Myom v těhotenství – Vše o zdraví

Myom v těhotenství - Vše o zdraví

Děloha slouží k zahnízdění oplodněného vajíčka a vývoji plodu. V těhotenství se děloha…

Myom v těhotenství - Vše o zdraví

Jde o stav, při kterém je větší pravděpodobnost, že se miminko nenarodí úplně zdravé….

Myom v těhotenství - Vše o zdraví

Pokud se oplozené vajíčko neusadí tam, kde má, tedy v děloze, jedná se o tzv. mimoděložní…

Myom v těhotenství - Vše o zdraví

Kýla se během gravidity objevuje tehdy, když se část velké předstěry nebo střeva protlačí…

Myom v těhotenství - Vše o zdraví

Nedobrovolný únik moči trápí přibližně polovinu těhotných žen. Jde o nepříjemnou potíž,…

Myom v těhotenství - Vše o zdraví

Porazila jste rakovinu a chcete se stát matkou? Rozhodně to není nemožné. Gravidita po…

Myom v těhotenství - Vše o zdraví

Během gravidity a kojení se mohou u žen objevit různé zdravotní obtíže. Při jejich léčbě…

Dobrý den, před 2 lety mi lékař diagnostikoval myom velikosti 8mm (na stěně sliznicně v děloze). Docházím na kontroly co 6 měsíců …… Jelikož mám také problémy s celulitidou, ráda bych ji léčila. Mám zájem o léčbu Energy Capsulí 360. V salóně mi sdělili ať se poradím s lékařem ohledně této léčby… Zobrazit více

Myom v těhotenství - Vše o zdraví Odpovídá lékař:

Dobrý den, co lze z dostupných informací získat, pro tuto metodu ošetření kůže a těla platí tyto kontraindikace: •… Celá odpověď

Myom v těhotenství - Vše o zdraví

Pokud trpíte nějakým srdečním onemocněním a chystáte se otěhotnět, nemusí být vaše nemoc…

Dobrý den, je mi 28 let. I když je to na dnešní dobu nezvyklé, ještě jsem neměla pohlavní styk. Dnes mi pri gynekologické prohlídce lékař řekl, že mám zvětšenou dělohu (5cm) a myom o velikosti 2 cm. Žádnou léčbu nemám, pouze mi řekl, že bych vzhledem k tomu, měla co nejdříve otěhotnět, protože se může… Zobrazit více

Myom v těhotenství - Vše o zdraví Odpovídá lékař:

Dobrý den, pokud máte myomy, můžete mít potíže s otěhotněním a pokud otěhotníte, můžete mít problém dítě… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Milá Lucie, zatím nemusíte panikařit, 2 cm velký myomy není ještě žádná katastrofa. Záleží i na tom,… Celá odpověď

Dobrý den, ráda bych se zeptala na přesnost měření velikosti “ nalezeného objektu“ při Transvaginálního vyšetření ultrazvukem ? Byl mi shledán mymom dle mého gynekologa má velikost cca 5 cm (před tím 3,5 cm – dle jeho ultrazvuku), a sdělil mi, že by bych měla uvažovat odebrání dělohy, že jde… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, na Váš dotaz bude odpovídat specialista- gynekolog – z naší konzultační poradny. Jeho odpověď… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Vážená paní, obecně pokud jste bez obtíží tak myom do cca 5 cm bych operačně neřešil ale skutečně nemohu… Celá odpověď

Bolesti zad, hlavy nebo nohou – tyto nepříjemné stavy a mnoho dalších potkají velkou většinu…

Už jsem si řekla, že to není normální. Čím jsem starší, mám měsíčky objemnější, ale pravdou stále zůstává, že je mám pravidelné, krátké (asi 4 dny), a nikdy mi nevynechají. Pouze když krvácím, častěji se musím vyčůrat, a podbříšek mě bolí při menstruaci přibližně po celou dobu krvácení (2 až 3 dny)…. Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den Ivo, pokud se domníváte, že vaše menstruace je silnější, doporučovala bych Vám vyhledat… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

dobrý den, úplně silné krvácení v koagulech,jak popisujete, by měl vidět lékař, minimálně provést UZ… Celá odpověď

Jste-li v jiném stavu, zůstat zdravá není důležité jen kvůli sobě, ale také kvůli svému…

Dobrý den, je mi 43 let před měsícem mi byl diagnostikován cervikální adenokarcinom in situ grade1. Příští týden mám podstoupit laparoskopickou operaci LAVH + AE bilat. bohužel mi ošetřující lékařa nesdělila veškeré důsledky tohoto zákroku a nabídla mi následnou hormonální léčbu. Dále mi řekla, že to… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, paní Radko. Omlouvám se za pozdní odpověď. Mrzí mě, že Vám vše nebylo dostatečně vysvětleno… Celá odpověď

Pokud jste těhotná nebo o graviditě uvažujete, musíte vzít v potaz i svoji nemoc. Léčba…

Jakékoli zdravotní problémy v těhotenství jsou svízelné. Spektrum léčiv vhodných pro nastávající…

Běžné nachlazení obvykle nepředstavuje pro budoucí maminku ani plod žádné větší riziko….

