Co je obezita – vše o zdraví

Obezita   Biologie   Názor odborníka | 6 min. čtení

Stále více odborníků považuje obezitu za onemocnění. Pro některé to může to být překvapením a pro jiné úlevou, a to zejména pro ty, kteří trpí obezitou. Ale proč je obezita nemocí, a ne jen nedostatkem vůle nebo špatným životním stylem? Součástí odpovědi na tuhle otázku je fakt, že na obezitě je toho více, než se zdá. Mnohem více.

Londýn, rok 2018. Skupina odborníků se účastní zasedání rady Royal College of Physicians (RCP), kde diskutuje o tom, jestli by obezita měla být uznána jako nemoc. Dr. Andrew Goddard pozorně naslouchá. A tak to má být. Jen několik měsíců před tímto zasedáním byl zvolen 121. prezidentem RCP – nejmladším za posledních 400 let.

Toto zasedání pro něj není pouze slovíčkaření. Je to vážná záležitost, která změní způsob, jakým lidé vidí a léčí obezitu. Nakonec se shodnou – obezita je nemoc. Je to chronické, ale zvládnutelné onemocnění, které neovlivňují jen naše geny, ale také moderní prostředí, ve kterém žijeme.

„Pro zdraví národa je důležité, abychom odstranili stigma spojené s obezitou. Nejedná se jenom o životní styl způsobený nenasytností ale o onemocnění způsobené nerovností ve zdravotním stavu, genetickými vlivy a sociálními faktory,“ říká doktor Andrew Goddard3.

Věda o obezitě

Tým Dr. Andrewa Goddarda není první, kdo o obezitě diskutoval tímto způsobem. Po celém světě došly podobné odborné pracovní skupiny ke stejnému závěru, který v médiích často vyvolává vášnivé debaty.

Veřejnost obezitu stále pokládá jednoduše za záležitost životního stylu – toho, kolik jíme a jak málo se hýbeme. Toho, kolik energie přijímáme a kolik jí vydáváme.

Jednoduché, ne? Ale na základě vědeckých poznatků nesprávné.

Abychom pochopili proč, začněme krátkým myšlenkovým experimentem.

Představte si onemocnění, které:

• vede k vysokému riziku vzniku nebo zhoršení jiných závažných zdravotních stavů, jako je kardiovaskulární onemocnění, diabetes 2. typu, zvýšený krevní tlak, vysoký cholesterol, obstrukční spánková apnoe, určité typy rakoviny, úzkost a deprese.
• Mění způsob, jakým tělo reaguje na léčbu. To, co fungovalo dříve, už nefunguje.
• Naše každodenní prostředí toto onemocnění podporuje.
• Ovlivňuje lidi na celý život.

Ale lidé, kteří touto nemocí trpí, jen zřídka vyhledají odbornou lékařskou pomoc, protože věří, že to všechno musí řešit sami.

Nepovažovali byste toto onemocnění za závažný zdravotní problém?

„Ke snížení rizika některých zdravotních komplikací souvisejících s tělesnou hmotností, jako je vysoký krevní tlak, stačí úbytek tělesné hmotnosti o pouhých pět procent.“

-Warkentin et al. The effect of weight loss on health‐related quality of
life: systematic review and meta‐analysis of randomized trials. Sdílet

Nová naděje pro lepší zdraví

Toto onemocnění není ani pomyslné, ani neviditelné. Skutečně existuje a nazývá se obezita. Ostatní ho lidem trpícím obezitou každý den připomínají – v hromadné dopravě, obchodech s oblečením, parcích nebo dokonce i při večeři s těmi, které milují. Velikost je však nejméně důležitým aspektem obezity. Důležité jsou ty aspekty, které nevidíte.

Dobrou zprávou je, že obezita je zvládatelným onemocněním a lidé, kteří s ní žijí, mohou své zdraví a pohodu stále zlepšovat. Ve skutečnosti ke snížení rizika některých zdravotních komplikací souvisejících s tělesnou hmotností, jako je vysoký krevní tlak, stačí úbytek tělesné hmotnosti o pouhých pět procent.

Řízení hmotnosti není o rychlosti. Lidé trpící obezitou potřebují řádnou a průběžnou léčbu a péči, aby zhubli a udrželi si nižší váhu. Proto je důležité brát obezitu jako onemocnění a léčit ji pomocí nejnovějších vědeckých poznatků.

Léčba nemůže být univerzální

I když mnoho lidí sdílí tuto diagnózu, vyžadují individuální léčebné plány. Všichni máme různé geny, zdraví, životní historii, osobnost a žijeme v jiném prostředí. A nemotivují nás stejné cíle. Individuální plán léčby bude pravděpodobně vyžadovat kombinaci různých možností léčby, které tyto individuální potřeby naplní.

Rostoucí počet poskytovatelů zdravotní péče chápe, co je potřeba k tomu,
aby pomohli

Stále více poskytovatelů zdravotní péče chápe složitost obezity a chce lidem trpícím obezitou pomoci. Možností léčby obezity je stále více a jsou neustále aktualizovány.

Dnes tyto možnosti zahrnují behaviorální terapii, náhradu jídla a nízkoenergetickou dietu, léky proti obezitě a bariatrickou operaci. Možnosti také jdou nad rámec toho, co jíte a jak moc se pohybujete.

Moderní léčba obezity zahrnuje pochopení individuálních stravovacích návyků (jak, kdy a proč jíte) a také vzorců nálady, spánku, stresu a fyzické aktivity.

Odkazy / literatura (v anglickém jazyce)

• Royal College of Physicians. Obesity should be recognized as a disease. Council Paper 2018.
• Royal College of Physicians. RCP calls for obesity to be recognized as a disease. RCP London News 2019. https://www.rcplondon.ac.uk/news/rcp-calls-obesity-be-recognised-disease [poslední přístup červen 2019]
• European Medicines Agency. Draft Guideline on clinical evaluation of medicinal products used in weight control 2014.
• Food and Drug Administration. Guidance for Industry Developing Products for Weight Management 2007.
• Heuer CA, McClure KJ & Puhl RM. Obesity Stigma in Online News: A Visual Content Analysis. Journal of Health Communication 2001; 16:976–987.
• Guh et al. The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: A systematic review and meta-analysis. BMC Public Health 2009; 9:88.
• Luppino et al. Depression and obesity: A meta-analysis of community-based studies. Arch Gen Psychiatry 2010; 67:220–9.
• Sumithran P & Proietto J. The defence of body weight: a physiological basis for weight regain after weight loss. Clinical Science 2013; 124:231-241.
• National Institutes of Health. Clinical Guidelines On The Identification, Evaluation, And Treatment Of Overweight And Obesity In Adults 1988.
• Rand K et al. It is not the diet; it is the mental part we need help with. A multilevel analysis of psychological, emotional, and social well-being in obesity. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being 2017; 12:1-14.
• Yumuk V et al. European Guidelines for Obesity Management in Adults. Obesity Facts 2015; 8:402-424.
• Warkentin et al. The effect of weight loss on health‐related quality of life: systematic review and meta‐analysis of randomized trials. Obes Rev 2014; 15:169–82.
• Berthoud H, Münzberg H, & Morrison, CD. Blaming the Brain for Obesity. Gastroenterology 2017; 152(7):1728-1738.
• Astrup A. Dietary treatment of overweight and obesity. In: Thomas A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018: 309–321.
• Caterson ID et al. Gaps to bridge: Misalignment between perception, reality and actions in obesity. Diabetes Obes Metab 2019; 21(8): 1914-1924

Zdravotní rizika a komplikace obezity | STOB

Jak zhubnout > Obezita > Zdravotní rizika a komplikace obezity

22.11.2014 15:16 Obezita

S výskytem obezity souvisí i řada dalších onemocnění. Vysoce rizikový z hlediska výskytu onemocnění je zejména tzv. androidní typ obezity související s hromaděním tukové tkáně především v oblasti břicha.

Androidní typ obezity způsobuje vyšší riziko výskytu kardiovaskulárních onemocnění a diabetu II. typu.

Druhým méně rizikovým typem obezity je typ gynoidní, kdy dochází k ukládání tuků převážně v oblasti stehen a hýždí.

Nejen zdravotní komplikace rozvinuté díky obezitě, ale také psychický stav narušený z důvodu diskriminace ze strany společnosti, sebepodceňování a neustálého dodržování často nevhodných diet, vedou k celkovému zhoršení kvality života obézního jedince.

Onemocnění související s obezitou

Trávicí trakt a jaterní potíže:

• gastroezofageální reflux
• tvorba žlučových kamenů
• pankreatitida (zánět slinivky břišní)
• hiátová hernie, kýla
• jaterní steatóza – „ztučnění“ jater

Kardiovaskulární systém:

• vysoký tlak
• ICHS – ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu
• arytmie
• cévní mozkové příhody

Nádorová onemocnění:

• tlustého střeva a konečníku
• dělohy a vaječníků
• prsu
• žlučníku
• žlučových cest
• pankreatu
• jater
• prostaty
• ledvin

Pohybový aparát:

• zátěž kloubů a páteře, zejména kloubů dolních končetin, kyčlí

Psychosociální komplikace:

• diskriminace ve společnosti
• malé sebevědomí
• deprese, úzkost
• poruchy příjmu potravy

Kožní komplikace:                            

• ekzém
• strie
• celulitida
• hypertrichóza
• nadměrní pocení

Gynekologické komplikace:

• poruchy cyklu
• amenorhea – ztráta menstruace

Tweet

Máte o výživě a pohybu všechny potřebné informace, ale hubnutí se stále nedaří? Na vině může být emoční jedení. V článku se dozvíte, jak náročné situace zvládat jinak než za pomoci jídla.

Online konference, bezplatné pohybové lekce či konzultace zdarma s lektory STOB. Přidejte se v týdnu od 1. 3. do 7. 3. k nám a podpořte své zdraví.

Není žádnou ostudou stát se ledňáčkem. Tím spíš, pokud budete ledňáčkem úspěšným, pro kterého bude leden skutečně jen pomyslnou startovní čarou na cestě k pozitivní a trvalé změně.

Stres patří k životu, to však neznamená, že si s ním každý dokáže dobře poradit. Obzvláště stresující jsou pak pro nás situace, které jsou nepředvídatelné – nevíme, kdy skončí, a nemůžeme je sami nijak ovlivnit. Jako třeba probíhající pandemie.

Zdravotní stav, imunita, naše nálada, chuťové preference nebo tělesná hmotnost – to vše částečně ovlivňují mikrobi, kteří žijí na povrchu i uvnitř našeho těla.

Stupně obezity

Obezitu rozdělujeme na 3 stupně podle tzv. BMI (Body mass index). BMI představuje podíl hmotnosti v kilogramech a druhé mocniny výšky v metrech (hmotnost (kg)/výška2 (m)).

Otestujte si své BMI.

Rozdělení váhy dle BMI

Podváha	Méně než 18,5
Normální tělesná hmotnost	18,5 – 24,9
Nadváha	25,0 – 29,9
Obezita 1. stupně	30,0 – 34,9
Obezita 2. stupně	35,0 – 39,9
Obezita 3. stupně	Více než 40,0

Co všechno ovlivňuje růst tělesné hmotnosti?

Tělesná hmotnost se zvyšuje především díky nerovnováze mezi přijímanou a vydávanou energií.

Nevyužitá energie se v těle ukládá ve formě tukových zásob v tukových buňkách, a pokud tato nerovnováha přetrvává delší dobu, člověk začne tloustnout.

Nerovnováha v příjmu a výdeji energie může být způsobena některými z těchto faktorů: přejídáním, konzumováním přemíry tuků, nedostatkem pohybu – vše vždy v kombinaci s určitým podílem genetických vloh.

Co se děje se zdravotním stavem?

Nahromadění tuku v oblasti pasu je rizikové z hlediska přidružených onemocnění. Jak nám ukazuje výzkum VZP z roku 2008, tak v posledních letech dochází k významnému vzestupu obvodu pasu u českých žen, které tak dohánějí své mužské protějšky.

Obvod pasu nad 88 cm u žen a nad 94 cm u mužů je spojen se zvýšeným výskytem cukrovky a vysokého krevního tlaku.

S obezitou dále úzce souvisí například ischemická choroba srdeční, neplodnost, bolesti zad a velkých nosných kloubů, ale rovněž výskyt některých typů nádorů (tlusté střevo, gynekologické nádory apod.).

Některá uvedená onemocnění se vyskytují častěji již od BMI 24, avšak hlavní rizika se prudce zvyšují většinou od BMI 26.

U žen v menopauze se ukazuje, že optimální BMI se blíží 25 a dokonce i BMI 26 při zachované fyzické zdatnosti může být mírnou výhodou např. ve sníženém výskytu osteoporózy.

Při této hmotnosti a zachovalé fyzické zdatnosti ještě zdaleka metabolická rizika nejsou tak vysoká.

Co dělat, abych nebyl(a) obézní?

Abyste se mohli začít bránit obezitě, resp. nadváze, je třeba si spočítat svůj BMI a změřit obvod pasu. Dále pak zjistit, jak vypadá váš obvyklý den, co se týká stravování a pohybové aktivity. K tomu můžete využít naši aplikaci Můj deníček, která je přístupná registrovaným členům Klubu Žij zdravě.

Do aplikace je možné si zaznamenávat na jedné straně energetické příjmy, tedy vše, co za den sníme, a na druhé straně energetické výdeje, což představuje naši pohybovou aktivitu. Zda se daří mít tyto dvě složky v rovnováze a dodržovat Rovnici zdravého života, vám ukáží přehledné grafy.

Teprve poté má smysl začít se změnou.

Vaše šance na úspěšné snižování tělesné hmotnosti se zvýší, dáte-li si závazek, že změníte stravovací zvyklosti a zvýšíte pohybovou aktivitu.

Váš organismus, a koneckonců i váš lékař, toto rozhodnutí určitě ocení a bude se snažit podpořit vaši motivaci konkrétními návrhy a posouzením vašich nápadů na změnu.

Stanovujte si reálné cíle, které budete schopni dodržet, odměnou vám bude dosažený úspěch.

Autor: MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.

Přečtěte si také další články:

Registrujte se do Klubu Žij zdravě a získejte spoustu výhod!

Kila navíc nám neprospívají. Obezita vyvolává řadu onemocnění, říká lékař

„Na vzniku se však významně mohou podílet i genetické předpoklady nebo důsledky jiného onemocnění, které vedlo ke změnám stravovacích návyků či fyzické aktivity. V naší populaci převažují lidé s nadváhou a obezitou,

Jsme pátí největší tlouštíci v Evropě. Není to alarmující?Nejde o statistiku, ale nadváha a obezita hrají v našich životech negativní roli.

Životní styl, způsob stravování, potraviny a nápoje plné kalorií, které nás nezasytí, ale dodají obrovské množství energie, spolu s možností nakupovat prakticky nonstop, významně přispívají k obezitě.

A k tomu sedavý způsob zaměstnání, málo pohybu. To vše není dobré a vede ke vzniku obezity jak v dospělosti, tak i u dětí.

Přečíst článek ›

Samá negativa.Není tak hrozné, že jsme větší než kdysi. Hlavní problém je, že s obezitou souvisí nebo je jí přímo vyvolána řada dalších onemocnění – především cukrovka druhého typu, kde je spojitost s obezitou neoddiskutovatelná.

Dále vysoký krevní tlak, srdeční a dýchací problémy, žilní onemocnění a u žen i snížení možnosti otěhotnění. Obézní pacienti jsou častěji v pracovní neschopnosti, což ještě více zatěžuje náš zdravotní a sociální systém.

A obézní lidé mají v průměru o deset let kratší život.

Pomůže mi dieta, cvičení, nutriční poradce?Pokud mluvíme o takzvaném konzervativním způsobu redukce váhy, tak ano. Zejména u kategorie nadváhy. U obézních nemocných nejsou dlouhodobé výsledky tak přesvědčivé. Navíc je tu relativně vysoké riziko jojo efektu, kdy dotyčný zhubne a za čas se nejen vrátí na původní váhu, ale většinou ještě přibere. A to se opakuje.

Je i jiná možnost redukce váhy?Ano, chirurgické řešení. Pacientovi se provede operační zásah na žaludku nebo na střevech či na zažívacím traktu. Lze tak zmenšit například kapacitu žaludku nebo vyřadit část zažívacího traktu z trávení, a tudíž se dostaví rychlejší pocit nasycení a další pozitivní změny v metabolismu organismu, jako zlepšení cukrovky druhého typu a podobně.

Přečíst článek ›

Jaké operace u vás na klinice provádíte?Máme desetileté zkušenosti s plikací žaludku, což je jednoduše řečeno zahnutí jedné strany žaludku dovnitř. Tím se do něho vejde méně jídla. Dále provádíme bandáže žaludku, operace na střevech i odstraňování části žaludku.

Kdo může podstoupit chirurgickou léčbu?Základním indikačním kritériem je BMI 35, pokud je doprovázen dalšími onemocněními, nebo BMI 40 a výše, a to i bez nich.

Jak složité je dostat se do centra?Není třeba zvláštní doporučení. Stačí přijít a požádat o vyšetření nebo se objednat telefonicky. Odborníci v centru zjistí prvopříčiny obezity, rozeberou možnosti a spolu s nemocným rozhodnou o nejvhodnějším způsobu léčby, zda se přiklonit ke konzervativnímu způsobu, či se soustředit na chirurgický zákrok.

Přečíst článek ›

Kolik mě bude chirurgický proces stát peněz?Nic. Obezita je onemocnění, nikoliv selhání jedince. I proto je léčba hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Ale musíte počítat s výdaji na změnu šatníku. To je ale výdaj jistě pozitivní.

Prof. MUDr. Martin Fried, CSc. (1956)– Je přední český chirurg a přednosta pražské OB Kliniky, špičkového pracoviště pro léčbu obezity a s ní spojených chorob.– Absolvoval Fakultu všeobecného lékařství UK v Praze.– Působil na I. chirurgické klinice 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze, v letech 1994 až 2001 byl jejím primářem.

– Ve Velké Británii působil v letech 2001 a 2002 jako vedoucí chirurgického oddělení v St. John's Hospital.– Od počátku 90. let 20. století se věnuje bariatrické chirurgii v léčbě obezity.– V roce 1993 provedl jako první na světě laparoskopickou operaci – neadjustabilní gastrickou bandáž u obézních nemocných.

– V letech 2000–2003 byl prezidentem IFSO (Mezinárodní federace bariatrických chirurgů).

– Je místopředsedou České obezitologické společnosti a členem dalších lokálních i světových odborných společností.

Obezita je problém, který lidé často přehlížejí

Obezita ohrožuje lidské zdraví. Spousta lidí si ale svůj problém nepřipouští a vědomě či nevědomě přibývající kilogramy ignorují. Foto: Profimedia.cz

„Bohužel si lidé neuvědomují hrozby spojené s tímto problémem, a i ti, kteří trpí obezitou, mají pocit, že je jejich váha v pořádku,“ říká Igor Šimoník, lékař Nemocnice sv. Zdislavy společnosti Vamed Mediterra.

Celosvětově trpí nadváhou více než miliarda lidí, z toho je 300 miliónů obézních.

Pár kilo navíc, nakupování o číslo většího oblečení a fyzický i psychický nekomfort? Spousta lidí vnímá změny svého těla jinak. Omlouvají je všemi různými způsoby, častokrát si ale neuvědomují, že jde o velký problém, který může mít vážné následky.

„Obezita je vážné metabolické onemocnění, které způsobuje mnoho dalších chorob. Jde o rizikový faktor podílející se na vzniku a rozvoji mnoha civilizačních nemocí,“ vysvětluje výživová poradkyně Naturhouse Věra Burešová.

Pokud jde o charakteristiku obezity, jde především o stav nadměrného množství tělesného tuku a vody v těle. Je vědecky dokázáno, že ač ze 40 % může být obezita podmíněna genetickými předpoklady, neznamená to, že by se na to lidé měli vymlouvat.

Vědci prokázali, že spíše než genetické predispozice způsobuje obezitu špatný příklad v rodině a nevhodné stravovací návyky z dětství.

„To jsou ale aspekty, které se dají při troše úsilí efektivně ovlivnit a jejich vliv eliminovat,“ říká Věra Burešová.

BMI – Body mass index

Jak vypočítat, zda je vaše tělesná hmotnost v normě, jestli netrpíte nadváhou, obezitou nebo naopak podváhou? Postačí k tomu zjistit své BMI a porovnat hodnotu s tabulkou. Vydělte svou hmotnost druhou mocninou své výšky v metrech. Optimální BMI se pohybuje mezi 20 až 25 body. Pokud je 25 až 30, hovoříme o nadváze. Obezita se vyskytuje v případě, že se BMI nachází mezi 30 a 40 body. Překročí-li 40 bodů, jedná se o těžkou obezitu s vysokými zdravotními riziky.

Mezi nejčastější příčiny obezity patří bezesporu nevyvážená strava, nadměrný příjem kalorií a především tuků.

Dalším faktorem je nedostatek pohybu. V moderní době jsme zvyklí se do práce dopravit MHD, kde povětšinou sedíme, nebo případně autem. Sedavý je i způsob života během dne, v zaměstnání. Nedostatek pohybu a sportu je problém, který má zásadní vliv na zdraví.

„Do třetice bych uvedla nepravidelné stravování,“ říká Věra Boháčová. „Kořeny špatných návyků můžeme v tomto případě hledat v dětství. Na vině bývá také již zmíněný způsob života.“

Pokud si člověk se svým problémem nedokáže pomoci sám a obezita je ve stádiu, kdy ohrožuje zdraví, nabízí se možnost řešit situaci operací. Výkonu se říká bariatrická chirurgie a jedná se tedy o chirurgickou léčbu obezity.

Laparoskopický zákrok je nejúčinnějším způsobem léčby a patří k bezpečné a uznávané metodě v případech těžkých forem obezity. Je úspěšný u více než 80 % pacientů.

„V České republice dosahuje počet operací na více než 1000 ročně, ale přesné číslo není známo,“ dodává Igor Šimoník.

Bohužel se obezita týká i dětí. V současnosti se se zdravotními problémy potýká zhruba 32 000 dětských pacientů. Zajímavostí je, že pouze 24 % dětí obézních rodičů má v dospělosti normální váhu.

Podle lékaře Igora Šimončíka však v těchto případech nehrají roli jen genetické predispozice, ale zejména stravovací a pohybové návyky celé rodiny. Proto doporučuje obezitu u dětí nebrat na lehkou váhu a začít ji řešit včas, než se projeví první zdravotní potíže.

