Distorze kolene – vše o zdraví

Produkt byl vhozen do nákupního košíku

Podrobnosti k obsahu košíku hledejte zde.

Řešena jako návlek, po stranách vyztužena duralovými tvarovatelnými dlahami s dvouosým kloubem. Je vyrobena z prodyšného textilního 3D úpletu,  který je odlehčen kolem patelly a v podkolenní oblasti, kde zamezuje zaškrcení. Patella je stabilizována neoprenovým mezikružím.

Pro větší pevnost je ortéza vybavena zapínacími pružnými pásky  na stehně a lýtku, které přitáhnou klouby k noze a tím zajistí větší oporu. Při použití ortézy dochází ke zmírnění bolestí a zároveň zlepšení funkčnosti kloubu. Vhodná zejména u pacientů s extrémní potivostí.

Při použití ortézy dochází ke zmírnění bolestí a zároveň zlepšení funkčnosti kloubu.

• Před prvním nasazením ortézy doporučujeme dotvarovat dlahy s dvouosým kloubem podle tvaru končetiny.
• Použití: degenerativní a revmatické onemocnění kolenního kloubu s nestabilitou, doléčení po úrazech kolene (distorze, léze postranních vazů), doléčení po operacích kolene, prevence při nadměrné zátěži.
• Tabulka měření:

A – obvod stehna(15 cm nad kolenem) B – obvod přes koleno C – obvod lýtka(15 cm pod kolenem)

37	33	31
41	37	35
45	41	39
50	44	42
obvody jsou měřeny v cm

Další obrázky

Soubory ke stažení

Diskuze k produktu Difuzní kolenní ortéza, levá

Difuzní kolenní ortéza, levá recenze, hodnocení

Tento produkt zatím nikdo nehodnotil. Buďte první.

Mohlo by vás zajímat

1 045 Kč 1 045 Kč 1 045 Kč 1 045 Kč

Produkt difuzní kolenní ortéza, levá od značky REGECO můžete zdarma vyzvednout na našem prodejním skladě v Brně Husovicích.

Také je možné využít sítě odběrných míst RU v těchto městech: Praha, Brno, Ostrava, Plzeň, Benešov, Čelákovice, Jílové u Prahy, Kladno, Kolín, Kralupy nad Vltavou, Poděbrady, Senohraby, Vlašim, České Budějovice, Příbram, Tábor, Vimperk, Cheb, Karlovy Vary, Sokolov, Chomutov, Děčín, Most, Teplice, Ústí nad Labem, Jablonec nad Nisou, Liberec, Chrudim, Hradec Králové, Česká Třebová, Choceň, Litomyšl, Pardubice, Ústí nad Orlicí, Havlíčkův Brod, Humpolec, Jihlava, Pacov, Pelhřimov, Žďár nad Sázavou, Blansko, Brno, Hodonín, Znojmo, Hranice, Jeseník, Olomouc, Přerov, Prostějov, Šumperk, Zábřeh, Bohumín, Frýdek Místek, Opava, Napajedla, Uherské Hradiště a na daších místech, kterých je více než 450 v ČR.

Zakoupený produkt Vám pošleme k Vám domů po ČR za cenu od 99 Kč. Zboží se nachází v kategorii rehabilitační pomůcky / Ortézy a bandáže. Nevybrali jste si? Podobné produkty najdete v kategorii kolenní ortézy regeko.

Oslabení pohybového aparátu

Jsou častá u všech věkových kategorií. Velkou skupinu tvoří jedinci s chybnými pohybovými a posturálními stereotypy.

Dále jsou to jedinci s funkčními poruchami pohybového aparátu, které se projevují především svalovými dysbalancemi v různých tělních segmentech.

V důsledku svalové nerovnováhy dochází velmi často k algickým stavům v segmentu, který má přímou či nepřímou souvislost s danou dysbalancí.

Oslabení pohybového aparátu můžeme rozdělit na oslabení týkající se dětí a mladistvých (u kterých probíhá růst a vývoj) a na oslabení, která shledáváme u dospělé populace.

Oslabení axiálního skeletu

Skoliózy

Skolióza je boční vychýlení páteře, neboli vadou je deformita páteře v rovině frontální. Patří k vadám, které postihují všechny oblasti páteře. Skolióza má vždy dva oblouky.

Jeden oblouk vychyluje páteř do strany a druhý ji v jiném úseku vrací zpět.

Tvaru páteře se přizpůsobují svaly, vazy a povázky, které jsou na konkávní straně zkráceny, obratlová těla jsou v konkavitě nižší a mají klínový tvar.

Při skolióze dochází nejen k boční úchylce, ale i k rotaci obratlových těl, a proto je v době akutního vývoje nezbytná lékařská péče.

Dělení

• neuromuskulární, vrozené, revmatického původu, traumatické, při kostních infekcích, metabolické, ve vztahu k lumbosakrálnímu přechodu. Nejčastějším typem strukturální skoliózy jsou idiopatické skoliózy (neznámého původu).
• způsobeny špatným postojem, nestejnou délkou dolních končetin, akutním traumatem, zánětem atd. Lehčí druhy skolióz – tzv. skoliotické držení může v dospělosti vymizet.
• do 3 let.
• od 3 let do začátku puberty, obvykle do 10 let.
• od 10 let do dospělosti.
• je-li primární a sekundární zakřivení v rovnováze (nemá vliv na těžiště, vizkapitola diagnostika pa).
• dojde-li k vychýlení těžiště trupu (olovnice puštěná ze záhlaví neprochází středem mezi hýžděmi).

Obr. 1 Skolióza (zdroj: samozdrowie.interia.pl)

Klasifikace

Při vyšetřování je vidět asymetrie boků, lopatka odstává na vybočené straně. Pro přesné vyšetření je třeba rentgenový snímek (vleže i ve stoji), na nichž lze změřit velikost zakřivení, např. podle Cobba – měří se úhel, který svírají příčné osy obratlů, jenž ohraničují zakřivení dvou indiferentních, neutrálních obratlů.

