Dobrý den, na magnetické rezonanci mě byla napsána tato diagnoza: |Laesio men. med genus I sin, St. p. distorsionem genus I sin, Artralgia art TC I dx. Byla mi sdělena nutná laparoskopická operace, na které jsme se domluvili v průběhu září. Prosím o váš názor, zda doté doby mohu v rámci možnosti kolene… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, určitě není vhodná nějaká větší zátěž kloubu – tedy běh, skákání apod. ale i přetěžování… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Mírné sportování není absolutně vyloučeno, ale sdělit, že stav se nezhorší, je nemožné. Naprostá většina… Celá odpověď
Dobrý den, jsem půl roku po artroskopii levého kolene. Nález: ruptura menisci medialis, synovitis et fractura subchondralis condyli femoris 1. sin mimo nosnou plochu. Operační výkon: menisectomia, shaving, synovectomia. Pooperační stav dobrý. Operace mi byla lékařem doporučena, protože jsem asi rok… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Sašo, s touto problematikou Vám jako praktická lékařka nedokážu poradit, na Váš dotaz bude reagovat specialista… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Není snadno odpovědět. Lékař při artroskopii obsah kloubu dobře vidí a ošetří. Pokud je poškozená i… Celá odpověď
Dobry den. Prosím vás, přečetl jsem vše ale nikde nevidím můj problem, tak se chci zeptat také. V lednu tohoto roku mě při dřepu prasklo v koleni. Na operaci jsem se dostal až po čtyřech měsících a to 25 května. Nyní jsem téměř měsíc po artroskopii. Byla me odebrána mediální část menisku – snad polovina… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, co se týče toho, zdali je možné artroskopii a výkon na kolenním kloubu nějakým způsobem pokazit,… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Artroskopie téměř vždy přesně zhodnotí diagnosticky nález v koleně. Poškození menisku bylo upraveno,… Celá odpověď
Dobrý den,je mi 58 let a mám po operaci levého kolene (prasklý meniskus).První operace byla 19.4. 2016 a druhá 4.4. 2017,ted tedy mám rehabilitace,ale na koleno si nemohu vůbec kleknout ani si udělat dřep což jsem nemohla už po tý první operaci.V únoru 2017 jsem měla srovnávací rtg obou koleních kloubů… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den paní Dano, co se týče artrozy, byla Vám ortopedem nabídnuta náhrada kolenních kloubů, tzv…. Celá odpověď
Dobrý den, můj syn, kterému je 16 let, je po operaci menisku. Při této operaci doktor zjistil, že má přetržený křížový vaz. Říkal, ale že se mu to muselo stát už dříve, protože ho tam vůbec nemá. Chtěl bych se zeptat, jestli je vhodné v 16 letech jít na plastiku vazu nebo počkat, až přestane růst. Na… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Na váš dotaz bude odpovídat ještě konzultační ambulance, lékař specialista v oboru ortopedie,… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Operace je vhodnější po skončení růstu kolene to se pozná z rtg snímku. Hrát bez vazu s… Celá odpověď
Dobrý den. Za dva měsíce mi bude 17 let, jsem 2 dny po operaci menisku, kdy jsem byla v celkové anastezii. Hned v den operace, mě pustili domu. Když jsem cca před měsícem, čekala na vyšetření, byl tam mladík, který byl týden po artroskopii, chodil bez berlí, bez bolesti a v pohodě. Vím, že já… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den,Pavlíno, pooperační bolesti a celková rekonvalescence jsou u každého pacienta různé, v závislosti… Celá odpověď
Dobrý den, lze provést u syna 16,5 roku plastiku předního křížového vazu artroskopií? Na magnetické rezonanci zjištěna subtotální ruptura LCA (dle sdělení doktorky popisující snímky je významná) a ruptura zadního rohu laterálního menisku mediální s fragmentem 4mm. Jeden navštívený ortoped mi sdělil,… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, myslím, že by obě operace kolene měly být proveditelné naráz (ale k lepšímu posouzení by bylo… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Artroskopicky je třeba ošetřit porušení rohu menisku. Při ASK se zjistí nakolik je porušen přední zkřížený… Celá odpověď
Dobrý den, mám rok a půl po natržených vazech v koleni. Bylo mě řečeno doktorem, zda se to stane ještě jednou, vezmou mě na operaci. Od té doby se mi to stalo asi 3x, doktoři mě to dali do ortézy s berlami a odpočívat. Dodnes s tím mám potíže. Teď při změně počasí, při delších cestách mě koleno pořád… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
dobrý den, jistě že k nějakým následkům vždycky dojde, vazy nebo menisky, žádné takové poranění se nezhojí… Celá odpověď
Mám problém s bolestí v podkolení jamce je mi 19let hraju fotbal,při zápase jsem běžel a z ničeho nic mi pichlo v podkoleni, druhý den jsem vubec nemohl propnout nohu a bolelo mě celé koleno, tento problém jsem už měl na podzim párkrát, ale stačilo 3-4dny klidu a koleno bylo v pohodě.Ale ted na jaře… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, operací je vždy artroskopie, při které se dle nálezu provede další výkon- např. plastika… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Stav se nemusí řešit podle magnetické rezonance ihned, ale pokud potíže budou trvat bude artroskopie… Celá odpověď
Dobrý den, dnes mi přišli výsledky z magnetické resonance a mám tam napsané „dysplasticka patela dle Wiberga II., degenerace zadního rohu mediálního menisku“ prosím o vysvětlení ? Bude nutná operace ? Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, slečno Nikol. K věci se vyjádří kolega ortoped, ale na Váš dotaz těžko jasně odpovědět, protože… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Dysplastická patella II. typu je poměrně častý nález a ne vždy je zdrojem potíží, stejně… Celá odpověď
Dobrý den,jsem půl roku po operaci menisku,po větší zátěži mám opětovné bolesti v koleni,opět bych měla jít na operaci ale ráda bych se tomu vyhnula.S ortézou v práci funguji celkem dobře.Nevím co dál,po obstřiku jdu v květnu na kontrolu domluvit se co dál,lékař doporučuje operaci,musí tam být prasklina… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Romano, dle mého mínění by mělo operaci předcházet MRi kolenního kloubu. Myslím si, že ortéza… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Magnetická rezonance není nutná, důležitý je nález z předchozí arthroskopie , který je přesnější… Celá odpověď
Dobrý den, před 6 dny jsem prodělal operaci menisku na pravé noze.. Přes den mi noha od kolene dolu nateče a v noci zase splaskne…Nyní mě zničeho nic bolí podkolenní jamka a celé lýtko na operované noze když se jí lehce dotknu nebo když nohu napnu , když sedím tak to skoro nebolí. bydlím daleko od… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, pane Tomáši, bylo by vhodné dostavit se na kontrolu na ortopedii, kde Vám koleno operovali,… Celá odpověď
Dobrý den, koncem listopadu jsem si při skákání přetrhl přední zkřížený vaz v koleni na levé noze. V únoru jsem byl na plastice vazu metodou BTB plus mi odřízli kus natrženého menisku. Poté mi dělali asi 3 krát punkci, nyní už koleno tolik nateklé není. První dotaz: koleno je stále trochu teplé -… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, bolest druhého kolene je nepochybně z přetížení, protože to operované šetříte. Ohledně dotazu… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Ano, po větším zákroku kloubní výstelka reaguje, stav vyžaduje trpělivost pacienta i lékaře. Hlavně chladit,… Celá odpověď
Dobrý den, jsem 7.týden po úraze kolene. Podle MR natržený přední i zadní křížový vaz, prasklina v menisku, pohmožděná chrupavka, postranní vazy. Léčí mne 2 lékaři a nyní po 7 týdnech /po 5ti týdnech jsem sundala na radu lékaře ortézu a chodím jen o berlích/ mi jeden lékař říká, že mám pomalu rozcvičovat,… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Jano, jako praktická lékařka nejsem schopna se k Vašemu problému kvalifikovaně vyjádřit, Váš dotaz však… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Koleno je třeba již doléčit konservativně a zklidnit a připravovat operaci. Ta není naléhavá okamžitě…. Celá odpověď
Dobrý den, díky za odpověď. Šlo mi právě o to, jak velká část menisku byla odstraněna. Můžete mi ještě, prosím, napsat, kde v operačním protokolu je info o odebrané velikosti uvedena ? Děkuji. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Jane, v této poradně odpovídá více lékařů, proto bohužel nemohu posoudit váš předchozí dotaz…. Celá odpověď
Dobrý den,minulý týden u mě proběhla operace menisku,kde se ve zprávě uvádí ztráta 30-40 % + k tomu ještě nález artrózy.Chtěl bych se zeptat,zda-li je toto číslo v normě a jestli se ztrátou mohou vyskytnout nějaké další potíže,či zhoršení chůze nebo nějaké jiné potíže.Děkuji za odpověď. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
zdravím vás, meniskus má samozřejmě svoji funkci jakési podložky či tlumiče, který brání lidově řečeno… Celá odpověď
Dobrý den, prosím o radu ohledně operačního protokolu. Řeším s pojišťovnou trvale následky a jde mi o to: a) co mi přesně bylo při operaci provedeno a za b) kolik menisku mi bylo odstraněno .V příloze operační protokol. Velice děkuji za informace Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, podle protokolu byla provedena artroskopická parciální menisektomie meniálního menisku (tj…. Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Artroskopicky v koleně byla odstranění zadní třetina vnitřního menisku v místě přerušení a odstranění… Celá odpověď
Měla jsem 2 operace susp.lezi mediálního menisku.po pul roce se objevila ostrá bolest na vnější straně lítka.Vždy v noci.Ted mam bolesti pod kolenem,ale i v lítku.tato bolest mě i 7 za noc vzbudi. Jak začnu chodit/ležet se nedá/do ostré bolesti se přida ještě bolest vystřelujicí až do kotniku.Vždy ve… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Váš dotaz zodpoví ortoped v naší konzultační ambulanci, snad Vám bude jeho porada nápomocnější,… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Nezmínila jste se o tom, jaký výkon v koleni při operaci kolena byl s menisky proveden. Nezmínila jste… Celá odpověď
Dobrý den, chtěl bych se Vás otázat na problém, který mě poslední dobou trápí na mém levém koleni. Vše začalo 19.10.2016, kdy jsem při hodině tělesné výchovy utrpěl úraz levého kolene, po kterém jsem na koleni měl značně omezenou hybnost a pociťoval jsem nestabilitu. Rozhodl jsem se tedy, že… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, postupovala bych v souladu s tím, co Vám nařídil Váš ortoped. Tedy nyní spíše klidový… Celá odpověď
Vážený pane doktore, paní doktorko. Chtěla bych se zeptat na vysvětlení lékařských pojmů, jedná se o ASK pravého kolena. 1. Diagnostický závěr: Ruptura cornu posterioris et corporis menisci medialis et ruptura LCA genus I.dx. Chondropathia patellae Gr. II I. dxp. ( I. dxp. – dopsáno rukou lékaře takže… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Diagnostický závěr: natržení zadního rohu a těla mediálního menisku a natržení předního křížového… Celá odpověď
Dobrý den, při fotbale mi byl způsoben úraz, kdy jsem měl prasklý meniskus a natržený přední zkřížený vaz. Dnes je to již 6 měsíců od úrazu. Podstoupil jsem dvě ASK z důvodu špatného léčení se. Doktor mi říká, že noha na kontrole není úplně stabilní a doporučuje plastiku. Nicméně, fotbal už zkouším… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, pro takové zhodnocení je opravdu nutné vidět Váš klinický stav. Ovšem jak píšete je možné… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Záleží na tom, kolik byl přední zkřížený vaz porušen, nakolik se zmenšil jeho průřez. Pro běžný živost… Celá odpověď
Dobrý den chtěla jsem se zeptat jsem 2 mesice po operaci vnejsiho menisku tedkom lezim na reh.oddeleni ale potize mam stale na motodlaze dam pouze 82 a jak cvicim tak koleno otece a zacne mi vnem skubat.Uz mam celkem 5 operaci kolene Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Petro, z dotazu úplně nevím, na co jste se chtěla zeptat. Po absolvování rehabilitace bude… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Bohuel jste neuvedla podrobnjší informace. Předchozí proběhlé operace kolena jsou pro odpověď důležité,… Celá odpověď
Dobrý den, chtěl bych vás poprosit, zda by jste mi nepřeložili diagnózu a operační výkony. Dále bych se taky rád zeptal, zda toto bude mít nějaký vliv v budoucnu na funkci kolene a zda se budu moci vrátit plně ke sportu. Mnohokrát děkuji. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Váš dotaz zodpoví ortoped v naší konzultační ambulanci, vysvětlí Vám typ operace, stejně jako… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Provedena arthroskopie kolene vlevo s odstraněním vazivových pruhů pod čéškou a vedle ní… Celá odpověď
před dvěma dny jsem uklouzla a přetrhla si vnitřní kolení vazy,doktor mi dal ortézu.nařídil klid a chlazení.Koleno mi celé stuhlo a stálá bolest mě vystřeluje až do kotníku.vše co čtu se vazy operují?nevím jestli se nemám obrátit na jiného doktora?děkuji za odpověd Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, zvolená terapie vždy záleží na konkrétním nálezu. Škoda, že neposíláte fotku zprávy, odborník… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
V naprosté většině se porušení nebo přerušen bočního vazu kolena léčí konservativně, bez operace. Bolest… Celá odpověď
Dobrý den, jsem 10 měsíců od artroskopické operace menisku a vnitřního vazu. Bez otoku, ale stále bolest při chůzi po schodech (horší scházení), chůze po nerovném povrchu problém, nemohu do kleku, ze sedu na zemi se normálně nepostavím, za poslední 1,5 měsíce 2x obstřik…bez úspěchu. Naordinován Bayflex… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Váš dotaz odpoví lékař z odborné ambulance, vyčkejte odpovědi konzultační… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Ve Vašem věku už bývá efekt arthroskopie většinou malý a hlavním zdrojem potíží bývají arthrotické změny… Celá odpověď
Dobrý den, prosím v březnu jsem měla úraz kolene. Zjistilo se, že má utržený meniskus a přetržené křížové vazy. Operace proběhla 13.5.2016. Jsem stále na neschopence, protože koleno při chůzi do schodů, ze schodů, z kopce do kopce…pří nerovném povrchu…stále bolí, nebo spíš bodá a píchá v koleni…. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, pokud bolest kolenního kloubu i po provedené operaci a následné rehabilitaci přetrvává, je… Celá odpověď
Dobrý den, manžel si udělal v červenci 2016 úraz. Měl prasklý meniskus a přetržený přední křížový vaz. Meniskus mu opravili. Plastiku měli řešit později. Dnes byl na kontrole u ortopeda. Ptal se ho, kolik mu je let a jestli aktivně sportuje. Když řekl, že mu bude 49 a není aktivní sportovec, tak pan… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Iveto, myslím, že to záleží na vzájemné domluvě, pokud váš manžel bude trvat na operaci, jeho ošetřující… Celá odpověď
Poškození a operace menisku
Profesionální a rekreační sportovci tvoří stále větší část pacientů v ortopedických ambulancích. Navzdory zdokonalení technického vybavení, ochranných prostředků, tréninkového i relaxačního programu se s poruchami pohybového aparátu, jako například s poškozením menisku, setkáváme stále častěji.
Mezi důvody může patřit vznik více či méně rizikových sportů (např. kontaktní, adrenalinové sporty a podobně), u profesionálních sportovců touha po vítězství a zvyšující se nároky na podávání co nejlepších výkonů.
Vnější a vnitřní meniskus
Poranění menisků je jedním z nejčastějších poškození kolenního kloubu. Kolenní kloub tvoří tři kosti — stehenní, holenní a čéška.
Menisky jsou vazivové chrupavky mezi stehenní a holenní kostí a spolu se zkříženými vazy tvoří vnitrokloubní stabilizátory kolene.
Vyrovnávají nesouměrnost kloubních ploch kostí, chrání kloubní chrupavku a napomáhají roztírání tekutiny po ploše, čímž zabezpečují výživu povrchové vrstvy chrupavek.
Rozeznáváme 2 menisky. Vnější, v tvaru písmene O, který je v zadní části spojení s kloubním pouzdrem přerušený průběhem svalu.
V těchto místech je volný, díky čemuž je více pohyblivý a tím pádem méně náchylný k porušení. Vnitřní, v tvaru písmene C, je celým svým obvodem pevně spojený s kloubním pouzdrem, čímž je jeho pohyblivost velmi omezená.
Poranění vnitřního menisku je osmkrát častější než poranění vnějšího menisku.
Obr. Vnější a vnitřní meniskus
Jak dochází k poškození menisku
K roztrhnutí menisku dochází nejčastěji úrazem. Částečnou nebo úplnou trhlinu způsobuje pohyb, při kterém člověk rychle otočí částí nohy nad kolenem, přičemž spodní část zůstane nehybně stát.
Taktéž opakované a dlouhé dřepování může způsobit zranění, a pokud se k tomu přidá otáčivý pohyb v koleni při vstávání, pevnost menisku je zkoušená nadměrně.
Může být samostatně poškozený nebo u těžších zranění v kombinaci s poraněním kolenních vazů.
Ne vždy ale za poraněním menisku musí být úraz. Starší lidé mívají častěji degenerativní trhliny. Chrupavka věkem slábne, její tloušťka se snižuje, a proto je náchylnější na poškození. I menší zátěž kolene (jako například nemotorné vstávání ze židle) může být při takto změněném terénu dostatečná na vytvoření trhlinky.
Nejčastější příznaky roztrhnutí menisku jsou:
- bolest,
- zlá pohyblivost a otok,
- zasekávání až úplný blok kolene,
- neschopnost pohnout kolenem v plném rozsahu,
- pocit, že koleno ,,klade odpor”.
Bez ošetření a léčby se může část odtrženého menisku postupným opotřebováním ,,ztratit” nebo ,,vcestovat” dovnitř kloubu, který následně omezuje pohyb v koleni.
Co očekávat během vyšetření u doktora
Diagnostika poranění menisků je založená na pečlivém odebrání údajů o mechanismu poranění a na subjektivních problémech pacienta. Dále je doplněná specifickými testy, RTG, případně vyšetřením magnetickou rezonancí.
Specifické testy jsou založené na manipulaci s předkolenním a nahmatání bolestivého bodu nebo na přeskakování v oblasti kloubní štěrbiny. Mezi nejčastěji používané testy patří například McMurrayův test, Steinmannův test, případně Apleyův test. Spolu s vyšetřením menisků se zjišťuje stabilita kloubu, aby se vyloučilo současné poranění vazů.
Jelikož se problémy s kolenem různé příčiny projevují stejnými symptomy, k upřesnění diagnózy doktor používá pomocné zobrazovací metody. RTG sice neukáže poškození menisků, ale pomáhá vyloučit jiné příčiny bolesti kolene (například artrózu). Na zobrazení měkkých tkání je dobrá magnetická rezonance, která je využívaná hlavně ve sporných případech pro přesnější určení poškození.
Nejlepším způsobem, jak zjistit a diagnostikovat poranění menisku, je artroskopie, kdy je do kolenního kloubu zavedená kamera a artroskopické nástroje a operatér může okem zhodnotit celistvost, povrch a kvalitu menisku. Současně funguje také jako terapeutický výkon, takže případná natrhnutí až roztrhnutí mohou být okamžitě ošetřená.
Léčba poraněného menisku
Ve většině případů, hlavně při nejasné diagnóze roztrhnutí menisku, bývá nejprve zahájena konzervativní léčba.
Pacient může být odeslaný na rehabilitace a na fyzikální léčbu, v akutní fázi při bolesti a otoku je doporučená léčba tzv. nesteroidními antiflogistikami, ať už ve formě tablet nebo mastí (např.
Flector, Voltaren), chlazením, odlehčením končetiny a omezením fyzické aktivity.
Pokud konzervativní léčba nevede ke zlepšení stavu pacienta, na řadu přijde artroskopie. Jednou z možností ošetření poraněného menisku je tzv. parciální meniskektomie, kdy se odstraňuje poškozená část menisku.
V některých případech je potřeba odstranit prakticky celý meniskus, mluvíme o tzv. subtotální meniskektomii. Ve specifických případech je možné roztržený meniskus i přišít.
V posledních letech se do fáze klinického testování dostaly náhrady menisků.
Po chirurgickém ošetření menisků jsou potřebná následná pravidelná rehabilitační cvičení (ta je možné vykonávat i doma), při kterých se kolenu navrátí pohyblivost a jeho síla. Začíná se cvičeními na zlepšení rozsahu hybnosti a následně postupným přidáváním zátěže na končetinu. Délka rekonvalescence po meniskektomii je přibližně 3 až 4 týdny, po náhradě menisku kolem 3 měsíců.
Rada na závěr
Jak předcházet poranění menisků:
- Nezanedbávejte rozcvičku, strečink před sportovním výkonem.
- Neustále pracujte na rozvíjení síly, rovnováhy, koordinace a flexibility.
- Postupně navyšujte intenzitu a trvání tréninku.
- Umožněte svému tělu adekvátní regeneraci mezi tréninky.
- Myslete na vhodné sportovní vybavení, hlavně při výběru tenisek. Dobrá obuv pomáhá udržovat nohu stabilní, tlumí nárazy a přispívá k opoře kolen a chodidla během běhu nebo chůze.
- Pijte dostatek vody před, během a po výkonu.
- Vyhýbejte se aktivitám způsobujících bolest.
Rehabilitace po operaci menisku (kolene)
Nejčastěji indikovaná artroskopická operace. Provádí se většinou částečné odstranění menisku. Úplné odstranění je indikováno u rozsáhlých přetržení, která zasahují do blízkosti kloubního pouzdra. U menších a čerstvých poranění zevní části menisku, možné i sešití.
Co jsou to menisky?
Poranění menisků je jedno z nejčastějších úrazových postižení kolenních kloubů. Menisky jsou srpkovité útvary v kolenním kloubu, tvořené vazivovou chrupavkou. Po obvodu jsou fixované ke kloubnímu pouzdru.
Mediální neboli vnitřní je větší a méně pohyblivý než laterální (zevní), z čehož vyplývá, že vnitřní meniskus je poraněn zhruba pětkrát častěji než zevní. Periferní třetina až čtvrtina je prokrvená, zbývající část je vyživována synoviální (kloubní) tekutinou.
Tato informace je důležitá pro případné hojení trhlin, které je možné jen v prokrvené části.
Funkcí menisků je vyrovnávání zakřivení kloubních ploch, působí jako tlumič nárazů, podílí se na stabilitě kloubu a roztíráním kloubní tekutiny se podílejí na vyživování kloubní chrupavky.
Poranění menisků se řeší artroskopickou operací. Slovo artroskopie pochází z řeckých slov, arthro (kloub) a skopein (podívat se), znamená tedy „podívat se do kloubu“. Umožňuje přímý pohled na celý kloubní povrch, chrupavku, vazy, menisky a kloubní pouzdro. Artroskopie kolene se v posledních letech stala zcela rutinní vyšetřovací a zároveň miniinvazivní operační metodou.
Jak vzniká poranění menisku
K akutnímu poranění menisku dochází rotačním mechanizmem, kdy se meniskus dostane mezi kloubní plochy, které ho drtí či trhají (často u všech kontaktních sportů, sjezdového lyžování atd.) nebo při artróze, kdy je meniskus rozdrcen mezi kloubními plochami.
Neléčené poranění menisku může velmi rychle poškodit kloubní chrupavku a příslušné části kloubu vznikne tzv. sekundární artróza. Proto pokud jsou přítomné klinické příznaky a při punkci nalezneme výpotek nebo i krev v kloubu (haemartrosa), je správné indikovat a co nejdříve provést artroskopii poraněného kloubu, která má funkci jak diagnostickou, tak léčebnou.
Příznaky poranění menisku
Nejčastějším příznakem je bolest na postižené straně, která může být stálá, nebo vzniká jen při určitém typu pohybu v kolenním kloubu. Dále je časté přeskakování a pocit nejistého kolena.
Některé typy poškození mohou způsobit pocit překážky v koleně, neschopnost plně narovnat nebo ohnout dolní končetinu. Jedná se o tzv. blokádu, způsobenou rozsáhlým odtržením menisku a jeho posunem na jiné místo kloubní štěrbiny.
Při dráždění kloubu poraněným meniskem se tvoří výpotek jantarové barvy, který se navenek projevuje jako otok kolene. Vzniká do několika hodin, maximálně do tří dnů. Pokud je otok kolene v porovnání se zdravým kolenem příliš mohutný, je třeba myslet i na poškození ostatních měkkých struktur kolene, což jsou např. postranní nebo zkřížené vazy.
Příprava na operaci menisku
Obvykle se klient dostaví do nemocnice jeden den před vlastním výkonem. S sebou má nezbytné interní předoperační vyšetření. Poslední jídlo před artroskopickým výkonem je večeře, do půlnoci je možné ještě pít a brát nejnutnější léky.
Od půlnoci do operace kolene je již potřeba být kvůli anestézii nalačno. Půl hodiny před artroskopií se aplikují léky na zklidnění. Pohovor s operatérem a anesteziologem by měl být samozřejmostí.
Doba zákroku je odvislá od operačního nálezu, většinou jednoduchá artroskopie trvá od 20 do 40 minut.
Pooperační režim
Artroskopii kolene lze provádět i ambulantně, ale z hlediska komfortu pacienta a možnosti individuálního přístupu ke tlumení pooperační bolesti je vhodnější jednodenní hospitalizace.
Následuje fixace ortézou a odlehčování končetiny pomocí podpažních berlí v délce závislé na povaze provedeného zákroku. Léky proti bolesti se podávají podle aktuálního stavu, také rehabilitace je předepisována dle konkrétního postižení. Kontrola probíhá v ambulanci operatéra většinou týden od operace.
Pokud se vyskytnou jakékoliv problémy, bolesti, tlak v koleně, bolesti a otok lýtka, dechové potíže apod., pak je kontrola nutná ihned!
Pracovní neschopnost po operaci menisku
Doba pracovní neschopnosti se pohybuje dle charakteru výkonu a pracovního zařazení pacienta většinou v rozmezí 1 až 3 týdnů.
Rehabilitace po operaci kolene
Po odstranění menisku je nutné správně rehabilitovat pod vedením lékaře. Vhodné je zpočátku kloub šetřit – tedy omezit zátěž chůzí, naopak je vhodné kloub správně rozcvičovat. Nejoptimálnější jsou ortopedy. Dají se použít v místnosti po celý rok nezávisle na počasí a umožňují i nastavení zátěže.
Optimální je také plavání, kde působí dobře nejen pohyb, ale i chlad vody. Jsou vhodné i další procedury, jako uvolňování pately (čéšky), posilování svalů stehna, fyzikální terapie apod.
Zátěž chůzí upravují pacienti podle doporučení lékaře a je závislá na rozsahu odstraněné části menisku, stavu chrupavek, svalového aparátu stehna, váze a věku pacienta.
Po sutuře (sešití) menisku je třeba umožnit tkáni dobré prohojení. Podle rozsahu postižení a typu sutury umožňujeme pacientům rozcvičovat kolenní kloub v omezeném rozsahu, mimo cvičení však je nutné používat ortézu, která zabrání nechtěným pohybům jak při chůzi, tak i třeba ve spánku.
4 až 6 týdnů pacienti nedošlapují, absolvují však cíleně vedenou rehabilitaci včetně posilování stehenních svalů. Po 4 až 6 týdnech postupně umožňujeme chůzi bez berlí i bez ortézy, plnou zátěž po 2 až 3 měsících, opět podle typu postižení menisku.
Pokud současně byly operovány i další struktury v kloubu, např. kolenní vazy, je rehabilitace usměrňována tak, aby bylo umožněno hojení všech poraněných struktur. Výrazně se však neliší od výše popsaného režimu.
Zkušenosti ukazují, že výsledky jsou příznivé (zhruba 95 % zhojených menisků) a že následné opotřebení kloubů je minimální až žádné.
Autorem článku je naše redakce
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Rehabilitace po operaci menisku
Menisky jsou srpkovité útvary, které se nachází v kolenním kloubu, jež tvoří vazivová chrupavka. Disky jsou po obvodu fixované ke kloubu. V koleni se nachází vnitřní a zevní meniskus. Vnitřní je větší a méně pohyblivý, zatímco ten zevní je menší a pohyblivý. Poranění vnitřního menisku je až 5x větší, než poranění toho zevního.
Pokud není jiné cesty, nezbývá než operativní řešení. Moderní technologie se snaží o co nejméně invazivní zákroky, což jim zaručuje artroskopie. Po operaci je však velmi důležité, aby nemocný prošel tou správnou rehabilitační léčbou.
Po operaci
Artroskopii je možno provádět i ambulantně, ale pro větší komfort je vždy lepší, dopřát si hospitalizaci. Díky tomu se vám dostane lepší péče a dle potřeby i analgetizaci. Noha se po operaci dále fixuje ortézou a nemocný se pohybuje s pomocí berlí.
Dolní končetinu je nutno odlehčovat. Léky proti bolesti se podávají podle individuálních potřeb. V této fázi rovněž nechybí ani pravidelné kontroly. Pracovní neschopnost závisí na závažnosti stavu, charakteru výkonu a pracovního zařazení.
Obvykle se pohybuje od 1-3 týdnů.
Rehabilitace kolene je důležitou součástí léčby po operaci menisku. Není však možno rehabilitovat v domácím prostředí, ale pod vedením lékaře a odborného fyzioterapeuta. To proto, aby nedošlo k dalšímu poškození kloubu. Zpočátku je nutné koleno šetřit. Omezuje se proto chůze.
Dolní končetina se pouze protahuje a rozcvičuje. Vhodnými prostředky jsou rotopedy. Dalším vhodným pohybem je plavání. Dále je dobré posilovat stehna a uvolňovat čéšku.
Zátěž chůzí je upravována lékařem a vše se odvíjí od velikosti odstraněného menisku, stavu chrupavek, stavu sthenního svalu, váze a věku.
Cviky na koleno po operaci menisku
- Sedněte si, natáhněte dolní končetiny a snažte se tlačit kolena do podložky. Pro ztížení si můžete k cviku přidat ještě i přitažení špiček ve chvíli, kdy tlačíte kolena k podloýce.
- Operovanou končetinu narovnejte a držte koleno propnuté. Cvičte se špičkou, kterou směrujte vzhůru, dovnitř anebo ven.
- Vytočte špičku ven a celou dolní končetinu unožujte do strany. V dalším kroku pak otočte dovnitř a přinožujte. Sedněte si na kraj postele. Pokrčte obě končetiny a na střídačku propínejte nejprve jednu nohu v koleni a pak tu druhou. V další fázi pak zkuste chodit na místě. Zvedejte pokrčenou nohu nad podložku.
Cvičení je důležité provádět opatrně, pravidelně, ideálně několikrát denně a počet cviků postupně navyšovat.
V rámci rehabilitace je vhodné koleno stabilizovat tejpy. Ty by měl na koleno lepit pouze člověk proškolený. Tejpy koleno chrání před nešetrným pohybem a zároveň ho stabilizuje. Jen odborník však ví, jak je správně nalepit, aby to zrovna u vás fungovalo.
Diskuze Meniskus – nutná operace?
Zdravím všechny.
Minulou sobotu jsem spadla na lyžích a neodepla se mi jedna lyže s tím, že
jsem následující den skončila s kolenem na pohotovosti. Verdikt poškozený
meniskus a vyhrožují operací.
Nejdŕív koleno nateklé, nepropla jsem ani si nečapla – pokaždé mi
vystřelilo z vnitřni strany kolene, potom to odpuchlo ale bolest stejná a
dneska přes bolest už koleno propnu alenačapnu si a kontrola ve středu.
Kdo má zkušenost že i přes zlepšení stavu díky klidovému režimu musel
na operaci – artroskopii? Nebo to jde řešit čekáním ještě další
týden-dva a zhojí se to – předpokládám že kdyby meniskus byl urvaný
hodně tak moc zlepšení nepocítím.
Zároveň se bojím že když v práci
denně budu zase chodit 5-10km že se to i podelším klidu zase zhorší ale
artroskopii se chci taky idealně vyhnout.
Neočekávám že tu mátevěšticí kouli ale ptám se spíš na podobné zkušenosti a
jak to u vás konkrétně dopadlo? díky
Velikost písma:
@saphire píše:
Zdravím všechny.
Minulou sobotu jsem spadla na lyžích a neodepla se mi jedna lyže s tím, že
jsem následující den skončila s kolenem na pohotovosti. Verdikt poškozený
meniskus a vyhrožují operací.
Nejdŕív koleno nateklé, nepropla jsem ani si nečapla – pokaždé mi
vystřelilo z vnitřni strany kolene, potom to odpuchlo ale bolest stejná a
dneska přes bolest už koleno propnu alenačapnu si a kontrola ve středu.
Kdo má zkušenost že i přes zlepšení stavu díky klidovému režimu musel
na operaci – artroskopii? Nebo to jde řešit čekáním ještě další
týden-dva a zhojí se to – předpokládám že kdyby meniskus byl urvaný
hodně tak moc zlepšení nepocítím.
Zároveň se bojím že když v práci
denně budu zase chodit 5-10km že se to i podelším klidu zase zhorší ale
artroskopii se chci taky idealně vyhnout.Neočekávám že tu mátevěšticí
kouli ale ptám se spíš na podobné zkušenosti a
jak to u vás konkrétně dopadlo? díky
U mě se koleno pocitove zlepšilo. Mohla jsem chodit, koleno propnout, ale
nemohla jsem zcela pokrčit. V určitém stupni se koleno blokovalo. Bez
operace se fungovat dá. Ale může docházet k zhoršování a navíc se
může poškodit chrupavka.
Mně to až tak nebolelo, pokud se koleno zrovna
nezablokovalo, ale nemohla jsem se na to spolehnout. Operace byla v pohodě.
většina může hned o berlích doslapovat. Mně část menisku přispívali
zpět, takže jsem to musela více šetřit.
Nejhorší je, že dokud se nepodívali zevnitř, tak ví prd. Klidně to
u tebe být meniskus nemusí…
Dle me zalezi, zda je to diskokovane a uskrinuje se. Osobne bych se operaci
kolene vyhybala, co jen to jde. Po artroskopii je velmi vysoke riziko nasledne
artrozy. Ale zalezi na klinickem nalezu a dislokaci (nejsem ortoped, jen ty
kolena popisuju a vidim v prubehu let).
Já jsem se snažila vyhnout artoskopii 2 roky, až jsem dospěla do stadia,
že jsem se budila v noci jak mě koleno bolelo, vždy po zátěži. Artoskopii
jsem podstoupila v září a musím říct, že hned druhý den po operaci mě
koleno nebolelo.
Ale mojí blbostí, že jsem odkládala opetaci jsem si
vykoledovala poškozenou chrupavku. Příště bych operaci ani den
neodkládala. Na artoskopii jsem byla na Malvazinkách, operoval mě Mudr
Leška, je skvělej.
Kvůli poškozené chrupavce jsem musela chodit o berlích
2 měsíce.
@Kristiána toho se
taky bojim ať něco neodkládám abych si to v konečném důsledku
nezhoršila
@blumen děkuji i za tento
náhled z opačné strany artrozou trpí máma i babička
@lecijasek to je fakt že dokud na to nevidí zevnitř tak
s jistotou neví o co jde, ale 2doktoři po sobě tovidí na meniskus a nemám
z toho radost
Mě doktor po úrazu poslal na magnetickou resonanci a tam se vše zobrazilo.
Ihned mě objednal na artoskopii, ale já dostala angínu a operaci zrušila a
na další termín jsem se objednala až za dva roky, což byla chyba. Jinak
začátkem září operace a v prosinci jsem už lyžovala a od ledna opět
hraji tenis.
@saphire píše:
Zdravím všechny.
Minulou sobotu jsem spadla na lyžích a neodepla se mi jedna lyže s tím, že
jsem následující den skončila s kolenem na pohotovosti. Verdikt poškozený
meniskus a vyhrožují operací.
Nejdŕív koleno nateklé, nepropla jsem ani si nečapla – pokaždé mi
vystřelilo z vnitřni strany kolene, potom to odpuchlo ale bolest stejná a
dneska přes bolest už koleno propnu alenačapnu si a kontrola ve středu.
Kdo má zkušenost že i přes zlepšení stavu díky klidovému režimu musel
na operaci – artroskopii? Nebo to jde řešit čekáním ještě další
týden-dva a zhojí se to – předpokládám že kdyby meniskus byl urvaný
hodně tak moc zlepšení nepocítím.
Zároveň se bojím že když v práci
denně budu zase chodit 5-10km že se to i podelším klidu zase zhorší ale
artroskopii se chci taky idealně vyhnout.Neočekávám že tu mátevěšticí
kouli ale ptám se spíš na podobné zkušenosti a
jak to u vás konkrétně dopadlo? díky
@Jirka765
ortézu nemám, mám berle, nenašlapovat a ledovat kvůli otoku (ale ten už
vicemeně nemám).
@TomasB22 nejsem extra
sportovec, v létě inline brusle a v zimě jsem chtěla lyže (zatím mi na
další rok zbývá jedna zdravá noha ) @Kristiána mě MR
nenabídli ale zeptám se na to ve středu na kontrole.
@blumen píše:
Dle me zalezi, zda je to diskokovane a uskrinuje se. Osobne bych se operaci
kolene vyhybala, co jen to jde. Po artroskopii je velmi vysoke riziko nasledne
artrozy. Ale zalezi na klinickem nalezu a dislokaci (nejsem ortoped, jen ty
kolena popisuju a vidim v prubehu let).
no já bych neřekla, že je to dobře se vyhýbat za každou cenu.
Neřešený meniskus může vést rychle k poškození chrupavky. Takže bych
neřekla, že operace vede k artroze.
Jinak mi opravdu bylo řečeno, že ani magnetická rezonance to neodhalí
přesně.
Doslova mi doktor řekl, že už měl případy, kdy bylo na rezonanci
vidět poškození a ve skutečnosti tam nebylo a zrovna tak naopak Ale co já vím, třeba mi to řekl, aby měl
ode mě pokoj. Každopádně u mě meniskus utržený byl.
Jj, pokud to ortoped doporučí, tak je asi blbost se té artroskopii
vyhýbat. Případně si tu diagnózu nechat potvrdit od někoho dalšího.
Pokud dlouhodobě nejde koleno ohnout, tak se to samo nespraví, protože může
být něco skříputé mezi kostmi. Mě se tam takhle skřípnul vaz a taky
nebyla šance koleno ohnout, resp. zůstalo v jedné poloze.
Co se týče sportování tak nemohu pořádně bruslit (zatím jsem
zkoušela pouze brusle na led), mám pocit nejistoty při skluzu, taky rychle
seběhnout schody mi moc nejde, totéž běh z kopce.
Prostě v koleni není
ta jistota jako před úrazem, na artoskopii jsem byla začátkem září, tak
snad se koleno ještě zlepší.
Doporučují mi posilovat, aby vazy (nemám je
přetrhané, ale vytahané, jestli se to tak dá říct)nahradily svaly. No
uvidím jak na tom budu v létě.
Zdravim , tak mam 2× operovane leve koleno ,prvni operace pred dvaceti tremi
lety a pri druhe byla uprava „agresivnejsi“ udajne brouseni chrupavky a
dalsi .
Po trech letech po operaci koleno pri zatezi zacalo zase pobolivat,
podarilo se dosahnou vysetreni na MRI a posouzeni a to ,ze neni to „hrozne“
ale taky ne dobre !! Byla me navrzena pristi rok v lednu artroskopie a asi
nutnost nejakych uprav ! Co takto procitam ,tak kazdy to ma asi trochu jinak ,ma
tu nekdo informace o „kmenovych bunkach “ pri artroze …???
Tak já jsem zákrok dlouho odkládala a lituju. Mohla jsem mít klid, ale
strach z operace byl silnější. Nakonec to nic nebylo, když mě ve Forme
clinic operovali. Bolest jsem necítila a to mi dělali artroskopii při
lokálním umrtvění. Taky hojení bylo rychlé, takže pro příště vím že
není třeba čekat.