Mezi nejčastější postižení paty patří například patní ostruha, která postihuje nejčastěji muže a ženy po 50. roce života. Na zadní straně patní kosti vás může potrápit Haglundova exostóza nebo bolestivé problémy s Achilovou šlachou. Bolestivé stavy Achilovy šlachy bývají často součástí ankylozující spondylitida (morbus Bechtěrev). Na zevní straně paty můžou vycházet bolestivé pocity ze šlach probíhajících za zevním kotníkem nebo také při útlaku některého z nervů. Naopak bolest na vnitřní straně paty je bolest způsobena nejčastěji příčně podélným plochonožím. Bolesti paty mohou být samozřejmě důsledkem nejrůznějších úrazů, my se však zaměříme na specifické bolesti paty, jejich příznaky a možnosti léčby.
Jedná se o zánětlivý bolestivý stav, kdy dochází k otoku kolem Achilovy šlachy. Často se tento bolestivý jev ukáže už při jednorázovém přetížení. Stejně tak je však šlacha postižena chronickým nesprávným zatěžováním.
Velmi často jsou postiženi zejména sportovci, kdy nezáleží, zda provozují sport na rekreační nebo vrcholové úrovni. Peritendinitidu Achilovy šlachy nejlépe identifikujeme podle zmiňovaného otoku v okolí šlachy.
Dalšími příznaky jsou bolestivý stoj na špičkách nebo bolestivé zduření šlachy, které lze napalpovat. V akutním stádiu je potřeba klidový režim, studené obklady, farmakologická léčba nebo využití prostředků fyzikální terapie.
Když se peritendinitida nachází ve stádiu chronickém, je léčba takřka totožná s rozdílem, že při vyčerpání předešlých možností léčby, může být navržena peritenonektomie. Operace, při které jsou odstraněny bolestivé zánětem změněné obaly v okolí šlachy.
Velmi známým a bolestivým problémem je tzv. patní ostruha. Jedná se osteofyt (kostěný výrůstek) na spodní straně paty, kde se upínají krátké svaly nohy. Nevhodná obuv a chybné zapojování svalů vedou k zánětu v inkriminovaném místě. Bolesti patní kosti jsou velmi často oboustranné.
Patní ostruha se někdy vyskytuje bez klinických příznaků a je náhodně objevena na RTG snímku nohy. Mnohem častěji je však pacient nucen vyhledat pomoc lékaře nebo fyzioterapeuta pro ostrou bolest v místě nášlapu na patu.
Jelikož je nášlap paty velmi bolestivý, pacient chodí po špičkách a dochází tak ke změně stereotypu chůze z čehož mohou vyplynout další nejčastěji svalové dysbalance. Je proto nutné pomoc vyhledat, co možná nejdříve.
Léčba je často řešena odlehčením paty pomocí speciální vložky nebo také správnou aplikací kinesio tapu. Dále je možno využít obstřik nebo aplikaci ultrazvuku, který musí být aplikován z vnitřní strany paty.
Opět se jedná, jako v případě patní ostruhy, o kostěný nárůstek. Tento kostěný výrůstek je lokalizován v oblasti horní části kosti patní. Je velmi často spojen se zánětem v okolních tkáních. Právě na zadní straně paty se nachází bolestivý otok a zduření.
Dříve se řešil tento problém vložením podpatěnky do obuvi, ale toto řešení sice možná zmírní bolest, ale nerovnoměrné zatěžování při chůzi způsobí další nežádoucí a bolestivé problémy. Jako řešení se tedy nabízí protizánětlivá léčba, prostředky fyzikální terapie.
V případě neúčinnosti konzervativní léčby přichází na řadu snesení nárůstku pomocí chirurgického zásahu.
Důležitá je diagnostika nohy, kterou provede fyzioterapeut, podolog, ortoped či neurolog. Provede se vyšetření nohy v její statické i dynamické funkci, vyšetří se další pohybové stereotypy celého těla, které nám pomohou odhalit, zda se špatná funkce nohy projevila i v dalších částech pohybového aparátu.
Toto vyšetření lze doplnit zobrazovacími metodami – RTG vyšetření, CT vyš. popřípadě MRI vyš., vyšetření klenby nohy na plantogramu.
Dle výsledků se doporučí vhodné kompenzační pomůcky – vložky do bot, gelové podpatěnky, vhodná obuv, provede se fyzioterapeutické ošetření ve smyslu uvolnění přetížených struktur, mobilizace kloubů a obnova funkce nohy vhodným cvičením.
27.2.2014Lucka
Ahoj, mám takový menší problém. V poslední době mě bolí pata na pravé noze. Když mám nižší tenisky nebo polobotky, tak to hodně tlačí. Dokonce i na dotek to docela bolí. Jsem zvyklá hodně sportovat a ta pata mi to znemožňuje, hodně ráda běhám a to teď nemůžu. Poraďte prosím co s tím, bolí to jakoby zezadu.
Diskuze Bolest paty při došlápnutí
Již asi dva měsíce mě bolí pata při došlápnutí, ale jen na začátku
chůze, poté je vše v pořádku. Když jsem např. celé dopoledne na nohou a
stačí poté, abych si sedla na 5 minut, potom se na tu nohu nepostavím.
Rozchodím to a je zase dobře.
Myslím, že ostruhy patní kosti to být asi
nemohou, na dotek a pohmat to bolí úplně maličko ale při chůzi ze
začátku dost. Pomáhá delší pobyt nohy v horké vodě, potom je to úplně
dobré.
Nevíte co by to jinak mohlo být, nesetkal se s tím již někdo?
Velikost písma:
aha, já myslela , že to bolí pořád při chůzi, při zátěži a ne že
to za chvilku přestane
ne nejsem, bolí mě levá pata, a myslím si, že podíl má na tom chlad,
mám doma celkem zimu a chodím jen v ponožkách – tenkých, bez papučí
ahoj, známé se něco takového udělalo několik let po porodu, vůbec ji
nenapadlo si to spojit…nerodilas císařem?
ne, oba porody normálně, od druhého porodu je to už ale 3 roky
Meho desetileteho syna zacala bolet pata pred rokem, nejprve jsem si rikala,
ze je to rustem, hodne behem lonskeho roku vytahl, ale pri jeho trpicim vyrazu
behem zapasu na fotbale jsme nakonec spolecne zasli k lekari.
Jake bylo moje
prekvapeni, kdyz mu pani doktorka nechala udelat krevni rozbor a vysledkem byla
vysoka hladina kyseliny mocove v krvi. Museli jsme omezit konzumaci masa,
hlavne kureciho.
Nasadila mu vitaminy a do dvou mesicu bylo po problemu, pata
prestala bolet a krevni testy dopadly na vybornou.
Je tu někdo, kdo už problém s patou vyřešil? U mě se to zhoršuje,
bolest mi vystřeluje v noci do holeně, sice nic tragického, ale taky ne
příjemného.Letos jsem si už užila doktorů, tak se mi k nim moc nechce a
ortopedie pro neakutní případy – čekací doba 2-3 měsíce
Šla jsem tehdy k Dr. s nesnesitelnou bolestí paty, kdy mě už bolelo až
v lýtku, konstatovala, že je to namožení měkkých tkání , pokud to nerozeženeme ultz. tak návštěva
ortopeda. U mě je to možná spíš stáním 11h v práci
ahojda tak takhle se u me projevovala tromboza a nic otekleho jsem nemela
jen lehce kotnik a pokud hur kdyz to jde do lytka nebo tak tak bych necekala me
to ted taky zlobi a jasny zanet zil nastesti povrchovy takze jen bandaze a
masticky
Ahoj já jsem měla přesně tohle před lety… trápilo mě to několik
měsíců než jsem se odhodlala … pomohl jeden obstřik na ortopedii a
v pohodě… od té doby mám klid. Jsem se pak bila do hlavy, že jsem
nešla dříve.
Cviky na bolavá chodidla – Ovečkárna.cz
Přehlížíte bolesti pat po celodenním stání nebo píchání v prstech? Ortoped Tomáš Mundil varuje, že bolestivé signály nohou mohou vést k vážným zdravotním problémům.
- Co řešíte nejčastěji v ordinaci za problémy?
- „Lidé do mé ordinace přicházejí s tím, že je noha bolí, mají problémy v obuvi a nemohou ujít a zvládnout to, co v minulosti.“
- V čem je většinou problém?
„Jedna třetina až polovina jejich obtíží má souvislost s chodidly. Problém je většinou v propadlé klenbě.“
Jak můžeme nad tímto problémem vyzrát?
„Propadlé klenbě můžeme pomoci správným postavením paty a do jisté míry cvičením.“
Mezi následky propadlé klenby patří obtíže jako bolesti pat, chodidel a vznik ploché nohy, vbočeného palce nebo patní ostruhy.
Jelikož je na tyto obtíže pár jednoduchých pravidel, které zní „cvičení, nošení správné obuvi a péče o chodidla“, připravili jsme si pro vás pár cviků, které nezaberou mnoho času a zvládnete je cvičit i sami doma.
Bolesti pat mohou souviset s přetížením Achillovy šlachy, patní ostruhou a zkrácením šlach nohy. Proto je důležité chodidlo protahovat.
Cvik 1: Protažení chodidla
Postavte se ke stolu nebo se zapřete mírně o zeď. Tak, abyste nohy mohli volně pokrčit v koleni. Vykročte nohou vzad, položte ji celou na zem, aby došlo k protažení Achillovky.
Nyní nadzvedněte patu co možná nejvíce nahoru, protlačte dopředu, pokrčte koleno a klesejte. Čím více je noha natažená, tím více se protahuje prostor mezi patou a prsty.
V tomto postavení můžete zahoupat na palcovou a malíkovou stranu, čímž zvětšíte napětí a protáhnete přesně ty svaly, které potřebujete.
Video návod
Doporučujeme pravidelné protahování svalů, masáže nohou, relaxační koupele v olejové lázni nebo sešumivými bombami do koupele, teplé obklady pro uvolnění svalového napětí. Mimo hřejivé krémy můžete využít i ponožky z ovčí vlny merino, o jejichž blahodárných vlastnostech jsme již několikrát hovořili.
Problém s plochou nohou může vznikat od útlého věku. Následující cvik zvládnou hravě i děti.
Cvik 2: Stoj na špičkách a na patách
Postavte se na podložku (pokud nemáte dostatečnou stabilitu, podepírejte se lehce například o stůl, zeď nebo židli před sebou) a zvedněte se na špičky, zpět na zem a naopak dozadu na paty. Střídejte tyto pozice několikrát za sebou.
Video návod
V první řadě řešíme vhodnou obuv s měkkou ohebnou podrážkou, která bude stabilizovat patu. MUDr. Vladimír Medek a MUDr. Tomáš Mundil se shodují: „Pokud je klenba propadlá, je třeba podélnou klenbu nohy podepřít ortopedickými vložkami vyrobenými z různých materiálů, aby si noha odlehčila.“
Jedná se o poruchu postavení palce, která může vést až k operacím. Abychom se operacím vyhnuli, je nutná prevence.
Cvik 3: Uvolňování chodidla
Propleteme prsty na rukou s prsty na nohou tak, aby palec obkroužil palec a byl v ose dlouhé nártní kosti. Snažte se roztahovat prsty od sebe a poté dělejte kroužky. Začněte směrem od sebe, poté nahoru k sobě a dolů. A palcem korigujete a srovnávejte vystouplý kloub halluxu.
Video návod
Velký vliv na vytvoření vbočeného palce má špatně zvolená obuv a rozložení váhy chodidla. Je potřeba, aby nošenázdravotní obuv poskytovala dostatek prostoru pro chodidlo a hlavně pro prsty.
U nás v Ovečkárně seženete právě takovou obuv, která poskytuje dostatek prostoru pro chodidlo. Mezi tyto produkty se řadí napříkladtenisky, baleríny neboortopedické pantofle.
Co pomáhá při bolesti paty? Fyzioterapie i vložky
Bolesti paty, které přivádějí pacienty k lékaři, jsou většinou na její spodní straně. „Tato bolest se typicky objevuje ráno, zejména při prvních krocích. Bolest je často pálivá a pacient ji obtížně lokalizuje,“ popisuje doc. Rastislav Hromádka z I. ortopedické kliniky 1. LF UK a FN Motol.
Jiné pacienty naopak bolesti trápí na zadní straně paty vycházející přímo z úponu Achillovy šlachy. Tyto bolesti pacienti velmi dobře popisují, na rozdíl od těch na spodní straně paty. „Často vidíme v těchto případech také změnu tvaru zadní části paty, kde vzniká typická ‚boule‘,“ upřesňuje ortoped.
Obě tyto bolesti patří mezi bolesti úponové (entezopatie), u kterých dochází k zanícení napojení měkkých tkání na patní kost, na rozdíl od klasické bolesti Achillovy šlachy, která je většinou umístěná přibližně 4 až 5 cm nad jejím úponem a vzniká drážděním její měkké tkáně.
Ortoped Zdeněk Bezvoda z Lékařského domu Praha 7 se často setkává s izolovanou bolestí přímo pod patou nebo z boku. „Pokud se bolest vyskytuje na plosce nohy, s největší pravděpodobností se jedná o ostruhu patní kosti,“ říká.
Právě patní ostruha nebo zánět povázky chodidla se projevují bodavou bolestí paty při každém kroku, citlivostí chodidel na dotek, ale i bolestivostí v klidovém stavu.
„Při bolavém chodidlu pacienti často popisují pocit, jako by šlapali po střepech.
Tento zánět se může rozšířit do okolních svalů a přeneseně způsobovat bolest i v jiném místě, například v přední části chodidla, vzadu na patě či v úponu Achillovy šlachy,“ líčí Iva Bílková, vedoucí fyzioterapeutka Fyziokliniky v Praze.
Nadváha? Nepřiměřená zátěž? Příčin bolesti paty je víc
Možností, jak se dopracujete k bolavé patě, je bohužel nepočítaně. Příčin totiž může být celá řada. „Může se jednat o opakovanou nebo nadměrnou zátěž, nošení nevhodných či zcela nových bot, zranění nohy, útlak nervu nebo degenerativní a zánětlivá onemocnění. Příčinou bolesti mohou být také například ploché nohy,“ vyjmenovává Zdeněk Bezvoda.
Navíc málokdy je onen viník jen jeden, jak upřesňuje Rastislav Hromádka: „Bolesti paty nemívají pouze jednu příčinu, a jedná se tedy o souběh několika z nich. Nejčastěji vznikají kombinací vrozené dispozice tvaru patní kosti spojenou s jejím přetěžováním.
“ Typicky se jedná o člověka s mírnou nadváhou, který si po celodenní práci vsedě řekne, že si půjde večer zaběhat.
V tomto případě svaly lýtka, které celý den nejsou používány a jsou zkráceny, večer při běhání přenášejí impulzy výrazně na patní kost, a to vede k přetížení úponů.
„Achillova šlacha spolu s lýtkovými svaly fungují i jako ‚pružina‘, aby se úponům na patě odlehčilo při chůzi a běhu. Nelze nezmínit i další příčinu, a tou je nadváha, která přetěžuje úpony natolik, že není možné je uspokojivě vyléčit,“ přidává další důvod obtíží lékař.
S bolestivými stavy v oblasti paty po jednorázové nadměrné zátěži se setkává u svých pacientů také Iva Bílková. Častou příčinou je dle fyzioterapeutky rovněž opakovaná a dlouhodobá zátěž nohy, ať již při běhu, chůzi po tvrdém terénu, nebo po dlouhodobém stání.
Problém jménem bota
Všichni odborníci zmiňují nevhodnou obuv, ať je to bota s úzkou špičkou, tvrdou stélkou, nepružnou podešví, nebo nevhodným tvarem stélky. „Obuv je významným faktorem, který spíše ovlivňuje projev onemocnění, než že by byl vyvolávající příčinou.
Musíme si uvědomit, že pokud patu podložíme vložkou do boty, nebo boty jsou na podpatku, tak Achillově šlaše ulehčíme a můžeme se cítit lépe, ale pouze do té doby, než si šlacha opět ‚zvykne‘ na podpatek nebo vložku.
Pak se projevy vrátí a často s větší intenzitou,“ vysvětluje Rastislav Hromádka.
Galerie: Špatně obouváme již naše děti
Pro někoho možná překvapivě představují za určitých okolností riziko i populární „bosoboty“, tzv. barefoot. „Bosé boty mají jistě pozitivní vliv na vývoj nohy, ale při velké zátěži hrozí bolest chodidel, kleneb a svalů.
Lidé chodí převážně po tvrdé dlažbě a na bosou chůzi nejsou zvyklí, proto pak trpí patními ostruhami a záněty Achillovy šlachy, která má funkci tlumiče při dopadu. V klasické botě je funkce tlumiče v podrážce, v barefootové botě chybí.
Pokud chce někdo bosou chůzi aplikovat ve městě, pak bych volila barefoot jen občas a střídala bych ji s jiným typem obuvi s pevnou, ale měkkou podrážkou,“ doporučuje Iva Bílková.
Michal Babol ze společnosti Medicovi, dánského výrobce ortopedických vložek do bot, k tomu dodává: „Důvodem vysokého rizika vzniku zdravotních komplikací je, že naše chodidla nejsou přizpůsobená pro chůzi naboso po tvrdém a rovném povrchu, jako jsou chodníky. Geneticky jsme přizpůsobení na bosou chůzi po nerovném povrchu, v přírodě. Při takovém pohybu jsou šlachy v chodidlech rovnoměrně procvičovány.“
Na druhou stranu, příliš „pohodlíčka“ pro naše nohy také není ideálním řešením: obuv a vložky do bot s tvarovanou (podpůrnou) klenbovou částí totiž podle odborníků fungují podobně jako ortézy, ve kterých se svaly a šlachy chodidel dostatečně nepohybují.
To má za následek oslabené svaly a šlachy chodidla a pokles klenby. V chodidle se nachází více než stovka svalů a šlach, které pro svou správnou funkčnost vyžadují každodenní procvičování. „Pohodlná obuv a stélka s podpůrnou klenbovou částí brání v tomto procvičování.
To častokrát vede ke chronickým bolestem, plantární fascitidě (patní ostruze), spadlé klenbě, necitlivosti, hematomům, ale i bolestem zad nebo kolen,“ popisuje Michal Babol. Potíže se mohou rozvinout až ve velmi nepříjemné stavy, které negativně ovlivňují kvalitu života.
Mnoho lidí ví o výhodách pravidelného cvičení, ale bohužel na procvičování chodidel myslí málokdo.
Koho bolí pata
Bolesti paty se objevují od dětství až do pozdního věku. Nejširší výskyt obtíží je ale ve středním věku.
Podle doc. Hromádky existují dvě velké skupiny pacientů s bolestmi paty. Jedna skupina je tvořená sportovně aktivními lidmi, kteří úpony přetěžují sportem a velmi často nevěnují dostatečnou pozornost regeneraci po zátěži.
Druhá skupina je početnější a je tvořena naopak málo aktivními pacienty, kteří v důsledku dispozice a nadváhy nadmíru zatěžují úpony na patě.
„Obě skupiny potřebují zmírnit zátěž, buď změnou aktivity, anebo redukcí hmotnosti, a v obou skupinách pomáhá významně fyzioterapie,“ říká lékař.
Velký zájem pacientů s těmito potížemi o služby fyzioterapeutů potvrzuje Iva Bílková. Patní ostruha je jedním z nejčastějších problémů, které přivádějí klienty do jejich ordinací. „Jsou to sportovci i lidé s fyzicky náročným zaměstnáním. Řada z klientů je frustrována dlouhotrvající neúspěšnou léčbou a opakovanými recidivami problémů.
Na jedné straně stojí nízká účinnost fyzikální léčby, kterou klient absolvoval, a na straně druhé vytržení terapie z celkového kontextu řešení zdravotního problému.“ Patní ostruha totiž nevzniká náhodně. Její příčinou je dlouhodobé přetěžování měkkých tkání.
Ačkoliv se projevuje na koncové části těla, její příčina může být například ve vadném držení bederní páteře, které ovlivňuje souhru níže uložených svalových skupin.
Je to ostruha, není to ostruha?
Ze všeho nejdůležitější je podle odborníků nejprve rozeznat konkrétní příčinu bolesti. „Dnes se téměř všechny problémy s patou laicky označují za patní ostruhu,“ říká Michal Babol.
Medicína patní ostruhu definuje jako vápníkový výrůstek na patní kosti, jehož tvorba je viditelná na rentgenových snímcích.
Ale neplatí to ihned: „V okamžiku, kdy začnete pociťovat bolestivé příznaky, nemusí být patní ostruha při rentgenovém vyšetření, které zobrazí kostní výrůstek v ose dlouhodobě přetěžované šlachy, ještě patrná,“ vysvětluje Iva Bílková.
Bolest totiž vzniká současně se vznikem zánětu plantární fascie (více o fasciích se dočtete v článku Fascinující fascie aneb opomíjený důvod bolesti), která se upíná na patní kost a jde současně s ohybači prstů v průběhu celého chodidla.
Patní ostruha jako kostní výrůstek vzniká až v okamžiku dlouhodobého přetěžování ohybačů prstů a této fascie. „Jde o reaktibilní změnu kosti při úponu šlach na patní kost. Není proto úplně nezbytné nechat se ozařovat rentgenovými paprsky.
Patní ostruhu, ale dokonce i zánět ještě bez průkazu patní ostruhy, lze dobře zobrazit na diagnostickém ultrazvuku, který patří mezi neinvazivní – organismus nezatěžující – metody,“ popisuje fyzioterapeutka.
Jak si ulevit při bolesti paty
Lékaři v každém případě doporučují zaměřit se na odlehčení paty – například pomocí speciální gelové podpatěnky, vhodných ortopedických vložek, pomocí zdravotní obuvi nebo změnou výšky podpatku.
Tradiční ortopedické vložky jsou obvykle vyrobeny z korku, kůže nebo plastů. Bývají měkké a poloelastické. Působí však jen jako pasivní podpora chodidel a v dlouhodobém horizontu oslabují šlachy v chodidlech.
Tyto vložky jsou vhodné při deformitách chodidel a kotníků, tedy tehdy, když jsou už chodidla nezvratně poškozena. Bolest paty (patní ostruhy, plantární fascitida) nepatří mezi nevratné poškození chodidel, proto pro ni nejsou tradiční vložky ideální volbou.
Tu nabízejí vložky s vodou. „Terapie vlnami vody je jedinečná ortopedická terapie, založená na konstantním pohybu chodidel, který je vyvolaný vodními vlnami ve vložkách.
Důvodem úlevy od bolesti chodidla je rychlost, kterou se pohybují tlakové vlny vody v těchto ortopedických vložkách a působí na povrch chodidel,“ popisuje Michal Babol.
Vložky do bot s vodou tlumí došlap a přimějí nohu provést správný pohyb paty, svalů a šlach chodidla a také sérii malých vertikálních pohybů. Tyto pohyby posilují úlevu od bolesti a zvyšují pružnost šlach.
Vyvolaný pohyb současně zlepšuje prokrvení v oblasti paty a celého chodidla.
A nejen to, jak doplňuje Michal Babol: „Aktivní pohyb šlach a svalů chodidla pomocí terapie vlnami vody s těmito vložkami je účinnou metodou pro odstranění bolesti v oblasti paty, ale i chodidel, kotníků, kolen, kyčlí a zad.“
Účinné bývají i zapařovací obklady, tejpování a obstřiky. „Pomáhají i ledové obklady, masáž nohou nebo některý z protizánětlivých gelů. Kromě toho je možné potíže krátkodobě zahnat pomocí léků proti bolesti, které jsou volně dostupné v lékárně,“ dodává ortoped Zdeněk Bezvoda. Léky samy o sobě však nejsou řešením.
Většinou pomůže fyzioterapeut
„Nejdůležitější v léčbě úponových bolestí paty a Achillovy šlachy jsou techniky fyzioterapie,“ doporučuje doc. Hromádka.
Ta by měla být zacílená na změnu napětí (uvolnění) svalů lýtka a koordinaci mezi jednotlivými svalovými skupinami dolní končetiny.
Zkušený fyzioterapeut naučí vhodné cviky, protahování Achillovy šlachy a svalů lýtka by pak měl pacient provádět denně na základě jeho instrukcí. Pokud je cvičení kombinováno s masážemi a teplými koupeli, bolesti velmi často ustupují do dvou měsíců.
V případě, že se jedná o patní ostruhu, nabízejí se například tyto možnosti: radioterapie, léčba pomocí laseru, léčba terapeutickým ultrazvukem, magnetoterapie, léčba růstovými faktory z krevní plazmy, aplikace rázových vln.
Podrobněji možnosti fyzioterapie popisuje Iva Bílková: „Při přetížených měkkých tkáních v chodidle, případně už při zánětu, využívá fyzioterapie techniky na uvolnění měkkých tkání plosky, nohy a kotníku. Jedná se o ošetření bolestivých bodů ve svalech a fasciích.
Další možností je mobilizace drobných kloubků nohy a kotníku, čímž se zlepší jejich a zároveň i pacientova celková pohyblivost.“ Jednou z nejúčinnějších metod je aplikace radiální nebo fokusované rázové vlny, jejíž pomocí se výrazně urychlí hojení zánětu a zlepší regenerace.
„Na bolest paty doporučuji terapii s aplikací fokusované rázové vlny, která má dle mých zkušeností v oblasti tvrdé paty lepší výsledky než slabší radiální rázová vlna,“ říká fyzioterapeutka.
Významnou podporou léčby je také kinesiotaping. Díky němu se zlepší prokrvení a vedení lymfy a uvolní se napětí svalů plosky nohy. Jako účinná alternativa se také prokázala tzv. terapie ploché nohy.
„Jedná se o soustředění na tři body opory nohy, patří sem technika tzv. malé nohy, senzomotorické cvičení na nestabilních podložkách ke zlepšení funkce nohy a stability a další.
“ V rámci léčby se provádí i terapie funkčních poruch dolní končetiny, pánve, případně páteře.
Zbavit se patní ostruhy, navždy…
„Přejete-li si patní ostruhy trvale zbavit, bude třeba pracovat fyzioterapeuticky s příčinou jejího vzniku – napravit držení těla tak, aby nebyly měkké tkáně v oblasti plosky nohy nadměrně přetěžované,“ upozorňuje Iva Bílková. Zkušený fyzioterapeut by měl umět pacientovi vysvětlit, proč patní ostruha vznikla a jaká režimová opatření by měl dodržovat, aby se zánět vyléčil a znovu nevznikl.
Předmětem aplikace fyzikální terapie není, jak bývá někdy mylně předpokládáno, rozdrcení již vzniklého kalcifikátu, ale eliminace ischemického zánětu (zánět z přetížení bez bakterií, vzniká na základě většího poměru odpadních látek ve svalech, šlachách, s nižším tlakem kyslíku atd.), který tento útvar obklopuje a způsobuje nepříjemnou bolest. Kombinace manuálních metod, aplikací rázových vln a dodržování režimových opatření se v současné době jeví jako jeden z nejúčinnějších postupů.
„Pokud bolesti přetrvávají, je namístě navštívit ortopeda, protože v některých případech je důvod bolesti v nesprávném vrozeném tvaru patní kosti a konzervativní terapie nebývá příliš účinná,“ doplňuje Rastislav Hromádka. V některých případech je pak nutné podstoupit chirurgický zákrok. Druh léčby pak navrhne lékař na základě stavu konkrétního pacienta.
Odborná spolupráce:
Michal Babol
Specialista ze společnosti Medicovi, dánského výrobce ortopedických vložek do bot.
Senzorická vodou plněná masážní vložka Medicovi byla vyvinuta s využitím odborných znalostí v oblasti medicíny na Katedře buněčné a molekulární medicíny (ICMM) Kodaňské univerzity.
ICMM spolupracuje na testování senzorických a masážních účinků s Centrem pro senzomotorickou interakci Aalborské univerzity v Dánsku. Firma má dvacetiletou tradici, v ČR působí od roku 2014.
MUDr. Zdeněk Bezvoda
Ortoped, působí na oddělení ortopedie Lékařského domu Praha 7 a provozuje vlastní ortopedickou praxi v Říčanech. Dlouhodobě spolupracuje se sportovními kluby vrcholového i výkonnostního sportu a zaměřuje se na sportovní traumatologii. Vede sportovní ambulanci se zaměřením na poruchy měkkého kolena.
Mgr. Iva Bílková
Vedoucí fyzioterapeutka Fyziokliniky v Praze. Vystudovala obor Fyzioterapie na FTVS UK a dále obor se specializací na funkční poruchy pohybového aparátu. Zabývá se léčbou bolestí zad, kloubů, pracuje i s klienty po úrazech kostí, svalů a šlach. Věnuje se léčbě dospělých i dětí.
Doc. MUDr. Rastislav Hromádka, Ph.D.
Specialista na ortopedii a podiatrii, zaměřuje se na chirurgii nohy a přednoží. Je odborný asistent na I. ortopedické klinice 1. LF UK a FN Motol a vedoucí lékař specializace ortopedie Canadian Medical.
Jak se zbavit bolesti paty
Bolest paty otravuje nejen běh ale i běžnou chůzi. I když se to nezdá můžete si ji přivodit časem sami a to nepružnou obuví či špatným došlapováním. Nejlepší je konzultovat problém s ortopedem, pomoct od bolesti si však můžete i sami. Co způsobuje bolest v patě a jak se ji zbavit?
Patu tvoří patní kost, která poskytuje tělu stabilitu při chůzi a vstřebává otřesy při chůzi. Když se objeví bolest paty při došlapu, může se narušit stabilita, držení těla a omezuje při chůzi. Svaly a šlachy v chodidle se tak nepřirozeně zatěžují a bolest se přenáší na další části těla. Není neobvyklé, že s bolestí paty a kotníku přichází i bolest zad.
Ostruha na patě
Bolest paty, jakoby jste došlápli na ostrý předmět, způsobuje nejčastěji patní ostruha. Jde o zvápenatělou šlachu, která začíná u patní kosti a pokračuje přes celé chodidlo až k prstům. Ostruha se vytváří blízko místa, které se nazývá Achillova pata.
Patní ostruha vzniká postupně. Pokud nosíte boty se špatným tvarováním, máte propadlou klenbu, zranili jste si šlachu při sportu nebo máte křivou páteř, šlacha nepracuje správně a vznikají v ní drobné trhliny.
Hojí se tak, že tělo do nich ukládá vápník a vzniká tvrdá ostruha. Ze začátku se potíže se šlachou projeví jako bolest paty po běhání, později vás může trápit i bolest paty při chůzi každý den.
Při zánětu cítíte bolest paty i v klidu.
Kromě ostruhy na patě je příčinou bolesti paty dna. Je to nemoc způsobena nadměrnou tvorbou kyselinotvorných látek nebo poruchou metabolismu.
Co pomáhá na bolest paty?
Při léčbě bolesti paty je nejlepší kombinovat léky proti bolesti, správné ortopedické pomůcky a cvičení. V krajním případě existuje i možnost ozáření paty rentgenovými paprsky.
- Lokální masti pomohou proti bolesti: od bolesti uleví léky s obsahem protizánětlivých látek, jako třeba diklofenak, ibuprofen či naproxen.
- Homeopatika na patní ostruhu: chronicky známým homeopatikem je Hekla lava, v překladu láva ze sopky Hekla. I když pomohla spousta lidem odstranit potíže, nemusí to být i pro vás to pravé ořechové. Před užíváním se raději poraďte se zkušeným homeopatem.
- Chladivé gely uvolní namožené svaly a šlachy: po sportu či jiné námaze si udělejte ulevující masáž chodidel a kotníků.
- Správná obuv zaručí zdravou klenbu: nosíte podpatky, obuv s nepružnou podrážkou či tvrdou pracovní obuv? Pro vaše chodidla je to utrpení. Pokud je to možné, pořiďte si ortopedickou obuv, která podepírá klenbu a zabraňuje jejímu poklesu.
- Podpatěnky poskytují odlehčení: odlehčení v místě patní ostruhy zaručí, že chůze či běh není tak bolestivý.
- Cvičení uvolní chodidla: po celém dni pracovních botách či po cvičení si najdete chvíli čas a udělejte si masáž chodidel. Pokud použijete krém na nohy či oblíbený vonný olej, je to příjemný relax po náročném dni.
Nechte si inspirovat několika cviky na chodidla:
-
Co na ostruhu na patě?
Dobrý den. Obracím se na Vás s dotazem, co by jste mi doporučili při ostruze na patě prosím? Už jsem byla i u ortopeda, který mi dal injekci, ale zatím se mi moc neulevilo a na kontrolu jdu až 23.5. Je možné si to něčím mazat, nebo si koupit nějaké vložky do bot, resp. podpatěnku? Nebo mi dokonce kamarádka radila mazat nohu hřejivou Thermolkou a koupat v lázní z přesličky, ale opravdu nevím, co by pomohlo a jsem z toho docela zoufalá. Poradíte mi prosím? Děkuji.
-
Jaká je vhodná mast na ostruhy ?
Dobrý den. Mohu se zeptat je prosím nějaká mast na ostruhy mám na patě děkuji předem za odpověd hezký den.
-
Homeopatie na patní ostruhu
Dobrý den,chodila jsem na rehabilitaci s bolavou ostruhou(UT)cvičím,masíruji,ale není to dobré.Mám vydržet a za měsíc mně doporučí ortopéd další terapii. Chtěla jsem vyzkoušet homeopatii,co radíte.(Hekla Láva 9ch)?Děkuji.
Všechny dotazy
Nejčastější příčiny bolesti paty
Bolest paty patří v dnešní době k velmi častým problémům, které trápí naší populaci. Bolest paty má samozřejmě jako každá jiná bolest vždy nějaké příčiny. Mezi nejčastější příčiny bolesti paty patří bezpochyby patní ostruha, která je velmi nepříjemnou záležitostí a postihuje velice často ženy a muže po padesátce.
Další příčina, která má za následek bolest paty je Haglundova exostóza. Ta většinou pacienty trápí na zadní straně samotné patní kosti a velice často má na svědomí také bolestivé problémy s Achillovou šlachou.
Další bolesti, které se poměrně často ozývají na zevní straně paty, vycházejí z probíhajících šlach za vnitřním kotníkem nebo také při nepřiměřeném tlaku na některý z nervů. Naproti tomu většinou bolest paty na vnitřní straně je způsobena nejčastěji problémy s plochýma nohama. Časté bolesti paty mají za následek nejrůznějších sportovní úrazy.
Bolesti v oblasti paty není dobré brát na lehkou váhu, a tak je vždy dobré specifikovat příznaky a navrhnout co nejefektivnější možnosti léčby. Bolesti paty mohou zmírňovat gelové vložky do bot.
Patní ostruha
Patní ostruha je jedna z nejčastějších příčin vzniku bolesti paty. Ostruha většinou na patě vzniká v důsledku velkého přetížení vazivového aparátu nohy, kde v oblasti úponu patní kosti nedochází k dostatečnému okysličení tkáně, který má za následek omezení přísunu živin a odvod odpadních látek z postižené oblasti. Díky těmto problémům začne v patě docházet k tzv.
chemickému zánětu, který způsobuje právě nedostatečný přísun živin do námi namáhaných měkkých tkání. Tento zánět (Plantární fasciitis) se lidově nazývá patní ostruha a nejčastěji se projevuje velmi nepříjemnou bolestí v oblasti paty a jejího okolí.
Při této bolesti se doporučuje pořídit si do bot gelové nebo pěnové vložky, které dokáží tlumit nárazy paty na při došlapu nohy na podložku.
Bolest paty při došlapu
Bolest paty při došlapu je velice nepříjemná bolest, která nás omezuje při každém došlapu. Příčin nepříjemné bolesti při došlapu může být několik a existuje celá řada patologických stavů, které se objevují v oblasti paty.
Bolest paty při došlapu způsobuje syndrom patní ostruhy, neurologická příčina, artritida nebo úraz.
Nejčastějším důvodem bolesti spodní části paty při došlapu je plantární fasciitida, nazývaná jako syndrom patní ostruhy neboli plantární fascióza.
Haglundova pata
Haglundova pata je diagnóza pro velice nepříjemný výrůstek, který vyroste na zadní části patní kosti před úponem Achillovy šlachy.
Tento výrůstek dráždí v hlezenním kloubu při pohybu vazivovou tkáň mezi Achillovou šlachou a exostózou.
Hlavním příznakem této diagnózy je častá bolest v oblasti patní kosti u úponu Achillovy šlachy, která se stupňuje při větší zátěži nebo při chůzi do schodů.
Achillodynie
Trpíte častými bolestmi paty v oblasti Achillovy šlachy, které se objevují hlavně při chůzi nebo jiné aktivní činnosti? Achillova šlacha je nejdelší a jedna z nejsilnějších šlach v těle. Tato nepříjemná bolest v oblasti paty a Achillovy šlachy se nazývá jako Achillodynie.
Jde o bolestivý zánět, který porušuje zásadním způsobem elasticitu šlachy a také její samotnou strukturu. Při této bolesti není dobrá dlouhodobá ignorace bolesti, protože může dojít až k přetržení Achillovy šlachy.
K zánětlivému onemocnění, bolesti paty a Achillovy šlachy dochází nejčastěji u sportů, kde dochází k rychlým sprintům a odrazům.