Zatímco takzvaná alergická rýma je vyvolána kontaktem nosní sliznice s některým z alergenů,…

Těhotenství dnes už neznamená automatický konec cestování. Díky pečlivé přípravě může…

Výčet obtíží spojených s těhotenstvím je poměrně dlouhý, nic to ale nemění na tom, že…

Jsou alternativní směry stravování v těhotenství hazardem? Může být vegetariánská či veganská…

Kolísání a odchylky menstruačního cyklu jsou do jisté míry normální. Ani zásadnější výkyvy,…

Hepatitid existuje několik druhů a mohou způsobovat chronické poškození jater vedoucí…

Chcete potomka, ale bojíte se dědičné nemoci? Obavy můžete pustit z hlavy, lékaři totiž…

Pokud čekáte miminko a dozvěděla jste se, že máte tzv. těhotenskou kýlu, zůstaňte klidná….

Pilulky proti početí jsou bezpochyby obrovským objevem druhé poloviny 20. století. Moderní,…

Neplodnost může mít mnoho různých důvodů. Přesto se až u 25 % párů původ infertility nikdy…

V současné době existuje široká škála různých metod léčby neplodnosti. Protože může…

Ještě než si uděláte těhotenský test, může vám tělo samo prozradit, že jste gravidní….

V prvním díle našeho průvodce jsme popsali přípravu budoucích rodičů ještě před samotným…

Sport v těhotenství přináší určitá rizika, ale také mnoho výhod. Jaké zásady tedy dodržovat,…

Zdravá strava je nejlepší způsob, jak dodat tělu potřebné vitamíny a minerály, avšak v…

Těhotenství představuje období mnoha změn odehrávajících se v organismu ženy. Výjimkou…

Zařízení klinické psychologie

Těhotenství je sice přirozenou věcí, ale menší či větší potíže potkají snad každou ženu,…

I ženy s krvácivým onemocněním mohou otěhotnět a porodit dítě. Přenašečky genu pro hemofilii…

Mnoho pacientek s tímto problémem má obavy z těhotenství a z toho, jak by jiný stav ovlivnil…

Čekáte miminko? Pak byste si měla dávat pozor na přísun tzv. „déčka“. Nadměrné užívání…

Den, kdy se na těhotenském testu objeví vysněné dvě čárky, je jedním z nejšťastnějších…

V České republice se u žen na počátku gravidity běžně zjišťuje možný výskyt tří infekčních…

Konečně se po absolvovaných cyklech léčby neplodnosti zadařilo a jste těhotná. Možná vás…

Centra asistované reprodukce jsou dnes již schopna poskytnout klientce vyšší šanci na…

Alergie a astma jsou civilizační nemoci, které mají celosvětově stále větší výskyt. Medicína…

Ženy, které mají srdeční onemocnění, by měly před početím znát všechna zdravotní rizika….

Pokud se klíšťovou encefalitidou nakazí těhotná žena, pro dítě to naštěstí neznamená vysoké…

Je ve vaší rodině hemofiliie dědičným onemocněním? Chcete zjistit, jak na tom bude váš…

Těhotenství je krásný čas očekávání miminka, řada žen má však toto období znepříjemněné…

Skončit s kouřením je obecně pro spoustu lidí problém, často dlouhodobý. A co teprve žena…

Jídlo, které žena konzumuje během svého těhotenství, ovlivňuje riziko vzniku alergických…

Přesně na to přišli finští vědci, když zkoumali vliv matkou vykouřených cigaret na vyvíjející…

Jste těhotná a jste chudokrevná? Nechte si od lékaře poradit a začněte brát železo v tabletkách….

Ženám trpícím vážnější revmatickou chorobou bylo po dlouhou dobu těhotenství spíše rozmlouváno….

Těhotenství je fyziologický stav, kdy se v organismu ženy vyvíjí nový člověk. Probíhá…

Alergie lidem nejen nepříjemně ztrpčují život, ale některé mohou být i životu nebezpečné….

Většina léků je pro děti a těhotné nevhodná, přesněji řečeno jejich použití je velmi omezené….

Ženy, které kouří během těhotenství, riskují, že kouřením nepříznivě ovlivní koordinaci…

Vzniku mnoha dětských potravinových alergií a ekzémů se nedá předejít a jsou nevyhnutelné.

Zatímco každá léčba rakoviny je sama o sobě již dost náročná pro pacienty i jejich lékaře,…

Infekční nemoci u těhotných představují riziko nejen pro matku, ale i pro ještě nenarozené…

V dnešní době je umělé přerušení těhotenství bezpečným zákrokem a komplikace nastávají…

Jsou všude kolem nás. Viry, kapénky, bacily… V těhotenství je obzvláště důležité se těmto…

Ať běžné otěhotnění, nebo otěhotnění pomocí metod asistované reprodukce znamená pro organismus…

Přemýšlí-li matka o svém dítěti, napadají ji tisíce různých myšlenek o jeho budoucnosti….

Obecně lze říci, že sexu v těhotenství nic nebrání. Jestliže je žena zdravá a těhotenství…

Mimoděložní těhotenství je něco, co žádná žena nechce zažít. Nezáleží přitom na tom, zda…

Neplodností je označována snížená nebo chybějící schopnost zplodit potomka. Tento termín…

V moderní civilizaci je v posledních desetiletích alergie velkým problémem. Nárůst alergických…

Stále více žen porodí své první dítě v pozdějším věku. Současná medicína je na tak vysoké…

Prožívání těhotenství a porodu se liší nejen mezi jednotlivými ženami, ale podle studie…

Nějakou formou alergie trpí téměř každý třetí člověk. Astma je přitom nejčastější chronickou…

V těhotenství dochází v organizmu ženy k velkým změnám, hormonálním, metabolickým imunologickým….

