Máte nechuť k práci, která vás dříve bavila? Enormně vás unavují běžné činnosti v zaměstnání…
S tímto novodobým zdravotním problémem se setkáváme stále častěji. Lidé jsou v neustálém…
Dobrý den mám diagnostikován sjögrenův syndrom, test na sliny i slzy vše potvrdil. Jsem léčena suprově v Plzni, zjistili mi další sekundární průběh mám aktivní nález na plicích. Zahájenou léčbu infuzemi Endoxanu v několika impulzích. současně beru léky Prednison 20mg . Moje otázka je …zlepší se mi… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Váš dotaz vzhledem k specifické problematice předám specialistovi. Vyčkejte, prosím, jeho… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Otázku byste měla položit Vašemu lékaři v Plzni, který Vám léčbu ordinuje. Dělá tak na základě nejlepšího… Celá odpověď
Dobrý den, mám premenstruační syndrom, je mi 53 let , chtěla bych se zeptat, kdy úplně odezní a už jej nebudu mít . Děkuji Jarmila Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, premenstruační syndrom znaená komplex příznaků místních i celkových, který je vázán na druhou… Celá odpověď
Dobrý den, mám diagnostikovanou hypermobilitu. Je mi 23 let a mám již po 6ti operacích (v 17ti letech první). Jsem bývalá vrcholová volejbalistka. 1x kotník (Watson-Jones), 2x pravé koleno (mediální menisektomie, plastika LCA), 3x levé koleno (mediální menisektomie, plastika LCA a replastika, protože… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Andreo, jelikož se jedná o dotaz na specialistu, přeposílám vaši otázku ortopédovi. Prosím… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Musím odpovědět, že potravinové doplňky opravdu nejsou léky a jejich účinek na vámi myšlené zpevnění… Celá odpověď
Dobrý den, mám podezření na parazita v mém těle. Přes více jak půl roku pociťuji změny v mém těle- samovolný úbytek váhy, bolesti a křeče břicha, únava, nervozita,nedostatečná schopnost koncentrace, špatná paměť, bolesti zad, vysušená kůže na dlani, zácpa, poslední měsíc(nevolnost, bez zvracení) pocit… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Deniso, chápu, že vás vše, co popisujete trápí a zneklidňuje. Není mi ale vůbec jasné,… Celá odpověď
dobry den, muzu z masturbace dostat syndrom karpalniho tunelu ? dekuji :)…………. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, toto možné není. Syndrom karpálního tunelu vzniká častým chronickým přetížením zápěstí např…. Celá odpověď
Dobrý den, už delší dobu mám problémy s karpalnimi tunely. Byla jsem na vyšetření EMG bylo mi doporučeno nechat ruce odpočívat, méně namáhat. Obtíže stále přetrvávají a k brnění prstů se přidalo pálení brisek a dlaně a v předloktí. Když chci uchopit nějaký předmět třeba hrnek klepaji se mi ruce a mam… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Michaelo, a na EMG se syndrom karpálního tunelu potvrdil? Dle Vašeho popisu se mi to zdá celkem… Celá odpověď
Mam kazdy den takovy divny pocit,ktery jakoby vzdy projde celym telem.Necitim se uz nejakou dobu dobre,cely den jsem nesvuj,porad na to myslim.Zacnu neco delat a zacne se mi spatne dychat.Muze to byt psychicka ataka?Porad mam studenu ruce,nohy a pritom zpocene.Mam pocit jakoby se mi kazdou chvili melo… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
zdravím vás, tak na psychiku se dá svést skoro všechno, ale nejdříve bych ještě udělal další vyšetření… Celá odpověď
Dobrý den, potýkám se téměř 8 let s problémem, který souvisí s úpornou únavou. Děje se tak většinou ve vlnách, např. 1-2 týdny a poté únava odezní a zase za nějakou dobu se vrátí. Vůbec nevím, co ji vyvolává a čím je způsobena. Projevuje se tak, že hned ráno po probuzení cítím, že nejsem odpočatý, jako… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
zdravím vás… chápu, ale trochu mi nejde do hlavy ta imunologie, vždycky začínejte se základním vyšetřením… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Vážený pane Josefe, doporučuji Vám vyhledat tzv. spánkovou laboratoř (obvykle součást neurologického… Celá odpověď
Doplněňující otázka k odpovědi http://www.ulekare.cz/poradna-lekare/poradna-link-222287 Děkuji za odpověď, ale mám jisté výhrady. Paní lékařka konstatuje, že hodnoty jsou v normě, ale ALT 1.86 přece není v normě, norma je cca 0.7, i glykémie 5.74 je mírně vyšší. Že hladovění (i nedobrovolné) není dobrá… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Váš dotaz bude automaticky předán do konzultační ambulance. Nicméně, přečetla jsem si Váš… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Vážený pane Marku, pokud máte pochybnosti týkající se diagnózy nebo léčby, doporučuji Vám v rámci tzv…. Celá odpověď
Pane doktore prosim o radu. Uz nekolik mesicu mam nekdy silne jindy slabsi bolesti v oblasti mocov trubice, predevsim na jejim zacatku. Bolest je rezava, paliva a pulzujici. Behem moceni me nic neboli, ale pri domocovani bolest opravdu nesnesitelne graduje a pokracuje pri vyprazdnenem mechyri (kdyz… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, popisujete typicky tzv. uretrální syndrom-pálení a řezání při domočování/zvl. po sexu nebo… Celá odpověď
