Sekvestr – Vše o zdraví

V současné době velká část dospělé populace trpí bolestmi bederní páteře. Dle statistiky až 15% obyvatel bylo někdy léčeno pro bolesti bederní páteře. Nejčastěji to jsou lidé pracující kolem 45 let věku. V tomto období 90% lidí má zkušenost s bolestmi zad. Z tohoto počtu je pro tyto potíže zhruba 3% pacientů operováno.

Potíže pacienta:

• Postižení nervového kořene (Radikulopatie)
• Syndrom bolesti bederní páteře (Low back pain syndrom – LBP)
• Kombinace obou

Radikulopatie: omezená funkce nervového kořene zahrnuje tyto příznaky: kořenová bolest, porucha citlivosti podle dermatomu, oslabení svalů inervovaných postiženým nervovým kořenem, oslabení reflexů postiženého svalu.

Low back pain: nejčastější forma bolestí bederní páteře (muskuloskeletální bolest nespecifického původu, nemá jasný anatomický korelát). Může vznikat z přetížení paraspinálních svalů, dráždění vazivových struktur, dráždění kloubních facet pohybového segmentu, kombinacemi výše uvedeného apod.

Nepočítáme do těchto potíží nádory páteře, výhřez meziobratlové ploténky apod. tj. případy které mají definovaný anatomický podklad.
 

Klinické kategorie	Typ postižení
Známky závažného poškození páteře a míchy	syndrom komprese kaudy velkým výhřezem ploténky
LS syndrom (radikulopatie)	Bolesti zad spojené s bolestí do dolní končetiny (kořenová propagace) výhřez meziobratlové ploténky, degenerativní instability, spondylolisthesy apod.
LBP syndrom	Bolesti v bederní krajině bez kořenové propagace, bez anatomického korelátu (muskuloskeletální bolest – přetížení paraspinálních svalů, vazů, kloubních facet apod.)
FBS syndrom	Bolesti bederní páteře, kořenové bolesti rozvíjející se po operaci bederní páteře (příčina – infekce, epidurální fibrosa, recidiva výhřezu ploténky, rozvoj instability v operovaném úseku, selhání instrumentace apod.)

 

 1. Základy anatomie páteře a míchy

2. Rozvoj degenerativních změn páteře

Změny na meziobratlové ploténce	Příčina komprese nervových struktur	Změny na meziobratlových kloubech
obvodové trhliny, radiální trhliny	výhřez ploténky (protruze, prolaps, extruse, sekvestrace)	synoviální reakce, destrukce kloubní chrupavky
vnitřní dezintegrace, ztráta výšky ploténky	nestabilita	tvorba osteofytů, uvolnění pouzdra
Resorpce ploténky	laterální stenosa	subluxace
tvorba zadních. osteofytů	centrální stenosa, spondylosa, víceetážová stenosa	produktivní změny- zbytnění kloubů

Celý tento proces způsobuje zůžení (stenosy) páteřního kanálu v pohybovém segmentu

Typy zúžení pohybového segmentu:

1. Přední zúžení p.kanálu (přední komprese) výhřez ploténky,zadní osteofyty obratlových těl.
2. Boční zúžení p.kanálu (laterální stenosa) změny na kloubních výběžcích,boční (laterální) výhřez ploténky,degenerace ploténky a její snížení.
3. Zadní zúžení p.kanálu (zadní komprese) instabilita,spondylolisthesa (posun obratlů), změny na kloubech
4. Kombinované zúžení (nejčastější příčina komprese nervových struktur)

 
 

Podle typu zúžení jsou komprimovány nervové struktury (nervové kořeny, mícha).
Přesné postižení nervové tkáně diagnostikujeme ve spolupráci s neurology

1. Radikulopatické postižení (kořenové) krční a bederní páteře (bolesti a oslabení končetin).
2. Myelopatické postižení (míšní) krční a hrudní páteře – bolesti, poruchy chůze s oslabením končetin, potíže s močením atd.)
3. Kombinace 1 a 2 (krční a hrudní páteř)

Neurologické vyšetření je doplněno zobrazovacími metodami RTG, CT, perimyelo CT, MRI ve spolupráci s rentgenology a pomocí elektrofyziologických metod (EMG, SEP, MEP)
 

Neurochirurgická operace:

Snaha o miniinvazivní přístup:

• Operační mikroskop
• Casparovo instrumentarium
• Systém MAST (instrumentace MetrX, Sextant)
• Endoskopické výkony (APLD atd.)

Výhody:
šetření okolní tkáně, menší bolest v pooperačním období, rychlejší rehabilitace, zpomalení rozvoje degenerativních změn v dlouhodobém období

1. absolutní indikace – rychlá progrese motorického symptomatologie (hrozí ochrnutí,syndrom komprese kaudy).
2. Relativní indikace – vše ostatní. Musí být vyčerpána konzervativní terapie trvající minimálně 6 týdnů.

Pozor:
U degenerativního onemocnění operace pomáhá od bolestí jenom po určitou dobu (bolesti u pacienta zlepšeny 5 let- úspěšná operace)
Operace zasahuje do degenerativního cyklu kdy hrozí trvalé poškození nervové tkáně z komprese (poruchy citlivosti a hybnosti na končetinách a poruchy stolice,močení u mužů erekce). Nebezpečí poškození nervové tkáně odstraní ale pokračování degenerativních změn sama nezastaví. Nutná spolupráce pacienta s obvodním lékařem, rehabilitací a neurologem

3. Operační řešení degenerativního onemocnění krční páteře

1. Přední přístup

Princip operace:
odstranění přední komprese (výhřez ploténky, osteofyty) mikroskopickou technikou

• a.fixace postiženého úseku náhradou ploténky (kostní štěp, klícka,) samostatně, dlaha
• b.funkční náhrada – u mladších pacientů

   
 
 

2. Zadní přístup

Princip metody:
Odstranění zadní komprese u víceetážového postižení (3 a více segmentů

Laminektomie – odstranění oblouků
Laminoplastika – nadzvednutí oblouků

3. Kombinované přístupy – vzácně

Jaký je režim pacienta po provedeném výkonu:
Po výkonu je pacient převezen na JIP do druhého pooperačního dne, pak zpět na standardní oddělení. Večer po operaci smí jen přijímat tekutiny, od dalšího dne postupně přechází na jinou dietu.

První pooperační den je provedeno kontrolní RTG operovaného úseku a převaz.Při nekomplikovaném průběhu je stejný den vertikalizován s krčním límcem a začíná rehabilitovat pod dohledem rehabilitačního pracovníka.7 den odstraňujeme stehy a propouštíme pacienta do ambulantní péče.

Límec ponecháváme 4-5 týdnů pro vhojení náhrady.Poté je kontrolován naší ambulancí .Při normálním průběhu začne po kontrole postupně zatěžovat. Lázně jsou vhodné dle tíže neurologického nálezu. Celková doba léčení 6-8 týdnů.

Zlepšení nemusí být úplné podle závažnosti předoperačního neurologického nálezu.

4. Operační řešení degenerativního onemocnění bederní páteře

1. Dekompresní operace (odstranění tlaku na nervové struktury)

a. Transligamentosní mikroskopická extirpace výhřezu meziobratlové ploténky (přední komprese) Nejčastější typ operace v bederním úseku

a.1. Operace dle Caspara (odloučení svalstva od kosti – vertikalizace 2 – 3 pooperační den)

     
 
 

Odstranění sekvestru po kontrolou mikroskopu                                         

a.2. MetrX instrumentace (dilatace svalů – vertikalizace 1 pooperační den)
 

• b. Foraminotomie – snesení kostních výrůstků kolem nervového kořene při jeho vstupu do neuroforamina (bočná komprese)
• c. Hemilaminektomie částečná nebo kompletní (snesení poloviny oblouku při kompresi nervových struktur kostními a vazivovými změnami (zadní a bočná komprese)
• d. Laminektomie – snesení celého oblouku (zadní komprese)

Extirpace výhřezu ploténky s využitím tubusu šířky 18mm.

e. Parc. pedikloektomie – snesení oblouku a části pediklů (zadní komprese)

Operace b-e

• Samostatně – indikace – zadní komprese nervových struktur bez patologického pohybu
• Doplnění stabilizačních operací

1. f. Perkutánní metody – APLD (automatisovaná perkutánní lumbální diskektomie), chemonucleolysa, MPD (mechanizovaná limbální diskektomie) využití Laseru
2. Indikace: irritační kořen sy, protruse ploténky, minimální degenerativní změny okolí
3. Výhody: výkon v lokální anestesii, propuštěn po 24 hodinách od operace
   Nevýhody: úzká indikační kriteria, nesprávná indikace
4. Jaký je režim pacienta po provedení výkonu:

• Při operacích dle Caspara a samostatných výkonech b-e Po výkonu je pacient převezen zpět na standardní oddělení. Večer po operaci smí jen přijímat tekutiny, od dalšího dne postupně přechází na jinou dietu. Po operaci 2 dny leží na lůžku, rehabilituje. Na našem pracovišti se pacient postavuje 2-3. pooperační den (den operace se nepočítá). 7. pooperační den odstraňujeme stehy a pacienta propouštíme na rajoní neurologii nebo domů (dle závažnosti operačního nálezu.) Pacient doma dodržuje vertebrogenní režim (upřednostňuje krátkou chůzi a ležení oproti stání a sedu), tak jak byl poučen rehabilitačními pracovníky. Po té dochází na ambulantní kontroly. Celková doba léčby trvá 2-3 měsíce. Po ukončení léčby je nutné dodržovat určité zásady pohybového režimu, který Vás naučí rehabilitační specialisté. Po operaci by se do několika týdnů měly zmenšit bolesti v zádech a zlepšit hybnost dolní končetiny. Zlepšení nemusí být úplné podle závažnosti předoperačního neurologického nálezu.
• Při mininvazivním výkonu systémem MetrX Výhody oproti operaci dle Caspara.:Vertikalizace první pooperační den, rychlejší rehabilitace, menší pooperační bolestivost, rychlejší návrat do normálního života.

2. Dekompresní a stabilizační operace

Komprese nervových struktur s patologickým pohybem v postiženém segmentu a zbytnělými kostními a vazivovými strukturami v okolí nervové tkáně.

a. Zadní přístup (kombinované komprese přední, zadní , bočné)

• 1. Krok: dekomprese nervových struktur viz výkony výše (hemilaminektomie, laminektomie)
• 2. Krok: fixace kostních struktur (transpedikulárně) s vložením kostního štěpu nebo náhrady (keramika,titan atd) mezi těla obratlů zadním přístupem – PLIF (Posterior Lumbal Interbody Fusion)

a.1. Otevřený způsob (nutno odloučit svalstvo od kostěných struktur ve větším rozsahu, větší operační přístup, větší nezbytná devastace svaloviny a vazů)

a.2. Miniinvazivní způsob – transkutánní systém SEXTANT + MiniPLIF

• Výhody: dilatace svalstva, šetření svalů a vazů s dostatečnou dekompresí nervových struktur – rychlejší rehabilitace, zpomalení procesu degenerativních změn v okolí
• Nestabilita v bederní oblasti řešená miniinvazivní technikou stabilizace L4/5 (systém Sextant)

nahoře snímky před operací, dole snímky po stabilizaci L4/5

 

a.3. Facet Wedge
Pro vlastní bolestivé syndromy zad ( např.

facetární syndrom) s minimální propagací bolestí do dolních končetin na podkladě zbytnělých (hypertrofických) kloubů na zobrazovacích metodách se v indikovaných případech využívá miniinvazivní zadní kloubní fixace ( kloubní / facetární / fůze) pomocí miniinvazivního systému Facet Wedge.

