Zánět mandlí se nejčastěji objevuje v zimě a na počátku jara z důvodu větších klimatických změn, doprovází jej ostrá bolest a škrábání v krku zejména při polknutí.
časté projevy:
- bolest v krku
- kašel
- ucpaný nos
- zarudlý krk
- nateklé mandle
- zvýšená teplota
méně časté projevy:
- bolest svalů
- chrapot
- horečka nad 38 °C (u dětí i o stupeň více)
- čepy v krku
- nevolnost
Čepy na mandlích
Viditelné drobné bílé tečky se nazývají čepy. Vypadající jako bílé hrbolky, jsou často doprovázené silnou bolestí v krku, zápachem a zarudlými mandlemi. Proti čepům neexistuje stoprocentní účinná prevence kromě úplného odstranění krčních mandlí.
Angína u dětí
U malých dětí se kromě výše uvedených příznaků může přidat bolest bříška. Často dětem nechutná nebo zvrací. Zvětšování mandlí může být pro menší děti nebezpečné, protože vede k potížím s dýcháním. V horším případě průběh nemoci může vést ke spánkové apnoe (nekontrolované zástavy dechu).
Angína v těhotenství
V těhotenství je angína velmi častá a prakticky neexistuje žádná spojitost mezi infekcí a těhotenstvím.
Nebezpečná je obzvlášť v prvním trimestru a je důležité co nejdříve navštívit lékaře, který předepíše antibiotika nepředstavující pro dítě žádné nebezpečí. Léčba se neliší od klasické léčby.
Důležitý je klid na lůžku a vyvarovat se jakékoli zvýšené námaze. V žádném případě by se příznaky neměly ignorovat a přecházet.
Těhotná žena by měla dát pozor na zvýšený přísun vitamínu C, kdy denní dávka v těhotenství nesmí překročit 500 mg. Podobně by měla být opatrná při výběru některých rostlinných a přírodních přípravků. Například echinacea je v těhotenství nebezpečná, proto vše raději konzultovat s lékařem.
Druhy angíny
Angínu můžeme z hlediska původu rozdělit na:
- bakteriální – nejčastěji způsobená streptokoky
- virovou – způsobená například chřipkovým virem, herpes simplex a jinými viry
- mykotickou – výjimečný druh angíny způsobené mykózou
Streptokoková angína – bakteriální
Při bakteriální angíně se často objeví horečka, zvětšené uzliny, velká bolest v krku a nemocný se celkově necítí dobře. Někdy se může stát, že nemocný trpí pouze bolestí v krku bez ostatních příznaků, a přesto se jedná o streptokoka. Pokud se streptokok prokáže, půjde o klasickou angínu a proto je na místě léčba antibiotiky.
Virová angína
Virová angína nebývá tak častá jako bakteriální. Přenáší se kapénkovou infekcí, která se šíří od infikovaného jedince během kýchání, kašlání nebo prskáním slin. Léčba spočívá v potlačení příznaků užíváním léků na horečku nebo ke zmírnění kašle. K rychlejšímu uzdravení je doporučený klid na lůžku.
Chronická angína
Pokud se angína často vrací, může se jednat o tzv. chronickou angínu. V tomto případě je vhodné poradit se s lékařem o chirurgickém odstranění krčních mandlí, které je trvalé, protože mandle již znovu nedorostou.
Spálová angína
Dalším neméně známým druhem je spálová angína, která se projevuje především horečkou a bolestmi v krku. Často se objeví i spálová vyrážka – nejčastěji na hrudi, vnitřní straně končetin a podbřišku. Většinou začíná ustupovat po 4 dnech. Kromě uvedených příznaků lze spálovou angínu poznat podle tzv.
„malinového jazyku“, tedy rudě zbarveného jazyka s bílošedým povlakem, který se začne po cca 2 dnech loupat. Typicky se spálová angína vyskytuje v kolektivu menších dětí od 3 do 10 let. Šíří se vzduchem nebo přes trávicí trakt – kontakt s předměty, hračkami nebo nádobím, které používal nakažený.
Inkubační doba spálové angíny se pohybuje v rozmezí 1 až 5 dní. Léčí se antibiotiky.
Hnisavá angína
Nejčastějším projevem hnisavé angíny je vysoká horečka, zimnice a zarudlé mandle pokryté žlutými flíčky.
Lékař obvykle předepíše nemocnému penicilin současně s léky proti horečce. Neléčená angína může způsobit hnisavý zánět tkání, který je nutný chirurgicky odstranit.
Další nebezpečnou komplikací je selhání ledvin (hlavně u dětí) nebo revmatické horečka.
Letní angína
Příliš chladná klimatizace, zmrzlina nebo ledové nápoje jsou důvodem letní angíny. Příčinou je teplotní šok, který tělo zažívá přechodem z venkovních veder do klimatizovaných kanceláří, obchodních center nebo aut.
Angína může mít horší průběh než angína v zimních měsících. Naštěstí antibiotika zabírají rychle. Pouze je nutné omezit na několik dní pobyt na slunci, který oslabený organismus ještě více vyčerpává.
Některá antibiotika reagují na sluneční záření tím, že zvyšují citlivost pokožky, která se rychleji a snadněji spálí.
Jak je dlouho člověk infekční
Inkubační doba angíny je 2 až 4 dny. Nakažená osoba přestává být nakažlivou za 24 až 48 hodin po zahájení léčby. V opačném případě se angína přenáší od nakažlivých lidí kýcháním a kašláním až po dobu 2 týdnů.
Kdy navštívit lékaře
Rozdíl mezi tím, jestli se jedná o viry nebo bakterie, je důležité zjistit kvůli určení způsobu léčby. Bezbolestným výtěrem z krku a vyšetřením mízních uzlin, případně odběrem krve lékař určí, zda se jedná o angínu a případně bakteriální nebo virový původ nemoci.
Laik sám nepozná, o jaký druh angíny se jedná. Pokud nechcete jít k lékaři, je možné zakoupit si domácí test pro zjištění bakteriální infekce, tzn. CRP test. Hodnota CRP je důležitá při rozhodování v léčbě antibiotiky.
Stačí jedna kapka krve z prstu a za pár minut víte, jestli se jedná o virovou nákazu nebo bakteriální. Pokud test ukazuje nízké CRP hodnoty (do 40 mg/l), nejedná se o bakteriální infekci a nejsou zapotřebí antibiotika.
Test je vhodný jak pro dospělé, tak pro děti.
Léčba
Angína je většinou způsobená bakteriemi, proto se k její léčbě používají antibiotika, a sice penicilin. U virové angíny je použití antibiotik zbytečné, protože jsou proti virům neúčinná.
Jak rychle antibiotika zaberou
Antibiotika obvykle zaberou 2. až 3. den od začátku jejich užívání.
Pokud nedochází ke zlepšení po nasazené léčbě do 3 až 4 dnů, je na místě navštívit lékaře, který provede vyšetření, o jakou konkrétní bakterii jde a nasadí antibiotika jiná.
Antibiotika nezabírají z různých důvodů a jedním z nich může být právě špatná indikace. Pokud se jedná o viry nebo mykózu, léčíme angínu bez antibiotik. Kromě předepsaných medikamentů utiší bolest v krku dezinfekční kloktadla, spreje, pastilky nebo obklady.
Přírodní léčba
Pokud se jedná o viry nebo mykózu, léčíme angínu bez antibiotik. Kromě předepsaných medikamentů utiší bolest v krku dezinfekční kloktadla, spreje, pastilky nebo obklady.
Priessnitzův obklad
Tím nejznámějším obkladem, který zmírňuje bolest, je tzv. Priessnitzův zábal. K jeho zdárnému účinku je důležité dodržet následující postup.
Co budeme potřebovat:
- studený, mokrý obklad
- nepromokavou vrstvu (např. igelit)
- suchou a teplou látku (např. ručník, šála nebo šátek)
Postup:
- na krk se položí studený, mokrý obklad
- dále přiložíme nepromokavou vrstvu tak, aby zakrývala celou plochou obklad (tím dojde k zapaření)
- nakonec přidáme ručník nebo šátek
- s obkladem vydržíme na krku 2 až 3 hodiny a postup opakujeme nejdříve po 3 až 4 hodinové pauze
Nevadí Vám kloktat?
Můžete si namíchat různé kloktací směsi: postačí obyčejná kuchyňská sůl rozmíchaná ve vlažné vodě. Doporučuje se kloktat: pravidelně každé 2 hodiny.
Šalvějový nálev
Co budeme potřebovat:
- 2 až 3 lžičky sušené bylinky šalvěje
- 250 ml vroucí vody
Postup:
- bylinku zalijeme vroucí vodou
- necháme louhovat zhruba 15 minut
- odvar můžeme použít ke kloktání i k přípravě obkladů
Pokud Vám nevyhovuje kloktání, můžete si do čaje přimíchat kombinaci skořice s medem (na 1 lžičku medu zhruba ½ lžičky skořice), cucat stroužek česneku, který uvolňuje antiseptické látky proti bacilům nebo si připravit cibulový čaj.
Cibulový čaj
Co budeme potřebovat:
- 2 velké cibule
- 2 lžíce majoránky
- 800 ml vroucí vody
- 1 citron
- med
Postup:
- do nádoby dáme oloupanou cibuli rozkrojenou na čtvrtiny, přidáme majoránku a zalijeme vroucí vodou
- přiklopíme talířkem a necháme 10 až 15 minut louhovat
- scedíme do jiné nádoby, přidáme vymačkaný citron a osladíme medem
- podle chuti můžeme přidat zázvor, skořici nebo hřebíček
- pijeme 1 šálek 3x denně
Jak se angíně vyhnout
Proti angíně neexistuje žádné očkování jako např. proti chřipce. Důležitý je dostatečný přísun tekutin, klidový režim při únavě, zvýšená osobní hygiena, zvyšování imunity kvalitní a pestrou stravou. Pro zvýšení imunity pomáhají také vhodné doplňky stravy.
Autor: Ver
Novamed No-Step STREP – domácí test na streptokokovou infekci
Pouze na základě klinických příznaků je často obtížné vyloučit infekci Streptococcus pyogenes, protože příznaky streptokokové infekce a zánětu hltanu způsobeného jinými mikroorganismy (vetšinou viry) se často překrývají. Infekce Streptococcus pyogenes způsobuje nejčastěji se vyskytující bolest v krku, která vyžaduje léčbu antibiotiky.
- Na rozdíl od CRP se vyšetření provádí jako běžný výtěr z krku, ale výsledek znáte za pár minut přímo v pohodlí domova.
- NO-STEP Strep-A Test pro domácí využití se určitě vyplatí například lidem s časově náročným zaměstnáním, kteří si díky němu mohou během několika minut udělat orientační představu o závažnosti svého zdravotního stavu.
- Ocení jej ale třeba i maminky s malými dětmi, kterým pomůže zjistit, zda je skutečně nutné navštívit přeplněnou čekárnu s rizikem další infekce.
Tato revoluční diagnostika od renomované izraelské společnosti Novamed Ltd. má veškeré potřebné zdravotní certifikáty a dlouhodobé atesty. Řešení je patentově chráněno. Schváleno SÚKL.
- Nehrozí nepříjemný odběr krve (CRP testy) ani nutnost pracovat s činidly a zkumavkami.
- VÝHODY
- • Bezpečná a spolehlivá detekce skupiny streptokokového antigenu.
- • Stačí vložit do otvoru detektoru stěrku s výtěrem z krku a stisknutím tlačítka aktivovat test.
- • Výsledek je znám za méně než 5 minut.
- SNADNÉ POUŽITÍ
- • Unikátní patentované zařízení typu all-in-one umožňuje snadné testování a vyhodnocení.
- • Opravdu jednorázový postup: jednoduše vložte tampon do testovacího pouzdra a stiskněte tlačítko.
• Uživatelsky zcela bezpečné. Žádné zapojení obsluhy do manipulace s testovacími činidly.
- • Zvládne to každý!
- BALENÍ
- • Všechny nutné komponenty testu jsou integrovány do jedinečné platformy.
- • Jednotlivé balení pro snadné testování a bezpečnou likvidaci po použití.
- OBSAH SOUPRAVY
- Každá souprava No-step Strep A test obsahuje vše potřebné k provedení jednoho testu:
- · 1 testovací zařízení No-Step Strep A Test, umístěné v samostatném plastovém pouzdru s vysoušedlem.
- · 1 sterilní polyesterový tampón/stěrka.
- · Návod k použití v Čj.
- SKLADOVÁNÍ A UCHOVÁVÁNÍ
Skladujte zabalené v uzavřeném obalu v chladničce nebo při pokojové teplotě (+2°C – +30°C). Neuchovávejte v mrazničce. Datum použitelnosti je uveden na obale.
Streptokokové infekce u dětí
Do této skupiny nemocí se řadí infekce vyvolané určitými skupinami streptokokových
bakterií
(skupina A podle Lancefieldové), z nichž nejznámější je spála.
Vedou většinou k akutním
infekcím
horních cest dýchacích
, mohou ale způsobit také jiné projevy nemoci, např. zánět
mandlí
, spálu
, červenku (růži, erysipel).
Obzvláště často jsou postiženy děti školního a předškolního věku, a to především v zimních měsících.
Streptokoky žijí v horních cestách dýchacích
člověka. Přibližně 10–20 % obyvatelstva jsou bezpříznakoví přenašeči, kteří nemají vůbec žádné obtíže. K přenosu dochází kapénkami (např.
při kýchání, kašlání nebo mluvení). Proti streptokokům
neexistuje aktivní ani pasivní imunizace.
Při propuknutí spály
ve školce, ve škole či v rodině je smysluplná a účinná profylaxe
(preventivní léčba) penicilinem.
Jaké příznaky se mohou vyskytnout?
Infekce
streptokoky skupiny A (klasifikace podle Lancefieldové) vede k různým projevům onemocnění:
Lokální
projevy:
- kojenci – zánět hltanu
(faryngitida), - batolata – rýma jako při nachlazení
, oteklé lymfatické uzliny, akutní
zánět středního ucha a vedlejších nosních dutin
, - od 3. roku života – po inkubační době
2–4 dní typické projevy streptokokové faryngitidy nebo angíny
(bolestivý zánět patrových mandlí
a hltanu
, bolesti krku a při polykání, většinou horečka
, ale bez kašle), - starší děti – streptokokové impetigo (kožní infekce postihující povrchové vrstvy kůže) začínající puchýřkem, nakonec s hnisavým strupem.
Spála
Po inkubační době 2–4 dní začíná nemoc jako zánět mandlí a hltanu s horečkou, bolestmi v krku
a s problémy při polykání. Sliznice
hltanu a pater jsou zbarvené do tmavě červeného odstínu, později s hnisavými povlaky. Lymfatické uzliny na krku jsou napuchlé.
Typická bledá až sytě červená vyrážka na kůži se začne objevovat o 12–48 hodin později v záhybech podpaží a třísel, rozšiřuje se po celém těle a vynechává bledé místo trojúhelníčku mezi bradou a nosem. Dotyk kůže připomíná kontakt se smirkovým papírem nebo sametem. Jazyk je zpočátku pokrytý bílým povlakem, od 3.–4.
dne nemoci silně zarudlý s malými tečkami (tzv. malinový jazyk).
Loupání kůže začíná kolem 7. dne a kousky kůže připomínají otruby. Vyvrcholí po 2–3 dnech a může přetrvávat až 8 týdnů. Zde popisovanou klasickou spálu lze dnes pozorovat ojediněle, protože je již v raném stadiu
léčena antibiotiky
.
Extrémně ojedinělé formy: toxická spála s fulminantním (velmi prudkým) průběhem, vysokou horečkou, deliriem, křečemi
a krvácením kůže může vést během několika málo dní ke smrti.
Při septické formě se dají pozorovat příznaky otravy krve
a mj. také angíny, zánětu středního ucha
a vedlejší dutiny nosní.
Červenka (růže, erysipel)
Akutní infekce kůže začíná poraněním, většinou na obličeji. Typické je rychle postupující zarudnutí s otoky
, vypuklý a nepravidelný ostře ohraničený zarudnutý lem. K tomu se přidává horečka a dítě se celkově necítí dobře.
Diagnóza a léčba
Diagnózu potvrdí laboratorní vyšetření. Obvyklá je léčba penicilinem po dobu 10 dní. Důležitý je dostatek příjmu tekutin. V případě potřeby lze srazit horečku pomocí léků. Doporučuje se klid na lůžku, pokud je k tomu dítě ochotné.
Komplikace
Častými komplikacemi
jsou záněty lymfatických uzlin
a vedlejších dutin či otoky mandlí. Jeden až čtyři týdny po nedostatečné léčbě streptokokové infekce může dojít k zánětům
kostní dřeně, plic
, mozkových blan, kloubů
nebo k otravě krve.
Obzvláště obávané jsou poškození srdce a ledvin
, ojediněle se vyskytuje revmatická horečka
a Sydenhamův syndrom (lat. chorea minor, tanec sv. Víta).
Dva až tři týdny po streptokokové infekci by měla proběhnout řádná lékařská prohlídka s kontrolou moči
a poslechem srdce.
Na koho se mohu obrátit?
Jakmile se objeví první známky onemocnění, měli byste se svým dítětem vyhledat pomoc dětského lékaře
.
Vyjádření k anginám a nosičství streptokoků skupiny A ve školkách, SZÚ
13. říjen 2010
| RNDr. Jitka Motlová, CSc.
Odpovídáme na četné dotazy epidemiologů, pediatrů a rodičů dětí – vyjádření k onemocnění a nosičství vyvolanými β-hemolytickými streptokoky skupiny A ve školkách.
Tzv. krční β-hemolytické streptokoky sérologické skupiny A (Streptococcus pyogenes) vyvolávají respirační onemocnění – angínu (bez vyrážky) a spálu (angína s vyrážkou).
Charakteristický exantém (vyrážka) a následné olupování kůže na dlaních a chodidlech jsou charakteristické příznaky spály streptokokového původu. V populaci se streptokoky skupiny A udržují častými přenosy z jedince na jedince.
Nevyvolá-li streptokok u člověka primární onemocnění, hnisavou komplikaci nebo pozdní následek (onemocnění srdce nebo ledvin) do cca 1 měsíce po uchycení na sliznicích, považují se rizika pro hostitele za zanedbatelná. Nakažlivost hostitele pro vnímavé okolí také rychle klesá.
V kolektivu (např. školka) nebo uzavřené populaci stálého složení se tedy každý streptokok za určitou dobu „opotřebuje“ a nakonec vymizí. V bezprostředním okolí vyučovatelů je možné streptokoky prokázat na jejich prádle, ve vzduchu, v prachu, na předmětech a pod.
V zaschlém stavu si mohou udržet životaschopnost až po měsíce. Význam těchto tzv. druhotných rezervoárů je pro šíření respiračních infekcí prakticky zanedbatelný. Výskyt pozdních následků se v České republice pohybuje v promilových hodnotách.
Vnímavost jedince vůči angínám se mění s věkem. Onemocnění jsou vzácná u docela malých dětí, od předškolního věku nejméně do mladších věkových skupin dospělosti je vnímavost vysoká, snižovat se začíná po 40.
roce života i vzhledem k nízké expozici těchto osob streptokokovým nákazám. Před onemocněním vyvolaným streptokoky skupiny A ochraňují typově specifické protilátky.
Vzhledem k širokému spektru jejich typových antigenů (více než 120), které jsou impulsem pro tvorbu protilátky, je tento způsob ochrany organizmu před infekcí velmi limitovaný.
Oproti charakteristickým znakům streptokokové spály, mohou být příznaky uváděné jako typické pro streptokokovou angínu vyvolány i jinými patogeny. Přibližně 80% angín je virového původu, ve zbývajících 20% převažují anginy vyvolané streptokoky skupiny A (cca 1/3 případů z těchto 20%).
Diagnostiku respiračního onemocnění dále znesnadňují infekce probíhající atypicky, s minimálními příznaky nebo zcela asymptomaticky (bezpříznakově). Klinický odhad původce onemocnění proto musí být vždy doplněn bakteriologickým kultivačním vyšetřením – výtěr z tonzil (krku).
Pro streptokokové respirační onemocnění je typická ve většině případů bohatá kultura streptokoků skupiny A v krku, u potenciálních nosičů i na nosní sliznici. Nález streptokoků skupiny A při angíně sám o sobě však neprokazuje streptokokový původ onemocnění z důvodu relativně častého nosičství.
U dětí (zejména 5-9 letých) a mladých jedinců v těsných kolektivech může nosičství dosahovat 20-30%. Streptokokovou infekci od nosičství lze bezpečně rozlišit pouze retrospektivně (zpětně) průkazem zvýšené hladiny dvou protilátek streptokoka skupiny A – antistreptolyzinu O a antideoxyribonukleázy B.
Pokud není nález streptokoků projevem aktivní streptokokové infekce, není ani nebezpečným zdrojem streptokokové nákazy a pozdních následků.
Cílem léčby onemocnění je zejména včasná eradikace (odstranění) streptokoků, která je základem prevence pozdních streptokokových následků. Penicilin stále zůstává nejúčinnějším antibiotikem k léčbě streptokokových nákaz.
Pro přežívání streptokoků po penicilinové léčbě je z celé řady uvažovaných faktorů (nedostatečná dávka a/nebo nedostatečná doba podání antibiotika, lokální faktory v postižené tkáni, přežívání streptokoků v buňkách tkáně nebo kryptách mandlí, vnímavost jedince apod.
) nejvýznamnějším fenoménem perzistence poměrně nepatrného počtu buněk v klidovém stádiu dělení. Z uvedených důvodů může kontrolní vyšetření po ukončené léčbě v cca 5% ukázat přítomnost streptokoka téhož typu. Obvykle nelze rozlišit, zda jde o reinfekci od kontaktů nebo o přežití původního kmene.
Je známo, že pomalu rostoucí nosičské kmeny se daří eliminovat penicilem obtížněji, než rychle se množící kmeny v akutní fázi infekce.
Pokud došlo k opakovanému onemocnění s novou přítomností streptokoků, nebo je prokázána po léčbě bohatá kultura streptokoků skupiny A a je zvláštní důvod k novému pokusu o eradikaci, je doporučeno opakované podání penicilinu.
Pokud streptokoky „přežijí“ i tuto léčbu, je dle zkušeností pouze malá naděje na úspěšnost třetího pokusu. Zároveň je pravděpodobné, že od počátku šlo o nosiče a onemocnění vyvolané jiným patogenem. Ale i v případě, že původní onemocnění bylo streptokokové, pak po dvou léčebných pokusech ustoupilo již podstatně riziko vzniku pozdních následků i nakažlivost pro okolí natolik, že již není důvod k dalšímu zásahu.
Mimo toto selhání eradikace streptokoků má však podávání antibiotik pro jedince i závažná rizika, tj. eliminaci běžné orální mikroflóry která zahrnuje celou řadu bakteriálních rodů a druhů produkujících substance a obsahujících struktury ochraňující před uchycením kmene na sliznici, což je prvý krok umožňující navázat dalším fázím rozvoje onemocnění.
Primárním zdrojem infekce může být nejen člen kolektivu, ale i osoby z řad rodičů, sourozenců, příbuzných, kamarádů a dalších.
Pro podchycení všech možných zdrojů infekce by proto bylo nutné bakteriologicky vyšetřit (včetně zjištění typu kmene) a antibiotiky současně s nosiči kolektivu přeléčit v jediný okamžik i tyto osoby.
Tento velmi na organizaci a finance nákladný postup je prakticky neproveditelný a proto i nedoporučovaný. Při možnosti výskytu nosičství různými typy streptokoka skupiny A by pak hrozilo stále opakované a zbytečné podávání antibiotik.
Jiná situace může nastat, pokud dojde k epidemii streptokokového onemocnění s následky. Zda jde o epidemii posoudí epidemiolog na základě počtu onemocnění, počtu osob v kolektivu a doby po kterou se onemocnění vyskytuje. RNDr. Jitka Motlová, CSc. Vedoucí referenční laboratoře pro streptokoky CLČ OML Státní zdravotní ústav
Praha 12.10.2010
STREPTO®KILL?
100% přírodní antiseptikum, které využívá především stahující účinky tříslovin dubu podpořené extrakty z deseti bylin.
Účinné látky jsou ve STREPTO®KILL silně koncentrovány a dosahují výjimečných výsledků. STREPTOKILL dokáže fyzicky izolovat a ničit bakterie.
Působí nejen na streptokoky, ale reaguje i s ostatními patogeny, proto je vhodné jeho použití nejen při angíně, ale i při ostatních nemocech.
Kde pomůže?
V níže uvedeném zkráceném seznamu vybíráme nemoc respektive problém, který by Vás mohl trápit. Dozvíte se tak nejen základní informace o vybrané nemoci, ale především doporučení ohledně způsobu použití a dávkování STREPTOKILL.
- Angína
- Bolest v krku
- Afty
- Bolavé dásně
- Rýma
- Zánět dutin
Přesto, že jsou některé z uvedených nemocí virového původu, Streptokill dokáže i tam pomoci, protože častým následek virové infekce bývá i infekce bakteriální, která může průběh nemoci výrazně zhoršit a prodloužit. Především z tohoto důvodu je velmi vhodné použít STREPTOKILL i u těchto virových onemocnění, jako jsou například opary, kde velmi urychlí hojení.
ANGÍNA
Co je angína?
Angína je infekce buď virového, nebo bakteriálního původu, která vyústí v zánět krčních mandlí. Mandle postižené angínou ztrácí svoji schopnost bojovat s infekcí a naopak se mohou stát rizikem.
Angína má i rychlý nástup s jednoduše poznatelnými znaky (horečka, silná bolest v krku, problémy s polykáním, bolest hlavy, malátnost) a nejčastěji je způsobena bakterií streptokoku pyogenes …
Dávkování při angíně:
Při angíně je vhodné řídit se dávkováním uvedeným na obalu Streptokillu, tzn. 5-20 krát denně 2-4 krát stříknout na postižená místa v hrdle a polknout, případně možno také naředit v malé skleničce v poměru 1 díl Streptokillu (20 stříknutí = cca 2 ml) + 3 díly vody (kávová lžička = cca 6 ml) a vykloktat.
Frekvenci a objem dávkování řídíme podle intenzity příznaků. Jinými slovy, pokud jsou příznaky silné, pak aplikujeme na horní hranici výše uvedeného intervalu a naopak cítíme-li jen škrábání v krku resp. možné zvětšení mandlí, pak stačí STREPTOKILL aplikovat v nižších dávkách.
Důležité ale je použít Streptokill jakmile máme pocit, že v krku není něco v pořádku.
Pokud se jedná o virovou infekci, rozhodně nic nezkazíme a pokud se jedná o počáteční stádium streptokokové angíny, pak pozici streptokoka výrazně oslabíme a pokud mandle nejsou v extrémě špatném stavu, tak by k rozvoji angíny nemělo vůbec dojít.
Dávkování při počátečních potížích angíny:
Streptokoková angína
Jak je vyšetření využíváno?Kdy je vyšetření požadováno?Co výsledek vyšetření znamená?Další informace v souvislosti s tímto vyšetřením
Jak je vyšetření využíváno?
Vyšetření je použito k rozlišení, zda má pacient faryngitidu způsobenou streptokokem skupiny A. Většina infekcí způsobujících bolest v krku je způsobena viry, a může přejít bez terapie během několika dnů. Streptokoky skupiny A způsobují faryngitidu u 5-15% dospělých a 15-30% dětí.
Je důležité identifikovat původce nákazy a léčit jej antibiotiky. Angina je nakažlivé onemocnění a šíří se kontaktem s nemocným. Pokud není infekce léčena, může dojít k sekundárním komplikacím, jako je revmatická horečka (poškozující srdce) nebo glomerulonefritida (poškozující ledviny).
Protože je streptokoková nákaza rutinně diagnostikována a léčena, tyto komplikace se objevují velmi vzácně.
Hlavními symptomy infekce jsou horečka, bolest v krku, bolest hlavy, červený krk, nateklé uzliny a celková únava.
Rychlý streptokokový test a/nebo kultivace výtěru z krku bývají použity k průkazu streptokoka skupiny A jako původce faryngitidy a váš lékař předepíše antibiotickou léčbu.
Pokud je výsledek vyšetření rychlého streptokokového testu pozitivní, není potřeba dalšího vyšetření a lékař může začít antibiotickou terapii. Pokud je vyšetření negativní, měla by být provedena kultivace bakterie pro potvrzení výsledku. Kultivace je přesnější než rychlý streptokokový test, ale vyžaduje několik dnů.
- Kdy je vyšetření požadováno?
- Lékař obvykle vyšetření objedná, pokud má pacient bolest v krku a horečku, která může být způsobena bakteriální infekcí horních dýchacích cest.
- Mezi příznaky infekce patří:
- Bolest v krku
- Horečka
- Bolest hlavy
- Načervenalé mandle s bílými nebo žlutými skvrnami v zadní části krku
- Nateklý krk
- Slabost
- Ztráta chuti k jídlu
Pokud je přítomen kašel nebo rýma, jedná se spíše o virovou infekci.
Co výsledek vyšetření znamená?
Pozitivní kultivace krku nebo rychlého streptokokového testu dokazuje přítomnost streptokoka skupiny A, bakterie způsobující angínu.
Negativní výsledek rychlého streptokokového testu poukazuje, že pravděpodobně nemá pacient faryngitidu, ale nemůže ji vyloučit, dokud laboratoř nezhodnotí kultivační vyšetření. Kultivace je citlivější, ale trvá minimálně 48 hodin.
Vzácně může být faryngitida způsobena streptokoky skupiny C nebo G. V tomto případě je rychlý test negativní a kultivace pozitivní.
- Současné podání antibiotické terapie nebo kloktání ústní vody může ovlivnit výsledek vyšetření.
- Pokud je kultivace negativní, pravděpodobně se jedná o virovou infekci.
- Další informace v souvislosti s tímto vyšetřením.
Infekce se rozšiřuje mezi lidmi sekrety z dýchacích cest obsahujících streptokoky. Během chřipkové sezóny, počáteční příznaky chřipky (horečka, nachlazení, bolest hlavy, bolest krku a svalů) může připomínat anginu. Vzácně tyto příznaky mohou být způsobeny mnohem vážnějším akutním onemocněním, septikémií.
K rozlišení anginy a chřipky může být provedet rychlý streptokokový test i influenza test. Pokud jsou obě vyšetření negativní, může být nařízeno kompletní vyšetření krve k zhodnocení bílých krvinek a hemokultivace k vyloučení sepse.
Léčba každé z těchto infekcí je velmi odlišná a je důležitá okamžitá diagnóza k předepsání správné terapie.
Pacienti se obvykle léčí antibiotiky a jsou infekční po dlouhou dobu. Pacienti se streptokokovou faryngitidou se mohou nakonec uzdravit bez antibiotické terapie, ale léčba bude trvat delší dobu a je větší riziko sekundárních komplikací.
Faryngitida je nejběžnější u 5-10 letých dětí. Až 20% školáků jsou nosiči, mající bakterii bez klinických příznaků. Přenašeč může rozšiřovat infekci v okolí.
Růže: příznaky, léčba (erysipel)
Růže je nebezpečné akutní infekční povrchové onemocnění kůže,
jehož původci jsou v drtivé většině případů bakterie z rodu
streptokoků (Streptococcus pyogenes, který může způsobovat i angínu,
revmatickou horečku či impetigo), výjimečně i stafylokoků (Staphylococcus
aureus, původce mnoha jiných onemocnění po celém těle).
Ve velmi
výjimečných případech mohou onemocnění způsobit i jiné druhy bakterií
jako je Klebsiella pneumonie, normálně způsobující zápal
plic, Hemophillus influenzae (způsobuje většinou
epiglottitidu či meningitidu u dětí), či Enterobakterie.
Historie růže
sahá až do středověku, kdy se jí říkalo lidově „oheň svatého
Antonína“ podle egyptského léčitele, který byl údajně schopen
obtíže léčit.
Onemocnění postihuje častěji ženy, ale u mužů se většinou
projeví dříve.
Rizikové faktory růže
Mezi nejzávažnější rizikové faktory patří především
nejrůznější druhy poranění kůže, oděrky, škrábance,
řezné rány, ty všechny jsou rizikové především pro oslabené jedince,
jako jsou lidé s nedostatečně funkčním imunitním systémem, děti
s ještě nevyvinutým imunitním systémem či oslabení starší
lidé.
Častý způsob vniknutí je v meziprstí při napadení kůže
plísňovými onemocněními, poraněním od hmyzího kousnutí
či štípnutí, u zánětlivých obtíží i skrz místa chirurgických
zákroků.
Dále vznik růže výrazně usnadňují současně probíhající
choroby způsobující problémy s cévním zásobením hlavně dolních
končetin, onemocnění žil, hlavně bércové
vředy (velice často je erysipel doprovází). Dále jsou riziková
onemocnění lymfatického systému.
Problémem jsou také
různé ulcerace na kůži z důvodu jiných současně probíhajících
kožních onemocnění nebo poškození, jako je třeba
impetigo, pemphigus vulgaris, popáleniny a
další.
Zdroj bakterií způsobujících růži na obličeji je většinou
v pacientově nosohltanu– velice často se u pacienta zjistí
nedávno prodělaná streptokoková infekce nosohltanu či
angína, i to je tedy z tohoto hlediska rizikové.
Predispozicí je také nezdravý životní styl, HIV infekce, nefrotický
syndrom či metabolická onemocnění jako je diabetes mellitus, cukrovka.
Prevence růže
V rámci prevence je třeba především vyhýbat se rozvoji
rizikových faktorů. V první řadě dobře přeléčit
faryngitidy, záněty nosohltanu, způsobené
streptokoky.
Dále je nezbytné hlavně u starších lidí pracovat na
léčení problémů s cévním zásobením dolních končetin,
především tedy zpomalení krevního toku v dolních končetinách.
Pacient
by se také měl snažit vyhýbat se nejrůznějším kožním poraněním, a
tato již vzniklá poranění poté chránit před
infekcí.
Příznaky růže
Erysipel má velmi krátkou inkubační dobu, pouhých několik
hodin, příznaky se rozvíjejí tedy velice záhy po proniknutí
streptokoků do těla.
Je to onemocnění postihující v současné době
v převážné většině případů, v asi osmdesáti procentech, kůži na
dolních končetinách.
Může ale zasáhnout i kůži
obličeje (nyní dvacet procent případů, dříve byl obličej
hlavní lokalitou obtíží), kde je potom poměrně pravidelně rozšířena
v oblasti tvarem připomínající motýla, jehož pomyslná křídla
zasahují nad lícní kosti, jeho „tělo“ je pak na kořeni nosu (může
připomínat motýlovitý erytém při systémovém lupus erytemotodes- lékař
musí správně odlišit). Příznaky a projevy růže většinou vznikají
velmi náhle a jsou provázeny celkovými příznaky, jako jsou různě
vysoké teploty, zimnice či třes.
Nemoc může ve svých počátcích připomínat běžné onemocnění jako
je třeba chřipka.
Nemocný může mít i zažívací potíže, trpět
nevolností a zvracet. Postižená kůže má velmi dobře definovaný a
zvednutý okraj, je zarudlá, červená, může být i dolíčkovaná jako při
klasické celulitidě (má vzhled pomerančové kůry). Kůže je výrazně
zteplalá a oblast je zvětšená otokem.
Může docházet i k tvorbě
puchýřů a při jejich prasknutí i k tvorbě erozí (tzv. erysipelas
vesiculosum). Pokud dojde v podkoží k zanícení a vyplnění abscesem,
nazýváme ho erysipelas abscendens. Dalšími projevy může být takzvaná
purpura, neboli purpurové pláty, které vznikají v důsledku krvácení do
kůže.
Často jsou postiženy příslušné regionální uzliny, které bolí,
jsou zvětšené a hmatné.
Diagnóza růže
Pro stanovení diagnózy většinou lékaři postačí pouhý pohled na
kůži a klasické fyzikální vyšetření. Často je na kůži stále patrno
místo vstupu infekce.
Výjimečně, u imunosuprimovaných pacientů, se
vytváří tkáňové kultury, kde předpokládáme, že je možný jiný než
klasický streptokokový původce, na kterého by klasický penicilin nemusí
být účinný. V takovém případě je vhodné bakterie odebrat z místa
vstupu.
Jen ve výjimečně nejasných případech je třeba odebrat biopsii
kůže a odeslat k histologickému rozboru. Na preparátech je
patrný otok, rozšíření cév a přítomnost streptokoků v lymfatické
tkáni.
V kůži je zánětlivý infiltrát obsahující neutrofily a
mononukleáry, často je poškozena i epidermis. V opravdu vzácných
případech, kdy růže souvisí i s postižením kloubů a kostí, může
být lékař nucen použít i zobrazovací metody jako je magnetická
rezonance.
Léčba růže
Specifickou léčbu je třeba zahájit co nejdřív, a to nasazením
antibiotik nejčastěji, pokud pacient není alergik, penicilinového
typu. Většinou se podávají v podobě prášků perorálně, tedy ústně,
v těžších vážnějších případech, kdy je pacientovi extrémně
špatně, se penicilin může podávat i intravenózně, tedu injekcí přímo
do žíly.
V takovém případě je člověk hospitalizován. U pacientů
s alergií na penicilin se přistoupí k užití makrolidového antibiotika
erytromycinu, použít se mohou
i cefalosporiny. Pokud jsou přítomny vysoké horečky,
může být nasazeno i antipyretikum, teda látka teplotu
snižující.
Léčba antibiotiky se většinou nasadí na deset až čtrnáct
dní a celkové příznaky jako nevolnost, teplota a podobně odezní již po
jednom nebo maximálně dvou dnech. Změny na kůži si většinou vyžádají
delší dobu, až několik týdnů k úplnému vyhojení a zklidnění. Tomu
můžeme pomoci hojivými chladivými obklady, posléze i masti s ichtamolem.
Erysipel se neléčí jizvou, v průběhů léčení je obvyklé a normální
olupování kůže, a po vyléčení má kůže zcela normální charakter.
Asi u jedné třetiny všech pacientů dochází k opakovaným recidivám
erysipelu, a to proto, že stále přetrvávají rizikové faktory jako je
onemocnění žil dolních končetin.
Jiným důvodem je to, že samotná růže
může způsobit poškození lymfatických cév v oblasti poškozené kůže, a
to je základním předpokladem dalších ataků. U takovýchto rizikových
pacientů se musí zvážit dlouhodobé preventivní podávání
penicilinu.
Mnohdy dochází k extrémnímu otoku
nohou. Může se přistoupit i k aplikaci hyaluronidázy v podobě
obstřiků, čímž se umožňuje lepší odtok lymfy, léčí se poškozená
tkáň a ztěžuje se přežívání jistých forem streptokoků v nemocné
tkáni.
Většinou tyto obstřiky coby prevence vzplanutí atak fungují,
nicméně někdy ani ty nestačí a pacient může trpět až dvaceti
opakujícími se ataky.
Co mohu pro sebe udělat
Pro pacienta je velice úlevné, pokud končetinu zdvihne do výše, aby
ulevil otoku, zánětu i bolesti.
Na zvředovatělou či nekrotickou tkáň pokládáme fyziologické obklady
každé dvě až dvanáct hodin.
Komplikace růže
Prognóza pacientů je většinou výborná, většina růží se po aplikaci
antibiotik brzy vyléčí. Asi u dvaceti procent pacientů pak
vzhledem k přetrvávání rizikových faktorů hrozí
recidiva, návrat obtíží, kdy je nutná nová léčba.
Komplikace jsou většinou vzácné, přesto se mohou vyskytnout a je třeba
s nimi počítat a dávat si na ně pozor.
Nebezpečnou komplikací plynoucí ze schopnosti bakterií dostat se až do
krevního oběhu je vznik bakteriémie. V takovémto stavu
streptokoky kolují v krvi a infekce se tak může šířit až na srdeční
chlopně, kde působí bakteriální endokarditidy, dále do kloubů
či dokonce i kostí.
- Další komplikací při extrémním přemnožení bakterií v celém
světě je vznik celkové sepse a septického
šoku, což je život ohrožující stav vznikající ale především
ve velmi vážných a neléčených případech u lidí s oslabeným
imunitním systémem. - Streptokoky mohou také především u dětí vyvolat nebezpečnou
poststreptokokální glomerulonefritidu s rozvojem vedoucím
až k ledvinnému selhání. - Může dojít i k trombóze sinus cavernosus, což je
žilní splav v oblasti mozku, a odtud se dál krevní sraženiny mohou
šířit krevně do dalších oblastí a částí mozku. - Výjimečně může dojít k streptokokálnímu syndromu toxického
šoku nebo osteoartritickým potížím, to znamená
vzniku zánětů šlach, zánětů kostí, tíhových váčků či celých
kloubů.
Diskuse
Další názvy: erysipel, streptokoková infekce