Hlavní zprávy

Průvodce pacienta – obezita

1. Průvodce pacienta
2. Diagnózy
3. Obezita

Obezitu nelze vnímat jen jako zmnožení tuku v těle, ale spíše jako chronické onemocnění, spojené s řadou jiných poruch. Jde o významný rizikový faktor, který se podílí na vzniku a rozvoji závažných somatických nemocí.

Prevalence obezity aneb jak častá je obezita

Vývoj ve světě

Obezita je poslední dobou často nazývána jako epidemie 3. tisíciletí. Říká se, že přejídání už zabilo víc lidí než všechny války dohromady. V roce 1995 se počet obézních lidí na celém světě odhadoval na 200 milionů. V roce 2000 však toto číslo stouplo na 300 milionů obézních lidí.

Obezita představuje problém nejen ve vyspělých zemích, ale roste rapidně i v mnoha rozvojových zemích. Prevalence obezity u dospělých je 10 až 25 % ve většině zemí západní Evropy a 20 – 25 % v některých zemích v Americe. Situace je však mnohem horší ve východní Evropě, kde obezitou trpí 40 % žen, dále ve státech Středozemí a u černých žen v USA.

Ještě větší prevalence obezity je poslední dobou pozorována mezi americkými Indiány, Američany hispánského původu, nejvyšších hodnot dosahují v Melanésii, Mikronésii a Polynésii. Tato populace je vybavena tzv. šetřícími geny, u nichž se obezita v podmínkách dostatku stravy a nedostatku pohybu vyvíjí obzvláště rychlým tempem.

Obezita se však nevyhýbá ani zemím, kde se s tímto problémem v minulosti prakticky nesetkávali – např. Čína, Thajsko a Brazílie.

Vývoj v České republice

Česká republika se v počtu obézních propracovala na přední místo v celé Evropě. Tento problém skutečně narůstá. 21 % mužů a 31 % žen je obézních.

Když sečteme nadváhu a obezitu, vyjde nám u žen alarmující číslo 68 % a u mužů dokonce 72 %. Výskyt obezity a nadváhy je u nás vyšší než v evropském průměru.

Oproti zbytku Evropy je u českých mužů zejména vyšší výskyt obezity , u žen je nižší výskyt nadváhy a výrazně vyšší výskyt obezity.

V dávných dobách, kdy ještě bylo běžné pravidelné střídání období dostatku potravy s týdny a měsíci strádání a kdy hlad a podvýživa byly častou příčinou úmrtí, staly se symbolem hojnosti, zdraví a plodnosti ušlechtilé tvary Věstonické Venuše. Od těch časů se ale mnohé změnilo.

Téměř na každém kroku nás lákají nejrůznější potraviny a pochutiny. Často se stává, že jíme, aniž bychom vůbec měli pocit hladu. Naše tělo si ale stále udrželo zvyk veškerý přebytek ukládat na horší časy a tak jej hromadí ve formě zásobního tuku.

Navíc dnešní moderní doba málokoho nutí k fyzické aktivitě a pohybu vůbec.

Léčba obezity

Určitě jste se již setkali s různými „zaručenými“ způsoby hubnutí, ať už to jsou různé typy diet, chutné koktejly, elektrické přístroje připínající se kolem pasu, ananasové pilulky, přípravky s chrómem a mnoho dalších.

Většinou nabízejí rychlé a snadné řešení Vašeho problému a snaží se Vás přesvědčit, že po zakoupení takového prostředku již půjde všechno samo. Opak je ale pravdou.

Jestliže jste opravdu přesvědčeni, že s nadváhou chcete bojovat, případně ji na celý život porazit, musíte to být právě Vy, kdo bude hnací silou celé léčby. Ostatní Vám mohou být pouze nápomocni.

Pokud to ale myslíte vážně, požádejte o pomoc svého lékaře. On může posoudit, co je nejpravděpodobnější příčinou Vašeho problému.

Léčba obezity by vždy měla být komplexní a zahrnovat celkovou změnu životního stylu a v případě potřeby i farmakoterapii. Proto pokud je Váš BMI vyšší než 30 nebo vyšší než 28 společně s rizikovými faktory (cukrovka 2.

typu, vysoký krevní tlak, vysoká hladina krevních tuků včetně cholesterolu), měli byste určitě navštívit svého lékaře.

Léčba obezity zahrnuje: tzv. kognitivně behaviorální terapii, vhodné stravovací návyky, odpovídající pohybovou aktivitu a v případě, že lékař doporučí, i farmakoterapii.

Nadváha a obezita – PharmDr. Margit Slimáková

Nejčastější příčinou nadváhy a obezity je příjem nezdravých, nepřirozeně koncentrovaných a uměle dochucovaných jídel.

Obezita může být zapříčiněna také nedostatkem pohybu, nezdravým dietováním, nedostatkem spánku, zdravou výživou, která však není vhodná pro váš konstituční typ, užíváním určitých léků, nadměrným stresem, závislostí na průmyslově upravovaných potravinách, genetickou predispozicí nebo libovolnou kombinací uvedených faktorů.

Pro detailnější info

Pro dosažení štíhlosti nikdo nepotřebuje neustále počítat kalorie, běhat maratony nebo žít na nepřirozených dietních kůrách. Mnohem rozumnější než honit se za štíhlostí je pracovat na svém zdraví pomocí stravy a životního stylu. Dlouhodobé zdravé stravování totiž znamená zdravé tělo i hmotnost. Nepřirozené dietování vede naopak pouze ke střídání restriktivních kůr s přejídáním.

Tím nejdůležitějším pravidlem zdravé výživy pro každého je založit jídelníček na příjmu přirozených potravin a čerstvých jídel z nich připravovaných. Nejlepší potraviny jsou přirozené, lokální a organické.

To nejdůležitější, co je třeba z jídelníčku vyloučit nebo alespoň maximálně omezit, jsou nezdravé, nepřirozeně koncentrované a uměle dochucované průmyslově upravované potraviny.

V případě, že konzumace „zdravých potravin“ nevede ke zdravé hmotnosti, doporučuji stanovení konstitučního typu pomocí Ayurvédy anebo tradiční čínské medicíny a úpravu stravy na základě doporučení, která jsou vhodná pro váš typ.

Je totiž možné, že někteří z neúspěšně redukujících konzumují zdravé potraviny, jež však nejsou zrovna těmi nejprospěšnějšími pro jejich organismus, jako např. příjem velkého množství syrových salátů u tzv. slabší, studené anebo vlhké konstituce.

 Moje doporučení

• Zázraky se dějí v pohádkách, ale není vhodné s nimi počítat při redukci. Populární diety jsou často výživově neadekvátní, fungují jen po omezenou dobu a nikomu je nedoporučuji.
• Kvůli štíhlosti nikdo nepotřebuje neustále počítat kalorie, běhat maratony, jíst pouze saláty nebo vynechávat jídla.
• Tím nejdůležitějším, co je třeba z jídelníčku vyloučit nebo alespoň maximálně omezit, jsou nezdravé, nepřirozeně koncentrované a uměle dochucované průmyslově upravované potraviny.
• Upřednostňujte přirozené potraviny a z nich připravovaná jídla.
• K nejlepším nápojům patří voda, voda ochucená citronem a případně i lžičkou medu, který podle Ayurvédy v přiměřených množstvích aktivuje metabolismus, a čaje.
• Při redukci je většinou vhodné omezit příjem studených nápojů a jídel.
• Při přípravě jídel nešetřete na koření a bylinkách, jež také aktivují metabolismus.
• Alespoň zpočátku, následně i při každém uklouznutí si zapisujte jídelníček, pohybovou aktivitu a dosažené úspěchy.
• Zdravá výživa potřebuje být podpořena dostatkem pohybu, spánku a pobytu na vzduchu a slunci.

Důležité upozornění: uvedená doporučení jsem připravila na základě mnohaletých zkušeností a odborného studia.

Jsou určeny pro vyzkoušení terapie neakutních či méně závažných potíží. Jejich aplikace může napomoci v terapii daných potíží, zmírnit průběh onemocnění anebo alespoň omezit doprovodné projevy nemoci. Závažnější problémy vždy doporučuji konzultovat s lékařem.

Obezita

Na vzniku obezity se podílí řada faktorů, nejčastěji je to kombinace životního stylu a genetických předpokladů.

Lékaři ovšem zdůrazňují, že je na každém jedinci, nakolik svým životním stylem případné sklony k obezitě podpoří.

K dalším vlivům, které se podílejí na vzniku nadváhy až obezity, patří také metabolické poruchy, působení některých léků, psychogenní faktory a omezení fyzické aktivity.

Míra obezity se hodnotí podle takzvaného body mass indexu (BMI), ale důležité je také rozmístění tukové tkáně na těle. V té probíhají škodlivé zánětlivé procesy a nejrizikovější z toho hlediska je takzvaný nitrobřišní, tedy viscerální tuk. To znamená, že pro zdraví je více nebezpečná obezita typu „jablko“ než „hruška“ s uložením tuku především na bocích a zadečku.

Svou hodnotu BMI si vypočítejte zde.

Obezita souvisí se snadnou dostupností stravy a stále se snižující pohybovou aktivitou. Proto především ve vyspělých zemích již odborníci hovoří o epidemii obezity. Často se vyskytuje v kombinaci s cukrovkou druhého typu, poruchou metabolismu lipidů či vysokým krevním tlakem. Této kombinaci se říká metabolický syndrom.

Příznaky obezity

Obezita je na člověku na první pohled vidět. Odborně je definována indexem tělesné hmotnosti (BMI) vyšším než 30, hodnota BMI v rozmezí 25–30 u bělošské evropské populace je označována jako nadváha.

Orientačním ukazatelem je také obvod pasu. Při obvodu nad 102 cm u mužů a nad 88 cm u žen jde o obezitu.

Existují i další změřitelné projevy, například poměr obvodu pasu k obvodu hýždí, měření tloušťky kožní řasy apod.

Léčba

Vzhledem k tomu, že se na vzniku obezity podílí mnoho faktorů, z nichž podstatný je životní styl pacienta, musí být léčba komplexní – zahrnující jak léčbu těla, tak duše.

Terapií obezity se zabývá obor obezitologie, v němž spolupracují interní lékaři, diabetologové, nutriční specialisté, chirurgové, gastroenterologové a v neposlední řadě také psychologové.

Snížení hmotnosti není prvotně estetickou záležitostí, redukce hmotnosti má pozitivní vliv na zlepšení řady dalších zdravotních komplikací, které obezita přináší.

Konzervativní léčba zahrnuje individuální vytvoření plánu na změnu stravovacích i pohybových zvyklostí pacienta, přidává se podpůrná psychoterapie zaměřená na pomoc při uvedení trvalých změn do životního stylu. Někdy lze také léčbu doplnit užíváním léků. Pokud konzervativní terapie není dlouhodobě úspěšná, volí lékaři, obvykle u 3. stupně obezity (morbidní obezita), chirurgickou léčbu, takzvanou bariatrii.

Obezity se nelze rychle zbavit. Drastické diety slibující rychlý hmotností úbytek totiž lidé nedokážou držet delší čas. Když se navrátí ke své původní stravě, opět tloustnou. Rovněž organismus vystavený delšímu hladovění si na něj zvykne a přizpůsobí mu svůj metabolismus tak, aby co nejvíce šetřil vydávanou energii. Hubnutí se proto při podvýživě postupně zastaví.

Léky

Antiobezitika, v současné době jsou v České republice k dostání dva takové léky: s účinnou látkou orlistat, ovlivňující trávení tuků, a druhý s účinnou látkou fentermin, který snižuje pocit hladu. Má však řadu nežádoucích účinků.

Bylinky

Kůra krušiny olšové, nať řebříčku obecného, violka trojbarevná, kořen smetánky lékařské, kořen jehlice trnité, přeslička rolní, chaluha bublinatá, trnka, rozmarýn, pelyněk, šalvěj.

Homeopatika

Arsenicum album, Graphites, Lachesis, Natrum muriaticum, Kali carbonicum, Pulsatilla, Sepia, Sulphur.

Domácí léčba a babské rady

Babská rada je jednoduchá: jíst pestrou stravu bohatou na vlákninu, pít hodně nekalorických tekutin, omezit konzumaci cukru, bílé mouky, tučných potravin, alkoholu. Přidat pohybovou aktivitu.

Vyšetření

BMI představuje podíl hmotnosti v kilogramech a druhé mocniny výšky v metrech (hmotnost v kilogramech dělená výškou v metrech na druhou). Podle hodnoty BMI se dělí tři stupně obezity.

• Normální tělesná hmotnost    18,5–24,9
• Nadváha    25,0–29,9
• Obezita 1. stupně    30,0–34,9
• Obezita 2. stupně    35,0–39,9
• Obezita 3. stupně    více než 40,0

O obezitě vypovídá i měření obvodu pasu. Měří se na holém těle v nejširším místě těla (mezi posledními žebry a pánevní kostí). Při měření je dobré vydechnout, ale nezatahovat břicho. Hranice pro normu je hodně přísná: 80 cm pro ženy a 94 cm pro muže.

Víte, co přesně vás čeká na vyšetření, které vám lékař předepsal?

Možné komplikace

S obezitou souvisí řada onemocnění. U obézních lidí se často rozvine cukrovka 2. typu, mají vysoký krevní tlak, aterosklerózu, některé zhoubné nádory, nemoci pohybového aparátu a bolesti zad, u žen bývá neplodnost. Obezitu provází depresivní stavy.

Trvalé následky

Obezita vede k řadě chorob a zkracuje lidem život.

Prevence

Předcházet obezitě lze zdravým životním stylem, kvalitní stravou a dostatkem pohybu.