Testem indikace k operaci jsou obstřiky kloubů pod CT s úlevou od bolestí několik dní čí týdnů. Alternativou této operace jsou semiinvazivní metody (obstřiky kloubů pod CT, radiofrekvence kloubů pod RTG apod.). Tyto metody provádí naše odd.ARO a oddělení zobrazovacích metod.

Jejich efekt je často dočasný (dny, týdny). Přes opakované provádění nevytváří pevnou kloubní fůzi(spojení) což v delším časovém úseku může vést k opakování i zhoršení bolestí zad na podkladě například dalšího zvětšování facet.

1. minifixace kloubů segmentů L3/4,L4/5
2. Jaký je režim pacienta po:

• a.1. otevřeném výkonu: Po výkonu je pacient obvykle hospitalizován na JIP, kde je 1-2 dny sledován, rehabilituje na lůžku, jsou mu podávána analgetika k tlumení pooperačních bolestí a dále antibiotika jako prevence infekce. Po překladu na standardní oddělení pokračuje v rehabilitacích a 4. pooperační dne začíná pod dohledem rehabilitačních pracovníků s chůzí. Zátěž je přizpůsobena celkovému stavu pacienta. Obvykle je vybaven bederním korzetem a odlehčuje s pomocí francouzských holí. Při nekomplikovaném proběhu opouští neurochirurgické oddělení po 10 dnech k další rehabilitaci buď doma a nebo regionální nemocnici. Po výkonu do 8-10 týdnů se zlepší hybnost na dolních končetinách nebo se zastaví nebezpečí ochrnutí
• a.2. miniinvazivním výkonu SEXTANT: Výhody oproti otevřenému výkonu:Vertikalizace druhý pooperační den, rychlejší rehabilitace, menší pooperační bolestivost, rychlejší návrat do normálního života.
• a.3. Facet Wedge Vertikalizace druhý pooperační den, rychlejší rehabilitace, menší pooperační bolestivost, rychlejší návrat do normálního života.

• b. Přední přístup (přední komprese, bočná komprese)
  Dekomprese předním přístupem a fixace pomocí štěpu nebo náhrady mezi těla obratlů

• ALIF (Anterior Lumbal Interbody Fusion)

• Co dělat po propuštění z nemocnice po operaci bederní páteře:

Operovaná oblast bederní páteře potřebuje bezpodmínečně 3 – 4 týdny šetřící režim . Po dobu 3 měsíců cvičte 2 – 3 x denně doporučené cviky rehabilitačním pracovníkem. Po uplynutí 3 měsíců cvičte lx denně zádové a břišní svalstvo.

Seďte vzpřímeně na pevné židli, spíše v krátkých časových úsecích /do 20 min./, spěte na pevném lůžku. Předměty ze země zvedejte s pokrčením v kolenou při vzpřímené páteři, nikoliv v předklonu. Neprochladit se.Všechny cviky do bolesti. Omezení rotačních pohybů v operovaném úseku.

Po fixačních operacích je vhodné nošení korzetu při delší statické zátěži. Mezi 2. a 3. měsícem /po první operaci/ a mezi 1. a 2. měsícem u recidivy výhřezu ploténky dochází k postupnému zhoršení stavu ve smyslu napětí v jizvě, pálení, brnění, případně bolestem v dolní končetině operované strany.

Příčinou je tvorba jizvy kolem nervových struktur.
Vytvoření pevné jizvy trvá delší čas (někdy až půl roku), proto osoby fyzicky pracující, podle stupně zatížení páteře, mohou nastoupit do práce nejdříve za 3 měsíce po operaci.

Plné zatížení páteře zvláště po stabilizačních operacích doporučujeme po 4 – 6 měsících. Ve 2. měsíci po operaci je vhodné plavání a začít cvičit na rotopedu.

Ve 4. měsíci můžete jezdit na kole, spíše však po rovných úsecích.

Miniinvazivní operační metody zkracují dobu rehabilitace o 1/3

Nutno si uvědomit fakt, že pravidelné cvičení zpomaluje degenerativní proces páteře, který byl příčinou poškození bederní páteře a v konečném důsledku vedl ke vzniku tlaku na nervové struktury buď výhřezem ploténky nebo kostními změnami v okolí.

Snižujeme tělesnou hmotnost, nadváha páteř zbytečně zatěžuje. Všeobecně je nutno zabránit pádu na zem, zvláště na náledí. Dynamické sporty (míčové hry, sjezdové lyžování, tenis, hokej, …) nutno vyloučit z běžné aktivity po dobu 6 měsíců.

Nekouřit, Alkohol střídmě !!!

Takto významně snížíte pravděpodobnost opětovného vzniku výhřezu či rychlou progresi degenerativního onemocnění tzv. FBSS (Syndrom pooperačních bolesti zad).

Lázeňskou léčbu doporučujeme po 4 měsících od data operace. Návrh vystavuje privátní či závodní lékař.

Sekvestr články a rady

Výhřez ploténky a sekvestr (úlomek) ploténky. | Dotaz od: Martina N. Přeji dobrý den, obracím se na Vás ohledně rady. 23.10.2012 po vyšetření na magnetické …

Podobné Témata jako Sekvestr

Mám prosím dotaz můj současý stav je celkem dobrý ale bylo mi řečeno že mám vyvřelou plotýnku a je ta prý nějaký /sekvestr/ co to je a budu muset podstoupit …

Podobné Témata jako Sekvestr

Mám prosím dotaz můj současý stav je celkem dobrý ale bylo mi řečeno že mám vyvřelou plotýnku a je ta prý nějaký /sekvestr/ co to je a budu muset podstoupit …

Podobné Témata jako Sekvestr

Výhřez ploténky a sekvestr (úlomek) ploténky. | Dotaz od: Martina N. Přeji dobrý den, obracím se na Vás ohledně rady. 23.10.2012 po vyšetření na magnetické …

Podobné Témata jako Operace ploténky

Výhřez ploténky a sekvestr (úlomek) ploténky. | Dotaz od: Martina N. Přeji dobrý den, obracím se na Vás ohledně rady. 23.10.2012 po vyšetření na magnetické …

Podobné Témata jako Výhřez ploténky

Výhřez ploténky a sekvestr (úlomek) ploténky. | Dotaz od: Martina N. Přeji dobrý den, obracím se na Vás ohledně rady. 23.10.2012 po vyšetření na magnetické …

Podobné Témata jako Protruze ploténky

Výhřez ploténky a sekvestr (úlomek) ploténky. | Dotaz od: Martina N. Přeji dobrý den, obracím se na Vás ohledně rady. 23.10.2012 po vyšetření na magnetické …

Podobné Témata jako Protruze plotének

… vaginy = pochvy, trachey = průdušnice) nebo ze sekvestrů (jako sekvestr se označuje část oddělená od celku, obvykle kus nekrotické tkáně, který je oddělen
 …

Podobné Témata jako Syndrom toxického šoku

Před pěti měsící jsem měla mediolaterální až extraforaminální levostranná protruze a sekvestr L4/5. Prosím o vysvětlení zprávy který… Nejlépe vše vysvětlí vždy …

Podobné Témata jako Plotýnka

S1.zániky nejsou,dle popisu CT však velký sekvestr za S1 vpravo (12+8+16mm),
rehabilitace mi… Nález nelze hodnotit jako vylký nebo malý.Z popisu není jasné …

Podobné Témata jako Vyhřezlá ploténka léčba

Je mi 70 let a asi půl roku trpím na silné bolesti v kyčlích(v bocích) pouze v noci při spaní. Přes den chodím na dlouhé procházky, bydlím v 5. patře bez výtahu, …

Podobné Témata jako Bolest kyčlí

Má matka (58) má osteofyty na páteři a já bych ráda věděla, zda jí mohu poslat např. do termálů, slyšela jsem, že teplo spíš nepomáhá.. a pak zda jí mohu koupit
 …

Podobné Témata jako Osteofyty

Mám výhřez plotének L4/5 a L5/S1,slyšela jsem o metodě McKenzie, chtěla bych vědět jak se cvičí a jestli nevíte kdo tuto metodu cvičí v plzeňském kraji,hledání …

Podobné Témata jako Mckenzie metoda cvičení

Máte bolesti vystřelující do horních nebo dolních končetin? Neposlouchají vás některé svaly, máte na těle místa s necitlivou kůží? Nebo se dokonce zničehonic
 …

Podobné Témata jako Vyhřezlá ploténka

Sekvestr disku. | Dotaz od: Marie. Obrátím se na Vás s velkou prosbou: před třemi týdny jsem udělala „blbý pohyb“, do 4 dnů jsem měla teměř nesnesitelné …

Podobné Témata jako Protruze disku

Chtěla bych se zeptat co je rozdil mezi: sekvestr plotynky a rupturou plotynky. Děkuji mnohokrát. Jedná se o blízký nález. Ruptura ploténky by měla být ale spíše …

Podobné Témata jako Plotýnky

Před pěti měsící jsem měla mediolaterální až extraforaminální levostranná protruze a sekvestr L4/5. Prosím o vysvětlení zprávy který… Nejlépe vše vysvětlí vždy …

Podobné Témata jako Plotýnka vyhřezlá

Před pěti měsící jsem měla mediolaterální až extraforaminální levostranná protruze a sekvestr L4/5. Prosím o vysvětlení zprávy který… Nejlépe vše vysvětlí vždy …

Podobné Témata jako Vyhřezlá plotýnka

Sekvestr disku. | Dotaz od: Marie. Obrátím se na Vás s velkou prosbou: před třemi týdny jsem udělala „blbý pohyb“, do 4 dnů jsem měla teměř nesnesitelné …

Podobné Témata jako Protruze

S1.zániky nejsou,dle popisu CT však velký sekvestr za S1 vpravo (12+8+16mm),
rehabilitace mi… Nález nelze hodnotit jako vylký nebo malý.Z popisu není jasné …

Podobné Témata jako Plotýnka vyhřezlá

S1.zániky nejsou,dle popisu CT však velký sekvestr za S1 vpravo (12+8+16mm),
rehabilitace mi… Nález nelze hodnotit jako vylký nebo malý.Z popisu není jasné …

Podobné Témata jako Plotýnka

Vyhřezlé ploténky a jak na ně? – Jak to začíná…

Říká se, že sport a zdraví jdou ruku v ruce. Ale co se vrcholového sportu týče, toto rčení by platilo jen stěží…

Na kajaku jezdím již patnáct let, a z toho posledních deset celkem intenzivně. Peťo, můj manžel (myslím, že ho všichni budete znát), byl tím, kdo v naší rodině trpěl zdravotními problémy.

Prošel si různými zraněními způsobenými právě tvrdými tréninky a vůbec samotnou jízdou na kajaku. Od obou vykloubených ramen, utržené hlavy bicepsu, natržení příčných břišních svalů na obou stranách, vykloubených palců až po opakovanou malárii, pásový opar a jiné infekce.

V minulém roce se však karta obrátila a v naší rodině se se zdravotními problémy potýkám já.

Bolesti zad, především v křížové oblasti, jsou u kajakářů běžným jevem. Není ale radno je podceňovat a je důležité vědět, kdy už to není v pořádku. Já jsem začala mít vážnější problémy s křížovou oblastí zad po narození syna.

U žen se během těhotenství mění postavení pánve i zakřivení páteře. Často dochází k diastáze (rozestupu) břišních svalů, a tím se oslabuje přirozený opěrný systém, který udržuje hlavně bederní část páteře ve správné pozici.

Navíc i nošení syna na rukou, v sedačce na hrudi či na zádech a k tomu ještě časté tréninky na kajaku a v posilovně si vyžádaly svoji daň.

První tři roky po porodu se výrazné bolesti vyskytovaly jednou–dvakrát ročně a ještě jsem je uměla dostat pod kontrolu.

Minulý podzim, před mistrovstvím světa, jsem si však ve sportu musela dát vynucenou třítýdenní pauzu a pravidelný strečink. Bolesti zad naštěstí ustoupily a byla jsem schopná odtrénovat měsíc v Argentině a startovat na MS ve freestyle.

Spokojená se svým výkonem a regenerací jsem sezónu 2017 uzavřela a během ledna a února jsem si užívala zasloužený relax při zimních sportech. Když přišel březen, začalo se jezdit na vodě.

První tréninky ve studené vodě se daly vydržet, vždyť jsme byli motivováni na ME, které se mělo v létě konat právě u nás v Čunovu. Na bolesti zad z předchozího roku jsem rychle zapomněla, ale brzy se začaly zase objevovat.

Jóga se mi nejlépe cvičí venku, ideálně u řeky

Jednou ráno jsem se probudila a zjistila, že se nemohu předklonit a kulhám na pravou nohu. Bolesti začaly být opravdu nesnesitelné, když jsem si uvědomila, že je něco špatně.

Tím se spustil kolotoč vyšetření, rehabilitací a získávání informací. Tehdy jsem si ještě neuvědomovala závažnost situace. Myslela jsem, že týden nebo dva odpočinku to vyřeší.

Jediné, co mě tehdy trápilo, bylo to, že zase vynechávám tréninky.

Tento článek vyšel také ve vodáckém časopisu Pádler 1/2019. Více informací o časopisu lze zjistit a předplatné lze snadno sjednat přes náš eshop.

Protože mě bolela celá noha a sotva jsem mohla chodit, moje první kroky vedly ke sportovnímu ortopedovi. Ten mi udělal RTG páteře a poslal mě na magnetickou rezonanci. Čekání na termín vyšetření bylo dlouhé, a tak jsem mezitím doma odpočívala a snažila se vyhledat pomoc u fyzioterapeutů.

Když ani po dvou týdnech nepřišlo zlepšení, začala jsem tušit, že přestávka se sportem bude delší, než jsem předpokládala. Po téměř třech týdnech jsem se konečně dostala na magnetickou rezonanci. Byla jsem napjatá a nervózně jsem očekávala výsledky.

Tušila jsem, že problém budou mít na svědomí meziobratlové ploténky, ale nevěděla jsem v jakém rozsahu.

Moje jógamatka se mnou procestovala skoro celou Evropu. Tady cvičím u řeky v německém Plattlingu.

Když si můj neurochirurg prohlédl výsledky a suše konstatoval, že je to tak akorát na operaci, nevěřila jsem vlastním uším. Já a operace zad?

Když to velmi laicky shrnu, moje diagnóza byla dvě vyhřezlé meziobratlové ploténky v oblasti L4/L5 (dva nejníže položené obratle v oblasti bederní páteře) a L5/S1 (kloub mezi posledním bederním obratlem a křížovou kostí – lumbosakrální kloub) na 5 mm a 7 mm.

Jedna z nich byla dokonce poškozena natolik, že došlo k sekvestru (úlomku ploténky), který zasahoval do meziobratlového prostoru. Vyhřeznutí plotének mi tlačilo na nervy, kvůli čemuž mě bolela celá noha odshora až dolů.

Od lékaře jsem odcházela s doporučením na operaci a se slovy, že na kajakování mohu zapomenout.

Nebudu vám lhát, bylo to pro mě náročné období. Byla jsem nervózní a nešťastná, chyběl mi pohyb a netušila jsem, jestli si ještě během sezóny sednu do kajaku. Nebo jestli ještě vůbec někdy… Operaci jsem okamžitě zamítla a rozhodla jsem se pro rehabilitaci.

Při cvičení je velmi důležité správné dýchání

Šlo to pomalu. Zkoušela jsem různé fyzioterapeuty i metody, dokonce akupunkturu. Peťo se kvůli mému zdravotnímu stavu také trápil a pomáhal mi, jak to šlo. Když jednou přišel s nápadem zkusit strečink, nejprve jsem myslela, že je to blbost. Vždyť jsem se nedokázala předklonit, ani zvednout nohu více než 30 cm od země.

Ale řekla jsem si, že zkusím cokoliv. Každý den jsme se společně pomalu snažili zvětšovat rozsah pohybu zejména v oblasti bederní a křížové části páteře a nohou. Už po třech dnech jsem cítila velké pokroky. Ulevilo se mi od bolesti a začala jsem být pohyblivější.

S vidinou pozitivního výsledku jsem hodinu denně cvičila cviky, které jsme s Peťem navrhli speciálně pro mě. Ke sportu jsem se vrátila asi po měsíci a půl cvičení. Sice to bylo jen kolo a pádlování na klidné vodě, ale i tak mě velmi těšilo, že se zase hýbu.

Po dvou měsících jsem seděla na divoké vodě ve své creekovce a o pár týdnů později už jsem měla v plánu začít jezdit freestyle. První závod ve Wildalpenu jsem brala s velkou rezervou. Měla jsem v hlavě jakýsi blok, který mi nedovoloval se přirozeně hýbat a jít do triků naplno.

První tréninky byly katastrofa, ale jak přišly závody, moje hlava se nastavila do soutěžního módu a už to šlo o něco lépe. Závody jsem vyhrála s pěkným bodovým ohodnocením a plánovala jsem, jak začnu makat na ME, protože času už mnoho nezbývalo.

V tu chvíli jsem asi zapomněla, jak vážné zranění jsem měla a jak jsem musela makat, abych se dostala zpátky do kajaku. Další týdny tréninků na rodeovce se mi velmi rychle vymstily. Záda mě opět bolela a byla jsem z toho zklamaná. Cíl startovat na ME se pomaličku vzdaloval a já netušila, co bude dál.

S Peťem jsme se dohodli, že bude nejlepší trochu polevit v našem freestylovém tréninku a raději se vydat na cestu do Norska. Možná vám to zní divně, že za odpočinkem od freestylu jsem vyrazila právě na kajakování do Norska, ale věřte mi, byl to skvělý nápad.

Spousta věcí záleží na lidské psychice, moje hlava tu dokonale zrelaxovala a právě to mi hodně pomohlo.

Kajakování v Norsku je top. Záda mě během něj nebolela ani jednou.

Po návratu domů nám zbývalo ještě pár týdnů do závodů. Věděla jsem, že musím trénovat opatrně. Dvoufázové tréninky na vodě nepřicházely v úvahu, a tak jsem trénovala pětkrát týdně po 30 minutách a úplně mi to stačilo. Více to prostě nešlo, ale i za to málo jsem byla vděčná.

O to více mě potěšilo, že jsem se dokázala probojovat do finále na ME a vybojovat si 5. místo. Samozřejmě jsem byla trošku smutná, že jsem neobhájila stříbro či bronz z posledních ME, ale nebrala jsem to vůbec tragicky. Samotnou mě překvapilo, jak dobře jsem to snášela a se svým výkonem jsem byla opravdu spokojená.

V hlavě už se rodily další projekty a hlavně plán další rehabilitace, abych se dala úplně do pořádku.

Na trajektu v Norsku, celá rodina pohromadě.

O tom, jak jsem cvičila, jaké cviky jsem si vybrala a jak jsem postupovala, vám povím příště…

Sekvestr

Dobrý den, prosím Vás o radu ohledně mého postupně zhoršujícího stavu. Bolesti a motání hlavy, vystřelující bolesti do hlavy.Velká únava, slabost a bolest svalů nohou,rukou i hlavy.Pocit, že nevyjdu schody.Bolesti zad mezi lopatkami a v bedrech. Vnoci mě budí tuhnutí rukou, brnění a křeče v zátylku… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, Vámi popsané potíže lze jen zčásti „svést“ na zjištěné změny v oblasti krční páteře. Je tedy… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Dobrý den, podobné potíže samozřejmě mohou být způsobeny páteří, ale příčina by mohla být i jiná, Nevím,… Celá odpověď

Dobrý den, je mi 33 let. Byla jsem na vyšetření bederní páteře a SI kloubů megnetickou rezonancí pro dlouhodobé bolesti. V nálezu mám: Os sacrum acutum, počínající degenerace disků L4-S1. Na horní okraj poněkud vyklenuté ploténky L5/S1 nasedá izolovaný protáhlý hyposignální útvarek 20x10x5mm – kraniálně… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

dobrý den, ano, máte nález sekvestru, což je vlastně kousek ploténky, který se odtrhnul, zřejmě jen částečně,… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

To nejdůležitější nepíšete. Co a jak vás přesně bolí. Sám RTG nález bez znalosti problémů neznamená vůbec… Celá odpověď

Dobry den, prosim o osvětlení pojmu Schmorluv uzel a jeho vliv a vývoj na obratel. Jsem rok po operaci sekvestru. S nalezem cauda equinae. Dekuji Nález: MR LS páteře: Zhotoveny sekvence T2,T2 a STIR sagitálně, T2 axiálně Zobrazeno od etáže Th12. 　 Zachovalá L lordóza. Obratle přiměřené výšky… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Milý Petře, vytvoření Schmorlových uzlů souvisí s onemocněním Morbus Scheuermann, které vede k deformitám… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Neřešte Schmorlovy uzly. Máte je tam od svých 16 let. Viz např.http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/nemoci-lecba/schmorlovy-uzly-co-je-to-fotografie-obrazek-jak-vznikaji-vliv-na-bolesti-zad Nebo… Celá odpověď

Dobrý den, nález z MR : chondroza disků L3-5 oba diyky s kompletní trhlinou a extruzí po obvodu se zvýrazněním vlevo – ve výši L4-5 může být drážděn odstup kořene L5 v recesu. Osteochondroza L5-S1 akcentuje spondylosou doleva s rozvinutou spondylosou i spondylartrosou – disk v extruzi po obvodus akcentací… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, invalidní důchod není žádný částečný či plný. V současné době existuje invalidita I., II…. Celá odpověď

Dobrý den, chtěl bych znát Váš názor na další postup léčby hernie a sekvestru. Jak se dále chová sekvestr a co hrozí při případné rehabilitaci (popř. jakou rehabilitací je vhodné zvolit). Může se stav zhoršovat? Co se děje v těle se sekvestrem? děkuji Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, vzhledem k Vašemu věku je dle mého názoru operativní řešení problému, které Vám i bylo navrženo,… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Vážený pane, již Vám odpověděla kolegyně. Další postup vždy záleží na klinickém nálezu!!!Musíte být sledován… Celá odpověď

Dobrý den, měl bych dotaz k nálezu na MR páteře: Snížení disku L5/S1 s náznaku se změněným signálem, s patrnou mediální herniací šíře 5mm, na kterou kraniálně při dorzálním okraji obratle L5 paramediolaterálně vlevo navazuje hypointenzivní struktura (lehce světlejší než samotný disk) odpovídající sekvestru… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, fyzioterapie má skoro vždy přednost, ovšem „utržený“ kus ploténky nevyřeší – nález celkem… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Dobrý den, začal bych infuzní terapií a rehabilitací, pokud by nedošlo během 4 týdnů ke zlepšení (či… Celá odpověď

Vyhrez. Prosim o radu. Mam vyhrez bederni patere a chci se zeptat co znamena …operacni reseni nejspise bez stabilizace. Nalez na MR.black discL4/5s protrizi a susp.levostranym malam sekvestrem L4/5 s kontaktem korene L5 v levooc dekuji. Boles ustopila po 1.mesici lucka Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, nejspíše to bude znamenat to, že i případné operativní řešení by nevedlo ke stabilizaci postiženého… Celá odpověď

Dobrý den, je mi 31 let a jsem na mateřské dovolené. Už přes rok trpím na bolesti zad v oblasti hrudní a krční páteře. Postupně se přidalo lehké brnění prstů levé ruky a bolest lopatky. Byla jsem odeslána na rehabilitace a můj stav se po nich velmi zhoršil. Začaly brnět obě ruce, bolesti v pažích, především… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, brnění prstů, bolesti paží atd., bolesti a pálení nohou budou způsobeny onemocněním krční… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Dobrý den, bez snímků vám mohu odpovědět pouze obecně . Podobné nálezy nebo změny chcete-li, nejsou… Celá odpověď

Dobrý den. Může být toto: „v urovni L5/S1 patrno objemnejsi doleva lateralizovany vyhrez s vyrazne kaudalne za horni polovinu segmentu S1 zanorenym sekvestrem s odtlacenim korene S1 ventralne,patrny i tlakove zmeny na duralnim vaku zleva lateralne“ následkem úrazu pádu na záda s diagnozou kontuse dolní… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, podle mě by měly být uvedeny diagnózy dvě- kontuze zad (tj. zhmoždění) + diagnóza podle nálezu… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Dobrý den, výřez meziobratlové ploténky může být traumatckěm etiologie, sekvestr je část uvolněného… Celá odpověď

Dobrý den. Před rokem (12/2015) jsem měla absces v krku přeléčený antibiotiky. Angíny jsem v podstatě nikdy nemívala a od minulé zimy jsem měla jen před cca měsícem v krku beta hemolytického streptokoka, provázela to nesmírná únava a větší bolesti uzlin. Po dobrání penicilínu se obojí vytratilo, ale… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, čepy jsou podmíněny sníženou samočistící schopností mandlí nejčastěji na podkladě zjizvení… Celá odpověď

Dobrý den, můžete mi prosím přiblížit výsledek magnetické rezonance? Děkuju ji mnohokrát. Jan. Nález: MR L páteře – provedeno v sag. roviněT1,T2 a T2+FS… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, Jane, máte vyhřezlou ploténku L5/S1 s útlaky příslušných nervových kořenů vlevo. Nejspíše… Celá odpověď

Dobrý den.Ráda bych se zeptala na výsledky pomocných vyšetření pro MRI. CT C páteře(2016):v seg C6/7 paramed dx o 2mm v kontaktu s míchou.Dorzálně od těla obr.C6 je paramed dx denzní útvar vel.2x6x12mm susp.pro sekvestr,je v kontektu s míchou.V seg C5/6PD mediálně o 2mm+paramed ažintraforamin sin osteofitický… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Anno, na váš vysoce odborný dotaz vám jistě validněji odpoví specialista, kterému tímto dotaz předávám. Anno,… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Dobrý den, CT popis by odpovídal buď výhřezu meziobratlové ploténky mezi šestým a sedmým krčním obratlem,… Celá odpověď

Výhřez ploténky a sekvestr (úlomek) ploténky – poradna, diagnózy

Zde je poradna o tématu: Výhřez ploténky a sekvestr (úlomek) ploténky. Naleznete zde odpovědi doktorů, dotazy lidí a další info

Vyhřezlá meziobratlová ploténka je stav, kdy dojde k prasknutí tuhého vazivového obalu ploténky a její měkká dreň se ze středu dostane skrz tuhle prasklinu…Více info

Čeští lékaři v posledních letech zavádějí moderní operační způsoby degenerativního onemocnění páteře. Pro léčbu určitých typů degenerativního onemocnění krční a bederní páteře zavedli metodu dynamické stabilizace páteře.Tato metoda zachovává úplnou hybnost páteře.Více info

Výhřez (prolaps) meziobratlové ploténky je onemocnění páteře, které vzniká její postupnou degenerací. Následkem tohoto poškození dochází k výskytu trhlin a úniku vnitřní hmoty meziobratlové ploténky. Nervový kořen je tak…Více info

Na opačném konci terapeutického spektra oproti konzervativním metodám stojí chirurgické zákroky na páteři. V centru pozornosti neurochirurgie se ocitají pochopitelně především operace výhřezu meziobratlové plotny, kdy se její měkký vnitřní obsah provalí okolním prstencem a dráždí přilehlé nervové kořeny.Více info

Dobrý den, obrátím se na Vás s velkou prosbou: před třemi týdny jsem udělala „blbý pohyb“, do 4 dnů jsem měla teměř nesnesitelné bolesti a v levé noze škubnutí, mravenčení, mrtvení, noha celkově hodně slabá. Minulý týden jsem byla na MR kde zjistili: Mediální protruze disku L3/4, mediolaterální až extraforaminální… Nevím, nakolik Váš problém je v této době již vyřešen. Konsultace neurochirurga je nezbytná, ten se… Více info

Přeji dobrý den, obracím se na Vás ohledně rady. 23.10.2012 po vyšetření na magnetické rezonanci byl nález následující: V segnemtu L4/S1 dorzolaterální protruze disku 4-5 mm, AP rozměr vaku 12 mm, neuroforamina volná. V segmentu L5/S1 levostranná hernie disku tloušťky až 7 mm, s impresí durálního… Odpověď je náročná, v popředí pohledu jsou potíže pacienta a dynamika vývoje těchto potíží. Pokud je… Více info

Pred tydnem jsem byl na operaci sekvestru L4/L5, kdy jsem mel utlak nervu do nohy. Operace podle mne dopadla super, zadne bolesti, nicmene nemohu manipulovat s prsty u nohou. Jake prosim mohu pouzit medikamenty na podporu obnovy nervu(lek, caj, bylinky)? Lekari udelali zakrok, zda se v poradku, nicmene… Dobrý den, když jste po operaci ploténky bez bolesti, ani žádné léky nepotřebujete. Obnova pohybu prstů… Více info

Dobrý den, rád bych si přečetl Váš názor na můj nález při magnetické rezonancí. Doplním jen, že jsem před tímto stavem žil velice aktivní život (kolo, fotbal, turistika a aktivní práce v pohybu). Zhruba před 30 dny mi během 3dnů bylo znemožněno řádného pohybu, měl jsem velmi silnou bolest v oblasti… Dobrý den, cvičení, je-li vedeno schopným fyzioterapeutem, by uškodit nemělo. Jestli byly Vaše potíže… Více info

Dobrý den, jsem již pět let operaci předního křížového vazu, avšak stále mě pravé koleno sem tam pobolívá a omezuje v pohybu. Před třemi týdny mi vytahovali z pravého kolene, které je po operaci křížového vazu, "vodu". Vytáhly mi 35 ml pouze žluté tekutiny bez příměsi krve. S ohledem na… Zřejmě se jedná o disekující osteochondritidu při artroze kolena. Malý úlomek kl. chrupavky se uvolní… Více info

Dobrý den, je mi 19, mám 188cm a 92kg, cca od dubna mě trápila bolest bederní páteře (mam skoliozu od malička), ale nebylo to tak hrozný, v květnu to začalo bolet víc tak jsem šel k praktickému lékaři. Ten mi řekl, že je to od páteře, že by mě poslal na rehabilitace, ale že nárok mám až po půl roce po… Dobrý den. Potíže budou nejspíše souviset s bederní páteří a rehabilitace musí být dlouhodobá. Nález… Více info

Dobrý den mám prosím dotaz můj současý stav je celkem dobrý ale bylo mi řečeno že mám vyvřelou plotýnku a je ta prý nějaký /sekvestr/ co to je a budu muset podstoupit operaci je to vmístě bederní páteře. Dekuji Petr Dobrý den, asi jste měl namysli, že máte vyhřezlou ploténku, co znamená prasknutí zadní části meziobratlové… Více info

Dobrý den, poslední dobou se mi hrozně motá hlava a bolí mě, mám čím dál víc dvojitý obraz písmenek, hučení v pravém uchu a teď i v levém. Dřív byly tyto problémy jen v noci anebo večer. Mám problémy s krční páteří, velice silně mi v ní praská. Podle mě se od toho vše odvíjí, lékaři vše přisuzují ploténkám. Poraďte mi, prosím, zda se dá uděla… Dobry den, je mozno provest magnetickou rezonanci krcni patere – ta by mela zobrazit plotenky a jejich pripadne postizeni. Rovnez by bylo dobre podstopuit neurologicke vysetreni, aby se diagnoza mohla priblizit pripadnemu jinemu problemu nez prave plotenkam. …Více info

Dobrý den, chtěl bych znát Váš názor na další postup léčby hernie a sekvestru. Jak se dále chová sekvestr a co hrozí při případné rehabilitaci (popř. jakou rehabilitací je vhodné zvolit). Může se stav zhoršovat? Co se děje v těle se sekvestrem? děkuji Vážený pane, již Vám odpověděla kolegyně. Další postup vždy záleží na klinickém nálezu!!!Musíte být sledován… Více info

Dobrý den, dceři se už zhruba měsíc kýval mléčný zoubek první.Včera jsme ho vytrhly-vyvyklali,jelikož za ním už je vyrostlý nový,tak aby měl místo.Jenže jsme si všimli,že kus kořene mléčného zubu zůstal v dásni. Volala jsem tedy na zubní a sestra mi řekla,že to mléčný zub vytlačí.Ale je mi divné jak,když… Dobrý den. Buďte trpěliví. Jak bude stálý zub růst, tak zbytky kořene dětského zoubku vytlačí. Kdyby… Více info

Dobrý den, je mi 33 let. Byla jsem na vyšetření bederní páteře a SI kloubů megnetickou rezonancí pro dlouhodobé bolesti. V nálezu mám: Os sacrum acutum, počínající degenerace disků L4-S1. Na horní okraj poněkud vyklenuté ploténky L5/S1 nasedá izolovaný protáhlý hyposignální útvarek 20x10x5mm – kraniálně… To nejdůležitější nepíšete. Co a jak vás přesně bolí. Sám RTG nález bez znalosti problémů neznamená vůbec… Více info