Tělo ženy chrání své kosti při nárůstu hmotnosti jejich zesílením. To ale nestačí. Důležitý…

Je známým faktem, že během těhotenství předává matka svému dítěti množství ochranných…

Cílem vymezení skupiny žen s rizikovým těhotenstvím je předcházet stavům, které by ohrozily…

V roce 1993 bylo ve Stockholmu zaznamenáno extrémní množství pylových zrn břízy v ovzduší…

Zajímavé:  Krevní tlak - Vše o zdraví

Menstruačním cyklem nazýváme pravidelné opakované krvácení z rodidel ženy. Pojem menstruace…

Dlouhodobé užívání kombinované hormonální antikoncepce (Combined Oral Conception – COC)…

Program darovaného oocytu je určen ženám, u kterých není možné ani po hormonální léčbě…

Ve skutečnosti žádná záruka na otěhotnění neexistuje, a už vůbec ne u žen, které dosáhly…

Myom: Je nebezpečný?

Myomy postihují téměř 40 % žen fertilního věku. Nejsou život ohrožující, problémy však způsobit mohou, někdy i značné. „Myomy jsou nezhoubné nádory vzniklé z děložní svaloviny. Mohou se objevovat ojediněle, ale může se jich vytvořit i více najednou.

Proč dochází k jejich tvorbě, není zcela jasné, ví se však, že jejich růst je vázán na plodné období žen (v době před nástupem menstruace se nevyskytují) a souvisí s působením ženského pohlavního hormonu estrogenu. Nejčastějším obdobím vzniku myomů je období po třicátém roce věku,“ popisuje prof. MUDr. Pavel Calda z Gynekologickoporodnické kliniky 1.

lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.

Myomy v těhotenství

Myomy jsou chronické onemocnění, při jehož vzniku faktor času hraje důležitou roli. Rozhodně nevzniknou ze dne na den, tento proces je naopak pomalý a postupný. „Myomy rostou rychlostí zhruba 1 až 2 centimetry za rok, po 35. roce věku je jejich růst pomalejší.

Při běžném gynekologickém vyšetření je možné vyslovit podezření na myom v případě, že je větší než 3 centimetry. Vyšetřením pomocí moderních ultrazvukových přístrojů je možné zachytit myomy od velikosti 5 milimetrů, menší myomy diagnostikovat nelze.

Neexistuje ani způsob, jak počínající myom diagnostikovat z krve pacientky,“ popisuje gynekolog.

Obdobím, kdy může dojít k rychlejšímu růstu myomů, je těhotenství, zejména jeho první tři měsíce. „V současné době je v porovnání s dobou před dvaceti lety zaznamenán větší nárůst myomů u těhotných žen.

Tato skutečnost však není způsobena tím, že by současné mladé ženy byly více náchylné k jejich vzniku, ale souvisí s tím, že mnoho žen své mateřství posouvá do vyššího věku.

Svoji roli hraje i to, že současná zobrazovací diagnostika umožňuje lepší a časnější záchyt těchto novotvarů,“ vysvětluje profesor Calda. Podle některých studií druhý a třetí trimestr těhotenství z pohledu růstu myomů nejsou rizikové.

Mohou myomy samy zmizet?

„Vědecké studie ukazují, že poporodní remodelace dělohy může dokonce způsobit spontánní vymizení menších myomů.

Tato data uvádějí, že u jedné třetiny žen, jimž byl během těhotenství diagnostikovaný ultrazvukem jeden myom, poporodní ultrazvukové vyšetření tento myom nepotvrdilo a v 80 procentech případů došlo k jeho zmenšení,“ doplňuje odborník.

Ke zpomalení růstu myomů či k jejich zmenšení dochází v postmenopauze, kdy organismus vlivem vyhasnutí funkce vaječníků produkuje méně estrogenů.

Mezi rizikovou skupinu žen ohrožených tvorbou myomů patří ženy bezdětné, respektive ty, jež nikdy nebyly těhotné. „Z tohoto pohledu je protektivním (ochranným) faktorem vzniku myomů těhotenství do třicátého roku věku. Jako jeden z rizikových faktorů je uváděn i časný nástup menstruace, tedy její zahájení před desátým rokem věku,“ doplňuje profesor Calda.

Vyšší výskyt myomů je pozorován rovněž u žen kuřaček a 2–3x častěji se nachází v černošské populaci. Rizikovým faktorem jsou dále genetické dispozice, nadváha a obezita. „Vyšší výskyt myomů u žen s obezitou souvisí s vyšším podílem tuku, který hraje důležitou roli při tvorbě pohlavního hormonu estrogenu,“ doplňuje lékař. 

Do souvislosti s výskytem myomů se také dává faktor stravy, zejména zvýšená konzumace hovězího masa a alkoholu. Vliv může mít i nedostatek vitaminu D.

V souvislosti se vznikem myomů je často diskutované užívání hormonální antikoncepce, jak se ale zdá, obavy žen v tomto směru jsou zbytečné.

„Dosud žádná práce či studie neprokázaly, že by užívání hormonální antikoncepce, a to i dlouhodobé, zvyšovalo riziko vzniku myomů nebo urychlovalo jejich růst,“ říká gynekolog.

Kdy je nutné myom léčit?

Myomy o sobě po dlouhou dobu vůbec nemusejí dát vědět, pak ale přijde chvíle, kdy se vše změní a objeví se řada zdravotních komplikací. „Myomy bezpříznakové, pokud nedosahují extrémních rozměrů, stačí pravidelně sledovat a hodnotit jejich růst. V případě myomů velkých nebo takových, které způsobují potíže, je ovšem nutné zahájit léčbu,“ upozorňuje Pavel Calda.

Mezi příznaky myomů patří zejména krvácení mimo cyklus ženy, bolestivá menstruace, bolest v podbřišku či během pohlavního styku, případně zvětšení břicha. Důvodem k zahájení léčby je i jejich rychlý růst.

„Základní rozdělení chirurgické léčby myomů je na zákroky, během nichž dojde k odstranění myomů při zachování dělohy, a výkony, při kterých je spolu s myomem odstraněná i celá děloha. Při chirurgické léčbě je možné uvažovat o operaci přes stěnu břišní, ať už z otevřeného přístupu nebo laparoskopicky.

Před plánovanou operací je možné zahájit farmakologickou léčbu tabletami s cílem zastavit růst myomu nebo jej alespoň o něco zmenšit, což může následný zákrok usnadnit.

O tom, která varianta chirurgického výkonu je pro ženu vhodná, rozhoduje lékař na základě velikosti a počtu myomů, jejich umístění v děloze a dle věku pacientky,“ popisuje odborník.

Pokud jde o myom uložený pod sliznicí děložní, který způsobuje silné krvácení při menstruaci, je možné zavést nitroděložní systém s levonorgestrelem.

„Brání-­li myom ženě v otěhotnění, eventuálně jsou-­li obavy, že by dělal problémy v těhotenství, lze ho odstranit chirurgicky. Malé podslizniční myomy lze odstranit přístupem pochvou přes hrdlo děložní, takzvanou hysteroskopií.

Myomy, jež prorůstají svalovinou, rostou a deformují dutinu děložní, se můžeme pokusit odstranit laparoskopicky,“ dodává lékař.

Výskyt myomů v těhotenství je nižší než 4 %. Menší výskyt, i vzhledem k věku, je u žen očekávajících první dítě. „Význam myomů v těhotenství není třeba přeceňovat, většinou nedělají žádné problémy.

Na druhé straně však za nepříznivých okolností mohou být příčinou ztráty těhotenství, krvácení i předčasného porodu. Výjimečně vyžaduje nepříznivé uložení myomu nutnost zvolit porod císařským řezem,“ dodává k tomu Pavel Calda.

Zvláštností není, když o těhotenství uvažuje žena, která již podstoupila odstranění myomu. V takovém případě se však doporučuje otěhotnění s alespoň ročním odstupem od výkonu.

Chcete vědět o myomech více? Čtěte v článku: Myomy nejsou zhoubné, ale komplikují sexuální život. 

Cysty na vaječnících

Cysty vycházející z vaječníků jsou další z častých gynekologických problémů žen ve fertilním období. Nejjednodušeji si lze cystu představit jako vejce s blanitou stěnou. Rozměry cysty mohou být od několika milimetrů a do velikosti „dětské hlavy“.

„V gynekologické praxi rozlišujeme několik druhů cyst. Například folikulární cysty nejsou ničím jiným než neprasklým vaječným folikulem, který dál roste.

Cysty žlutého tělíska, jak již jejich název napovídá, vznikají ze žlutého tělíska, které se nachází v kůře vaječníků a za normálních okolností stojí za produkcí hormonů estrogenu a progesteronu.

Existují ovšem i další typy cyst, například endometroidní, jež se tvoří v místech abnormálního výskytu děložní sliznice, teoreticky kdekoli v malé pánvi, ale i mimo ni,“ vyjmenovává profesor Calda.

Anatomická stavba cyst je velmi rozmanitá, od neškodných jednokomorových hladkostěnných přes komplexní cysty (tzv. dermoidní) obsahující zárodečné tkáně až k cystám, které jsou součástí zhoubného onemocnění.

Malé cysty na vaječníku obvykle nezpůsobují žádné zdravotní potíže a žena o nich ani nemusí vědět, pokud je zrovna lékař neobjeví při preventivní kontrole ultrazvukovým vyšetřením. Mnohdy se stane, že cysta zcela samovolně zmizí.

Jiné to je v případě velkých či mnohočetných cyst. „Cysty mohou být příčinou bolestí v podbřišku, problémů s menstruací a rovněž důvodem potíží s otěhotněním.

Ve vážných případech, pokud dojde k prasknutí větší cysty, se mohou objevit křeče, nevolnost a krvácení,“ popisuje gynekolog.

Podle typu cysty lze zvolit i jejich léčbu. Nezhoubné cysty většinou zmizí samy, a to během několika menstruačních cyklů. Pokud přetrvávají a nedělají žádné obtíže, lze je sledovat i delší dobu.

Jestliže však rostou a dělají obtíže, lze uvažovat o chirurgickém řešení. Obvykle se volí laparoskopický přístup, výjimečně lze cystu odstranit i punkcí.

„Zvolená terapie závisí na typu cysty a na posouzení, zda se jedná o neškodnou cystu, která nedělá obtíže, nebo o cystu, u níž jsou obavy z její malignizace,“ uzavírá profesor Calda.

Autor: Barbora Neubergerová

ŽENA-IN – Myomy v těhotenství: Jak velkým jsou rizikem?

Myomy, nezhoubné děložní nádory, mohou mít vliv na schopnost otěhotnět, na průběh těhotenství i samotný porod. Co myom zjištěný až během těhotenství pro budoucí maminku znamená? Přečtěte si příběh čtenářky, která si tím prošla, a vyjádření lékaře.

Děložní myomy jsou nezhoubné nádory, které vyrůstají z děložní stěny tvořené hladkou svalovinou. Někdy se stává, že je myom diagnostikován až zároveň s těhotenstvím. Co to pro budoucí maminku znamená? Může průběh těhotenství ohrozit?

Jsem těhotná a našli mi myom. Co teď?

Když jsem se dozvěděla, že jsem opět těhotná, byla jsem ta nejšťastnější ženská na světě. Mé štěstí však netrvalo dlouho. Ve 14. týdnu těhotenství, jsem se dozvěděla na velkém ultrazvuku, že mám v děloze myom, který je 4x6cm velký a miminko má málo místa.

„To se mi nelíbí,“ mumlal si lékař sám pro sebe. Skutečně, když mi to pan doktor na ultrazvuku ukazoval, bylo vidět, jak miminko leží na velkém kulatém polštáři, díky tomu mělo nepřirozeně zakloněnou hlavičku.

Nejdřív jsem se zděsila, ale po chvilce jsem se srovnala, probrala jsem se jako bojovnice a řekla „Tak co s tím budeme dělat?“

Odpověď mě zaskočila, pan doktor hodně laxním hlasem řekl: „Já nic, domluvte se s ošetřujícím lékařem!“ Nevěřila jsem vlastním uším, tak tohle je ta péče, kterou si platíme? Ten člověk snad v sobě nemá kousek citu! Bohužel i přes mé otázky jsem se nedozvěděla prakticky nic. Tedy něco přece, myom je velký, díky hladině hormonu v těhotenství určitě poroste a miminko bude utlačovat. A řešení? Bylo opět ticho.

Z vyšetření jsem odcházela zklamaná, posléze i uplakaná s proklínáním všech hormonů i doktorů. Okamžitě jsem volala svému doktorovi, protože k jinému už nikdy nepůjdu, tvrdila jsem zarytě. Pan doktor mě vzal bohužel až za týden (byl na dovolené).

Ten týden bych nikomu nepřála! Byl to týden, ve kterém jsem neprospěla sobě, ale hlavně ani miminku. S odstupem času si uvědomuji, že jsem víc času probrečela, než byla v pohodě.

A to jsem si říkala pořád „buď v klidu, nic nevíš“, ale nějak to nefungovalo.

Konečně přišel den „D“ a já šla ke svému panu doktorovi, vzhlížejíc na něj jak na modlu. Ultrazvuk mi dělal snad 45 minut, všechno vysvětloval, jen ten myom mi ukázat a vysvětlit, co budeme dělat, nedokázal. Myom v děloze nebyl.

Prosila jsem ho ještě několikrát, ať se podívá raději ještě jednou, ale ať se díval, jak se díval, myom nikde. Odcházela jsem opět jako nejšťastnější mamina na světě. Miminko jsem donosila do zdárného konce, myom se už nikdy neukázal a já ve 42.

týdnu porodila krásnou holčičku 51cm a 4 832 g.

Už jsem na tuhle nepříjemnou epizodu pomalu zapomněla, jen se nemůžu srovnat s přístupem některých lidí. Všem v podobné situaci radím, nedejte na názor jednoho doktora, ale raději to konzultujte ještě jinde. A pokud to jen trochu půjde, nepropadejte panice jako já. Myom se dá řešit.

Co na to lékař?

Myom v těhotenství není nic neobvyklého. Myomy do určité velikosti bývají obtížně rozeznatelné a až v průběhu těhotenství se mohou znenadání objevit. Neznamená to ale, že naprosto zdravé ženě se najednou objevil několik centimetrů velký myom. Myom v děloze byl nejvyšší pravděpodobností už předtím, ale díky hormonálním výkyvům v těhotenství začal nyní rychleji růst.

Myomy mohou mít vliv na schopnost otěhotnět, na průběh těhotenství i samotný porod. „Myom na děloze u ženy, která se snaží bez efektu otěhotnět, je vždy možnou příčinou neúspěchu. Velmi bych doporučoval myom odstranit před případným mimotělním oplozením.

Na druhou stranu je pravda, že u některých žen se myom diagnostikuje až zároveň s těhotenstvím.

V tom případě pak myom představuje rizikový faktor pro průběh gravidity, myom je totiž velmi citlivý na zvýšené hormonální hladiny v těhotenství a může proto růst velmi rychle a při určitém uložení ve stěně děložní je pak důvodem k ukončení těhotenství císařským řezem,“ vysvětlil MUDr. Pavel Müller, gynekolog operatér z GynCentra v Praze.

  • „Růst myomu je ale vždy (i v graviditě) závislý na mocnosti přívodní cévy do myomu, proto někdy myomy naopak přestávají růst, protože již nemají výživu,“ dodává lékař.
  • O děložních myomech nejen v těhotenství připravujeme podrobnější informace, které si již brzy budete moci přečíst na Ženě-in.
  • Setkala jste se i vy s myomy?

Častý ženský problém

Myomy a cysty na vaječnících patří mezi nejčastěji stanovené diagnózy u gynekologa. Mohou způsobit řadu obtíží, ale zároveň jsou dobře léčitelné.

Myomy trápí téměř polovinu žen

Myomy postihují téměř 40 % žen fertilního věku. Jedná se o nezhoubné nádory vzniklé z děložní svaloviny. Mohou se objevit ojediněle, ale může se jich vytvořit více najednou. Jejich růst je vázán na plodné období ženy (v době před nástupem menstruace se nevyskytují) a souvisí s působením ženského pohlavního hormonu estrogenu.

Nejčastějším obdobím vzniku myomů je období po třicátém roce. Myomy nevzniknou ze dne na den, tento proces je pomalý a postupný. Rostou rychlostí zhruba 1 až 2 centimetry za rok, po 35. roce věku je jejich růst pomalejší.

Při běžném gynekologickém vyšetření lze odhalit myom o velikosti 3 cm, vyšetřením pomocí moderních ultrazvukových přístrojů je možné zachytit myomy od velikosti 5 milimetrů, menší myomy diagnostikovat nelze.

Rizikové faktory

Tvorbou myomů jsou nejvíce ohroženy ženy bezdětné, respektive ty, které nikdy nebyly těhotné. Jako jeden z rizikových faktorů je uváděn i časný nástup menstruace, její zahájení před desátým rokem.

Vyšší výskyt myomů je doložen u žen kuřaček a u žen s obezitou – vyšší podíl tuku hraje důležitou roli při tvorbě pohlavního hormonu estrogenu. Do souvislosti s výskytem myomů se také dává faktor stravy, zejména zvýšená konzumace hovězího masa a alkoholu. Vliv může mít i nedostatek vitaminu D.

Dosud žádná studie neprokázala, že by užívání hormonální antikoncepce, a to i dlouhodobé, zvyšovalo riziko vzniku myomů nebo urychlovalo jejich růst.

Obdobím, kdy může dojít k rychlejšímu vzniku myomů, je těhotenství, zejména jeho první tři měsíce. Podle některých studií druhý a třetí trimestr těhotenství z pohledu růstu myomů nejsou rizikové. Poporodní remodelace  dělohy může dokonce způsobit spontánní vymizení menších myomů.

Ke zpomalení růstu myomů či k jejich zmenšení dochází v postmenopauze, kdy organismus vlivem vyhasnutí funkce vaječníků produkuje méně estrogenů. Myomy v těhotenství většinou nejsou rizikové.

Na druhé straně však za nepříznivých okolností mohou být příčinou ztráty těhotenství, krvácení a předčasného porodu. Výjimečně vyžaduje nepříznivé uložení myomu nutnost zvolit porod císařským řezem.

Zvláštností není, když o těhotenství uvažuje žena, která již podstoupila odstranění myomu. V takovém případě se však doporučuje otěhotnění s alespoň ročním odstupem od výkonu.

Sledování a léčba

Myomy o sobě nedají dlouho vědět, když se ale objeví zdravotní komplikace, je třeba zahájit léčbu. Myomy bezpříznakové, pokud nedosahují extrémních rozměrů, stačí pravidelně sledovat.

Mezi příznaky myomů patří zejména krvácení mimo cyklus ženy, bolestivá menstruace, bolest v podbřišku či během pohlavního styku, případně zvětšení břicha.

Důvodem k zahájení léčby je i jejich rychlý růst.

Základní rozdělení chirurgické léčby myomů je na zákroky, během nichž dojde k odstranění myomů při zachování dělohy, a výkony, při kterých je spolu s myomem odstraněná i celá děloha. Při chirurgické léčbě je možné uvažovat o operaci přes stěnu břišní, ať už otevřeně nebo laparoskopicky.

Před operací lze ještě zahájit léčby farmakologickou za pomoci tablet s cílem zastavit růst myomu nebo jej alespoň o něco zmenšit, což může následný zákrok usnadnit.

O tom, která varianta chirurgického výkonu je pro ženu vhodná, rozhoduje lékař na základě velikosti a počtu myomů, jejich umístění v děloze a dle věku pacientky.

Brání-li myom ženě v otěhotnění, eventuálně jsou-li obavy, že by dělal problémy v těhotenství, lze ho odstranit chirurgicky. Malé podslizniční myomy lze odstranit přístupem pochvou přes hrdlo děložní, takzvanou hysteroskopií. Myomy, jež prorůstají svalovinou, rostou a deformují dutinu děložní, se odstraňují laparoskopicky.

Cysty

Cystu si můžeme představit jako vejce s blanitou stěnou. Rozměry cysty mohou být od několika milimetrů, ale cysty mohou být i patnácticentimetrové. V gynekologické praxi rozlišujeme několik druhů cyst.

Folikulární cysty nejsou ničím jiným než neprasklým vaječným folikulem, který dál roste.

Cysty žlutého tělíska, jak již jejich název napovídá, vznikají ze žlutého tělíska, které se nachází v kůře vaječníků a za normálních okolností stojí za produkcí hormonů estrogenu a progesteronu.

Existují ale i další typy cyst, například endometroidní, jež se tvoří v místech abnormálního výskytu děložní sliznice – kdekoli v malé pánvi i mimo ni. Anatomická stavba cyst je velmi rozmanitá, od neškodných jednokomorových  hladkostěnných  přes komplexní cysty obsahující zárodečné tkáně až k cystám, které jsou součástí zhoubného onemocnění.

Malé cysty na vaječníku obvykle nezpůsobují žádné zdravotní potíže a žena o nich ani nemusí vědět, pokud je lékař neobjeví při preventivní kontrole ultrazvukovým vyšetřením. Mnohdy se stane, že cysta zcela samovolně zmizí.

Jiné je to v případě velkých či mnohočetných cyst. Ty mohou být příčinou bolestí v podbřišku, problémů s menstruací a rovněž důvodem potíží s otěhotněním.

Ve vážných případech, pokud dojde k prasknutí větší cysty, se mohou objevit křeče, nevolnost a krvácení.

Podle typu cysty lze zvolit léčbu. Nezhoubné cysty většinou zmizí sami samy, a to během několika menstruačních cyklů. Pokud nedělají žádné obtíže, lze je sledovat i delší dobu. Jestliže však rostou a dělají obtíže, uvažuje se operativním řešení. Obvykle se volí laparoskopický přístup, výjimečně lze cystu odstranit i punkcí.

Dobrý lékař by ale neměl při nálezu cysty jen mávnout rukou. Cysty se vzhledově podobají nádorům na vaječnících a někdy je těžké je rozlišit. Pokud má lékař podezření na nádor, může provést punkci. Z cysty se odebere vzorek, který se podrobí histologickému rozboru.

Jinou možností je operační odstranění podezřelého útvaru. Lékař by měl zpozornět hlavně u žen v přechodu. V tomto věku je totiž mnohem větší riziko, že už nejde o neškodnou cystu, ale nádor. Účinnou prevencí vzniku cyst je antikoncepce s vyšší dávkou hormonů.

Nádory na vaječnících naštěstí nejsou vždy zhoubné. Poměrně běžně se tvoří útvary nezhoubné, odborně zvané kystomy. Mohou dosahovat velikosti až třicet centimetrů, a proto je nutné je odstranit. Utlačují totiž okolní tkáně, například cévy, močové cesty či střevo.

Na rozdíl od zhoubných útvarů se nešíří do jiných orgánů, proto nejsou zdaleka tak nebezpečné.

Vaječníky jsou příčinou neplodnosti až u čtyřiceti procent žen, kterým se nedaří otěhotnět. Podmínkou pro otěhotnění je mimo jiné zrání vajíčka, přítomnost ovulace a průchodný alespoň jeden vejcovod. Velmi častý je syndrom polycystických vaječníků.

Příčinou je nerovnováha hormonů. Ve vaječnících se tvoří větší množství cyst a nenastává ovulace. Nemoc poznáte podle vynechávající nebo zcela nepřítomné menstruace, přibývání na váze nebo nadměrného ochlupení. K léčbě se používají hormonální léky.

Nadměrný vznik cyst se potlačuje pomocí antikoncepčních pilulek. Předpokládá se, že když žena po léčbě pilulky vysadí, její vaječníky budou znovu fungovat normálně.

Když se ani po hormonální léčbě nevytvoří vlastní vajíčka nebo se jí stále navzdory přítomnosti vajíček nedaří otěhotnět, je řešením darování vajíčka od anonymní dárkyně.

Prevence ženských problémů

Gynekologická zdravotní prohlídka je hrazena pojišťovnou 1x za rok, ženy by proto ve svém zájmu měly toto rozpětí dodržovat. Mnohá závažná onemocnění včetně rakoviny děložního čípku se rozvíjejí nepozorovaně, skrytě. Nemáme šanci rozpoznat něco, co je množné odhalit pouze vyšetřením u odborníka. Proto je nezbytná pravidelnost kontrol.

Onemocnění čípku nemusejí do jisté doby provázet žádné příznaky pociťované ženou.

Občas se sice mohou projevit nespecifické projevy, jako je nadměrný výtok, nepravidelné špinění a podobně, což jsou určité signály, že se něco děje, ale často k nim nedochází a žena tak o změnách na čípku vůbec neví.

K jejich odhalení dojde až během preventivní prohlídky. Během ní se čípek kontroluje pomocí kolposkopu (mikroskopu) a dále se nabírají stěry, tzv. cytologie, které se posílají do laboratoře, kde se vyhodnocují.

Zvýšený výskyt změn na děložním čípku bývá u mladých žen, jež častěji střídají partnery, a tím se vystavují většímu riziku nákazy virem HPV, který pak může způsobovat až rakovinu děložního čípku. Ta ale může postihnout všechny ženy, proto je preventivní prohlídka důležitá v každém věku.

Preventivní prohlídka zahrnuje anamnézu, pak následuje vlastní gynekologické vyšetření, kontrola zevního genitálu, vyšetření v zrcadlech, kde se sledují případné změny v pochvě a na děložním čípku a poté palpační vyšetření – vyšetření dělohy, vejcovodů a vaječníků pohmatem. Gynekolog v rámci preventivní prohlídky provede i ultrazvukové vyšetření.

Záněty mohou způsobit komplikace

Pochva není sterilní prostředí, je osídlena řadou mikroorganismů. Přirozenou rovnováhu však narušují mnohé faktory; užívání antibiotik, koupání na veřejných koupalištích, aktuální pokles imunity nebo nákaza některým pohlavně přenosným onemocněním.

Dojde-li k přemnožení nežádoucích bakterií či kvasinek, objeví se nežádoucí výtok (různé intenzity a charakteru). Příčinou zánětu vejcovodů bývá zpravidla infekce, která se do nich může dostat buď z okolí (z jiné části těla), nebo vzestupně z děložního čípku. Zánět vaječníků se projevuje především bolestí v podbřišku.

S léčbou je třeba začít včas, aby zánět nezpůsobil pozdější komplikace.

Poměrně časté jsou u žen též infekty močového ústrojí. Snadnému šíření infekcí v této oblasti napomáhá anatomie ženské hráze – ústí močové trubice je uloženo těsně nad poševním vchodem a umožňuje tak snadný přestup bakterií mezi těmito orgány.

