Dobrý den. Poprosím o informaci. Manžel/50 let/ má stanovenou diagnozu Stenoza jícnu. Toto mu bylo zjištěno při vyšetření GIT jež absolvoval během jednoho roku třikrát z důvodu natrávené krve ve stolici, až téměř do omdlení.
Zjištěno nebylo nic pouze nasazen Lanzul a upravena strava, stav se upravil . Nyní asi rok má manžel potíže s kašlem a zvracením po jídle, téměř všechno jídlo vyvolává kašel a zvracení. Ač mu tato diagnoza byla stanovena, nikdo mu nic nevysvětlil, nejspíše z důvodu že tyto obtíže neměl.
Samozřejmě se chystá k návštěvě lékaře a ten snad bude situaci správně řešit. Vás bych pane doktore poprosila o vysvětlení diagnozy, kde tento problém umí nejlépe a bez komplikací řešit. Tedy specializované pracoviště pro léčbu stenozy jícnu a operaci jícnu .
Není pro nás problém kamkoli dojet a cokoli si připlatit. Jedná se mi především o uzdravení či eliminování potíží pro další léta života.
Ještě dodatek, jeho maminka co jsem ji znala , kašlala a dusila se při každém jídle a situaci nijak neřešila, tedy se jedná asi o dědičný problém, ale nedokážu si představit nechat situaci takto běžet nadále. Medicína pokročila a řeší se dříve zdánlivě neřešitelné. Velmi děkuji za vyčerpávající odpověd. Zdraví. Jana
Odpovídá lékař: Specializace: Nefrologie
Vážená paní Jano, zúžení jícnu může mít různé příčiny. Doporučuji Vám domluvit se s ošetřujícím gastroenterologem Vašeho muže na optimálním postupu právě podle konkrétní příčiny jícnové stenozy. S pozdravem, MH.
Sten
Dobrý den pane doktore, mám dotaz před týdnem mi byl přes močovou trubici…
ŚTĚNICE?
Dobry den, behem minuleho tydne jsem u syna objevila stipance po celem tele….
Stenosa
dobrý den prosím co znamená stenoza PUJ vlevo s dilataci KP systemu vlevo
Stenosa karotidy
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, která metoda jednoznačně určí zda se jedná…
Stenosa p.k.
DOBRÝ DEN PROSÍM O VYSVĚTLENÍ DIAGNOZY.DĚKUJI HANA.
Stenoza hepatiku
Dobrý den, kvůli nechutenství a bolestem břicha jsem podstoupil gastroskopii,…
Stenóza karotidy
Dobrý den, lékaří mi stanovili stenozu/65%/ karotidy- náhodný nález při prohlídce…
Stenóza krční páteře
Dobrý den,kveta 40.let, prosinci 2016 před vánocemi jsem byla na operaci krční…
Stenóza spinální
Dobrý den, trápí mě tzv. spinální stenóza, mám zúžený bederní páteřní kanálek,…
Stent
Dobrý den. Ve čtvrtek jdu vytahovat stent. Pořád mě bolí ledvina. Mám tam hrozné…
Elicea
Dobrý den, prosím, chci se jen u Vás informovat. Byl mi nasazen lék Elicea…
Exantém
Dobrý den, potřebovala bych poradit…dnes v noci jsem nemohla vůbec spát kvůli…
Pupínky na kůži
Po treningu se mi na nohou objevili vysev malych pupinku, vodnate. Zatim to…
Genitální opar
Dobrý den, již letos po druhé mám geniální opar. A celkově již po čtvrté za…
Zúžení krčních tepen (stenóza karotid)
Pojem „stenóza
karotid“ označuje zúžení vnitřního průměru krčních tepen
(také nazývaných krkavice nebo karotidy), které zásobují krví mozek. Obvykle je způsobena aterosklerózou
, tedy vznikem usazenin v postižené krevní cévě
.
Rizikové faktory
jsou, podobně jako u jiných cévních onemocnění, především kouření, vysoký krevní tlak, diabetes
(cukrovka) a zvýšená koncentrace tuků v krvi.
Stenóza karotid může vést k poruchám krevního zásobení mozku
a je jednou z nejčastějších příčin mrtvice
.
Hlavním přívodem krve do hlavy jsou společné krční tepny (arteria carotis communis), probíhající po levé a pravé straně krku. Dále se každá z nich dělí do dvou větví, které zásobují různé oblasti mozku
:
- vnější karotida (arteria carotis externa), zásobující obličejové svaly a tkáně povrchu lebky,
- vnitřní karotida (arteria carotis interna), zásobující mozek.
Ve velké většině případů je stenóza karotid způsobena aterosklerózou. Příznaky závisí hlavně na rozsahu zúžení.
Jaké příčiny má stenóza karotid?
Ve více než 90 % případů je příčinou ateroskleróza
. Tato nejběžnější a nejdůležitější patologická
změna v cévách může různými mechanismy chronicky postupovat po řadu let.
Usazeniny krevních tuků, sraženin, vápníku
a pojivové tkáně
na stěnách cév vedou ke vzniku tzv. aterosklerotických plátů
.
V důsledku se cévy stále více zužují, nebo může dojít dokonce k jejich úplnému uzavření (zablokování).
Mezi časté příčiny aterosklerózy se řadí mimo jiné:
- strava bohatá na tuky,
- diabetes
(cukrovka), - nedostatek pohybu,
- kouření.
Nebezpečí vzniku stenózy
karotid je možné snížit obecným omezením rizikových faktorů
aterosklerózy, především tím, že budeme dbát na:
- vyvážené stravování,
- dostatek pohybu,
- omezení konzumace alkoholu,
- nekuřáctví.
Jaké příznaky se mohou vyskytnout?
Zúžení (stenóza) vnitřních karotid vede ke sníženému krevnímu zásobení mozku. V závislosti na závažnosti vaskulárních
změn nemusí stenóza karotid způsobovat žádné potíže, ale může zapříčinit i život ohrožující stavy. Existují čtyři stupně stenózy karotid.
Asymptomatická stenóza karotid (=I. stupeň)
V tomto počátečním stadiu
se nevyskytují obvykle žádné příznaky, neboť tepny
jsou stále dostatečně průchodné.
Symptomatická stenóza karotid
II. stupeň: zúžení tepny je již silnější. Může docházet k dočasným poruchám zraku, závratím
, poruchám řeči nebo se mohou vyskytnout i příznaky paralýzy
. Symptomy
obvykle ustupují do 24 hodin. Tyto dočasné varovné příznaky jsou známy jako tranzitorní ischemická
ataka
(TIA).
Pokud přetrvávají déle než jeden den, mluví se o „menší mrtvici“. Takzvaný prodloužený reverzibilní ischemický neurologický
deficit (PRIND) vykazuje příznaky podobné TIA. Vyvíjí se však pomaleji a jeho příznaky úplně vymizí mezi 24 hodinami až třemi týdny od nástupu.
TIA a PRIND se často objevují jako varování předcházející těžké mrtvici
s trvalým poškozením.
III. stupeň: stenóza karotid s čerstvě diagnostikovanou mozkovou mrtvicí.
IV. stupeň: stav po mrtvici s trvalým poškozením zdraví.
Jak se stanoví diagnóza?
Přesná diagnóza se stanovuje pomocí zobrazovacích metod
. Terapie pak může být dle závažnosti onemocnění a stavu pacienta buď pouze medikamentózní
(tedy podávání léků), nebo chirurgická. Neurologické deficity
vedou k podezření na pokročilou stenózu karotid. Následuje fyzické vyšetření, zejména v oblasti krku a obou paží. Pro diagnózu mohou být použity následující zobrazovací metody:
- duplexní sonografie
, - magnetická rezonance
(MRI), - výpočetní tomografie
(CT), - digitální subtrakční angiografie
(DSA).
Jak probíhá léčba stenózy karotid?
Při zúžení karotid mohou být v závislosti na individuálních rizikových faktorech a stupni poškození použity samostatně nebo v kombinaci následující možnosti:
Medikace
Všichni pacienti se stenózou karotid vyžadují optimální lékovou terapii. V první řadě se nasazují tzv. „léky na ředění krve“ (inhibitory
funkce krevních destiček) a léky redukující obecné rizikové faktory kardiovaskulárního systému
, tedy např. léky proti hypertenzi
, léky na snížení obsahu cukru nebo tuků v krvi.
Odstranění zúžení (revaskularizace)
U asymptomatických
stenóz karotid se o odstranění stenóz chirurgickou cestou rozhoduje individuálně. Mimo jiné zde hraje roli i věk pacienta a předpokládaná doba dalšího života.
U symptomatických
stenóz karotid je nutná chirurgická revaskularizace
. Možnosti jsou chirurgické odstranění plátu (endarterektomie) nebo mikroinvazivní
zákrok ve formě balónkové dilatace
s vložením stentu
(angioplastika karotid).
Na koho se mohu obrátit?
Při potížích, které mohou mít původ ve stenóze karotid, by měl být okamžitě konzultován praktický lékař
. Pokud se však vyskytnou poruchy zraku, závratě, řeči nebo ochrnutí, je nutné okamžitě navštívit pohotovost nebo volat záchrannou službu, protože se může jednat o první příznaky mozkové mrtvice.
Kazuistika u stenózy páteřního kanálu a mnohočetných výhřezů v bederní páteři
Máte výrazné bolesti bederní páteře, které vystřelují do okolí, nebo dokonce až do prstů u nohou? Podklesává Vám noha a nemůžete na ni bolestí stoupnout? Lékař Vám nabízí pouze operaci, ale Vy byste rádi zkusili najít jiné řešení? Podívejte se, jak jsme řešili podobný případ u nás ve FYZIOklinice. Ve většině případů to jde bez operace!
Vznik potíží a ošetření na neurologii
Klient – pán ve věku 58 let přišel do FYZIOkliniky s výraznými bolestmi v oblasti bederní páteře v polovině roku 2016. Bolesti mu vyzařovaly do levé dolní končetiny, především do kyčelního kloubu a třísla, ojediněle po straně do lýtka, a celkově ho omezovaly v běžných každodenních aktivitách (sezení, chůze, stoj i spánek).
Potíže začaly o půl roku dříve a postupně se zhoršovaly. Jeho stav se zhoršil natolik, že nemohl vyjít do schodů ani do mírného kopce, protože mu noha občas podklesla a cítil v ní slabost s vystřelením bolesti do levého kyčelního kloubu. Klient při chůzi na levou nohu napadal, ale zvládl jít bez holí. Bolest cítil permanentně a v noci jej budila ze spaní.
Měl potíže vystoupit z auta.
Specializovaný lékař po vyšetření doporučil jako jedinou možnou léčbu podstoupit neurochirurgickou operaci. Pán se však chtěl operativnímu řešení vyhnout a tak vyhledal naši kliniku fyzioterapie.
Na jeho vyžádání na základě našeho doporučení mu byla provedena magnetická rezonance.
Výsledky z vyšetření MRI ukázaly protruzi až herniaci plotének L2/3 až L5/S1 vlevo a L4/L5 vpravo se zúžením durálního vaku a posun obratle L4 dozadu.
Komplexní kineziologické vyšetření
Po příchodu pána na Fyziokliniku půl roku od vzniku obtíží, kdy neabsolvoval žádnou terapii, mu fyzioterapeut provedl komplexní kineziologické vyšetření. Klidový stoj byl nejistý a stoj na levé dolní končetině klient nezvládl. Pánev byla sešikmená, vlevo výše.
Byl zjištěn posun levého SI skloubení a prominence a oslabení funkce břišní stěny z důvodu mírné obezity androidního typu. Předklon byl bolestivý již v začátku pohybu a rozsah výrazně omezený, narovnával se s dopomocí rukou.
Klient měl omezený a bolestivý rozsah pohybu bederní páteře všemi směry, více doleva, a pozitivní neurologické testy na segment L3/4 a L4/L5 vlevo. Bolestivý svalový spasmus hýžďových svalů a svalů v oblasti dolní hrudní a bederní páteře více vlevo (m.
quadratus lumborum, mm. erectores spinae, m. gluteus medius, m.piriformis).
Terapie
Zvolili jsme fyzioterapii v kombinaci s terapií Fokusovanou a Radiální rázovou vlnou s doplňujícím kineziotapingem. Rázová vlna snížila napětí svalů a zmírnila bolestivost ihned po první terapii. Klient odcházel s pocitem, že může znovu stoupnout na levou nohu.
Pomocí technik na uvolnění měkkých tkání (kůže, podkoží, fascií a svalů) a jemných mobilizačních a trakčních hmatů jsme optimalizovali svalové napětí a postupně obnovili hybnost mezi jednotlivými obratli.
Využívali jsme především cvičení na neurofyziologickém podkladě, kterým jsme aktivovali hluboké stabilizační svaly, které pomáhají držet páteř ve správném napřímení a brání tak opakovaným výhřezům a zhoršování potíží a pomáhají navrátit obratle i ploténky do jejich původního správného postavení. Klient doma každý den cvičil sestavu několika cviků a jeho stav se postupně lepšil.
Byl instruován, aby dodržoval režimová opatření – pravidla ergonomie sedu, práce, přenášení či zvedání břemen. Po 10 terapiích 2× týdně se stav významně zlepšil a stabilizoval. Někdy nastalo přechodné zhoršení, vždy v návaznosti na nesprávné pohybové chování doma nebo náhodné nehody při práci na zahradě, nošení břemen ap.
Nyní dochází na pravidelné fyzioterapie už jen jednou týdně a pokračujeme v cvičení. Rázovou vlnu používáme podle aktuální potřeby v situaci rozbouřeného stavu po nesprávném pohybovém chování. Po celou dobu terapie jsme využívali stabilizačních technik kineziotapingu na oblast beder a kříže.
Klient takto zvládá každodenní aktivity i práci, musí však dodržovat režimová opatření a omezit nošení těžkých břemen a nevhodné domácí práce. Pán pokračuje v pravidelném každodenním cvičení doma, jednou až dvakrát denně, aby udržel optimální sílu hlubokých stabilizačních svalů páteře, trupu a pánve. Bez aktivního a komplexního přístupu nelze dosáhnout kýženého efektu.
Přijďte, pomůžeme i Vám!
Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
ČPZP – Česká průmyslová zdravotní pojišťovna | Urologie
Dobry den,moji partnerce,se kterou jsem 5 mesicu se udelaly na vagině cervene fleky a nevime co to je.Sex jsme měli už před těmi 5 měsici ale objevilo se to až teď.S posledni jinou holkou jsem spal asi před rokem a vim,že nikdo nic nema.Ona sex před tim neměla.Mohl by to být sifilis?Ja žadné příznaky nemam.Děkuji
Vážený pane Peťo, není třeba hned myslet na závažnější onemocnění, když jste oba „čistí“. Posoudit její příznaky – a léčit je, by však měl odborník, nejlépe asi gynekolog. Ten teprve posoudí, zda jde o banální gynekologické onemocnění anebo zda vaši dívku musí předat do péče kožní ambulance. Návštěvu gynekologie ať ale neodkládá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dobrý den pane doktore..mám takovej dotaz.. udělal se mi v třísle pupínek ( vřídek) nebolí ani nehnisá…mám ho už tři týdny .. je tmavě červeně zbarvený, žádnou bulku pod kůží nenahmatám, může to přesto být náznak pohlavní nemoci? Bojím se abych neměla sifilis.. dočetla jsem se že u sifilisu je vřídek tvrdý o velikosti hrášku.. což nemám.. Děkuji předem za odpověd.. Katka
Vážená slečno (paní) Kety, k úplnému vašemu klidu je asi nejlépe nechat přímé posouzení vřídku lékaři v kožní ambulanci.
Pokud se však v této oblasti holíte- a nemáte vyloženě nečisté svědomí-pak by mělo stačit potírat pupínek jódovou tinkturou či podobným desinfečním prostředkem, do vymizení nálezu.
Syfilitický vřídek by měl mít lokalizaci přímo na zevních pohlavních orgánech a to v prvním týdnu po podezřelém styku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dobrý den, já i má partnerka se léčíme na chlamydie, při pohlavním styku používáme kondom a chtěl jsem se jen zeptat jestli po vyléčení můžeme opět kondom přestat používat, předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Rodo, po léčení chlamydiové infekce by u vás obou partnerů mělo být provedeno kontrolní mikrobiologické vyšetření. Pokud bude výsledek již negativní, pak je již důvod zanechat kondom ve svém obalu- není-li ovšem jiný důvod pro jeho užití (antikoncepce, časná ejakulace…). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dobrý den, asi před půl rokem jsem měl nechráněný pohlavní styk. Z obavy před možnou nákazou (aniž bych pozoroval jakékoliv příznaky) jsem asi tři týdny poté požádal lékaře na kožním oddělení o vyšetření na pohlavně přenosné choroby.
Absolvoval jsem tři stěry z močové trubice (chlamydie a trichomoniáza negativní), zjištěna přítomnost streptokoka Hemophilus. Po dobrání předepsaných antibiotik jsem absolvoval ještě jeden kontrolní stěr a výsledek byl negativní.
Až poté (tedy cca 5 týdnů po styku) mne začalo lehce pálit u ústí močové trubice, a to během celého dne (nejen při močení), někdy mám pocit, že pálení je velmi intenzivní po ejakulaci. Žádné jiné příznaky nepozoruji, snad jen občasné mírné zarudnutí žaludu u ústí moč.
trubice a snad častou celkovou únavu. Co by mohlo být příčinou, dá se na výsledky stěrů spolehnout? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Kamile, na kožním odddělení vám byly vzaty jen stěry z močové trubice, vyšetření krve neproběhlo? Máte-li v současnosti potíže jaké popisujete, měl byste asi vyhledat znovu kožní ambulanci a požádat o doplnění vyšetření. Vhodná doba k návštěvě bude při novém zarudnutí žaludu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dobrý den já bych se chtěla na něco zeptat ,ale bohužel nevím koho tak pokud to bude ve Vaší moci prosím o odpověd.Můj přítel kterému je 32 let nemá u penisu vůbec vidět žalud,má tam kůžičku úplně přes a nejde mu stáhnout ani o kousek stydí se s tím jít k lékaři Je ještě možné mu s tím něco udělat?děkuji za odpověd.a jestli bych mohla prosit šlo by to mi odpovědět na můj e-mail?
Vážená paní (slečno) Moniko, váš přítel trpí nepochybně fimózou, delší a úzkou předkožkou. Ta musí být zdrojem řady obtíží již nyní a později ještě větších.
Jediná cesta je ve vyhledání urologické ambulance a následné postoupení menšího kosmetického operačního výkonu, některého typu obřízky. Má-li vás opravdu rád, jistě na řešení přistoupí, snažte se ho v tom podpořit.
Omlouvám nemožnost odpovídat jinak než v tomto serveru, k opovědím na e-maily nemám prostor. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dobry den , dnes semn byl s holkou a mel sem po celou dobu co sem s ní byl erekci ( asi 2,5hodin ) po asi 1 hodine me zacali pobolívat varlata a bolest se postupem času zvetsovala ……
skoro cele 2,5 hodiny jsme se hladili a líbali….jak sem se s ní rozloucil a sel domu tak me to bolelo a po asi 5 hodinách už skoro ne ……..prosím vas o pomoc co to muze byt …..
dekuji budu čekat odpoved
Vážený Jirko, bolestivost varlat a nadvarlat je přirozenou reakcí na delší dobu pohlavního vzrušení, navíc neukončeného ejakulací. Při erekci dochází ke zpohotovení vnitřního pohlavních orgánů k vypuzení ejakulátu.
Hladké svalstvo pouzdra nadvarlete, ale i chámovodů a pouzdra prostaty je přiliš dlouho v napětí, které pak vyústí v bolestivý pocit. Tedn ustoupí po několika hodinách sám, snad o něco dříve po masturbaci ukončené ejakulací.
Podobný problém zažilo už nmožství mládenců v tvém věku, není v něm skryto vcelku žádné nebezpečí, ale poučení- je třeba dobu erekce zkrátit. Možná nejlépe je dívce svůj problém říci, chápavá od něj pomůže aniž si zadá přímým pohlavním stykem.
Nebo je pak lépe svěřit své touhy ženě již trochu starší a zkušené. To ti nijak nebrání milovat onu mladou dívku dál. Největší problémy mívají pravidelně mladé páry, jsou-li oba nezkušení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dobrý den, pane doktore, chtěla bych se zeptat na zánět moč.cest v těhotenství. Od začátku těhotenství mě pobolívalo (tlačilo) kolem stydké kosti, což jsem ze začátku připisovala růstu dělohy. Po měsíci jsem si došla raději na urologii, pan doktor zjistil na UZ zánět moč. měchýře a malou stenosu.
Při rozboru moči mikroskopicky v ordinaci říkal, že bakterie v moči přítomny nejsou, že to vypadá na zánět způsobený plísněmi (mykoza?). Vypláchl mi moč. měchýř desinfekcí Betadine, koupila jsem si brusinky a bolest ustoupila. Nyní (cca po 2 měsících) se mé problémy vrátily, časté nucení na močení a bolest v oblasti moč. měchýře.
Chtěla jsem se zeptat, jestli toto nějak ohrožuje mé těhotenstvía a na Váš názor na odstranění stenosy nyní v těhotenství. Děkuji za odpověď Hanka
Vážená paní Hanko, zda běží o zánět a zda je potřeba nasadit léčbu – a jakou- by měl určit urolog na základě vyšetření moči a pokud močno po předložení zprávy o těhotenství z gynekologie. Významnější stenóza močové trubice by měla být řešena i v těhotenství, nejdříve ale po uplynutí prvního trimestru a to v místním znecitlivění.
S léčením lehčí stenózy lze počkat až po porodu. Včas a správně neléčená infekce dolních cest močových může ohrozit těhotenství vzestupem infekce do ledviny a horečkami. Proto je třeba nyní v laboratoři vyšetřit močový sediment a výsledek nechat posoudit urologovi, případně gynekologovi. Lékař pak zváží zda je třeba nasadit léčivo. Zdraví MUDr.
Rudolf Vévoda
Vážený pane doktore, v létě jsem prodělal uretritidu, v močové trubici mi bylo nalezeno velké množství bakterie Escherichia coli, dále Streptococcus, onemocnění se projevovalo svěděním až škrábáním v ústí močové trubice, v trubici penisu jsem pociťovat jako by kapky, které občas vytékaly – něco jako bílá-průhledná moč, po několika týdnech začala bolet varlata.
Léčba byla nejprve GYRABLOCK 400, to pomohlo, nicméně pak se problémy objevily znovu, z moči mi objevil doktor podezření na Chlamydie, nasadil na 14 dní DOXYBENE 200, problémy se zdály být vyřešeny, ale po čase se opět objevily nepříjemné pocity v močové trubici, po stěru z močové trubice se zjistilo, že Escherichia coli a Streptococcus byly potlačeny, Chlamydie byly negativní, byl mi na doléčení nasazen Ciprinol 500, týden po léčbě mě začalo pobolívat v místě levého varlete, resp. u žil vedoucí na jeho pravou stranu chámovody, do nadvarle, navíc varle bylo i teplejší než pravé.. po rozboru moči byl nalezen jiný Streptococcus, na něj pak urolog nasadil FURANTOIN 100, problémy byly podstatně zmenšeny, v moči se již nic nenašlo, i bolest se ztrácela, nicméně jsem občas cítil škrábání a kapičky v vstupu do močové trubice, po stěru byl nalezen v menší míře ten druhý Streptococcus, nasazen byl Ciprinol 250, po něm si připadám, že vůbec nepomohl, resp. onemocnění se zhoršilo, zejména tedy pobolívání v levé části šourku. Protože jsem upozorňoval na bolest levého varlete, doktor dělal jeho vyšetření ultarazvukem, ničeho neobvyklého si nevšimnul, po té jsem se zeptal jestli by to nemohla být varikokéla, ani tu prý neviděl.. ale mám pocit, že by s tím přístrojem měl projet celý šourek, nemyslíte ? Nakonec mi navrhl, že případně uděláme endoskopické vyšetření, a dodal, že bolest pravděpodobně způsobují bakterie a na ty předepsal již zmíněné léky, které však nepomohli. Stěr z močové trubice, prováděl moderními “trubičkami s vatou“, nicméně neprováděl, masáž prostaty, jak jste zde v diskuzi často doporučoval, je tím pak správný výsledek ovlivněn ? Jaké vyšetření doporučíte ? Co vyšetření ejakulátu, pomohlo by ? Mám totiž obavy z toho, že bych se mohl stát neplodným ! Pohmatem je levé varle téměř stejné jako pravé, shluk žil je u nadvarle je též podobný, resp. u levého je o něco větší a citlivější a o po jemném stlačení lehce pobolívá, bulku nebo zduření jsem neobjevil. Jak sám určím, že za mé problémy může varikokéla či snad cysta nadvarle ? V rodině máme sklon ke křečovým žílám, otec byl v 35 na operaci nohou, varikokélu však neměl. Mně je 24, mám sedavé zaměstnání a z toho i problémy s hemeroidy. Předem děkuji za odpověď a doporučení, Ondřej
Vážený pane Ondřeji, po prodělaném zánětu močové trubice- a nejspíš i prostaty- mohou ppřetrvávat funkční potíže při jinak sterilním prostředí. K vyloučení přetrvávání mikrobiálního původce obtíží slouží klasický stěr z močové trubice (běžně u nás prováděný sterilní vatovou štětičkou na špejličce či drátku) nejlépe po předcházející masáži prostaty.
Po takovéto masáži je možný také zachytit první porci moči k mikrobiologickému vyšetření. Ejakulát je směs spermií, sekretu prostaty a semenných váčků, proto je vyšetření ejakulátu v podstatě nejcennější- obsáhne celý vývodný systém semenný, včetně samotné močové trubice.
Pokud se takovýto nález ukáže sterilní, pak je teprve potvrzeno, že přetrvávající potíže jsou skutečně již jen funkční. Pak je nadbytečné užití antibiotik či močových antiseptik, ale léčba je orientovaná na obnovu normálního stavu užitím spasmolytik a dalších léčiv dle charakteru a intenzity potíží. Varikokéla se nejlépe zjistí vstoje, případně s přechodným užitím břišního lisu.
Vyskytuje se převážně v levé polovině šourku a zkušený urolog ji lehce zjistí pohledem a pohmatem, k upřesnění slouží ultrazvuk. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Mám 2 letého syna, kterému nejde stáhnout předkožka.
Pediatrička nám radila přetahovat předkožku každý den od 9 měs,zpočátku šlo vše hladce,pak se ale začala předkožka přilepovat, až se stáhla zpět a nejde přetáhnout – lékařka mu ji násilím přetáhla,syn začal krvácet,dostal framykoin a teď už odmítá jakoukoli manipulaci s penisem.Močí normálně (obloučkem), záněty nemá a nikdy neměl, Četla jsem,že přetahování předkožny není nutné do 3-4let věku dítěte,že se pak uvolní sama.chtěla bych znát váš názor zda přetahovat či nikoliv.děkuji Kateřina
Vážená paní Kateřino, postup vaší pediatričky schvaluji, škoda, že se asi nedůsledným pravidelným uvolňováním při denních koupelích vše navrátilo. Názor, že k uvolnění vnitřního listu předkožku od žaludu dojde jednou samovolně je zcela pochybný.
V předkožkovém vaku se tvoří maz, zvaný smegma, který je třeba odstraňovat, může být příčinou otlaků a obtížnějšího izolování vrstev. Navíc je možné, že při nedostatečné a nepravidelné hygieně vnitřku předkožkového vaku dojde k zánětům, provokovaných třebas i zatečením trochy moči.
Nejlépe uděláte, když svého chlapce ukážete na urologické ambulanci, kde případně odborně provedou nový menší zákrok- ovšem s tím, že budete pravidelně zpočátku potírat po ideálním přetažení žalud dětským olejíčkem, aby se předešlo novým intimním spojením. Pokud tak záhy neučiníte, může situace končit obřízkou. Toto řešení je pak konečné a v podstatě nejlepší.
Trocha nepříjemností až bolesti se překoná a dítě je pak natrvalo zbaveno možných dalších trápení s předkožkovým vakem. Zní to možná trochu tvrdě, ale můžete věřit zkušenému. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dobrý den.Mám dotaz ohledně podezření na chlamydiovou infekci.Před půl rokem jsem měl nechráněný orální sex s prostitutkou.Asi za týden došlo k mírnému zčervenání špičky žaludu.Poté jsem absolvoval stěry na chlamydii a trychomonázu.výsledek negativní.
Dočetl jsem se,že ne vždy jsou tyto testy spolehlivé.Po půl roce se mi objevili problémy typu nepříjemných pocitů v uších-mravenčení a pískání v uších.Dále mám nález na játrech-zhoršené jaterní testy i když alkohol nepiji a dřív byli v pořádku.
Může to souviset s chlamydií případně mykoplazmou?Děkuji .
Vážený pane Jirko, pokud dobře vašemu dotazu rozumím, tak urologické potíže nemáte žádné. Podle zvýšení jaterních testů a dalších nespecifických výpadových jevů soudím na nutnost podrobného vyšetření internistického.
Zde by podrobné testy ukázaly na případné doplnění nálezem ORL a neurologickým- pokud na interně provedená vyšetření už na příčinu vašich potíží neukáží anebo případná podezření na zmíněné infekce naopak nevyloučí.
Vzhledem k rizikovosti vašeho někdejšího intimního styku ovšem předpokládám, že jste se dávno podrobil vyšetření na dermatovenerologii- a to s negativním výsledkem- vyloučením pohlavní nemoci! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda