Karcinom dělohy patří mezi nejčastější nádory reprodukčních orgánů. Každoročně jím onemocní kolem dvou tisíc žen a toto číslo stále roste. Dobrou zprávou je, že ze všech gynekologických nádorů má nejnižší úmrtnost. Jaké jsou první varovné příznaky a co obnáší léčba? Přečtěte si příběh 47leté Moniky Fialové, která si rakovinou dělohy prošla.
„Od narození syna v roce 2004 mě trápila velmi silná menstruace, která se rok před stanovením diagnózy ještě zintenzivnila. Cyklus se stále zkracoval, až trval pouhé dva týdny. Do toho mě trápila velká bolest beder a břicha,“ vypráví paní Monika.
V té době hodně sportovala a ročně najela tisíce kilometrů na kole. „S odstupem času to vnímám jako ‚sebedestruktivní‘ období. Bolest při menstruaci jsem řešila léky na bolest a žila dost zrychleným tempem,“ pokračuje. Brzy však cítila, že se potřebuje zklidnit a zpomalit.
K tomu jí pomohla jóga a horská turistika.
Před pěti lety se na preventivní prohlídce u gynekologa paní doktorce nezdálo vše v pořádku a rozhodla se Moniku odeslat na specializovaná ultrazvuková vyšetření do nemocnice. Paní Monika následně podstoupila hysteroskopii v podolské nemocnici s tím, že případný myom nebo polyp lékaři odstraní rovnou při operaci.
„Po zákroku mi bylo sděleno, že se odstranění útvaru nezdařilo a že odebrali pouze vzorek sliznice z dělohy. Stále mi ale nedocházelo, že bych se měla výsledků histologie nějak obávat. Bohužel po dvou týdnech mi lékaři oznámili, že vyšetření odhalilo zhoubný nádor v děloze,“ vzpomíná na nejhorší období svého života.
Monika nedá dopustit na jógu. Dnes už se cítí konečně dobře. Zdroj: CNN Prima NEWS, Dara Rakovcik
Po prvotním šoku kontaktovala Monika onkogynekologické centrum U Apolináře. Zpočátku se zdálo, že nádor již metastázoval a prvotní ložisko se nachází v prsu, takže kromě hysterektomie (odstranění dělohy včetně vaječníků a vejcovodů, pozn. red.) měla Monika podstoupit ještě odebrání uzlin. „To mě upřímně vyděsilo. Nejhorší bylo čekání na ‚konečný verdikt‘.
Bylo to hodně těžké a nekonečně dlouhé období. Nakonec jsem se dozvěděla, že mě čeká ‚jen’ hysterektomie, prsa byla v pořádku,“ pokračuje Monika, které bylo doporučeno podstoupit genetické vyšetření s podezřením na Lynchův syndrom (dědičné autozomálně dominantní onemocnění, které se projevuje vznikem mnohačetných zhoubných nádorů, pozn. red.
), který se po pár měsících potvrdil.
Před operací ještě nebylo zřejmé, zda bude muset podstoupit dodatečnou léčbu – chemoterapii a ozařování. Monika do poslední chvíle věřila, že se tomu vyhne.
„Po dvou týdnech mi však volala lékařka z onkologie, že má v ruce výsledky operační histologie a má pro mě dvě zprávy. První byla dobrá, nádor neprorůstal skrze děložní stěnu.
Zároveň mi ale sdělila, že se jedná o velmi agresivní nádor, u kterého je třeba zajišťovací léčba,“ doplňuje.
Vím, že se mi zhoubný nádor může kdykoliv objevit. I po ukončení léčby musím docházet na pravidelné kontroly vždy po půl roce.
Lékaři zvolili brachyterapii – lokální vnitřní ozařování neboli ozařování na krátkou vzdálenost. Tato metoda využívá možnosti aplikovat vyšší dávku záření do místa, kde byl nádor vyoperován.
„V mém případě do místa poševní jizvy. Do pochvy se zavádí plastový 10 až 15 centrimetrů dlouhý vaginální válec o průměru 2 až 3,5 centimetru, kterým prochází záření,“ vysvětluje.
Výhodou je, že samotné ozáření je otázkou pár minut a není bolestivé.
Vzhledem k povaze karcinomu i potvrzenému Lynchovu syndromu se zhoubné ložisko může objevit kdykoliv a kdekoliv, a to i přesto, že byl nádor v děloze chirurgicky odstraněn a paní Monika podstoupila i zajišťovací léčbu.
Nejčastěji zhoubné nádory vznikají z buněk sliznic tlustého střeva.
„Pravidelně docházím na kontrolu tlustého střeva kolonoskopií a stále docházím na onkogynekologické kontroly do onkogynekologického centra VFN v Praze, první roky po skončení brachyterapie každé tři měsíce, nyní každého půl roku,“ dodává paní Monika.
K tématu
Dnes se cítí dobře a je za to vděčná. Může se znovu věnovat cestování, horám a józe.
Zároveň se letos již potřetí připojí k fialové jízdě World Go Day, která podporuje informovanost českých žen o prevenci onkogynekologických onemocnění a letos se uskuteční 20. září.
V Česku bude mít podobu fialové cyklojízdy hlavním městem, která již proběhla v letech 2019 a 2020 pod záštitou ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha.
Na nádor dělohy umírá méně než čtvrtina nemocných
Jak lze včas odhalit rakovinu dělohy a proč tento nádor patří mezi ty „snáze léčitelné“? Odpovídá profesor David Cibula, vedoucí onkogynekologického centra VFN v Praze.
Máte nějaké statistiky, kolik žen ročně onemocní rakovinou dělohy?Je to nejčastější gynekologický nádor – tedy nádor reprodukčních orgánů. Ročně jím v ČR onemocní téměř dva tisíce žen. Jeho výskyt se postupně zvyšuje. Ze všech gynekologických nádorů má však nejnižší mortalitu, tzn. že na něj umírá méně než čtvrtina nemocných.
Jaké jsou první příznaky tohoto onemocnění?Hlavním důvodem, proč se nám daří tento nádor vyléčit u většiny žen, je právě skutečnost, že způsobuje příznaky, které na tento karcinom upozorní. Je to především nepravidelné krvácení, které se objevuje nejčastěji u starších žen po menopauze. Nádor se však může objevit i u mladších žen, kde se projeví nepravidelným krvácením mimo cyklus.
Existuje nějaká prevence proti tomuto typu nádoru?Účinná prevence není. Riziko lze významně snížit životním stylem. Rizikovým faktorem je totiž zejména obezita.
Jaké jsou léčebné možnosti?Hlavní léčebnou modalitou je chirurgie, která spočívá v odstranění dělohy, u starších žen i vaječníků a vejcovodů. U nádorů s vyšším rizikem se přistupuje i k odstranění lymfatických uzlin. Léčba některých nádorů si vyžádá po operaci také ozařovaní pánve.
Mohou mít ženy, které podstoupí úspěšnou léčbu, ještě děti? Jak moc léčba ovlivní jejich plodnost?I taková možnost tu je, není však příliš častá. Pokud se nádor objeví u mladé ženy a je v časném stadiu, můžeme se pokusit o léčbu hormonální, která umožní zachovaní dělohy.
Který věk je nejvíce rizikový?Věk je důležitým rizikovým faktorem tohoto nádoru. Rakovina dělohy se typicky vyskytuje u žen starších 60 let.
K tématu
redaktorka CNN Prima NEWS
Všechny články autora Sdílejte článek
Poruchy menstruačního cyklu
Ženské pohlavní hormony, menstruační cyklus
Období od prvního dne menstruačního krvácení do posledního dne před dalším menstruačním krvácením se označuje jako cyklus. Menstruace
začíná u většiny dívek mezi 12. a 15. rokem života.
Menstruační krvácení trvá přibližně pět až sedm dní a nejsilnější je obvykle druhý den. Menstruační cyklus
se za normálních okolností u dospělé ženy opakuje každých 25 až 35 dní. Přesná délka cyklu se liší u jednotlivých žen.
Ani u jedné ženy však není délka cyklu pokaždé stejná.
Normální menstruace se nazývá eumenorea. Poruchy menstruace (označované také jako poruchy menstruačního cyklu) jsou považovány za odchylky od normálního pravidelného menstruačního krvácení. Mohou mít velmi různorodé projevy:
Poruchy četnosti menstruace
Poruchy typu menstruace
- hypomenorea: příliš slabé menstruační krvácení
- hypermenorea: příliš silné menstruační krvácení
- menoragie: příliš silné a příliš dlouhé menstruační krvácení
- metroragie: krvácení mimo menstruační cyklus
Přehled běžných poruch menstruace
| amenorea | absence menstruace | |
| oligomenorea | prodloužení intervalu mezi cykly | > 35 dní interval |
| polymenorea | zkrácení intervalu mezi cykly | < 25 dní interval |
| hypomenorea | oslabená menstruace | < 10 ml ztráta krve |
| hypermenorea | zesílená menstruace | > 80 ml ztráta krve |
| menoragie | dlouhotrvající menstruace | > 6 dní |
| metroragie | krvácení mimo cyklus |
Možné příčiny poruch menstruačního cyklu
Příčiny menstruačních poruch jsou rozmanité. Mohou se za nimi skrývat organické nebo hormonální faktory, jako např.:
Poznámka: Také nadváha
a podváha mohou ovlivňovat menstruaci
.
Někdy tkví příčiny poruch menstruace v oblasti psychiky. Průběh cyklu často odráží emoční stav mysli. Stres, konflikty v partnerském soužití nebo v intimním životě, ale také nenaplněná touha po dítěti, mohou ovlivňovat cyklus ženy.
Vzhledem k mnoha různým příčinám poruch cyklu neexistuje přesně daný terapeutický
postup. Terapie musí být vždy individuální a přizpůsobená životní fázi a naléhavosti konkrétní situace. Kromě toho hraje velkou roli skutečnost, zda žena touží po dítěti či nikoliv.
Tyto nemoci způsobují nepravidelnou menstruaci. Netrápí i vás?
- Menstruační cyklus trvá průměrně osmadvacet dní. Mohou však nastat problémy, kdy se menstruace neobjeví vůbec nebo je například kratší než obvykle. Pokud se vám stane, že máte dva cykly během roku mimo svou normu, pravděpodobně bude vše v pořádku a nemusíte se ničeho bát. Pokud ale výkyvy trvají tři měsíce a déle, konzultujte svůj problém s lékařem. Můžete mít totiž jednu z následujících nemocí.V mnoha případech může pomoci jen změna životního stylu. Svůj vliv na průběh vašeho menstruačního cyklu mají totiž například i stres a nadváha. V jiných případech se ale může skutečně jednat o příznak závažného onemocnění. Pokud máte menstruační cyklus v intervalech kratších než 21 dní, či naopak delších než 40 dní, může být někde závažný problém. Co tedy dělat a na které nemoci můžeme kvůli menstruaci přijít?
-
Až deset procent žen v reprodukčním věku má tuto složitou poruchu, která ovlivňuje hormony a metabolismus. Mezi příznaky patří nepravidelné cykly (nejméně pětatřicet dní u dospělých a pětačtyřicet dní u adolescentů). V některých případech se při tomto onemocnění nedostaví cyklus vůbec.
Toto onemocnění je také často spojováno s neplodností, ale podle odborníků to rozhodně není pravidlem. Faktem ale je, že zmiňovaný syndrom může vést k cukrovce či k problémům se srdcem. Naštěstí ale na syndrom polycystických vaječníků existují účinné léky. Jako podpůrná léčba také účinně zabírá změna životního stylu. -
Štítná žláza v našem krku zodpovídá za regulaci metabolismu. Vedle toho může ale i ovlivnit menstruační cyklus. Nadměrně aktivní, či naopak neaktivní štítná žláza může způsobit předčasné, opožděné či vůbec žádné cykly. Hypotyreóza je často léčena hormonem, který pak působí protiváhu, tedy hyperthyroidismus. A důležitá informace – kontrola nad nedostatečně aktivní štítnou žlázou je velmi důležitá v tom případě, když chcete mít děti.
Preventivní gynekologická prohlídka: Tohle všechno chtějte po svém lékaři -
Děložní fibroidy vznikají nadměrným růstem svalových buněk v děloze. Nejsou sice rakovinotvorné, ale u žen ve věku třicet až čtyřicet let mohou způsobit těžké menstruační krvácení. Většina způsobů léčby fibroidů zachovává plodnost. Léčba zahrnuje změnu stravy, cvičení, perorální antikoncepci a další hormonální léky a postupy, jako je například zmrazení fibroidů.
Pečujete správně o své intimní partie? Jedině takto předejdete problémům! -
S menstruačními problémy je spojena také cukrovka prvního a druhého stupně. Z jedné nedávné studie vyplývá, že ženy s cukrovkou prvního stupně – autoimunitní poruchou, která napadá buňky produkující inzulin – mohou mít delší či opožděné cykly a může se u nich projevit i výrazné krvácení. Podle jedné studie došlo u některých pacientů s cukrovkou k stabilizaci stavu díky užívání antikoncepčních pilulek.
Lázně na cukrovku: Kdy máte nárok na pobyt a budete něco doplácet? -
Endometrióza se objevuje ve chvíli, kdy tkáň, která prochází vnitřní částí dělohy, začíná růst mimo dělohu. Růst vaječníků či pánevní tkáně pak může mít za následek kratší či delší menstruační cyklus, při kterém navíc pacientka bude pociťovat značnou bolest. Většinou se proto při tomto problému předepisují léky proti bolesti. Dále se používají i různé hormonální medikamenty. Pokud však nezaberou, přistupuje se k chirurgickému zákroku, při kterém se zmiňovaný chybný růst odstraní. Pokud je endometrióza již velmi závažná, je někdy nutné podstoupit hysterektomii, tedy odstranění dělohy.
Další nemoci, které můžou způsobovat nepravidelnou menstruaci, najdete na webu Mojezdravi.cz
Zánět močového měchýře. Jak mu předejít jednou provždy? 5 známek, že vaše tělo stárne rychleji, než by mělo. Poznáte to?
Krvácení mimo menstruační cyklus
Výkyvy v menstruačním cyklu nejsou ničím neobvyklým a většina žen je již zažila. Jestliže se však krvácení dostaví uprostřed menstruačního cyklu či v další jinou dobu, než by mělo, je nutné tomu věnovat pozornost.
Na vině totiž může být jen hormonální nerovnováha, ale rovněž vážné choroby, jako například zhoubný nádor v děložní dutině či nádor děložního čípku.
Jestliže se tedy u vás objevilo krvácení mimo menstruační cyklus, navštivte svého ženského lékaře co nejdříve.
Existuje však i mnoho dalších a méně závažných příčin tohoto jevu. Krvácení se může dostavit po pohlavním styku, při němž se poranila poševní sliznice, avšak pokud se vyskytlo ojediněle, není třeba se znepokojovat. Jestliže se krvácení objeví o pár dní dříve a je velmi silné, může se jednat o spontánní potrat.
Při vynechání hormonální antikoncepce, stejně jako při nepřijetí antikoncepce organismem kvůli zvracení či střevním potížím mohou ženy očekávat intermenstruační krvácení, které se dostaví uprostřed cyklu.
Při menopauze může docházet k nepravidelnému krvácení a objevit se může rovněž postmenopauzální krvácení, jež způsobuje snižování hladiny hormonů při menopauze.
Přesto je však vhodné navštívit ženského lékaře v případě, že se dostaví krvácení mimo menstruační cyklus. Jedině tak získáte jistotu, že je s vaším zdravím vše v pořádku, a můžete předejít vážným zdravotním komplikacím.
Přesto, že přípravě informací v našich článcích věnujeme maximální pozornost, všechny zde uvedené informace je nutno považovat za informativní. Při silných potížích, nápadných tělesných změnách nebo před užitím léků se bezpodmínečně ptejte svého lékaře nebo lékárníka. Především těhotné ženy a chronicky nemocní si musí před užitím každého léku vyžádat poučení o jeho vhodnosti a bezpečnosti. 0 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit
1Martina Smutná5. 6. 2018 13:45:57
Dobrý den,poslední menstruace začala 14.5. Vždy vše v pořádku. Antikoncepci neberu. V sobotu 26.5. jsem začala lehce krvácet. V pondělí jsem zašla na pohotovost, jelikož krvácení nepřestalo. Vyšetření nic neukázalo a krev byla v pořádku. Teplotu nemám. Nicméně krvácela jsem dál a v pátek jsem zašla ke gynekologovi(dříve to nešlo, byla jsem pořád v práci) Vyšetření v podstatě nic neukázalo, jen pře prsty hmatem mi bylo nepříjemné mačkání v podbříšku. Předepsali mi Xorimax 500. Dnes dobírám a krvácím pořád, mnohem víc než dřív. Krev je tmavá jsou na ní kusy(sraženiny) Bojím se dalšího postupu. Mohlo by to být něco vážného? Děkuji 5 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit
2Helena 22. 11. 2019 17:24:02
Dobrý den chtěla jsem se zeptatZačala jsem silně krvácet mimo menstruační cyklus menstruaci jsem měla 9.11 a skončila mi 15.11 a dnes 22.11 jsem začala silně krvácet u gynekoložky jsem byla ale ta nic neviděla ani jakýkoliv náznak těhotenství Děkuji HelenaTak se chci zeptat jestli to nemůže být něco vážného Je to 14 dní co jsem po nemoci měla jsem antibiotika ale bohužel si nepamatuji název léků
Může to být i příznak že krvácím protože jsem byla nemocná
0 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit
3Anna Matušů7. 10. 2020 14:00:00
dobry den, chci se zeptat na krvaceni mimo cyklus . je me 49 a krvacim po sexu nebo kdyz jdu na velkou a musim zatlacit.dekuji Komentujte, hodnoťte, ptejte se!
5 důvodů krvácení uprostřed menstruačního cyklu. Co ho může způsobit?
Krvácení mimo menstruaci může leckoho nepříjemně překvapit, a mnohdy i pořádně vyděsit. U spousty žen v produktivním věku to však není nic neobvyklého. Jaké jsou nejčastější příčiny krvácení uprostřed menstruačního cyklu? Představíme vám 5 důvodů, kterým byste měli věnovat pozornost.
Krvácení po sexu
Mezi možné příčiny kratšího a slabého krvácení uprostřed cyklu může patřit lehké poranění poševní sliznice po příliš vášnivém nebo nešetrném sexu, nebo jako následek používání nevhodných sexuálních pomůcek.
Ke krvácení po sexu dochází i tehdy, když sliznice pochvy není dostatečně vlhká, žena trpí kvasinkovým či bakteriálním zánětem pochvy nebo dysbiózou poševního prostředí.
Například také u žen v klimakteriu bývá sliznice pochvy vlivem snížené hladiny ženských pohlavních hormonů více suchá, proto může snáze nastat poranění a lehké krvácení po sexu.
Krvácení, nebo jen slabé špinění, nastává bezprostředně po pohlavním styku či jiné koitální praktice. Pokud žena objeví pár kapek čerstvé krve světlé barvy, může si být jistá, že se jedná o poranění, nikoli třeba o menstruační krev.
Příčinou může být také pohlavně přenosná nemoc nebo chlamydie, případně také endometrióza. Každopádně je vhodné dát si své ženství do pořádku a při milování v těchto případech používat vhodný lubrikant.
Pokud žena nemá jiné příznaky a další potíže, není třeba s drobným poraněním sliznice na gynekologii – všechno se samo brzy zahojí.
Jsou menstruační kalhotky Snuggs dostatečná ochrana?
Prasklá cysta na vaječníku
Možná ani nevíte, že trpíte cystami na vaječnících. Cysta na vaječníku se většinou pozná na ultrazvuku v ordinaci vašeho gynekologa, jinak se projevuje souborem různých příznaků v souvislosti s menstruačním cyklem.
Mnohé ženy ale o svých cystách ani neví – jakmile totiž přijde menstruace, cysta se někdy automaticky vyloučí spolu s neoplodněným vajíčkem, krví a kousky sliznice.
V případě výskytu cyst se u žen objevuje bolestivá menstruace, bolesti břicha a páteře i mimo menstruaci, pocit plnosti, zadržování vody v těle, psychické potíže, výrazný premenstruační syndrom (PMS), bolesti při sexu nebo krvácení mimo cyklus.
Pokud vám cysta praskne, může dojít k silné bolesti a masivnímu krvácení i uprostřed vašeho menstruačního cyklu. Zpravidla se vám rychle změní nálada a tělo se nečekaně chystá na menstruaci, která měla nastat až o dva týdny později. Krvácení a vyloučení cysty se často projevuje stejně jako menstruace, která jen zkrátka přišla dříve.
Cysty na vaječníku ale mohou v těle ženy pořádně rozhodit hormony, proto může docházet k menstruačním poruchám, nepravidelnostem cyklu, k výrazným změnám nálad, k přibírání na váze, k většímu výskytu akné a pochopitelně také k problémům s otěhotněním. Pokud vás zaskočí silné bolesti v podbřišku a krvácení mimo cyklus, může se jednat o prasklou ovariální cystu a měla byste určitě vyhledat svého gynekologa.
Zánět děložního čípku
Krvácení a bolesti po sexu také mohou souviset s problémy na děložním čípku, které rozhodně není radno podceňovat. Jakékoliv krvácení mimo cyklus spojené s bolestí, které nemá zjevnou příčinu, byste měla konzultovat se svým gynekologem. Může jít totiž také o infekci HPV – lidským papilomavirem, který způsobuje zánětlivé změny na děložním čípku a může v budoucnu vyvolat i rakovinu.
HPV se přenáší nejen pohlavním stykem, ale i nekoitálními praktikami a dotykem. U mužů se většinou nijak výrazně neprojevuje, ale mohou vzniknout kondylomata – malé kožní bradavičky, které se vyskytují v oblasti genitálií.
Žena však na nákazu HPV může doplatit rakovinou děložního čípku, která se může nečekaně rozvinout až za několik let po přenosu viru.
Proto by žádná žena neměla podceňovat pravidelné kontroly na gynekologii a cytologické vyšetření stěru z děložního čípku, které se provádí jednou ročně.
Jak vyvolat menstruaci bez hormonů? Babských rad je spousta
Dívka měla menstruaci 5 let v kuse. Jak je to možné?
Těhotenství a špinění
Krvácení mimo cyklus se běžně může objevit v těhotenství. Nemusí vás nijak znepokojit, na počátku těhotenství je zcela běžné slabé špinění anebo náznak krvácení, především v době kdy by za jiných okolností měla přijít menstruace.
Vlivem působení hormonů to však může být zcela jinak a slabé špinění nebo krvácení v těhotenství ještě neznamená, že byste měla o děťátko přijít. Mnohé ženy třeba ještě ani neví, že jsou těhotné a právě nepravidelnosti krvácení v podobě slabého špinění mohou pomoci zjistit, že je žena gravidní.
Krev u těchto případů bývá velmi světlá a není ji mnoho.
Užívání některých léků, chronická onemocnění a stres
V souvislosti s mnoha chronickými nemocemi a užíváním léků může docházet i k poruchám menstruace a nepravidelnostem menstruačního cyklu. Velmi snadno se pak třeba může objevit i krvácení uprostřed cyklu.
Léky, které ovlivňují ženský cyklus, mohou být různé. Může jít například o užívání některého typu hormonální antikoncepce, dále o léky na ředění krve, hormony na štítnou žlázu – i poruchy funkce štítné žlázy způsobují problémy s menstruací.
V neposlední řadě můžou menstruaci ovlivnit i různá psychofarmaka.
Poruchy menstruace u žen často souvisí s psychikou. Jak si pomoct bylinkami?
Jste dobrá v posteli? Odhalte, jaká jste milenka s naším sex testem
Menstruace se velmi snadno dokáže měnit v souvislosti s křehkou ženskou psychikou a útočí na ni i přemíra stresu. Pokud není žena psychicky v pořádku nebo prožije duševní otřes, může se jí snadno menstruace zpozdit, nebo i žena na nějakou dobu přestane menstruovat úplně. Vlivem stresu, nervozity či různých neznámých faktorů se může menstruace i urychlit a žena pak krvácí uprostřed cyklu.
Svou roli hraje také strava a správná životospráva. Pokud máte menstruační problémy, dbejte na dostatek vitamínů a minerálů ve stravě, případně můžete vyzkoušet i některý z mnoha osvědčených přírodních prostředků pro vyrovnání hladiny hormonů, zklidnění psychiky a navození pravidelné menstruace.
Menstruační cyklus, poruchy menstruačního cyklu
Menstruace tvoří normální část přirozeného cyklického procesu vyskytujícího se u zdravých žen mezi pubertou a koncem reprodukčních let. Začátek menstruace nazývaný i menarche nastupuje průměrně ve věku 12 let, ale může se začít kdykoliv mezi 8. a 16. rokem věku ženy. Poslední perioda – menopauza nastupuje obvykle ve věku 45 – 55 let.
V praxi se často menstruace a menses označuje jako perioda. Menstruace se opakuje každé čtyři týdny, ztráta krve zpravidla činí 60-100 ml, trvání menstruace je 3 až 6 dnů. Pravidelné menstruační bolesti má až 40-80% žen. Ženy menstruují v průměru 40 let.
Menstruačním cyklem se nazývají pravidelné cyklicky se opakující změny reprodukčního systému ženy. Jeho hlavním znakem je pravidelné krvácení z rodidel, které je způsobeno odlučováním děložní sliznice.
Nástup menstruačního krvácení bývá spojen s pubertou a vývojem sekundárních pohlavních znaků. Nejdříve začíná růst prsů, ochlupení v stydké oblasti, později v podpaží a mezi 8.-16. rokem začíná u žen i menstruační krvácení.
Změny, které nastávají během menstruačního cyklu, se nejvíce projevují v děloze a ve vaječnících.
Normální menstruační cyklus trvá obvykle 24 – 35 dní. Počítá se od prvního dne poslední menstruace do prvního dne nového krvácení. Délka krvácení je v průměru 5 dní. Odborníci tvrdí, že za „normální“ cyklus je možno považovat za jistých předpokladů cykly v rozmezí 24-36 dní.
U většiny žen se však přece jen menstruační cyklus pohybuje přibližně kolem 28 dní.Takto pravidelně probíhá menstruace u většiny žen až do období přechodu. Poslední menstruační krvácení (menopauza) se u žen vyskytuje mezi 45. – 55. rokem života ženy.
V období těhotenství a šestinedělí žena nekrvácí, nastává totiž fyziologická amenorea (amenorea = nepřítomnost menstruačního krvácení).
MENSTRUACE
Menstruace je pravidelné měsíční krvácení u ženy, které souvisí se změnami na sliznici dělohy i hormonálními změnami během menstruačního cyklu. První menstruace začíná ve věku 11 – 13 let. Cyklus je nepravidelný a v průběhu 2-3 let se upravuje.
Souvisí to s nerovnováhou hormonální sekrece nebo probíhá bez ovulace (prasknutí vyzrálých folikulu ve vaječníku a jeho postup do vejcovodu). Do ukončení puberty se cyklus upraví.
Menstruace trvá až do období menopauzy, poslední menstruace (48-50leté ženy). Interval mezi jednotlivými menstruacemi je 28 dní + / – 3 dny a trvá 4 dny + / – 3 dny.
Množství krve, které žena ztratí během menstruace je průměrně 100 ml.
Příznaky:
- krvácení z vagíny
- snížení estrogenů a zánik sekrece progesteronu ve žlutém tělísku se odráží v celém organismu ženy
- porucha duševní rovnováhy – podráždění parasympatik
- celková odolnost ženy je snížena
PORUCHY MENSTRUAČNÍHO CYKLU
- Předčasný nástup menstruaceJako předčasné se označuje krvácení před 9. rokem života. Je nutné vyloučit nádor vaječníku, ale i nádor či zánět mozku, genetické příčiny. Spolu s krvácením se mohou předčasně vyvíjet i sekundárně pohlavní znaky (růst prsů, ochlupení). Pokud se menstruace a známky puberty neobjeví do 15. roce života, je třeba začít vyšetřovat příčinu. V 80% případů je zpoždění familiárně (rodinné) – vyšetřením se nezjistí žádná odchylka od normy. Vše se vyvíjí normálně, pouze v pozdějších časových limitech, v anamnéze zjistíme rodinný výskyt opožděného vývoje. Vzácné jsou vrozené vývojové vady.
- Pozdní menopauzaPokud menstruační cykly trvají i po 52. roce života je vždy třeba vyloučit hormonální aktivní nádor vaječníku (vyšetřením hormonů z krve, ultrazvukovým vyšetřením).
- Vynechávající menstruaceChybění menstruace-může mít u zdravých žen několik příčin. Nejčastější příčinou je těhotenství. Cyklus však může ovlivnit i nemoc, stres nebo nadměrná tělesná aktivita.
- Amenorea je absence menstruačního krvácení během reprodukčního věku ženy. Rozlišujeme primární a sekundární amenoreu.
- Primární amenoreaO primární amenorei hovoříme, pokud žena nezačala menstruovat do 15. roku věku. Příčinou může být porucha na úrovni hypotalamu-hypofýzy nebo vaječníků. V takových případech je třeba i genetické vyšetření.
- Sekundární amenoreaJde o absenci menstruačního krvácení u ženy, která měla dříve spontánně cykly. Avšak nejde o těhotenství. Nejčastější příčinou jsou hormonální změny spolu s psychogenním faktorem. Amenorea se může vyskytovat i při náhlém větším poklesu hmotnosti, u sportovkyň vlivem zátěže, také při obezitě, stresu apod.
- Slabé krváceníHypomenorea – slabé menstruační krvácení (méně než 2 vložky denně).
- Silná menstruaceSilné krvácení se často vyskytuje u mladých dívek, které ještě pravidelně neovulují (neuvolní se vajíčko z vaječníku) a u žen po čtyřicítce, které se blíží k menopauze. Ale není neobvyklé, že se objeví u žen kdykoli během celé doby menstruování.Silné krvácení je někdy následkem hormonální poruchy, například nedostavení se ovulace, kterou způsobuje nedostatek progesteronu. Při nedostatku tohoto hormonu se děložní sliznice stává méně stabilní a odlupuje se v prodloužených intervalech, čímž se vyloučí více krve.Silné krvácení, které se objevuje ojediněle, a to v pozdější fázi cyklu, může být následkem předčasného spontánního potratu. V takovém případě urgentně vyhledejte svého odborného lékaře a podrobte se vyšetření. Pokud je potrat neúplný může vám lékař udělat kyretáž, vybere zbytky tkáně, které ještě v děloze zůstaly.Pokud se u vás objeví silná menstruace jen z času na čas a nemáte důvod domnívat se, že jste těhotná, nemusíte mít strach. V takovém případě se pokuste nevystavovat námaze, odpočívejte dokud krvácení nezmírní. Pokud se krvácení během 24 hodin nezmírní, vyhledejte svého lékaře.Pokud jste zvyklá používat během krvácení tampony, zkuste při silném krvácení výjimečně použít hygienickou vložku nebo tampon a vložku současně. Pokud se silné krvácení opakuje, navštivte lékaře a dejte si udělat test na anémii – nedostatek železa, protože časté ztráty krve mohou způsobovat úbytek železa.
- HypermenoreoaHypermenoreou označujeme silné krvácení trvající déle než 8 dnů. Příčinou může být organická změna dělohy, systémové onemocnění – ledvin, kardiovaskulární, poruchy štítné žlázy, avitaminóza vitaminu C a B, atd..
- MenorrhagiaMenorrhagia je silné krvácení trvající kratší než 7 dní. Třeba vyloučit organickou příčinu.Metrrhoragia je krvácení mimo období menstruačního krvácení. Např. ovulační krvácení – příčinou je pokles hladiny estrogenů před ovulací. Trvá několik hodin až 2 dny a bývá doprovázeno bolestí. Předmenstruální nebo postmenstruační špinění se vyskytuje před nástupem menstruačního krvácení nebo po jeho skončení. Příčinou mohou být organické změny nebo nedostatečnost žlutého tělíska.
ZMĚNY INTERVALU MENSTRUAČNÍHO KRVÁCENÍ
Průměrná délka menstruačního cyklu je 28 dní (fyziologické rozmezí je 22-35 dnů). Jestliže se menstruační krvácení dostavuje v intervalech kratších než 22 dnů, mluvíme o polymenorei.
Pokud je interval pravidelného menstruačního krvácení delší než 35 dnů jde o oligomenoreu.
MENSTRUAČNÍ CYKLUS, PORUCHY MENSTRUAČNÍHO CYKLU
Perioda, menstruace, lidově měsíčky, … jsou i další pojmenování pravidelného měsíčního krvácení. Menstruace je normální součástí života každé zdravé dívky a ženy. Je známkou toho, že se pohlavní žlázy normálně vyvinuly a začaly fungovat,tak jak mají.
Kdy to začne?
U většiny dívek se první menstruace objevuje kolem dvanácti let. První krvácení – menarché – je přirozeným vyvrcholením změn, kterými prochází dívčí tělo v průběhu puberty. U mnoha dívek se ohlašuje bílým výtokem z pochvy, který se objeví několik týdnů, ale i měsíců před vlastním krvácením. Pravidelné měsíční krvácení potom trvá s výjimkou těhotenství až do menopauzy.
Můžou za to hormony
U dívek a žen se opakuje měsíční cyklus vylučování hormonů estrogenu a progesteronu. Probíhá v několika fázích:
I. fáze
Na začátku cyklu působí na dělohu estrogen. Jeho působením roste vnitřní sliznice dělohy-endometrium. Do této výstelky vnitřní části dělohy prorůstají vyživující cévy. Ve vaječníku mezitím dochází k vyzrávání buněk obsahujících vajíčko. Asi uprostřed cyklu dojde k ovulaci – uvolnění vajíčka z vaječníku.
II. fáze
Po uvolnění vajíčka začíná působit na dělohu gestagen. V děložní sliznici se vylučují a hromadí zásobní látky. Děloha se tak připravuje na nidaci – uhnízdění oplozeného vajíčka. To zatím putuje vejcovodem a čeká na setkání se spermií.
III. fáze
V případě, že nedošlo k oplození vajíčka, se hladina hormonů opět snižuje. Způsobí to zánik zásobních cév v děložní sliznici. Připravená děložní sliznice se odlupuje od stěn. Z porušených cév vytéká krev a odplavuje vajíčko i se zbytky sliznice ven z těla. Tento proces se nazývá menstruace.
Krvácení obvykle trvá 5 až 7 dní. V prvních třech dnech je silnější a po té postupně ustává. Nemusíš se bát velké ztráty krve. Během menstruace se jí vyloučí jen asi 30 až 80 ml.
Po ukončení krvácení se celý cyklus znovu opakuje. Děloha se opět chystá na těhotenství a ve vaječníku dozrává nové vajíčko.
Problémy při menstruaci
Menstruační krvácení je u některých dívek v prvních dnech provázeno bolestmi v podbřišku. Obtíže mohou přicházet ještě o něco dříve než vlastní krvácení a dokáží velmi znepříjemnit život. Jsou způsobeny změnami průtoku krve cévami dělohy a stahy děložního svalstva při odlučování sliznice.
Bolest můžeš snížit pomocí teplých obkladů nebo pravidelným prováděním několika jednoduchých cviků na zlepšení prokrvení orgánů v pánvi a uvolnění břišního svalstva.
Jako podle hodinek..
Začátek menstruačního cyklu se počítá od prvního dne menstruace. Jeho trvání je u každé dívky jiné – individuální. Některé mají periodu každých 21, jiné 28 dní. V prvních letech přichází menstruace téměř u všech dívek nepravidelně. Může se také stát, že po prvním krvácení menstruace na několik měsíců vynechá.
Na nepravidelnosti menstruace se může podílet i sport, stres nebo nevhodná dieta,braní případných léků. Postupem času se menstruační cyklus ustálí. Přesto se nedá počítat s tím, že se bude objevovat každý měsíc ve stejný den. Kolísání je běžná věc.
Pro získání přehledu nad svým cyklem je dobré si vést menstruační kalendář.
Menstruace a hormonální antikoncepce
Antikoncepční tabletky obsahují hormony, které brání ovulaci-dozrávání a uvolnění vajíčka z vaječníku .Tudíž nemůže dojít k oplodnění. V sedmidenní pauze, která obvykle následuje po 21 dni užívání pilulek se objevuje krvácení podobné menstruačnímu. Pravidelným přísunem hormonů z pilulek se upravuje cyklus a mírní bolesti, které někdy provázejí menstruaci.