Operace krčních mandlí – Vše o zdraví

Čepy na mandlích jsou skvrny bílé až žluté barvy, které se objevují na krčních mandlích v zadní části hrdla při celé řadě různých onemocnění. Mandle jsou důležitou součástí lymfatického (mízního) systému, který se zásadní měrou podílí na obranyschopnosti organizmu a nachází se v zadní části hrdla.

• Přítomnost bílých nebo žlutých skvrn (takzvaných čepů) na mandlích může být znepokojivá, nicméně ve většině případů bývá příčinou poměrně banální onemocnění, které lze snadno vyléčit.
• Někdy čepy na mandlích nemají charakter skvrn, ale vypadají jako tenké nitky nebo proužky žluté či bílé barvy a mohou obsahovat hnis.
• Nejčastějším doprovodným příznakem čepů na mandlích je bolest v krku (která může poměrně rychle odeznít nebo naopak přetrvávat delší dobu).
• Čepy na mandlích jsou obvykle známkou infekčního onemocnění a jejich léčba závisí na vyvolávající příčině.

Rychlá fakta o čepech na mandlích

1. V tomto odstavci shrnujeme základní informace o čepech na mandlích a další podrobnosti se dozvíte ve zbytku článku.
2. Někdy se čepy na mandlích mohou rozšířit a postihnout celou sliznici dutiny ústní.

3. Pokud čepy do několika dnů nezmizí nebo se objeví bolest v krku, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc.

4. Konkrétní způsob léčby čepů na mandlích závisí na vyvolávajícím onemocnění, nicméně na zmírnění bolesti můžete zkoušet kloktat roztok malého množství soli v teplé vodě (1 kávová lžička soli na 500 ml vody nebo půl kávové lžičky soli na 250 ml vody).

Čepy na mandlích jsou jen příznakem různých onemocnění a nikoli nemoc jako taková. Pro zjištění správné diagnózy je nutné navštívit lékaře, který provede další vyšetření (fyzikální vyšetření krku a celého těla, vyšetření krve, moči a případně také vyšetření zobrazovacími metodami – rentgen, CT, magnetická rezonance nebo ultrazvuk).

Příčiny

• Nejčastější příčinou čepů na mandlích je infekční onemocnění, která mohou být způsobena baktériemi, viry nebo plísněmi (houbami).
• I když čepy na mandlích postihují všechny osoby, bez rozdílu věku, vyšší riziko mají osoby se sníženou nebo oslabenou imunitou.
• Mezi nejčastější infekční onemocnění, při kterých se mohou vyskytnout čepy na mandlích, mimo jiné, patří:

Akutní zánět krčních mandlí (tonzilitida, angína)

Angína je akutní zánět krčních mandlí způsobený buď baktériemi (hlavně Streptococcus pyogenes), viry (virová tonzilitida) a vzácně plísněmi.

Projevuje se následujícími příznaky:

• čepy na mandlích (bývají hlavně u bakteriální tonzilitidy, ale není to vždy pravidlem)
• bolest v krku
• horečka
• zduřelé uzliny na krku a kolem uší
• bolest hlavy
• únava
• ucpaný nos
• bolesti uší

Mezi komplikace bakteriální tonzilitidy patří rozšíření infekce do dalších částí těla, zejména do ucha (záněty středouší), vedlejších dutin nosních (sinusitidy) a do srdce (revmatická horečka – naštěstí velice vzácná).

Virové tonzilitidy jsou nejčastěji způsobeny rinoviry, adenoviry nebo RS viry (respirační syncytiální virus).

Akutní tonzilitida (angína) je velicečastou infekcí, zejména u dětí. Podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci chorob (CDC – Centers for Disease Control and Prevention) je bolest v krku u 6 z 20 dětí způsobena streptokokovou akutní tonzilitidou (1).

Spála a spálová angína

Spála je infekční onemocnění vyvolané baktérií Streptococcus pyogenes.

Přenáší se kapénkovou infekcí nebo kontaktně a mezi její příznaky, mimo jiné, patří:

• čepy na mandlích
• bolest břicha
• bolest v krku
• obtížné polykání
• zvětšené lymfatické uzliny
• povleklý až malinový jazyk
• drobná vyrážka červené barvy připomínající husí kůži, která se nejprve objeví v podbřišku a na těle, ale většinou nepostihuje obličej.

Spálová angína je spála se zvýrazněnými respiračními příznaky.

Mezi příznaky spálové angíny patří hlavně:

• řezavá bolest v krku
• obtížené polykání
• čepy na mandlích
• zvětšené uzliny na krku
• povleklý až malinový jazyk
• narozdíl od spály nebývá u spálové angíny vyrážka, ale někdy se může objevit

Orofaryngeální kandidóza

1. Jedná se o plísňové onemocnění dutiny ústní, vyvolané kvasinkami (nejčastěji Candida Albicans)
2. Kandidóza dutiny ústní a hltanu může postihnout každého, ale nejčastěji postihuje děti.
3. U dospělých osob jsou nejčastější příčinou kandidózy nežádoucí účinky léků, zejména kortikosteroidů.

4. Vyšší riziko plísňových onemocnění všeho druhu (včetně orofaryngeální kandidózy) mají osoby s oslabenou imunitou.

5. Mezi příznaky kandidózy, mimo jiné, patří:

• čepy na mandlích, přičemž bílé skvrny či povlak se mohou objevit také na tvářích, jazyku i na patře
• bolest v krku
• bolest při polykání
• ztráta chuti

Infekční mononukleóza

Mononukleóza je virová infekce způsobená EB virem (virus Epsteina-Barrové).

Infekční mononukleóza je častou příčinou čepů na mandlích

Mezi příznaky mononukleózy patří například:

• horečka
• bolest v krku
• zápach z úst (halitóza)
• čepy na mandlích
• únava

Infekční mononukleóza se velmi snadno šíří, zejména v dětském kolektivu a protože se přenáší hlavně slinami, často se jí říká „nemoc z líbání“.

Kameny na mandlích (mandlové kameny)

Mandle nejsou dokonale hladké, ale vlivem prodělaných zánětů se v nich tvoří různé zářezy a dutiny, ve kterých se mohou hromadit baktérie a hlen. Nahromaděný materiál může zkalcifikovat (zvápenatět), což se projeví bílými nebo žlutými skvrnami na mandlích, které mohou vypadat podobně jako čepy, ale jedná se o mandlové kameny.

Mezi příznaky mandlových kamenů, mimo jiné, patří:

• zápach z úst
• bolest uší
• bolesti při polykání

Někdy si mandlových kamenů nemusíme ani všimnout (zvlášť když jsou malé).

Vzácné příčiny čepů na mandlích

Existují také mnohem vzácnější příčiny čepů na mandlích, jako jsou některé prekancerózy (například leukoplakie), opary, afty nebo rakovina dutiny ústní a krku.

Diagnostika

• Pro správnou léčbu čepů na mandlích je důležitá přesná a spolehlivá diagnostika.
• Její součástí je vyšetření krku (hrdla) a uzlin na krku.
• Důležitým vyšetřením je také výtěr z krku a nosohltanu a laboratorní vyšetření krve, která pomáhají určit původce onemocnění a také to, zda se jedná o virovou, bakteriální nebo plísňovou infekci.
• Vyšetření krve je důležité nejen pro zjištění známek zánětu (jako je například leukocytóza – zvýšený počet bílých krvinek v krvi nebo C-reaktivní protein), ale také pro zjištění protilátek proti některým patogenům, které svědčí o prodělaném nebo probíhajícím onemocnění.
• Například v případě podezření na streptokokovou infekci se vyšetřuje hladina protilátek proti streptolyzinu O (takzvané ASLO – antistreptolyzinový titr).
• Výtěr z krku se provádí vatovou tyčinkou, kterou vám lékař zastrčí ústy nebo nosem do hrdla či nosohltanu a přejede po sliznicích, aby odebral vzorek buněk a tkání k dalšímu vyšetření v mikrobiologické laboratoři.
• Z výtěru krku a nosohltanu se dají zjistit různé druhy baktérií, virů a dalších původců infekčních onemocnění.

Léčba

Vzhledem k tomu, že příčin čepů na mandlích je celá řada, existuje i mnoho způsobů léčby, podle konkrétního onemocnění, které tento příznak vyvolalo.

Pokud jsou čepy na mandlích způsobeny mandlovými kameny, je součástí léčby jejich odstranění.

V případě, že příčinou čepů na mandlích je bakteriální infekce, nasazují se obvykle antibiotika. Proti streptokokům dobře pomáhají penicilinová antibiotika, respektive, v případě alergie na penicilin, například makrolidy.

V případě recidivujících zánětů krčních mandlí (tonzilitid) se někdy doporučuje jejich odstranění, nicméně názory na tuto problematiku se liší a je vhodné se k tomuto způsobu léčby uchylovat až v případě, kdy nic jiného nepomáhá.

V případě, že jsou čepy na mandlích způsobeny plísněmi (například kvasinkami), může lékař pacientovi předepsat léky proti plísňovým infekcím (antimykotika).

V případě virové infekce (infekční mononukleóza, virové záněty mandlí, apod.) se antibiotika nepředepisují, protože proti virům neúčinkují.

Někdy může lékař předepsat antivirotika (pokud si je jistý původcem onemocnění a existují vhodné léky), ale většinou je léčba jen symptomatická (zaměřená na zmírnění příznaků).

Bez ohledu na to, jaká je příčina čepů na mandlích, můžete vyzkoušet následující tipy:

• pijte teplé nápoje (například neslazený čaj) na zmírnění příznaků bolesti v krku
• na horečku a bolest užívejte volně prodejné léky proti horečce a bolesti (antipyretika a analgetika, například paracetamol nebo ibuprofen či jiné nesteroidní protizánětlivé léky)
• dbejte na dostatek odpočinku a dostatečný příjem tekutin
• pokud máte doma suchý vzduch, vyzkoušejte zvlhčovač. Vlhčí vzduch pomáhá zmírnit příznaky otoku a podráždění hrdla
• bolesti v krku můžete zmírnit s pomocí zklidňujících pastilek, které si můžete koupit v lékárně

1. Léčba čepů na mandlích může trvat různě dlouho, v závislosti na vyvolávající příčině a na druhu léčby.
2. Ve většina případů čepy na mandlích zmizí do několika málo týdnů.
3. Někdy mohou zmizet i bez léčby.

Prevence

• Nejlepší prevencí šíření bakteriálních a virových infekcí, které mohou, mimo jiné, být jednou z příčin čepů na mandlích, je důkladná hygiena rukou.
• Stejně tak je důležité posilovat imunitní systém, a to dostatkem odpočinku, konzumací zdravé a vyvážené stravy a pravidelným pohybem.
• I když v řadě případů není možné infekcím zcela zabránit, silná imunita podstatně snižuje riziko onemocnění.
• Důležitou prevencí šíření infekčních onemocnění je také zakrývat si ústa a nos při kýchání a kašlání například loktem nebo předloktím (nikoli rukou).

Co si z článku odnést?

1. Čepy na mandlích nejsou onemocněním v pravém slova smyslu, ale příznakem řady různých chorob.

2. Jejich nejčastější příčinou jsou infekční onemocnění, jako je akutní tonzilitida, infekční mononukleóza nebo kvasinková infekce dutiny ústní.
3. Vzácně mohou být čepy na mandlích způsobeny nádory dutiny ústní.

Léčba čepů na mandlích závisí na vyvolávající příčině. Při bakteriálních infekcích se užívají antibiotika.

Prognóza čepů na mandlích je obvykle dobrá a ve většině případů se pacient zcela uzdraví a čepy zmizí.

Krční mandle – Co potřebujete vědět o odstranění krčních mandlí?

Méně bolesti i krve

Existuje několik způsobů, jak mohou lékaři odstranit mandle. Běžná je metoda s elektrodami. Používají se kovové sondy ohřáté elektrickým proudem, které spálí a tedy zničí tkáň mandlí. Teplo však spálí i měkké tkáně hrdla, což způsobuje bolest a dlouhé zotavování se.

Nicméně, během posledních deseti let lékaři používali i méně bolestivou metodu známou jako PITA. Chirurg pomocí rotující čepele mandle ořízne a podtlakem zastaví krvácení. „Chirurg odstraní část mandlí od středu krku k boční stěně“ řekla dr. Julie L. Weiová, dětská ORL lékařka.

Namísto odstranění celých mandlí se odstraní pouze 90 %, takže zůstane kapsle. „Existuje mnoho výhod dílčího zákroku“ řekl dr. Peron.

Nervová zakončení nejsou tak poškozená, takže děti zažívají méně bolesti, rychleji se zotaví a budou méně krvácet. Děti pak nepotřebují užívat léky proti bolesti a nehrozí jim ani dehydratace po operaci.

Bolest může způsobit, že děti odmítají jíst nebo pít, a mnoho z nich se znovu objeví v nemocnici právě s těžkou dehydratací.

Mohou mandle dorůst?

Ne všechny děti jsou vhodnými kandidáty pro částečné odstranění mandlí, a to zejména ty s opakovanými infekcemi hrdla. A s jakoukoli operaci existuje riziko, že se naruší i zdravé tkáně. Ale možná jedna z nejvýznamnějších nevýhod je opětovný růst mandlí.

„Není pochyb o tom, že občas mandle dorostou“ řekl doktor Peron, který vysvětlil, že tato šance je u malých dětí vyšší – u dvou a tříletých asi 10 %. Růst však může být jen zdánlivý, neboť seříznuté mandle vypadají jinak než ty odstraněné elektrodami.

Je tedy třeba vyhledat lékaře, který mandle odstraňoval.

Pokud tedy vaše dítě čeká odstranění mandlí, nebojte se zeptat lékaře, která metoda je vhodnější a proč. Nezapomínejte se zeptat na rozsáhlost krvácení po zákroku, jeho bolestivost, a zda má lékař zkušenosti s dorůstajícími mandlemi. Tak je menší šance, že vás něco zaskočí.

Kdy musí krční mandle ven?

Marta má třicet let a obrovský problém s krčními mandlemi. Lékař jí doporučil, aby si je dala odstranit, ale ona se bojí. Přestože zápach, který z nich vychází, jí už od puberty komplikuje život. „V dětství jsem mívala angíny, mandle po nich zůstaly zjizvené a samá díra. A právě v tom je problém.

V dírách se shromažďují zapáchající bílé čepy. Byla jsem už i u krčního, ten mě přeléčil širokospektrými antibiotiky, ale to nepomohlo. Nechci si dát mandle odstranit, určitě mají v těle své opodstatnění a slyšela jsem, že se zákrok provádí převážně dětem.

Dospělí hodně krvácejí“ spekuluje Marta a jedním dechem dodává „Ten zápach je však opravdu strašný“.

MILIONY BAKTERIÍ

„Díry na mandlích, které Martu trápí, nejsou důsledkem opakovaných zánětů v dětství“ opravuje MUDr. Tibor Barta, PhD. z ORL kliniky. Samotná tkáň mandle má vzhled houby.

Na povrchu je sliznice a těsně pod ní lymfatické tkáně, které se podílí na obranných reakcích organismu. Mandle jsou protkány hlubokými prohlubněmi a chodbičkami. To jsou díry, které Marta popisuje.

Jsou vystlané sliznicí.

Velikost mandlí je dána převážně tím, jak intenzivně pracují. Na povrchu žijí v symbióze miliony bakterií, které tam i umírají. Spolu s odumřelými slizničními buňkami se jejich těla shromažďují v popisovaných „dírách“.

Při každém polknutí se mísí s potravou a tráví se v trávicím systému. „Pokud jsou chodbičky a prohlubně větší, může v nich obsah zůstávat a vlivem bakterií podléhat kvašení. To způsobuje i zápach, který Martu trápí.

Odstranění mandlí však není nutné, protože se to děje spontánně“ vysvětluje lékař.

FILTR NEMOCÍ

Miliony lidí žijí bez nich! Tak nač nám vůbec jsou? „Krční mandle jsou součástí takzvaného Waldayerovho systému. Je uložen u hltanové branky a skládá se z patrových mandlí, hltanové, lidově nosní mandle, jazykové mandle na kořeni jazyka a z drobných provazců v oblasti ústí sluchové trubice a zadní stěny hltanu. Systém dotváří imunitní systém“ říká Tibor Barta.

Mandle jsou potřebné zejména v raném dětství.

Fungují již od prvního nádechu novorozence, když prochází vzduch přes dýchací cesty směrem do plic, dále při přijímání potravy, kdy se začínají dostávat přes ústa do organismu cizorodé látky.

Prostřednictvím Waldayerovho systému nastává úzký kontakt všeho, co se na sliznici dostane s lymfatickým systémem. Organismus se tak „učí“ poznávat okolní svět. I proto je toto tkáň v raném věku zvětšená. Pracuje nejintenzivněji.

DĚTI versus DOSPĚLÍ

Proč máme pocit, že odstranění mandlí se hojí lépe dětem a v dospělosti bychom je měli nechat na pokoji? Každý, kdo o krční mandle v dětství přišel, si vzpomíná na kopce zmrzliny, které mu v nemocnici naordinovali. Plnoletý člověk si už víc pamatuje krvácení a nepříjemné bolesti při jídle, pití i mluvení.

„Pokud jsou mandle často zanícené vlivem bakteriální infekce, jejich funkce je značně omezená“ říká doktor Barta. Bývají zjizvené, chodbičky se hůře vyprazdňují, zadržují bakterie a mohou podporovat další záněty nebo jejich komplikovat.

Tehdy se už mluví o chronickém zánětu krčních mandlí a jediné správné řešení je jejich chirurgické vyjmut. Pokud máte čtyři a více akutních angín několik let po sobě, nepřemýšlejte.

„Druhý důvod zákrok je hlasité chrápání nebo až spánkové apnoe, kdy v důsledku velikosti krčních mandlí nastávají ve spánku dechové pauzy“ vysvětluje otorhinolaryngolog.

Problémy s nosní mandlí se projevují většinou v dětském věku častými infekcemi horních dýchacích orgánů a pocitem ucpaného nosu. Dítě v noci chrápe, budí se na nedostatek vzduchu, dýchá ústy, má mnoho sople, kašle, může být i nedoslýchavé nebo ho trápí časté záněty středního ucha. Pokud vás to trápí v dospělosti, mandle musí ven!

„Dětem do pěti let krční mandle vybírat nedoporučuji. Komplikace v dospělosti nejsou větší. Asi ten pocit navozuje skutečnost, že zákrok se nejvíce dělá lidem od 17 do 35 let. Více operací – více komplikací.

Hojení po odstranění nosních mandlí je rychlejší, protože plocha po ráně je menší. Pak méně krvácí i méně bolí.

Přes nosohltan pouze dýcháme, ale přes ústní část přijímáme potravu, pijeme a povídáme“ vysvětluje lékař.

Stále váháte?

Obáváte se, že pokud si dáte vybrat krční mandle, nemoc vám sleze do průdušek? Naopak, ušetříte si mnohem vážnější potíže.“ Opakovaný streptokokový zánět mandlí může způsobit i revmatickou horečku nebo choroby ledvin a kloubů.

„Častý zánět krčních mandlí může vyčerpávat organismus a ten je náchylnější na infekce dolních dýchacích orgánů.

Když je dodržena správná indikace, tak i silnému alergikovi a astmatikovi je možné odstranit krční mandle bez následků, často dojde ke stabilizaci alergie“ tvrdí Tibor Barta na základě vlastních zkušeností.

Autorem článku je naše redakce

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Tonsilektomie – odstranění krčních mandlí

Patrové mandle jsou párový oválný orgán, uložený mezi oblouky měkkého patra, v ústní části hltanu.

Za fyziologického (normálního) stavu se patrové mandle (spolu s nosohltanovou, jazykovou a lymfatickou tkání hltanu) významným způsobem podílí na obranných reakcích člověka proti infekci.

Tonsilektomie (tonsillectomia) je operativní odstranění krčních (patrových) mandlí. Mandle jsou při této operaci odstraněny celé i s pouzdrem.

Příčiny, které vedou k odstranění krčních mandlí:

• opakované těžké záněty mandlí – při opakovaných zánětech může docházet k trvalým změnám, které mohou působit jako infekční ložisko na celkový zdravotní stav. Zánět může přecházet též na okolní tkáně, například vznikem hnisavé kapsy v okolí mandle (peritonsilární absces), někdy i v hlubokých krčních prostorách.
  Záněty mandlí jsou ve spojení s celkovým onemocněním, jako reumatismus, zánět ledvin, onemocnění srdce, kůže, očí, špatná imunita. Neléčený zánět může přejít do krve a způsobit otravu krve.
• tvorba páchnoucích čepů
• méně často se operace provádí pro podezření na nádorové postižení mandle.

Jiné možnosti léčby než operace:

• dlouhodobá léčba injekcemi pomalu rozpustného Penicilinu s nejistým výsledkem
• výplachy mandlí při chronickém zánětu mandlí.
• u peritonsilárního abscesu je možné odsátí hnisu přes jehlu z vytvořené kapsy nebo rozříznutí sliznice u mandle a vypuštění hnisu. Je zde však velké riziko opakování abscesu, proto v současnosti se spíše doporučuje odstranit ihned mandli na postižené straně jako zdroj infekce a tím i vypuštění hnisu z prostoru za mandlí.

Předoperační příprava:

Na základě ORL vyšetření a někdy i laboratorního vyšetření krve, moči a stěrů z mandlí se stanoví vhodnost operace. Je nutný souhlas s celkovou anestezii

Operace:

Standardní operací je tonsilektomie(TE). Cílem operace je úplné odstranění krčních mandlí. Operace se provádí v celkové anestezii, při riziku narkózy či na žádost pacienta i v lokální anestezii.

Po uspání pacienta se zavede trubička do průdušnice k zajištění dýchání. Do dutiny ústní je zaveden rozvěrač, mandle se postupně uvolní ze svého lůžka pak se odstraní.

Po dokonale zastaveném krvácení je pacient anesteziologem probuzen.

Po operaci a po dobu několika týdnů po ní může přetrvávat bolestivost v oblasti rány, občas pacient udává bolesti uší, zvýrazňující se při polykání. Po tonsilektomii je důležité dodržovat pokyny lékaře. Po operaci je pacient převezen dle stavu na oddělení, kde může min. po 2 hodinách začít pít. Druhý den ráno začíná se stravou, která je kašovité konzistence.

Nikdy nesmí být příliš horká, anebo naopak studená. Měla by být nekořeněná a nedráždivá. Od bolesti v krku je možno podávat analgetika (léky tlumící bolesti) či ledové obklady. Pacient by měl zůstat v klidu, nevystavovat se slunečnímu záření, nekoupat se v horké vodě a odbourat tělesnou námahu.

Absolutní úspěch léčby a zcela bezrizikový průběh Vám nemůže zaručit žádný lékař.

Rizika a komplikace výkonu:

• krvácení z operační rány. To se může vyskytnout jak časně po operaci, tak i jako pozdní krvácení (do 2 týdnů).
• Časně po operaci se někdy vyskytuje zvracení jako reakce na narkózu.
• Velmi vzácně se mohou vyskutnout huhňavost, zatékání tekutin do nosohltanu, porucha chuti, poranění zubů rozvěračem úst.

Výsledky operace

Úplné odstranění nemocných mandlí: absence angín a zánětlivého ložiska v mandlích.
Za neúspěch lze považovat ponechání významného zbytku tkání mandlí, ve kterých se může opět tvořit zánět.

Veškeré informace jsou jen pouhým zlomkem. Je jich mnohem víc a liší se v každé nemocnici. Proto prosím berte tyto informace pouze orientačně. Pokud Vás a nebo Vaše dítě v brzké době čeká tento zákrok, zeptejte se lékaře na vše, co potřebujete vědět a co Vás zajímá.

Napsal/a: Michaela Knoppová

Odstranění krčních mandlí: Proč, kdy a jak?

Čeká vás odstranění krčních mandlí? Přečtěte si odpovědi na nejčastější otázky, které odstranění krčních mandlí neboli tonzilektomii provázejí. K psaní článku jsme si přizvali odborníka, otorhinolaryngologa doc. MUDr. Pavla Smilka, Ph.D. z Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně.

Proč se krční mandle odstraňují?

„Důvodem pro odstranění patrových mandlí je stav, kdy převáží rizika a negativa nad jejich imunologickým přínosem,“ vysvětluje lékař doc. Smilek.

Takovými důvody jsou opakované angíny, které se mohou vracet až osmkrát ročně nebo chronický zánět krčních mandlí vyvolaný streptokokovou infekcí. Zánět může způsobit bolesti kloubů, záněty ledvin i onemocněním srdce.

Dalšími důvody pro odstranění krčních mandlí jsou hnisavá ložiska v okolí mandlí, nádory i některé vrozené vady, například zvětšené mandle, které způsobují dechové potíže. K odstranění mandlí může dojít i kvůli jejich poškození úrazem. Někdy slouží vynětí mandlí jako přístupová cesta pro jinou operaci hlouběji v krku.

Kdy je nejvhodnější doba pro jejich odstranění?

Lékaři upřednostňují dospělý věk, kdy imunologická funkce mandlí postupně vyhasíná. U dětí se častěji provádí tzv. tonzilotomie – kdy se odstraní jen část patrové mandle.

Jak jejich odstranění ovlivní obranyschopnost organismu?

Krční mandle fungují jako filtr proti bakteriím a virům. „Jsou součástí Waldeyerova lymfatického okruhu, při jejich odstranění funguje zbylá část okruhu. Funkci krčních mandlí neboli tonzil tak přebírají další části okruhu,“ vysvětluje doc. Smilek.

Jak jejich odstranění probíhá?

Zákrok probíhá v celkové anestezii. Na žádost pacienta mohou lékaři mandle vyjmout i v lokální anestezii. „Bolest v krku po zákroku se podobá bolestem při angíně,“ říká doc. Smilek.

Hrozí komplikace?

Nejčastější komplikací je krvácení, které znamená další pobyt v nemocnici. Méně častou komplikací je infekce, bolest v hrdle, potíže s polykáním nebo bolest v uchu.

Jak dlouho trvá hojení?

Po operaci následuje minimálně pětidenní pobyt v nemocnici. „Délka hojení je individuální. Závisí také na věku, třeba děti se hojí lépe,“ doc Smilek.

Po zákroku se vyhněte zejména

• horkým nápojům
• koupelím
• umývání vlasů
• pobytu na slunci
• větší fyzické námaze

Jezte především měkkou, nedráždivou stravu. Pracovní neschopnost po zákroku trvá zpravidla 21 dní.

TIP:

• Pro zmírnění bolesti po operaci sáhněte po účinném pomocníkovi – Tantum Verde ve formě kloktadla, které je vhodné i pro děti od 4 let.

—

Tantum Verde, Tantum Verde Lemon, Tantum Verde Mint, Tantum Verde Eucalyptus, Tantum Verde Orange and Honey, Tantum Verde spray a Tantum Verde spray Forte obsahuje benzydamin hydrochlorid. Lék k místnímu užití v ústech a v krku. Čtěte pečlivě příbalový leták.