Cervena predkozka – vše o zdraví

Kategorie: Onemocnění mužských pohlavních orgánů – více z kategorie Autor: gesundheit.gv.at

Pokud nelze předkožku mužského pohlavního údu (prepucium) vůbec nebo pouze s bolestmi přetáhnout přes žalud penisu (glans), hovoříme o zúžení předkožky (fimóze). Při tomto zúžení předkožky je navíc ztopoření penisu a pohlavní styk většinou spojen s bolestmi. V kojeneckém a dětském věku je zúžení předkožky zcela normální. Je třeba rozlišovat mezi zúžením předkožky a zkrácením uzdičky penisu.

Cervena predkozka - Vše o zdraví

Při zúžení předkožky rozlišujeme tyto formy:

  • Úplné (absolutní) zúžení předkožky: Přetažení předkožky není možné ani na uvolněném penisu.
  • Neúplné (relativní) zúžení předkožky: Předkožku nelze přetáhnou pouze na ztopořeném (vzrušeném) penisu.

Poznámka: Zúžení předkožky v kojeneckém a dětském věku je zcela normální (fyziologické). Jedná se obvykle o slepení předkožky (slepení prepucia), které je také označováno jako fyziologické slepení. Toto přirozeně se vyskytující slepení předkožky se téměř vždy samo uvolní v prvních letech života.

Fyziologická fimóza

V raném kojeneckém a dětském věku nejsou předkožka a žalud většinou zcela odděleny, předkožka je prakticky přilepena na žalud a nelze ji snadno přetáhnout.

Teprve ve věku tří až pěti let se začíná toto spojení předkožky a žaludu pomalu uvolňovat. Předkožku lze postupně přetáhnout ve směru ke kořeni penisu.

Ve školním věku (šest až sedm let) má ještě až osm procent chlapců fimózu, zatímco ve věkové skupině 16-18ti letých je postiženo pouze jedno procento dospívajících chlapců.

Poznámka: Je třeba rozlišovat mezi zúžením předkožky a zkrácením uzdičky penisu (frenulum breve), které se dá vyléčit v nejjednodušších případech oddělením uzdičky penisu probíhající v dolní části penisu.

Nouzová situace „španělský límec“

Parafimóza („španělský límec) vzniká, když je relativně úzká předkožka přetažena přes žalud a nelze ji přetáhnout zpět (u dospělých například při pohlavním styku nebo při uspokojování pomocí masturbace). U dětí se to může často stát, když předkožka není ještě zcela roztažená. Úzká předkožka přeruší krevní oběh a rychle se vytváří bolestivý otok žaludu a zbývajících částí předkožky.

Poznámka: Léčba se provádí komprimací, aby se otok vytlačil a předkožku bylo možné přetáhnout dopředu. Pokud se to nepodaří, provede se malý řez v předkožce (dorzální incize). Po opadnutí otoku se provede obřízka (cirkumcize).

Související odkazy

  1. Česká urologická společnost: Fimóza (odkaz vede na web cus.cz)

Mykóza penisu

Cervena predkozka - Vše o zdraví 4. 05 2014

www.inadhled.cz  Mykóza penisu Nedávno jsem měla docela zajímavý rozhovor s kamarádem, který řešil holčičí problémy své partnerky. Nic by na tom nebylo divné, až na ten fakt, že jakmile jsem otočila hovor k přenosu a nemoci, zastavil se a neslyším, nevidím. Chápu Vaše ego pánové, mužská chlouba hodně vylepšuje a jste na ní až nadmíru hákliví. Ale jeho vyděšený obličej mi dal za pravdu. Dezinformovanost mužů je neuvěřitelná. A také tvrzení o tom, že ode mne teda ne, mně se to stát nemůže, atd, mi vyloudilo úsměv na tváři. On si vůbec neuvědomoval, že funkční problém muže být v pin-pong efektu, který spočívá v následném předávaní si nemoci mezi sebou. To mne přivedlo k myšlence napsat právě o tomhle tématu.                                                    

   Jak vůbec vzniká tato nemoc? Mykóza penisu patří mezi zánětlivá onemocnění. Zánětem může být postižen buďto žalud, čemuž se pak odborně říká balanitis, nebo současně žalud i předkožka – latinsky balanopostitis. Kvasinkám se dobře daří ve vlhkém a teplém prostředí, kde mají dobré podmínky ke svému růstu. Právě k tomu jim dopomáhá i nošení těsného a neprodyšného oblečení.

   K infekci dochází také při špatné hygieně, kdy se v předkožkovém vaku hromadí sekret a množí se v něm bakterie a kvasinky. K jejich přemnožení také dochází pří zvýšených hladinách cukru, tedy často u cukrovkářů a u nemocných se sníženou imunitou, kdy proti kvasinkám neumí organismus dostatečně bojovat.

