Krční mandle – Vše o zdraví

Čepy na mandlích jsou skvrny bílé až žluté barvy, které se objevují na krčních mandlích v zadní části hrdla při celé řadě různých onemocnění. Mandle jsou důležitou součástí lymfatického (mízního) systému, který se zásadní měrou podílí na obranyschopnosti organizmu a nachází se v zadní části hrdla.

• Přítomnost bílých nebo žlutých skvrn (takzvaných čepů) na mandlích může být znepokojivá, nicméně ve většině případů bývá příčinou poměrně banální onemocnění, které lze snadno vyléčit.
• Někdy čepy na mandlích nemají charakter skvrn, ale vypadají jako tenké nitky nebo proužky žluté či bílé barvy a mohou obsahovat hnis.
• Nejčastějším doprovodným příznakem čepů na mandlích je bolest v krku (která může poměrně rychle odeznít nebo naopak přetrvávat delší dobu).
• Čepy na mandlích jsou obvykle známkou infekčního onemocnění a jejich léčba závisí na vyvolávající příčině.

Rychlá fakta o čepech na mandlích

1. V tomto odstavci shrnujeme základní informace o čepech na mandlích a další podrobnosti se dozvíte ve zbytku článku.
2. Někdy se čepy na mandlích mohou rozšířit a postihnout celou sliznici dutiny ústní.

3. Pokud čepy do několika dnů nezmizí nebo se objeví bolest v krku, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc.

4. Konkrétní způsob léčby čepů na mandlích závisí na vyvolávajícím onemocnění, nicméně na zmírnění bolesti můžete zkoušet kloktat roztok malého množství soli v teplé vodě (1 kávová lžička soli na 500 ml vody nebo půl kávové lžičky soli na 250 ml vody).

Čepy na mandlích jsou jen příznakem různých onemocnění a nikoli nemoc jako taková. Pro zjištění správné diagnózy je nutné navštívit lékaře, který provede další vyšetření (fyzikální vyšetření krku a celého těla, vyšetření krve, moči a případně také vyšetření zobrazovacími metodami – rentgen, CT, magnetická rezonance nebo ultrazvuk).

Příčiny

• Nejčastější příčinou čepů na mandlích je infekční onemocnění, která mohou být způsobena baktériemi, viry nebo plísněmi (houbami).
• I když čepy na mandlích postihují všechny osoby, bez rozdílu věku, vyšší riziko mají osoby se sníženou nebo oslabenou imunitou.
• Mezi nejčastější infekční onemocnění, při kterých se mohou vyskytnout čepy na mandlích, mimo jiné, patří:

Akutní zánět krčních mandlí (tonzilitida, angína)

Angína je akutní zánět krčních mandlí způsobený buď baktériemi (hlavně Streptococcus pyogenes), viry (virová tonzilitida) a vzácně plísněmi.

Projevuje se následujícími příznaky:

• čepy na mandlích (bývají hlavně u bakteriální tonzilitidy, ale není to vždy pravidlem)
• bolest v krku
• horečka
• zduřelé uzliny na krku a kolem uší
• bolest hlavy
• únava
• ucpaný nos
• bolesti uší

Mezi komplikace bakteriální tonzilitidy patří rozšíření infekce do dalších částí těla, zejména do ucha (záněty středouší), vedlejších dutin nosních (sinusitidy) a do srdce (revmatická horečka – naštěstí velice vzácná).

Virové tonzilitidy jsou nejčastěji způsobeny rinoviry, adenoviry nebo RS viry (respirační syncytiální virus).

Akutní tonzilitida (angína) je velicečastou infekcí, zejména u dětí. Podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci chorob (CDC – Centers for Disease Control and Prevention) je bolest v krku u 6 z 20 dětí způsobena streptokokovou akutní tonzilitidou (1).

Spála a spálová angína

Spála je infekční onemocnění vyvolané baktérií Streptococcus pyogenes.

Přenáší se kapénkovou infekcí nebo kontaktně a mezi její příznaky, mimo jiné, patří:

• čepy na mandlích
• bolest břicha
• bolest v krku
• obtížné polykání
• zvětšené lymfatické uzliny
• povleklý až malinový jazyk
• drobná vyrážka červené barvy připomínající husí kůži, která se nejprve objeví v podbřišku a na těle, ale většinou nepostihuje obličej.

Spálová angína je spála se zvýrazněnými respiračními příznaky.

Mezi příznaky spálové angíny patří hlavně:

• řezavá bolest v krku
• obtížené polykání
• čepy na mandlích
• zvětšené uzliny na krku
• povleklý až malinový jazyk
• narozdíl od spály nebývá u spálové angíny vyrážka, ale někdy se může objevit

Orofaryngeální kandidóza

1. Jedná se o plísňové onemocnění dutiny ústní, vyvolané kvasinkami (nejčastěji Candida Albicans)
2. Kandidóza dutiny ústní a hltanu může postihnout každého, ale nejčastěji postihuje děti.
3. U dospělých osob jsou nejčastější příčinou kandidózy nežádoucí účinky léků, zejména kortikosteroidů.

4. Vyšší riziko plísňových onemocnění všeho druhu (včetně orofaryngeální kandidózy) mají osoby s oslabenou imunitou.

5. Mezi příznaky kandidózy, mimo jiné, patří:

• čepy na mandlích, přičemž bílé skvrny či povlak se mohou objevit také na tvářích, jazyku i na patře
• bolest v krku
• bolest při polykání
• ztráta chuti

Infekční mononukleóza

Mononukleóza je virová infekce způsobená EB virem (virus Epsteina-Barrové).

Infekční mononukleóza je častou příčinou čepů na mandlích

Mezi příznaky mononukleózy patří například:

• horečka
• bolest v krku
• zápach z úst (halitóza)
• čepy na mandlích
• únava

Infekční mononukleóza se velmi snadno šíří, zejména v dětském kolektivu a protože se přenáší hlavně slinami, často se jí říká „nemoc z líbání“.

Kameny na mandlích (mandlové kameny)

Mandle nejsou dokonale hladké, ale vlivem prodělaných zánětů se v nich tvoří různé zářezy a dutiny, ve kterých se mohou hromadit baktérie a hlen. Nahromaděný materiál může zkalcifikovat (zvápenatět), což se projeví bílými nebo žlutými skvrnami na mandlích, které mohou vypadat podobně jako čepy, ale jedná se o mandlové kameny.

Mezi příznaky mandlových kamenů, mimo jiné, patří:

• zápach z úst
• bolest uší
• bolesti při polykání

Někdy si mandlových kamenů nemusíme ani všimnout (zvlášť když jsou malé).

Vzácné příčiny čepů na mandlích

Existují také mnohem vzácnější příčiny čepů na mandlích, jako jsou některé prekancerózy (například leukoplakie), opary, afty nebo rakovina dutiny ústní a krku.

Diagnostika

• Pro správnou léčbu čepů na mandlích je důležitá přesná a spolehlivá diagnostika.
• Její součástí je vyšetření krku (hrdla) a uzlin na krku.
• Důležitým vyšetřením je také výtěr z krku a nosohltanu a laboratorní vyšetření krve, která pomáhají určit původce onemocnění a také to, zda se jedná o virovou, bakteriální nebo plísňovou infekci.
• Vyšetření krve je důležité nejen pro zjištění známek zánětu (jako je například leukocytóza – zvýšený počet bílých krvinek v krvi nebo C-reaktivní protein), ale také pro zjištění protilátek proti některým patogenům, které svědčí o prodělaném nebo probíhajícím onemocnění.
• Například v případě podezření na streptokokovou infekci se vyšetřuje hladina protilátek proti streptolyzinu O (takzvané ASLO – antistreptolyzinový titr).
• Výtěr z krku se provádí vatovou tyčinkou, kterou vám lékař zastrčí ústy nebo nosem do hrdla či nosohltanu a přejede po sliznicích, aby odebral vzorek buněk a tkání k dalšímu vyšetření v mikrobiologické laboratoři.
• Z výtěru krku a nosohltanu se dají zjistit různé druhy baktérií, virů a dalších původců infekčních onemocnění.

Léčba

Vzhledem k tomu, že příčin čepů na mandlích je celá řada, existuje i mnoho způsobů léčby, podle konkrétního onemocnění, které tento příznak vyvolalo.

Pokud jsou čepy na mandlích způsobeny mandlovými kameny, je součástí léčby jejich odstranění.

V případě, že příčinou čepů na mandlích je bakteriální infekce, nasazují se obvykle antibiotika. Proti streptokokům dobře pomáhají penicilinová antibiotika, respektive, v případě alergie na penicilin, například makrolidy.

V případě recidivujících zánětů krčních mandlí (tonzilitid) se někdy doporučuje jejich odstranění, nicméně názory na tuto problematiku se liší a je vhodné se k tomuto způsobu léčby uchylovat až v případě, kdy nic jiného nepomáhá.

V případě, že jsou čepy na mandlích způsobeny plísněmi (například kvasinkami), může lékař pacientovi předepsat léky proti plísňovým infekcím (antimykotika).

V případě virové infekce (infekční mononukleóza, virové záněty mandlí, apod.) se antibiotika nepředepisují, protože proti virům neúčinkují.

Někdy může lékař předepsat antivirotika (pokud si je jistý původcem onemocnění a existují vhodné léky), ale většinou je léčba jen symptomatická (zaměřená na zmírnění příznaků).

Bez ohledu na to, jaká je příčina čepů na mandlích, můžete vyzkoušet následující tipy:

• pijte teplé nápoje (například neslazený čaj) na zmírnění příznaků bolesti v krku
• na horečku a bolest užívejte volně prodejné léky proti horečce a bolesti (antipyretika a analgetika, například paracetamol nebo ibuprofen či jiné nesteroidní protizánětlivé léky)
• dbejte na dostatek odpočinku a dostatečný příjem tekutin
• pokud máte doma suchý vzduch, vyzkoušejte zvlhčovač. Vlhčí vzduch pomáhá zmírnit příznaky otoku a podráždění hrdla
• bolesti v krku můžete zmírnit s pomocí zklidňujících pastilek, které si můžete koupit v lékárně

1. Léčba čepů na mandlích může trvat různě dlouho, v závislosti na vyvolávající příčině a na druhu léčby.
2. Ve většina případů čepy na mandlích zmizí do několika málo týdnů.
3. Někdy mohou zmizet i bez léčby.

Prevence

• Nejlepší prevencí šíření bakteriálních a virových infekcí, které mohou, mimo jiné, být jednou z příčin čepů na mandlích, je důkladná hygiena rukou.
• Stejně tak je důležité posilovat imunitní systém, a to dostatkem odpočinku, konzumací zdravé a vyvážené stravy a pravidelným pohybem.
• I když v řadě případů není možné infekcím zcela zabránit, silná imunita podstatně snižuje riziko onemocnění.
• Důležitou prevencí šíření infekčních onemocnění je také zakrývat si ústa a nos při kýchání a kašlání například loktem nebo předloktím (nikoli rukou).

Co si z článku odnést?

1. Čepy na mandlích nejsou onemocněním v pravém slova smyslu, ale příznakem řady různých chorob.

2. Jejich nejčastější příčinou jsou infekční onemocnění, jako je akutní tonzilitida, infekční mononukleóza nebo kvasinková infekce dutiny ústní.
3. Vzácně mohou být čepy na mandlích způsobeny nádory dutiny ústní.

Léčba čepů na mandlích závisí na vyvolávající příčině. Při bakteriálních infekcích se užívají antibiotika.

Prognóza čepů na mandlích je obvykle dobrá a ve většině případů se pacient zcela uzdraví a čepy zmizí.

Řeč těla: Co nám odkrývají potíže s mandlemi?

V psychosomatice chápeme tělo a duši jako jeden celek, který je neoddělitelný. V případě potíží se pacient obrátí na lékaře, který pomocí testů zjišťuje, z čeho potíže pramení.

V některých případech jsou potíže pacienta neidentifikovatelné a lékaři se nepodaří stanovit diagnózu. Pacient pak navštěvuje různé specialisty, kteří většinou dojdou k závěru, že je po medicínské stránce v pořádku, a to přesto, že jeho potíže stále přetrvávají.

Odborníci zastávají názor, že 70 % potíží je psychického původu. Žijeme-li život plný spěchu a stresu, duše volá prostřednictvím fyzických potíží o pomoc.

Potíže spojené s naší psychikou jsou psychosomatické potíže a v jejich pozadí vždy stojí stres, strach, emoce, vztek, bolest, úmrtí někoho blízkého, problémy ve vztahu, úzkost, obavy z budoucnosti nebo nezpracované problémy.

Krční a nosní mandle jsou párovým orgánem lymfatického systému. Jedná se o lymfatické uzliny. Mandle rozlišujeme na krční, nosní, jazykovou a tonsillae tubariae. Mandle jsou součástí imunitního systému u člověka a zachycují antigeny, které přicházejí do organismu ústní a nosní dutinou.

Z toho důvodu také často onemocní, protože zde dochází k prvnímu setkání s virem. Krční mandle jsou dvě a najdeme je tam, kde ústní dutina přechází v hltan.

Nosní madle je vysoko v krku za nosní dutinou, proto je běžnému pohledu nepřístupná svým ukrytím za měkkým patrem a k vyšetření je potřebné speciální optické zařízení.

Nejčastějším onemocněním, které postihuje nosní a krční mandle, je například infekce krku či uší, kdy se významně zvětší tkáně mandlí, které způsobují dýchací a polykací obtíže.

Onemocněním mandlí jsou i abscesy kolem krčních mandlí, chronické záněty mandlí a chronické čepy v mandlích.

Jaké jsou duševní příčiny potíží s mandlemi?

Nos nám symbolizuje vlastní hodnotu, sebehodnotu a uznání sebe jako osobnosti, své jedinečnosti a cennosti. Jsme plni touhy po lásce a pozornosti a pokud se nám lásky a pozornosti nedostává, přichází problém.

Trpíme pocity méněcennosti, trápíme se tím, že jsme pro okolí neviditelní a nedůležití. Přichází únava, vyčerpání a onemocnění nosních mandlí. Také určitá přetíženost vede k nemoci.

Pokud se snažíme strkat nos do cizích záležitostí, tak i posuzování a srovnávání lidí je pro nemoci kolem nosních mandlí živnou půdou.

Krční mandle symbolizují komunikaci a nekomunikaci. Je to naše schopnost, jak se projevit, jak se ukázat, vyjádřit se, vyjadřovat své myšlenky a pocity. Přijímáme sami sebe, a to na všech úrovních. Vše, co nepřijímáme, nám zůstává v krku na krčních mandlích.

Položte si následující otázky:

Mám sám/sama v sobě stabilitu? Co je pro mne jistotou? Přijímám sám/sama sebe? Jakou mám sebehodnotu? Bojím se změn? Co mě trápí, čeho se bojím? Cítím pocity viny?

Jako dítě jsem dost často trpěla na angíny a záněty nosních mandlí. Nosní mandle mi nakonec vzali a byl to pro mne šílený zážitek. Bylo mi asi pět let a pamatuji si to do dneška. Pán, co si mne posadil na klín, dlouhá bílá lesklá zástěra a otevřít ústa a pak všude krev. Po tomto pro mne depresivním zážitku jsem se, ač malá holka, rozhodla, že už nikdy své mandle nikomu nedám.

Trpěla jsem dost často angínami, a tak mě za pár let pan doktor chtěl poslat na vytrhnutí pro změnu krčních mandlí. Tehdy se mi vybavil ten šílený zážitek z trhání nosních mandlí, pak další dítě na pokoji, kterému trhali krční mandle a nemohlo skoro mluvit a rozhodla jsem se, že si je vytrhnout nenechám.

Před trháním mandlí a odvozem do nemocnice mi museli vzít krev, aby mi mohli následně mandle vytrhnout. Pamatuji si, že mě drželo asi pět sestřiček včetně doktora a já jsem si tu krev vzít nenechala. Nevadilo mi, že mi berou krev, ale věděla jsem, že bez odběru krve mi nikdo mandle nevytrhne. Bylo mi tehdy asi deset let a asi jsem už měla dostatečnou sílu.

Krev mi neodebrali díky mému hysterickému záchvatu odporu a já jsem pana doktora přesvědčila, že mandle nedám a že od této chvíle už angíny mít nebudu. A stal se zázrak. Začala jsem své pocity a emoce říkat nahlas, už jsem je v sobě nedusila tak jako dřív. A skončilo moje období angín.

Předtím jsem měla angínu i 6x za rok a po svém novém přístupu a rozhodnutí, že angíny nepotřebuji, ale své mandle potřebuji, se mi angína vyhýbala obloukem. Po roční prohlídce od osudového dne, kdy se nikomu nepodařilo mi vzít krev, pan doktor sdělil mé mamince, že moje mandle se zázračně uzdravily a že vlastně už vůbec není nutné mi je vytrhnout.

Nakonec mi prý skvěle poslouží jako záchytný bod před bakteriemi, co jdou přímo na průdušky. A od té doby se moje mandle opravdu začaly zlepšovat a zmenšovat. Dnes děkuji své intuici a svému velkému odhodlání včetně přesvědčení, které jsem už jako malá uměla praktikovat, že jsem své mandle zachránila.

Jak k nám problémy s mandlemi promlouvají?

Záněty mandlí, záněty nosohltanu, záněty nosních mandlí, chronickými záněty mandlí, čepy na mandlích, angínami, spálovými angínami, streptokokovými infekcemi.

Jak si vyléčit problémy s mandlemi?

Pokud onemocníme zánětem nosních mandlí, je to vždy spojené se špatným dýcháním. Mandle zduří a nám se špatně dýchá. Pozastavením se nad tím, kdo nám nedá nadýchnout se, může mandle uvolnit.

Dalším ukazatelem je ubývající radost ze života. Tito lidé mívají unavenou, naštvanou a nespokojenou energii. Jsou to sběratelé rodinných problémů, které jim nedovolují se nadechnout. Často to přenášejí i na své děti.

Sebekritika často zanáší mandle nečistotami.

Na krční mandle často sedají negace, a to i držením negativních emocí v krku. Pokud tyto negativní emoce ze sebe vykřičíte, jako by to byl oheň, tak se tento stav uvolní, negace odejdou ven a nezpůsobí zánět mandlí. Pokud je dítě okřikováno, aby mlčelo a nemísilo se do mluvení dospělých, často v sobě potlačí nějakou emoci a pak z toho vznikají záněty mandlí.

Na fyzické úrovni je vhodným prostředkem na nosní mandle vyplachování nosu solnou vodou z konvičky. Nebo různé inhalace bylinek. Na krční mandle je skvělé kloktání mořské nebo slané vody, žvýkání zázvoru, kloktání šalvěje, dostatek tekutin, třeba i polévek, a studené obklady.

Afirmace pro léčbu: „Mám rád/a sám/sama sebe, říkám vše, co si myslím, a vím, že to je v pořádku.“

Šárka Vávrová

Šárka Vávrová, foto Robert Tichý pro časopis Moje psychologie

• Save
• Save

Časté bolesti v krku mohou vést k tomu, že mandle musí ven

Co jsou to krční mandle a jakou mají v našem těle funkci?Krční mandle, správně patrové mandle, jsou tvořeny lymfatickou tkání podobně jako třeba mízní uzliny. Patří do tzv.

Waldeyerova mízního okruhu, spolu s mandlí nosní, jazykovou (v kořeni jazyka) a mandlemi tubárními (při ústí Eustachových trubic).

Tento mízní okruh lokalizovaný v hltanu je místem prvního kontaktu lymfatické tkáně s patogeny, které do našeho organismu vstupují nosem a ústy. V mandlích tak dochází k aktivaci imunitního systému.

Jaká onemocnění nejčastěji doprovází bolest v krku? Jedná se především o záněty horních cest dýchacích a polykacích. Nejčastěji záněty virové v podobě akutní faryngitidy (zánět hltanu) či laryngitidy (zánět hrtanu). Zánět mandlí (angina) bývá nejčastěji bakteriálního původu. Bolesti v krku mohou také doprovázet nádory dutiny ústní a hltanu či poranění této oblasti (např. při uvíznutí rybí kosti).

Pokud pacient trpí nepřetržitou bolestí nebo častým opakováním bolesti, jaká vyšetření podstupuje?První cesta by měla vést k praktickému lékaři, který provede prvotní vyšetření a výtěr z krku, při jehož pozitivitě zváží cílené přeléčení antibiotiky. Při přetrvávajícím bakteriálním nálezu ve výtěru je možno zhotovit autovakcinu.

V krvi se stanovuje hladina zánětlivých parametrů (sedimentace, CRP, krevní obraz) a dle výsledku výtěru případně i některých bakteriálních protilátek, někdy se také musí kontrolovat stav funkce ledvin (bílkovina v moči).

Při trvání bolestí či patologického laboratorního nálezu praktický lékař odešle pacienta k otorinolaryngologovi, který ambulantně vyšetří celou ORL oblast a pacienta případně indikuje k odebrání krčních mandlí.

Kdy začíná lékař uvažovat o nutnosti odebrání krčních mandlí?Nejčastější indikací k odebrání krčních mandlí (tonsilektomii) jsou opakované časté anginy či trvalá bolest v krku a tvorba čepů při chronickém zánětu mandlí. Dalšími častými indikacemi jsou hnisavé ložisko u mandlí (jako komplikace anginy) nebo extrémně zvětšené krční mandle způsobující poruchy polykání a dýchání.

Může být krční mandle zdrojem infekce pro tělo i v případě, že stěry z její stěny jsou negativní?Může, protože bakterie se mohou pomnožovat v hlubokých záhybech na povrchu mandle (tzv. kryptách) a povrchový stěr je nemusí zachytit.

Jak probíhá odebrání krční mandle a odoperovávají se vždy obě?Operace krčních mandlí se dnes již prakticky výhradně provádí v celkové anestezii a trvá asi 40 minut.

