
Berle nebo francouzské hole
Pokud vás Bakerova cysta omezuje v chůzi, může vám lékař předepsat francouzské hole nebo podpažní berle. Ty vám pomohou odlehčit postižené noze při chůzi a zkrátit dobu léčby.
Ostatní možnosti léčby Bakerovy cysty
Mezi další způsoby léčby Bakerovy cysty patří:
- Punkce: tímto slovem se rozumí vypuštění cysty jehlou. Lékař vám zapíchne tlustou dutou jehlu do míst, kde se cysta nachází a nechá obsah vytéct. To vám přinese okamžitou úlevu od tlaku a bolesti. Někdy je nutné punkci opakovat, protože se často vyprázdněná cysta znovu naplní a musí se znovu vypustit. Punkce se často provádí pod ultrazvukovou kontrolou.
- Injekce kortikosteroidů: někdy vám lékař po punkci cysty píchne do postiženého místa kortikosteroidy, které zmírňují projevy bolesti a zánětu ale nezabrání opětovnému vytvoření či naplnění cysty.
- Chirurgické odstranění cysty: u velkých cyst nebo u cyst, které vyvolávají silnou bolest a které se nepodaří vyléčit jinými způsoby, přichází na řadu chirurgický výkon. Používají se jednak miniinvazivní metody (artroskopické výkony někdy označované jako operace klíčovou dírkou), kdy se chirurgicky uzavře spojka mezi Bakerovou cystou a kolenním kloubem, anebo otevřené operace. Chirurgické řešení se často volí v případě, kdy Bakerova cysta vznikla jako komplikace traumatického poškození kolenního kloubu (natržení vazů či menisků), protože se současně odstraní cysta a opraví přetržený meniskus nebo vaz.
Shrnutí: Léčba Bakerovy cysty vždy musí zahrnovat léčbu základního onemocnění, které vznik cysty vyvolalo. Teprve poté se snažíme Bakerovu cystu léčit, a to s pomocí léků proti bolesti a zánětu, rehabilitace, ledování, berlí, punkce, injekcí kortikosteroidů nebo chirurgického výkonu.
Bakerova cysta je onemocnění charakterizované vznikem dutiny naplněné synoviální tekutinou v oblasti kolenního kloubu. Tekutina se hromadí buď v tíhovém váčku (tzv.
popliteální burza) v důsledku patologického spojení mezi tímto váčkem a kolenním kloubem (tomuto onemocnění se říká primární nebo též idiopatická Bakerova cysta) anebo v kloubním pouzdře kolenního kloubu, které se následně vyklene a oteče (sekundární Bakerova cysta).
- Bakerova cysta vzniká jak u dětí (4 – 7 let), tak u dospělých (35 – 70 let).
- U dětí většinou není žádná léčba nutná, protože se Bakerova cysta časem sama vstřebá a nevyvolává žádné potíže.
- U dospělých je léčba založena na léčbě vyvolávajícího (základního) onemocnění a na následném zmírnění potíží souvisejících s cystou, s pomocí léků proti bolesti, rehabilitace, ledování nebo operace.
- Mezi nejčastější komplikaci Bakerovy cysty patří její ruptura, která vyvolává podobné příznaky jako hluboká žilní trombóza.
- Proto se v diagnostice Bakerovy cysty často používá ultrazvuk či magnetická rezonance, které dokáží odlišit Bakerovu cystu od hluboké žilní trombózy.
- Léčba Bakerovy cysty spadá do rukou lékaře, a to buď ortopeda nebo revmatologa.