Dobrý den, mám Sjögrenův syndrom (1. stupeň). Užívala jsem Plaquenil, než jsem otěhotněla, ani nevím, na co přesně je, lékařka mi to moc nevysvětlila.Nyní mi chce lékařka znovu Plaquenil napsat k užívání. Já jsem se ptala, zda bych spíše nemohla jít na imunologii, kde by mi pomohli s imunitou, jelikož… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Plaquenil se u Sjögrenova syndromu předepisuje při celkových obtížích někdy provázejících… Celá odpověď
Dobrý den, už druhým dnem se potýkám s potížemi pravé ruky. Většinou se to projevuje v noci při usínání nebo když je ruka v klidu. Začnu cítit nepříjemný pocit od ramene, který postupuje do paže, vždy poté rukou cuknu a mám pocit jako bych jí musela neustále hýbat, aby „brnění“ zmizelo. Také mi přijde,… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, takto z Vašeho popisu usuzuji, že by se mohlo jednat o obtíže s krční páteří, takzvaně… Celá odpověď
Dobrý deň, mám 29 rokov, výška 169 váha 56kg, až ma problémy s chrbticou som úplne zdravá. Pred 3 mesiacmi som začala chodiť na fyzioterapoiu kvôli skolioze a skráteným svalom. Odvtedy takmer stále pociťujem únavu, už rano sa budim unavená. Posledný mesiac som si všimla že sa u mna občas vyskytuje triaška,… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
zdravím vás, bohužel těžko radit, stav samozřejmě vyžaduje vyšetření, odběry krve, případně endokrinologické… Celá odpověď
Dobrý den pane doktore,chtěla jsem se zeptat,zda u MR mozku bude snímaná i čelist,mám od května dlouhodobé problémy s čelistí a bolesti do ucha očí ,hlavy už jsem si nechala vytrhnout zuby ale dásně se mi zvětšili a mám pocit cizího tělesa v dásni a pořád bolí,na RTG nic nenašli jen zjistili ,že mám… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, paní Evo. MRI mozku není zaměřené na čelist, hlavním cílem je zobrazení a zhodnocení mozku… Celá odpověď
Nervózní střevo – termín, který laicky popisuje tzv. syndrom dráždivého tračníku. Trpíte…
Syndrom karpálního tunelu zahrnuje příznaky jako brnění, bolesti či ztráty citlivosti…
Infekce způsobená virem neštovic, zvláštní druh pásového oparu a nemoc, která může poškodit…
Srdeční by-pass neboli chirurgická revaskularizace myokardu je zákrok, který dokáže zachránit…
S diagnózou neplodnosti se většina žen osobně setká až v okamžiku, kdy se jim delší dobu…
Pokud často a dlouho pracujete s počítačem, dost možná to také znáte: suché a citlivé…
Trápí vás revma? Pak jste možná – zejména v mrazivém počasí – zažili, že vaše prsty až…
Trávit pracovní dobu dlouhým hleděním na monitor počítače je v dnešní době úplně běžné….
Lékaři neustále varují: hlídejte si kvůli srdci a celkovému zdravotnímu stavu svoji hmotnost!…
Zelený zákal a syndrom suchého oka se často objevují společně. Lidé pak trpí celou řadou…
Naše oči jsou závislé na neustálém přísunu slz, které zajišťují především jejich zvlhčení,…
O pylově-potravinovém syndromu mluvíme tehdy, když člověk trpící pylovou alergií je zároveň…
Pojem „autoimunitní nemoci“ zahrnuje stovky různých onemocnění, která mohou postihnout…
Ashermanův syndrom je soubor příznaků způsobených přítomností vazivových srůstů uvnitř…
Syndrom dráždivého tračníku je porucha zažívání projevující se bolestí břicha, nadýmáním,…
Stále více výzkumů ukazuje, že artritida může způsobit nejen zánět v kloubech, ale také…
Jak už sám název napovídá, alergický orální syndrom je stav, kdy se alergická reakce projeví…
Ultrafialovému záření ze slunce se dávají za vinu oční poškození, popáleniny nebo rakovina…
Sjögrenův syndrom patří mezi další členy rodiny autoimunitních chorob. Sice není jednou…
Biologická léčba a chemoterapie pomáhají pacientům s nádorovým onemocněním. Některé preparáty…
Jednou z diagnóz, u kterých lze použít terapii pomocí růstového hormonu, je i genetická…
Biologická léčba a chemoterapie pomáhají pacientům s nádorovým onemocněním. Některé preparáty…
Číňané považují zelený čaj za takřka zázračný nápoj. Současná západní medicína jim dává…
Představte si chlapečka, který už jako maličký kojenec vypadá poněkud zvláštně. Má problémy…
Postižení tzv. Turnerovým syndromem jako takové zcela vyléčit nelze. Přesto ale moderní…
Turnerův syndrom je genetická porucha, která se vyskytuje u čtyř dívek z deseti tisíc….
Při cestování letadlem na dlouhých linkách dochází k žilnímu městnání na dolních končetinách,…
Sucho v ústech, nedostatek slz, zažívací poruchy – to jsou jen některé projevy tzv. Sjögrenovy…
Náš imunitní systém má za úkol chránit naše tělo. Někdy ale vlastní obranyschopnost „vytáhne…
Bechtěrevova choroba neboli ankylozující spondylitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění….
Žít se syndromem polycystických ovarií znamená pro každou ženu něco trochu jiného. Především…
Často se objevují lidé, kteří odmítají imunizaci z obavy před možnými vedlejšími účinky….
Dívky s Turnerovým syndromem mají často výše položený hlas, který bez léčby s věkem zpravidla…
Cestovatelské strasti, které s sebou nese přesun na větší vzdálenosti, zná asi každý z…
Trávíte v nočních hodinách více času v kuchyni než v ložnici? Je možné, že trpíte poruchou…
Obavy o poškození srdce při léčbě Turnerova syndromu růstovým hormonem (RH) jsou neopodstatněné.
Syndrom Prader-Willi (PWS), onemocnění spojené s poruchou 15. chromozomu, se objevuje…
Organizátoři letního tábora respektive oddílový vedoucí, který bude mít na starosti dítě…
Genetické vady jsou sice většinou vzácné a dnes (roku 2008) již i před porodem snadněji…
Díky komplexní péči se pacienti se syndromem Prader-Willi mohou dožít poměrně vysokého…
Nejlepší ochranou před následky jakéhokoli onemocnění je vůbec neonemocnět. Prevence je…
U dětí se syndromem Prader-Willi sice nejde „opravit“ porouchaný chromozom, ale …
Syndrom Prader-Willi se projevuje různě. Mimo jiné i poruchami intelektu, emoční labilitou…
Prader-Willi syndrom je genetická porucha charakterizovaná nejčastěji mentální retardací…
Prader-Williho syndrom je geneticky podmíněná choroba charakterizovaná bezvládnými svaly,…
Někteří pacienti pozorují zhoršování sezonních alergických příznaků během pylové sezony…
Nefrotický syndrom je soubor příznaků provázející různé typy onemocnění ledvin. Projevuje…
Vyjádřit jednou větou, jak se projevuje metabolický syndrom, je velmi komplikované. Nejlépe…
Syndrom Prader-Willi (PW syndrom) je charakterizován souborem mnoha příznaků. Stejně jako…
Syndrom Prader-Willi je genetické onemocnění, které je spojeno s vyšším rizikem náhlého…
Osoby s chorobou Praderové-Williho (PW) trpí často poruchami chování a mají také velmi…
Prader-Willi syndrom (PWS) je vrozené onemocnění, které postihuje zhruba stejný počet…
Turnerův syndrom je onemocnění postihující výhradně dívky. Projevuje se různými komplikacemi…
V roce 1999 popsali vědci poprvé tři případy dětí, jež vypadaly, jako by trpěly nedostatkem…
Turnerův syndrom je genetické onemocnění spojené s postižením na úrovni nervově-psychické,…
Problémy se zařazením do běžného fungování ve společnosti jsou u žen s Turnerovým syndromem…
Nelsonův syndrom je poměrně vzácné onemocnění vznikající jako následek léčby tzv. Cushingova…
Syndrom Praderové-Williho (P-W) je genetická choroba charakterizovaná mírnou mentální…
Profi péče na míru častým problémům
Profi péče na míru častým problémům Zaměřili jsme se na specifické problémy v dentální hygieně a jejich řešení. A to jak z pohledu individuálního problému, tak z celkové komplexnosti například při Diabetu. Věděli jste, že studie poukazují na vzájemné propojení mezi diabetem a onemocněním dásní, zejména při jeho nejtěžší formě – paradentóze?
Klinicky ověřená přírodní probiotika Lactobacillus Reuteri pomáhají obnovovat přirozenou mikrobiální rovnováhu v ústech, čímž prokazatelně snižují výskyt infekčních onemocnění, působí preventivně proti vzniku zubního kazu, zlepšují kondici citlivých dásních se sklonem ke krvácení, působí jako podpůrný prostředek při léčbě paradentózy či v období snížené imunity organismu v důsledku stresu či různých onemocnění.
Suchost v ústech
Pocit suchosti v ústech mnozí přehlíží, přitom je to však velmi rizikový faktor pro rozvoj zubního kazu a zánětu dásní. Sliny obsahují látky, které rozpouštějí potravu a usnadňují její trávení. Chrání též před přemnožením bakterií v ústech. Minerály obsažené ve slinách napomáhají remineralizaci zubní skloviny a tak snižují výskyt zubního kazu. Málo slin se projevuje zápachem z úst.
Až čtvrtina lidí se během svého života setká se sníženou produkcí slin vlivem užívání určitých léků, hormonálních změn či stresu. U seniorů se nedostatečná produce slin či dokonce jejich úplná absence projevuje až z 50 %.
Dočasné rizikové faktory
- medikamenty
- hormonální změny spojené s těhotenstvím nebo menopauzou
- kouření
- stres
- úzkost
- deprese
- nedostatek vitamínů – především vitamín A
- dehydratace v důsledku špatného pitného režimu
Dlouhodobé rizikové faktory
- vyšší věk
- chronická onemocnění (diabetes mellitus, Sjögrenův syndrom, Parkinsonova choroba, revmatoidní artritida aj.)
- onemocnění slinných žláz
- onkologická onemocnění a jejich léčba (chemoterapie, radioterapie)
Kompletní řada přípravků GUM® HYDRAL™ poskytuje okamžitou a dlouhotrvající úlevu a zároveň chrání sliznici v ústech.
GUM® HYDRAL™ linie obsahuje aktivní složky betain, taurin, hyaluronát sodný a citrát sodný, které:
- trvale zvlhčují ústní sliznici
- vytváří ochrannou vrstvu na sliznici a tak chrání před podrážděním způsobeným suchostí
- účinkují ihned, pomáhají při polykání, zmírňují bolest
- podporují hojení sliznic
Špatný dech aneb halitóza
Pokud zápach i nadále přetrvává, je potřeba se zaměřit na přemnožené bakterie těkavé složky síry, odborně zvané vylučující VSC – volatile sulfur compounds. Tyto bakterie jsou anaerobní a přežívají mezi jazykovými papilami.
GUM HaliControl je speciálně navržená řada produktů v boji proti halitóze. Produkty fungují na principu trojího účinku:
- CPC technologie, která eliminuje bakterie vytvářející zápach
- Neutralizace těkavých sloučenin síry (VSC)
- Okamžité avšak dlouhodobé osvěžení dechu
Afty
Reccurent oral aphthous ulcerations (RAUs), neboli afty, jsou zánětlivým onemocněním charakteristickým malými vřídky na ústní sliznici. Afty se mohou objevovat na jazyku, dásních, horním patru nebo na vnitřní straně rtů a tváří.
Proč afty vznikají dodnes nevíme, ale za hlavní spouštěcí faktory se považují stres, hormonální změny, vitaminová nedostatečnost nebo lokální poranění. Roli mohou také hrát dílčí zdravotní potíže, celkový zdravotní stav, genetické, imunologické a mikrobiální faktory.
Afty se obvykle objevují jako kruhové nebo oválné vypouklé vřídky o velikosti 3 až 10 mm s červeným ohraničením. Vřídek obvykle ustoupí samovolně i bez léčby během 7 až 10 dnů.
Pokud však chcete proces hojení urychlit, případně zmírnit bolest, doporučujeme používat produkty, které vytvářejí na postiženém místě ochrannou bariéru před vnějšími podněty, sliznici hydratují a tak podporují regeneraci.
Z našeho sortimentu doporučujeme pro okamžitou úlevu produkty GUM Afta Clear. Unikátní molekula kyseliny hyaluronové sliznici hydratuje a přírodní směs extraktů z bylin a rostlin včetně zázvoru a heřmánku urychluje hojení.
Bruxismus
Bruxismus označujeme jako celkovou parafunkční denní nebo noční aktivitu, zahrnující skřípání, tření nebo zatínání zubů. Je nevědomá a může být diagnostikována pomocí přítomnosti obroušených zubů, jejichž příčinou není běžné žvýkání.
Trpíte-li bruxismem, doporučujeme přečíst následující článek, který se podrobně zaměřuje na příčiny, klasifikaci samotné nemoci a způsobu její léčby.
Za účelem ochrany zubů a později i funkční léčby skusu se používají individuálně zhotovené dlahy, které jsou stomatologem průběžně upravovány. Jako první pomoc lze využít i konfekční dlahy výrobce Dr. Brux.
Dr. Brux RILAX chránič proti zatínání a skřípání zubů během dne
Stres a nervozita během dne může vést k zatínání čelistí. To dlouhodobě způsobuje únavu, bolest hlavy, šíje a napětí krčních svalů. Aby k dané situaci nedocházelo, je potřeba znemožnit fyzickému zatínání zubů a čelisti. Dlaha od Dr. Brux se nasadí na dolní oblouk zubů, tak aby při skusu vytvářela jemně pružné prostředí, které eliminuje zatínání. Tvar dlahy je maximálně diskrétní, aby nebyl vidět v linii úsměvu.
Dr. Brux Bite chránič proti skřípání zubů během spánku
Chránič proti skřípání zubů pro noční spánek se oproti tomu denní dlaze nasazuje na horní oblouk zubů.
Dlaha je vyrobena ze speciálního, biokompatibilního, termoplastického materiálu, který lze individuálně upravovat nahřátím v horké vodě a to i opakovaně. Kousací plocha je vyrobena z pevného materiálu, aby účinně chránila zuby.
Boční část, která se dotýká dásní a tváří, je vyrobena z měkkého materiálu a lze ji po kalibraci dlahy upravit zastřihnutím dle potřeby.
Cukrovka – diabetes mellitus
Věděli jste, že výzkumy poukazují na propojení mezi diabetem a stavem orálního zdraví? Špatná kontrola hladiny cukru v krvi zvyšuje riziko problémů se zdravím zubů a dásní, stejně tak mohou problémy se zdravím dutiny ústní způsobovat špatnou kontrolu nad hladinou cukru v krvi a vyšší riziko zdravotních komplikací souvisejících s diabetem. S diabetem můžete žít zdravěji, pokud budete pečovat o zuby a dásně.
Vybrané pomůcky ústní hygieny jsou uzpůsobené potřebám lidí s diabetem a přináší kvalitní orální péči a zdraví. Více se dočtete zde.
Sjogrenův syndrom – příznaky, příčiny a léčba
Jedním z hlavních příznaků Sjogrenova syndromu jsou suché oči.
Sjogrenův syndrom je porucha imunitního systému, která je identifikována dvěma nejčastějšími příznaky – suchýma očima a suchem v ústech.
Tento stav často doprovází i jiné poruchy imunitního systému, jako je revmatoidní artritida a lupus. U Sjogrenova syndromu jsou nejprve postiženy sliznice a vlhkost vylučující žlázy vašich očí a úst, což ve finále vede ke snížení množství slz a slin.
Ačkoli Sjogrenův syndrom může vypuknout v jakémkoli věku, většina lidí je v době diagnózy starší než 40 let. Stav je mnohem častější u žen. Léčba se zaměřuje na zmírnění příznaků syndromu.
Příznaky (symptomy) Sjogrenova syndromu
Dva hlavní příznaky Sjogrenova syndromu jsou:
- Suché oči. Vaše oči mohou pálit, svědit nebo cítíte jakoby cizí těleso v oku – jako by v nich byl písek.
- Suchá ústa. Můžete mít pocit, jakoby ústa byla plná bavlny, takže pak je obtížné polykat nebo vůbec mluvit.
Někteří lidé s tímto syndromem také mají jeden nebo více z následujících příznaků:
- Bolesti kloubů, jejich otok a ztuhlost
- Oteklé slinné žlázy – zejména ty umístěné za vaší čelistí a před ušima
- Kožní vyrážky nebo suchá kůže
- Vaginální suchost
- Trvalý suchý kašel
- Velká únava
Zajímavost: Například tenistka Venus Williams tímto syndromem trpí.
Příčiny syndromu
Sjogrenův syndrom je autoimunitní onemocnění. Váš imunitní systém tedy mylně napadá vlastní buňky a tkáně vašeho těla.
Lékaři si nejsou jisti, proč se u některých lidí objeví Sjogrenův syndrom. Některé geny přivádějí lidi k vyššímu riziku poruchy, ale zdá se, že je zapotřebí také nějaký spouštěcí mechanismus – například infekce určitým virem nebo kmenem bakterií.
Při Sjogrenově syndromu se váš imunitní systém nejprve zaměřuje na žlázy, které vytváří slzy a sliny. Může však také poškodit další části vašeho těla, například:
- Klouby
- Štítnou žlázu
- Ledviny
- Játra
- Plíce
- Kůži
- Nervy
Existují nějaké rizikové faktory pro tento syndrom?
Sjogrenův syndrom se obvykle vyskytuje u lidí s jedním nebo více známými rizikovými faktory, a to:
- Věk. Sjogrenův syndrom je obvykle diagnostikován u osob starších 40 let.
- Pohlaví. U žen je mnohem pravděpodobnější, že budou mít Sjogrenův syndrom.
- Revmatická onemocnění. Syndrom je běžnější u lidí, kteří mají také revmatické onemocnění – například takové jako revmatoidní artritida nebo lupus.
Jak probíhá diagnóza Sjogrenova syndromu
Sjogrenův syndrom může být obtížné diagnostikovat, protože se příznaky liší od člověka k člověku a mohou být podobné těm, které jsou způsobeny jinými nemocemi.
Dokonce i nežádoucí účinky řady léků také napodobují některé příznaky Sjogrenova syndromu. Různé testy mohou pomoci vyloučit další stavy a pomoci diagnostikovat Sjogrenův syndrom.
Jsou to například tyto testy:
Krevní testy
Váš lékař může nařídit krevní testy, aby zjistil:
- Úrovně různých typů krevních buněk
- Přítomnost protilátek běžných u Sjogrenova syndromu
- Důkazy zánětlivých stavů
- Indikace problémů s játry a ledvinami
Oční testy
Váš lékař dokáže měřit suchost vašich očí testem, který se nazývá Schirmerův test. Malý kousek filtračního papíru je umístěn pod spodním víčkem, aby se změřila produkce slz.
Lékař, který se specializuje na léčbu očních onemocnění (oftalmolog), by mohl také vyšetřit povrch vašich očí pomocí zvětšovacího zařízení, které se nazývá štěrbinová lampa. Lékař vám také může dát kapky do oka, ty pak usnadňují případné odhalení poškození rohovky.
Zobrazovací testy
Některé zobrazovací testy mohou prověřit funkci slinných žláz.
- Sialoendoskopie. Speciální rentgenový paprsek dokáže detekovat barvivo, které se vstříkne do slinných žláz. Tento postup ukazuje, kolik slin teče do úst. Sialoendoskopie je endoskopická metoda, která zobrazuje vnitřek vývodů slinných žláz s jejich patologickými stavy.
- Scintigrafie slinných žláz. Tento test nukleární medicíny zahrnuje injekci radioaktivního izotopu do žíly, který je sledován o něco později, aby se zjistilo, jak rychle se dostane do všech Vašich slinných žláz.
Biopsie
Váš lékař může také provést biopsii, aby zjistil přítomnost klastrů zánětlivých buněk, což může naznačovat Sjogrenův syndrom. Při tomto testu je ze slinných žláz odstraněn kousek tkáně a vyšetřen pod mikroskopem.
Léčba Sjogrenova syndromu
Léčba Sjogrenova syndromu závisí na postižených částech těla. Mnoho lidí léči suché oko a sucho v ústech pomocí volně prodejných očních kapek a častějším pití vody. Někteří lidé však potřebují léky na předpis nebo dokonce chirurgické postupy.
Léky
V závislosti na vašich příznacích může lékař doporučit léky, které:
- Snižují zánět oka. Pokud máte středně těžce až těžec suché oči, může vám doporučit oční lékař léky, jako jsou cyklosporin (Restasis) nebo lifitegrast (Xiidra).
- Zvyšují produkci slin. Léky, jako je pilokarpin (Salagen) a cevimelín (Evoxac), mohou zvýšit produkci slin a někdy také slz. Nežádoucí účinky mohou být: pocení, bolest břicha, zvýšené močení.
- Míří na specifické komplikace. Pokud se u Vás objeví příznaky artritidy, můžete těžit z nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo jiných léků proti artritidě. Kvasinková infekce v ústech by měla být léčena antifungálními léky.
- Potlačení imunitního systému. Hydroxychlorochin (Plaquenil), lék určený k léčbě malárie, je často užitečný při léčbě Sjogrenova syndromu. Léky, které potlačují imunitní systém, jako je methotrexát (Trexall), mohou být také předepsány lékařem.
Chirurgické řešení
Menší zákrok k utěsnění slzných kanálků, které odvádějí slzy z očí, může pomoci zmírnit vaše suché oči. Kolagenové nebo silikonové zátky se vkládají do kanálků – to pomáhá pomáhají zachovat slzy.
Životní styl se Sjogrenovým syndromem
Mnoho symptomů Sjogrenova syndromu dobře reaguje na nějaké vlastní řešení. Pojďme se na ně podívat:
Co na suché oči:
- Používejte umělé slzy, oční kapky nebo obojí. Umělé slzy či kapky pomáhají zmírnit nepohodlí suchých očí. Váš lékař by vám mohl doporučit umělé slzy bez konzervačních látek, které mohou podráždit oči u lidí se syndromem suchého oka.
- Zvyšte doma vlhkost vzduchu. Zvyšování vnitřní vlhkosti vzduchu a snížení expozice větru a průvanu vám pomůže udržet oči a ústa méně suchá. Například neseďte před větrákem ventilátoru nebo klimatizací a noste ochranné brýle, když jdete ven.
Co na sucho v ústech:
- Nekuřte. Kouření může dráždit a ještě více vysušit vaše ústa.
- Zvyšte příjem tekutin. Pijte hodně tekutin, zejména vody, po celý den. Vyvarujte se pití kávy nebo alkoholu, protože mohou zhoršit příznaky sucha v ústech. Vyhněte se také kyselým nápojům, jako jsou například koly a některé sportovní nápoje, protože kyselina v nich může poškodit sklovinu zubů.
- Stimulujte tok slin. Žvýkačky bez cukru nebo citrónové bonbóny mohou zvýšit tok slin. Protože Sjögrenův syndrom zvyšuje riziko zubního kazu, omezte sladkosti.
- Vyzkoušejte umělé sliny. Produkty na náhradu slin často fungují lépe než čistá voda, protože obsahují látky, které pomáhají udržet vlhkost v ústech déle. Tyto výrobky se dodávají jako sprej nebo pastilka.
- Použijte nosní sprej. Nasální aerosolový sprej může pomoci zvlhčit a vyčistit nosní dírky, abyste mohli volně dýchat nosem. Suchý, ucpaný nos může zvýšit dýchání ústy a tím přispět k jejich suchosti.
Co na orální zdraví
Sucho v ústech zvyšuje riziko dentálních problémů a vypadávání zubů. Chcete-li předejít těmto typům problémů:
- Po každém jídle si zuby vyčistěte a použijte niť
- Naplánujte si pravidelné prohlídky u zubaře, minimálně 1x za půl roku.
- Používejte kvalitní pasty na zuby a antimikrobiální ústní vody
A co dále?
- Pokud vás trápí suchá kůže, vyvarujte se koupání a sprchování v hodně teplé vodě.
- Po koupeli nebo sprše naneste na pokožku zvlhčovač, když je pokožka ještě vlhká.
- Používejte gumové rukavice, když umýváte nádobí nebo děláte úklid domu.
- Vaginální zvlhčovače a lubrikanty pomáhají ženám, které mají vaginální suchost.
A jak se s tímto syndromem vyrovnáváte vy? Budeme rádi za komentáře pod článkem.
TIP: Přečtěte si o dalším vzácném syndromu – Ohtaharův syndrom
Autorem článku je naše redakce
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Sjögrenův syndrom
Sjögrenův syndrom je podobně jako celá řada jiných chorob (cukrovka 1. typu, roztroušená skleróza, Bechtěrevova choroba atd.) autoimunitním onemocněním, kdy dochází v podstatě k jakési samodestrukci určitých buněk organismu vlastními protilátkami. U Sjögrenova syndromu jsou jimi cíleně napadeny buňky exokrinních žláz našeho těla – např. slinivky břišní, slinných žláz v ústech, slzných žláz oka či žláz potních. Přestože není Sjögrenův syndrom tak častou diagnózou, dokáže pěkně znepříjemnit život, a to hlavně ženám, u nichž se vyskytuje statisticky častěji než u mužů.
Na vině je vlastní imunita
Jak již bylo napsáno v úvodu, Sjögrenův syndrom je typickým autoimunitním onemocněním. Znamená to, že se naše imunita začne chovat nepřiměřeně a začne cíleně ničit buňky vlastních orgánů produkcí specifických protilátek.
Proč se naše vlastní imunita takto obrátí proti nám, není dosud přesně objasněno. Předpokládá se, že lidé se Sjögrenovým syndromem mají určitou genetickou predispozici k tomuto onemocnění, a že samotná nemoc propuká působením nějakého zevního faktoru.
Tento vyvolávající faktor není přesně znám, ale u většiny autoimunitních chorob to bývají virové infekce.
Sjögrenův syndrom se vyskytuje buď jako samostatná klinická jednotka, kdy pacienta netrápí žádné jiné onemocnění autoimunitního typu a kdy příznaky choroby jsou pouze mírné – pak mluvíme o tzv.
primárním Sjögrenově syndromu, nebo je součástí mnoha dalších diagnóz a u pacienta lze prokázat ještě další autoimunitní nemoc. Sjögrenův syndrom se vyskytuje často např. v kombinaci s revmatoidní artritidou či systémovým lupus erytromatodes.
Tehdy hovoříme o sekundárním Sjögrenově syndromu.
Projevy onemocnění
Projevy a příznaky onemocnění vyplývají z toho, které slinné či slzné žlázy našeho organismu jsou poškozeny.
Při napadení slinných žláz úst se typicky objevuje sucho v ústech, bolestivost až zduření slinných žláz v oblasti tváří, poruchy chuti – někdy až nesnášenlivost ostrých či kořeněných jídel. Pacienti mají dále problémy s polykáním, protože sousto do krku „neklouže“ a jídlo tak musí pokaždé zapíjet.
Velkým problémem je i zvýšená kazivost zubů, která je způsobena nedostatkem slin, které v ústech fungují i jako ochrana vůči nejrůznějším mikrobům. Chrup zde většinou zachrání jen účinný zásah stomatologa.
Postižení slzných žláz oka se paralelně projevuje vysycháním očí, jejich pálením, pocity diskomfortu až cizího tělíska v oku apod. Tento stav nazýváme odborně suchá keratokonjunktivitida. Člověku dělá i problém jasné světlo a stává se světloplachým.
Autoimunitním zánětem mohou být ale napadeny i další exokrinní žlázy – u žen se tyto žlázky vyskytují např. ve vagíně, a proto má žena se Sjögrenovým syndromem problém se suchostí intimních míst, což činí obtíže při sexuálním styku.
Méně často se nemoc projevuje i poškozením slinivky břišní, jejíž exokrinní část produkuje potřebné trávicí enzymy vylučované do střev. Poškození tkáně slinivky tak vede k trávicím obtížím především v podobě objemné tukovité stolice (tuky nejsou správně tráveny).
Obtíže může způsobit i napadení příušní žlázy, která zduří a bolí – zde je nutné odlišit Sjögrenův syndrom od příušnic. Dalším cílem autoimunity mohou být i potní žlázy, což se navenek projeví sníženou tvorbou potu a výraznou suchostí povrchu kůže.
Pokud se jedná o sekundární Sjögrenův syndrom, doprovází výše uvedené příznaky i otoky a zánět kloubů (přidružená revmatoidní artritida).
Kdo a jak stanoví diagnózu?
Na diagnostice Sjögrenova syndromu se podílí vedle samotného pacienta řada odborníků – lékař může požádat o pomoc stomatologa, oftalmologa, imunologa, internistu či odborníka z ORL. Zpočátku je to ale především sám pacient, kdo lékaři popíše charakteristické příznaky, které jej navedou právě na tuto diagnózu.
Dále se provádí krevní testy, včetně laboratorního vyšetření protilátek, jejichž přítomnost v krvi právě poukazuje na Sjögrenův syndrom. K prokázání suché keratokonjunktivitidy se používá tzv.
Schirmerův test – spočívá v tom, že lékař pacientovi vsune pod dolní víčko oka speciální papírek, na kterém po chvíli podle míry jeho zvlhčení určí, zda je tvorba slz dostatečná či nikoli.
Léčba je hlavně symptomatická
Léčba Sjögrenova syndromu je zaměřena hlavně na zbavení pacienta popsaných obtíží. Pacienti používají oční kapky proti vysychání očí, sucho v ústech a problémy s polykáním lze vyřešit dostatečným příjmem tekutin a zapíjením soust při jídle, tvorbu slin zvyšuje i žvýkání žvýkaček.
Ženy mohou využít lubrikační gely, pokud mají obtíže se sexuálním stykem. Nic z toho ale pochopitelně neřeší samotnou příčinu nemoci – autoimunitní zánět. U pacientů se sekundárním Sjögrenovým syndromem se proto podávají různá protizánětlivá léčiva, např.
imunosupresiva či kortikoidy.
Zdroj obrázku: eye
Sjögrenův syndrom
Jedná se o chronickou, celkovou, zánětlivou chorobu vznikající z neznámé příčiny, která je charakterizována suchostí v ústech, nosu a na jiných sliznicích.
Sjögrenův syndrom je často sdružen s revmatickými chorobami, vyznačujícími se určitými rysy autoimunity ( tj. působením mechanizmů obranyschopnosti proti vlastnímu tělu pacienta ), jako jsou například revmatoidní artritida, sklerodermie nebo systémový lupus erythematodes.
Při onemocnění Sjögrenovým syndromem vídáme v postižených tkáních infiltráty lymfocytů ( tedy shluky určitého typu bílých krvinek ). Byla zjištěna spojitost mezi genetickým znakem HLA – DR 3 a primárním Sjögrenovým syndromem ( tedy Sjögrenovým syndromem bez přítomnosti přidružené difúzní choroby pojiva ).
Sjögrenův syndrom se vyskytuje častěji než onemocnění nazývané systémový lupus erythematodes, ale zase méně často než revmatoidní artritida.
U některých osob postihuje Sjögrenův syndrom pouze oči nebo ústa ( pak mluvíme o tzv. primárním Sjögrenově syndromu, jiné označení pro tuto chorobu je sicca komplex neboli sicca syndrom ).
Oční obtíže vznikají tehdy, jestliže atrofie sekrečního epitelu ( tedy zmenšení normálně vyvinuté výstelky ) slzních žláz způsobuje vysychání rohovky a spojivky ( toto postižení označujeme termínem keratoconjunctivitis sicca ).
V pokročilých případech je oční rohovka těžce poškozena a z jejího povrchu visí proužky epitelu ( toto postižení označujeme jako keratitis filiformis ). U třetiny nemocných se Sjögrenovým syndromem se zvětší parotidy ( tedy příušní žlázy ), které bývají tuhé, hladké, měnlivé velikosti a na tlak mírně bolestivé.
Chronicky zvětšené slinné žlázy bývají bolestivé jenom velmi zřídka. Proliferace buněk ve vývodech příušních žláz vyvolává zúžení průsvitu vývodů a eventuálně vznikají kompaktní buněčné struktury zvané epimyoepiteliální ostrůvky.
S atrofií slinných žláz ( tedy se zmenšením původně normálně vyvinutých žláz ) se zmenšuje množství vytvářených slin a poté logicky následuje extrémní suchost úst a rtů ( označovaná jako xerostomie ), která zabraňuje normálnímu žvýkání a polykání, dále podporuje kazivost zubů a vytváření konkrementů ( tj. kamenů ) ve slinných vývodech.
Může zcela zaniknout také chuť i čich. Vysychat může i kůže a sliznice nosu, hltanu, hrtanu, průdušek, vulvy ( tj. oblasti zevních rodidel u žen ) a pochvy. Dále se může vyskytovat alopecie ( tedy plešatost ). Suchost dýchacího traktu vede často k rozvoji plicních infekcí a někdy až i k velmi těžkému zánětu plic se smrtelným průběhem.
Sjögrenův syndrom se může projevit postižením i v dalších tělesných orgánech. V trávicím traktu se někdy vyvíjí atrofie sliznice ( tj. zmenšení původně normálně vyvinuté střevní sliznice ) nebo atrofie podslizničních vrstev a jejich difúzní infiltrace plazmocyty a lymfocyty.
Chronická hepatobiliární choroba ( tedy onemocnění jater a žlučových cest ) bývá mnohdy sdružena se Sjögrenovým syndromem stejně tak jako pankreatitida – tj. zánět slinivky břišní ( exokrinní pankreatická tkáň se totiž velice podobá tkáni slinných žláz ). Nejčastějším kardiovaskulárním projevem je fibrinózní perikarditida ( tj.
zánět osrdečníku spojený s tvorbou vaziva ). Běžná je senzorická neuropatie ( tj. postižení smyslových nervů ) zejména 2. a 3. větve 5. hlavového nervu. Asi 20 procent nemocných se Sjögrenovým syndromem trpí ledvinovou tubulární acidózou ( tj. kyselostí vnitřního prostředí v organizmu způsobenou porušenou funkcí ledvinových vývodů ).
Mnozí pacienti mají sníženou koncentrační schopnost ledvin ( tj. schopnost ledvin koncentrovat moč ). Častá je intersticiální nefritida ( tj. zánět vmezeřené tkáně ledviny ), kdežto glomerulonefritida ( tj. nehnisavý zánět ledvinových klubíček ) je neobvyklá. U nemocných se zvětšenými příušními žlázami, splenomegalií ( tj.
se zvětšenou slezinou ) a lymfadenopatií ( tj. se zvětšenými lymfatickými uzlinami ) se může vyvinout pseudolymfom nebo dokonce zhoubný lymfom. Výskyt zhoubných lymfomů je u nemocných se Sjögrenovým syndromem 44 krát vyšší a je také větší riziko vzniku Waldenströmovy makroglobulinémie.
Prognóza pacientů se Sjögrenovým syndromem často souvisí s přidruženou difúzní chorobou pojiva, ačkoliv úmrtí pacienta může nastat i v důsledku rozvinuté plicní infekce nebo méně často selháním ledvin nebo vznikem zhoubného lymfou.
Podezření na onemocnění Sjögrenovým syndromem vyvolá nález manifestních klinických příznaků jako je suchost očí a úst u pacienta. Typický klinický obraz onemocnění doplňuje jako třetí příznak zánět kloubů. Artritida ( tj. zánět kloubů ) se vyskytuje asi u 33 procent nemocných se Sjögrenovým syndromem.
Rozložením postižení jednotlivých kloubů v těle se podobá postižení při onemocnění revmatoidní artritidou. Kloubní změny při onemocnění Sjögrenovým syndromem však bývají spíše mírnějšího stupně a jenom velmi zřídka vedou k úplnému zničení kloubu.
Někteří nemocní s nediagnostikovaným Sjögrenovým syndromem, kteří mají revmatické obtíže, si nemusí na komplex Sjögrenova syndromu stěžovat spontánně. Onemocnění Sjögrenovým syndromem se pak u těchto pacientů diagnostikuje až na základě výsledků laboratorního vyšetření.
Jestliže se s oboustranným zvětšením příušních žláz setkáme u nemocných se současným nálezem hyperlipoproteinémie, malnutrice, jaterní cirhózy nebo cukrovkou ( tj. diabetes mellitus ), bývají žlázy měkké a opuchlé, na rozdíl od nálezu tuhých příušních žláz při onemocnění Sjögrenovým syndromem.
V těchto případech také mezi manifestními klinickými příznaky chybí suchost v ústech. Správnost diagnózy lze ověřit pomocí provedení diagnostických testů a laboratorních vyšetření. Tzv. Schirmerovým testem měříme množství slz secernovaných v průběhu 5 minut následujících po podráždění proužkem filtračního papíru vsunutým pod každé dolní víčko.
U mladého člověka obvykle zvlhne každý proužek papíru v délce 15 milimetrů. Protože s rostoucím věkem se vyvíjí během života hypolakrimace ( tj. postupně se snižuje množství vylučovaných slz ), u 33 procent starších osob zvlhnou při tomto testu proužky filtračního papíru během 5 minut pouze v délce menší než 5 milimetrů.
Je však třeba pamatovat, že zhruba asi 15 procent výsledků je falešně pozitivních a asi15 procent zase naopak falešně negativních. Vysoce specifické je obarvení spojivek kapkou barviva, a sice bengálské červeni.
U nemocných se Sjögrenovým syndromem poté část oka, která vyplňuje mezeru mezi víčky, přijímá barvu a vidíme červené trojúhelníky obrácené svou základnou směrem k očnímu limbu ( tj. k okraji oka ). Užitečné je také oční vyšetření štěrbinovou lampou. Slinné žlázy vyšetřujeme měřením toku slin, dále sialograficky ( tj. rentgenovým vyšetřením slinných žláz po nastříknutí jejich vývodů rentgenkontrastní látkou ) a scintigrafií slinných žláz ( tj. vyšetřením slinných žláz pomocí aplikace radioizotopů ).
Biopsie ( tedy odběr vzorku tkáně k histologickému vyšetření ) snadno přístupných podjazyčných slinných žláz potvrdí diagnózu, jestliže se zjistí ložiska lymfocytů a plazmocytů společně s atrofií tkáně acinů ( tj. lalůčků ). Pro pacienty se Sjögrenovým syndromem je charakteristická pozoruhodná imunitní reaktivita ( tj.
reakce obranyschopnosti jejich organizmu ), kterou zjišťujeme v krevním séru. Většinou u těchto pacientů nacházíme zvýšenou sérovou koncentraci anti – gama – globulinových protilátek a protilátek antinukleárních a dále vyšší hladiny v séru dalších protilátek proti mnoha součástem vlastních tkání.
Precipitující protilátky proti jaderným antigenům ( zjišťované laboratorní metodou imunodifúze ), zvané protilátky SS – B, jsou vysoce specifické pro primární Sjögrenův syndrom. Revmatoidní faktor se vyskytuje u více než 70 procent nemocných, vyšetření prokazují v 15 až 20 procentech případů také přítomnost tzv.
LE buněk – tedy buněk typických pro onemocnění lupus erythematodes. Test nazývaný VDRL – tj. Veneral Disease Research Laboratory Test ( jedná se o flokulační vyšetření, při kterém reaginová protilátka z pacientova séra reaguje viditelně s antigenem kardiolipinem ) je u nemocných při onemocnění Sjögrenovým syndromem negativní.
Sedimentace je zvýšena u zhruba 70 procent nemocných. Třetina nemocných má anémii ( tj. chudokrevnost – tedy úbytek červených krvinek ), u čtvrtiny nemocných nacházíme leukopenii a eozinofilii ( tedy nedostatek určitých typů bílých krvinek ).
Léčení pacientů se Sjögrenovým syndromem se zaměřuje na potlačení ústních projevů nemoci a léčení postižení pojivových tkání. Z ústních projevů je potřeba léčit především suchost dutiny ústní, která podporuje vznik sialolitiázy ( tj. vytváření kamenů ve slinných žlázách ) a agresivního zubního kazu.
Suchost úst lze během dne úspěšně tlumit častým popíjením tekutin, žvýkáním gumy neobsahující cukr a používáním náhražek slin obsahujících látku karboxymethylcelulózu. Podávání léků, které snižují sekreci slin ( jedná se například o antihistaminika a dekongesční léky ), bychom se měli vyhýbat.
Podstatně důležitá je úzkostlivá hygiena ústní dutiny a pravidelné zubní kontroly. Konkrementy musí být promptně odstraňovány, aby se uchovala živá slinná tkáň. Přechodnou bolest, jejíž příčinou je náhlé zvětšení slinných žláz, léčíme nejvhodněji podáváním léků, které tlumí bolest ( tj. podáním běžných analgetik ).
Postižení pojivových tkání bývá mírné a chronické, nasazování hormonální léčby ( tj. léků – glukokortikoidů ) a imunosupresivních léků ( tj. léků, které tlumí obranyschopnost organizmu ) je proto indikováno jen ojediněle Nasazuje se například u nemocného s těžkou vaskulitidou ( tj.
zánětem postihujícím krevní cévy ) nebo s postižením viscerálním ( tj. orgánovým ). Ozařování a podávání léků, které zvyšují riziko vzniku lymfoproliferačních chorob a infekcí, bychom se měli vyhýbat.