Na vzniklé ranné ploše po odstraněné mandli se v dalších dnech začíná tvořit fibrinový povlak, pod nímž dojde k překrytí rány povrchovou výstelkou dutiny ústní.

K vynětí pouze jedné krční mandle se přistupuje u hnisavého ložiska v okolí mandle, při podezření na nádor mandle nebo je-li potřeba odstraněním mandle vytvořit přístupovou cestu k operaci jiných patologií kolem hltanu.

Jak dlouho pacient musí zůstat v nemocnici a jaká je rekonvalescence?Na našem oddělení propouštíme pacienty domů 4. pooperační den. Rekonvalescence trvá 14 dní za dodržování přísně klidového režimu, protože hrozí pozdní pooperační krvácení.

Kdy doporučujete vyhledat lékařskou pomoc a ukončit marné pokusy samoléčby?Vždy, pokud obtíže trvají déle než 2 týdny, stupňují se, nezabírají na běžné léky nebo jsou spojeny s dalšími příznaky, jako horečka přes 38 stupňů trvající několik dní, dušnost, nemožnost polykání, zhoršené otvírání úst, výrazné zduření krčních uzlin.

Myslela si, že má angínu, ve skutečnosti trpěla rakovinou krčních mandlí

Příznaky angíny a rakoviny mandlí mohou být relativně podobné. Foto: Profimedia.cz

„Měla jsem nateklý krk, skřípavý hlas a cítila se sklesle. Šla jsem proto k doktorovi, který mi potvrdil, že mám angínu, a předepsal mi antibiotika. Ta však na otok neměla žádný vliv,“ svěřila se Daily Mailu Macphersonová.

Svůj stav po dobu několika měsíců ignorovala, na dovolené se svým manželem Andym si ale uvědomila, že je něco v nepořádku. „Byla jsem na tom tak špatně, že jsem nemohla polykat. Proto jsem vyhledala lékaře, který vše opět přičetl viróze,” popsala průběh nemoci.

„Když jsme se vrátili, objevila se mi v krku malá boule. V tu chvíli jsem si byla jistá, že je to něco vážného,“ přiznala.

Okamžitě proto navštívila svého lékaře, který ji ujistil, že se jedná o vracející se angínu. Raději ji však poslal na ORL (oddělení ušní, nosní, krční), aby zjistili, proč se tak děje. „Ačkoli tam nic nenalezli, pro jistotu mě poslali na CT vyšetření a na biopsii,“ řekla.

A právě tam se dozvěděla, že boule v jejím krku není následek angíny, ale že se jedná o nádor. „Když jsem uslyšela ‚rakovina krčních mandlí‘, byl to pro mne šok,“ popsala zlomový okamžik.

Splést si angínu s rakovinou krčních mandlí přitom není neobvyklé. Typické příznaky tohoto typu rakoviny zahrnují boláky v zadních částech úst, které se nehojí, trvalou bolest, potíže s polykáním nebo boule v krku.

„Příznaky angíny a rakoviny mandlí mohou být relativně podobné, angínu však obvykle doprovází také horečka. Rakovinu mandlí zase doprovází neustálá bolest v krku, která nezmizí ani po užití antibiotik. Varovným signálem jsou pak boule v krku,“ vysvětluje lékař Antony Narula.

Žena musela začátkem roku 2016 podstoupit tonzilektomii, tedy chirurgický zákrok, během kterého jsou pacientovi odstraněny patrové mandle. U mnoha případů rakoviny mandlí je to jediný nutný zákrok, u Macphersonové však lékaři zjistili, že se jí rakovina rozšířila i do lymfatických uzlin.

Musela tak podstoupit šestitýdenní chemoterapii a následně šestitýdenní intenzivní radioterapii. „Byla jsem potom úplně mimo a postupně se to jenom horšilo. Nemohla jsem jíst, spát ani mluvit. Musela jsem manželovi psát, co po něm chci, i když byl ve stejném pokoji,“ svěřila se.

Několik měsíců po léčbě ji krk stále bolel tak, že se stravovala pouze mléčnými nápoji. Před léčbou vážila 105 kilogramů, po ní 66. „Naštěstí jsem si úbytek váhy mohla dovolit,“ řekla.

Poslední výsledky pro ni byly radostnou zprávou. V dlouhém boji se zákeřnou nemocí nakonec zvítězila. Po nějaké době se dokonce na částečný úvazek vrátila do svého zaměstnání.

„Bylo mi řečeno, že mé slinné žlázy byly během radioterapie poškozeny a je dost možné, že se jejich fungování nikdy nevrátí do normálu. Znamená to, že mám neustále sucho v puse. To je však pouze malá cena za to, že jsem se zbavila rakoviny,“ uzavřela.

Hlavní zprávy

Celoroční rýma? Na vině mohou být zvětšené mandle

Krční mandle jsou dvě a nacházejí se v místě, kde ústní dutina přechází v hltan, a jsou patrné pouhým okem.

Nosní mandle je vysoko v krku, v klenbě nosohltanu a zahlédnout jí může pouze ORL specialista pomocí speciálních zobrazovacích nástrojů.

Nosní mandle má dítě již při narození, postupně se zvětšují až do doby, kdy dítě dosáhne předškolního věku. Po sedmém roce věku většinou jejich velikost již zůstává stejná a postupně se zmenšují nebo dokonce ztrácejí.

K čemu je potřebujeme?

Hlavní funkcí mandlí je zachycovat škodlivé viry a bakterie, které se nám do těla dostanou ústy či nosem. Protilátky v mandlích odpovídající za imunitní reakci působí jako filtr.

Krční a nosní mandle jsou blízko vstupu do dýchacích cest, kde mohou zachytit infekční agens, které se snaží proniknout do těla.

Mandle fungují jako součást imunitního systému tak, že filtrují cizorodé antigeny bakterií a virů, rozpoznávají je a pomáhají proti nim vytvořit protilátky. Tento proces probíhá hlavně během prvních roků lidského života a postupně jeho význam klesá.

Proč se zvětšují?

Nejčastějším onemocněním, které postihuje nosní a krční mandle jsou opakované infekce krku nebo uší s následným významným zvětšením tkáně mandlí, které může způsobovat dýchací a polykací obtíže.

V krčních mandlích se mohou opakovat záněty, které mohou přejít v trvalý zánět nebo se mandle mohou natrvalo výrazně zvětšit.

Pak se mohou objevit podobné dechové potíže jako u zvětšených nosních mandlí, nebo ke kombinaci obojího.

Slyší dobře?

Chronické infekce mandlí mohou vést k infekci jiných oblastí jako např. vedlejších nosních dutin nebo Eustachovy trubice, což je spojení mezi nosohltanem a středouším.

Výsledkem mohou být časté záněty středouší, někdy i zhoršení sluchu, což může mít vliv na pokles pozornosti ve škole.

U dospělých může zvětšení tkáně mandlí vzbudit podezření na nádorové bujení.

Příznaky zvětšených mandlí 

• během dne po většinu času dýchá pouze ústy
• huhňavý hlas
• hlasité dýchání během dne
• noční chrápání
• opakované záněty středního ucha

Když už musí pryč

V některých případech je nezbytné přistoupit k jejich odstranění, čemuž se odborně říká adenotomie. Provádí se dnes už v celkové narkóze, při níž se dítěti pusou za kontroly endoskopem odstraní tkáň z nosohltanu.

Tkáň se může odstraňovat nožem, radiofrekvencí nebo laserem. Děti, kterým musela být odstraněna nosní nebo krční mandle, však neztrácejí obranyschopnost.

Přestože nosní a krční mandle pomáhají proti vzniku infekce, jejich přítomnost není považována za nutnou.

Bolí vás často v krku?

V krčních mandlích se mohou opakovat záněty, které někdy přecházejí v chronický zánět nebo se mandle mohou natrvalo výrazně zvětšit. Zánět krčních mandlí potká v životě téměř každého, jeho původcem je bakterie streptokok nebo také virová infekce. Mandle bývají značně zvětšené až zanícené, stav je zpravidla doprovázen teplotou a ztíženou schopností polykání.

Pak dochází k podobným dechovým potížím jako u zvětšených nosních mandlí. V některých případech se přistoupí i k odstranění i mandlí krčních. V dnešní době je možné v některých případech i krční mandle zmenšit, ve výsledku pak zůstávají zbytky krčních mandlí schované ve svém lůžku a mohou dobře plnit svoji fyziologickou funkci.

Odstranění krčních mandlí: Proč, kdy a jak?

Čeká vás odstranění krčních mandlí? Přečtěte si odpovědi na nejčastější otázky, které odstranění krčních mandlí neboli tonzilektomii provázejí. K psaní článku jsme si přizvali odborníka, otorhinolaryngologa doc. MUDr. Pavla Smilka, Ph.D. z Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně.

Proč se krční mandle odstraňují?

„Důvodem pro odstranění patrových mandlí je stav, kdy převáží rizika a negativa nad jejich imunologickým přínosem,“ vysvětluje lékař doc. Smilek.

Takovými důvody jsou opakované angíny, které se mohou vracet až osmkrát ročně nebo chronický zánět krčních mandlí vyvolaný streptokokovou infekcí. Zánět může způsobit bolesti kloubů, záněty ledvin i onemocněním srdce.

Dalšími důvody pro odstranění krčních mandlí jsou hnisavá ložiska v okolí mandlí, nádory i některé vrozené vady, například zvětšené mandle, které způsobují dechové potíže. K odstranění mandlí může dojít i kvůli jejich poškození úrazem. Někdy slouží vynětí mandlí jako přístupová cesta pro jinou operaci hlouběji v krku.

Kdy je nejvhodnější doba pro jejich odstranění?

Lékaři upřednostňují dospělý věk, kdy imunologická funkce mandlí postupně vyhasíná. U dětí se častěji provádí tzv. tonzilotomie – kdy se odstraní jen část patrové mandle.

Jak jejich odstranění ovlivní obranyschopnost organismu?

Krční mandle fungují jako filtr proti bakteriím a virům. „Jsou součástí Waldeyerova lymfatického okruhu, při jejich odstranění funguje zbylá část okruhu. Funkci krčních mandlí neboli tonzil tak přebírají další části okruhu,“ vysvětluje doc. Smilek.

Jak jejich odstranění probíhá?

Zákrok probíhá v celkové anestezii. Na žádost pacienta mohou lékaři mandle vyjmout i v lokální anestezii. „Bolest v krku po zákroku se podobá bolestem při angíně,“ říká doc. Smilek.

Hrozí komplikace?

Nejčastější komplikací je krvácení, které znamená další pobyt v nemocnici. Méně častou komplikací je infekce, bolest v hrdle, potíže s polykáním nebo bolest v uchu.

Jak dlouho trvá hojení?

Po operaci následuje minimálně pětidenní pobyt v nemocnici. „Délka hojení je individuální. Závisí také na věku, třeba děti se hojí lépe,“ doc Smilek.

Po zákroku se vyhněte zejména

• horkým nápojům
• koupelím
• umývání vlasů
• pobytu na slunci
• větší fyzické námaze

Jezte především měkkou, nedráždivou stravu. Pracovní neschopnost po zákroku trvá zpravidla 21 dní.

TIP:

• Pro zmírnění bolesti po operaci sáhněte po účinném pomocníkovi – Tantum Verde ve formě kloktadla, které je vhodné i pro děti od 4 let.

—

Tantum Verde, Tantum Verde Lemon, Tantum Verde Mint, Tantum Verde Eucalyptus, Tantum Verde Orange and Honey, Tantum Verde spray a Tantum Verde spray Forte obsahuje benzydamin hydrochlorid. Lék k místnímu užití v ústech a v krku. Čtěte pečlivě příbalový leták.

ORL ambulance Praha 9 Kbely – adenoidní vegetace

MUDr. Robert Jatel, tel.: 286 856 061, [email protected]

Nosní a krční mandle

Krční mandle a nosní mandle je tkáň velmi podobná lymfatickým uzlinám, které se nacházejí např. na krku, v podpaží nebo v tříslech. Krční mandle jsou dvě a nacházejí se v místě , kde ústní dutina přechází v hltan.Nosní madle je vysoko v krku za nosní dutinou.

Běžnému pohledu je nepřístupná svým ukrytím za měkkým patrem a k vyšetření je potřebné specielní optické zařízení. Krční a nosní mandle jsou blízko vstupu do dýchacích cest, kde mohou zachytit infekční agens, které se snaží proniknout do těla.

Lékaři jsou přesvědčeni, že mandle fungují jako součást imunitního systému tím, že filtrují cizorodé antigeny bakterií a virů, rozpoznávají je a pomáhají proti nim vytvořit protilátky.

Tento proces probíhá hlavně během prvních roků lidského života a s vyšším věkem se stává méně významným. Děti, kterým musela být odstraněna nosní nebo krční mandle, neztrácejí obranyschopnost.

Jaké onemocnění postihuje nosní a krční mandle? Nejčastějším onemocněním, které postihuje nosní a krční mandle jsou opakované infekce krku nebo uší s následným významným zvětšením tkáně mandlí, které může způsobovat dýchací a polykací obtíže.

Z dalších onemocnění přicházejí v úvahu abscesy kolem krčních mandlí, chronický zánět mandlí a chronické čepy v mandlích. Nádory jsou v mandlích řídké.

Kdy mám navštívit svého ORL specialistu? Měl(a) byste navštívit svého lékaře jestliže vy nebo vaše dítě trpí častými infekcemi postihujícími nosní nebo krční mandle nebo jste zpozoroval(a) jejich zvětšení.

Vyšetření Základní vyšetřovací metody používané k vyšetření nosních a krčních mandlí jsou:

• anamneza (historie onemocnění)
• fyzikální vyšetření
• výtěr a kultivace z krku
• krevní testy

Co mohu očekávat během vyšetření? Váš lékař se Vás zeptá na vaše obtíže týkající se uší nosu a krku a vyšetří hlavu a krk. K vyšetření lékař použije malé zrcátko nebo endoskopický přístroj. Upřesnit diagnozu pomůže kultivační mikrobiologické vyšetření z krku, nejlépe provedené ráno bez snídaně a čištění zubů.

Krevní testy pomohou zhodnotit celkovou imunologickou odezvu organizmu.

Jak jsou onemocnění nosních a krčních mandlí léčena? Bakterielní onemocnění krčních mandlí, zejména způsobené streptokoky je léčeno antibiotiky. Někdy je doporučováno odstranění tkáně nosní nebo krční mandle. Mezi dva hlavní důvody pro odstranění nosní nebo krční mandle patří: 1) velmi často se opakující bakterielní infekce vyžadující léčbu antibiotiky

2) zúžení dýchacích cest způsobené zvětšením tkáně nosní nebo krční mandle.

Částečný uzávěr dýchacích cest může vést k chrápaní v noci a neklidnému spánku s následnou denní spavostí u dospělých nebo k poruchám chování u dětí. Někteří zubní specialisté – ortodontisté se domnívají, že chronické dýchání ústy způsobené zvětšenou tkání nosní nebo i krční mandle může vést k malformacím obličeje a následně k nesprávnému vývoji zubů.

Chronické infekce mandlí mohou vést k infekci jiných oblastí jako např. Eustachovy trubice, což je spojení mezi nosohltanem a středouším. Výsledkem mohou být časté záněty středouší, někdy i zhoršení sluchu.

• Poslední studie ukazují, že odstranění nosní mandle může mít přínos u dětí s převodní nedoslýchavostí způsobené výpotkem ve středouší.
• U dospělých může zvětšení tkáně mandlí vzbudit podezření na nádorové bujení a v takovém případě je rovněž doporučeno odstranění mandlí.
• U některých pacientů s infekční mononukleosou je zvětšení tkáně krčních mandlí tak významné, že je doporučována léčba kortikosteroidy.

Zánět krčních mandlí (angina) a její příznaky Angina je zánět jedné nebo obou krčních mandlí. Jedním z prvních příznaků je bolest, dalšími jsou:

• živější červená barva než u zdravých mandlí
• bílé nebo žluté čepy na mandlích
• změna hlasu z důvodu zvětšení mandlí
• škrábání v krku
• obtížné nebo bolestivé polykání
• zvětšení krčních uzlin
• horečka
• zápach z úst

Zvětšení nosní mandle a jeho příznaky Má-li vaše dítě zvětšenou nosní mandli může obtížně dýchat nosem. Ostatní příznaky trvalého zvětšení nosní mandle jsou:

• dýchání během dne po většinu času pouze ústy
• „huhňavý“ hlas
• hlučné dýchání během dne
• chrápání v noci
• opakované infekce středouší
• dýchací pauzy po několik sekund během chrápání (SAS)

Operace

Děti

Promluvte si se svým dítětem o jeho pocitech a podpořte ho v celém před a pooperačním období. Pokuste se mu vysvětlit, že plánovaná operace má za cíl zlepšení jeho zdraví. Buďte se svým dítětem před a po operaci co možná nejvíce. Řekněte mu, že po operaci pravděpodobně bude pociťovat sore throat Ubezpečte své dítě, že operací mu nebude odstraněna žádná důležitá část těla a že po operaci bude vypadat stále tak jako dřív. Má-li vaše dítě přátele, kteří obdobnou operaci již prodělali, může být přinosné si společně promluvit.

Dospělí a děti Po dobu nejméně dvou týdnů před jakoukoli operací se vyvarujte užívání aspirinu nebo obdobných léků, protože zpomalují krevní srážlivost. UPOZORNĚNÍ: Děti by nikdy neměly užívat aspirin pro nebezpečí vzniku tzv. Reyova syndromu.

• Jestiže měl pacient již dříve jakékoli problémy s anestezií informujte předem svého lékaře. Zároveň informujte svého lékaře o všech lécích které užíváte, o zvýšené krvácivosti, o vašem těhotenství a o užívání kortikosteroidů v posledním roce.
• Před operací bude v některých případech nutno provést vyšetření krve a moče.
• Od půlnoci před operací nejezte, nepijte, nepoužívejte ústní vody, zubní pasty, žvýkačky a nekuřte. Jakýkoli žaludeční obsah může vyvolat zvracení během anestezie a to může být velmi nebezpečné.

Po příjmu pacienta na oddělení můžete být prohlédnuti ještě anesteziologem. Na operačním sále je provedena anestezie, vždy podle podmínek konkrétního pracoviště. Pravidelně je však zavedena nitrožilně kanyla k podávání léků a výživy. Po operaci je pacient umístěn na pokoji, kde probíhá zotavení z anestezie. Každý člověk je zcela individuální a tak toto zotavení může trvat různě dlouhou dobu (většinou 2-10 hodin). V některých případech je však nutno sledovat životní funkce až do druhého dne. Váš ORL lékař vám vysvětlí podrobnosti před a pooperační péče a zodpoví otázky, které v této souvislosti budete mít.

Po operaci Po operaci se může objevit několik příznaků: nejčastěji jsou to polykací obtíže, zvracení, horečka, bolesti krku a uší. Někdy se může po operaci objevit krvácení, v takovém případě ihned informujte svého lékaře na pracovišti, kde byl výkon proveden.

Do týdne po propuštění z nemocnice je vhodná kontrola pooperačního průběhu u ORL specialisty,který Vám operaci doporučil. Většina dětských pacientů může do kolektivu za 3 dny po odstranění nosní mandle. Dospělí pacienti jsou po odstranění krčních mandlí v pracovní neschopnosti 14 dní až 3 týdny.

zdravé krční mandle foto – Seznam.cz

tema.ceskaordinace.cz/tema-zdrave–krcni–mandle–foto-1886562…

Anatomie krčních mandlí, Krční mandle, Rakovina krčních mandlí příznaky, Mízní uzliny, Co jíst pro zdravé oči, Rady pro zdravé oči ve vyšším věku, Potraviny proti virům, Potraviny na podporu zdravé kůže, Ucpaná krkavice, Oteklý čípek v krku…

zanet-krcnich–mandli.zdrave.cz

Krční mandle podporují imunitní systém tím, že filtrují cizorodé částice vstupující do našeho těla. Tvoří tak jednu z prvních obranných linií proti nebezpečným virům a bakteriím.

shutterstock.com/search/krční mandle

Najděte stock snímky na téma krční mandle v HD a miliony dalších stock fotografií, ilustrací a vektorů bez autorských poplatků ve sbírce Shutterstock. Každý den jsou přidávány tisíce nových kvalitních obrázků.

shutterstock.com/search/krční mandle

Najděte stock snímky na téma krční mandle v HD a miliony dalších stock fotografií, ilustrací a vektorů bez autorských poplatků ve sbírce Shutterstock. Každý den jsou přidávány tisíce nových kvalitních obrázků.

angina.zdrave.cz/krcni–mandle-jak-funguji

Krční mandle jsou párovým orgánem, který je uložen v dutině ústní. Jsou uloženy mezi oblouky měkkého patra a podílí se na obranyschopnosti člověka. Krční mandle stejně jako nosní mandle mohou být postiženy zánětem.

livedoctor.cz/home/detail

Dobrý den, příkládám fotografii krku. Na konci září jsem byla nemocná (nic strašného, zánět nosohltanu) a snažila se to vyležet, potom si došla pro orofar a nakonec mi doktorka řekla, ať zkusím bioparox.

zdravestravovani.eu/mandle-patri-mezi-oblibene-delikatesy…

Před 6 měsíciMandle patří mezi nejoblíbenější ořechy na světě. Jsou vysoce výživné a bohaté na zdravé tuky, antioxidanty, vitamíny a minerály. Mandle lze použít u přípravy nejrůznějších jídel. Ať už při pečení, na výrobu domácího mandlového mléka…

shutterstock.com/search/krční mandle

Najděte stock snímky na téma krční mandle v HD a miliony dalších stock fotografií, ilustrací a vektorů bez autorských poplatků ve sbírce Shutterstock. Každý den jsou přidávány tisíce nových kvalitních obrázků.