• (dle Cobbova úhlu) se nepovažuje za skoliózu
• pouze se sleduje, zda nedochází k progresi (interval sledování 3 měsíce, je-li bez progrese, interval 6 měsíců)
• léčba korzetem
• při progresi operační léčení

Zvětšená hrudní kyfóza

Zvětšená hrudní kyfóza vzniklá na vrozené deformitě obratlů. Získaná zvětšená hrudní kyfóza může být v důsledku onemocnění Scheuermannovou chorobou. Je to chorobný proces, který provází člověka celý život. Mění se tvar obratlů, dochází k jejich přestavbě ve tvaru klínu.

První příznaky se objevují v období růstové předpubertální akcelerace. Jsou to občasné bolesti v páteřní oblasti. V době puberty začíná akutní fáze choroby, ve které se obratle deformují. Po odeznění puberty se stav ustálí, deformity obratlů se fixují, svalová, vazivová i chrupavčitá tkáň se adaptuje na změny v páteři.

Touto chorobou jsou více postiženi chlapci.

Obr. 2 Zvětšená hrudní kyfóza (zdroj: samozdrowie.interia.pl)

Bechtěrevova choroba

Patří k onemocněním ze skupiny revmatických i genetických chorob (porucha jednoho z chromozomů). Více postiženi jsou muži a onemocnění vzniká již v dospívání.

Nástup nemoci se může projevovat v oblasti křížokyčelních kloubů, které jsou bolestivé a mají typický rentgenový nález. S postupem choroby bývá postižena i páteř bederní, hrudní a krční.

Dochází k zánětlivým změnám meziobratlových disků a dalších měkkých struktur a tvorbě syndezmofytů – kostěné můstky spojující jednotlivé obratle výrazně omezují pohyblivost páteře – páteř má podobu bambusové tyče.

Spondylolýza

Je jednostranné či oboustranné přerušení zúžené části oblouku (isthmus) mezi trnovým a spodním kloubním výběžkem – interartikulární část. Nejčastěji postihuje obratle L4 a L5. Zjistit ji můžeme od 5.

roku života. Příčina jejího vzniku je vrozená, může ale vzniknout i následkem zranění po častých pádech na záda nebo jako následek těžké fyzické práce nebo sportu.

Důsledkem toho je přelomení úzkého úseku obratlového oblouku.

Spondylolystéza

Vzniká většinou ze spondylolýzy, při oboustranném defektu isthmu, kdy dojde k posunu postiženého obratle dopředu a dolů a zadní část oblouku zůstává v normální poloze.

Dělí se na 4 stupně

1. zcela nepatrný posun
2. posun o 1/3 předozadního rozměru obratlového těla
3. posun o 1/2 předozadního rozměru obratlového těla
4. posun o 3/4 předozadního rozměru obratlového těla

Spondylartróza

Artróza vyskytující se na meziobratlových kloubech. Může být následkem změn „zopotřebování“. Klouby ztrácí svou pohyblivost, jsou bolestivé. Příznaky se objevují kolem 40–50 let. Projevují se obtížným a bolestivým ohýbáním, těžkým vzpřimováním po dlouhém sezení. Pohybováním se bolest snižuje, ale během dne se mohou bolesti opět stupňovat. Často vyzařují do boků, případně do končetin.

Prolaps disku

Neboli výhřez meziobratlové ploténky. Jde o stav, při kterém trhlina ve vnější části meziobratlové ploténky dovoluje vnitřní polotekutější části vyhřeznout ven. Může být způsoben postupným opotřebováním meziobratlové ploténky (např. dlouhodobé sezení).

Často k němu dochází také při zvedání těžkých předmětů z předklonu, při kterém je zatěžována bederní část páteře.

Při předklonu dochází ke stlačení přední poloviny disku, vnitřní polotekutá část je tak tlačena směrem dozadu, kde lehce může dojít k trhlině a vyhřeznutí.

Oslabení horní končetiny

Syndrom rotátorové manžety

Je jedna z nejčastěji vyskytujících se poruch v oblasti ramenního kloubu. Rotátorová manžeta se nachází ve spodní vrstvě pletence ramenního a vzhledem k tomu, že plní funkci fixace ramenního kloubu, je stále vystavena tlaku a napětí.

Nejčastěji se u poruch rotátorové manžety setkáváme s degenerativními změnami šlachy m. supraspinatus. Poranění šlachy m. infraspinatus poznáme bolestivostí a omezenou hybností při zevní rotaci a konečně u m. subscapularis je možné pozorovat bolestivost a horší hybnost při vnitřní rotaci v ramenním kloubu.

K diagnostice poškození rotátorové manžety se nejčastěji využívá ultrazvukového vyšetření.

Bursitidy v oblasti ramenního kloubu

Jsou velmi často spojené s poškozením rotátorové manžety. Jedná se především o podráždění a následné naplnění subakromiální bursy. Naplnění subakromiální burzy např. z důvodu chronického přetížení ramenního kloubu, poškození rotátorové manžety nebo tzv. Impingement syndromu je provázeno bolestivým upažením v rozsahu 60–120 ° vlivem útlaku v subakromiálním prostoru.

Zmrzlé rameno

Při tomto oslabení dochází k zvrásnění kloubního pouzdra, řasy kloubního pouzdra se slepují, čímž se omezí pohyblivost ramenního kloubu a kloub tuhne zejména při rotacích. Vyskytuje se častěji u žen – v klimakteriu. Pohybové omezení může vyvolat funkční poruchy v ostatních strukturách (v krční páteři, horních žebrech, lopatce a ve svalech pažního pletence).

Úponové bolesti (entezopatie) v oblasti loketního kloubu

Entezopatiemi rozumíme onemocnění začátků či úponů šlach určitých svalů, které se projevují typickými obtížemi při chronickém přetěžování. Lze je charakterizovat jako zánětlivé změny ve spojení šlachy s kostí. Zánět se projevuje bolestí, případně otokem.

V případě dalšího vystavování zátěži může akutní zánět úponu šlachy přejít do chronické fáze (entezopatii) s již mírnějšími, ale měsíce a roky trvajícími příznaky.

Při chronické entezopatii dochází v postižené tkáni k poruchám prokrvení a vazivové (jizevnaté) přestavbě.

Podle lokalizace rozeznáváme tenisový a oštěpařský loket.

• U tenisového lokte se jedná o úponovou bolestivost v oblasti vnějšího epikondylu (radiální epikondylitida), tedy přetížení extenzorů prstů a předloktí.
• U oštěpařského lokte se jedná o úponovou bolestivost v oblasti vnitřního epikondylu (ulnární epikondylitida), tedy o přetížení flexorů prstů a předloktí.

Úžinové syndromy v oblasti zápěstí

Úžinovými syndromy se označují stavy vznikající stlačením končetinových nervů.

Periferní nervy probíhají anatomicky tvarovanými úžinami, tvořenými nepoddajnou nebo málo pružnou anatomickou stavbou okolních tkání, nejčastěji kostěných, chrupavčitých, vazivových nebo svalových.

Pohyblivost nervů je prostorově omezena, takže i malá komprese buď tahem, nebo tlakem vyvolává typické příznaky.

• Útlak může vzniknout např. po úrazech a zánětech v oblasti zápěstí, zmnožením kloubní výstelky v zápěstí při revmatismu, ale i po přetížení, resp. chronickým přetížením. Odlišit je třeba postižení nervu v jiných oblastech v jeho průběhu (krční páteř, rameno, loket). Hlavním projevem sy. Karpálního tunelu jsou bolesti a trnutí prstů rukou – hlavně 1–3. prstu, někdy i 4. prstu, často bolí i v klidu a v noci. Spolehlivou diagnostickou metodou je EMG (elektro-myografie), kdy pomocí měření rychlosti vedení vzruchů v nervu zjistíme zpomalení vedení v průběhu karpálním tunelem. Jedinou účinnou léčbou je dekomprese karpálního tunelu. Toho můžeme v počátečních fázích dosáhnout důsledným klidem ruky v neutrální poloze či injekcemi kortikoidů a za pomoci fyzikální terapie. Při plně rozvinutém syndromu karpálního tunelu je však jedinou účinnou léčbou přetětí zápěstních vazů.
• Syndrom kubitálního tunelu je vyvolán útiskem n. ulnaris v sulcus nervi ulnaris, v oblasti ulnárního epikondylu. Útisk je vyvolán vazivovými změnami mezisvalové přepážky a ztluštěním m. flexor carpi ulnaris. Nejčastěji vzniká přetěžováním.

Oslabení dolní končetiny

Artrotické stavy nosných kloubů dolní končetiny

Artrózou rozumíme degenerativní kloubní onemocnění z různých příčin. Primární artrózy vznikají na podkladě genetické predispozice, méněcennosti kloubní chrupavky a dalších faktorů. K rozvoji sekundární artrózy dochází po předchozích úrazech, nemocech, vadách pohybového ústrojí i jeho přetížení. Artróza je typická tzv. startovacími bolestmi.

Koxartróza

Jde o artrotické změny v oblasti kyčelních kloubů často v kombinaci s funkčními poruchami bederní páteře, křížokyčelních kloubů. Jsou omezeny pohyby v kyčli, které jsou navíc bolestivé (vnitřní rotace, extenze, abdukce, addukce, zevní rotace, flexe).

Gonartróza

Jde o artrotické změny v oblasti kolenních kloubů charakterizované postupnou degradací hyalinní chrupavky a zánikem kloubní štěrbiny. Pohyb v kolenním kloubu se stává bolestivý, je výrazně omezený.

Poranění měkkého kolene

Řadíme sem poranění menisků, poškození postranních vazů, poškození předního a zadního zkříženého vazu.

K poškození menisků dochází buď při násilí v rotaci kolene kolem jeho podélné osy, kdy se meniskus dostane mezi kloubní plochy, které ho drtí či trhají, nebo při artróze, kdy je meniskus postupně rozdrcen mezi kloubními plochami.

Mechanismus poškození postranního vazu je fixace bérce při současném pohybu těla do vnitřní nebo zevní rotace. Příznakem je palpační bolestivost na straně poškozeného vazu a bolestivost při jeho napnutí, otok a při totální ruptuře i viklavost bérce do strany.

Přední zkřížený vaz (ACL) a zadní zkřížený vaz (PCL) jsou dva velmi silné vazivové pruhy, které se navzájem kříží mezi synoviální a fibrózní vrstvou kloubního pouzdra. K izolovanému poranění předního zkříženého vazu dochází při násilné vnitřní rotaci bérce, během konečné fáze extenze kolene.

Zadní zkřížený vaz je popisován jako primární stabilizátor kolenního kloubu. Jeho poranění bývá méně časté oproti poranění předního zkříženého vazu. K jeho traumatizaci dochází nejčastěji při násilí působícím na přední, proximální část tibie při současné flexi kolene.

Jako nešťastnou triádu označujeme poranění, kdy dojde k poškození tří struktur kolenního kloubu. Je to postranní vaz, přední zkřížený vaz a meniskus. Mechanismem poškození je rotační pohyb v kolenním kloubu při pádu.

Chondropatie pately

Neboli patelofemorální poruchy se popisují jako stav, při kterém dochází k patologickým změnám zejména v hluboké, radiální vrstvě chrupavky, povrchové vrstvy jsou postiženy až v pozdější fázi rozvoje (na rozdíl od osteoartrózy).

Dochází k postupnému rozrušení chondrálního krytu, který zahrnuje změknutí chrupavky často doprovázené jejím rozvlákněním a erozemi. Nejčastěji vznikají patelofemorální poruchy u jedinců ve věku 15 až 35 let. Klinicky se projevují retropatelárními bolestmi, vznikajícími především při extenzi kolenního kloubu, kdy tlak pately proti femuru vyvolá bolest.

Vzhledem k anatomicko-fyziologickému základu nemůže být chrupavka přímým zdrojem bolesti. Bolest je způsobena tedy nepřímo a nejspíš vzniká v subchondrální části kosti a v synoviální výstelce. Subjektivně si pacienti trpící patelofemorálními poruchami stěžují na pozátěžové bolesti, bolesti při běhu, při chůzi ze schodů a z kopce, při dřepu a kleku.

Typická je bolest při delším sezení s ohnutými koleny nad pravý úhel. Dále jsou patelofemorální poruchy spojeny s omezením funkce a snížením výkonnosti.

Entézopatie kolenního kloubu

Entézopatií v oblasti kolenního kloubu označujeme tzv. skokanské koleno.

Toto bolestivé onemocnění se vyskytuje nejčastěji u sportovců, kteří jsou vystaveni dlouhodobým a opakovaným doskokům, při kterých dochází k dráždění úponu ligamentum patellae na tuberositas tibiae a k drobným trhlinkám na čéškovém vazu.

Při jeho neléčení dochází k patologické vaskularizaci, vznikají jizvy, a kalcifikace v oblasti úponu. Pacient udává bolest při palpaci na distální okraj čéšky. Na stejném místě ho bolí i při odrazu. Bolest pociťuje i při extenzi kolenního kloubu.

Distorze a ligamentózní poranění hlezenního kloubu

Více než 80 % všech distorzí hlezna jsou podvrtnutí v inverzi. Noha se náhle přetočí do plantární flexe a inverze. Sportovec pociťuje ostrou bolest v oblasti zevního hlezna.

Při tomto způsobu poranění hlezenního kloubu bývá jako první poraněn přední talofibulární vaz. Ten je také nejčastěji poškozenou strukturou v oblasti hlezenního kloubu.

Pokud je mechanizmus distorze závažnější (násilí pokračuje), dochází dále k poranění kalkaneofibulárního vazu.

Při podvrtnutí v rotaci bývají mimo postranních vazů též poraněny tibiofibulární vazy a mezikostní membrána (membrana interossea).

Zřídka dochází k poranění hlezna v čisté inverzi bez plantární flexe či rotace. K tomuto poranění dochází například v basketbale při doskoku. Poraněn bývá v tomto případě při závažnějším násilí i zadní fibulotalární vaz.

K podvrtnutí hlezna v everzi dochází podstatně méně často než v inverzi. To je dáno především anatomickými předpoklady hlezenního kloubu a silou deltového vazu. Podvrtnutí v everzi afektuje právě deltový vaz.

Pokud deltový vaz násilí nealteruje, dochází k avulzi mediálního maleolu. Nejčastěji se k everznímu násilí připojuje i silná pronace, abdukce a dorziflexe nohy. V tom případě je poraněn tibiofibulární vaz (syndesmóza), mezikostní membrána, event.

může dojít i k fraktuře fibuly.

Při podvrtnutí v dorziflexi dochází k separaci syndesmózy a často k osteochondrální fraktuře nebo fraktuře krčku talu. Může též dojít k poškození Achillovy šlachy.

Při podvrtnutí v plantární flexi bývají nejčastěji poškozeny postranní vazy, tibiofibulární vazy a přední retinakulum. Navíc může být tímto mechanizmem poškozena os trigonum.

Technické řešení této výukové pomůcky je spolufinancováno Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Totální endoprotéza kolenního kloubu – TEP kolene

Čeká vás náhrada kolenního kloubu? Máte obavy, co se bude dít před operací, při ní nebo jaká rehabilitace vás čeká po operaci? Netušíte, zda se budete moci vrátit do práce nebo s přáteli sportovat? Máme pro Vás srozumitelný text, který Vám pomůže pochopit, co totální endoprotéza kolene obnáší.

Kolenní kloub

Kolenní kloub je nejsložitějším kloubem v lidském těle. Pohyb v kloubu je složitou kombinací valivého pohybu, rotací a posunů.

Zatížení kloubu při chůzi činí několikanásobek tělesné hmotnosti a dále se zvyšuje při chůzi po schodech, do kopce a při nošení břemen.

V kolenním kloubu se potkávají dvě nejdelší kosti a tedy i „nejdelší páky“ v lidském těle, z čehož opět vyplývá působení velkých sil v kloubu.

Podrobnější informace k anatomii naleznete v článku artróza kolenního kloubu.

Kdy uvažovat o náhradě kolenního kloubu?

Jako každá operace, tak i výměna kolenního kloubu, není „žádná legrace“. Je to velký zásah do organismu a operace má i svá zdravotní rizika. Uvažujte tedy nad operací jen tehdy, pokud Vás kolena bolí tak, že neujdete ani pár metrů bez hole, bolest Vás budí v noci, omezuje, nedovoluje užívat si života, sportovat, navštěvovat přátele apod.

Lékař naproti tomu posuzuje rozsah deformačních změn kloubu a pro operaci se většinou rozhoduje, pokud jsou nosné chrupavky již značně ztenčené, popraskané či úplně chybí a na chrupavkách kolenního kloubu jsou patrné výrůstky, které omezují rozsah pohybu kloubu a narůstá bolestivost.

Aby operace dopadla co nejlépe, doporučujeme začít s fyzioterapií již před počátkem plánované operace.

Vhodné jsou například přístrojové či manuální lymfodrenáže, které sníží bolestivost a otok kloubu a zároveň doporučujeme navštěvovat hodiny fyzioterapie, které pomohou dostat „do kondice“ svaly (před operací je dobré mít výbornou svalovou sílu a elasticitu svalů – protažitelnost). Fyzioterapeut se zaměří i na zachování či udržování kloubního rozsahu, v čemž mu pomáhá i radiální rázová vlna, která uvolňuje svaly, které jsou díky anatomickému poškození kloubu v přílišném svalovém napětí a nedovolují optimální koordinovanou aktivitu svalů dolní končetiny a pánve. Pokud bude Vaše kondice před operací dobrá, zvládnete úspěšně operační zákrok a pooperační rekonvalescenci. Po operaci je však nutné opět navštěvovat fyzioterapeuta.

Náhrada kloubu

Totální endoprotéza (TEP) čili úplná kloubní náhrada je tvořena dvěma částmi, které nahrazují dolní část stehenní kosti a horní část bércové kosti, mezi které se vkládá polyethylenová vložka.

Jedním z cílů operace je zajištění stability kloubu.

Za tu odpovídají zejména dynamické stabilizátory, tedy svaly stehna ve správném funkčním zapojení – mluvíme pak o svalové koordinaci, o kterou se bude po operaci starat fyzioterapeut.

Podmínkou správné funkce kloubu je obnovení fyziologické osy končetiny, které je předpokladem symetrického zatěžování končetiny a chrání před předčasným uvolněním implantátu.

Maximální pozornost věnuje lékař zachování a obnovení symetrického napětí postranních vazů kolena, jehož dosahuje přesnou resekcí (operativním odstraněním) kostí a částečným uvolněním zkrácených vazů. Při symetrickém napětí postranních vazů volí odpovídající výšku kloubní polyetylenové vložky.

Přední zkřížený vaz, který je ukryt v kloubu, bývá samotnou těžkou artrózou kolenního kloubu naprosto zničen. Jeho stabilizační funkci pak musí převzít svaly v oblasti přední a zadní strany stehna. Zadní zkřížený vaz zůstává zachovaný, ale pokud je jeho délka zkrácena kvůli artróze, musí jej lékař mírně přetnout.

Jeho funkci lze částečně nahradit tvarem artikulační vložky.

Po operaci je výsledný aktivní pohyb v operovaném kloubu závislý na síle a elasticitě svalů stehna, zejména čtyřhlavého svalu a flexorů (ohybačů) kolenního kloubu. Nepodceňujte tedy fyzioterapii před operací, čím lepší bude Vaše fyzická kondice před operací, tím snazší a rychlejší bude návrat do běžného života po operaci.

Indikace operace

• Pokročilá gonartróza nereagující na konzervativní léčbu
• Revmatoidní artritida
• Těžký úraz
• Onkologické příčiny
• Progresivní postižení kloubu při hemofilii

Kontraindikace – kdy se operace nedoporučuje

• Ischemická choroba dolních končetin (dle stadia)
• Stav po infekčním zánětu v kolenním kloubu
• Akutní či chronické kožní onemocnění dolních končetin
• Chronická infekce kdekoliv v organismu

Předoperační vyšetření

Předoperační vyšetření zahrnuje důkladné interní vyšetření pro zhodnocení Vašeho současného zdravotního stavu a míry rizik operace.

Součástí předoperačního vyšetření je kvalitní rentgenový snímek. Umožní volbu správného typu implantátu, odhad jeho velikosti a naplánování kostní resekce a centrace implantátu.

Operatér Vás seznámí s průběhem operace a nastíní Vám průběh pooperačních dní.

Operační den

Samotná operace probíhá s využitím tzv. epidurální anestezie (anesteziolog injekcí „umrtví“ nervy v oblasti páteře – míchy), během operace budete tedy při vědomí.

Po odstranění poškozených částí kloubních ploch operatér zkouší postavení implantátů a pohyb v kolenním kloubu se zkušebními komponenty odpovídajících velikostí. V této fázi zjišťuje napětí vazů a snaží se docílit symetrického napětí postupným uvolňováním měkkých struktur (svaly, šlachy, kloubní pouzdro…) v oblasti kloubu.

O této fázi zkušení operatéři hovoří jako o základní a rozhodující pro výsledek operace. Kloubní náhrady se zafixují obvykle pomocí tzv. kostního cementu, nebo, při odpovídající kvalitě kosti a použití implantátu se speciálním povrchem umožňujícím osteointegraci (vrůstání kostní hmoty do implantátu), i bez kostního cementu.

Při výrazném postižení kolenního kloubu je možné vyměnit i kloubní plochy patelly (čéšky).

Co vás čeká po operaci?

První dny po operaci dostanete kompresivní návleky, které zabraňují vzniku zánětu žil nebo uvolnění tzv. trombů (plaků) ze žil dolních končetin, a jednoduchými cviky budete podporovat tok krve v dolních končetinách.

Přibližně druhý den dostanete za úkol se spolu s fyzioterapeutem postavit, případně ujít pár kroků za pomoci francouzských holí a začnete „posilovat“ izometrickým cvičením (zatnutí a povolení) svalstvo dolních končetin.

Snažíme se o dosažení a udržení plné extenze (propnutí) kolenního kloubu a postupně zvyšujeme rozsah pohybu do flexe (ohnutí), která by měla při odchodu z nemocnice dosahovat 90°. Některá pracoviště aktivní cvičení doplňují pasivním cvičením na tzv. motodlaze, která s operovaným kolenem sama pohybuje v předem nastavených stupních.

Velmi důležitá je péče o jizvu a měkké tkáně (šlachy, svaly, vazy) narušené operačním přístupem. Pomohou tzv. manuální techniky a výhodné je i využití laseru nebo fokusované rázové vlny, která podporuje hojení měkkých tkání, prorůstání nových cévek do operované tkáně a tím urychluje hojení.

Radiální rázová vlna nám pak pomáhá v uvolnění vysokého svalového napětí v oblasti stehna, lýtka či hýždí, které vzniká jako reflexní odpověď na operační zákrok. Pokud nadměrné svalové napětí povolí, poleví i bolestivost v oblasti kolenního kloubu.

Fyzioterapeut pak vede hodiny tak, abyste co nejvíce posílili svaly v oblasti stehna (tzv. dynamické stabilizátory kolene), zlepšili propriocepci a hluboký stabilizační systém pro znovuosvojení si správných pohybových stereotypů. S úspěchem pro to využíváme řadu technik na neurofyziologickém podkladě jako je např.

DNS dle Koláře, senzomotorická stimulace, metoda dle Roswithy Brunkow, Vojtova metoda apod.

Velmi vhodné pro hojení rány i snížení bolestivosti kolene je využití kinesiotapu. Využíváme jej i jako podpůrnou léčbu proti otoku kloubu současně při přístrojové či manuální lymfodrenáži.

Optimálního rozsahu pohybu a svalové kondice dosáhnete mezi třemi až šesti měsíci po operaci. V budoucnu byste se měli vyvarovat kleků, hlubokých dřepů a poskoků. Budete tím šetřit kloubní implantát – přeci jen i ten má svou omezenou životnost.

Případ z klinické praxe

K nám na FYZIOkliniku přišla paní V. P. s bolestivými problémy s kolenem. Čekala jí operace, byla nutná totální endoprotéza (TEP). Koleno měla výrazně oteklé a bolestivé. Bolest vyzařovala do celé nohy a chodidla. Při určitém úhlu ohnutí se jí nakonec koleno výrazně bolestivě zablokovalo a díky otoku bylo omezeně pohyblivé a ohebné.

Začala na FYZIOkliniku docházet před operací na terapie rázovou vlnou a 2–3× týdně po dobu 3 měsíců na přístrojové lymfodrenáže. Ke konci léčby se cítila mnohem lépe, koleno bylo bez otoku a bolestivost výrazně menší. Netrápila ji už ani bolest vyzařující do celé nohy.

Dokonce již nemusela brát léky proti bolesti. Jen v noci občas stále ještě léky potřebovala, ale i přes jejich užití bolest stále zůstávala při zablokování kolene v určitém úhlu.

Tato skutečnost však souvisí s degenerativním opotřebením chrupavky kolenního kloubu, proto je zde i nadále nutná náhrada kolenního kloubu.

Pohled terapeuta

Před operací je dobré chodit na lymfodrenáže i fyzioterapii.

Zlepší se hybnost celé nohy, menší otok neutlačuje cévy, rána se pak snáze hojí a klient bude rychleji schopen po operaci rehabilitovat a vrátit se do běžných denních činností.

Nižší bolestivost přispívá k pozitivnímu přístupu k léčbě, operaci i pooperační léčbě. Přístrojovou lymfodrenáží před i po operaci se snižuje riziko vzniku zánětu žil, trombózy a embolie.

videoukázka fyzioterapeutického cvičení

Návody na cvičení

• TEP kolene – pooperační péče
• TEP kolene – následná péče

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Trup:Prodej dámské, dětské a pánské obuvi Jana Kunzová

Synergie vláken stříbra, mědi a uhlíku, protkaných s jemnými vlákny bavlny, vytváří tkaninu, která při kontaktu s pokožkou zabraňuje množení bakterií a díky vyvíjené kompresi stimuluje diurézu i mikrožilní cirkulaci.

Díky vynikající nositelnosti výrobků Kinetex je možné tyto používat po celý den a dosahovat žádoucích výsledků při maximálním komfortu, bez nepohodlí. Poskytují hebký dotek bavlny na kůži.

Zdravá vlákna…

stříbro,měď,uhlík,bavlna

Bederní pás

• cena od 470,- Kč
• výška 28cm nebo 32 cm
• S ( boky 65-80 cm )
• M ( boky 80-90 cm )
• L ( boky 90-110 cm )
• XL ( boky 110 135 cm )

Pás břišní Verba podpůrný

cena 415,- Kč

Verba představuje prodyšný pooperační podpůrný obvaz s plošným rozdělením tlaku. Podélná elasticita a příčná stabilita bandáže zaručují stejnoměrné rozdělení tlaku, které ani při silné kompresi neomezuje dýchání pacienta.

Pás břišní OR 14 

Cena 500,- Kč

Základní léčebná pomůcka při níže uvedených indikacích. Břišní pás vyroben z jednoho kusu prodyšné textilie sendvičového typu. V břišní části má výšku 290 mm (širší verze), nebo 240 mm (užší verze). Pomůcka vykazuje dostatečnou pevnost i stabilitu, výhodou pomůcky je jednoduchá aplikace.

Indikace:

Ortopedie, traumatologie, chirurgie, neurologie, rehabilitace

• zhmoždění břišní stěny a podbřišku
• stavy po břišních operacích především z dolní střední laparotomie
• kýly břišní stěny, především v jizvě po DSL a pupeční kýly
• rozestup břišní stěny primární i sekundární
• stavy po operacích gynekologických a urologických

1.          Provedení: široký / úzký

Bederní pás OR 11C

Cena 400,- Kč

Jedná se o elastický pás vyrobený z neoprenu, který má v bederní části výšku 250 mm, v břišní části se zužuje na 125 mm a je opatřen suchým zipem k zapnutí.

Indikace:

Ortopedie, traumatologie, chirurgie, neurologie, rehabilitace

• zhmoždění bederní páteře, bederní krajiny
• distorze LS páteře lehčího stupně
• zhmoždění žeber
• stavy po zhojených zlomeninách bederních obratlů
• stavy po operaci meziobratlových plotének bederní páteře
• algický vertebrogenní syndrom hrudní a bederní páteře

Bederní pás OR 11D 

cena 700,- Kč

Výrobek má v bederní části výšku 280 mm, v břišní části se zužuje a je opatřen suchým zipem k zapnutí. Ke zvýšení pevnosti slouží pružinové kovové výztuhy, které jsou vloženy do textilie po obou stranách páteře a jsou podpořeny křížovým pružným tahem.

Indikace:

Ortopedie, traumatologie, chirurgie, neurologie, rehabilitace

• zhmoždění bederní páteře, bederní krajiny
• distorze LS páteře lehčího stupně
• zhmoždění žeber
• stavy po zhojených zlomeninách bederních obratlů
• stavy po operaci meziobratlových plotének bederní páteře
• algický vertebrogenní syndrom hrudní a bederní páteře

  Zahřívací pás neoprenový SNĺŽEK 100C

cena 359,- Kč

 Je vhodný zvláště při ledvinových potížích a náchylnosti k prochladnutí. Provedení neomezuje pohyblivost. Je použitý vzdušný, perforovaný neopren s bavlněným froté na rubové straně.

Bederní pás neoprenový se zdvojeným tahem 100B

CENA 798,- Kč

Zahřívací pás neoprenový rozšířený 100D

CENA 470 Kč

Ledvinový pás MOIRA

POPIS Výrobek z kombinovaného úpletu bavlna + polypropylen. Plyšové smyčky z polypropylenových vláken slouží jako transportní trasa vlhkosti k vnější bavlněné straně.

Zároveň se mezi smyčkami udržuje dostatečné množství tělem ohřátého vzduchu, který zvyšuje tepelnou ochranu těla.

Bavlněná příze na lícní straně při dostatečné míře prodyšnosti postupně odpařuje přijatou vlhkost.

• Velikosti:  S, M, L, XL, XXL
• SLOŽENÍ Polypropylen Moira | Bavlna
• GRAMÁŽ250 g/m2                                      cena 450,- Kč

Rovnač zad osmičkový Qmed Silver Line vel. uni

Cena 370,- Kč

Rovnač zad je vyroben z moderních měkčených materiálů. Jeho konstrukce dovoluje mnoho možností nastavení a regulace, což umožňuje použití u korekcí vad postavy osob různého věku. Velikost univerzální. Použití:- Úrazy klíčních kostí nevymáhající chirurgické a ortopedické zákroky- – Vadné držení těla- Bolesti hrudní páteře

1. – Hyperkyfóza hrudní

Jasper Rovnač zad FSP 901

• XS – 50 cm, S – 60 cm, M – 70 cm, L – 80 cm, XL – 90 cm, XXL – 100 cm

Lifestyle magazín – Vše, co nevíte o totální endoprotéze kolene (TEP)

Chystáte se na totální endoprotézu kolene (TEP), nebo jste operaci již podstoupili a hledáte vhodnou rekonvalescenci a rehabilitaci? Připravili jsme pro vás  veškeré informace, které pacienty nejvíce zajímají. První návštěva a vyšetření specialistouPacient se dostaví k lékaři kvůli častým bolestem kolene.

Praktický lékař pacienta pošle na traumatologii, revmatologii a ortopedii. Stanovení diagnózy, která určí, jestli je operace nutná, stojí na více faktorech. Po sérii vyšetření a jejích výsledků lékaři stanoví diagnózu.

Mezi možné diagnózy patří primární či sekundární artróza, kostní nádor, revmatická destrukce a jiná onemocnění. Lékař následně určí, jestli je nutná operativní léčba či se zůstane u léčby konzervativní. O tom, jestli bude nutná totální endoprotéza kolene, rozhoduje ortoped.

Ten se zaměří nejen na nález na rentgenovém snímku, ale také na pacientovi obtíže, stupeň bolesti a omezení funkce kloubu.

Kontraindikace

Jsou případy, kdy není vhodné totální endoprotézu provádět. Mezi nejčastější kontraindikace patří neurologické, cévní nebo interní onemocnění, neléčená infekce, chronický zánět nebo nemožnost pacienta rehabilitovat po náročném výkonu.

Kdy se provádí TEP kolene?

Totální endoprotéza se indikuje u bolestivých insuficientních a destruovaných kolenních kloubů s patologicko-anatomickými nálezy, mezi které patří primární i druhotné gonartrózy, extenční artrodézy a ankylózy, revmatoidní artritida záněty, kostní nádory, stav po rekonstrukčních či paliativních operacích nebo vážný poúrazový stav. Totální endoprotéza se provádí u pokročilých degenerativních, poúrazových, zánětlivých nebo  metabolických postižení kolene. Tyto stavy způsobují pacientům velké bolesti i funkční omezení. Pacient byl podroben konzervativní terapii, která však jeho stav nezlepšila.

Jaký je cíl operace?

Hlavní cíl je pacientovi umožnit bezbolestný pohyb bez omezení a komplikací. Kolenní klouby se po operaci stává volně pohyblivým, bezbolestným a stabilním. Náhradní kloub umožňuje plnou funkci končetiny.

Co znamená totální endoprotéza kolene

Nefunkční kloub se nahradí implantátem, kdy se provede tzv. aloplastika kolenního kloubu. Kloubní náhrada (femorální i tibiální komponenta totální endoprotézy) je nejčastěji vyrobena ze slitin kovů. K fixaci se používá kostní cement. Kluzkou část tvoří polyetylenová vložka. Kloubní náhrada má životnost přibližně 15 let. Nadměrná zátěž nebo obezita vedou k většímu opotřebení a zkracují její životnost.

Co vás čeká před operací?

