Období šestinedělí se v dnešní společnosti věnuje velmi málo pozornosti. Nekritická důvěra v moderní medicínu bohužel supluje podporu dříve tradiční poporodní péče, jejímiž nositelkami byly porodní báby, a orientuje se až na následné řešení možných zdravotních problémů. Chybí mezigenerační moudrost předávaná mezi babičkou, matkou a dcerou.
V některých rodinách jako by ostatní členové úplně zapomněli, že žena po devíti měsících těhotenství a porodu potřebuje mnoho týdnů, aby se s novou životní situací vyrovnala. I péče v jednotlivých porodnicích se značně liší a čerstvé matky zde mnohdy získávají o průběhu šestinedělí neúplné nebo rozporuplné informace.
Pokud se ženy navíc rozhodnou rodit ambulantně, tzn. že opouští porodnici dříve než za 72 hodin, mohou na ně doma čekat nejrůznější úskalí. O intimní partie by měla být ve dnech po porodu zvýšená péče. Nejen správná hygiena může ženu ochránit od následků porodu, kterými mohou být například vaginální infekce.
OČISTKY A ZAVINOVÁNÍ DĚLOHY
Připomeňme si, že šestinedělí probíhá zcela individuálně, každá žena má svůj způsob krvácení, pomalé či rychlé zavinování dělohy a také odlišnou schopnost zvládnout zatížení krevního oběhu.
Rané šestinedělí trvá do desátého dne a novopečená matka by měla co nejvíce ležet, aby se zahojilo porodní poranění a stabilizovala se tvorba mateřského mléka. Stahy, které následují po porodu, uzavírají děložní cévy a zabraňují nadměrné ztrátě krve ihned po porodu a v následujících dnech.
Tyto stahy, jimiž se děloha smršťuje, vyvolávají křeče podobné menstruačním křečím nebo porodním bolestem. Většinou jsou citelnější po porodu druhého či třetího dítěte.
Poporodní stahy jsou snesitelnější, je-li žena neustále v teple – termofor, gelový polštářek či nahřátý pytlík s třešňovými peckami na podbřišek nebo bedra, ájurvédská medicína využívá jemné masáže břicha teplým sezamovým olejem. Úplné zpětné zavinutí dělohy a ozdravení ženy po těhotenství a porodu trvá pět až šest měsíců.
Po porodu dochází ke krvácení z místa, kde byla v děloze přirostlá placenta, tzn. lochia neboli očistky. První tři dny po porodu se toto krvácení podobá silnější menstruaci a doprovází ho uvolňování i poměrně velkých krevních sraženin, kousků sliznice či plodových obalů.
Postupně se charakter a barva lochií mění na narůžovělý hlen s příměsí krve, později bílý až čirý výtok. Důležité je, aby očistky odtékaly viditelně a nedošlo k jejich zástavě. Celková ztráta krve v šestinedělí dosahuje množství 200–500 ml.
Problémy s krevním oběhem obvykle nastanou jen tehdy, pokud žena nedodržuje odpočinek v posteli a příliš dlouho stojí. Její pánevní dno také neunese žádné velké zatížení.
Po císařském řezu krvácí ženy méně než po spontánním porodu. I po něm ale z těla odcházejí očistky, které jsou velmi infekční materiál. Edukujeme ženy, aby po si po použití toalety důkladně umyly či vydezinfikovaly ruce.
Při nedodržení hygieny si koledují o zánět v prsu – sáhnou-li si před kojením na bradavky, na kterých jsou často z prvních dní kojení drobné prasklinky, brána do těla je tak infekci otevřená.
V porodnici ženám doporučují po porodu často ležet na břiše na polštářku, aby se podpořilo zpětné zavinutí dělohy a vyplavení očistků. To ale ženy vydrží jen do té doby, než se jim začnou nalévat prsa mlékem.
Praktičtější je tedy zavinování bengkungem (7 až 12 metrů dlouhý, asi 20 cm široký bavlněný pruh látky) nebo používání stahovacích poporodních pásů.
Pozdní šestinedělí končí zhruba po šesti až osmi týdnech, během kterých nastávají v těle matky četné hormonální změny.
V polovině šestinedělí často dochází k obnovení krvácení, kdy děloha ženu upozorňuje na tělesné či duševní přetížení a na to, že vnitřní poranění ještě není zcela zahojené.
Opatření jsou stejná jako na začátku šestinedělí. Pokud krvácení neustává, je nutné vyhledat lékaře.
Objeví-li se krvácení 6 až 12 týdnů po porodu, může se jednat o první menstruaci. I u kojících matek se stává, že se pravidelný cyklus objeví takto brzy, ale obvyklejší je až po 2–18 měsících. První menstruace je často silná a provázená výraznými bolestmi v kříži a podbřišku.
ZÁKLADNÍ PŘEDPOKLADY PRO SNADNĚJŠÍ REGENERACI
Důležitým předpokladem pro správné zavinování dělohy je pravidelné vyprazdňování močového měchýře, nejméně před každým kojením.
Plný močový měchýř utiskuje dělohu, která se snaží křečovitě stáhnout, a poporodní stahy jsou pak zbytečně bolestivé.
První dny po porodu ale žena nemusí být schopná rozlišit, zda má močový měchýř plný, nebo prázdný, a opomenutí potřeby může vést k infekci močového ústrojí.
Časté sprchování pomůže k rychlejšímu hojení porodního poranění a je i nejlepší prevencí možných zdravotních komplikací.
Pokud žena nemá čas nebo dostatek sil se po každém použití toalety osprchovat, je dobré mít k tomuto účelu na toaletě připravenou láhev či džbán s vlažnou vodou a se dvěma kapkami tea tree oleje a levandulového oleje, a tu lít odshora tak, aby tekla přes hráz.
Tímto poléváním (nebo močením přímo ve sprše) lze zmírnit pálení, je-li močová trubice po porodu podrážděná nebo se v okolí vyskytují nepatrné odřeninky.
Pro zajištění rychlé regenerace a zabránění svědění a podráždění pokožky a sliznic je důležitý správný výběr poporodních vložek. Ty by měly být měkké, savé, prodyšné a bez parfemace.
Běžné dámské hygienické potřeby jsou vyráběny ze syntetických materiálů a bělené chlórem, což by mohlo citlivým partiím po porodu způsobovat potíže. Apelujeme na časté střídání hygienických vložek, ideálně s každou návštěvou toalety.
Hromadění očistků, spolu s kolonizací bakterií z oblasti konečníku, může být vstupní branou infekce.
Ke vzniku infekce by rovněž mohlo přispět používání tamponů, menstruačních kalíšků a houbiček, proto jejich užívání v šestinedělí zásadně není vhodné. Praktické jsou bezešvé síťované kalhotky.
Jednak jsou pohodlné a vzdušné a zároveň dostatečně fixační, aby zabránily posunování porodnických vložek a nežádoucímu úniku očistků. Přestože bývají označovány jako jednorázové, lze je většinou vyprat a použít opakovaně.
Některé ženy hned od počátku upřednostňují velké bavlněné (např. starší) spodní kalhotky.
PÉČE O HRÁZ
Odpočinek napomáhá rychlejšímu hojení ran. Zkušené porodní asistentky radí, že nejlepší je zůstat deset dní v posteli a během této doby opouštět lůžko, jen když jde žena na toaletu nebo se umýt.
Šitá žena by se měla co nejdéle vyhýbat zatížení sezením, a to i na zdravotním (nafukovacím) kruhu. Obecně platí, že přirozené natržení se zahojí během několika dnů a jizvy po něm jsou jen malé.
I bolest po něm přetrvává kratší dobu než po nástřihu.
Otoky a hematomy bezprostředně po porodu zklidňují studené obklady, příp. arnikové či měsíčkové ledové kostky. Využít můžeme i homeopatika.
Arnica montana 15CH tiší bolest, zlepšuje hojení, zabraňuje vzniku modřin a podlitin, Staphysagria 9CH v případě nástřihu a/nebo Calendula 9CH v případě spontánního natržení či drobných oděrek v pochvě a na hrázi. Dávkování je vhodné konzultovat s homeopatem.
Stehy, kterými je poranění ošetřeno, jsou ze samovstřebatelného materiálu, a není nutno je s odstupem času vytahovat. Šití by se mělo omývat čistou vodou nebo glycerínovým mýdlem s geránií, příp. ozkoušeným mycím gelem pro intimní hygienu – nejlépe s výtažkem dubové kůry nebo kontryhele. Poté je možné jej zasypat zeleným jílem nebo namazat gely přímo určenými na hojení hráze.
Bolavou hráz uklidní též hojivé antiseptické sedací koupele se solí z Mrtvého moře, z řepíku a dubové kůry. Voda by zpočátku měla být jen vlažná 28 °C, později 32 °C. Až když bolesti odezní, lze ji zvýšit na tělesnou teplotu.
Řepík a dubová kůra jsou také výbornými pomocníky v boji s hemoroidy. Po každé návštěvě toalety nebo sedací lázni doporučujeme nechat poranění několik minut větrat.
Chceme-li předejít utvoření tuhé jizvy, je vhodné, jakmile se poranění začne hojit (a svědit), natírat ho po koupeli šípkovým nebo ricinovým olejem, nebo olejem s vitamínem E.
VÝŽIVA JE ZÁKLAD
Nepřekvapí nás, že ženy stravující se vyváženou stravou se po porodu zotavují a hojí rychleji.
Příznivci makrobiotiky tvrdí, že potraviny jako cukr, limonády, zmrzlina, tropické ovoce a ovocné šťávy oslabují děložní svalstvo a způsobují, že je děložní tkáň během těhotenství oteklá, takže jí pak déle trvá, než se vrátí do normálu, a poporodní stahy působí větší bolest. Podobně varují před živočišnými jídly s nasycenými tuky.
Po porodu je také vhodné vynechat ze stravy studené potraviny a nápoje, a to i v letních měsících. Veškeré jídlo a pití by měly být teplé, aby se doplnila těhotenstvím a porodem vyčerpaná energie ledvin.
V ordinacích tradiční čínské medicíny lze za tímto účelem sehnat koření Obnova základu do tradičního slepičího vývaru. Ájurvéda doporučuje obilné polévky s ghí (přepuštěné máslo) a před spaním horké kořeněné mléko. Makrobiotici dávají přednost kapří miso polévce.
Inspirace v různých výživových směrech je mnoho. Klíčový je zvýšený příjem tekutin během kojení.
CHOULOSTIVÉ TÉMA PÁNEVNÍHO DNA, ANEB STUD NENÍ NA MÍSTĚ
V důsledku ochablého pánevního svalstva po porodu se potýká velké množství žen (nejen v šestinedělí) se samovolným únikem moči. Řešením je opětovné posílení pánevního dna.
V tomto případě fyzioterapeuti důrazně varují před známými Kegelovými cviky, jež jsou v dnešní době považované za přežité, nefunkční, či dokonce škodlivé. Vhodnější je absolvovat kurz metody 3 × 3, která je mnohem komplexnější a vyučují ji akreditované lektorky Školy pánevního dna po celé ČR i SR.
Doplňkem cvičení mohou být též silikonové vaginální kuličky nebo energetická „Yoni“ vajíčka, která jsou sice snadno dostupná a anonymní, ale neměla by být první volbou.
VAGINÁLNÍ NAPÁŘKA
V poslední době mezi ženami stoupá na oblibě procedura, která v sobě spojuje účinky aromaterapie, hydroterapie, fytoterapie a termoterapie – vaginální napářka.
Působením teplých bylinných výparů na ženské orgány zlepšuje krevní cirkulaci v oblasti malé pánve, stimuluje dělohu a působí protizánětlivě. Zároveň nabízí tolik potřebný čas k relaxaci, která přispívá k vnitřní pohodě a podpoře duševního zdraví šestinedělky.
Napářku lze využít už v předporodní přípravě k uvolnění porodních cest od 38. týdne. Pro období šestinedělí je na trhu k dostání bylinná směs Poporodní hojení.
ČÍM MOHOU ŽENY ZMÍRNIT RIZIKO POPORODNÍCH OBTÍŽÍ JEŠTĚ PŘED PORODEM?
Budoucí matky nemohou ovlivnit rodové dispozice k uvolňování pojivového a závěsného aparátu reprodukčních orgánů, stejně jako rozhodnutí porodníka provézt epiziotomii. Mohou však z velké míry předejít spontánnímu natržení hráze.
Nejprodávanější pomůckou pro snazší porod bez poranění s klinicky prokázanou účinností je aniball – balónek z lékařského silikonu, se kterým žena čtyři týdny před termínem porodu 15 min denně cvičí.
Alternativou je masáž hráze speciálním olejem, kterou je možno začít praktikovat již od ukončeného 34. týdne těhotenství.
KDY JE VHODNÁ DOBA NÁVRATU K SEXUÁLNÍMU ŽIVOTU?
V porodnici bývá ženám doporučováno vyhnout se pohlavnímu styku po celé období šestinedělí. To ale není nutné, pokud už zcela ustalo krvácení i vaginální výtok a pohlavní orgány jsou dokonale zahojené, což je u každé ženy individuální.
Většina se pozvolna vrací k pohlavnímu životu 6–8 týdnů po porodu, některé však potřebují čas i několik měsíců. Často se potýkají s pocity vaginální suchosti, která může být způsobena hormonálními změnami během kojení. Zde je na místě doporučit šetrný lubrikační gel, příp.
čípky s obsahem kyseliny hyaluronové.
Nezapomeneme zdůraznit, že kojení není spolehlivou ochranou před početím a k oplodnění může dojít ještě před koncem šestinedělí. Žena by se proto měla o vhodné antikoncepci poradit se svým gynekologem či porodní asistentkou.
KDYŽ ŠESTINEDĚLÍ NEPROBÍHÁ ÚPLNĚ HLADCE…
Za obvyklých okolností čeká ženu kontrola u gynekologa až po skončení šestinedělí. Do té doby si ale může v mnoha věcech připadat nejistá a potřebuje uklidnit, že je s jejím tělem vše v pořádku.
Je dobré ženě připomenout, že se může se svými problémy kdykoliv obrátit na komunitní porodní asistentku, při potížích s kojením na laktační poradkyni nebo pro psychickou podporu či pomoc v domácnosti na poporodní dulu; a nabídnout ženě seznam příslušných kontaktů v dané lokalitě.
KDY JE NEJVYŠŠÍ ČAS ODESLAT ŽENU K LÉKAŘI?
Výjimečně se ze zdánlivě banálních obtíží může vyvinout život ohrožující stav, proto pokud se nám šestinedělka svěří s některým z níže uvedených příznaků, doporučíme jí okamžitou návštěvu lékaře:
- horečka vyšší než 38 °C, příp. i třesavka či zimnice,
- přetrvávající krvácení světlou jasnou krví,
- zapáchající nebo příliš slabé očistky spojené s bolestí hlavy,
- přetrvávající poporodní bolesti, bolesti v pánevní a břišní oblasti nebo neustávající bolesti zad,
- sekrece, bolest, zarudnutí nebo separace v oblasti šité rány,
- známky infekce močových cest,
- bolest, zarudnutí, edém a citlivost končetin signalizující známky trombózy,
- lokalizovaná přecitlivělost prsů nebo jejich zarudnutí,
- silná přetrvávající deprese déle než tři týdny po porodu, nechuť žít, nezájem o dítě.
Pokud ženy rodí ambulantně, mohou na ně doma čekat nejrůznější úskalí
Co vás čeká v šestinedělí? Podívejte se, jak toto období úspěšně zvládnout
- Šestinedělí je období bezprostředně po porodu, během kterého se hojí porodní zranění, hormony se postupně zklidňují a ženské tělo se anatomicky i funkčně vrací zpět do normálu.
- V průběhu šestinedělí se zavinuje děloha, děložní hrdlo se vrací do původního stavu a dochází k opětovnému zpevnění břišních svalů i pánevní oblasti. Pochva se po neoperačním porodu hojí asi 3 týdny.
- Díky oxytocinu a prolaktinu se v mléčných žlázách začíná tvořit mléko. Hormony však mohou způsobit také emoční labilitu a poporodní blues. V nejhorších případech čerstvé maminky trápí deprese, které mohou přejít až do psychózy.
- Jelikož v průběhu šestinedělí probíhá hojení dělohy a ženské tělo se snaží postupně zbavit všech nepotřebných látek, u čerstvých maminek dochází ke krvácení, které se označuje jako očistky.
- Lékaři doporučují počkat s návratem k sexuálnímu životu až po šestinedělí, aby nedošlo k infekci. Čerstvé maminky by zároveň měly vědět, že i během šestinedělí je možné znovu otěhotnět.
- V šestinedělí je nutné věnovat zvýšenou péči osobní hygieně. Po návštěvě toalety i po kojení je nutné důkladně se umýt, důležité je také pravidelně vyměňovat hygienické vložky a používat speciální kojící podprsenky a prsní vložky.
- Cvičení v šestinedělí by mělo být přiměřené zdravotnímu stavu čerstvé maminky. Je dobré zlehka posilovat dolní končetiny, svaly pánevního dna a prsní svaly.
Konečně nastal ten dlouho očekávaný den, kdy jste na svět přivedla své miminko? V tom případě vás teď čeká to nejkrásnější období, během kterého se s novým členem rodiny budete postupně sžívat. V průběhu šestinedělí se však do normálu začnou vracet také vaše hormony a tělo se postupně zotaví z těhotenství a porodu.
Co se děje v šestinedělí?
Jak už samotný název napovídá, šestinedělí neboli puerperium je období bezprostředně po porodu, které trvá zhruba šest týdnů. Během tohoto času se hojí porodní zranění, hormony se postupně zklidňují a ženské tělo se funkčně i anatomicky po devíti měsících těhotenství vrací zpět do normálu.
Šestinedělí lékaři někdy dělí na rané a pozdní období. Během prvního z nich, které trvá asi 10 dní, se hojí poporodní rány a začíná se stabilizovat tvorba mléka. Maminka také prožívá to nejbližší spojení se svým právě narozeným dítětem.
Pozdní šestinedělí končí zhruba po šesti až osmi týdnech od porodu. V tomto období se ženské tělo postupně dostává do stejného stavu jako před otěhotněním. Maminka se přizpůsobuje novému životu, prohlubuje svůj vztah s dítětem a snaží se, aby se miminko na světě cítilo dobře. Radost z nového člena rodiny ovšem může kazit nedostatek spánku a vyčerpání.
K jakým změnám v ženském těle dochází?
Během šestinedělí dochází v ženském těle k celkové rekonvalescenci a nastává období převratných fyzických i psychických změn. Postupně se zavinuje děloha, která v průběhu těhotenství vážila okolo jednoho kilogramu a mohla dosahovat až k pupíku. Z toho důvodu mohou některé matky v prvních dnech po porodu pociťovat bolesti podobné kontrakcím.
Postupem času se do původního stavu vrací také děložní hrdlo a dochází k opětovnému zpevnění břišních svalů i pánevní oblasti. Pochva se po neoperačním porodu hojí asi 3 týdny, zůstává však pružná a její stěny se mírně sníží.
Další změny:
- Oběhový a dýchací systém se vrací do normálu
- Šestinedělky mívají hlubší dýchání
- Mohou se dostavit problémy s vyprazdňováním
- Neobvyklá není ani velká fyzická a psychická únava
Díky oxytocinu a prolaktinu se v mléčných žlázách začne tvořit mléko, ale tyto hormony také přispívají k emoční labilitě, se kterou se v menší či větší míře potýká většina šestinedělek. V průběhu šestinedělí jsou proto ženy citlivější či plačtivější a zhruba u poloviny matek se 3-4 dny po porodu objevuje tzv. poporodní blues, které však obvykle do čtrnácti dnů odezní.
Pokud problémy nepřestávají, v některých případech může poporodní blues přerůst až do poporodní deprese a vzácně také až do psychózy, kdy se žena stává nebezpečnou pro sebe i pro své okolí. V tomto případě je nutné co nejdříve vyhledat odbornou pomoc.
Krvácení v šestinedělí
V průběhu prvních šesti až osmi týdnů po porodu probíhá hojení a regenerace dělohy. Ženské tělo se tak postupně snaží vyloučit krevní sraženiny, zbytky placenty a všechny další nepotřebné látky. Z toho důvodu dochází ke krvácení v šestinedělí, které se označuje také jako očistky (lochie).
Během prvních dnů po porodu mívají očistky jasně rudou barvu, čímž připomínají silnější menstruaci, a mohou mít také typický zápach. Krvácení by mělo být postupně slabší a světlejší, až přejde do žluto-bílého výtoku. Není však výjimkou, že u některých žen krvácení přetrvává v průběhu celého šestinedělí a jejich výtok má stále jasně červenou barvu.
Lékaři doporučují v prvních dnech po porodu používat silné hygienické vložky, zatímco jakmile se krvácení trochu uklidní, je vhodné sáhnout po obyčejných slipových vložkách. Zcela zakázané jsou naopak tampony a menstruační kalíšky, a to po dobu nejméně šesti týdnů, protože hrozí velké riziko infekce.
Komplikace v šestinedělí
Jednou z příčin krvácení v šestinedělí může být také zánět dělohy. Tato zdravotní komplikace se projeví zvýšenou teplotou, silným krvácením a velkou únavou. Důležité je proto neodkladně vyhledat lékaře, který vám předepíše antibiotika. Dále se mohou objevit tyto komplikace:
- Bolestivá jizva po nástřihu hráze
- Bolesti po císařském řezu
- Bolestivé nalití prsů či zánět prsu
- Špatné a bolestivé zavinování dělohy
- Infekce, která může způsobit sepsi
- Záněty žil
- Zástava laktace
- Laktační psychóza
Sex v šestinedělí
Návrat k sexuálnímu životu může být pro čerstvou maminku náročný a často ho doprovází rozpaky na obou stranách. Z důvodu krvácení a nutného zahojení ran lékaři doporučují v prvních týdnech po porodu sexuální abstinenci, u každé ženy však může být doba potřebná pro rekonvalescenci jiná. Obvykle se doporučuje počkat alespoň 4-6 týdnů, aby nedošlo k infekci.
Ženská touha může být po porodu dlouhodobě snížená.
Zatímco u některých čerstvých maminek se jejich sexualita postupně probudí a láká je sex i masturbace v šestinedělí, jiné mohou pociťovat útlum ještě několik dalších měsíců.
Odborníci nicméně radí neotálet s pohlavním stykem příliš dlouho, protože čím déle se mu bude žena vyhýbat, tím bude pravděpodobnější, že si vybuduje psychický blok.
Otěhotnění v šestinedělí
Ačkoliv se lékaři snaží tento mýtus vyvrátit, někteří lidé si stále myslí, že během šestinedělí žena nemůže znovu otěhotnět. Opak je ale pravdou. Otěhotnění v šestinedělí je sice z důvodu pravidelného kojení nepravděpodobné, ale rozhodně je možné.
Pokud tedy máte chuť na sex již během prvních týdnů po porodu, je dobré použít ochranu. Jakmile pak uplyne šestinedělí, můžete požádat svého gynekologa o předepsání speciální hormonální antikoncepce pro kojící maminky.
Menstruace po šestinedělí
Čerstvé maminky často zajímá, jestli se může dostavit menstruace v šestinedělí a jak dlouho po porodu případně začnou opět krvácet. Nástup menstruace je velice individuální, zpravidla se však dostaví zhruba 6-24 týdnů po porodu. Jestliže pravidelně kojíte, může to však být až po úplném odstavení miminka od mateřského mléka.
Co byste v šestinedělí měla dodržovat?
Všechny čerstvé maminky jsou po porodu poučeny o tom, že by měly během šestinedělí věnovat zvýšenou péči osobní hygieně. Kromě toho lékaři doporučují také dbát na režimová opatření a vyvarovat se přílišné fyzické i psychické zátěži. Na co by maminky v šestinedělí neměly zapomínat?
- Důkladně a často se myjte pomocí speciálních mýdel určených pro intimní hygienu
- Pravidelně si vyměňujte hygienické vložky
- Denně si omývejte prsa vlažnou vodou
- Používejte kojící podprsenky a prsní vložky
- Zkuste odpočívat, když vaše miminko spí
- Myslete na vyváženou stravu v šestinedělí a dostatečně pijte
- Najděte si alespoň nějaký čas pro sebe
- Mluvte o svých pocitech
A čemu se během šestinedělí naopak vyhnout? Důležité je, aby miminko nikdy nepřišlo do styku s očistkami. Čerstvé maminky by se měly vyvarovat koupání ve vaně a místo toho raději volit pouze sprchu. Nedoporučuje se ani pití kávy nebo černého čaje, protože oba tyto nápoje zhoršují vstřebávání vápníku.
Cvičení v šestinedělí
Každá čerstvá maminka by se po porodu co nejdříve ráda vrátila zpátky do kondice. Není ovšem kam spěchat. Břišní stěna totiž potřebuje čas, aby se stáhla a zregenerovala.
Zdravá maminka, která rodila přirozenou cestou, může již několik dní po porodu pomalu začít s jednoduchým cvičením a posilováním pánevního dna.
Jestliže porod proběhl císařským řezem, budete však muset počkat o několik týdnů déle.
A s jakými cviky tedy po porodu pozvolna začít? Ideální je posilování dolních končetin například procházkami, což podpoří krevní oběh a zamezí vzniku křečových žil. Čerstvá maminka by měla také vyzkoušet posilování svalů pánevního dna, aby předešla samovolnému úniku moči a možnému poklesu dělohy. Pro podporu kojení je vhodné také posilování prsních svalů.
Jestliže chcete posilovat břicho, zaměřte se pouze na šikmé břišní svaly. Přímé břišní svaly byste až do konce šestinedělí neměla namáhat.
Pokud vás navíc trápí diastáza (rozestup břišních svalů), poraďte se raději o vhodném cvičení s ošetřujícím lékařem. S přiměřeným sportováním může žena začít hned po šestinedělí.
Pokud ale jde o plavání a sporty, které zahrnují skákání, je nutné počkat až tři měsíce po porodu.
Kontrola po šestinedělí
Po skončení šestinedělí je nutné dostavit se na vyšetření ke gynekologovi. Ten vám změří tlak, vyšetří děložní čípek a zkontroluje vaše prsa, štítnou žlázu i břicho. Dále vyšetří dělohu pomocí ultrazvuku a případně zkontroluje hojení ran po císařském řezu či nástřihu hráze. Kromě toho samozřejmě posoudí také váš duševní a emocionální stav.
V rámci prohlídky bude lékaře dále zajímat vaše kojení, zda krvácíte a jestli se vyskytly problémy s močením či stolicí. Součástí prohlídky je obvykle také pohovor o ochraně před nechtěným početím.
Co udělá porod s mým tělem?
Před porodem je děloha zhruba 15x větší než před otěhotněním, její hmotnost vzroste na jeden kilogram. Kontrakce ve třetí době porodní způsobí, že se placenta oddělí od děložní stěny a dojde k porodu placenty.
Při následném zmenšování se zatahují vlákna a zmenšují se svalové buňky. Zavinování dělohy je cítit jako slabší kontrakce, při vyplavování oxytocinu během kojení se jejich intenzita zvyšuje a mohou být bolestivější.
Spolu se smršťováním dělohy dochází k zatahování cév, které vyživovaly placentu.
Po porodu se v děloze nacházejí krevní sraženiny, které odcházejí v podobě tzv. očistků. První dny bývají jasně červené s větším množstvím krve, poté odcházejí hnědé s vyšším podílem tkáňového sekretu a na konci druhého týdne žloutnou, nakonec získají charakter hlenu. Tento proces trvá obvykle 4–5 týdnů, není ale neobvyklé, že celé šestinedělí.
I poté, co se děloha zmenší na původní velikost, můžete vypadat „trochu těhotně“. Je to způsobeno tím, že břišní svaly se během těhotenství natáhly a bude nějakou dobu trvat, než se břicho vrátí do původní formy. Tomu nejlépe pomůžete pravidelným cvičením, ale vyčkejte s ním až po konci šestinedělí.
Kolik kil ztratím při porodu?
Musíte se smířit s tím, že návrat na původní váhu bude nějakou dobu trvat, ale o značnou část nabraných kil přijdete bezprostředně po porodu: odečtěte váhu dítěte, asi půl kila za placentu, dalších pár kilo za tekutiny a krev – v průměru maminka „porodí“ 5–6 kilo.
A hubnutí bude pokračovat. Dojde k odvodnění buněk, které si shromažďovaly během těhotenství tekutinu. Cestu ven z těla bude hledat krev, v těhotenství se objem krve zvýšil asi o 30–40 % a ta se stává přebytečnou.
Několik dní po porodu začnete více močit, třeba i tři litry denně. Také se můžete velmi silně potit. Na konci prvního týdne takto přijdete o další 2–3 kila hmotnosti ve formě vody, záleží na tom, kolik jí zadrželo vaše tělo během těhotenství.
Proč necítím nutkání na záchod?
Námaha při porodu způsobí dočasné otoky intimních partií a ztrátu citlivosti. Proto se v prvních dnech po porodu nemusí objevit obvyklé nutkání, zvláště byl-li vaginální porod dlouhý, za použití kleští, ale i po použití epidurální anestezie. Problémy se mohou objevit i u žen, kterým se v průběhu porodu musela zavést cévka.
Jenže vaše ledviny stále pracují, močový měchýř se rychle plní a je důležité ho pravidelně vyprazdňovat, i když se pocit močení nevyskytuje. Jinak by mohlo dojít k samovolnému pomočení. S přeplněným močovým měchýřem má děloha větší problémy se zavinout, což může vést i k opětovnému krvácení.
Doporučuje se chodit na WC co nejčastěji nebo v pravidelných intervalech, ať máte nutkání nebo ne. V případě potíží může být ženě zavedena cévka.
Vrátí se má pochva někdy k normálu?
Po vaginálním porodu zůstane vagina o něco větší, než tomu bylo dříve. Hned po porodu se pochva roztáhne, je oteklá a pohmožděná. Během několika dní po porodu otok opadá a vagina získává svůj svalový tonus a začíná se zmenšovat. Odborníci doporučují provádět Kegelovy cviky, které pomáhají obnovit svaly v oblasti pochvy a močového měchýře.
Rychlost zahojení hráze závisí na velikosti jejího poranění. V případě jen malých trhlin, které nevyžadovaly šití, dojde k zhojení rychle. Velká zranění se hojí dlouho a je třeba jim dopřát čas, proto i se sexem raději počkejte, až na doporučení lékaře. V každém případě si sex odpusťte do doby, až nebudete cítit žádnou bolest. A začněte zvolna.
Během prvních sexuálních zkušeností po porodu zjistíte nižší lubrikaci vagíny, než jste byla zvyklá během těhotenství. Je to dáno nižší hladinou estrogenu.
Kojíte-li, bude vaginální sliznice sušší po celou dobu kojení, protože při něm je obecně nízká hladina estrogenu. Nerozpakujte se používat lubrikantů. Jste-li plně zahojená, je to bezpečné.
(Dejte přednost lubrikantu na vodní bázi, a to zvlášť používáte-li bariérovou antikoncepci. Maziva na bázi oleje mohou oslabit latex a může dojít k prasknutí kondomu.)
Čtěte také:
Co mám čekat, když kojím?
Hormonální změny po porodu zařídí, že prsa začnou produkovat mléko. V prvních dnech po narození se v prsou objevuje mlezivo, hustá nažloutlá látka, kterou prsa vyrobila během těhotenství.
Jeho sání spustí uvolňování prolaktinu, který stimuluje produkci mléka a oxytocinu, který pomáhá posílat nově vytvořené mléko z prsních žláz do kanálků a je nezbytný pro vypuzovací reflex – ejekci mléka při sání.
První kojení mohou způsobit křeče v břiše, za to je odpovědný oxytocin, který se podílí na stazích dělohy.
Mléko se objeví dva až tři dny po porodu. Prsa jsou oteklá, tvrdá, pulzující a nepohodlně plná. Tento jev by se měl za den nebo dva zlepšit. Správnou techniku kojení a péči o prsa vám vysvětlí laktační poradkyně v porodnici. Přečtěte si hlavní zásady kojení.
Co mám čekat, když nekojím?
Po porodu se začne produkovat mléko, i když vy jste rozhodnutá nekojit nebo se vám nepodaří takzvaně rozkojit.
Nechcete-li kojit, smiřte se s bolestí, která může trvat i několik dní. Vyvrcholí tři až pět dní po porodu. Laktaci vám pomohou zastavit studené zábaly prsou (při jejich použití dbejte na to, aby mezi ledovým balíčkem a kůží byla vždy látka nebo hadřík). Než mléko takzvaně vyschne, může trvat i několik týdnů.
Na zmírnění bolesti můžete užít paracetamin nebo ibuprofen. Snažte se neodstříkávat, a bude–li bolest nesnesitelná, odstříkněte jen tolik, abyste si ulevila od nejhoršího. Stimulace bradavek je signálem pro produkci mléka, zbytečně byste si „vysychán“ prodloužila. Nepoužívejte teplé obklady, ty stimulují tvorbu mléka.
Proč ty nálady?
Prudké změny nálady jsou způsobeny mnoha faktory.
V organismu rodičky došlo k překotným změnám: Hormonální hladiny jsou rozkolísané, tělo je po porodu rozbolavělé, vysilující péče o miminko a nedostatek spánku, příliv nových neznámých emocí, strach o miminko – není divu, že čerstvé matce není do zpěvu. Ať už je příčina jakákoli, poporodní blues je normální stav, který se po několika dnech či týdnech srovná.
Co se ale nesrovná, je poporodní deprese. Proto trvá-li nenálada příliš dlouho, máte-li pocit, že se zhoršuje, trpíte výpadky paměti, cítíte návaly agrese proti sobě či dítěti, okamžitě vyhledejte odbornou pomoc.
Poporodní deprese a laktační psychóza jsou stavy, které neradno podceňovat, můžete ublížit sobě nebo dítěti.
Se správnou pomocí asi budete moci užívat pocitu mateřství, i když někdy za cenu zastavení laktace kvůli mediakci.
Proč padají vlasy?
Zatímco vlasy během těhotenství sílily, nyní je můžete ztrácet po hrstech. Někdy to může trvat i celé měsíce po porodu. Ale nebojte se, plešatá nebudete.
Co za to může? Během těhotenství vyšší hladina estrogenu stimulovala růst vlasů, po porodu a během kojení je estrogenu v těle málo, vlasy přestávají růst a padají. Stav se obvykle upraví do jednoho roku.
Co to mám s pletí?
Hormonální změny, stres a únava v nové rodičovské roli si vyberou svou daň i na vaší pokožce. V těhotenství jste patrně měla krásnou, dokonale čistou pleť a najednou se vám po porodu začaly tvořit černé tečky, akné a vředy. Trpěla-li jste ale akné během těhotenství, uvidíte, že teď se to zlepší.
Vytvořily-li se vám tmavé skvrny na kůži, rtech či jinde na tváři, začne se to zlepšovat, jen to chce se vyhýbat sluníčku. Také strie začnou postupně blednout, i když asi úplně nezmizí.
Porod je velká změna, nejen životní, ale i pro vaše tělo. Ne vše je příjemné, hojení je někdy zdlouhavé, nic ale netrvá věčně a vše se časem vrátí k normálu. Pomoci svému tělu můžete kvalitní a vyváženou stravou, pohybem a pozitivním pohledem na svět. Teď už k němu máte pořádný důvod.
Moje tělo po porodu – omyly, mýty, pravdy a polopravdy
Slyšely jste už, že když si nedělka nedá denně panáka alkoholu, nevyčistí se? Jasně, jde o pověru, navíc nebezpečnou. Kolujících „zaručených“ a uvěřitelnějších rad je ale hodně a někdy není jednoduché se v nich orientovat.
Gynekolog MUDr. Miroslav Verner, odpovídal na otázky časopisu Dítě a já. Zde vám přinášíme celý rozhovor, který si tak můžete přečíst.
Po porodu dochází k zavinování dělohy a odchodu očistků, proto je nutná častá a důkladná hygiena, včetně časté výměny sanitárních vložek. Pokud se čerstvá maminka těmito pravidly řídí, obvykle je to dostatečnou prevencí vzniku poporodních infekčních komplikací. Detoxikace jakýmikoliv vaginálními kuličkami v tomto případě není nutná.
Porodní cesty se mi rychleji zahojí, když si budu dělat vaginální napářku
Rozhodně ne. Mnohem vhodnější je udržovat porodní cesty a poporodní poranění čisté pravidelnou hygienou (sprcha po každém kojení či návštěvě toalety) a suché přístupem čerstvého vzduchu.
Porod byl spojený se ztrátou krve. Měla bych užívat železo na podporu krvetvorby
V případě, že během porodu došlo k větší ztrátě krve, pak užívání přípravků obsahujících železo, stejně tak jako konzumace červeného masa, přispívají k rychlejšímu doplnění ztrát a normalizaci krevního obrazu.
Hojení chce teplo zespodu. Bez kalhotek a vložky nesmím chodit ani doma, i když je vedro
Naopak. K nekomplikovanému hojení je potřeba správná hygiena rány (několikrát denně opakované oplachy čistou vodou, nedráždivým mýdlem) a přístup čerstvého vzduchu, který brání množení některých typů bakterií, které jsou zodpovědné za ranné infekce. Často jsou proto ženy při odchodu z porodnice instruovány, aby doma nenosily žádné spodní prádlo a poranění nechaly „dýchat”.
Aspoň měsíc bych po porodu neměla ležet na břiše
Naopak, poloha na břiše napomáhá rychlejšímu zavinování dělohy.
Břišní orgány mi pomůže vrátit do původní polohy zavinovací šátek
Správně použitý zavinovací šátek či podpůrný pás ulevují tlaku nitrobřišních orgánů (včetně dělohy) na svaly břišní stěny a napomáhají tak rychlejšímu návratu těla, resp. břicha do stavu před těhotenstvím.
Jako podpora při hojení jizvy po císařském řezu nebo při diastáze pomůže tejpování
Tejpování patří k podpůrným terapeutickým možnostem v rámci rekonvalescence v šestinedělí, ať už po vaginálním porodu, čí císařském řezu. Stejně tak i použití elastických náplastí (což lze s nadsázkou považovat za formu tejpování), které snižují tah kůže, pomáhá rychlejšímu hojení rány s kosmeticky příznivějším efektem na výsledný vzhled jizvy.
Po porodu je nutné začít co nejdříve cvičit břišní svaly, jinak mi zůstane břicho povolené
Procvičování břišních svalů v poporodním období je velmi důležité a napomáhá ženě se vrátit do fyzického stavu, v jakém byla před těhotenstvím. Nicméně je důležité správné načasování procvičování. Nemělo by se s ním začínat dříve, než je rozestup mezi oběma přímými břišními svaly menší než 2 prsty.
Po porodu se rok nesmí sportovat
Naopak, sport napomáhá k rychlejší rekonvalescenci, obnovení fyzické kondice a výkonnosti. Navíc má velmi pozitivní vliv na uvolnění nahromaděného psychického stresu (který je u čerstvých maminek běžný), a přispívá tak k celkové psychické pohodě. Jen je potřeba se vyvarovat extrémnímu cvičení a nezapomínat v průběhu sportu na pitný režim.
Ženské tělo po porodu
Porod je zázračný proces, při kterém na svět vstoupí nový člověk. Co se ale stane s tělem ženy po porodu? Které změny jsou nevratné a co bude brzy jako dřív?
Za jak dlouho se zmenší děloha?
Před porodem je děloha zhruba 15x větší než před otěhotněním, její hmotnost vzroste na jeden kilogram. Kontrakce ve třetí době porodní způsobí, že se placenta oddělí od děložní stěny a dojde k porodu placenty.
Při následném zmenšování se zatahují vlákna a zmenšují se svalové buňky. Zavinování dělohy je cítit jako slabší kontrakce, při vyplavování oxytocinu během kojení se jejich intenzita zvyšuje a mohou být bolestivější.
Spolu se smršťováním dělohy dochází k zatahování cév, které vyživovaly placentu.
Po porodu se v děloze nacházejí krevní sraženiny, které odcházejí v podobě tzv. očistků. První dny bývají jasně červené s větším množstvím krve, poté odcházejí hnědé s vyšším podílem tkáňového sekretu a na konci druhého týdne žloutnou, nakonec získají charakter hlenu. Tento proces trvá obvykle 4–5 týdnů, není ale neobvyklé, že celé šestinedělí.
Pochva po porodu
Vagína je velmi pružný orgán. Do původního stavu se pochva po porodu vrací za 3 týdny, zůstává však méně pružná, její povrch je vyhlazenější a stěny pochvy se mírně sníží. Během několika dní vagina získává svůj svalový tonus a začíná se zmenšovat.
Kdy začít s pohlavním životem?
Rychlost zahojení hráze závisí na velikosti jejího poranění. V případě jen malých trhlin, které nevyžadovaly šití, dojde ke zhojení rychle. Velká zranění se hojí dlouho a je třeba jim dopřát čas, proto i se sexem raději počkejte, až na doporučení lékaře. V každém případě si sex odpusťte do doby, až nebudete cítit žádnou bolest. A začněte zvolna.
Během prvních sexuálních zkušeností po porodu zjistíte nižší lubrikaci vagíny, než jste byla zvyklá během těhotenství. Je to dáno nižší hladinou estrogenu. Kojíte-li, bude vaginální sliznice sušší po celou dobu kojení, protože při něm je obecně nízká hladina estrogenu. Nerozpakujte se používat lubrikantů. Jste-li plně zahojená, je to bezpečné.
Proč cvičit po porodu?
Tělo ženy projde v období těhotenství a při porodu mnoha změnami. Ne vždy si však bohužel dokáže pomoct samo. Následkem pak bývá oslabené svalstvo pánevního dna, špatné držení těla, bolesti a inkontinence po porodu. Správným cvičením se naštěstí můžete dostat opět do formy už po několika týdnech.
Ženy, které po porodu necvičí, se vystavují riziku ochabnutí dříve zpevněných svalů včetně svalů pánevního dna. To může vést ke stresové inkontinenci.
Pro mnoho žen trpících únikem moči se pak i obyčejné kýchnutí, smích nebo zvednutí dítěte stává noční můrou. Cviky po porodu jsou vhodné také pro ženy, které prodělaly nástřih hráze.
Při tomto zákroku dochází k přerušení svalů pánevního dna a právě z toho důvodu je nutné se cvičením začít co nejdříve.
Poporodní cvičení
Abyste se vyhnuli všem zdravotním komplikacím, doporučuje se cvičit pravidelně alespoň 10 – 15 minut denně. V prvních týdnech se však doporučuje raději nic nepřehánět. Se cvičením můžete začít nejdříve šest týdnů po porodu a určitě až po zahojení všech porodních poranění.
Cviky by měly být zaměřeny zejména na svaly pánevního dna, které jsou těhotenstvím a porodem nejvíce oslabené. Můžete využít speciální zdravotnické prostředky Aniball nebo Aniball Inco, které jsou přizpůsobeny k tomuto účelu. Pokud vás trápí inkontinence po porodu, nevěšte hlavu.
Pravidelným cvičením se jí můžete zbavit úplně nebo jí alespoň minimalizovat. Doporučujeme prohlédnout si přesné pokyny pro poporodní cvičení.