Cesta nákazy mykózy nejen penisu, může být i použitím ručníků nebo prádla infikované osoby. Často se mykóza penisu vyskytuje u mužů, jejichž partnerka trpí opakovanými mykózami pochvy. Mykózu mohou přenášet jeden na druhého, aniž by o tom věděli. V těchto případech se u mužů nemusí objevovat příznaky mykózy penisu vůbec, nebo jsou jen velice mírné.

Muž se v takovém případě stává přenašečem a poté tak opakovaně infikuje ženu. Proto je vždy vhodné přeléčit oba partnery.

  Prvním příznakem bývá svědění, pálení při močení a bolestivost žaludu nebo pod předkožkou. Na těchto místech se pak objevují drobné červené skvrny, někdy až bělavé puchýřky.

Ty později praskají a vznikají tak obvykle svědící a pálivá ložiska s olupováním kůže v okolí. Při mykóze penisu se pod předkožkou hromadí sekret, který je typicky bělavý a tvarohovité konzistence.

Při kombinované kvasinkové a bakteriální infekci může být sekret až hnisavý a zapáchající.

   Léčbu kvasinkového onemocnění by měl vždy předepsat lékař na základě mikrobiologického či jiného speciálního vyšetření. Je nutné si uvědomit, že v případě kvasinek nejde o lokální problém, ale o postižení celého organismu.

Zdánlivě vyléčené kvasinky se po několika týdnech objeví znovu, pokud nebude účinně odstraněna příčina jejich přemnožení – obvykle oslabená imunita. Základním kamenem léčby jsou rozhodně antimykotika. Ta mohou být ve formě masti (obvykle volně prodejná) nebo užívaná orálně (na předpis).

I ta volně prodejná si ale nechte doporučit od lékaře.

   Úspěšná léčba potřebuje i sexuální abstinencí, pokud to proste nejde, což se dá pochopit, je potřeba se chránit kondomy, ty už jsou dostupné všude, praní prádla na 95°C je samozřejmostí.

Vím, že jsem Vám přinesla zase výživné téma plné rozporu a emocí, přesto zodpovědné chování sám k sobě i ke své partnerce je velice důležité i pro fungování Vaší chlouby a následné důvěry, které do vztahu vkládáme.

Zuzana Žůborová

Doktoronline – Dotazy lékaři

«prvni  ‹předchozí  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 … následující›  poslední»[ 1 … 40 z 791 ]

Hi! Very nice site! Thanks you very much! upyllxezxn…

zobrazit celý dotaz

Dobrý den, chtěl bych se zeptat ohledně mazových žlázek na penisu, jestli časem zmizí nebo jestli je to trvalé?…děkuji …

zobrazit celý dotaz

Dobrý den, mám prosbu. Už řadu let mě trápí chronické poranění uzdičky. Zhruba před osmi lety mi při hygieně (prudkém přetažení) napraskla. Po týdnu se to zahojilo, ale s většími či menčími intervaly (hlavně při vášnivějším styku) se tyto potíže vrac…

zobrazit celý dotaz

Již cca 3 měsíce mne trápí neakutní bolesti někde v okolí pravého varlete /ev. třísla/. Především při sezení a v autě. Zároveň mne trochu pobolívá v boku a zádech. Vždy pravá strana. Na urologii, kromě již nyní vyléčeného drobného zánětu prostaty, ne…

zobrazit celý dotaz

Je mi 25, nikdy jsem tyto problemy nemel. Nyni mam 1. opravdu vazny vztah s partnerkou. Ale nastal u me problem s erekci. Pri pokusu o souloz jsem selhal a pak uz nemyslel na nic jineho (partnerka to vzala skvele). Ale nyni mam i pri masturbaci probl…

zobrazit celý dotaz

Dobrý den, mám ze spodu na penisu tak od 14 let takovej hnědej,místy skoro černej pruh,nahoře je úzkej,směrem ke kořeni se tloušťka stupňuje,o kořene má tak 4 cm aspoň.Dále kolem tohoto pruhu se mi objevují bílé pupínky,vřídky ze kterých rostou chlu…

zobrazit celý dotaz

Dobrý den Chtěl jsem se zeptat na jeden problém.Už asi měsíc cítím malý tlak na penisu.Nebolí to a přes den na to zapomenu.Ale v klidu to je nepříjemné.Ještě se mě zdá,že mám předkožku při mytí jakoby přilepenou k žaludu.Jinak žádné jiné problémy ne…

zobrazit celý dotaz

Dobrý den, chci se zeptat, zda je účinný drink UP! love. Nemám totiž vůbec chuť k sexu ba dokonce se už o to ani nepokouším, vždy to dopadne stejně, že se nepostaví. Chtěl bych ptoto vyzkoušet tento přípravek, který podle charakteristiky v návodu by …

zobrazit celý dotaz

Dobrý den, asi tak před 2měsíci jsem měl chráněný pohlavní styk (i orální sex byl chráněný) a asi tak týden poté jsem měl nepříjemné pálení při močení. Došel jsem si na venerologii, kde mi udělali výtěr a byla mi zjištena přítomnost ureaplasmat a str…

zobrazit celý dotaz

Zajímavé:  Co je streptokok - vše o zdraví

Dobrý den. Jemi 22 let a mám stálou partnerku. Již asi půl roku marodím s prostatou a močovými cestami-od dovolené. Dle urologa jsem měl v prostě mikrob (enterec. feac.) , který byl prý zničen.(dostal jsem 6ry antibiotika + jedny od praktického na za…

zobrazit celý dotaz

Dobrý den, je mi osmnáct let a mám křivý penis (jestli pro to máte nějaký víc spešl výraz tak sry), docela výrazně, kouká doleva [:-)]. Taky mám problém se stahováním předkožky, pokud je ztopořený….

zobrazit celý dotaz

Dobrý den, můj problém je asi trochu opačný než u spousty jiných můžů. Je mi 20 a téměř při jakémkoliv sebemenším kontaktu se ženou přijde erekce. Už to samotné je pro mě dosti velký problém, ale navíc mám ještě problém s brzkou ejakulací. Nevím jest…

zobrazit celý dotaz

Dobry den, pan doktor, pisal som vam už davnejšie o mojom probleme, ktory nadalej pretrvava…ňpred necelym rokom ma z ničoho nič začalo obcas pobolievat v oblasti praveho semmenika, všimol som si ztuhnuty a zvacseny pravy nadsemennik.. Bol som s ty…

zobrazit celý dotaz

1.na penisu se mi udělal pupínek asi 14 dní po pohlavním styku. vymáčknul jsem ho jelikož mi připomínal takzvaný ‚jebák‘. vytekla s něj býlá tekutina. ale vždy se mi udělá znovu na tom samem mistě, tak že ho každý den mačkám a vždy něco bílého vyteče…

zobrazit celý dotaz

Dobrý den.Mám dotaz:moje známá se někde dočetla,že oddalování orgasmu při masturbaci (či souloži,nebo přerušení masturbace a soulože) zvyšuje riziko rakoviny prostaty.Osobně si myslím,že to je hloupost,ale rádi bychom to věděli.Děkuji …

zobrazit celý dotaz

Dobrý den,ja mám problém.S přítelkyní spolu chodíme bez mála rok a ze začátku bylo vše v pořádku,ale asi po pul roce se mi začalo dít to,že se strašně brzy udělám a netrvá to ani 2 minuty,jsem 20ti lety chlapík,který s tím nikdy neměl problém a nejed…

zobrazit celý dotaz

Dobryý den,mam maam na okraji zaludu takove malé bílé pupinky a docela se za to stídím.Zmízí nekdy?Nebo da se jich nejak zbavit?Děkuji….

zobrazit celý dotaz

Dobry den mam docela velky problem.je mi 25 let a jsem stale panic.mam pritelkyni a uz po 5 kdyz jsme spolu spaly tak pred pohlavni stykem me vzdy zvadne.celou dobu behem predehry je vse v pohode ale jak ma dojit na akt tak to nejde.nevim cim to je.p…

zobrazit celý dotaz

Ahoj,mám bíle pupínky na penisu na warlatech a na žaludu vypadá to jako akné.Už jsem tady o tom jednou četl,A chtěl bych se zeptat jestli se to dá nějak léčit nebo něčím mazat……..nejlepší neco domacího co je doma….moc dik za odpowěd…

zobrazit celý dotaz

Chci se zeptat jestli muzu chytit nejakou chorobu zejmena aids kdyz me zena jen oralne uspokojuje a to bez kondomu diky…..

zobrazit celý dotaz

Dobry den to jsem zas ja je mi skoro 20 let a sem jeste panic je mi to dost trapne…mam strach z toho kdyz nejaka slecna uvidi tu tmavou caru od korene az k zaludu sirka se od korene k zaludu zuzuje,aby se nezdesila a neutekla pryc stim co to je za …

zobrazit celý dotaz

Dobry den je mi skoro 20 let a mam problem jako maly sem byl na obrizce protoze jsem se nemohl vymocit.Mam zespodu na penysu od korene az k zaludu tmavou caru vypada jak jizva a okolo ni male boulicky pod kuzi otec rikal ze to ma kazdy ale me se zda …

zobrazit celý dotaz

Pane doktore, prosím vás jak zvýšit pohyblivost spermií. Mám s tím trochu problém a chci to zlepšit. Děkuji. Honza…

zobrazit celý dotaz

Dobrý den.Nahmatal sem si na pravem varleti nahoře kuličku cca 1cm.Na levém nic takového nemam.Na ohmat je to takový jakoby další varle,ale není to natolik citlivé.Jinak žádné další problémy nemám.Vše je v pořádku.Tuto kuličku tam mám už asi 3roky,al…

zobrazit celý dotaz

Dobrý den, mám dotaz – mého přítele bolí penis. Když je vzrušený, tak ho bolí ze spoda. Nevíte, co to může být? Má snad nějáký zánět? Prosím, poraďte mi! Prředem děkuji!…

zobrazit celý dotaz

Vážený pane doktore,je mi 39 let a již 4 roky ‚trpím‘ tímto stavem erekce.Dříve jsem při milování došel k ejakulaci, tu jsem potlačil silou pubococcygeálním svalem a poté mi erekce zůstala a já se mohl ‚dlouho‘ milovat.Dnes mám erekci do ejakulace, p…

zobrazit celý dotaz

Co se stane, když si 6 měsíců nepřetáhnu předkožku?…

zobrazit celý dotaz

Dobrý den. V klidném stavu mě penis nebolí, ale jakmile se stopoří, začne mě v něm píchat a je velice citlivý na dotek zvláště u kořene. Tento stav již trvá dva týdny. Stalo se mi to poprvé. Děkuji za odpověď….

zobrazit celý dotaz

Dobrý den, Trápí mne porucha potence a nízká chuť k sexu a nízká vzrušivost. Chtěl bych se zeptat zda lze hodnoty testosteronu 4.88, 3.38, 4.52 (měřeno ve třech různých měsících) považovat za vyhovující. Děkuji …

zobrazit celý dotaz

Dobry den. Prosim vas, kolik stoji testy na pohlavni choroby a kde bych si je mohl udelat? dekuji…

zobrazit celý dotaz

dobry den jmenuji se petr, jedno varle mam o mensi a nekdy me boli. prosim vas jestli by jste mi mohl poradit. dekuji…

zobrazit celý dotaz

Dobry den, chtel bych se zeptat, Nad penisem v chlupech a castecne na varlatech se mi udelali male pupinky vypadajici jako akne, ale pri pokusu vymacknout vyleze jen kapka krve. Uz je mam asi 5 dni, nove nepribyvaji,ale ani stare nemizi. Nesvedi a …

zobrazit celý dotaz

Dobrý den, prosím o odpověď, zda existují antihypertenziva, které nemají vliv na erekci.Můj přítel bere od srpna MicardiPlus 1-0-0 a nyní k tomu Tenaxum 0-0-1.Od této doby postupně narůstají problémy s erekcí, lékař mu řekl, že na to léky nemají vli…

zobrazit celý dotaz

Je mi 15 a dokáži si přetáhnout předkožku přes žalud jenom tehdy když je v normalnim stavu ale při ztopoření mi to nejde.Prosím poraďte jak a co.Děkuji…

zobrazit celý dotaz

Dobrý den,je mi 20 let a ještě jsem neměl sex,proč?Bojím se.Pořebuji asi operaci a nevím,za kým jít,jestli musím napřed k obvodní lékařce,mám totiž předkožku divně srostlou s žaludem a to přesně v místě kde je otvor žaludu.Nic takového jsem nikdy nik…

zobrazit celý dotaz

Mám delší předkožku. I při erekci částečně překrývá žalud. Pokud si ji manuálně shrnu, objeví se část předkožky asi 2cm dlouhá, která je zarudlá a jsou v ní vidět malé žilky. Také mám krátkou uzdičku, kvůli ní se při stáhnutí předkožky žalud ohne jak…

zobrazit celý dotaz

doba stlaceni byla zhruba po dobu vyronu semene,jelikoz sem se snazil prave semeno ‚zastavit’…stlaceni podle me nebylo nijak silne,ale maximalne stredne silne…co se tyce problemu,tak mozna mam obcasne slabe bolesti varlat…citim v nich mirny tl…

zobrazit celý dotaz

Dobrý den, mám poněkud zvláštní dotaz…asi před 14 dny jsem měl nocni poluci a jelikoz z nich nejsem zrovna nadsen,instinktivne jsem chtel na posledni chvili zamezit vyronu semene,a tak jsem penis trosku zmackl,nicmene se zamezeni nepodarilo… od…

zobrazit celý dotaz

Dobry den, s manzelem se uz 1,5 roku snazime o miminko. Hned na zacatku jsme se nechali vysetrit a bohuzel manzel mel velmi spatne vysledky spermiogramu (ja ovuluji pravidelne, nekdy i 2 vajicka za cyklus). Podstoupili jsme 4x beznou inseminaci, ted …

zobrazit celý dotaz

Je mi 46. Dlouhou dobu jsem byl sám. Potkal jsem ženu svých snů, a velmi se bojím, abych ji neztratil. Do téhle doby jsem nikoho tak nemiloval. Úspěšnost našeho milování je tak 50:50. Bohužel, když to chci nejvíc, nejde to. Selhal jsem hned, při prvn…

Zajímavé:  Alergie na prací prášek - vše o zdraví

zobrazit celý dotaz «prvni  ‹předchozí  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 … následující›  poslední»[ 1 … 40 z 791 ]

Dotazy na lékaře jsou zobrazovýny od nejnovějších po nejstarší. Dotazy čerpáme z našich dřívějších zdrojů a prozatím je pokládání nových dotazů pozastaveno. Doufáme, že mezi množstvím zajímavých dotazů a odpovědí najdete i radu na řešení svého problému.

