22.08.2017 
Krátkozrakost aneb špatné vidění na dálku
Jednou z nejrozšířenějších očních vad na světě je krátkozrakost (myopie). V dnešní době, kdy spousta lidí unavuje oči neustálým koukáním na blízko do počítače, televize či telefonu, se jedná o zcela běžnou potíž. Standardní je ale také řešení – laserová operace očí vás krátkozrakosti zbaví.
Krátkozraké oko je delší než zdravé, sledovaný odraz se zaostřuje před sítnicí, a pomocí brýlí nebo kontaktních čoček je tedy potřeba jej posunout. Krátkozrakost je dána geneticky, avšak vliv na ni může mít právě zmiňované namáhání očí nablízko. Člověk pak postupně přestává vidět do dálky, nerozeznává tváře kolemjdoucích, nestíhá rychle reagovat během řízení, nevidí na tabuli ve škole.
Dalekozrakost čili problém přečíst si noviny
Dalekozrakost (hypermetropie, hyperopie) je přesně opačný problém. Obraz se zaostřuje až za sítnici, člověk má problém vidět nablízko. Nepřečte si noviny, má potíže s koukáním do počítače – ano, nejspíš vás už správně napadlo, že se tato potíž ve vyšším věku objevuje téměř u každého. V mládí si totiž oko dokáže vadu korigovat, ale mezi 35. – 40. rokem akomodační schopnosti ztrácí.
Astigmatismus neboli potíž zaostřit
Astigmatismem prý trpí až 60 % populace, jen o tom většina lidí vůbec neví. Projevuje se zhoršením ostrosti a vnímání detailů, a to jako nablízko, tak na dálku.
Lidé pak mají potíže rozeznávat písmena M a H, P a F či K a X, nezvládají prostorovou orientaci, při pohledu do dálky přivírají oči. Opět postačí kontaktní čočky, brýle nebo operace.
A my si povíme, proč tolik lidí volí právě poslední možnost.
Přetrpíte operaci a máte pokoj do konce života
S brýlemi či kontaktními čočkami se sice žít dá, ale vše je komplikovanější. Čočky si musíte neustále vyndávat a nasazovat, brýle nelze používat všude. Dokážete si představit, jak se s brýlemi koupete? Smůla, na plaveckém výcviku prostě nic neuvidíte, nemáte-li doma čočky.
Právě sporty jsou největším kamenem úrazu. Málokomu je příjemné mít na potícím se nose brýle. Při míčových hrách zase často dochází k neštěstí. Mnozí lidé si pak říkají, jak by bylo krásné, kdyby měli zdravé oči.
A právě s touto vidinou se vydávají na oční kliniku a podstoupí laserovou operaci, přestože z ní mají strach. Ten je ovšem zcela zbytečný.
Vše od začátku až do konce je bezbolestné
Rozhodnete-li se pro laserovou operaci, nejdřív vás čeká předoperační vyšetření. Právě to je pro úspěšnou operaci klíčové, jelikož podle něj lékař doporučí nejvhodnější oční péči.
Před bezbolestným vyšetřením je potřeba čtyři dny nenosit kontaktní čočky, protože deformují povrch oka a při měření záleží na každé setině milimetru.
Optometrista změří zrakovou ostrost, šíři zornice, tloušťku a zakřivení rohovky a binokulární vidění – podrobnější informace o vstupním vyšetření najdete zde. A to je vše. Pak se s vámi dohodne na termínu operace.
Metod laserových operací očí je několik
Laserové operace očí se dělí na dvě velké skupiny. Tou první jsou povrchové metody, při nichž se odstraňuje epitel rohovky – vrchní vrstvy. Odstraňovat se může excimerovým laserem, mechanicky, alkoholovým roztokem či nožem.
Tyto způsoby (najdete je pod označením No Touch, LASEK, epiLASIK, PRK) se ovšem už příliš nepoužívají. Pro pacienta jsou bolestivé, jelikož po zákroku postupně dorůstá rohovka.
Navíc jimi nelze řešit plusové dioptrické vady (tedy dalekozrakost) ani vyšší dioptrie. Také mají horší výsledky při koukání se za šera.
Daleko modernější jsou hloubkové metody využívající femtosekundový laser. Laserem se na oku vytvoří ochranná lamela, ta je odklopena, excimetrovým laserem se provede zákrok a pak se lamela zaklopí.
Do této skupiny patří metody FemtoLASIK, LASIK a ReLEx SMILE (NeoSMILE 3D®). Vhodné jsou úplně pro každého kromě pacientů s tenkou rohovkou.
A právě proto je tak důležité vstupní vyšetření, při němž by optometrista tuto skutečnost objevil.
Zde najdete více informací o laserových operacích.
Kvalitní operace jsou podložené doživotní zárukou
Mezi nejpokročilejší metody patří NeoSMILE 3D® bez řezu a pálení rohovkové tkáně. Pod tímto názvem se skrývá operace ReLEx SMILE doplněná o exkluzivní balíček pooperační péče.
Podobně kvalitní, bezbolestné a bezpečné odstranění dioptrií poskytuje i NeoLASIK HD®.
Na obě metody je poskytována doživotní záruka, takže kdykoliv budete potřebovat dioptrie vašich očí doladit, bude to na náklady oční kliniky.
Z operace nemusíte mít vůbec strach. Obě oči se operují najednou, na klinice přitom strávíte pouze zhruba 2 hodiny. Operace trvá nejvýše 20 minut, vy při ní budete jen ležet a poslouchat, co vám řekne lékař.
Odejdete s očními kapkami a termínem kontrol (zrak se kontroluje 1. den po operaci, po týdnu a po měsíci). Doma je doporučováno odpočívat, ale oči můžete normálně „používat“, nijak se nezavazují.
Jen je dobré první dny nosit sluneční brýle, a pokud vás budou oči pálit, prostě je zavřete a necháte odpočinout.
V textu byly využity odborné informace z webů klinik DuoVize Praha a NeoVize Brno.
Vyplatí se laserová operace očí? Jaká jsou rizika?
„Pokud je operace z medicínského hlediska možná a pacient ji také chce, jde o správné řešení. Není-li možné zákrok z medicínských a bezpečnostních důvodů podstoupit, existuje jiná metoda, jak se brýlí zbavit, a tou je implantace fakických nitroočních čoček,“ říká Naďa Jirásková, přednostka oční kliniky Fakultní nemocnice Hradec Králové.
Zdroj: DeníkZákrok ale zřejmě nebude pro všechny. Jsou pro něj nějaké limity?Limity existují a pacient se při vstupním vyšetření dozví, zda je splňuje. Může se jednat o věk, tloušťku rohovky či její zakřivení. Primárně je laserová operace očí určena lidem ve věku 18–45 let. Je ale možné ji absolvovat i ve vyšším věku, závisí to však na zrakových funkcích, životním stylu a preferencích pacienta. Po 45. roku se většinou přistupuje k nitroočním operacím. Laserový zákrok také není vhodný pro těhotné a kojící ženy, pro pacienty s autoimunitními onemocněními nebo třeba pro lidi s těžkou cukrovkou.
Existují nějaká zdravotní rizika spojená s operací?Velmi zřídkavě může vlivem mnoha dalších okolností dojít k nestabilitě rohovky v různém časovém intervalu po zákroku.
Proto je důležité po refrakčních operacích chodit na pravidelné kontroly a v případě nestability rohovky ji zpevnit použitím riboflavinu a UVA záření, které vyvolá tzv. zesíťování kolagenu. Tomuto zákroku říkáme corneal cross-linking (CXL).
Hlavním rizikem je také infekce, i když je velmi vzácná.
Může se vlastně takové operace nepovést? V minulosti už byly případy, kdy se zrak po čase začal opět postupně zhoršovat.Po operaci může dojít k progresi, nebo regresi vady. V tomto případě dochází opět ke zhoršení vidění.
Určitě zde ale nemůže být řeč o nepovedené operaci. Doporučujeme proto na našem pracovišti přítomnost stabilní dioptrické vady minimálně jeden rok. U některých pacientů může vzniknout po laserovém zákroku zánětlivé dráždění, které po nasazení léčby vymizí.
Dodržuje-li pacient doporučení pooperačního režimu, je riziko minimální.
Dáváte na operaci doživotní záruku? Nebo je nutné některé zákroky opakovat, aby se oční vada už nikdy nevrátila?Doživotní garance není. Ideálním stavem je bezchybné provedení operace ve správné indikaci.
Celý rozhovor najdete ve čtvrtečním vydání vašeho regionálního Deníku s magazínem Zdraví.
Co dalšího se v něm dočtete?
- – Čaj jako zázračný elixír- Když mráz léčí
- – Zdravě na grilu
Předplaťte si Deník s pravidelnými čtvrtečními přílohami již od 76 Kč měsíčně. (objednávejte ZDE) nebo si jej můžete objednat i telefonicky na 272 015 015.
Často kladené dotazy
Pro koho je zákrok na klinice Lexum vhodný?Pro každého, kdo chce vidět lépe. Můžete se na našich očních klinikách LEXUM zcela zbavit brýlí – krátkozrakosti, dalekozrakosti, vetchozrakosti i astigmatismu.
Poskytujeme různé druhy operačních zákroků. Věkové rozpětí je široké, klient by měl být ale plnoletý. Pro laserové operace jsou pacienti vhodní od 18 do 40 let. Dnes již běžně operujeme pacienty např.
se šedým zákalem a jinými očními potížemi starší 60 a více let.
Jak zákrok probíhá?Zákrok obvykle trvá asi 15 minut. Ihned po zákroku vidíte mnohem lépe a můžete odejít domů. Oko je při zákroku dokonale znecitlivěno anestetickými kapkami, a tak se nemusíte obávat bolestivých pocitů. Stejně tak obavy z mrknutí jsou zcela zbytečné, protože po celou dobu zákroku je mezi víčky malý držáček, který vám mrknout nedovolí.
Při laserovém zákroku sleduje pohyby vašich očí tracker a vždy nasměruje laserový paprsek přesně na místo, kam má dopadnout. Pokud by se vaše oko dostalo mimo dosah radaru, laser se automaticky zastaví a poté, co operatér upraví polohu hlavy a oka, laser zase plynule naváže a dokončí zákrok.
Mohu zákrok podstoupit, pokud jsem těhotná, případně kojím?Bohužel ne. Žádná těhotná či kojící žena by se neměla vystavovat jakémukoli druhu laserového záření, proto se tyto zákroky ženám v tomto období nedoporučují.
Můžu se k Vám objednat na preventivní vyšetření?V Lexum se specializujeme zejména na korekci očních vad, léčbu onemocnění a běžné prohlídky neděláme.
Ty provádí spádový oční lékař, který k nám pacienty v případě potřeby doporučuje. Bývá to zpravidla, pokud má pacient šedý zákal, glaukom (zelený zákal) nebo věkem podmíněnou makulární degeneraci (VPMD).
Je možné objednat se k nám na celkové předoperační vyšetření, když se například rozhodnete pro laserovou korekci zraku.
Jak dlouho trvá vstupní vyšetření?Trvá přibližně tři hodiny. Na cestu zpět z kliniky je dobré domluvit si odvoz či doprovod. Vzhledem k rozkapání očí, nebudete moct řídit či vidět jasně na čísla autobusu či tramvaje.
Jsem nechodící pacient. Můžu k vám na vyšetření?Ano, samozřejmě je možné přijet sanitkou. Sanitku k nám “předepisuje” pacientovi praktický nebo oční lékař a sanitku od nás – vypíšeme my v Lexum. Naše kliniky mají bezbariérový přístup.
Je oční zákrok bolestivý?Zákrok je zcela nebolestivý. Na znecitlivění očí postačují anestetické kapky, jejichž účinek přetrvává ještě 2-3 hodiny po zákroku.
Za jak dlouho budu moci jít do práce?Většina našich pacientů má již druhý den po zákroku 100% zrakovou ostrost a může se vrátit prakticky ke všem svým obvyklým činnostem.
Pokud nepracujete v prašném či znečištěném prostředí, můžete se vrátit do zaměstnání hned následující den. Asi 1 týden po zákroku se nedoporučuje líčení. Návštěvy bazénu a solária asi 2 týdny po zákroku.
Provozování bojových sportů se doporučuje až po 3 měsících.
Jaká je pooperační péče?Týden po zákroku si aplikujete kapky s obsahem antibiotik, 2-3 měsíce pak umělé slzy. Kontrola probíhá 1. den po zákroku, po 2 měsících a po roce. Kdykoliv v budoucnu jsme vám k dispozici pro radu či konzultaci.
Jak se změní mé vidění až budu starší?Po 45. roce života začíná slábnout přirozená zaostřovací schopnost nitrooční čočky, kterou postupně začínají nahrazovat brýle na čtení. V současné době již existují velmi spolehlivé metody, které tento problém dokáží řešit a zbavit vás i brýlí na blízko.
Co je pravdy na tom, že je oko hladký sval, tudíž nejde cvičit. Tedy, když mám třeba 1 dioptrii a lékař mi doporučí nenosit brýle, abych oko trénovala.
Je takové doporučení správné?Akomodační sval (musculus ciliaris) je hladký sval, který ovládá ostření oka na různé vzdálenosti. Sval se trénuje během dne přirozeně běžnými zrakovými aktivitami.
Minusové dioptrie nelze nijak akomodovat, plusové dioptrie lze akomodací kompenzovat, v mladším věku i vyšší hodnoty, čím je člověk starší, tím je akomodační šíře menší a v pozdějším věku už je třeba brýle nosit.
Jaké používáte v LEXUM technické vybavení?Náš profesionální tým využívá nejnovější femtosekundový laser Visumax od společnosti Carl Zeiss, díky kterému dokážeme provést laserové ošetření s maximální přesností a takřka bez dotyku.
Jsme vybaveni také špičkovým laserem Leonardo da Vinci 6 od švýcarské společnosti Ziemer, jež je určený pro náročné operace (například transplantace rohovky), a nejrychlejším excimerovým laserem Mel 80, který dokáže během několika desítek vteřin odstranit i ty nejjemnější optické nedokonalosti vašeho oka.
Disponujeme vysoce sofistikovanými přístroji, aberometry, optickými tomografy schopnými odhalit nepatrné nedokonalosti, které nedokáží korigovat ani sebedokonalejší brýle či kontaktní čočky.
Dobrý den, prosím, je u vás možnost financování od Edenred poukázkami?Dobrý den, tak bohužel tyto poukázky se u nás nedají uplatnit. Od Edenred bereme pouze platbu kartou (platební) nebo e-ticketem. Děkujeme a přejeme Vám pěkný den. Vaše oční klinika LEXUM
Chystáte se na operaci očí a máte strach? Tohle všechno musíte vědět
Z operace očí má strach třetina pacientů. Polovina se obává finanční náročnosti a zároveň výsledného efektu. Některé z nich zase kromě ceny zákroku nic jiného nezajímá. Na operaci jdou s automatickým očekáváním kvalitní péče a zásadní změny svého zdravotního stavu. Pak bývají výsledkem operace zklamáni a přístupem kliniky zaskočeni.
Peníze nejsou všechno
Většina lidí, kteří se rozhodnou podstoupit korekci dioptrií nebo operaci šedého zákalu, chce o postupu své léčby spolurozhodovat. Jsou potom ochotni připlatit si za nadstandardní péči a speciální zákroky, aby měli jistotu zdárného průběhu a výsledku operace. Než se však rozhodnete, kde vůbec operaci podstoupíte, zjistěte si základní věci.
Co musíme znát, než si vybereme kliniku?
– počet operací, kvalita profesionálů a přístrojové vybavení.
– osobní zkušenosti lékařů s laserovou operací a jejich reference.
– kvalitní předoperační vyšetření a doživotní záruka.
„Kolik takových zákroků ročně konkrétní kliniky provádějí, jak dlouho probíhá vstupní a předoperační vyšetření, jak zkušený je operatér a jakým a jak rychlým laserem bude operaci provádět.
Určitě také zjistěte, co všechno vám oční klinika nabídne v rámci pooperační péče a na co všechno poskytuje záruku.
To vše totiž zásadně ovlivňuje kvalitu vašeho vidění do budoucna,“ varuje Šárka Skorkovská, primářka oční kliniky NeoVize Brno.
Předoperační vyšetření je alfou a omegou
Výsledkem předoperačního vyšetření by měly být perfektní podklady pro zdárné provedení operace. Kvalitní a důkladná prohlídka proto trvá přibližně dvě až tři hodiny, zatímco na pracovištích, kde proběhne během několika desítek minut, se může jednat o značný risk se zrakem. Prvním krokem vyšetření je zpracování celkové zdravotní a oftalmologické anamnézy pacienta.
Pokožka potřebuje v létě pít, netrapte ji žízní.
Následuje měření na speciálních přístrojích, při kterém oftalmolog „debere míry“, tedy změří dioptrickou vadu, zakřivení a tloušťku rohovky, nitrooční tlak a další parametry. Poté přichází na řadu optometrista.
Ten se zaměřuje na zrakovou ostrost a spolupráci obou očí, sleduje oční dominanci, rovnováhu okohybných svalů a schopnost prostorového vidění, případně kontrastní citlivost. Vyšetření tím ale zdaleka nekončí.
Afrodiziaka: Co uvařit muži, aby vás miloval?
Odhalí se případné chyby
Sestra pacientovi v této fázi ještě rozkape oči, aby došlo k rozšíření zornic. Přibližně čtyřicet minut po aplikaci kapek lékař pomocí štěrbinové lampy, která je k oku velmi šetrná, prohlédne oční pozadí. Rozkapání rovněž dočasně vyřadí z funkce zaostřovací sval oka, který může imitovat dioptrickou vadu.
Speciální přístroj změří dioptrické hodnoty během rozkapání a lékař je tak může porovnat s dioptriemi naměřenými předtím. Díky tomu může odhalit skrytou oční vadu.
Měření dioptrií bez rozkapání proto rozhodně není spolehlivé a může zapříčinit zásadní chybu, na kterou pacient doplatí ještě horším viděním než před operací.
Co se může stát, když se zanedbá vyšetření nebo následná péče?
– dioptrická vada není odstraněna celá.