Proto infekce močového měchýře může být provázena výtokem a naopak.

Chronické poševní infekce a infekce močových cest vznikají často na podkladě oslabené imunity a v ideálním případě by se měly řešit ve spolupráci s imunologem, který podrobnými krevními testy může odhalit pravou příčinu tohoto stavu.

Typickým nepříjemným problémem bývají mykózy, tedy kvasinkové infekce genitálu (přemnožení kvasinky Candida albicans), které se projevují nepříjemnými svědivými pocity v pochvě a hrudkovitým výtokem.

V prevenci je důležité se vyhýbat sladkostem (včetně sladkých nápojů) a dbát na zdravý životní styl včetně aktivního pohybu.

Vraťte se k bavlněnému spodnímu prádlu, noste volnější oděv a myslete na to, že klasická mýdla a sprchové gely nejsou mnohdy pro intimní partie vhodné.

U mladších žen a žen středního věku se občas vyskytuje zánětlivé onemocnění  pánve. Jde o infekci, která vzniká v pochvě nebo na děložním hrdle, proniká do vejcovodů a nakonec může napadnout i vaječníky.

Příčinou jsou nejčastěji pohlavně přenosné nemoci, chlamydie nebo kapavka.

Lehčí stupeň nemoci na sobě žena vůbec nemusí pozorovat, těžší se projevuje výraznými bolestmi v podbřišku, žlutým nebo zeleným výtokem z pochvy, nevolností, zvýšenou teplotou, zvracením a třesavkou.

Samoléčba neexistuje, žena musí k lékaři, ten ji vyšetří, odebere krev a provede ultrazvukové vyšetření. Nutná je léčba antibiotiky, někdy i pobyt v nemocnici. Ani po vyléčení však není vyhráno. V důsledku zánětu se totiž mohou na vaječnících vytvořit srůsty, které pak brání otěhotnění a způsobují bolesti při ovulaci.

Každá kapka se „počítá“

Inkontinence je každý nechtěný únik moči. Ať již po námaze, smíchu, fyzické aktivitě nebo pouze v důsledku zakašlání (stresová inkontinence).

Na vzniku tohoto typu inkontinence se mohou podílet pokles pánevního dna, porody, vrozená dispozice, nedostatek ženských hormonů v menopauze, infekce močových cest, nevhodný životní styl či obezita. Dále existuje tzv.

urgentní inkontinence, která je známá pod názvem hyperaktivní močový měchýř, což se projevuje častým nutkáním na močení. Někdy se oba tyto typy mohou prolínat.

Únik moči, sestup pánevních orgánů a hyperaktivní močový měchýř obtěžuje především ženy od 40. roku nebo ženy po komplikovaných porodech, kdy byl poškozen závěsný aparát pohlavních orgánů.

Postihují poměrně velkou část ženské populace, a bohužel účinná prevence neexistuje, spíš se jedná o napravování následků v okamžiku, kdy již obtíže nastanou.

Je také předpoklad, že pokud se ve vaší rodině problémy opakují, máte k nim pravděpodobně také predispozice (souvisí to s kvalitou tkání). V každém případě je třeba dbát na zdravý životní styl, pohyb, udržování přiměřené váhy.

Samovyšetření prsou

Rakovina je onemocnění, kterého se všichni obáváme. To nejjednodušší, co může žena pro sebe udělat, je naučit se samovyšetření prsů.

Nezabere mnoho času, naučí ženu vnímavosti vůči jejímu tělu, ale hlavně můžeme objevit něco „nedobrého“ v počáteční fázi, kdy se dá ještě mnoho zachránit, protože ze zhoubného nádoru, pokud je odhalen včas, je možné se zcela uzdravit nebo stabilizovat do mnohaleté remise.

Je však třeba upozornit, že většina bulek, které u sebe žena pomocí samovyšetření odhalí, bývají neškodné nálezy (terén je matoucí zejména před menstruací), proto není namístě ihned propadnout panice, nemusí jít o nic vážného.

Normální je, když prsy občas bolí. Bolí obvykle oba dva prsy, nejčastěji před menstruací, v těhotenství nebo začne-li žena užívat antikoncepci či jiné hormonální pilulky. Normální je, když před menstruací nebo na počátku těhotenství prsy bolestivě zduří. Během menstruace a v průběhu těhotenství nakonec dojde ke zklidnění bolestivého pocitu.

Normální je, když se po zmáčknutí bradavek objeví čirý výtok malého množství tekutiny, někdy třeba jen kapička. Průhledná nebo mírně zakalená, dokonce i nazelenalá kapka nevěstí nic špatného. Takový výtok se obvykle objevuje před menstruací, může přetrvávat i několik měsíců po kojení, některé ženy ho mají po celý život.

Objevuje se obvykle na obou bradavkách. Není normální, když se v prsu najednou objeví hmatný útvar, který tam ještě před nedávnem nebyl. Nemusí automaticky znamenat, že jde o zhoubný nádor. V prsech se mohou objevovat cysty, hormonální zduření ve žláze nebo také nezhoubné nádory.

V každém případě je však nutné vyšetřit hmatný nález mamografem nebo ultrazvukem.

Zpozornět by žena měla, pokud se kůže na prsu v určitém místě „zatahuje“ – bývá to zpravidla nad místem nálezu bulky. Stejně tak pokud zjistí, že krvácí, nebo pozoruje jinou sekreci z bradavky. Vyšetření u odborníka je v těchto případech nutné okamžitě.

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *