Zánět slepého střeva (apendixu), je onemocnění, které během života potká většinu dětí i dospělých. Slepé střevo je malý orgán, výběžek na tlustém střevu, který nám nijak neslouží. Stává se ale, že se ucpe stolicí či parazitem a zanítí se. Zánět slepého střeva je nejen velmi bolestivý, ale také pokud se v akutním stádiu, tedy ve velkém zánětu, neoperuje, může ohrozit život.
Jak poznám zánět slepého střeva?
Jestli jde o zánět slepého střeva poznáte celkem jednoduše, protože bolest1 je v případě této komplikace velmi specifická. Pokud totiž stisknete pravou dolní část podbřišku vystřelí bolest do levého boku.
U velmi malých dětí, které nám bolest tak dobře nepopíšou, je dobré při takovéto bolestivosti v místě podbřišku, která je doprovázena pláčem12, navštívit lékaře. Zvláště pokud víte, že dítě netrpí zácpou3 či naopak průjmem1, který by bolest břicha způsoboval.
Teplota se k bolestivosti přidává jako reakce na zánět, který se v místě vytváří. Bolestivost se stupňuje, jelikož zánět v místě slepého střeva sílí, může přetrvávat několik dní. Pokud je zánět velmi silný, bolestivost je velká, nepřetržitá, doprovázená stoupající teplotou i zvracením3.
V takovém případě vyhledejte lékaře ihned.
Lékař si s určením důvodu bolesti bude vědět rady a zánět slepého střeva vyloučí či potvrdí. V případě, že má praktický lékař na zánět podezření, odešle vás na chirurgické oddělení, kde vám provedou podrobnější vyšetření přímo chirurgičtí lékaři.
U starších dívek a žen je bolestivost v podbřišku často zkreslena menstruačním cyklem5. Zvláště pokud má vaše dcera nebo vy nepravidelnou menstruaci2, může být těžké bolestivost pozorovat. Často je s bolestí slepého střeva zaměnitelná bolest vaječníků, například cyst na nich1. Pravou příčinu bolestivosti určí lékař- chirurg, případně gynekolog, po sérii vyšetření.
Pokud je slepé střevo zaníceno ve velkém rozsahu, vy nebo vaše dítě budete mít velké bolesti v podbřišku, ke kterým se přidá horečka1, často i nevolnost8 a zvracení. U malých dětí bývá častý i průjem.
Co dělat když mám podezření na zánět slepého střeva?
V případě, že jsou bolesti velké, dítě pláče a přidá se k nim horečka či zvracení, vydejte se rovnou na chirurgii nebo volejte rychlou záchrannou službu – pokud by zánětlivý výběžek střeva praskl, způsobí otravu krve celé břišní dutiny, který ohrožuje život.
Není pravidlem, že každé slepé střevo ve velkém zánětu musí prasknout či být operováno ihned, je ale vždy na místě takové komplikaci předcházet.
V případě podezření na zánět slepého střeva u dospělého se zachovejte podle míry bolesti a podle toho, zda je přítomna horečka nebo zvracení.
Pokud je bolest snesitelná, nezvracíte a nemáte horečku, nemusíte tak velmi spěchat jako při velké nevolnosti, ale vydejte se k lékaři, ideálně rovnou na chirurgické oddělení.
Lékař vám nebo vašemu dítěti prohmatá břicho a právě zmíněná vystřelující bolest zprava doleva je často určujícím znakem zánětu slepého střeva.
Dalším postupem je vyšetření, kdy vám nebo dítěti v poloze vleže s pokrčenými koleny vsune prst do konečníku. Vyšetření je bolestivé, ale prohmat konce tlustého střeva pomůže lékaři určit diagnózu.
K určení zánětu a jeho rozsahu se také používá sonografické vyšetření – sono není nepříjemné ani bolestivé – lékař dítěti pomocí ultrazvukové sondy, kterou přiloží na místo bolestivosti, dokáže vidět na monitoru zánětlivé ložisko a vyloučit jinou příčinu bolesti.
Menší záněty slepého střeva se nemusí řešit ihned operativně.
Pokud není zánět ve velkém rozsahu, zvláště u dětí se zánět takzvaně “rozhání” – pomocí ledových obkladů a léků proti zánětu a bolesti lze zánět vyřešit i bez operace.
Děti obvykle zůstávají v nemocnici přes noc či pár dní, než bolesti a zánět ustoupí. Kontrola bříška se během pobytu v nemocnici opakuje několikrát denně a pokud se zánět zaléčí pomocí léků a obkladů, nemusí se operovat.
Pokud se zánět slepého střeva týká vás, dospělého, a lékař vám doporučí neinvazivní léčbu, tedy léky a ledové obklady, po prohlídce a poučení o léčbě Vás lékař propustí domů. Druhý a třetí den půjdete na kontrolu a pokud léčba zabere, nebudete muset (zatím) na operaci.
Slepé střevo se ovšem rádo zanicuje opakovaně. Často se v průběhu života po nějakém čase objeví a po zaléčení zase zmizí.
Při opakovaném zánětu slepého střeva je pak třeba k operaci přistoupit a slepé střevo si nechat vyoperovat.Odstraněním slepého střeva, pokud na jeho zánět vy nebo vaše dítě trpíte, je dobré hlavně pro předcházení situace, kdy by zánět mohl být v budoucnu velký, či by vás mohl i menší zánět potkat například na dovolené.
Jak připravit dítě na operaci?
Pokud na operaci musí vaše dítě, budete mít určitě strach vy i on. Obrňte se statečností a své dítě na operaci dobře připravte. Předejdete jeho strachu z bolesti1 a odloučení od domova.
- O operaci si s dítětem promluvte, vysvětlete mu její důležitost i průběh. Jistota a podpora rodičů a blízkých jsou pro děti velmi důležité.
- Vysvětlete dítěti, že zákrok je pro něj důležitý, že po něm bude zdravější. Vyprávějte mu, jak už ho bříško nebude bolet4, jak se mu uleví.
- Snažte se být více času se svým dítětem, buďte s ním před samotným zákrokem a buďte mu nablízku ihned po probuzení z narkózy.
- Připravte dítě na bolest, která jej bude po operaci čekat, ale ujistěte ho, že bude brát léky2, které mu od bolesti pomůžou. Povzbuďte ho tím, že později už ho díky operaci nic trápit nebude.
- Najděte dítěti nějakého kamaráda nebo známého, který si operací již prošel.
- Nechte dítě, aby si s lékařem popovídalo samo – z čeho má strach a obavy a ten se bude dítěti snažit také psychicky se s operací vyrovnat.
- Za prožité trauma můžete dítěti slíbit odměnu, dárek anebo společný výlet tam, kam si přeje.
Do nemocnice vezměte dítěti jeho pyžamo, aby se cítilo pohodlně. Bude potřebovat také přezůvky a základní hygienické potřeby. Určitě si s sebou může přibalit také oblíbené hračky a knížky. Pokud je dítě větší a má rádo hry na telefonu či tabletu, dopřejte mu je. Vše, co si myslíte, že mu dokáže zpříjemnit pobyt v nemocnici, na pár dní neomezujte.
V případě velmi malých dětí, kterým se po mamince stýská11 a její nepřítomnost pro hospitalizaci problém, si lze ve většině nemocnicích vyjednat přítomnost nejen před podáním narkozy a po probuzení z ní, ale po celou dobu pobytu dítěte v nemocnici. Zeptejte se na to ve svém zdravotnickém zařízení a případně se podle ochoty personálu rozhodněte, pokud máte na výběr, kde necháte dítě operovat.
Jak probíhá operace a hospitalizace
V případě akutního zánětu, který doprovází silné bolesti, horečky a zvracení, se přistupuje k operaci ihned.
Slepé střevo totiž v případě, že je zánětem napadeno ve velkém rozsahu, může prasknout a tak otrávit krev v celém břiše.
Otrava krve může děti i dospělé ohrozit na životě, proto je třeba v případě podezření na zánět vždy vyhledat lékaře, který určí další postup léčby a tím předejít komplikacím.
Operace v případě akutního zánětu se obvykle řeší rychlým řezem v podbřišku. Před a po operací vám nebo vašemu dítěti budou podána antibiotika1, která předchází možným komplikacím. Jizva po řezu je dlouhá asi deset centimentrů, krátce po operaci může být bolestivá hlavně kvůli poranění břišních svalů.
Zotavení se z operace je ale díky minimálnímu zásahu v břišní dutině poměrně rychlé, během dvou až tří týdnů budete v pořádku.
V případě dětí je hojení stejně dobré – stehy po sešití rány jsou většinou samovstřebávací, rána se během dvou dní hodně zhojí. Nebude třeba se obávat jejího narušení. Po několika týdnech není třeba děti omezovat v pohybu ani v jídle.
- V případě, že není zánět tak velký, aby ohrožoval život nemocného, přistupuje se po podání protizánětlivých léků a ledování břicha k naplánování operace v rámci příštích dnů až týdnů.
- V případech malých dětí a malých zánětů, které se úspěšně léčí konzervativně, tedy podáváním léků a ledových obkladů, se často operace odkládá na dobu, kdy bude dítě co největší a operace a s ní spojený strach a opuštění domova bude co nejmenší.
- Bolestivost bříška vašeho dítěte se tedy může vracet v intervalech několika měsíců nebo let, pokud ale není operace nutná, je dobré ji naplánovat a dítě během čekání na ni dobře připravit.
Pokud je odstranění slepého střeva (apendoktomie) plánované, provádí se laparoskopicky. Laparoskopie4 je operace za pomoci přístroje s třemi rameny, z něhož jedno vede kameru, díky které lékař vidí operované místo a zbylá dvě ramena vede odstranění výběžku střeva.
Kamera se vede pupíkem, zbylé dva nástroje se vsunují do břicha malými otvory v místě slepého střeva a v oblasti nad močovým měchýřem.
Výhoda laparoskopie je velmi malý zásah do břišní dutiny – po operaci tímto způsobem jsou na břiše jen tři jizvy v délce asi tří centimetrů, které se oproti klasickému způsobu velmi dobře hojí. Po zhojení jsou prakticky neviditelné a nebolestivé.
Po třech až čtyřech dnech může jít vaše dítě domů, v případě dospělých pacientů to bývá třetí den po operaci.
Rizika operace slepého střeva jsou velmi malá, spojená hlavně se srůsty v břišní dutině. V případě dívek a žen se po operacích slepého střeva doporučuje gynekologická kontrola pro kontrolu vaječníků, na kterých se srůsty mohou udělat.
Dalšími komplikacemi může být špatné hojení pooperační rány, které by se projevily už v nemocnici. Pokud se tak stane, sestřička vám na zanícenou ránu bude dávat mast, která ránu zhojí.
Vzhledem k malému zásahu do břicha děti ani dospělé po operaci slepého střeva nemají žádné omezení v pohybu ani sportu.
Pokud na kontrole po operaci, kam půjdete asi za deset dní, lékař shledá, že je vše v pořádku, máte vše za sebou a peripetie se slepým střevem jsou navždy za vámi.
Zánět slepého střeva v těhotenství
V těhotenství24 se zánět slepého střeva vyskytuje vzácně, nejčastěji je to však ve třetím měsíci těhotenství. Slepé střevo je během těhotenství vlivem hormonů více prokrvené, a to znamená, že snadněji podlehne zánětu a infekci.
V těhotenství se mění i poloha slepého střeva a zánět se snadno rozšíří dále na dělohu, což může způsobit její předčasné kontrakce,33 proto je třeba lékaře bez odkladu vyhledat.
Diagnostika je velmi obtížná, protože přes dělohu a vaše miminko lékař na výběžek střeva nedosáhne a neuvidí ho ani sonografickým vyšetřením. Navíc kvůli zvětšování miminka v břiše je od 4. měsíce těhotenství slepé střevo posunuto výše a bod bolestivosti se tak posouvá vzhůru, takže známé pravidlo “bolest vystřeluje v podbřišku zprava doleva” nemusí platit.
Pokud máte bolesti břicha či dokonce další příznaky, jako je horečka nebo nevolnost, vždy vyhledejte lékaře – chirurga. Lékař vás vyšetří pomocí prohmatání břicha a v případě potvrzení podezření na zánět slepého střeva vás pravděpodobně hospitalizuje kvůli dalšímu pozorování.
Místo, kde se slepé střevo nachází, vám budou sestřičky ledovat obklady, které v polovině případů od bolesti a zánětu pomohou a problém už se do narození vašeho miminka nevrátí. Pokud je zánět velký či přetrvává a je nutná operace, volí se operace vždy laparoskopicky, s minimálním zásahem do břicha.
Vašemu miminku se nic nestane, operace probíhá v břišní dutině mimo dělohu. Ani narkóza váš organismus nijak extrémně nezatíží, aby to mohlo miminku ublížit. Antibiotika, která se při operaci provádí, jsou volena vzhledem k vašemu těhotenství, stejně tak i případné léky na bolest.
Po asi třech dnech od operace budete moci jít do domácího ošetřování.
Doma bude v rámci zotavování vaším úkolem mazat a opečovávat jizvy po operaci, aby vás s rostoucím bříškem nebolely a neroztahovaly se. Jinak vás nečekají žádná omezení a můžete si dále užívat přípravy na příchod miminka.
Více o zánětu slepého střeva na Modrém koníku
Použité zdroje
Apendektomie – odstranění slepého střeva (apendixu) – postup a co vše vás čeká?
Existují dva typy apendektomie: otevřená a laparoskopická
Apendektomie je chirurgické odstranění slepého střeva. Jedná se o relativně běžnou operaci, která se provádí k léčbě apendicitidy, zánětlivého stavu slepého střeva.
Appendix (slepé střevo) je malé trubkovité pouzdro připevněné k vašemu tlustému střevu. Je umístěn v pravé spodní části břicha. Přesný účel appendixu není znám. Předpokládá se však, že nám může pomoci zotavit se z průjmu, zánětu a infekcí tenkého a tlustého střeva.
Může to znít jako důležité funkce, ale tělo může i bez appendixu fungovat správně. Ačkoli je appendix obecně viděn jako pozůstatkový orgán jen s malou (či žádnou) funkcí, nedávný výzkum ukázal, že appendix může sloužit důležitému účelu.
Zejména může sloužit jako rezervoár prospěšných střevních bakterií.
Když se slepé střevo (appendix) zanítí a oteče, bakterie se mohou rychle rozmnožit uvnitř orgánu a vést k tvorbě hnisu. Toto nahromadění bakterií a hnisu může způsobit bolest v oblasti dolní části břicha. Chůze nebo kašel mohou bolest ještě zhoršit. Můžete také zaznamenat nevolnost, zvracení a průjem.
Pokud máte příznaky zánětu slepého střeva, je důležité okamžitě vyhledat lékaře. Pokud se stav neléčí, může slepé střevo prasknout (prasklý appendix) a uvolnit bakterie a další škodlivé látky do břišní dutiny. To může ohrozit život a minimálně to povede to k delšímu pobytu v nemocnici.
Pokud máte apendicitidu, existuje vážné riziko, že váš apendix může prasknout. K tomu může dojít, asi za 48 až 72 hodin poté, jakmile se objeví příznaky. Prasknutí může způsobit vážné, život ohrožující infekce zvané peritonitida.
Apendektomie je standardní léčba apendicitidy. Je důležité odstranit zanícené střevo ihned, než appendix praskne. Jakmile je provedena apendektomie, většina lidí se zotavuje velmi rychle a bez komplikací.
Proč se provádí apendektomie?
Apendektomie je často dělána pro odstranění slepého střeva, když infekce způsobila to, že je slepé střevo zanícené a oteklé. Tento problém se odborně nazývá apendicitida, laicky pak zánět slepého střeva. K infekci může dojít, když se otvor slepého střeva zanáší bakteriemi a stolicí. To způsobí, že se váš appendix zanítí.
Nejjednodušší a nejrychlejší způsob, jak vyřešit apendicitidu, je odebrat appendix – tedy provést apendektomii. Váš appendix by mohl prasknout. Pokud se appendix praskne, bakterie a fekální, odpadní látky se mohou rozšířit do břicha.
To může vést k závažné infekci zvané peritonitida (zánět pobřišnice). Může se také vytvořit absces, pokud váš appendix praskne. Oba problémy jsou život ohrožující situace, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.
Příznaky apendicitidy zahrnují:
- bolest žaludku, která náhle začíná u pupíku a šíří se do spodní pravé strany břicha
- otok břicha
- zácpa nebo průjem
- nevolnost
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- horečka
Ačkoli bolest z apendicitidy se obvykle vyskytuje v pravé spodní části břicha, těhotné ženy mohou mít bolesti v pravé horní části břicha. Je to proto, že appendix je umístěn výše během těhotenství.
Pokud se domníváte, že máte zánět slepého střeva, okamžitě jděte na pohotovost. Apendektomii je třeba provést okamžitě, aby se zabránilo komplikacím.
Jaká jsou rizika apendektomie?
Apendektomie je poměrně jednoduchý a běžný postup. S operací jsou však spojena některá rizika, třeba tako:
- krvácení
- infekce
- poranění orgánů v okolí
Je důležité si uvědomit, že rizika apendektomie jsou mnohem méně závažné než rizika spojená s neléčenou apendicitidou. Apendektomie musí být provedena okamžitě, aby se zabránilo rozvoji abscesů a peritonitidy.
Jak se připravit na odstranění slepého střeva?
Před apendektomií se budete muset vyhýbat jídlu a pití nejméně osm hodin. Je také důležité informovat svého lékaře o jakýchkoli lécích na předpis nebo volně prodejných lécích, které užíváte. Váš lékař vám řekne, jak by se měly používat před a po zákroku.
Měli byste také informovat svého lékaře, pokud:
- jste těhotná nebo se domníváte, že byste mohla být těhotná
- jste alergičtí nebo citliví na latex nebo na některé léky, třeba ty, které se používají při anestézii
- máte v anamnéze poruchy krvácení
Měli byste také zajistit, aby vás po zákroku odvezl člen rodiny nebo přítel. Apendektomie se často provádí za použití celkové anestezie, díky které můžete být ospalí a neschopní řídit několik hodin po operaci.
Jakmile jste v nemocnici, lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a provede fyzické vyšetření. Během diagnózy bude lékař jemně tlačit na břicho, aby určil zdroj vaší bolesti břicha. Pokud je zánět slepého střeva v rané fázi, může váš lékař objednat na krevní a zobrazovací testy. Tyto testy však nemusí být provedeny, pokud se váš lékař domnívá, že je nutná nouzová apendektomie.
Před apendektomií budete intravenózně dostávat tekutiny a léky. Pravděpodobně dostanete celkovou anestézii, což znamená, že během operace spíte. V některých případech vám bude místo toho podána lokální anestézie. Místní anestetikum znecitlivuje oblast, takže i když se během operace probudíte, nebudete cítit žádnou bolest.
Jak se provádí apendektomie?
Existují dva typy apendektomie:
Typ chirurgického zákroku, který zvolí lékař, závisí na několika faktorech, včetně závažnosti zánětu slepého střeva a vaší anamnézy.
Otevřená apendektomie
Během otevřené operace slepého střeva chirurg provede jeden řez v pravé spodní části břicha. Váš apendix je odstraněn a rána je uzavřena pomocí stehů. Tento postup umožňuje lékaři také vyčistit břišní dutinu, pokud váš apendix praskl.
Váš lékař může zvolit otevřenou apendektomii, pokud se váš apendix roztrhl a infekce se rozšířila do dalších orgánů. Je to také preferovaná metoda apendektomie pro lidi, kteří už v minulosti podstoupili chirurgický zákrok v oblasti břicha.
Laparoskopická apendektomie
Během laparoskopické apendektomie, chirurg přistupuje ke slepému střevu pomocí několika malých řezů v břiše. Poté se vloží malá, úzká trubice zvaná kanyla. Kanyla se používá k nafouknutí břicha oxidem uhličitým. Tento plyn umožňuje chirurgovi vidět váš apendix jasněji.
Jakmile je břicho nafouknuto, do řezu se vloží nástroj zvaný laparoskop. Laparoskop je dlouhá, tenká trubice se světlem vysoké intenzity a kamerou s vysokým rozlišením. Tato kamera zobrazí obraz na obrazovce, což chirurgovi umožní vidět dovnitř břicha a vést nástroje, tka jak potřebuje. Když je takto nalezen apendix, bude odstraněn. Malé řezy se poté vyčistí, uzavřou.
Laparoskopická chirurgie je obvykle nejlepší volbou pro starší dospělé a osoby s nadváhou. Má méně rizik než otevřený postup slepého střeva a obecně po něm potřebujete kratší dobu zotavení.
Co následuje po apendektomii?
Po ukončení operace slepého střeva budete před propuštěním z nemocnice pozorováni po dobu několik hodin. Vaše životní funkce, jako je dýchání a srdeční frekvence, budou pečlivě sledovány. Personál nemocnice také zkontroluje případné nežádoucí účinky na anestezii nebo chirurgický zákrok.
Načasování vašeho propuštění domů bude záviset na:
- vaší celkové fyzické kondici
- typu provedené apendektomie
- reakci vašeho těla na operaci
V některých případech budete možná muset zůstat v nemocnici i přes noc. Pokud by váš zánět slepého střeva nebyl nijak závažný, mohli byste jít domů ve stejný den, jako jste podstoupili chirurgický zákrok.
Pokud jste dostali celkovou anestézii, bude vás muset rodinný příslušník nebo přítel odvézt domů.
Účinky celkové anestézie obvykle trvají i několik hodin po operaci, takže může být nebezpečné řídit auto po zákroku.
Po několik dnů po apendektomii můžete cítit mírnou bolest v oblastech, kde byly provedeny řezy. Jakákoli bolest nebo nepohodlí by se měla během několika dnů zlepšit.
Váš lékař vám může předepsat léky k úlevě od bolesti. Může také předepsat antibiotika, aby se zabránilo infekci po operaci. Riziko infekce můžete dále snížit tím, že udržujete řezy v kůži čisté.
Měli byste také sledovat příznaky infekce, které jsou:
- zarudnutí a otok kolem řezu
- horečka nad 38.5 °C
- zimnice
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- žaludeční křeče
- průjem nebo zácpa, která trvá déle než dva dny
Přestože existuje malé riziko infekce, většina lidí se zotaví z apendicitidy a slepého střeva jen s malými obtížemi. Úplné zotavení z apendektomie trvá asi čtyři až šest týdnů.
Během této doby lékař pravděpodobně doporučí omezit fyzickou aktivitu, aby se vaše tělo mohlo uzdravit a v pohodě regenerovat.
Do dvou až tří týdnů od apendektomie (operace slepého střeva) byste se měli dostavit ke svému lékaři.
Jídlo po apendektomii
- Můžete jíst normální stravu. Pokud je váš žaludek nějak neklidný, zkuste nevýrazné, nízkotučné potraviny, jako je suchá rýže, grilované kuře (libové maso), toasty a jogurt.
- Pijte hodně tekutin (pokud vám to lékař neřekne jinak).
- Můžete si všimnout, že vaše pohyby střev nejsou po operaci pravidelné. To je běžné. Snažte se vyhnout zácpě. Zaměřte se i na vlákninu. Pokud jste nebyli na záchodě ani po několika dnech, zeptejte se svého lékaře na užívání mírného projímadla.
Aktivita po apendektomii
- Odpočívejte, když se cítíte unavení. Dostatek spánku vám pomůže zotavit se.
- Zkuste chodit každý den. Začněte tím, že jdete trochu víc, než jste ušli předchozí den. Postupně zvyšujte vzdálenost, kterou chodíte. Chůze zvyšuje průtok krve a pomáhá předcházet zácpě.
- Po dobu asi 2 týdnů se vyhýbejte zvedání všeho těžšího. Nenoste třeba děti, těžké tašky s potravinami a třeba i těžký kufřík nebo batoh, nebo i vysavač.
- Vyhněte se namáhavým činnostem, jako je jízda na kole, jogging, vzpírání nebo aerobní cvičení, dokud vám lékař neřekne, že je to v pořádku.
- Pravděpodobně si budete moci brát sprchu 24 až 48 hodin po operaci. Nedávejte si koupel po dobu prvních 2 týdnů, nebo dokud vám lékař neřekne, že je to v pořádku. Pokud máte v blízkosti řezu drenáž, postupujte podle pokynů svého lékaře.
- Pravděpodobně se budete moci vrátit do práce za 1 až 3 týdny. Pokud jste podstoupili otevřenou operaci, může to trvat i 3 až 4 týdny.
Zajímavé informace o operaci slepého střeva (apendektomii)
1. Zánět slepého střeva může způsobit hlen či stolice
Většina případů zánětu slepého střeva je způsobena tím, že se hlen, stolice nebo cizí těleso „uvízne“ uvnitř slepého střeva a zablokuje otvor. Apendix se pak stane zaníceným nebo infikovaným. Jakmile k tomu dojde, může apendix prasknout a pak se jeho obsah vylije do břicha.
2. Apendix nepotřebujete, ale úplně k ničemu také není
Funkce slepého střeva není zcela jasná. Může pomoci tělu v boji s infekcí, ale není to nezbytný orgán. Po apendektomii přebírají infekční boj slepého střeva další orgány. Takže budete mít stejnou úroveň imunity, jakou jste měli, když jste měli svoje slepé střevo. Jakmile se zotavíte z operace, budete moci provádět všechny předchozí každodenní činnosti.
3. Většina apendektomií je jen minimálně invazivní
Dnes je většina apendektomií prováděna laparoskopicky. To znamená, že lékař udělá jen menší řezy a pak je kratší zotavení ve srovnání s otevřenou operací.
Pravděpodobně podstoupíte laparoskopickou operaci, pokud máte jednoduchou apendicitidu a váš apendix je neporušený. Otevřená chirurgie může být nezbytná, pokud se vaše slepé střevo roztrhne a infekce se rozšíří po celém břiše.
Váš lékař vám jistě řekne, jaký typ operace je pro vás vhodný.
4. Za dva týdny budete fit
Po apendektomii budete pravděpodobně nějakou dobu trávit v nemocnici. Jak dlouho zůstanete, bude záležet na typu operace a zda váš apendix praskne nebo ne. Lékaři vás obvykle povzbuzují vstát z postele a začít chodit ještě v den operace.
Tím se zabrání krevním sraženinám a vaše břicho bude znovu fungovat. Většina lidí obnoví normální činnosti během 1 až 2 týdnů.
Zeptejte se svého lékaře, kdy je bezpečné vrátit se do práce, do školy a ke sportovním a volnočasovým aktivitám.
A co vy? Podstoupili jste apendektomii? Budeme moc rádi za komentáře pod článkem.
A co si ještě o střevě přečíst?
Zdroje ke článku a relevantní studie
Autorem článku je naše redakce
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Podívejte se, jak vám v jednotlivých nemocnicích odoperují slepé střevo
Veronika Rodriguez
redaktorka
Deník exkluzivně přináší seznam 116 nemocnic, ze kterého vyplývá, jak kde v roce 2017 chirurgové odoperovali apendixy.
Foto: Shutterstock
Dopoledne ještě šněroval zasněžené kopce v Beskydech. Večer už se ale pětatřicetiletý Jan svíjel bolestí nad talířem s večeří.
„Manželka si ze mě chvíli utahovala, že jsem se na běžkách strhal,“ vzpomíná na osudný víkend muž. „Když jsem ale začal zvracet a měl jsem křeče až v obličeji, nastartovala auto a fičeli jsme do nemocnice.“
Tam lékaři zjistili akutní zánět apendixu. Na sál ho prý vezli doslova za pět minut dvanáct. V nemocnici si pak poležel ještě celých osm dní. To je zhruba dvakrát tak dlouho, než kolik stráví ve špitále většina pacientů s toutéž diagnózou. Jeho stav totiž zkomplikoval hematom, tedy krevní výron. „Doktoři ho museli vypustit,“ uzavírá příběh Jan.
Přečíst článek ›
Za 20 minut je hotovo
O apendix, tedy červovitý přívěsek slepého střeva, přijde každoročně asi 28 tisíc Čechů. Většina z nich kvůli akutnímu zánětu, stejně jako Jan. V takovém případě lékaři volí většinou klasickou operaci.
„Při té se červovitý přívěsek slepého střeva podváže, za tímto podvazem se oddělí a samotné místo podvazu se ještě zanoří a přešije stehy.
Odstraněný apendix se odešle k histologickému vyšetření,“ vysvětluje chirurg Fakultní nemocnice v Olomouci Tomáš Malý.
Přečíst článek ›
Takový zákrok podle něj trvá zhruba dvacet až šedesát minut. Provádí se v celkové anestezii. Pokud lékař zvolí laparoskopickou operaci, může být vše ještě jednodušší. Na břiše pacientovi zbude jen pár nepatrných jizviček, nic víc.
Jak ale ukazuje Janův příběh i statistiky ze 116 špitálů po celé zemi, lidé pak leží v nemocnici různě dlouho. Data Kanceláře zdravotního pojištění z roku 2017 dokonce odhalila, že jsou rozdíly až desetinásobné.
Pokračování článku čtěte na Deník Klubu:
Co se dozvíte dále?
- Kolika pacientům jejich lékaři pomohli? Jak dlouho si po zákroku poleželi na lůžku?
- Jak si ve statistikách stojí nemocnice z vašeho okolí?
- Zjistíte na unikátních mapách Deníku se 116 nemocnicemi.
Zdroj: Deník
6.4.2019
- Výběr Deník,
- Beskydy,
- Jan,
- Olomouc,
- střevo,
- lékař,
- nemocnice
Zánět slepého střeva: příznaky, léčba (apendicitida) – Vitalion.cz
Ve skutečnosti se jedná o zánět červovitého
výběžku (apendix vermiformis) slepého střeva, což je výchlipka
na jeho konci.
Apendix je úzký, trubicovitý ocásek, připojený na slepé střevo
(caecum). Jeden jeho konec je uzavřen a druhý ústí do tlustého střeva.
Měří okolo 10 cm na délku a 1 cm na šířku a zřejmě se jedná
o vývojový pozůstatek.
Slepé střevo je uloženo v pravém podbřišku a pro trávicí činnost
nemá žádný význam. Je spíše pokládáno za lymfatický
orgán, bez kterého se však tělo může snadno obejít.
Akutní apendicitis se rozvíjí velice rychle, proto ho
řadíme mezi náhlé choroby břišní, které mohou člověka ohrozit přímo
na životě. Vzniká ucpáním apendixu tuhým kusem stolice, cizím tělesem,
případně i nádorem.
Zánět apendixu může být dvojí povahy. Buď akutní,
jehož příznaky se rozvíjejí během několika dnů, nebo
chronický, charakteristický dlouhodobými proměnlivými
bolestmi břicha.
Rizikové faktory zánětu slepého střeva
Dříve se říkalo, že příčinou zánětu slepého střeva je polykání
pecek a žvýkaček, nedostatečně zuby a jazykem rozmělněná potrava,
napadení roupy nebo škrkavkami.
Škrkavky jsou střevní paraziti, kteří se do těla
dostanou při požití znečištěné potravy a mohou apendix doopravdy, ale
velmi vzácně i ucpat.
Apendicitida také souvisí s našimi stravovacími
návyky. V rozvinutých zemí obsahuje strava nedostatek
vlákniny a to má za následek zpomalení postupu tráveniny střevem.
Může dokonce dojít až k blokádám, které vyvolají apendicitidu.
Ve skutečnosti jsou toto však důvody menšinové. Většinou se jedná
o onemocnění naprosto nepředvídatelné, které ohrožuje
na životě i jinak absolutně zdravé jedince. Chronický zánět slepého
střeva se může objevovat např. u osob, kterým byl již jednou akutní
zánět slepého střeva rozehnán.
Prevence zánětu slepého střeva
Vzhledem k tomu, že riziko onemocnění nezávisí na dědičnosti,
pohlaví ani věku, lze jej částečně ovlivnit jedině
stravou.
V Evropě se jedná o jedno z nejčastějších zánětlivých
onemocnění, zatímco v některých částech Afriky a Asie se nevyskytuje
takřka vůbec. Proto se domníváme, že jedinou účinnou prevencí je strava
bohatá na vlákninu, kterou obyvatelé těchto zemí tak
často konzumují.
Udává se, že ke snížení rizika tohoto onemocnění přispívají
mléčné produkty, zelenina, ovoce, obiloviny, mandle a ořechy.
Další prevencí je snaha vyvarovat se snížení obranyschopnosti a
proniknutí mikrobiální infekce.
Příznaky a projevy zánětu slepého střeva
Uložení apendixu není u každého člověka stejné. V anatomických
atlasech je popsáno 6 různých lokalizací, kde může být červovitý
přívěsek nalezen, a proto ani příznaky nejsou vždy stejné.
Nejtypičtější pro rozvoj tohoto onemocnění jsou bolesti kolem
pupku, které se pozvolna stěhují k pravému
podbřišku. Místo největší bolesti se většinou nachází ve dvou
třetinách spojnice pupku a výběžku pánevní kosti. Tento bod se označuje
McBurneyův a je pojmenován podle amerického chirurga, který
jej poprvé popsal.
Doprovodnými příznaky bývají často pocity na
zvracení, zvracení, teploty kolem
37,5°C, zrychlený tep, zácpa,
nadýmání, nechutenství a citlivost
břicha na dotek. Ojediněle se může vyskytovat i menší
průjem.
Bolesti se většinou zvětšují při chůzi a jiných otřesech, při
kýchnutí či zakašlání. Nemocný vyhledává úlevovou polohu, kterou je
většinou leh na zádech s pokrčenými koleny.
Pokud už je zánět v pokročilém stádiu a začíná dráždit
i břišní stěnu, objevuje se bolestivé píchnutí při náhlém uvolnění
prstů při předchozím stlačení.
Kromě těchto typických syndromů může toto onemocnění probíhat
v různých variacích, popř. napodobovat jiná břišní onemocnění. Proto
je nutné při jakýchkoliv problémech v oblasti břišní dutiny navštívit
lékaře! Apendicitis může být často zaměněn s ledvinovou kolikou,
zánětem žlučníku, či gynekologickým onemocněním.
Diagnostika zánětu slepého střeva
Pokud se onemocnění neprojevuje typickými projevy, může být určení
diagnózy poměrně složité. Vyšetření se neobejde bez řádné anamnézy
(pacient přesně popíše, jakým způsobem se potíže interpretují, jak
dlouho trvají a zda došlo k nějakým změnám), prohmataní a proklepání
břicha, změření pulsu a teploty a součástí je i vyšetření per rektum
(vyšetření prstem přes konečník).
Dále se rozborem krve pátrá po zvýšení počtu bílých
krvinek a jiných známkách zánětu. Užívá se i zobrazovacích technik
jako je SONO (ultrazvuk), popř. CT (počítačová
tomografie), endoskopické vyšetření a rentgen (prostý nebo s kontrastní
náplní).
U žen se doporučuje také gynekologické vyšetření, aby se vyloučilo
onemocnění pohlavních orgánů. Bolesti v podbřišku mají u žen často
příčinu v děloze, vejcovodech nebo ve vaječnících, popř. se objevují
v průběhu menstruačního cyklu. Apendicitidu velice často napodobují
vazivové uzlíky ve stěně dělohy, cysty a nádory vaječníků a záněty
v malé pánvi.
V průběhu těhotenství se může jednat i o potrat a výjimečně je
důvodem mimoděložní těhotenství, kdy se oplodněné vajíčko usadí mimo
dělohu, např. ve vejcovodu nebo v břišní dutině. Tento stav ohrožuje
matku přímo na životě, protože vejcovod je poměrně bohatě zásobený
krví a při jeho narušení hrozí vnitřní krvácení.
Léčba zánětu slepého střeva
Pokud se na základě výše zmíněných vyšetření potvrdí podezření
na zánět slepého střeva, je pacient ihned hospitalizován
na chirurgickém oddělení. Nesmí nic jíst ani pít a je mu podána infuze.
Chirurg se pak může rozhodnout pro konzervativní nebo operační postup.
Konzervativní přístup znamená pobyt na nemocničním
lůžku, přísnou dietu a ledové obklady na
břicho. Většinou je lékaři navržen, pokud bolesti ustupují nebo je
zánět nepatrný. Až v 50% odezní zánět apendixu bez nutnosti
chirurgického zákroku. Zánět však může po nějaké době
vzplanout znova.
Daleko častěji se volí léčba operativní, a to
i v případě, že diagnóza není zcela jasná, ale zánět slepého střeva
nelze vyloučit. Zanícený apendix je odstraněn buď jedním krátkým řezem,
nebo laparoskopicky (pomocí malé kamery a tenkých
nástrojů).
Po laparoskopickém zákroku zůstanou na břiše většinou dvě
nebo tři malé jizvy. To, jakým způsobem bude operace provedena, rozhodne
chirurg v závislosti na akutnosti zánětu a celkovém stavu pacienta.
Většinou se jedná o nenáročný chirurgický zákrok, nevyžadující
velkou přípravu.
Po operaci je pacient většinou ještě 1 den nalačno a
pak je mu předepsána dieta s postupným přidáváním potravin do
jídelníčku.
Po několik týdnů by se neměla konzumovat strava, která by ošetřenou
část dráždila. To znamená vyhnout se příliš kořeněným jídlům,
pokrmům s vysokým procentem nestravitelných zbytků (citrusy), ořechům a
jahodám.
Pokud operace proběhne bez komplikací, měl by pacient hned druhý, popř.
třetí den po operaci poprvé vstát z lůžka, aby se
zabránilo riziku tromboembolické nemoci, při níž se v krevním oběhu
vytvoří krevní sraženina, která může mít závažné následky.
Dále se podávají prostředky tišící bolest
(analgetika) a sleduje se odchod moči a stolice. Pokud vše
proběhne bez problémů, je průměrná doba hospitalizace 4-7 dní a
k dobrému zhojení jizvy je nutno dodržet šest týdnů bez zvýšené
fyzické aktivity.
Jak si mohu pomoci sám
Pokud máte podezření na zánět slepého střeva, ihned vyhledejte
lékařskou péči. Vzhledem k tomu, že pokud není u akutní
apendicitis ihned zahájena léčba, může mít smrtelný dopad, není důvod
vyčkávat.
Komplikace zánětu slepého střeva
Pokud akutní apendicitis není včas rozpoznán a léčen, hrozí
nebezpečí přestoupení zánětu i na okolní orgány a
v horším případě dokonce prasknutí apendixu a vylití
jeho obsahu do břišní dutiny.
Po prasknutí dojde na chvíli k náhlému
ústupu bolestí a dočasné úlevě, ale v tomto okamžiku se začíná
rozvíjet závažný zánět pobřišnice (peritonitida),
jehož následky jsou často smrtelné.
O prasknutí apendixu svědčí velmi
tvrdé břicho citlivé na pohmat.
Několik dní po operaci musí pacient zůstat na sledování ještě
několik dní v nemocnici. Nezřídka se totiž stává, že dojde ke
zvracení, zástavě větrů a stolice, teplotám či bolestem břicha. To je
závažnou komplikací a mnohdy musí být proveden ještě jeden chirurgický
zákrok.
Častými pooperačními komplikacemi jsou také srůsty,
které můžou způsobit špatnou průchodnost střev a u žen také
neplodnost.
Velice závažný může být apendicitis v těhotenství. Určení
diagnózy je totiž velice často nesnadné, protože děloha překáží ve
vyšetření. A neléčený zánět může snadno přestoupit na dělohu a
ohrozit tak plod. V takové situaci je nutno přistoupit k operaci skrz
konečník (per rektum). Děloha musí být obložena rouškami a chirurg by se
jí neměl ani dotknout. Hrozí totiž riziko předčasného porodu.
Poznámky k zánětu slepého střeva
Pokud je průběh zánětu vážnější, popř. dojde až k prasknutí
apendixu či poškození pobřišnice, měla by být indikována
lázeňská léčba.
Po chirurgickém zákroku se již nikdy toto onemocnění nemůže
opakovat.
Diskuse
Další názvy: apendicitida, apendicitis, slepák, zánět červovitého výběžku střeva
Jak se zdravě stravovat po operaci slepého střeva
E3len 17. 1. 2009 15:26
Ahoj,
tak Nový rok nezačal pro mě zrovna moc příjemně, prodělala jsem operaci slepého střeva s chronickým zánětem ještě teď se z toho dostávám. Absolutně se mi změnil pohled na život a to asi ve všem, hlavně chci změnit komplet životosprávu, žít tzv. zdravě, více sportovat, jíst více v malých dávkách, ale udržovat si dobrou postavu. Já teda jsem hubená a po operaci mám teď jen 45kg jelikož mi špatně pracují střeva, jsem dosti rozhozená, tak beru i vitamíny Nutrolin B a Selzinek plus. Ale hlavně chci změnit jídelníček co nedráždí tak střeva, jíst ovoce a zeleninu, více vlákniny do sebe, tak ty jogurty Activia snad mají nějaký účinek? Pokud máte někdo stejnou zkušenost po slepáku, budu ráda za rady…. jak říkám, změnil se mi celý život a už se nechci nikdy večer přejídat…. chci žít zdravě…. Jinak mě je 22.
paja1 17. 1. 2009 16:08
Po operaci apendixu mi doporučila lékařka aspoň 2 měsíce nejíst pečivo, hlavně ne čerstvé. Určitě activii bez příchuti a actimel, také jsou dobré tablety Lactobacilus – jsou volně prodejné, ale jsou obsažené v jogurtech. Nic nadýmavého. Po rekonvalescenci bych dala přednost celozrnému pečivu.
E3len 17. 1. 2009 16:14
Paja1: moc děkuji za rady,… pečivu se určitě vyhnu. Ještě dotaz, jelikož nemám ještě děti, prý se doporučují po slepáku lázně kvůli gravitidě? říkal mi prak.lékař. Máte zkušenost s pobytem v lázních, kde jak dlouho…? doktor mi to napíše – ten poukaz, takže mi to bude hradit pojišťovna.
paja1 17. 1. 2009 16:33
Zkušenost s pobytem v lázních nemám, lékaři nechtějí lázně předepisovat,…… ale určitě je to výborná rekonvalescence.
Fibi 17. 1. 2009 20:13
E3lenAhoj. Já byla se slepákem poprvé 12/97, podruhé, kvůli rozsáhlému zánětu v dutině břišní 10dní po té první. Nikdo mi tenkrát neříkal nic o změně jídelníčku. Do lázní mě poslali, byla jsem měsíc v Klimkovicích u Ostravy a mohu jen doporučit! Jelikož trpím na srůsty a ty mi dělají problémy, musela jsem na třetí operaci v r.2000.
V lednu 06 jsem byla na čtvrté (ve 25letech) a to mi i rovnou propláchli vejcovody, protože mi roky doporučovali otěhotnět dřív, než mi to těmi srůstami nějak sroste. Tři týdny po této operaci jsem otěhotněla, teď máme syna. 4 měsíce po porodu jsem opět otěhotněla, ale ve 13.týdnu potratila, ani nevím proč.
Každopádně Ti lázně fakt doporučuji a držím palce, ať nedopadneš jak já.
E3len 18. 1. 2009 12:55
Fibi: jejku, tak to sis taky dost prožila… já doufám, že ty srůsty se v mně neudělají… to bych nerada, ale ten zánět jsem měla ošklivej, ono i ten slepák, bylo to jen tak tak .. utekla jsem hrobníkoj z lopaty….
já po té operaci se chci snažit jíst zdravě, a celkově změnu, více cvičit, chodit na procházky (koneckonců mám psy), změnit životosprávu, už i více doma větrám jsem se naučila z nemocnice. Já teda jsem byla i před operací hubená, ale plácala jsem všemožné jídlo do sebe, zvlášť když jsem nestíhala, tak jsem šla prostě do McDonaldu atd. to je teď už v tabu! Snažím se jíst po 2,5h v malých dávkách a zdravě. Jím pravidelně v 7h, v 9:30h, 12, v 14:30h a v 17h… ale ještě si kolem 19h dávám třeba activia nápoj. Dost už jsem prostudovala na internetu co jíst a co ne, co nadýmá a co ne…. ale budu ráda i za další rady zde. Ty lázně určitě pojedu a asi prý Františkovy jsou na tu gravitidu. Jej ale být tam měsíc? Pane jo
E3len 19. 1. 2009 10:58
Ještě mám jen takový dotaz kdo jste po operaci slepáku…. je normální, že kolem jizvy mám takovou malou bouličku? Jako že to je kolem jizvy ztuhlé a bolí to…. sestra říkala, že to je normální, ať to mažu krémem. Ale bojím se, abych třeba neměla ještě nějaký zánět, nebo dokonce srůsty či kílu? jak se to projevuje?
méně než10 příspěvků
Danny76 14. 6. 2010 1:07
Ahoj,akorát jsem po operaci slepého střeva a měl jsem podobný průběh jako ty. Chci se tě zeptat, jak dlouho ti trvala rekonvalescence atd.? Dík za rady.
méně než10 příspěvků
stepule 30. 6. 2010 19:55
Ahoj já jsem byla na operaci minulou středu se slepým střevem, akutní zánět, a přijela sem asi do slova za 5min 12. Měla sem navíc srůsty s vaječníkem, tak mi to ihned odstranili. Chtěla bych reagovat na to vynechání pečiva..přijde mi to jako hloupost, tělo potřebuje nějakou vlákninu aby správně fungovala peristaltika střev..
mě při propouštění před dvěma dny řekla sestra, že mám dodržovat dietu, nesmím nic, co nadýmá, ani bublinkovou vodu jen neperlivou a nic kořeněného a pikantního.Můj stav je asi takový že od propuštění nemůžu spát, bolí mě strašně záda, a celé břicho od jizvy až dolů směrem k pohlavním orgánům, mám taky modřinu až tam, jak mi stéká krev a hojí se to.
Jinak několikrát denně chladím břicho ledovým, protože mi rána neskutečně hoří. V pátek mě čeká kontrola tak jsem zvědavá.A co se týče lázní..je pouze na doktorovi zda je nabídne nebo ne, ale říká se, že ženy před těhotenstvím by lázně měly dostat aby neměly problém s otěhotněním. Jinak rekonvalescence je různá podle typu těla a osoby..
mě napsal doktor rekonvalescenci a neschopnost práce do konce srpna.
méně než10 příspěvků
Issis2011 18. 8. 2011 12:20
Ahojte, jsem 4 dny po operaci slepého střeva a průběh rekonvalescence mi přijde naprosto pohotový.
Včera mě pustili z nemocnice, i když jsem se jim tam nevykakala a jakmile jsem přijela domů, všechno šlo naprosto hladce. S tím pečivem bych byla obezřetná.
Já prozatím jím pouze kašovitou stravu nebo vývar s trochou zeleniny a masa. Vše jen malé porce a víckrát denně. Také pevně doufám, že budu brzy těhotná, držte mi palce!
8412 18. 8. 2011 23:17
Cituji E3len: prý se doporučují po slepáku lázně kvůli gravitidě?
graviditě? Mě tam neposlali, i když jsem byla komplikovaný případ. Tak jsem zvědavá co těhotenství. Ještě žádné děti nemám.
Doporučuji zvážit snášenlivost pšenice. Mnoha lidem dělá ve střevech zle. Jsem jedna z nich. A rohlík by mě „roztrhal“…
38608 19. 8. 2011 7:08
Já jsem měla též komlikovaný slepák – doktoři to pěkně zkur*** a zanesli mi do slepáku kožní infekci – po měsíci a půl jsem odešla z nemocnice už docela ok (doma jsem musela ještě sama 3x denně čistit ránu) ale co se jídla týče, tak jsem nejdřív mohla jen jídlo „tekuté“ – takže jsem měla pořád jen dom. vývary a tpd… Pak jsem měla možnost jíst i jogurty, na kašičku ovoce, a tak dál… Chce to hlavně čas..
A ano, tenkrát byly doporučovány Frant. lázně – na měsíc, kde ti to hradilo zdrav. poj. (bohužel, teď je to zavřený, takže kdyby si tam chtěla jít na nějaký zábal tak jen ze svojí kapsy a to je fííha dost =/ ) ale než jsem ten pobyt dostala, tak jsme se museli rvát min.
půl roku aby nám dali to povolení – přičemž doktor mi řekl, že bych měla mít správně dva pobyty kvůli té infekci ale bohužel dostala jsem jednu – od té doby mam v pytli menzes (pouze na 3 dny a slabý) a špatně fungující vaječníky – takže budu ráda i za to jedno dítě, teda pokud se to povede… =/
8412 24. 8. 2011 0:27
Cituji Miskulka: Já jsem měla též komlikovaný slepák – doktoři to pěkně zkur***
A nebo se rovnou zaregistrujte. Zabere Vám to 2 minuty.
Toto téma jsem založil/a, mohu ho tedy uzavřít.
Své téma uzavírejte vždy (!) po úspěšném prodeji v Bazaru. Děkujeme!