Před operací pacient absolvuje sérii vyšetření u specialistů. Jejich výsledky posoudí ortoped a určí, jestli je TEP nutná či ne. V případě, že je operace nutná, podstoupíte další sérii předoperačních vyšetření. Provádí se komplexní laboratorní screening, vyšetřuje se kardiovaskulární aparát, je nutné provést zjištění, respektive přeléčení infekčních fokusů (například močové cesty, gynekologické obtíže, zuby). U indikovaných případů se provádí odběr krve (tzv. autotransfuze), kterou lékař pacientovi na konci operace vrátí zpět.

Anestezie

Operace se vykonává v celkové anestezii, respektive ve spinální či epidurální anestezii. Anesteziolog formu anestezie konzultuje s pacientem. Domluví se také způsob pooperační analgezie. Při celkové anestezii (narkóza) je pacient uveden do hlubokého spánku a potřebuje pomoci s dýcháním. Anestezie svodná (epidurální nebo spinální) znecitliví pacientovi nohy. Pomocí hadičky, kterou lékaři umístí do dolní části zad, je podáván lék na znecitlivění nervů v dolních končetinách. Pacient dostane léky na uklidnění a u operace může usnout. Epidurální anestezie může být pro pacienta vhodnější, protože zahrnuje menší plicní komplikace, krevní ztráty a riziko krevních sraženin.Výkon operacePřed operací je pacient převezen na operační sál, kde se o něj postará anesteziolog. Dopředu není možné přesně určit, jak dlouho bude operace trvat, protože doba výkonu je individuální. Přibližně to bývá okolo dvou hodin. Před operací je pacient napojen na přístroje, které monitorují činnost srdce, krevní tlak, dýchání, teplotu. Při operaci se odebere postižená část stehenní a holenní kosti, vyrovná se osová deformita končetiny a vazivová disbalance kolenního kloubu. Lékaři připraví lůžko pro implantát tak, že za pomoci speciálních cílících zařízení a resekčních šablon opracují dolní konec stehenní a horní konec holenní kosti. Do místa aplikují zkušební komponenty, opracují čéšku, vyzkouší rozsah pohybu a stabilitu. Když vše sedí, implantují se originální komponenty, které se fixují speciálním cementem.

Bolest a komplikace po operaci

Bolest v koleni trvá několik málo dní. Proto jsou pacientovi podávány velmi silné léky proti bolesti, které mu usnadní prvních pár dní. Mezi nejčastější pooperační komplikace patří omezení hybnosti kloubu a sekundární hojení.

Rehabilitace po operaci

Po operaci pacient zůstává na pooperačním oddělení, kde je monitorován. Rehabilitace v nemocnici začíná první pooperační den, kdy pacient rozcvičuje kolenní kloub. Druhý pooperační den se odstraňují drény, a pokud to stav pacienta dovolí, tak se zkusí postavit za pomoci francouzských holí (zahájí se tzv. vertikalizace). Po jednom týdnu od operace je pacient přeložen na rehabilitační oddělení, kde cvičí pohyb v kolenním kloubu, trénuje chůzi, posiluje a snaží se zvýšit kondici tak, aby byl co nejvíce soběstačný. Zkouší chůzi na rovině i ze schodů. Po celou dobu je pod dohledem sester, fyzioterapeutů a zkušených lékařů. Průměrná doba pobytu v nemocnici se pohybuje okolo 10 až 14 dní. Stehy se vytahují okolo desátého dne po operaci.

Propuštění z nemocnice

Pacient je propuštěn do domácí ošetření, když zvládne plně natáhnout nohu, nacvičí správný způsob chůze a posílí čtyřhlavý stehenní sval. Mezi další nezbytné pohyby patří sezení na židli, schopnost ujít pár metrů bez pomoci a výšlap několika schodů. Pacient se zbaví berlí přibližné 6. až 9. den po operaci. Pravidelná a pečlivá rehabilitace je nutná nejen v nemocnici, ale také doma.

Návrat do domácího ošetření

Rehabilitaci se věnujte také doma. Domácí rehabilitace dokáže zkrátit dobu hojení a zamezit pooperačním komplikacím. Cvičte tak, jak jste se to naučili v nemocnici. Lékaři doporučují trávit čas mimo postel a používat cca 2 týdny protiembolické punčochy. Po dvou měsících lékaři posílají pacienty na rehabilitace do lázní. Nutné je také docházet na rehabilitační cvičení a kontroly do nemocnice.

Jak zefektivnit domácí rehabilitaci?

Půjčte si naši motodlahu na koleno. S motodlahou budete rehabilitovat správně a efektivně. Urychlíte návrat do každodenního i sportovního života.

Rehabilitace s motodlahou

Motodlaha je vhodná pro všechny pacienty po operaci TEP, případně po jiných operacích kolenního kloubu, kteří si přejí rychle se vrátit k neomezenému pohybu. Díky motodlaze se zefektivní rehabilitace, pohyblivost kloubů, eliminují se možné komplikace, které mohou vzniknout při dlouhodobém znehybnění. Použití motodlahy podporuje zhojení chrupavek a vaziva, kolenní kloub neztuhne, otoky se vstřebají dříve, zlepší se cévní a lymfatická cirkulace měkkých tkání v kolenním kloubu. Motodlaha rehabilituje koleno prostřednictvím vlastního elektrického pohonu podle toho, jak pacient potřebuje. Vše v pohodlí domova. Cvičit s motodlahou můžete i 4x denně od 30 do 60 minut. Průměrně ji pacienti potřebují dva až tři týdny.

Více v článku o totální endoprotéze.

Půjčte si motodlahu a zefektivněte rehabilitaciV nás v půjčovně motodlah si vyberete motodlahu, která nejvíce odpovídá vašim potřebám.

Motodlahu si objednejte přes formulář, nebo nám můžete zavolat na telefonní číslo +420 602 155 136. Půjčení na jeden den stojí 250 Kč i s DPH, od 31.

dne platíte 220 Kč. Zajistěte si svou motodlahu ještě dnes.