Hlen je hladká a hustá látka, která se vytváří v mnoha místech po celém těle vč. sliznice trávicího traktu.
Hlen ve stolici a jeho občasný výskyt je u lidí normální, zvýšené množství hlenu ve stolici, které je doprovázeno průjmem, bolestí nebo krví může být příznakem střevního onemocnění (zánět nebo infekce).
Zvýšené množství hlenu ve stolici může být způsobeno rakovinou tlustého střeva či konečníku.
Občasný hlen ve stolici, který je způsobený nadměrnou konzumací mléčných výrobků je zcela běžný a vyskytuje se u většiny lidí. Hlen ve stolici mohou také zapříčinit střevní paraziti (roupy, tasemnice), jejichž vajíčka můžou vypadat jako samotný hlen.
V případě, že se ve stolici objevují kousky sliznice nebo kousky sliznice spojené s krví1, měl by pacient navštívit gastroenterologa k vyšetření stolice. Při podezření na infekci je pacientovi vyšetřena stolice kultivačně na přítomnost bakterií.
Pokud ani tak není nalezena příčina hlenu ve stolici, je vhodné provést kolonoskopické vyšetření tlustého střeva.
Příčiny hlenu ve stolici
- Špatná střevní mikroflóra (např. kvasinková infekce4): hned po narození se začínají střeva miminka osidlovat, dítě při vaginálním porodu29, časném kontaktu kůži na kůži33 a kojení70 přejímá mikroflóru matky, u miminek ve zdravé střevní mikroflóře převažují bifidobaktérie (negativní vliv na stav mikroflóru má porod císařským řezem a také podání umělého mléka, i jen jedna dávka může způsobit předčasnou a nežádoucí změnu od kojeneckého složení mikroflóry směrem k mikroflóře dospělého), pomnožení kvasinek u přikrmovaných miminek a malých dětí často způsobuje vařená mrkev, větší množství sladkých jídel (včetně některých druhů kojeneckých kaší22), nezakysané mléčné výrobky, očkování38 a nebo užívání antibiotik1.
- Potravinová alergie6 – reakce na některou složku stravy, u kojených miminek také na složku stravy matky (u dětí nejčastěji bílkovinu kravského mléka15, vejce9 nebo sóju), reakce mohou mít spoždění, hlen ve stolici se objeví až za několik hodin, či dnů.
- Rýma u miminek – kojenci neumějí smrkat a značnou část rýmových hlenů spolykají.
- Infekční onemocnění střev – ve většině případů jde o bakteriální infekce. Toto onemocnění se vyskytuje při onemocnění salmonelou, úplavici nebo nákaze kampylobakterem.
- Dráždivý tračník – funkční onemocnění střeva spojené s křečemi břicha, průjmy a plynatostí. Při tomto onemocnění by se neměla ve stolici objevovat krev, pacient by neměl trpět váhovým úbytkem, horečkami apod.
- Hemeroidy – hlen ve stolici je pro hemoroidy typickým příznakem, kdy dochází k dráždění tkání hemeroidů a následnému krvácení.
- Crohnova nemoc6 a ulcerózní kolitida – způsobeno podrážděním sliznice. Objevuje se hlen a krev ve stolici, bolesti břicha, váhový úbytek pacienta aj. Tyto nemoci jsou nevyléčitelné, ale moderní medicína dokáže tyto nemoci udržet v bezpříznakovém stavu.
- Rakovina tlustého střeva – pro pacienta by měla být varovným signálem krev ve stolici, střídání průjmu se zácpou nebo nechtěný úbytek na váze.
Příznaky doprovázející hlen ve stolici
- bolest břicha a křeče v břiše
- otoky břicha, nadýmání či plynatost
- abnormální zápach stolice
- krev ve stolici (krev může být jasně červená nebo zbarvená až do černa)
- změna barvy nebo konzistence stolice
- průjem
- neschopnost kontrolovat stolici
- nevolnost, která může být doprovázena zvracením
- bolestivé střevní pohyby
- naléhavá potřeba zajít si na toaletu
- u některých případů se může objevit horečka, bolest celého těla či vyskočit kopřivka
- hlen ve stolici, spolu s ostatními příznaky, mohou ohrožovat lidský život (je nutno co nejrychleji volat rychlou zdravotní pomoc):
- krev ve stolici
- změna stavu vědomí a bdělosti, např. omdlévání nebo poruchy při vnímání a reagování
- změna duševního stavu nebo změna chování, např. zmatenost, halucinace, bludy aj.
- vysoká horečka
- nemocný nemá žádnou moč, dítě má daleko méně počůraných plen než bývá obvyklé
- ve stolici se objevil hnis
- nemocný má rychlou srdeční činnosti (tachykardie)
- tuhost břicha
- rektální nebo anální bolesti
- nemocný zvrací krev nebo krvácí z konečníku
Barva hlenu ve stolici
Barva hlenu hraje důležitou roli u určování nemoci, která výskyt hlenu ve stolici způsobila.
Žlutý hlen
Má-li pacient stolici s příměsí žlutého hlenu, může jít o neškodnou stolici, která je způsobená konzumací potravin se žlutým nebo oranžovým pigmentem, např. mrkev, meruňky. Tento „stav“ je dočasný a neškodný.
Žlutý hlen ve stolici může signalizovat ale také infekci nebo zánět, nejčastěji postihuje žaludek, játra, žlučník, střeva a slinivku. Většina nemocí spojených se žlutým hlenem jsou pro člověka neškodné. Může ale také signalizovat rakovinu trávicího traktu nebo střevní problémy.
Žlutý hlen ve stolici může znamenat:
- rychlý přechod jídla v trávicím traktu – často se objevuje u pacientů s GERD (gastroezofagáoním reflexem)
- nesprávné vylučování žluči z těla
- bakteriální infekce ve střevech
- celiakie1
- zánět žlučovodů nebo žlučníku
- výskyt žlučových kamenů
- infekce parazitem
- zánět jater, tzv. hepatitida A, B nebo C
- žloutenka
- malabsorpční syndrom – jde o nesprávné vstřebávání živin během trávení
Zelený hlen
Zelený hlen je u dětí obvyklý, když se prořezávají zoubky4. Objevil-li se zelený hlen pouze jednou a bez dalších příznaků vymizel, nejedná se o nic vážného. Často se může zelený hlen ve stolici objevit, když člověk snědl větší množství jídla bohatého na chlorofyl, např. špenát, listová zelenina, kapusta, kedluben, brokolice apod.
Vyskytuje-li se zelený hlen často a opakovaně, jedná se pravděpodobně o příznak nějaké zdravotní komplikace. Hlen sám o sobě nezmizí a je potřeba vyhledat lékařskou pomoc.
Nejčastěji bývá zelený hlen ve stolici spojen s těmito nemocemi:
- nemoc trávicího traktu (ulcerózní kolitida, IBS, Crohnova nemoc, celiakie nebo rakovina)
- porucha vstřebávání živin
- průjem1 vyskytující se během cestování
- průjem spojen s infekcí, např. salmonela6
Alternativní medicína
Hlen ve stolici se dle alternativní medicíny objevuje na základě výskytu bakterií či kvasinek4 v tenkém střevě nebo pacient může trpět potravinovou alergií. Tyto problémy se řeší dietou a užíváním výživových doplňků (především probiotik6).
Při nadměrném výskytu bakterií se plynatost a nadýmání zhoršuje při podávání cukrů (sladidla, pečivo, těstoviny, rýže, mléko s laktózou aj.). Pokud pacient trpí alergií na potraviny a objevuje se mu hlen ve stolici, měl by tyto potraviny (alergeny) ze svého jídelníčku vyloučit.
V případě, že pacient užívá tučné potraviny, mléčné produkty15 a pšenici, na které je alergický, objeví se na jeho jazyku bílý povlak doprovázený stopami zubů na okrajích. Léčbou je zminimalizovat užívání nebo zcela vynechat tyto potraviny, dokud se stav pacienta nezlepší.
Bylinky, které uklidňují trávicí trakt a snižují množství a četnost hlenu ve stolici jsou jilm, ibišek nebo je možné do jídla přidat lžičku lněného semínka22 nebo Chia semínka.
Onemocnění doprovázeny hlenem ve stolici
- ulcerózní kolitida
- chlamydiová infekce2
- průjem1
- salmonela6
- hemoroidy
- zácpa3
Více o hlenu ve stolici na modrykonik.cz
Použité zdroje
Co způsobuje hlen ve stolici? Nejčastější příčiny a možnosti léčby!
Hlen je látka, kterou naše tělo přirozeně produkuje a je velice důležitý pro jeho správnou funkci. Jednotlivé buňky a tkáně tvoří hlen jako výstelku a ochranu dutiny ústní, nosu, vedlejších dutin nosních, hrdla, plic a trávicí trubice.
Za normálních okolností má hlen průhlednou (transparentní) barvu a jeho vrstvička je tenká. Nicméně v případě nemoci, nevhodného stravování nebo některých environmentálních faktorů může dojít ke změně konzistence a barvy hlenu.
Většina lidí se s hlenem setká při rýmě, nachlazení nebo zánětu dutin (sinusitida). Pokud je rýma infekční, může mít hlen žlutou až zelenou barvu.
- Někdy se ale hlen může objevit i na místech, kde ho normálně nesledujeme, jako je například stolice.
- Hlen ve stolici se může objevit u kohokoli z nás, bez ohledu na pohlaví či věk.
- V tomto článku se dozvíte jaké jsou příčiny hlenu ve stolici, jak se tento problém diagnostikuje a jaké jsou možnosti léčby a prevence.
Co způsobuje hlen ve stolici?
Vrstvička hlenu, která vystýlá tlusté střevo usnadňuje odchod stolice. Nicméně při běžném vykonání velké potřeby byste ve stolici neměli vidět větší množství hlenu. Hlenu průhledné či žluté barvy je ve „zdravé“ stolici totiž tak málo, že je toto množství pouhým okem nezachytitelné.
- Pokud se ve stolici objeví pouhým okem viditelné množství hlenu, může to být známkou bakteriální infekce, řitní trhliny, neprůchodnosti střev (ileu) nebo Crohnovy choroby.
- Přítomnost hlenu ve stolici často bývá varovným znamením, kdy nám tělo signalizuje, že bychom se měli zastavit, začít mu naslouchat a změnit životosprávu.
- Další příznaky spojené s hlenem ve stolici jsou:
- přítomnost krve nebo hnisu ve stolici
- bolesti břicha, křeče v břiše nebo nadýmání
- náhlá změna frekvence vyprazdňování, konzistence nebo barvy stolice.
- Pokud je objem hlenu ve stolici nápadně velký nebo pokud problém přetrvává delší dobu, měli byste neprodleně vyhledat lékaře.
- Hlen ve stolici může být také způsoben nedostatkem tekutin v těle (dehydratací) nebo zácpou.
- V obou těchto případech bývá ve stolici zvýšené množství hlenu.
Zvýšené množství hlenu ve stolici může být také známkou onemocnění. Zejména v případě zánětlivých onemocnění dochází k častému porušení hlenové vrstvy na sliznici a odtoku hlenu se stolicí, což samozřejmě zvyšuje náchylnost organizmu k různých druhům infekcí.
Tady jsou některé další příčiny hlenu ve stolici.
Bakteriální infekce
- Mezi nejčastější původce bakteriálních střevních zánětů, při kterých se, mimo jiné, může vyskytnout hlen ve stolici, patří baktérie rodu Campylobacter, Salmonella, Shigella, a Yersinia.
- Tyto baktérie jsou nejčastější příčinou otrav jídlem a dalších střevních infekcí.
- Mezi příznaky bakteriálních střevních infekcí patří:
- průjem
- křeče v břiše
- zvracení
- nevolnost
- horečka
Pokud jsou příznaky bakteriálníinfekce trávicího traktu závažné, budete muset zůstat v nemocnici a lékaři vám předepíší vhodné léky (například antibiotika a infuze na doplnění tekutin).
V mírnějších případech se budete moci léčit doma. Důležité je dbát na dostatečnou hydrataci a dodržovat pokyny lékaře.
Řitní trhliny a vředy
Řitní trhlina (anální fisura) je trhlina ve sliznici dolní části rekta. Tyto trhliny vznikají v důsledku dlouhotrvajícího průjmu, tuhé stolice nebo při zácpě.
Pokud se objeví, může stolice obsahovat zvýšené množství hlenu.
I když anální fisura může způsobit bolestivé vyprazdňování stolice, většinou se nejedná o nic závažného, stačí případně užívat volně prodejné léky na zmírnění bolesti a stav se do několik málo dnů či týdnů sám upraví.
Vředy se mohou projevit podobnými příznaky jako řitní trhliny. Často vznikají po chemoterapii nebo radioterapii, které mohou poškodit střevní sliznici a způsobit vznik vředů. Tomuto onemocnění se říká gastrointestinální mukozitida (zánět slizničních membrán v trávicím traktu), je spojeno se zvýšeným množstvím hlenu ve stolici a jeho léčba často vyžaduje hospitalizaci pacienta.
Neprůchodnost střev (střevní obstrukce, ileus)
- Další onemocnění, při kterém se můžeme setkat se zvýšenou koncentrací hlenu ve stolici, je ileus.
- Při neprůchodnosti střev se také objevují další potíže, jako jsou křeče v břiše, zácpa, nadměrná plynatost, nadýmání nebo naopak úplná zástava odchodu plynů ze střeva.
- Mezi příčiny neprůchodnosti střev patří impaktovaná (zahuštěná) stolice, hernie (kýly), nádory nebo spolknutí cizího tělesa.
- Pokud se u vás vyskytnou výše uvedené příznaky, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Pokud potíže neodezní v rozumném časovém horizontu (do několika dní), může být nutná hospitalizace pacienta
- Nespecifické střevní záněty (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba a syndrom dráždivého tračníku)
- Při syndromu dráždivého tračníku může dojít ke zvýšení tvorby hlenu a tím i ke zvýšení množství hlenu ve stolici.
- Větší množství hlenu ve stolici mají lidé se syndromem dráždivého tračníku, jehož hlavním příznakem je průjem, než lidé se syndromem dráždivého tračníku, jehož hlavním příznakem je zácpa.
Ulcerózní kolitida je druh nespecifického střevního zánětu, který může způsobit infekci sliznice tlustého střeva se vznikem vředů (odtud pochází i název onemocnění – vřed se latinsky řekne ulcus). Tyto vředy mohou nejen krvácet, ale produkují také hnis a hlen, které se pak spolu s krví mohou objevit ve stolici.
Při Crohnově chorobě většinou nedochází ke zvýšenému množství hlenu ve stolici, nicméně pokud Crohnova choroba postihuje tlusté střevo, může se hlen ve stolici objevit. Častěji je ale vyšší obsah hlenu ve stolici u Crohnovy choroby způsoben spíše dalšími souvisejícími problémy, jako jsou řitní trhliny.
V každém případě platí, že pokud zjistíte větší množství hlenu ve stolici, měli byste neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.
Strava
Potravinové alergie a intolerance, zejména pak alergie na ořechy, lepek nebo mléčný cukr (laktóza) jsou poměrně častou příčinou hlenu ve stolici.
Konzumace některých potravin může, kromě hlenu ve stolici, způsobovat například i následující příznaky:
- Nadýmání
- Průjem
- Vyrážky
- Zácpu
Lékař provede vyšetření, ze kterého zjistí, zda se jedná o potravinovou alergii nebo intoleranci, což není totéž a často se tyto termíny vzájemně zaměňují.
Zjednodušeně řečeno platí, že při intoleranci nějaké potraviny jí vaše tělo stráví, byť s obtížemi a s výše uvedenými příznaky (nadýmání, průjem, apod.). Naproti tomu potravinová alergie může vyvolat život ohrožující alergickou reakci (typicky alergie na ořechy) a nesmíte dané potraviny jíst vůbec nebo jen ve velmi omezeném množství.
Pokud po konzumaci nějaké potraviny zjistíte ve stolici větší množství krve nebo hlenu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Diagnostika a testování vzorků stolice
Pokud se k lékaři objednáte kvůli změně konzistence stolice nebo proto, že jste ve stolici našli krev či hlen, může vás lékař požádat o vzorek stolice. K tomu vám dá speciální „odběrovou sadu“ a vysvětlí jak vzorek stolice odebrat.
- Ze vzorku stolice lze zjistit přítomnost parazitů, baktérií a také některá další onemocnění.
- Pokud je přítomnost hlenu ve stolici ojedinělou záležitostí, nemusí lékař provádět žádná vyšetření.
- Nicméně v případě opakovaných epizod hlenu ve stolici, přítomnosti krve ve stolici nebo v případě náhlých změn konzistence stolice či četnosti vyprazdňování může být vyšetření vzorku stolice na přítomnost škodlivých mikrobů nutností.
- Stejně tak se doporučuje stolici vyšetřit, pokud je váš stav doprovázen závažnými příznaky, jako jsou vysoké horečky nebo těžká dehydratace.
Výsledky laboratorního vyšetření vzorku stolice většinou potvrdí přítomnost baktérií, jako jsou Campylobacter, Salmonella nebo Shigella. V takovém případě vám může lékař předepsat antibiotika, ale ne vždy je to nutné nebo žádoucí.
- Hlen ve stolici mohou způsobovat i další baktérie, jako jsou například rody Aeromonas, Plesiomonas, Yersinia enterocolitica nebo viry (například norovirus).
- Pokud je vyšetření stolice negativní a neprokáže přítomnost výše uvedených mikrobů, ale vaše potíže stále přetrvávají, mohou lékaři vyšetřit vzorek stolice opakovaně, protože se někdy může stát, že se napoprvé přítomnost žádných mikrobů nezjistí.
- Někdy si ani lékař nemusí vyžádat vzorek stolice, ale objedná si nejprve laboratorní vyšetření krve, kolonoskopii (endoskopické vyšetření dolní části trávicí trubice), gastroskopii (endoskopické vyšetření horní části trávicí trubice), CT vyšetření (počítačová tomografie), RTG břicha nebo ultrazvukové vyšetření.
Léčba hlenu ve stolici
Zvolený způsob léčby závisí samozřejmě na vyvolávající příčině hlenu ve stolici.
Pokud je příčinou potíží bakteriální infekce, mohou vám lékaři předepsat antibiotika, která baktérie zahubí. Bohužel ale vybijí i zdravou střevní mikroflóru. Proto byste měli spolu s antibiotiky užívat také probiotika, která zdraví prospěšné mikroorganizmy do trávicího traktu „doplní“. Probiotika se dají užívat buď jako doplněk stravy, nebo je najdete v některých potravinách.
Probiotika navíc mohou pomáhat i pacientům při chronické zácpě či průjmu, protože pomáhají srovnat střevní mikroflóru a potlačit tu zdraví škodlivou, která často za průjmy a potížemi s vyprazdňováním stojí.
Kromě antibiotik může v léčbě a prevenci bakteriálních infekcí střev pomoci změna stravovacích návyků.
Změnit stravovací návyky budete muset také v případě potravinových alergií. Zde je nutné návyky změnit velmi rychle a potraviny, na které jste alergičtí, z jídelníčku trvale vyřadit.
- V některých případech, jako jsou například Crohnova choroba vám lékař může předepsat i další léky, které je nutné pravidelně užívat podle jeho pokynů.
- U nespecifických střevních zánětů, jako je právě Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, může být někdy nutná i operace, při které se odstraní poškozená či infekcí napadená část střeva.
- Operace někdy pomůže i pacientům s anální fisurou (řitní trhlinou) či rektálními vředy (syndrom solitárního rektálního vředu – SRUS).
- Než začnete užívat jakékoli léky či doplňky stravy, vždy se předem poraďte se svým lékařem.
Pokud máte hlen ve stolici často, zapište si potraviny, po jejichž požití se hlen objevil, včetně všech věcí, které jste dělali (například, že jste si neumyli před jídlem ruce). Důležité je vysledovat možné příčiny potíží, což lékařům pomůže v diagnostice.
Komplikace
Komplikace hlenu ve stolici závisí na vyvolávající příčině.
Co si z článku odnést a kdy vyhledat lékaře?
- Určité malé množství hlenu ve stolici je zcela normální, nicméně větší množství může být známkou onemocnění.
- Pokud jste užívali léky, jako například antibiotika, nebo jste prodělali nějaké onemocnění trávicího či dýchacího ústrojí (včetně chřipky a nachlazení) je větší množství hlenu ve stolici normální.
- Pokud se stav neupraví do dvou týdnů je nutné vyhledat lékařskou pomoc.
- Jestliže jste neužívali žádné léky a hlen ve stolici se objeví náhle, bez zjevného důvodu a problém přetrvává déle než dva týdny, je nutné rovněž vyhledat lékařskou pomoc.
U hlenu ve stolici a také u dalších trávicích potíží, jako je průjem, nadýmání nebo zácpa je velice důležité sledovat, co vaše potíže vyvolalo (například si zapisujte co jste snědli a vypili, než se hlen ve stolici objevil a sledujte další činnosti, které provádíte). Tyto informace pak sdělte lékaři, protože mu mohou pomoci ve zjištění příčiny vašich potíží.
Zažívací potíže
Pálení žáhy (gastroesofageální reflux) jsou potíže způsobené zpětným tokem žaludečních šťáv do jícnu při nedostatečnosti dolního jícnového svěrače. Ten bývá poškozen např. obezitou, při těhotenství.
Příznaky pálení žáhy
Nejvýraznější je pálení žáhy, někdy s propagací až do krku, pocit kyselosti v ústech, říhání, občas krev ve zvratcích, poruchy polykání při tuhé stravě. Příznaky se zhoršují po kořeněném, tučném nebo kynutém jídle, po alkoholu, koncentrovaném džusu.
Příčiny pálení žáhy
Pálení žáhy se projevuje i po požití určitých potravin či tekutin (alkohol, káva, tučná a smažená jídla – zejména větší množství). Sliznice jícnu je žaludeční kyselinou podrážděna, vzniká zánět a pálivá bolest. Může dojít až k zánětu jícnu, vředu jícnu, vředovému zúžení jícnu, Barrettově metaplázii.
Návštěva lékaře při pálení žáhy
Při komplikacích vždy, jinak při trvání delší více jak 3 dny, při výrazné bolesti na hrudi (možnost kardiálních obtíží), opakující se poruchy polykání a pálení žáhy, krev ve zvratcích.
Léčba pálení žáhy
Základní léčbou při pálení žáhy je terapie za pomoci antacid, která však stačí pouze k úlevě příznaků, pokud nejsou intenzivní a nevyskytují se příliš často. Antaciva jsou i volně prodejná. Jsou to léky schopné neutralizovat žaludeční kyselinu chlorovodíkovou. Ústup obtíží však neznamená zhojení zánětlivých změn.
Současně s nimi není vhodné podávat jiná léčiva, jejichž vstřebávání může být zpomaleno, nebo může být dokonce i výrazně sníženo. Vždy je vhodné dodržet interval alespoň 2 hodiny po podání antacida. Dalším druhem léků jsou antiulceróza, léčiva tlumící tvorbu a vylučování žaludeční kyseliny chlorovodíkové.
Používají se k odstranění nepříjemných příznaků spojených s pálením žáhy, pyrózou a dalšími stavy spojenými se zvýšenou tvorbou žaludeční kyseliny. Jsou i volně prodejná. Rizikem je, že sice odstraní subjektivní potíže, ale také nestačí na zhojení poškození sliznice a mohou zakrýt jiná onemocnění.
Nejúčinnějším prostředkem na utlumení žaludeční sekrece jsou inhibitory protonové pumpy, které jsou v současnosti již také volně prodejné.
Peptický vřed je postižení sliznice v místech působení kyseliny a pepsinu, vzniká při poruše rovnováhy mezi kyselinou a látkami ochraňujícími sliznici (produkce hlenu).
Příznaky peptického vředu
Děti mají stížnosti atypické, senioři minimální, někteří jsou i bez příznaků. Typicky jde o palčivou, hlodavou bolest, pocit prázdna nebo hladu, bývá v okolí žaludku. Duodenální vředy – bolest odpoledne, po jídle se snižuje, vrací se po 2 – 3 hodinách, bývá v noci. Bolest u žaludečního vředu se jídlem spíše vyvolává.
Příčiny peptického vředu
Obezita, kouření, alkohol, těhotenství, těsný oděv, káva, koncentrované ovocné šťávy, vody nasycené kysličníkem, stres, deprese, mluvení při jídle (nadýmání).
Poruchy trávení potravy jsou způsobeny i nedostatečným vylučováním trávících enzymů v oblasti dvanáctníku (ze slinivky, z jater). Následně je porušeno vstřebávání látek (protože nejsou enzymaticky natráveny).
Příznaky poruchy trávení potravy
Bývají bolesti břicha, bývají kolikovité, mastná stolice, světlé barvy (acholická).
Příčiny poruchy trávení potravy
Dietní chyby, nadměrný příjem tuků, alkoholu.
Syndrom dráždivého střeva je jednou z nejčastějších příčin bolestí břicha a poruch střevní činnosti.
Příznaky syndromu dráždivého střeva
Škroukání v břiše, bolesti (zhoršují se v leže), větry, průjem nebo zácpa, hlen nebo krev ve stolici.
Příčiny syndromu dráždivého střeva
Střevní mikroflóru poškozují dietní chyby, dieta s malým obsahem vláknin, potravinové alergie, časté užívání antibiotik, projímadel apod.
Návštěva lékaře
Akutní bolesti břicha, žlučníkové kolikovité záchvaty, křeče břicha, opakovaně krev nebo hlen ve stolici, opakovaně světlá stolice.
Léčba zažívacích potíží
Léky na předpis a volně prodejné léky
Refluxní choroba jícnu (pocit nehybného trávícího ústrojí, snížená chuť k jídlu) je vlastně primárně poruchou hybnosti, a proto se užívají léky ze skupiny prokinetik, která jsou doplňkem léčby.
Prokinetika stimulují peristaltiku jícnu a zvyšují tonus dolního jícnového svěrače. Při poruše trávení v žaludku, slinivce, popř. v tenkém střevě se užívají léky na podporu trávení, tzv. stomachica.
Tyto léky a potravinové doplňky zvyšují chuť k jídlu, zlepšují trávení a podporují vylučování žaludečních šťáv a většinou zvyšují i jejich kyselost. Jsou proto nevhodná při zánětlivých onemocněních žaludeční sliznice, žaludečních vředech a překyselení žaludku.
Používají se také trávící enzymy. Léčiva, která se používají k nahrazení chybějících trávících enzymů, zlepšují funkci trávení probíhající především v tenkém střevě.
Pokud je hlavním příznakem poruchy trávení plynatost a nadýmání jsou vhodným lékem antiflatulencia, obsahující např. simethikon, jejichž účinek spočívá ve snížení povrchového napětí a tím uvolnění tlaků ve střevě. Nevstřebávají se a jsou bezpečná.
Přírodní a doplňková léčba
Přírodní látky (siličné drogy) označované jako aromatika (plod fenyklu, anýzu, koriandru a kořen anděliky) a dále amara (nať pelyňku, zeměžluči, kořen hořce) lze s úspěchem používat při poruchách trávení.
Při zánětlivých onemocněních žaludeční sliznice, při stresu, poruchách životosprávy se aplikují léčivé rostliny s obsahem slizů, které mají ochranný účinek (kořen proskurníku). Při plynatosti v žaludku a střevech, při kvasných a hnilobných dyspepsiích a poruchách střevní mikroflóry (po podávání antibiotik) se užívají tzv.
karminativa (list máty peprné, plod fenyklu, květ heřmánku), které pozitivně ovlivňují střevní pohyb (peristaltiku) a střevní mikroflóru. Používají se ve formě čajů, popř. potravinových doplňků.
Související články a odkazy:
Moje lékárna pečuje o seniory
Informační leták pro senioty o problematice zdravého životního stylu (PDF soubor, 94 kB)
Ulcerózní kolitida: příznaky, léčba (colitis ulcerosa)
Ulcerózní kolitida je poměrně vzácnější onemocnění
tlustého střeva. Většinou jde o dlouhodobě probíhající
onemocnění, u nějž je typický střídavý průběh.
Po prvním objevení příznaků nemoci, dochází k období (označovaném
jako remise) kdy je pacient bez obtíží. Tato fáze je však
následně vystřídána obdobím relapsu, to se střevní
zánět opět naplno, projevuje.
Vzácně se může objevit i vážnější, fulminantní průběh
(perakutní), při němž nedochází k střídání remise a relapsu,
ale jedná se pouze o jediné vzplanutí nemoci, ovšem s dramatičtějšími
příznaky.
Tato choroba je zánětlivé onemocnění, způsobující
vředy, na sliznici tlustého střeva a
konečníku. Ve výjimečných případech je lokalizována
i v oblasti konce tenkého střeva.
Většinou začíná postižením konečníku a šíří se po tlustém
střevě, směrem nahoru. Někdy bývá zaměňována
s Crohnovou nemocí, ale ta (kromě jiných rozdílů) může
postihovat celý úsek trávicího traktu.
Toto onemocnění se vyskytuje častěji ve vyspělých zemích, mnohdy proto
bývá řazena i mezi civilizační choroby. Nejčastěji je prvně pozorováno
ve věku kolem 20-40 let nebo pak později, mezi 50-80 rokem,
může se však objevit i u malých dětí. Uvádí se, že ženy trpí touto
chorobou o něco častěji než muži.
Příznaky a projevy ulcerózní kolitidy
Obecně lze říci, že hlavními projevy ulcerózní kolitidy jsou
průjem, často s příměsí krve,
bolest v oblasti konečníku, nucení na
stolici, které však není doprovázeno uspokojivým vyprázdněním a
bolesti břicha.
Dalšími projevy jsou pak ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení,
hubnutí a zvýšení teploty. Průjem je při této chorobě velmi úporný a
někdy se objevuje i v noci. Stolice může být i více než 20×
za den.
Konkrétněji bychom příznaky mohli rozdělit na střevní a
mimostřevní.
Střevní příznaky jsou závislé na lokalizaci a
vážnosti poškození tlustého střeva. Čím vážnější a rozsáhlejší
je střevní poškození, tím výraznější jsou příznaky.
Při postižení konečníku, které bývá přítomno
téměř vždy, je nemocný obtěžován velmi častým nucením na stolici.
Při defekaci, která je doprovázena bolestí, však odchází pouze malé
množství stolice, s příměsí sytě červené krve či
hlenu.
Jestliže je postižena levá část tlustého střeva
(sestupný tračník, esovitá klička, konečník) je stolice stále řídká,
ale mnohem objemnější. Bolesti břicha bývají mnohem
silnější a mají až křečovitý charakter. I v tomto
případě bývá s příměsí krve, hlenu a většinou i hnisu.
Mimostřevní příznaky mohou být prvními projevy nemoci,
nutno však podotknout, že se nevyskytují u všech pacientů. Objevují se
jak na orgánech, které jsou v blízkosti tlustého střeva, ale i na
jiných, vzdálených částech těla.
Tělesné oblasti, které
s onemocněním zdánlivě nesouvisí a přesto i na nich dochází
k postižení, jsou oči, klouby a
žlučové cesty, na nichž druhotně vznikají záněty.
Objevují se i afty a různé vyrážky.
Dalším projevem, který může vzniknout druhotně, na podkladě
onemocnění, je dehydratace v důsledku nevolnosti a ztrát
tekutin průjmem či zvracením. Dehydratace se projevuje i suchostí kůží a
sliznic, únavou, malátností a v těžších případech
i dezorientací.
Průběh a klasifikace ulcerózní kolitidy
Při ulcerózní kolitidě může být postiženo celé tlusté střevo, nebo
jen jeho část, dle postižených oblastí ulcerózní kolitidu dále
rozdělujeme. Pokud je postižen celý tračník, mluvíme o tzv.:
pankolitidě.
- Je-li tlusté střevo zasaženo v úseku od konečníku po jaterní ohbí,
jedná se o subtotální formu. - Při poškození konečníku a tlustého střeva, až po slezinné ohbí, jde
o levostrannou formu. - Proktosigmoiditida je označení pro stav, kdy je postižen
opět konečník a část tračníku, zvaná esovitá klička. - Posledním typem je proktitida, která zasahuje jen
konečník. - Jak bylo popsáno již výše, průběh onemocnění je typický,
střídáním bezpříznakového období (remise) se
vzplanutím nemoci a jejích projevů (relaps).
Onemocnění většinou probíhá mnoho let. Jestliže se relapsy objevují
vícekrát za rok, jedná se o tzv.: remitující typ
onemocnění. Pokud je mezi relapsy odstup i několikaletý odstup, pak se
tento druh označuje jako intermitující.
Někdy projevy nemoci pacienta trápí neustále, po celý rok
(chronický typ) nebo je průběh choroby naopak velmi krátký
(perakutní), ale za to velice výrazný. Nutno však dodat,
že obě dvě tyto formy jsou velice vzácné.
Jakoby nestačilo předešlé dělení, ulcerózní kolitida může ještě
probíhat progresivně, kdy se relapsy prodlužují a
zhoršují. Opakem je regresivní typ, při němž se relapsy
postupně zmírňují a zkracují. Střední cestou, je pak
stacionární forma, kdy intervaly mezi remisí a relapsem
zůstávají zhruba stejné a pravidelné.
Příčiny ulcerózní kolitidy
Ulcerózní kolitida se jiným názvem může označovat i jako idiopatická
kolitida. Slovo idiopatická znamená, že příčina, proč nemoc vzniká,
není zcela známa.
Předpokládá se, že se na jejím vzniku podílí více faktorů, jako je
dědičnost, stres, někteří
infekční činitelé, složení stravy a
porucha imunitního slizničního systému.
Rizikové faktory ulcerózní kolitidy
Stejně jako příčina nemoci, ani rizikové faktory nejsou zcela jasné.
Lze ale říci, že osoby, trpící psychickým stresem
mívají vyšší výskyt onemocnění.
Dle některých teorií, jí častěji trpí i lidé, kteří mají
v jídelníčku mnoho masa, vajec a čokolády.
Jistou roli hraje i dědičný výskyt.
Léčba ulcerózní kolitidy
Jestliže má ulcerózní kolitida nekomplikovaný průběh, provádí se
léčba doplňková a farmakologická, která se musí přizpůsobovat stavu
pacienta.
Doplňková léčba se volí v období remise a
převážně spočívá v úpravě dietního režimu a celkovém posílení
organismu. Onemocnění způsobuje velké ztráty tekutin a minerálů, které
je třeba doplňovat.
Jídelníček by měl obsahovat spíše nedráždivá jídla. Při tomto
onemocnění se doporučuje konzumace bezezbytkové stravy.
Vláknina, většinou považovaná za zdravou stravu, je v tomto případě
tedy nevhodná.
Důležitý je správný pitný režim, doporučují se především
neperlivé minerálky. Podávají se i doplňkové preparáty, jejichž volba
záleží na potřebách pacienta.
V období relapsu musí být pacient mnohdy hospitalizován a potrava je mu
podávána pomocí žaludeční sondy a infuzí.
Farmakologická terapie spočívá v podávání léků ze
skupin aminosalicylátů, kortikoidů,
imunosupresiv a střevních dezinficiens.
Nemoc má mnohdy těžší průběh, nebo se vyskytují komplikace.
V těchto případech je nutná chirurgická léčba,
spočívající v odstranění celého tlustého střeva, nebo jeho postižené
části a následně vytvořením dočasného či trvalého, umělého,
střevního vyústění (stomie).
Jak si mohu pomoci sám
Při onemocnění ulcerózní kolitidou je nezbytná spolupráce
s lékařem.
Jestliže trpíte tímto onemocněním, snažte se dodržovat dietní
opatření. Ovoce jako např.: jablka jezte vždy oloupaná.
Zeleninu, se v jídelníčku, doporučuje omezit a konzumovat jí spíše
tepelně upravenou.
Absolutně nevhodné jsou potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou
třeba luštěniny. Mezi pečivem si vybírejte spíše bílé, celozrnné
totiž obsahuje velké množství nestravitelných zbytků.
Vyhýbejte se
mléčným, kvasnicovým a čokoládovým výrobkům. Nejezte dráždivá,
kořeněná jídla a instantní potraviny. Živočišné tuky raději nahraďte
rostlinnými.
Potravu si rozdělte do menších porcí a jezte
vícekrát denně.
Důležitou roli hraje pitný režim. Vybírejte si neperlivé
minerálky, slabé čaje a silně zředěné, ovocné šťávy.
Nevhodné jsou limonády, káva a energetické nápoje.
Průběh onemocnění nepříznivě ovlivňuje stres. Najděte si proto
dostatek času na odpočinek a vyhýbejte se psychicky náročným situacím.
Vhodná bývá i lázeňská léčba.
Komplikace ulcerózní kolitidy
Vážnou komplikací nemoci může být vznik toxického
megacolonu. Jedná se o stav, kdy tlusté střevo ztrácí schopnost
posunovat tráveninu, která se začne hromadit a následně pak střevo
roztahovat.
V nahromaděné trávenině jsou obsaženy různé toxické
mikroby, které mohou přes oslabenou střevní stěnu způsobovat
záněty okolí nebo přestupovat do krevního oběhu a
způsobovat celkovou sepsi.
- Jestliže dojde přímo k protržení střeva, jeho obsah se vyprázdní do
dutiny břišní a dojde tak k zánětu pobřišnice a
k velkému krvácení. - U ulcerózní kolitidy hrozí zhoubná přeměna, která se
objevuje zvláště u dlouhotrvající pankolitidy. - Další vážnou komplikací je masivní krvácení
z konečníku a vznik dysplastických lézí.
Diskuse
Další názvy: colitis ulcerosa, vředový zánět tlustého střeva, zánět tlustého střeva, proktokolitida, proctocolitis, idiopatický zánět konečníku a tlustého střeva, idiopatická proktokolitida