Je složitější péče o chlapce, nebo o holčičky? Nelze jednoznačně rozhodnout. Každopádně u chlapců bývají často maminky nejisté ohledně hygieny a manipulace s předkožkou. Poradíme, jak se o toto problematické místo vhodně starat.

Když se narodí chlapeček, jeho penis je jiný než u větších chlapců a mužů. A nejde jen o velikost. Předkožka je spojena se žaludem a mezi nimi je bílá vrstva složená z odloučených kožních buněk.

Nazývá se smegma. Některým jedincům se začíná smegma uvolňovat brzy po narození, jiným až později, i po několika letech.

Jak tedy o předkožku pečovat? Přetahovat, nebo ne? Názory jsou různé, jako jsou různé děti.

Bez násilí

Když je předkožka volná a uvolňují se zpod ní kousky bílé hmoty, je dobré ji alespoň vymýt vodou. Podle vlastního zvážení ji můžete zkusit šetrně přetáhnout. Pokud se smegma uvolňuje ve velkém, zkuste ji opatrně přetáhnout.

Když se to podaří, žalud omyjte vodou a mýdlem. Jestliže na něm pevně lpí zbytky smegmatu, v žádném případě je násilím neodstraňujte.

Jak se jednou předkožka uvolní, měli byste ji při každém mytí přetahovat a žalud spolu s vnitřním listem předkožky mýt vodou a mýdlem.

Močení je nejdůležitější

U chlapečků, kterým se smegma neuvolňuje a předkožka pevně lpí na žaludu, je lepší penis jen omývat vodou a mýdlem a hlídat, zda dítě volně močí. Kdyby se zužoval otvor v předkožce a ta se při močení nafukovala nebo chlapec při močení plakal, je dobré navštívit lékaře.

Kolem dvou let věku dítěte se vás pediatr pravděpodobně zeptá, jak jste v tomto směru pokročili, případně zkusí sám předkožku přetáhnout. Pokud se vám něco nebude zdát v pořádku, obraťte se na lékaře kdykoli, případně si vyžádejte doporučení k dětskému urologovi.

U některých chlapců probíhá odlučování smegmatu naprosto hladce, u jiných obtížně – dochází k zúžení nebo slepování předkožky. Tyto i další problémy umí vyřešit právě dětský urolog.

Jak se hojí obřízka

Někteří chlapci jsou ze zdravotních nebo náboženských důvodů obřezáni. Po tomto výkonu je obvykle penis zavinut do tylu nebo gázy, která při prvním močení spadne. Nový obvaz dávat nemusíte, ale určitě se snažte penis udržovat v maximální čistotě.

Po konzultaci s pediatrem lze použít gel na vlhké hojení. Pokožka penisu bývá těsně po obřezání červená a můžete zaznamenat sekreci čiré žluté tekutiny. To je v pořádku, zhruba do týdne by se vše mělo zahojit. Ale když se na ráně udělá povlak nebo začne vytékat hnis, jde o zánět.

V takovém případě co nejdříve navštivte lékaře.

(pez)

Zdroj: https://www.healthychildren.org

Přetahování předkožky a péče o penis / Rozhovory, články

Nejprve je dobré si objasnit, jak vypadají zdravé pohlavní orgány chlapečka po porodu. Po porodu má chlapeček mezi nožičkama penis a šourek, v němž jsou uložena varlata. Přechodně můžou být varlata zvětšena, v brzké době tento jev odeznívá.

Ve většině případů je vrchol penisu (žalud) překryt předkožkou. Předkožka je kožní řasa, která jednoduše obaluje žalud penisu. Tento kousek kůže vlastně funguje jako ochrana žaludu před jeho poškozením. Kromě žaludu ochraňuje také močové cesty před nepříjemnými infekcemi.

Předkožka se skládá z vnějšího a vnitřního listu. Téměř u všech malých chlapců je žalud ukryt.

Vývoj pohlavních orgánů chlapců

Jak už jsem zmínila, po narození je žalud penisu ukryt vnitřním listem předkožky. Během prvních let chlapce se vnitřní list postupně uvolňuje a žalud je odhalen. Jedno z varlat nebo i obě varlata se mohou po porodu nacházet v oblasti třísel, při koupání však varle či varlata sestoupí do šourku.

Je třeba to hlídat, abychom vyloučili, zda chlapec nemá nesestouplá varlátka. Do 1 roku věku by varlata měla být ustálena v šourku. Pokud tento jev přetrvává déle, může nastat zničení spermotvorné výstelky vlivem vyšší teploty. V oblasti šourku je přibližně o 2 stupně nižší teplota než-li jinde v těle.

Proto tento jev pečlivě sledujte a případně konzultujte s pediatrem dítěte.

Základní péče o penis

Jakmile se dítě narodí, je zcela běžné, že šourek je po porodu oteklý a temně fialově zbarvený. U chlapců by měla obě varlata sestoupit do šourku. Jde o jeden z důležitých ukazatelů zralosti dítěte.

Pokud varlata nesestoupnou do dvánáctého měsíce věku dítěte, je třeba dítě zkontrolovat u dětského endokrinologa. Všichni novorozenci mají penis zcela překrytý předkožkou (kůžičkou), kterou nelze přetáhnout přes penis (nikdy nepřetahujte násilím!).

Tento nález je u novorozenců běžný a obvykle to není potřeba v prvních měsících, ba letech vůbec řešit.

Mnoho maminek se tím zbytečně stresuje, protože každý říká něco jiného – kdy začít přetahovat a jak často.

Nejlepší je poradit se s pediatrem, který by vás měl upozornit na to, že je vhodný čas začít přetahovat předkožku a také ukázat, jak na to. Dříve se to dělalo již v kojeneckém věku.

Od toho se dnes upouští a naopak je vhodné začít později, ideálně v době, kdy je dítě zcela bez plen. Čas ale máte až do pěti let věku dítěte, kdy už by předkožka měla jít přetáhnout.

Hygiena pohlavních orgánů

Péči o penis dítěte je třeba věnovat maximální pozornost. Důležitá je každodenní důsledná hygiena.

I když miminko není třeba koupat každý den, minimálně zadeček a penis důkladně omyjte dětským mýdlem a opláchněte vodou. Případný bělavý mázek v oblasti kořene penisu je normální.

Není třeba nějaké větší drhnutí, mázek se rozpustí běžným mytím. Po koupeli vždy pořádně usušte (otírejte jemně).

Někteří odborníci doporučují přetahovat předkožku při koupání. Není to však pravidlem. Předkožkový vak se lehce odlupuje, po přetažení je tedy vhodné omýt žalud vlažnou vodou.

Důležité však je přetahovat opravdu jemně, nikdy ne silou, aby nedošlo k natržení předkožky. To je pro dítě velice bolestivé a je nutná návštěva urologa. Tohoto traumatu se snažte své dítě ušetřit.

Je lepší přetahovat dlouhodobě, ale velmi opatrně, aby to nebylo dítěti nepříjemné.

Proč je přetahování tak důležité?

Přetahování předkožky je velmi důležité pro základní hygienu u chlapců. Pod předkožkou se tvoří maz, který musí odcházet pryč. Pokud se začne hromadit, hrozí zánět žaludu či předkožkového vaku. Nezoufejte, jestliže to zpočátku nepůjde. Trpělivě přetahujte.

Čím bude dítě starší, tím to půjde lépe. Navíc předškoláci už jsou schopni si přetahovat předkožku sami. Stane-li se, že má chlapec předkožku červenou, bolestivou, případně podrážděnou přetahováním, namažte ji heřmánkovou mastí.

Veďte však dítě od mala ke zvýšené hygieně.

Slepení či zúžení předkožky

Slepení předkožky k žaludu je běžný jev, který se vyskytuje u novorozenců, kojenců a batolat. Fimóza neboli zúžení předkožky je pro laika velmi obtížné rozeznat.

Od narození je při zúžení předkožky předkožka úzká a dlouhá a nelze ji přetáhnout. Všímejte si, zda se u chlapce na začátku močení nevytváří tzv. kukla naplněná močí.

Moč by se tak mohla dostávat zpět do močových cest a způsobit tak opakované infekce močového ústrojí.

Jakého odborníka navštívit?

V případě fimózy, kdy je třeba provést zákrok, raději navštivte dětského chirurga či urologa. Není vhodné, aby se o nápravu pokušeli sami rodiče nebo i pediatr.

Násilné přetahování předkožky může způsobit trhliny, stálé jizvy i psychický otřes. Zákrok je proveden paličkovou sondou v celkové nárkóze. Někdy se přistupuje k používání kortikoidových mastí, které kůži rozvolní.

Vždy ale způsob léčby konzultujte s odborníky, které jsem zmínila.

Péče po zákroku

Jestliže vám chirurg po zákroku synka doporučil přetahování předkožky v teplé koupeli, není třeba jej provádět denně, stačí jedenkrát týdně. Pokud v pozdějším věku dojde k opakovanému zánětu žaludu, je třeba opět přistoupit k chirurgickému zákroku. Hrozí zde opět jizvení. V případě zánětu je žalud rubínově červený a chlapce pálí.

Zajímavé:  Alergie na slunce - vše o zdraví

Správna péče o předkožky u dětí

Autor článku: MUDr.Ing. Konrad Siala PhD, MSc.

Přetahovat či ne?

Mezi maminkami malých chlapců ale rovněž mezi lékaři panují nejednotné názory ohledně nutnosti nebo potřeby přetahovat předkožku přes žalud.

Shoda naopak panuje mezi členy mezinárodní asociace urologů, kteří říkají, že není dobré snažit se násilím přetahovat předkožku přes žalud a omývat její spodní část, protože pro malé děti to může být velmi bolestivé a někdy může dojít až k natržení a zjizvení předkožky. Proto je v prvních letech života lepší nechat předkožku být.

Fimóza je stav, kdy je předkožka příliš úzká a nelze ji přetáhnout dozadu přes špičku penisu (žalud).

Fimóza je běžný jev u novorozenců a batolat, ale u starších dětí může být důsledkem fyziologického stavu předkožky, na které se vytvořily jizvičky. Obvykle se nejedná o problém, pokud se neprojeví symptomy. Okamžité léčba je nezbytná v případech, kdy fimóza způsobuje potíže jako např. obtížné močení.

Normální vývoj

Téměř všichni chlapci se narodí s předkožkou, kterou nelze přetáhnout přes žalud, ale postupně s tím, jak chlapci rostou, se předkožka odděluje od glandu, až ji lze přetáhnout. K tomu dochází naprosto běžně mezi druhým a šestým rokem života. Asi ve věku dvou let by se předkožka měla začít přirozeně oddělovat od žaludu. U 90 procent chlapců jde předkožku snadno přetáhnout již ve třetím roce.

 Do sedmnácti let věku nelze přetáhnout předkožku jen jednomu procentu chlapců. U některých chlapců trvá déle, než se předkožka zcela oddělí, což ale neznamená, že jde o zdravotní problém – prostě k tomu dojde jen o něco později. Nikdy se nepokoušejte násilím přetahovat předkožku, protože tím můžete způsobovat dítěti bolest a navíc mohou vzniknout v předkožce trhlinky s následným zjizvením.

V předkožkovém vaku se může hromadit bělavá hmota zvaná smegma,  jakmile však jde předkožka již volně přetáhnout, je dobré tuto hmotu každodenně zlehka smývat, ale pouze pokud to dítě dobře snáší.

Když je fimóza problém

  • Fimóza obvykle nebývá problém, pokud nezpůsobí symptomy, jako je zarudnutí, bolestivost nebo otok.
  • Poranění nebo infekce předkožky mohou způsobit zúžení předkožky.
  • Tzv. ballooning je nafouknutí předkožky při močení (předkožka se naplní močí , viz foto), ke kterému může dojít v případě, kdy je předkožka zúžená, ale může se objevit i u dětí s naprosto normální předkožkou.
  • Zúžená předkožka může ztížit normální vylučování moči a v závažných případech může být příčinou akutní retence moči.
  • Zúžená předkožka může být i příčinou tumoru penisu; tento typ tumoru však nikdy nevzniká u pacientů, kterým byla provedena v dětství obřízka.

Pokud má dítě zduřený a zarudnutý žalud penisu, může jít o balanitidu (zánětlivé onemocnění penisu). Projevuje se i hustým výtokem zpod předkožky. Pokud dojde k zánětu jak předkožky, tak žaludu, jedná se se o balanopostitidu.

Pokud má dítě jakékoliv z těchto symptomů, ihned jej nechte vyšetřit pediatrem, který navrhne další léčbu. Většina případů balanitidy se snadno léčí kombinací správné hygieny, mastí nebo krémů; pomáhá rovněž, aby penis nepřišel do styku s chemickými látkami, které ho dráždí (např. textil, jednorázové pleny apod.)

Balanopostitidu lze rovněž léčit dodržováním jednoduchých hygienických opatření, jako je pravidelné omývání penisu vodou a jemným mýdlem nebo zvlhčovacím sprchovým gelem. Je-li moč zadržována po delší dobu pod předkožkou, může rovněž dráždit žalud,  proto pokud je to možné, je dobré předkožku přetáhnout a žalud omýt.

  • Pokud je  balanopostitida způsobena plísňovou nebo bakteriální infekcí, lékař předepíše  dítěti protiplísňovou mast, popřípadě antibiotika.
  • Kdy je nutná operace
  • Chirurgický zákrok bude nutný, jestliže má chlapec nebo dospělý muž závažnou nebo přetrvávající formu balanitidy nebo balanopostitidy, které způsobují bolestivé zúžení předkožky.

Cirkumcize neboli obřízka (chirurgické odstranění části nebo celé předkožky) může být navržena, pokud selhaly ostatní způsoby léčby, ale může s sebou nést riziko jako je krvácení a infekce.  Obvykle je proto doporučována jako krajní řešení, byť často může být tou nejlepší a jedinou možností léčby.

Případně může být navrženo operativní uvolnění srůstů (míst, kde je předkožka stále spojená s penisem) Předkožka se tím sice zachrání, ale ne vždy to může zastavit opakované zdravotní problémy.

Mezi nefrology a urology panuje shoda ohledně přetahování, přesněji řečeno nepřetahování předkožky.

Neexistují vědecké důkazy, které prokázaly, že přetahování předkožky vyléčí fimózu, naopak je prokázané, že přetahování může způsobit lokální, ale i psychické trauma.

Může dojít dokonce ke zhoršení fimózy, což v pozdějším věku vyžaduje chirurgický zákrok.  Násilné přetahování předkožky u malých dětí se proto důrazně nedoporučuje.

  1. Parafimóza
  2. Parafimóza je stav, kdy se předkožka po přetažení „zaklíní“ za žaludem a nelze ji přetáhnout zpět.
  3. Způsobuje bolestivé zduření žaludu a vyžaduje okamžité ošetření, aby nedošlo k závažným komplikacím, jako je zvýšená bolestivost, otok a omezení přítoku krve do žaludu.

Bolest a zánět je možné zmírnit lokální aplikací anestetického gelu na penis a zatlačením na špičku žaludu a současným přetažením předkožky přes žalud. V závažnějších případech bývá nutné provést malý nástřih předkožky, aby došlo k uvolnění tlaku. V těch nejvážnějších a akutních případech parafimózy je jako nejlepší řešení doporučena okamžitá obřízka.Použitá literatura:

Česka Urologická Společnost, British Association of Urological Surgeons, British Association of Urologists

American Urology Assocation, Japanese Association of Urologists

Fimóza

http://www.baus.org.uk/patients/conditions/13/tight_foreskin_phimosis

http://www.nhsdirect.wales.nhs.uk/

http://www.netdoctor.co.uk/ate/childrenshealth/200107.html

https://www.auanet.org/education/policy-statements/circumcision.cfm

Hayashi Y, Kojima Y, Mizuno K, et al; Prepuce: phimosis, paraphimosis, and circumcision. ScientificWorldJournal. 2011 Feb 3;11:289-301. doi: 10.1100/tsw.2011.31.

Shahid SK; Phimosis in children. ISRN Urol. 2012;2012:707329. Epub 2012 Mar 5.

Zúžená předkožka – Fimóza

Předkožka je tvořena dvěma listy jemné kůže penisu, která za částečně nebo úplně zakrývá žalud a za normálních okolností ji lze volně přes žalud přetáhnout.

Po narození je předkožka obvykle částečně přichycena k žaludu, toto přichycení se však postupně během prvních let života uvolňuje, takže předkožku lze nakonec volně přes žalud přetáhnout.

V průběhu života může docházet ke změnám předkožky, které se projevují ztrátou její elasticity, případně jejím zúžením. V případě, že předkožku nelze vzhledem k zúžení přetáhnout přes žalud, hovoříme o tzv. fimóze.

Tento stav je obvykle komplikován opakovanými záněty předkožky a žaludu, protože muž nemůže udržovat dostatečnou hygienu v této oblasti. V této situaci je obvykle nutno zvážit provedení tzv. obřízky (odborně cirkumcize), kdy je zúžená část předkožky odstraněna.

Jedná se o nevelký operační zákrok, který je možné provést i ambulantně, mohou však nastat i komplikace. Proto by měl být výkon proveden pečlivě a odborníkem s určitými zkušenostmi.

Nejlepší prevencí těchto potíží je dodržování hygieny penisu a předkožky po dobu celého života. Je však třeba říci, že ani tak nelze zúžení předkožky ve všech situacích předejít – trpí jí častěji například muži s cukrovkou.

Nebezpečná je situace, kdy muž zúženou předkožku přetáhne před žalud, zúžená předkožka se však v této pozici zachytí a nelze ji vrátit zpět přes žalud. Vede to k velkým bolestem, otoku a postupem času i k ztrátě prokrvení žaludu. V této situaci by měl muž neodkladně vyhledat urologa, který provede nezbytné ošetření.

Další onemocnění předkožky: kondylomata, záněty, nádory

Předkožka může onemocnět i jinými chorobami. Mohou se na ní objevit výrůstky (tzv. kondylomata), která jsou virového původu a zřejmě se přenášejí pohlavním stykem.

Je možné je odstranit operační cestou, laserem nebo speciální mastí. Předkožku mohou postihovat záněty, ty se projeví zarudnutím, svěděním a bolestí předkožky nebo i žaludu.

Stav je možno řešit předpisem masti s protizánětlivým účinkem a zvýšením hygieny.

V oblasti předkožky mohou vzniknout i nádory, které se nejprve projevují jako zarudlé ložisko, později jako výrůstek nebo vřed. Podrobnosti můžete najít v příslušné kapitole.

Trpíte-li některými z výše zmíněných problémů, neváhejte kontaktovat naše odborníky, rádi vám poradí, navrhnout další postup a případný zákrok provedou.

Diskuze

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *