Polypy v krku – Vše o zdraví

Jiří Pomeje

Pokud jde o časné stadium, je úspěšnost léčby až devadesát procent, tvrdí lékaři.

Jenže největším problémem je, že lidé přijdou často pozdě a pak hranici pěti let, kdy se u onkologických diagnóz obecně dá hovořit o vyléčení, přežívá jen asi 40 procent.

Takové štěstí měl například americký herec Michael Douglas, jemuž lékaři objevili rakovinný nádor hrtanu v pokročilém stadiu v létě 2010. „Tento druh rakoviny pochází převážně z pití a z kouření,“ řekl herec v rozhovoru.

Lékaře by měl navštívit každý, koho trápí déle než tři týdny chrapot, jehož příčina není jasná, má potíže s polykáním nebo ho bolí v krku a léčba antibiotiky nezabírá. Dalšími signály může být krev ve slinách nebo zápach z úst, shodují se odborníci.

Pokud pacientovi nepomůže léčba ozářením obvykle kombinovaná s monoklonální protilátkou cetuximab v první fázi a nemoc se vrátí, musejí lékaři odstranit celý hrtan. Lidé tak dostanou šanci na delší život za tu cenu, že přijdou o hlas a žijí s trvalou tracheostomii (dýchají skrze otvor v krku).

„Manžel je skálopevně přesvědčený, že si hrtan vzít nedá,“ říká producentova manželka Andrea Pomeje.

Může pomoct fotodynamická terapie

Trvalá tracheostomie na krabičkách cigaret má varovat před rakovinou hrtanu.

Podle MUDr. Romana Šmuclera může pro pacienta, kterému nezabrala první fáze léčby, existovat ještě další řešení.

„Vyznám se ve fotodynamické terapii, to je kombinace podání speciální látky a její následná aktivace světlem. Používá se v řadě oborů, mimo jiné i v nádorech laryngu,“ uvedl a upozornil, že případy, kdy lze metodu konkrétně použít, musí posoudit specialista v ORL.

Generelně se podle něj tato metoda používá ke zpomalení onemocnění, nebo v kombinaci se zářením či výjimečně jako náhrada chirurgie.

„Největší zkušenosti jsou v Japonsku a v Německu (nejblíže Mnichov, Berlín), kde se jedná o metodu poměrně běžnou a hrazenou ze zdravotního pojištění, stojí méně, než třeba takzvaná biologická léčba,“ vysvětlil a dodal, že u nás metodu, která přijde více než na sto tisíc korun, zdravotní pojišťovny nehradí a zkušenosti lékařů jsou v tomto směru zatím malé.

„Nejdříve pacientovi podáme lék. Buď ho vstříkneme do žíly, kdy se vstřebá přímo v nádoru, anebo ho přiložíme na nádor, třeba na kůži,“ popsal postup Roman Šmucler. „Chytrý“ lék pak nádor vyhledá a zachytí se na něm a po osvícení se spustí chemická reakce, která nádor zabije.

Je to možné díky tomu, že speciální látka zvýší citlivost nádorových buněk na energii dodanou laserem. Ozářením se pak buňky zahubí a okolní tkáň přitom zůstane nepoškozená. „Výhodou je navíc i nízká toxicita, postup tak lze na rozdíl od chemoterapie či radioterapie v krátké době opakovat,“ uvedl přednosta Otolaryngologické kliniky ve Fakultní nemocnice Olomouc Ivo Stárek.

Polyp: co to je, jaké typy existují, kde se vyskytuje a možnosti léčby

Polyp je abnormální výrůstek na sliznici, který na sliznici buď nasedá celou plochou (takzvaný přisedlý polyp, který vypadá jako drobný výstupek) nebo na sliznici visí jako malá stopka (takzvaný stopkatý polyp). Většina polypů je malá a jejich šířka nepřesahuje 1,3 cm.

Nejčastěji se polypy vyskytují v tlustém střevě (na tračníku a konečníku), ale můžeme se s nimi setkat i na dalších místech, mezi která, mimo jiné, patří (1, 2, 3):

• ušní kanál
• žaludek
• tenké střevo (hlavně duodenum)
• hlasivky
• nos
• děloha (endometrium)
• děloha (krček neboli hrdlo děložní)
• pochva
• močový měchýř
• žlučník
• konečník

Většina polypů je benigní, tedy nezhoubných. Ale protože polypy vznikají abnormálním růstem buněk, mohou časem přerůst v maligní (zhoubné) nádory. Proto se polypy považují za prekancerózy, což znamená stav předcházející vzniku nádoru (4).

• K ověření biologického chování polypu (tedy toho, zda se jedná o maligní nebo benigní výrůstek) je nutné provést biopsii.
• Ta spočívá v odebrání malého kousku polypózně změněné tkáně, který se prozkoumá pod mikroskopem s cílem zjistit přítomnost nádorových buněk.
• Léčba polypů závisí na postiženém orgánu, na velikosti polypů a také na tom, zda se jedná o polypy benigní nebo maligní.

Jaké jsou příznaky polypů?

Příznaky polypů se liší podle místa, kde se polyp vyskytuje.

V tabulce níže popisujeme nejčastější druhy polypů, jejich lokalizaci a příznaky, kterými se mohou projevit.

Druh polypu

Místo

Příznaky

ušní polypy	ušní kanál	ztráta nebo zhoršení sluchu a krvácení z ucha
polypy na děložním krčku	krček (hrdlo) děložní, tedy místo, kde děloha přechází v pochvu	obvykle se neprojevuje žádnými příznaky, ale může se vyskytnout silnější krvácení během menstruace, krvácení po pohlavním styku nebo neobvyklý výtok z rodidel
polypy v tlustém střevě (kolorektální polypy)	tlusté střevo, tračník, konečník	krev ve stolici, bolest břicha, zácpa, průjem
nosní polypy	nos nebo vedlejší dutiny nosní	stejné příznaky jako při běžném nachlazení, tedy bolest hlavy, tlak v nose, ztráta nebo zhoršení čichu
polypy žaludku a duodena	žaludek a část tenkého střeva navazující na žaludek (duodenum)	nevolnost, bolest břicha, ztvrdnutí břicha, zvracení, krvácení do zažívacího ústrojí (GIT)
děloha (endometrium)	děloha, nejčastěji její vnitřní slizniční výstelka zvaná endometrium – odtud i název endometriální polypy	neplodnost, nepravidelná menstruace, krvácení z rodidel (pochvy)
hlasivky	hlasivky	chrapot, který vznikne během několika málo dní až týdnů, někdy se pacient při mluvení může i lehce zadýchávat nebo udávat pocit knedlíku v krku
močový měchýř	sliznice močového měchýře	krev v moči, bolest při močení, časté močení

Většina polypů je nenádorových a nezpůsobují žádné potíže až do pozdních stádií. Nicméně z některých polypů, mimo jiné třeba, v žaludku, tlustém střevě, žlučníku nebo endometriu, může vyrůst maligní (zhoubný) nádor.

Jaké jsou příčiny vzniku polypů?

Příčiny vzniku polypů se liší podle místa, kde se nachází. Například polypy na hlasivkách vznikají často následkem poranění (například po intubaci při poranění endotracheální kanylou nebo při dlouhodobém přetěžování hlasivek).

1. Někdy je tvorba polypů dána geneticky (vrozené poruchy, jako je napříkladfamiliární adenomatózní polypóza).
2. A někdy se příčina vzniku polypů nezjistí vůbec.
3. Mezi známé příčiny vzniku polypů patří:

• zánět
• cizí těleso
• cysta
• tumory
• mutace v genech tlustého střeva (familiární adenomatózní polypóza)
• chronický zánět žaludku
• nadbytek estrogenů

Polypy vznikají abnormálně rychlým dělením buněk (tedy stejným způsobem jako nádory). Proto, i když je většina polypů benigních, se někdy mohou zvrtnout ve zhoubný (maligní) nádory.

Jaké jsou rizikové faktory pro vznik polypů?

Rizikové faktory závisí na místě, kde se polypy vyskytují a liší se podle jednotlivých lokalit.

Tlusté střevo

Rizikové faktory pro vznik polypů v tlustém střevě a konečníku (kolorektální polypy) jsou hlavně:

dlouhodobě nezdravé stravování (konzumace potravin s vysokým obsahem tuků a nízkým obsahem vlákniny)

• vyšší věk (nad 50 let)
• výskyt polypů nebo nádorů tlustého střeva v rodině
• kouření a alkohol
• nespecifické střevní záněty, jako jsou Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida
• obezita
• nedostatek pohybu
• špatně léčený nebo neléčený diabetes 2. typu

Vyšší riziko polypů v tlustém střevě a konečníku mají také osoby tmavé pleti (Afroameričané).

Žaludek

Rizikové faktory pro vznik polypů v žaludku jsou:

• věk – častější výskyt ve středním a vyšším věku
• bakteriální záněty žaludku
• familiární adenomatózní polypóza (FAP), vzácné genetické (dědičné) onemocnění
• pravidelné a dlouhodobé užívání inhibitorů protonové pumpy (léky na snížení kyselosti žaludečních šťáv – např. omeprazol, pantoprazol, apod.).

Nosní polypy

Rizikové faktory pro vznik nosních polypů jsou:

• chronické záněty vedlejších nosních dutin (sinusitida)
• alergie
• astma
• cystická fibróza
• přecitlivělost (alergie) na aspirin a další léky s obsahem kyseliny salicylové

Ostatní

Kuřáci a muži mají obecně vyšší riziko vzniku polypů v močovém měchýři. Ženy starší 40. let a ženy, které rodily, mají vyšší riziko vzniku endometriálních děložních polypů.

Riziko polypů na děložním krčku (cervikální polypy) se zvyšuje u žen starších 20. let a v období těsně před přechodem (premenopauzální období).

Vyšší riziko vzniku polypů na hlasivkách mají osoby s refluxní chorobou jícnu a lidé, kteří chronicky (dlouhodobě) přetěžují své hlasivky (zpěváci, učitelé, apod.).

• Rizikové faktory pro vznik polypů ve žlučníku jsou záněty žlučníku nebo žlučníkové kameny (cholecystolitiáza).
• Rizikové faktory pro vznik ušních polypů nejsou známé.
• Požádejte lékaře, aby vám poskytl další informace o rizikových faktorech pro vznik polypů v oblasti, která vás zajímá.

Diagnostika polypů

Kromě odběru anamnézy a fyzikálního vyšetření lékaři v diagnostice polypů nejčastěji užívají zobrazovací metody, zejména počítačovou tomografii (CT), magnetickou rezonanci (MRI) nebo ultrazvuk. Tyto metody ale neumí přesně říci, zda se jedná o polyp nebo jiné onemocnění, takže je často nutné v případě podezření odebrat vzorek tkáně polypu a vyšetřit ho pod mikroskopem.

Takovému vyšetření se říká biopsie a odběry polypoidní tkáně se provádí různými metodami, v závislosti na místě výskytu polypů, jako jsou například:

• PAP stěry při vyšetření polypů ve vagině nebo na děložním krčku
• Gastroskopie (esofagoduodenoskopie) při biopsii polypů v žaludku a duodenu (první úsek tenkého střeva těsně za žaludkem)
• Kolonoskopie pro odběr vzorků tkáně z tlustého střeva a konečníku
• Bronchoskopie nebo laryngoskopie pro odběr vzorků tkáně z hlasivek
• Cystoskopie pro odběr vzorků tkáně z močového měchýře

Léčba polypů

Některé polypy nevyžadují žádnou léčbu, zejména pokud lékaři potvrdí, že se jedná o benigní výrůstky a nehrozí u nich maligní zvrat. Polypy na hlasivkách obvykle sami odezní pokud hlas přestanete namáhat a absolvujete hlasovou terapii.

V některých případech je nutné polypy chirurgicky odstranit, jako prevenci rizika jejich budoucí transformace ve zhoubný nádor.

Léčba polypů obecně závisí na celé řadě faktorů, mezi které patří:

• biologické chování polypů (zda se jedná o benigní, nezhoubné nebo maligní, zhoubné polypy)
• celkový počet zjištěných polypů (v případě velkého množství polypů v jedné lokalitě je na místě zvažovat odstranění polypů, protože s vyšším počtem polypů roste riziko jejich maligního zvratu)
• místo, kde se polypy nachází
• velikost polypů

Kolorektální polypy mohou lékaři odstranit při kolonoskopii, což je vyšetření spočívající v zasunutí hadičky do konečníku a tlustého střeva, kterou se dovnitř prostrčí kamera a další nástroje na zobrazení sliznice tlustého střeva a rekta a případné odstranění (odštípnutí) polypů.

U hormonálně dependentních polypů (tedy polypů, které souvisí s hormony) na děložním krčku nebo endometriu, vám lékař může předepsat hormonální léky (progestin, agonisté gonadoliberinů – GRH, apod.). Tato hormonální léčba zvýší tvorbu některých hormonů, které potlačují jejich další růst, což vede ke zmenšení jejich velikosti.

1. V léčbě nosních polypů mohou pomoci kortikosteroidy.
2. Obvykle lékaři nejprve používají méně invazivní postupy (léky) a teprve pokud léčba nezabere, přistupuje se k chirurgickému odstranění polypů (operaci).
3. Někdy to ale není možné a polypy se musí chirurgicky odstranit co nejrychleji.

Prognóza

• Prognóza pacientů s polypy závisí na druhu polypů, na tom, zda se jedná o benigní nebo maligní polypy a také na celkovém zdravotním stavu pacienta.
• Benigní polypy ve většině případů nejsou žádným důvodem k obavám, ale lékaři někdy doporučují jejich preventivní odstranění.
• Někdy se benigní polypy mohou změnit v maligní polypy nebo mohou narušovat kvalitu života pacienta (například endometriální nebo cervikální děložní polypy mohou způsobit neplodnost a nosní polypy zase často způsobují trvale ucpaný nos).
• V takových případech ne na místě jejich chirurgické odstranění.
• S výjimkou polypů na tlustém střevě je riziko, že odstraněné polypy na stejném místě znovu vyrostou, velmi nízké.
• Nicméně u polypů na tlustém střevě a konečníku je riziko recidivy vysoké, a to až 30%.
• Proto budete po odstranění polypů pravidelně sledováni, zhruba v intervalech 3 až 5 let.

Prevence polypů

1. Zabránit vzniku polypů není vždy možné.
2. Například neexistuje prevence nosních nebo děložních polypů.

3. Naproti tomu pěstování zdravého životního stylu snižuje riziko vzniku polypů v tlustém střevě a konečníku a tím i riziko kolorektálních karcinomů (zhoubných nádorů tlustého střeva a konečníku).

4. Mezi vhodné způsoby prevence patří:

• zdravé stravování s dostatečným přísunem ovoce, zeleniny a celozrnných potravin
• omezení konzumace alkoholu
• zanechání kouření
• pravidelné cvičení a dostatek pohybu pro udržení tělesné hmotnosti ve zdravém rozmezí

Poraďte se se svým lékařem o dalších možnostech prevence polypů, a to zejména v případě, kdy se polypy vyskytují nebo vyskytly u vašich rodičů, sourozenců a dalších příbuzných.

Co si z článku odnést?

• Polypy jsou výrůstky na sliznicích různých orgánů těla, které vznikají při nadměrném dělení (množení) buněk.
• Nenádorové (benigní) polypy a polypy, které pacientům nezpůsobují žádné potíže ani je neomezují v provádění každodenních činností, většinou nevyžadují žádnou léčbu.
• I tak ale lékaři doporučují pravidelné sledování benigních polypů a/nebo jejich preventivní odstranění.
• Nádorové (maligní) polypy, polypóza (mnohočetný výskyt polypů) nebo polypy, které pacientům zhoršují kvalitu života (například děložní polypy, které způsobují neplodnost nebo zhoršují projevy krvácení při menstruaci nebo nosní polypy způsobující trvale ucpaný nos), je nutné léčit.
• Mezi možnosti léčby polypů patří zejména jejich chirurgické nebo endoskopické odstranění, případně užívání léků (hlavně u hormonálně závislých polypů).
• Pokud se u vás objeví závažné příznaky polypů (i jiných onemocnění), jako jsou například silné krvácení při menstruaci, krev ve stolici, bolest nebo krvácení po pohlavním styku, nevysvětlitelné bolesti břicha, zvracení, nevolnosti nebo náhle vzniklý chrapot, měli byste neprodleně vyhledat lékařskou pomoc. 

Antibiotika nejsou univerzální řešení na vše, říká lékařka | Zdraví

LN Říká se, že léčená rýma trvá týden a neléčená sedm dní. Platí to, nebo se za těmito potížemi mohou skrývat vážnější problémy?Tato lidová moudrost je v zásadě pravdivá.

Pokud ale rýma trvá déle, tedy více týdnů, nebo má atypický průběh, kdy pacient cítí, že má ucpaný nos, a je pro něj vysmrkávání velmi obtížné, případně dochází ke stékání hlenu do krku, je vhodné otorinolaryngologické, eventuálně alergologické vyšetření.

Může se totiž jednat o alergickou rýmu nebo zánět vedlejších dutin nosních nebo také nosní polypózu čili výskyt polypů, což je častá příčina dlouhodobé nosní neprůchodnosti, zhoršení čichu a podobně. Lékař specialista je schopen tato onemocnění od sebe rozeznat, správně je diagnostikovat a nasadit odpovídající léčbu.

LN Nejen rýma, ale i kašel jsou pro mnoho lidí nechtěnými, avšak častými společníky zimních měsíců. Kdy se s nimi vydat k lékaři?Běžné nachlazení, které provází rýma, mírný kašel a bolest v krku spolu se zvýšenou teplotou, lze většinou zvládnout doma.

Běžná viróza, označovaná právě jako „nachlazení“, trvá přibližně týden a ve většině případů probíhá nekomplikovaně. Správná domácí léčba má zahrnovat klidový režim, tedy skutečný odpočinek v posteli, nikoliv „přecházení“ nemoci, a také doplnění vitaminů, ideálně v podobě čerstvé zeleniny a ovoce.

Namístě je aplikace nosních kapek, které uvolní a zprůchodní nos – s jejich výběrem vám poradí v lékárně – a současně užívání léků s analgetickým a protizánětlivým účinkem, běžně označovaných jako léky na léčbu nachlazení.

Pokud se tato léčba míjí účinkem, potíže přetrvávají, nebo se dokonce zhoršují, je namístě návštěva lékaře, ať už praktického lékaře pro dospělé, nebo praktického lékaře pro děti a dorost. Ten případně rozhodne o návštěvě dalšího specialisty.

LN Kdy ale raději nečekat několik dní na zlepšení stavu a do ordinace se vypravit rovnou?Pokud se stav nemocného výrazně zhorší nebo když teplota vyšší než 38 °C trvá víc než 24 hodin. Nemocný by také měl vyhledat lékařskou pomoc, když se objeví prudká bolest, například ucha, a samozřejmě závažná změna celkového stavu. To může být třeba dušnost u zánětu hrtanu či porucha vědomí.

LN Jaké komplikace se mohou objevit u běžného nachlazení?Je jich celá řada.

Jedná se například o zánět středního ucha, který postihuje nejen děti, ale také dospělé a projevuje se silnými bolestmi ucha či uší, laryngitidu, tedy zánět hrtanu, nebo se může objevit zánět vedlejších nosních dutin. K častým následným komplikacím způsobeným bakteriální nákazou patří rovněž angína či zánět průdušek a případně zánět plic.

LN Kdy má při infekcích dýchacích cest smysl nasadit antibiotika?Běžné nachlazení je virové onemocnění, a proto použití antibiotik, která jsou určená pro léčbu bakteriálních onemocnění, nemá smysl.

Antibiotická léčba by prostě na virovou infekci nefungovala. Přesto si někteří pacienti myslí, že antibiotika jsou „univerzálním řešením“ pro všechny infekce dýchacích cest, což je omyl. Antibiotika se nasadí, pokud nastane následná bakteriální komplikace.

Pak mohou nemocnému přinést skutečnou úlevu a zastavit infekci.

LN Je nutné, aby nasazení antibiotik předcházelo mikrobiologické vyšetření v laboratoři?Při běžných virových nebo bakteriálních infekcích horních cest dýchacích se výtěry standardně neprovádějí.

Důvodem je to, že často je vývoj onemocnění při komplikacích tak rychlý, že si nemůžeme dovolit prodlení způsobené čekáním na výsledek výtěru a antibiotika nasazujeme na základě klinického vyšetření pacienta.

Výtěr, kdy lékař pomocí sterilní štětičky setře povrch mandle či nosohltanu a odešle tento biologický materiál do laboratoře k mikrobiologickému vyšetření, je namístě provést, když se stav nemocného i přes nasazenou antibiotickou léčbu nelepší či se infekce dýchacích cest u něj často opakují.

Včasné rozpoznání příznaků rakoviny v oblasti hlavy a krku může zachránit život: Benešov

Když se řekne rakovina hlavy a krku, většina asi nebude vědět, kde všude se zhoubný nádor může nacházet. ČR se připojuje už 5. rokem k celoevropské iniciativě nazvané MAKE SENSE, v rámci které se ve dnech 19. až 23. září 2016 uskuteční Týden osvěty rakoviny hlavy a krku.

Když se řekne rakovina hlavy a krku, většina z nás asi nebude přesně vědět, kde všude se tento zhoubný nádor může nacházet. Pravděpodobně správně trefíme například hlasivky, dutinu ústní, hltan a hrtan. Ale patří tam i mozkové nádory, či oči, anebo štítná žláza? Jak je to tedy správně?

„Národní onkologický registr zahrnuje pod pojem rakoviny hlavy a krku nádorové postižení rtů, dutiny ústní, hrtanu, hltanu, nosohltanu, dutiny nosní i dutin paranazálních a postižení slinných žláz,“ vysvětlila MUDr. Lucie Benešová z ORL oddělení Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov. Z dat zadávaných do Národního onkologického registru lze vyčíst, že ročně je rakovina hlavy a krku diagnostikována u 1 500 mužů a 430 žen, a je tak 10. nejčastěji nově diagnostikovaným typem rakoviny. „Počet nově diagnostikovaných případů rakoviny hlavy a krku se mezi lety 2000 a 2010 zvýšil u mužů o více než 11 %, u žen dokonce téměř o 37 %. A bohužel u žen ani úmrtnost neklesá (18 %),“ doplnila MUDr. Benešová.Vznik tohoto nádorového onemocnění jednoznačně podporuje zejména kouření, nadměrná konzumace alkoholu (především tvrdého, potažmo kombinace kouření a alkoholu) a v posledních přibližně 20 letech se jako třetí nejdůležitější rizikový faktor uvádí infekce lidským papilomavirem HPV, který většina z nás zná spíše především jako původce rakoviny děložního čípku. „Statistiky ukazují, že asi 70 % některých nádorů ústní části hltanu (orofaryngu) je způsobeno právě infekcí HPV, a výskyt nově zachycených nádorů s prokázanou infekcí HPV strmě stoupá po celém světě. Nádory orofaryngu tvoří v České republice téměř čtvrtinu všech nádorů spadajících do ORL oblasti. V poslední dekádě došlo v jejich výskytu k suverénně nejvýraznějšímu nárůstu. Mezi lety 2000 – 2010 se počet nově diagnostikovaných karcinomů orofaryngu skoro zdvojnásobil,“ uvedla lékařka ORL oddělení benešovské nemocnice. Infekce virem HPV se často spojuje s rizikovým sexuálním chováním (orální sex) a obecně s postupným uvolňováním sexuálních tabu v několika posledních dekádách. V některých vyspělých zemích se proto již přistoupilo k plošnému očkování nejen děvčat ve věku 11 – 14 let, ale také chlapců. I u nás je možné si toto očkování proti HPV u chlapců zajistit, avšak bez příspěvku či úhrady ze všeobecného zdravotního pojištění.„V ordinacích lékařů se díky vzrůstající promořenosti populace virem HPV stále častěji objevují lidé mladšího věku, vyššího dosaženého vzdělání a socio-ekonomického postavení a v dobrém zdravotním stavu. Ačkoli typický většinový pacient s rakovinou v oblasti hlavy/krku odpovídá spíše profilu muže ve věku 60 – 65 let s pramalým zájmem o vlastní zdraví, který je silným kuřákem a kouření kombinuje s vyšší konzumací alkoholu,“ popsala MUDr. Benešová.Je až pozoruhodné, nakolik naše česká legislativa odolává protikuřáckým tendencím a tzv. protikuřácký zákon nemá dostatečnou podporu u námi volených politiků. Zatím spíše nesmělou iniciativou je povinné umístění odstrašujících fotografií důsledků kouření na 65 % povrchu krabiček cigaret (od září 2016), ale i to lze chytře zakrýt elegantními pouzdry a efekt se tím ztrácí. V zemích, kde se kampaně proti kouření těší vysoké politické podpoře, jako je USA, dochází k výraznému poklesu výskytu onkologických onemocnění způsobených kouřením, jako je rakovina plic či právě rakovina hlavy a krku.

„Dalším smutným faktem je, že rakovina hlavy a krku je diagnostikována a léčena až v pozdních stádiích, neboť pacienti přicházejí k lékaři pozdě (viz obr. Vývoj incidence stadií1).

Bohužel se v České republice tento trend nedaří nijak obracet a zastoupení nejzávažnějšího stádia (stadium 4) stále prudce roste.

Přitom včasná návštěva lékaře, stanovení správné diagnózy a brzké doporučení ke specialistovi by mohlo výrazně zlepšit šance pacientů na přežití,“ zdůraznila MUDr. Lucie Benešová.

 Vzhledem k výše uvedeným negativním českým statistikám, a nejen proto, se Česká republika připojuje už 5. rokem k celoevropské iniciativě nazvané MAKE SENSE, v rámci které se ve dnech 19. až 23. září 2016 uskuteční Týden osvěty rakoviny hlavy a krku.

Cílem kampaně je především zvýšení informovanosti veřejnosti o tomto závažném onkologickém onemocnění a vyburcování k vyšší zodpovědnosti za vlastní zdraví.

Lékaři kladou hlavně důraz na vzdělávání o prevenci, na pochopení vážnosti příznaků onemocnění ze strany pacientů i praktických lékařů, které by mělo vést k včasné diagnostice nádorů.

Veřejnost tak může díky zapojení několik předních českých ORL pracovišť navštívit například speciálně zřízené ambulance pro včasnou diagnózu v Brně, Benešově… Motolská klinika pod vedením pana prof. Jana Klozara se navíc rozhodla pro netradiční vyšetřování přímo v terénu, v nejmenovaných pražských restauračních zařízeních nižších cenových skupin. K týdnu osvěty rakoviny hlavy a krku se připojí i ORL oddělení benešovské nemocnice, a to akcí Den včasné diagnózy, která se uskuteční ve dnech 22. a 23. září 2016 a jejímž cílem je upozornit na nebezpečí zvyšujícího se výskytu rakoviny v oblasti hlavy a krku a apelovat na důslednou prevenci, která je hlavně spjata s rizikovými faktory – především s kouřením jakožto jedním z hlavních rizikových faktorů, ale také i s dalšími faktory jako jsou alkohol a HPV infekce.V rámci Dne včasné diagnózy se budete moci v Benešově nechat zdarma vyšetřit od odborného lékařského týmu ORL a to rovnou ve dvou dnech a na dvou místech: ve čtvrtek 22. září 2016 od 8:30 do 15:30 hodin během Dne otevřených dveří na oddělení ORL benešovské nemocnice a v pátek 23. září 2016 od 11:00 do 15:00 hodin na Masarykově náměstí, kde bude k dispozici stánek prevence. Pacientům s případným nálezem v oblasti hlavy a krku bude zajištěna návaznost na odborné pracoviště, na které se mohou obrátit.„Preventivní vyšetření budeme provádět také v terénu, kdy navštívíme Nízkoprahové denní centrum pro osoby bez přístřešku a Domov seniorů Benešov,“ doplnila MUDr. Lucie Benešová z ORL oddělení Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov.

Vyšetření by měli podstoupit především kuřáci a osoby, u kterých se objevuje jeden z následujících příznaků trvající více než tři týdny: bolestivost jazyka a nehojící se vřed v ústech, bolest krku, dlouhodobě trvající chrapot, bolest při polykání, bulka na krku a jednostranná nosní neprůchodnost s hlenovým výtokem.

Včasný záchyt karcinomu může zachránit život. Své o tom ví např. pan Josef Pinkas, který jednoho dne přišel na ORL ambulanci benešovské ambulance s tím, že mu zřejmě uvízla v krku drobná kůstka z polévky. Šlo ale o rané stádium karcinomu na hlasivkách.„Jednoho večera jsem jedl polévku a najednou jsem ucítil jako by mi něco uvízlo v krku. Drobná kůstka nebo kus zeleniny. Řekl jsem si, že by bylo dobré asi dojít k lékaři. Ráno jsem se probudil a už jsem žádný problém neměl. Manželka ale řekla, ať si stejně dojdu k lékaři. Tak jsem ji poslech a vydal jsem se na ORL ambulanci do benešovské nemocnice. Lékařka mě prohlédla a řekla, že v krku nic nemám, ale že vidí nějaký nález na hlasivkách, nějaký polyp. Z polypu odebrali vzorek a nasadili mi antibiotika. Polyp se ale ani po antibiotické léčbě nelepšil a lékařům se to nelíbilo. Když přišly výsledky z odebraného vzorku, lékaři zjistili, že mám na hlasivkách rané stádium karcinomu. Za 3 měsíce jsem tak podstoupil další zákrok, kdy mi byl polyp zcela odebrán. Jelikož šlo o včasný záchyt, nemám žádné problémy, jen každých 14 dní docházím na kontrolu a jsem sledován. Nebylo potřeba žádné ozařovaní, ani další zákrok,“ řekl pan Pinkas, bývalý řidič z povolání, který kouřil 45 let 10 a více cigaret denně.„Kouřit jsem přestal před 10 lety ze dne na den. Sice jsem z počátku okousal snad stovky sirek, ale nakonec mi kouření vůbec nechybí. Když jsem si spočítal, kolik mě cigarety stojí měsíčně, a že za 10 měsíců bych měl našetřeno na skútr, který byl v té době hitem, rozhodl jsem se s tím seknout,“ popsal své odvykání kouření Josef Pinkas původem z Prahy.

„Pan Pinkas je jedním z mála případů včasného a navíc náhodného záchytu karcinomu v oblasti krku, v tomto případě hlasivek. Spadá i do rizikové skupiny kuřáků ve vyšším věku. 4 roky má kardiostimulátor, jinak se u něj žádné jiné obtíže neobjevují. Díky včasnému rozpoznání karcinomu nemusel podstupovat žádné ozařování.

Po odstranění zhoubného polypu má hlasivky na pravé straně o trochu menší a nerovné, zůstal mu lehký chrapot, ale jinak hlasivky fungují bezchybně. Dochází samozřejmě na pravidelné kontroly a je sledován, kdyby se náhodou nějaký nález znovu objevil. V tom případě by muselo dojít buď k ozařování, nebo k chirurgickému či laserovému odstranění.

Panu Pinkasovi se však daří velice dobře,“ doplnila MUDr. Lucie Benešová z ORL oddělení Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov.

Zdroj: (jhm)

Zkoušeli jste už tyto babské rady na bolest v krku? – Brněnská lékárna – Váš partner pro zdraví

Zkoušeli jste už tyto babské rady na bolest v krku?

Zajímavá otázka pro nás všechny a sejde se určitě celá řada ještě zajímavějších odpovědí.

S tímto obtěžujícím zdravotním problémem se za život setkal určitě každý z nás a každý z nás má zajisté svoji oblíbenou metodu jak na něj a nabízelo by se slovo vyzrát. Určitě mi i řada z vás přizná, že tyto zaručené metody mají střídavý úspěch a neúspěch.

Bolest v krku je nepříjemný vjem. Hrdlo může být zarudlé, oteklé, může v něm být pocit škrábáním a pálením doprovázené chrapotem či potížemi při polykání. Bolest v krku není považována za nemoc, jedná o projev spojený především s infekčním onemocněním dýchacích cest.

Důvodem bolesti krku mohou být i různé alergie, znečištěné ovzduší, tabákový kouř, suchý vzduch či ledový, náhlá změna počasí. Bolest v krku může být průvodním příznakem závažnějších nemocí jako je mononukleóza, refluxní choroba jícnu (známé pálení žáhy) či zvětšená štítná žláza.

V krajním případě při dlouhotrvajících potížích může jít o projev závažnějších onemocnění jako je rakovina hltanu či jícnu.

Menší potíže se dají zvládnout samoléčbou, ale neodpustím si jako matka poznámku: „Obleč se pořádně, vezmi si čepici, šálu a rukavice!“ Prostě předcházet těmto nepříjemnostem je určitě to nejlepší a nejjednodušší, co lze udělat.

A co nám praví a radí „babské rady“:

Slepičí (kuřecí) polévka

Mnoha staletími prověřený domácí lék na nachlazení a slabost pomůže i u bolesti v krku. Bylo dokonce americkými vědci prokázáno, že látky obsažené v kuřecí polévce mají antibakteriální účinky a tlumí infekce horních cest dýchacích. Silný vývar také zahřeje a posilní.

Hřebíček

Toto koření funguje jako silné přírodní analgetikum a antiseptikum. Vonné látky v něm obsažené mají schopnost brzdit růst mikroorganizmů, místně prokrvuje a tlumí lokálně bolest.

V průběhu dne proto Hřebíček je možné cucat přímo v ústech a pomůže nepříjemnou bolest při polykání utlumit.

Můžeme si připravit i odvar nebo lihový výluh, kombinovat se zázvorem citronem a medem dle chuti a fantazie.

Tvaroh

Tvaroh působí chladivě, léčí otoky, tlumí bolesti a záněty. Půl kila tvarohu naneste zhruba v půl centimetru silné vrstvě na tenký bavlněný šátek, obklad ohřejte a oviňte kolem krku. Obklad noste, dokud tvaroh nevyschne.

• Brambor
• Podle osvědčených babských rad funguje podobně také obklad z brambor, které v sobě dokáží kumulovat teplo a poté ho postupně odevzdávat.
• Priessnitzův obklad

Léty prověřenou procedurou, která napomáhá lepšímu prokrvení postiženého místa díky zapaření urychlujícímu proces hojení v lidském těle. Pod studeným obkladem se v prvních pár minutách v místě působení sníží teplota a dochází k zúžení cév.

Následuje izotermická fáze, kdy se v průběhu 30 až 40 minut teplota stabilizuje a cévy se rozšiřují. Posledním stupněm je pak lokální přehřátí v místě působení, které se dostavuje během dalších 60 až 80 minut.

Po 2 až 3 hodinách by se měl obklad sejmout a jeho opětovné přiložení se doporučuje po tří až čtyř hodinové přestávce.

Kloktání slanou vodou

Solný roztok dezinfikuje ústa a krk, vyplachuje choroboplodné zárodky. Půl čajové lžičky soli rozpusťte ve sklenici vlažné, teplé či studené vody (tak jak to každému vyhovuje) a tímto roztokem několik minut kloktejte. Během dne každé dvě hodiny.

Černý čaj

Při akutní bolesti v krku pomáhá také černý čaj s medem. Vypijte jej horký, mělo by se vám ulevit. Tento postup je doporučován hlavně ve chvíli, kdy máte kvůli bolesti problém s polykáním.

Česnek

Česnek má antibakteriální účinky a dokáže posílit imunitní reakci lidského organismu. Oloupaný česnek vložte do úst. Nekousejte, ale jen ho cumlejte jako bonbon. Uvolní se tak antiseptické látky, které působí proti virům a bakteriím.

Česneková sušina, obsažená v ALLICORU, je připravena způsobem, který zajistí maximum původních látek čerstvého česneku. Při speciální úpravě česnekových tablet ALLICOR dochází k uvolňování účinných, avšak většinou aromatických látek až během trávení. Konzument tedy není obtěžován charakteristickým česnekovým pachem.

Česneková sušina Allicoru Super je doplněna komplexem vitamínů, z nichž zvláště vitamín A, B6, B12, C a D3 přispívají k normální funkci imunitního systému. Biotin přispívá k udržení normálního stavu vlasů, sliznic a pokožky.

1. Cibule
2. Cibule nakrájená na kousky se vloží s cukrem do hrnku, kde pustí šťávu a vytvoří tak sirup.
3. Jitrocel
4. Ve formě sirupu či sušený do čaje pomáhá při škrábání v krku i kašli
5. Med
6. Pro své antiseptické vlastnosti (hlavně v kombinaci s citronem) je vhodným sladidlem do bylinkových čajů.
7. Šalvěj

Výluh je vhodný ke kloktání jako teplý i studený. Neměly by jej používat těhotné, kojící ženy a malé děti.

• Zázvor
• Kořen zázvoru je ideální pro přípravu čaje při nachlazení, v kombinaci s medem a citronem.
• Vitamín C
• Nezbytný pro udržení tělesného zdraví, proto je vhodné jej v době nemoci doplňovat; přírodním zdrojem vitamínu C jsou citrusové plody, jablka, rakytník a další.

Extrakt z tropické třešně – nejbohatší přírodní zdroj vitaminu C, doplněk stravy Acerola obsahuje vitamin C v jeho přírodní formě, jehož vliv bývá zpravidla trvalejší a účinnější než u syntetického vitaminu C. Přírodní vitamin C je navíc daleko lépe snášen.

1. Echinacea purpurea (Třapatka nachová)
2. Původně okrasná rostlina ze Spojených států amerických obsahuje množství látek aktivujících imunitní systém (velmi vhodná jako prevence).
3. Echinacea přispívá ke správné funkci přirozeného obranného systému, blahodárně působí na horní cesty dýchací, zklidňuje při podráždění v krku, utišuje podrážděný hltan a hlasivky, podporuje dýchací cesty při chladném počasí.
4. Reishi podporuje přirozenou imunitní obranu organismu, pomáhá udržovat funkci oběhového systému.

Bolest v krku lze účinně zmírnit volně prodejnými přípravky na bolest v krku ve formě pastilek, sprejů či roztoků, kterých je v lékárnách široká nabídka.

Při výběru je důležité, aby zvolený přípravek působil protizánětlivě, proti bolesti a škodlivým mikroorganismům v krku a dutině ústní.

Díky protizánětlivému účinku dochází ke zmenšení otoku v krku, a tím usnadnění polykání.

Z účinných látek je pak možné zmínit například:

• benzalkonium chlorid
• dichlorbenzenmethanol
• benzoxonin
• benzydamin
• hexetidin

Všechny zmíněné látky mají primárně antibakteriální, antiseptické, případně anestetické účinky. Odstraňují tak původce zánětu krku, čímž eliminují průvodní znaky zánětu, případně okamžitě tlumí bolest.

Kdy je lepší navštívit lékaře?

Návštěva lékaře je vhodná pokud opakované podávání lokálně působících léků nevede k vymizení obtíží do 5 – 7 dnů u dospělých a 2 – 3 dnů u dětí, případně pokud je bolest v krku doprovázena horečkou a celkovou schváceností a slabostí. Konzultace s lékařem je vhodná také pro těhotné a kojící ženy.

A jak to dělám já sama? Snažím se bolesti v krku předcházet teplým oblékáním, stejně jak to budu neúnavně radit svým dětem a blízkým. Rizikové u mne vždy bylo období spouštění klimatizace v lékárně.

To jsem sahala ihned mezi expedicí po sklence solného roztoku a spreji Jox, který ovšem není vhodný pro každého obzvláště pak pro alergiky na jód, děti, těhotné a kojící.

Tak kéž se nám bolest v krku vyhýbá.

ČPZP – Česká průmyslová zdravotní pojišťovna | Ušní, nosní, krční

Prosím o vysvětlení jedné věty z magnetické rezonance mozku a T1,T2. Edematosně zbytnělá sliznice v pravém maxil.sinu.Důvodem mag.rezonance byl tlak na pravém temeni hlavy/asi 3 měsíce/, ucpaná nosní dutina vždy na jedné straně střídavě dle polohy těla.Nejhorší v leže.Bez rýmy.Děkuji

Vážená tazatelko Aleno, zbytnělá sliznice v čelistní dutině znamená, že v dutině proběhl anebo probíhá zánět. Zánět, často provázen ucpáním vývodu do nosní dutiny, může způsobovat bolest hlavy na příslušném straně. Bližší diagnostika patří do rukou odborného (ORL) lékaře, který také určí léčebný postup. S pozdravem A. K.

Dobrý den Vážený pane doktore,jsem 3 den po extrakci spodní osmičky.Byla jsem na OPG a 3D OPG a pan doktor mi říkal,že mám v levé čelistní dutině cystu či polyp.Přesně je to susp. cysta či polyp +4567.

Prý by bylo vhodné ještě ORL vyšetření pro potvrzení dg. a další léčby pokud bude potřeba.Zajímalo by mě co to vlastně je ta cysta,polyp a jaké vyšetření bych měla podstoupit.

Problém mám již delší dobu jen s polykáním,jako bych měla v krku knedlík.Budu ráda za Vaši odpověd.Martina

Vážená paní Lebedová, buďte klidná a vyčkejte ORL vyšetření. Cysta nebo polyp není nic, co by Vás mělo znepokojovat. Polyp je slizniční výrůstek, cysta je dutý slizniční útvar s obsahem tekutiny.

Oba nálezy jsou benigní a většinou stačí je sledovat. Pokud by se útvar zvětšoval, je možné ho dosti jednoduše odstranit. Své potíže krční sdělte laskavě na ORL a vše se snad vyjasní. S pozdravem A. K.

Jak by měl lékař postupovat, pokud k němu přijdu s dítětem cca 10 let, kterého bolí v krku, má teplotu 37,6 stupňů. Konkrétně mi jde o to, zda podle nějakých lékařských doporučení by měl být součástí vyšetření výtěr z krku či rozbor krve (např. sedimentace, CRP, …). Nelíbí se mi postup, kdy lékař okamžitě předepisuje antibiotika po letmém pohledu do krku. Děkuji

Vážená paní Brázdová, lékař se při vyšetření řídí na základě anamnézy, subjektivních a objektivních příznaků pacienta. Podle vlastního uvážení volí doplňující vyšetření a určuje také léčbu.

Pokud se Vám, jak doslovně uvádíte, postup Vašeho lékaře nelíbí, můžete si zvolit jiného.

Máte-li dojem, že jeho jednání není v souladu s lékařskou etikou, nebo že doporučená léčba není správná, máte možnost si stěžovat na příslušné odbočce Lékařské komory. S pozdravem A. K.

Dobrý den, chtěla bych se vás zepat na jeden dotaz týkající se jazyka. cca před týdnem jsem byla nemocná neboli – nemoc ještě doznívá. doktorka mi předepsala lék duomox 1000 -měla jsem horečku a bolesti v krku. Jelikož se mi objevily červené fleky na obličeji a v krku tak jsem jej po 5 dnech přestala brát. Lékařka mi vzala krev s tím, že sedimentace je vyšší.

na druhý den jsem si volala o výsledky a říkala mi, že krevní obraz je v pořádku a že mi již nebude nic předepisovat. na druhý den mně bolelo v krku a pálel mně a pálí do teď jazyk a mám na tom jazyku zvětšené tkzv. papily. Chci se vás zeptat zda je to důsledek stáleho nedoléčení.. nebo zda je to normální jev. Nyní kloktám šalvěj a koupila jsem si i florsalmin neboť pálení jazyka je nepříjemné.

Děkuji za odpověď. Zdravím Silvie

Vážená tazatelko Silvie, po léčbě antibiotiky se většinou změní mikrobiální fauna a flóra na sliznicích různých orgánů lidského těla včetně dutiny ústní.

Je pravděpodobné, že slizniční změny v ústech vznikly u Vás také následkem léčby duomoxem. Jde o přechodný jev, který spontánně vymizí, florsamin může normalizaci urychlit.

Přechodně je vhodná nedráždivá strava s dostatkem B vitaminů. S pozdravem A. K.

Dobrý den, před dvěma lety mi začalo občasné zaléhání l. ucha. Zpravidla to bylo , že jsem v zápalu činnosti nejedl, následně jsem se najedl a většinou to odeznělo , pomáhaly i krátké změny polohy těla, – nejlépe hluboký předklon . Došel jsem si na ušní , kde mi určili vpáčené budínky a předepsali prášky . Jak bych si prosim mohl pomoci zlepšit stav ale bez prášků ? Děkuji , Pavel

Vážený pane Pavle, vpáčený blanka bubínková znamená, že ve středoušní dutině je podtlak. Ten vzniká nejčastěji proto, že sluchová (Eustachova) trubice je ztíženě průchodná nebo neprůchodná. Narušená průchodnost bývá nejčastěji způsobena zánětem sliznice (např. po rýmě), někdy tekutinou ve středouší, výjimečně procesem v nosohltanu.

Při audiometrickém a tympanometrickém vyšetření se dá přesně určit, příčina. Neudáváte, jaké „prášky“ Vám byly předepsány, sám nemám tušení. Každopádně je nutno zprůchodnit sluchovou trubici. K tomu mohou napomoct nosní kapky (Otrivin, Sanorin, Nasivin), kapané v záklonu s úklonem hlavy doleva, 3-4 x denně.

Asi 10 minut po nakapání zkoušet při uzavření nosních vchodů (stlačením nosních křídel) výdechovým tlakem zprůchodnit trubici. Průnik vzduchu do středouší se jasně ucítí jako uvolnění, případně jako změna zalehnutí.

Pokud asi za týden potížeí nevymizí a sluch se neznormalizuje, je nutná ORL kontrola včetně vyšetření sluchu a tlaku ve středoušní dutině. S pozdravem A. K.

Dobrý den,můj dvacetiletý kamarád posiluje.Je zcela zdravý a najednou začal šilhat,viděl rozmazaně.Jely jsme na pohotovost,kde mu udělaly ct vyšetření,které bylo v pořádku.

Poslaly ho domů,že to má ze cvičení.Daly mu jen kryt na jedno oko.Obtíže už trvají třetí den.Je možné,že je to ze cvičení a samo se to upraví,popř,jaké vyšetření byste doporučoval?Nerada bych něco zanedbala.

Moc děkuji za odpověd.Monika

Vážená slečno Moniko, obrátila jste se na odborníka ORL. Pošlete svůj dotaz očnímu specialistovi. S pozdravem A. K.

Již asi 2 měsíce mě bolí na temeni hlavy na levé straně.Je to takový zvláštní tlak, ne bolest hlavy.Byla jsem na neurologii, CT hlavy v pořádku.Prý tenzní bolest.

Mám ale když ležím zalehlou buď jednu nebo druhou nosní dírku, rýmu nemám, každé ráno když se probudím mám malé levé oko. Oční vyšetření provedeno, mírně zvýšený oční tlak.

Pan doktor na neurologii mi říkal, že prý při CT mozku se rengenují i dutiny a nic tam prý nebylo.Je to tak?Mám absolvovat vyšetření na ORL? Děkuji

Vážená tazatelko Aleno, vzhledem k nevyjasněným bolestem v levé polovině hlavy by bylo vhodné ORL vyšetření (včetně rentgenu přínosních dutin), případně i vyšetření zubní. S pozdravem A. K.

Často se mi objeví na mandlích světlé čepy, většinou ani nebolí v krku, pouze mám rýmu, někdy mne pobolívá v uchu. Umím si mandle vyčistit vatičkou na špejli a čepy i vytlačit. Kloktání, výplachy a zábaly krku moc nepomáhají. Prosím poraďte, jak se toho zbavit? Nemůže to být příčinou mých jiných infekcí, např. častý „močák“ ?

Vážená paní Planková, povlaky na mandlích, které popisujete, nemusí být čepy, ale pouze zhrohovatělá nažloutlá vrstva sliznice (tzv. hyperkeratóza). Je to naprosto neškodný jev a spontánně mizí. Skutečné čepy se tvoří v kryptách mandlí a také jsou jevem fyziologickým. Máte-li nosní či krční potíže, je vhodné navštívit lékaře. S pozdravem A.K.

Dobrý den,mám na vás dotaz.Na levé straně nad horní čelistí v úrovni posledního zadního zubu,když skousnu čelisti zabama k sobě,tak nad horní čelistí mi vyjede takový véček cca 1 cm dlouhý pohyblivý a když povolím skousnutí,tak váleček zase zajede.Nahmatal jsem si to náhodou.Nevíte co by to mohlo být?mám se obávat něčeho špatného?Děkuji vám za odpověď.

Vážený tazateli Jane, podle Vašeho popisu nedovedu posoudit, oč se jedná. Zbytečně bych spekuloval. Bude nejlepší, když navštívíte lékaře. S pozdravem A. K.

Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat na Váš názor na operaci nosní mandle u 3letého dítěte. Syn byl plně kojen do 2 a 1/4 roku, první antibiotika měl až v 1,5 roce. Před nástupem do kolektivu byl velmi málo nemocný.

Od října, kdy nastoupil poprvé do školky měl již 2x antibiotika a prakticky neustále rýmu nebo kašel. Nyní se situace zlepšila, ale na ORL nám byla doporučena operace.

Nyní ji s manželem zvažujeme, protože se nám zdá věk dítěte příliš nízký a máme strach, jak syn zvládne narkozu. Je spíše drobnější postavy. Při posledním vážení měl 15,4 kg. Nepochybuji nad správností vyšetření na ORL, Dr.

nám vše dosti dopodrobna vysvětlila a syna velmi pečlivě vyšetřila. Má zvětšenou nosní mandli a je zde obava i o tlak na uši. Velice mi zajímá Váš názor a co byste nám jako rodičům doporučil. Děkuji předem za odpověď!

Vážená paní Ing.

Novotná, má-li Váš syn potíže, které plynou ze zvětšené nosohltanové mandle (opakované rýmy, ztížené dýchání nosem, chrápání ve spánku, záněty horních i dolních dýchacích cest, zhoršená funkce sluchových-Eustachových trubic, podtlak ve středouší, záněty středouší, celkové horší prospívání), je vhodné zmnoženou lymfatickou tkáň z nosohltanu odstranit. Pokud zvětšená mandle v nosohltanu zůstane, je téměř jisté, že záněty dýchacích cest budou přetrvávat a záněty středního ucha se vyskytnou také. Zdravotní stav většiny dětí po odstranění mandle se brzy zlepší, potíže v průběhu několika měsíců vymizí a i celkový tělesný rozvoj se urychlí. S pozdravem A. K.