– došlo k odstranění dioptrií navíc a na oku se projevila opačná vada. Dokorekce je velmi složitá, pacientovi zůstanou brýle.
– projevilo se neodhalené onemocnění sítnice. Zrak se radikálně zhoršil, hrozí oslepnutí.
Poté následuje pohovor s oftalmologem – je důležité, aby chirurgický výkon odpovídal nejen zdravotnímu stavu a každodenním potřebám pacienta, ale také splnil jeho očekávání: „Lékař vás seznámí s průběhem zákroku a na závěr vyberete nejvhodnější termín,“ říká MUDr. Skorkovská a upozorňuje: „Operace může proběhnout už v následujících dnech, ale nikdy by se neměla provádět ve stejný den jako předoperační vyšetření, protože oko se po rozkapání vrátí do původního stavu až za zhruba čtyřiadvacet hodin.“
Důležitá je i pooperační péče
Více než 90 procent nitroočních zákroků se dnes provádí ambulantně. Pokud nebudete mít žádné komplikace, odejdete ještě týž den s doprovodem domů. Na kontrolu půjdete hned druhý den, pak za týden a ještě za měsíc. Záleží samozřejmě na typu zákroku: Může se stát, že s věkem je nutné i po úspěšné operaci doladit dioptrický stav očí dalším laserovým zákrokem.
Pro tento případ byste se měli informovat, zda vám klinika v rámci záruky provede doplňkovou operaci zdarma. Dokorekcí se totiž může původní cena zvednout až na dvojnásobek! Vyberte si proto takové pracoviště, které vám poskytne zdarma doživotní záruku laserové chirurgické péče při případné další progresi dioptrické vady. Vyhnete se zklamání i nepříjemným zdravotním komplikacím.
Jak VZP hradí operace očí – VZP ČR
Jak jsou hrazené operace očí, konkrétně laserové operace a případně i implantace čočky? Co vše jde ze zdravotního pojištění a co si musí platit pacient? Je u operací očí nějaké věkové omezení?
Věkové omezení pro oční operace neexistuje. Zákroků přibývá především u starších dospělých, protože operací bývají řešeny stavy jako šedý a zelený zákal nebo degenerativní onemocnění sítnice.
Oční operace jsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění, pokud jsou indikovány odborným lékařem (oftalmologem) jako nutné s ohledem na zdravotní stav pacienta a jeho řešení; úhrada operace katarakty je u pojištěnců, kteří v průběhu roku 2018 nedosáhnou věku 41 let, podmíněna schválením revizním lékařem před jejím provedením. Při úhradě vyšetření a zákroků se vychází z platného seznamu zdravotních výkonů.
Fakt, že jsou hrazeny jen indikované oční operace, znamená, že např. laserová oční operace provedená jako korekce běžné dioptrické vady (namísto brýlí) hrazena není.
Není ani v seznamu zdravotních výkonů, který vydává ministerstvo zdravotnictví. Zařazena do seznamu a pojišťovnou hrazena je ale např.
laserová iridotomie, tedy protětí duhovky (většinou pro snížení nitroočního tlaku při zeleném zákalu), laserová koagulace sítnice při jejím odchlípení nebo fotokoagulace sítnice endolaserem.
Operace oka s implantací čočky je běžně používaným řešením u šedého zákalu – katarakty. Operace katarakty jsou prováděny v ambulantním režimu a pojišťovna je zdravotnickým zařízením hradí tzv. balíčkovou cenou.
Je stejná pro všechna zařízení, která mají tento výkon s pojišťovnou nasmlouvaný, a je kalkulována jako úhrada veškeré péče a použitého materiálu, včetně implantovaných čoček.
Ty jsou zahrnuty do hodnoty výkonu jako přímo spotřebovaný materiál a zdravotnické zařízení, které operaci provádí, samozřejmě musí garantovat, že používá jen čočky splňující všechna kritéria pro kvalitu a bezpečnost.
V době, kdy existovala možnost doplatků pacienta, hradila pojišťovna zvlášť operační výkon a zvlášť byla úhrada materiálu – čočky v základním provedení. Všechny dostupné čočky pak byly jmenovitě uvedeny v číselníku zdravotnických prostředků, i s cenou. Pacient si tedy mohl vybrat čočky jiné a zaplatit si je.
V současné době zákon doplatky na nadstandardní materiál nepřipouští, takže klient má jen možnost volby mezi operací plně hrazenou pojišťovnou a operací, kterou si sám plně zaplatí. Pokud je po něm požadováno, aby si na čočku připlatil, jde o protiprávní jednání.
Vyžadování spoluúčasti pacienta na operaci šedého zákalu hrazeného ze zdravotního pojištění je porušením zákona o veřejném zdravotním pojištění a sankce může být až 1 milion korun.
Prokázat to ovšem není možné bez spolupráce s pacienty; pojišťovně je totiž i v takovém případě vykázán výkon operace katarakty, a ona ho balíčkovou cenou proplatí.
Mimo indikace katarakty, například je-li cílem zákroku korekce poruch vidění (krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus), nejsou nitrooční operace s implantací čočky hrazeny.
Jak na zdravé oči? Vyzkoušejte 9 tipů pro lepší zrak!
Zrak je nejdůležitějším lidským smyslem. Na naše oči ovšem číhá ve světě okolo nás řada nástrah. Poradíme vám, jak svůj zrak můžete co nejlépe chránit a pečovat o něj!
Home office namáhá zrak
V době home office trávíme u monitorů a displejů více času než dříve, což se může projevit na kondici našich očí. „Nebyli jsme vyvinuti na práci s počítačem, ale na běhání v lese a sbírání borůvek. Osm hodin za monitorem je obrovský výkon,“ upozorňuje MUDr. Lucie Valešová, primářka Oční kliniky NeoVize Praha.
Přestože sledování televize nebo práce na počítači podle ní přímo nezhoršuje kvalitu zraku, při dlouhodobém hledění do elektronických zařízení hrozí nejrůznější oční komplikace. Svědění očí, rozmazané vidění, suché oči nebo akomodační křeč s vývojem akomodační krátkozrakosti, únava očních svalů…
Tyto nepříjemné projevy jsou důsledkem nepřirozeně dlouhého sezení u obrazovek. Ostříme totiž nepřetržitě nablízko a chybí nám střídání pohledových vzdáleností. „Na počítač se díváme zhruba ze 75 centimetrů, na tablet nebo mobilní telefon obvykle asi ze 30 centimetrů. Čím předměty sledujeme z bližší vzdálenosti, tím je to pro oči namáhavější.
Nejvhodnější vzdálenost držení mobilního telefonu pro naše oči je asi 40 centimetrů,“ dodává Valešová.
Nechte oči odpočinout!
Abyste očím ulevili, dopřejte jim odpočinek a pravidelné pohledy do dálky. „Kdo denně pracuje na počítači, měl by do svého režimu zařadit pravidlo 20/20/20. Tedy po každých dvaceti minutách hledění na monitor se nejméně na dvacet vteřin zadívat na bod vzdálený minimálně dvacet stop, což odpovídá zhruba šesti metrům.
Uleví se tak zaostřovacím svalům, procvičí se oči a zabrání se jejich vysychání. Podstatné je rovněž upravit osvětlení na pracovním stole a pozici monitoru,“ nabádá oční lékařka Lucie Valešová. Jestliže máte pocit suchých očí, občas zavřete víčka, zamrkejte, anebo sáhněte po umělých slzách na svlažení povrchu oka.
Díky tomu zmírníte pocit pálení a únavy.
Pozor na dehydrataci!
Přirozenou tvorbu slzného filmu nenarušuje pouze hledění do elektronických zařízení.
Pocit suchých očí a jejich pálení může způsobit i klimatizace, vítr, pobyt v přetopené místnosti, prašném, suchém či zakouřeném prostředí, svou roli hraje také stres anebo některé nemoci, jako jsou cukrovka, zánět očí, infekce, alergie, autoimunitní onemocnění, u žen pak menopauza spojená s výkyvem hormonů…
Vliv má také užívání některých léků, dlouhodobé používání očních kapek, ale i nevhodné dioptrie nebo nošení kontaktních čoček, jelikož po jejich aplikaci není slzný film rozprostřen po povrchu celého oka.
Co s tím? Nespoléhejte jen na umělé slzy z lékárny, ale vypravte se k očnímu lékaři a nechte si zkontrolovat zrak, abyste se ujistili, že máte správnou korekci dioptrií. Zároveň lze u oftalmologa podstoupit speciální test – analýzu slzného filmu. Na doporučení lékaře je možné se syndromu suchého oka trvale zbavit díky implantaci takzvaných plugů, tedy speciálních ucpávek slzných kanálků. Zákrok je ambulantní a bezbolestný.
Zdraví očí začíná na talíři
Zrak do jisté míry ovlivňuje i složení jídelníčku.
Co si tedy pravidelně servírovat na talíř? Očím prospívá vitamin A (mrkev, meloun, meruňky), vitamin E (ořechy, obilné klíčky), vitamin C (ovoce a zelenina), nenasycené mastné kyseliny Omega 3 (ryby), zinek (luštěniny, vaječný žloutek), selen (tuňák, česnek), karotenoidy lutein a zeaxantin nebo mezozeaxantin (listová zelenina a bobulovité ovocné plody).
Staré známé rčení také praví, že kdo jí mrkev, má zrak jako rys. Jak to je ve skutečnosti? „Mrkev je bohatá na vitamin A, který vyživuje sítnici. Nepřímo tak pomáhá kvalitnímu vnímání zrakového vjemu na sítnici.
Podobnou službu poskytují i další zraková barviva (flavonoidy, zeaxantin a lutein nacházející se v zelené listové zelenině a kukuřici) nebo nenasycené Omega 3 mastné kyseliny v rybím oleji,“ vysvětluje doc. MUDr. Šárka Skorkovská, CSc., primářka Oční kliniky NeoVize Brno. Druhým dechem ovšem dodává: „Bohužel to však nefunguje tak, že když schroupete každý večer jednu nebo dvě mrkve, udržíte si ostrý zrak až do stáří!“ Kromě správné výživy je tu totiž i řada dalších aspektů, které mají na váš zrak důležitý vliv.
Stop kouření
Zakouřené prostředí může způsobit podráždění očí a přispívat k jejich pálení, svědění a pocitu cizího tělíska pod víčky. Nestačí však vyvětrat a myslet si, že je tím vše vyřešené.
Zlozvyk v podobě cigaret si může vybírat i větší daň: Kouření totiž přispívá k poškození nervů a k degeneraci makuly. Oči a sítnice jsou hustě protkané cévami a ty jsou vlivem kouření vystaveny rychlejší aterosklerotické změně, neboli kornatění.
Navíc kouření může rovněž způsobovat vysoký krevní tlak, který je pro oční cévy také nebezpečný.
Nasaďte v létě sluneční brýle!
Zejména v letních dnech jsou nezbytnou výbavou sluneční brýle, které chrání oči před nebezpečnými paprsky. Viditelné světlo může dráždit oči, ale pokud se nedíváte přímo do slunce, nepoškodí je. „Škodlivou složkou slunečního záření je neviditelné UV záření.
To může v dlouhodobém horizontu způsobit šedý zákal, věkem podmíněnou makulární degeneraci nebo i zhoubný nádor.
Přímý pohled do slunce zase vyvolává vznik jizvy v místě žluté skvrny sítnice,“ uvádí primářka Lucie Valešová a radí pořídit si kvalitní sluneční brýle s filtrem alespoň 400, které brání zánětům spojivek či rohovky kvůli UV záření.
Při pobytu u moře se dále doporučuje zatmavení brýlí 50 až 60 %. Pozor také na odraz UV záření od vodní hladiny. Důležité je uvědomit si, že zejména ve vysokohorských podmínkách slunce škodí i za mraky, proto se nevyplatí brýle odkládat ani dopoledne nebo v podvečer.
Každý rok k očaři!
Zrakem vnímáme až 80 % podnětů z okolí, proto je zvláště důležité o něj pečovat. Ostrý zrak totiž znamená kvalitnější život! Dobrou zprávou je, že současná medicína dokáže léčit nebo předejít okolo 75–80 % diagnostikovaných očních vad.
Základem je ovšem nezapomínat na pravidlenou návštěvu očního lékaře a to i v případě, že nepociťujete žádné potíže!„V dospělosti se vyšetření očním lékařem doporučuje alespoň jednou ročně.
Preventivní prohlídka slouží nejen k vyšetření dioptrií, ale i k odhalení závažných očních chorob, které dlouho probíhají nepozorovaně a pacient si jich sám nevšimne, například zeleného zákalu,“nabádá oftalmoložka Šárka Skorkovská. Návštěva lékaře zabere pouhých 15 minut, ale můžete díky ní zabránit rozvoji vážných poruch zraku.
Ve vodě pozor na sinice!
K létu patří koupání… Ale pozor! V přírodních nádržích mohou číhat nástrahy v podobě sinic. Toxické látky, které jsou v nich obsažené, dokážou vyvolat alergické projevy na kůži a zároveň alergický zánět očí. „Ten se projevuje jednak svěděním a pálením očí, někdy i zarudnutím očí se zvýšenou sekrecí,“ varuje MUDr.
Jana Mikšovská z Oční klinky NeoVize Praha. Jako první pomoc je podle lékařky nejvhodnější vypláchnout oči čistou vodou, lépe borovou vodou nebo speciálními dezinfekčními očními kapkami. „Pokud nejsou přítomny další oční potíže, není nutná další léčba.
Ale v případě přetrvávajících potíží je vždy vhodné navštívit očního lékaře kvůli vyloučení poškození rohovky,“ radí Mikšovská.
Mlha přede mnou…
V posledním roce se respirátory a roušky staly nedílnou součástí našich životů. Pro lidi, kteří nosí brýle, ovšem představují každodenní trápení. „V podstatě neexistuje spolehlivá a dlouhodobě fungující metoda, jak zabránit mlžení brýlí.
Pacienti jsou tudíž i v psychicky nepříjemné situaci, protože velmi často skrz zamlžené brýle nevidí,“ připouští primářka Valešová. Problémy s nošením respirátorů se tak v mnohých případech stávají poslední kapkou, která vede k nárůstu zájmu o odstraňování dioptrických vad za pomoci laseru. „Na našich klinikách velmi vzrostl zájem o laserové operace očí.
Zejména mladší pacienti si uvědomili, jak je brýle omezují a jak jsou v kombinaci s rouškou či respirátorem nepohodlné. Meziročně zájem vzrostl o téměř 40 %, což jsme dosud nezažili,“ připouští Bc. Petr Kocian, MHA, generální ředitel sítě očních klinik NeoVize.
Zajímavé je též zjištění, že v době pandemie Covid-19 přibývá problémů se suchým okem kvůli nesprávně nasazeným ochranným pomůckám. Vydechovaný vzduch míří přímo k povrchu očí a narušuje slzný film.
Jak lépe vidět?
Refrakční vady lze rozdělit na krátkozrakost, která způsobuje špatné vidění do dálky, dalekozrakost, při níž pacient vidí špatně na krátkou vzdálenost a astigmatismus, jenž je příčinou snížené ostrosti vidění v důsledku nepravidelného zakřivení rohovky či tvaru čočky. Pokud patříte mezi ty, jimž život komplikuje dioptrická vada, máte několik možností, jak lépe vidět…
Brýle
První písemné zmínky o vzniku brýlí pocházejí již ze 13. století, dnes už ale mají jejich nositelé mnohé výhody. Mohou zvolit například antireflexní úpravu skel, která jsou vhodná pro práci na počítači nebo při umělém světle.
Lze provést speciální úpravu pro řidiče, UV ochranu nebo ochranu před modrým světlem… Monofokální brýle zase pomáhají lidem lépe vidět na blízko i na dálku.
Přesto však brýle zůstávají v mnohém na obtíž – mohou se rozbít, překáží při sportu, při koupání, vzniká dilema v letních měsících při volbě mezi dioptrickými a slunečními brýlemi…
Kontaktní čočky
Do historie optiky se v 50. letech minulého století nesmazatelně zapsal prostějovský rodák Otto Wichterle, vynálezce měkkých kontaktních čoček. Umožnil lidem s oční vadou korigovat vidění a zároveň nemít na nose přítěž v podobě brýlí, což umožňuje větší svobodu. I čočky mají ovšem dle odborníků své nevýhody.
„Já osobně jsem odpůrce kontaktních čoček, protože lidé si neuvědomují, jak je to rizikové a nebezpečné,“ varuje primářka Lucie Valešová. Při nošení kontaktních čoček je nutné přísně dodržovat hygienická pravidla, nenosit je nikdy na delší dobu, než na kterou jsou určené, a ideálně je střídat s brýlemi, aby s si oči odpočinuly a rohovka se mohla zhluboka „nadechnout“ kyslíku.
Také pozor na kontakt s vodou – a to nejen v přírodě, ale i v bazénu či ve vaně.
Laserová operace
Právě potíže při nošení kontaktních čoček a zároveň touhla po svobodě bez brýlí přivádí stále více lidí k rozhodnutí podstoupit laserovou operaci očí.
„V případě dioptrických vad jsou světovým trendem precizní a bezpečné zákroky prováděné femtosekundovým laserem, jejichž výhodou je rychlá rekonvalescence a téměř okamžitý návrat k běžným činnostem.
Nové operace typu NeoSMILE 3D umožňují upravit dioptrie pomoci 3D femtosekundového laseru, který odstraní dioptrie velmi šetrným způsobem bez narušení pevnosti rohovky. Pacient se tak prakticky hned druhý den vrací do normálního života,“ vysvětlujedocentka Skorkovská.
Foto: Shutterstock
Operace namísto brýlí?
Mnozí lidé, kteří trpí zrakovými vadami, se zájmem zpozorněnli, když zaslechli reklamní oznámení vychvalující laserovou oční operaci jako zákrok bez jakéhokoli rizika.
V případě pacientů, jejichž vidění je natolik slabé, že mohou rozeznávat své okolí jen s pomocí zrakové pomůcky, to samozřejmě zní velmi lákavě. Je tu však jedna důležitá skutečnost a každý, kdo uvažuje o operaci očí by si ji měl pamatovat – takový zákrok se vždy provádí na zdravé tkáni.
Existuje nebezpečí, že by pacienti mohli urpět trvalá poškození.
Vypadá to tak snadně: laserová procedura trvá jen 30 sekud; údajně je úplně bezbolestná a tentýž den by oko mělo znovu vidět ostře.
Už je to 20 let, kdy lékaři vybrušují optickou refrakční mohutnost zrakové pomůcky do rohovky s použitím explozivních pulzování laserových paprsků.
Jestliže všechno proběhne dobře, pacient už brýle nadále nepotřebuje. Je to perfektní svět – avšak laserová operace není úplně bez nebezpečí.
Existují podstatné obavy, které by měli pacienti, jež plánují podstoupit laserovou operaci, vzít v úvahu:
- Operace není vhodná pro osoby mladší 21 let, protože růstový vývoj očí není ještě dokončen;
- Není vhodná pro osoby s ameotropií, která se v nedávné době změnila o více než 20 %;
- Nemůže se provádět v případě poruch slzného zvlhčování povrchu rohovky kvůli nedostatečnému slznému filmu;
- Nemůže se také provádět v případě osob s očními onemocněními, jako jsou virové záněty rohovky; nebo
- v případě pacientů se šedým zákalem, protože tento stav vyždaduje to, aby se nejdříve provedla obvyklá operace. Zakalená oční čočka se musí nahradit umělou čočkou. Rozhodující výhoda: po této operaci už není potřeba nosit brýle na dálku;
- Není vhodná pro těhotné ženy, protože v průběhu těchto šesti měsíců může být ameotropie nestabilní;
- Nepodstupujte tuto operaci, jestliže trpíte obecnými onemocněními jako revmatismus, poruchami hojení ran, metabolickými poruchami, monoftalmií;
- Neměla by se provádět v případě velmi vážné ameotropie (více než -6,00 dpt nebo více než +4,00 dpt).
Když slyšíte velkolepé sliby, které šíří kliniky provádějící laserové operace, měli by jste mít vždy na mysli, že laserová oční procedura může mít ve svém důsledku množství komplikací. Ve skutečnosti to mohou být jen takové následky, jako dráždivá citlivost na prudké světlo a slábnoucí mesopické vidění.
Světlé předměty se mohou jevit jako extrémně zářící a paprsky mohou vyzařovat ze světlených bodů jako ohňostroje. Možný je také zamlžovací efekt, při němž se kolem světelných zdrojů objevuje korona, a to především v noci. Nebo „vidění duchů“, při němž se vedle jasně vnímaného obrazu objeví duchový obraz podobající se stínu, který je poněkud výše.
V mnoha případech je způsobené poškození oka nenapravitelné. Přibližně 40 procent lidí, kteří podstoupili laserovou operaci, také trpí dočasně nebo trvale suchýma očima. Další věc, kterou by jste měli mít na mysli: čím je myopie vážnější, tím se musí větší množství rohovky odpařit činností laseru.
Dlouhodobé následky této procedury, jejímž výsledkem je daleko tenčí rohovka, nelze v současnosti předvídat.
Bez námitek: laserové metody se za posledních 20 let podstatně zdokonalily. Přesto se naděje na možný život bez brýlí pokaždé nevyplňují. Refrakční oční operace nemůže dosáhnout přesnou korekci nula dioptrií, což je na druhé straně určitě možné s použitím brýlí.
Další zlepšení, které se může dosahovat pouze s použitím brýlí nebo kontaktních čoček, je schopnost pružného přizpůsobení vůči měnícím se podmínkám. Pacienti by si měli uvědomit, že brýle pro presbyopii jsou možné od věku 40 až 50 let. Lidé, kteří trpí touto vadou a podstoupili laserovou operaci, budou i nadále potřebovat brýle na čtení.
Navíc ameotropie není stabilní faktor. Může se měnit a děje se to ve třech procentech všech případů v průběhu časového úseku několika let.
Existuje zvýšené nebezpečí, a to zejména mezi pacienty, kteří měli závažnou ameotropii, že se jejich vada znovu zhorší po třech letech od laserové procedury.
Navíc hormonální poruchy a onemocnění spojivkových tkání mohou způsobit, že osoba se znovu stane myopickou.
V současnosti je použitelná celá řada metod operace laserem. Metoda Lasik je jedním z nejznámějších a nejrozšířenějších způsobů provádění laserové operace. Vlastní procedura se provádí ve třech krocích:
- Řez Tenká membrána (flap, přibližně 0,14 mm tenký) se odřezává od vrchní rohovkové vrstvy až na přibližně 90 procent s použitím automatického mikroplátu.
- Laser Flap se přehýbá jako obal knihy. Laserový paprsek odpařuje rohovkovou tkáň v optické zóně v případě myopie a na vnějším okraji v případě hypermetropie.
- Zakrytí Nakonec se flap vrací zpět do své původní polohy jako přirozený ochranný obvaz. Flap znovu přilne, ale už nepřiroste natrvalo.
Obočí nelže Co o nás prozrazuje naše obočí Mrkání, slzení a mžitky před očima Proč jsou naše oči tak výjimečné Proč každý člověk vidí jinak? Bohatší barvy, lepší vidění v noci, ostřejší kontrast – pro dokonalejší využití celého našeho potenciálu kvalitního vidění. Jak funguje barevné vidění? A co to znamená pro ty, kdo nosí sluneční brýle?
Laserová operace očí umožní odložit brýle nejen krátkozrakým a dalekozrakým
K nejčastějším očním vadám patří krátkozrakost a dalekozrakost, nicméně laserové operace si poradí i s dalšími potížemi.
Ostrý pohled a zdravé oči nejsou žádným luxusem pro vyvolené. Díky moderním technologiím je může mít každý. A to i bez brýlí a kontaktních čoček, které jen přidělávají starosti.
Operace očí laserem jsou dnes dostupné každému. V ČR je mnoho klinik nabízejících tuto variantu léčby a často dávají klientům dokonce na výběr z levnějších a dražších metod. Jestli vás tedy nošení brýlí či kontaktních čoček příliš obtěžuje, není na co čekat.
Co všechno dokáže laserová operace korigovat?
Nejběžnější oční vadou, jíž trpí více než 30 % populace, je krátkozrakost, odborně myopie. Jedná se o stav, kdy dotyčný špatně vidí do dálky, s rozpoznáváním blízkých předmětů naopak potíže nemá. Vada se zpravidla objevuje v dětství nebo v pubertě a s růstem se ještě mění. Ustálí se kolem 20. – 25.
roku života, pak se horší v těhotenství, případně až ve stáří. Vada je způsobená prodloužením oka, což změní lomivost rohovky a oční čočky, obraz dopadá před sítnici a na sítnici je už rozostřený. Někdy mohou být na vině také šedý zákal, cukrovka či nemoci rohovky a čočky. Krátkozrakost je daná geneticky, negativně ovlivnit ji ovšem může např.
časté čtení, sledování televize, práce na počítači.
Opakem krátkozrakosti je dalekozrakost, odborně hypermetropie/hyperopie, kdy člověk vidí špatně do blízka. Zajímavostí je, že touto vadou trpí po narození úplně každý člověk, jen se postupem času upraví. Některým lidem se však objeví odchylka tvaru oční bulvy a potíž pak zůstává.
Někdy je na vině i úraz či onemocnění (typicky cukrovka). Při dalekozrakosti se světelné paprsky protínají naopak až za sítnicí, proto není na sítnici ostrý obraz.
Na rozdíl od krátkozrakosti se častěji projevuje ve středním a vyšším věku, protože v mládí je čočka velmi elastická a dokáže tuto vadu sama doostřit.
Další častou, přesto ne tak známou oční vadou, již lze vyřešit prostřednictvím laserové operace očí, je astigmatismus.
Jedná se o stav, kdy je zakřivení rohovky asymetrické a postižený má proto problém zaostřovat na různé detaily – například špatně rozeznává rozdíl mezi 3 a 8, M a H, P a F apod. Trpí jím až 60 % populace, většina lidí to ovšem vůbec neví.
Vše se často zjistí až při lékařské prohlídce, na niž přichází kvůli dioptriím nebo šedému zákalu.
A proč na operaci vůbec chodit?
Kdo nosí brýle jen příležitostně (třeba do kina, na přednášky, na řízení), většinou se s tím naučí žít. Sice je nepříjemné, že musíte věčně pamatovat, abyste si je vzali s sebou, ale nejedná se o žádnou velkou životní komplikaci.
Problémem je, pokud je musíte nosit pořád. Jsou činnosti, které se s brýlemi dělají jen velmi obtížně – teď v létě to je například koupání v bazénu.
Kontaktní čočky jsou sice určitým řešením, jenže ne každému vyhovují, a navíc znamenají další starosti navíc.
Mnozí lidé, obzvlášť ti, co měli dříve mnoho dioptrií, po zákroku nadšeně vypráví, že svět je najednou úplně jiný. Je krásné moct si přečíst noviny kdykoliv, aniž byste se museli natahovat pro brýle. Je skvělé jít po ulici a poznávat tváře kolemjdoucích. To všechno se pro vás s operovanýma očima najednou stane samozřejmostí.
Zajděte si na vyšetření, abyste zjistili, co potřebují vaše oči
Jak již bylo řečeno, postupů laserových operací je několik. K tomu, aby se vybral ten vhodný pro konkrétního pacienta, slouží předoperační vyšetření. Právě na něm závisí úspěch celé akce.
Lékař aplikuje oční kapky, vyšetří zrakovou ostrost, stav rohovky, šíři zornice, binokulární vidění a poté navrhne nejlepší řešení. Možná také zjistí, že je problém někde jinde, než si myslíte (viz výše zmíněný astigmatismus, který často objeví až odborný oční lékař).
Před tímto vyšetřením se nesmí 4 dny nosit kontaktní čočky, které deformují povrch oka, po něm se nesmí řídit auto. Je ale zcela bezbolestné a měli byste si na něj vyhradit dostatek času.
Například pražská oční klinika DuoVize se netají tím, že u nich na tomto vyšetření strávíte více než dvě hodiny. Vše je probíráno opravdu dopodrobna, aby operace proběhla bez problémů. Více informací o operaci najdete zde.
Metod laserových operací je několik
Metod, které vám na různých očních klinikách mohou nabídnout, je několik. Čím se liší, kromě ceny, vám vysvětlí na konkrétních klinikách, my si pro ilustraci přiblížíme dvě metody používané na brněnské klinice NeoVize.
Nejmodernější postup, který můžete žádat, je operace NeoSMILE 3D® využívající laserové metody ReLEx SMILE. Nedochází k řezu ani pálení rohovkové tkáně, používá se femtosekundový laser, který na základě přesných výpočtů separuje přebytečnou tkáň.
Pacient necítí pach spálené tkáně a metoda je celkově šetrnější a bezbolestná. Laser vykoná svou práci za cca 20 vteřin a do 24 hodin od zákroku už pacient zcela normálně vidí.
Riziko dočasného slzení nebo pocitu suchého oka je minimální, nemůže dojít k zašednutí rohovky ani vzniku mikrostrií. Tato metoda je tím nejlepším, co lze dostat.
Navíc je doplněna o all-inclusive balíček důkladné diagnostiky, vyšetření, pooperační péči a doživotní záruku. NeoSMILE 3D® má perfektní výsledky a pravděpodobnost nutnosti opakování je mizivá.
Další vysoce kvalitní metodou je NeoLASIK HD®. Opět se využívá rychlých a přesných laserů – femtosekundového laseru VisuMax a excimerového laseru MEL 80. Uplatňován je německý standard, kdy se operuje až 24 hodin po předoperačním vyšetření, aby měl pacient čas na jakékoliv dotazy. Pooperační péče je v ceně stejně jako spousta dalších služeb pro bezproblémový průběh.
Z dalších, méně finančně náročných metod, lze jmenovat například femtoLASIK, LASEK, PRK. Bližší informace o nich najdete zde.
- Potřebujete vědět ještě něco, nebo už jste se rozhodli definitivně odložit brýle a zahodit kontaktní čočky?
- V článku byly využity odborné informace z webů klinik DuoVize Praha a NeoVize Brno.
- KP Foto: iStock