Nejen dospělé, i děti a mladistvé mohou trápit revmatická onemocnění. V současnosti jim…
Existují tři způsoby užívání nejčastější léčby revmatoidní artritidy. Každý má své výhody…
Kdyby se Jitce Vurmové (38) dostalo před dvanácti lety takové léčby, jakou má teď, nemusela…
Revmatoidní artritida může mít značný vliv na kvalitu vašeho života. Dokonce s ní pro…
Nejčastěji užívané léčivo v revmatologii může kromě žádoucí léčebné odezvy vyvolat i nepříjemné…
Revmatoidní artritida coby chronické onemocnění ovlivňuje řadu oblastí života. U některých…
Až 80 procent jedinců s revmatoidní artritidou si stěžuje na špatné spaní. Nemohou usnout,…
Je známo, že mysl je silným spojencem v boji s řadou nemocí, revmatické choroby nevyjímaje….
Pokud trpíte revmatoidní artritidou, vaše dny mohou být velmi náročné. Přinášíme proto…
Dobrý den,můj otec ma 62 let má lupenku a současně trpí revmatoidníu artritidou.Do prosince 2016 měl bolesti občasné které v řádech dnů odezněli,pohyboval se normálně.Od prosince ho začali bolet nesnesitelně klouby v ramenech, zkrz bolest se nemůže hybat,odpocivat a ležet v posteli,je odkázaný sedět… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Davide, Váš otec je v rukou odborníků, proto se jako lékařka k jeho problému nebudu vyjadřovat a Váš… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Nevím jestli chápat Váš dotaz jako stížnost na něco nebo na někoho. Nepíšete ani, které odborné… Celá odpověď
Dobrý den, ráda bych se s Vámi poradila. Je mi 21 a v 11 mi byla zjištěna revmatoidní artritida, na kterou jsem byla léčena asi 6 let. Momentálně jsem bez léčby a chodím na kontroly. Sestra má vrozenou Fallotovu tetralogii. Poslední dva roky mívám občasné arytmie (3x za měsíc) – byla jsem s tím u lékaře… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, pokud se otoky v obličeji objevily vždy po konzumaci alkoholu, bude to způsobeno alkoholem…. Celá odpověď
Dobrý den už jsem vám jednou psal ohledně RA a steroidum. Mel bych ještě jednu otázku beru leflunomid 10mg denně a 4mg medrolu a controloc obden 20mg. Cvicim již několik let a nedávno jsem se rozhodl pořídit tst enanthat a nandrolon dávám 500mg tst a 250mg nandrolonu týdne. Za poslední rok jsem neměl… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Davide, jelikož se jedná o dotaz na specialistu, přeposílám vaši otázku revmatologovi. prosím… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Milý Davide, obraťte se na svého praktického lékaře. Toho, který Vám kontroluje jaterní testy (a nejen… Celá odpověď
Prosim o radu pro mého 74 let starého otce s pokročilou,doteď nelecenou,revmat artritidou. Má vysoké CRP.Bohuzel bydlí v Šumperku ,kde maji jen 2 specialisty a oba maji tak plno,ze tátu ani jeden nechce vzít do péče.Dojizdeni do Olomouce by otec nezvládl asi fyzicky.Existuje nějaká samoléčba ? Děkuji Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, revmatoidní artritida se léčí obvykle nesteroidními antirevmatiky (diclofenac, meloxikam apod.)…. Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Ne. Revmatoidní artritidu s vysokým CRP (nepíšete kolik, ale pokud je nadlimitní, pak nelze otálet) rozhodně… Celá odpověď
Pokud jste těhotná nebo o graviditě uvažujete, musíte vzít v potaz i svoji nemoc. Léčba…
Revmatoidní artritida se úplně vyléčit nedá, ale je možné mírnit její projevy. Některé…
Léčba revmatoidní artritidy zdaleka nespočívá pouze v užívání medikamentů. Nápomocná může…
Dvě různá onemocnění, dvě různé vyvolávající příčiny. Přesto mají borelióza a artritida…
Neohebnost kloubů provázející vstávání představuje jeden z nejtypičtějších příznaků artritidy….
Lidově řečeno revma je autoimunitní onemocnění, které vyvolává zánět kloubů. Projevuje…
Zvyšují preparáty léčící revmatoidní artritidu riziko pásového oparu? Tuto otázku se pokusili…
Revmatoidní artritida se v České republice objevuje u jednoho procenta populace. Postihuje…
Těhotné ženy s revmatoidní artritidou jsou ohroženy předčasným porodem. Narozené děti…
Zda se u člověka během života rozvine revmatoidní artritida, či nikoliv, to může ovlivnit…
Stejně jako každý rok i letos spadá na 12. říjen Světový den artritidy. A podobně jako…
Se zvyšujícím se věkem se klouby opotřebovávají, omezuje se jejich pohyblivost. Kloubní…
Potíže související s artritidou mohou být u někoho mnohem výraznější během chladného období….
Jako u mnoha jiných onemocnění i u těch revmatologických hrají určitou roli geny. Avšak…
Řešení výše uvedené nemoci i v dnešní době naráží na mnohé komplikace. Odborníci však…
Základem zdraví je zůstávat fyzicky aktivní. Pravidelný a různorodý pohyb pomůže ulevit…
Onemocnění pohybového aparátu bývá provázeno bolestí, otoky a omezením hybnosti. Lékaři…
Probouzíte se s palčivou bolestí, klouby máte oteklé a každý pohyb se stává utrpením?…
Základem léčby revmatoidní artritidy je bezesporu rehabilitace a pravidelné užívání léků….
Opalování má možná vedle negativních dopadů i jeden pozitivní: podle nového zjištění by…
Revmatoidní artritida ovlivňuje veškeré činnosti nemocného, což platí i o zaměstnání….
Výše zmíněná choroba je autoimunní onemocnění kloubů, které postihuje děti. Zánět, jímž…
Většina z nás si s pojmem artritida v první řadě spojí onemocnění kloubů. U té revmatoidní…
Revmatoidní artritida umí své oběti bolestivě potrápit. Ačkoliv se při její léčbě bez…
Jednou z věcí nejvíce obtěžujících a omezujících život pacientů s revmatoidní artritidou…
Většina lidí s revmatoidní artritidou může i přes závažnost onemocnění žít aktivní a plnohodnotný…
V naší populaci je hodně mladých žen v reprodukčním věku léčených pro revmatické onemocnění….
Tato terapie představuje jeden z nejmodernějších přístupů k léčbě řady chorob.
Ztráta síly a pohyblivosti rukou je děsivá vyhlídka pro lidi s revmatickou artritidou….
Na revmatoidní artritidu sice neexistuje žádný lék, ale určité složení potravy vám může…
Obě výše uvedené zdravotní komplikace jsou v posledních letech na vzestupu. Vědce proto…
Věda i technika dnes postupují opravdu rychle. Pokrok se nevyhnul ani medicíně, hodně…
Lidé jsou různí a každému prospívá či škodí něco jiného. To platí i o relativně velké…
Trápí vás revma? Pak jste možná – zejména v mrazivém počasí – zažili, že vaše prsty až…
Současné sychravé počasí a chladné šedavé dny na náladě nikomu nepřidají. Převážná část…
Britští vědci z bostonské univerzity před nedávnem ohromili veřejnost tvrzením, že konzumace…
Přijde vám to nepravděpodobné? Nenechte se mýlit. Jedna z posledních studií opravdu potvrzuje,…
Zřejmě ano, ale jen v malém množství! Jeho střídmá konzumace údajně snižuje riziko rozvoje…
Ačkoliv je biologická léčba vysoce účinná a představuje obrovský medicínský pokrok v terapii…
Přestože se v názvu této nemoci skrývá slovo „arthros“ neboli kloub, není to jediné místo,…
Revmatoidní artritida je zánětlivé onemocnění kloubů, které nemocným způsobuje bolest,…
Až 70 % lidí trpících revmatoidní artritidou bojuje s ochromující únavou. Samotní pacienti…
Ačkoliv revmatoidní artritida postihuje celé jedno procento populace, stále se kolem této…
Revmatoidní artritida ale i osteoartritida postihují často zánětlivým procesem drobné…
Biologická léčba, účinkující na nepříjemné projevy revmatoidní artritidy, pomohla již…
Artritida je onemocnění postihující klouby. Těm lze ulevit různými způsoby – jedním z…
V závěru našeho miniseriálu věnovaného technikám ochrany kloubů při revmatickém onemocnění…
Trpíte-li tímto nepříjemným a často bolestivým onemocněním, můžete udělat pár věcí, které…
Jednou z chorob, u které lze využít biologickou léčbu, je revmatoidní artritida (RA)….
Existují pohybové aktivity, které lidem trpícím některou z revmatických nemocí nijak neubližují….
Revmatoidní artritida je poměrně časté onemocnění. Statistiky tvrdí, že postihuje 1 ze…
Hemofilie je genetické onemocnění, které se projevuje poruchou srážlivosti krve. Některé…
O preventivní ochraně kloubů byla řeč v minulých dílech našeho miniseriálu. Dnes se zaměříme…
Žít kvalitně s revmatoidní artritidou většinou znamená, že se musíte hodně snažit. Jednak…
Vůči kloubům je pohyb ve vodě velmi šetrný. Voda nadlehčuje a současně tlumí nárazy. Pokud…
Lidé trpící revmatoidní artritidou by se měli stravovat tak, aby kromě jiného zamezili,…
Kdysi vedla revmatoidní artritida téměř vždy k vyřazení nemocného z běžného života. Dnes…
Chránit klouby před komplikacemi revmatické artritidy vyžaduje jisté úsilí. K dlouhodobému…
Starší pacienti s revmatickým onemocněním si možná ještě vzpomínají na dříve používané…
Zhruba tak by se dal charakterizovat fakt, že pokud kloubům zvláště v zimě trošku „nepřilepšíme“,…
Jednou z nejpříjemnějších forem pohybu je tanec. Že jste na diskotéku staří, tančili jste…
Kdo považuje běh na lyžích za sport vhodný jen pro seniory, je na velkém omylu. Běžecké…
Lékaři různých oborů, často pak revmatologové, se setkávají s dotazy nemocných na účinnost…
Je jen málo tak všestranných a užitečných sportovních aktivit, jako je severská chůze…
Revmatoidní artritida patří mezi onemocnění, které moderní medicína zatím neumí zcela…
Revmatoidní artritida patří mezi onemocnění, která lékaři neumí úplně vyléčit. Pro pacienty,…
Čínské bojové a relaxační umění taiči cvičí miliony lidí na celém světě. Má totiž prokazatelné…
Práce je často pro lidi s revmatoidní artritidou místem, kde alespoň na čas zapomenou…
Revmatoidní artritida omezuje nemocné v mnoha každodenních činnostech, vaření nevyjímaje….
Co je pro zdravého člověka jednoduchým úkonem, pro revmatika tak snadné není. Oblékání,…
Mezi přípravky biologické léčby patří také inhibitory TNF. Ty se s úspěchem používají…
Poranění kloubu je ve své podstatě změna správného postavení kloubu působením násilí a…
Ženám trpícím vážnější revmatickou chorobou bylo po dlouhou dobu těhotenství spíše rozmlouváno….
Lidé s revmatoidní artritidou (RA) by měli pravidelně cvičit. Důvodem, proč pohyb ze svého…
Kouření kromě cév a plic poškozuje i další orgány – modrý dým tak bez nadsázky škodí celému…
Kromě špatností, které dokáže nadělat revmatické onemocnění na lidském těle, může mít…
Revmatické onemocnění, tak jako většina chronických zdravotních potíží, klade na nemocného…
Revmatoidní artritida je jen obtížně léčitelné autoimunitní onemocnění. Lékaři se doposud…
Zdravý a uspokojivý sex upevňuje pouto mezi partnery. Může se však stát, že se k vám vplíží…
I dávné hříchy se mohou ozvat v pozdějším věku. V případě psoriázy se jedná o obezitu….
Revmatoidní artritida je onemocněním, kdy se imunitní systém obrátí sám proti sobě a začne…
Zavedení biologických léčiv přineslo mnohým nemocným novou naději a zásadní změnu. Počet…
Revmatoidní artritida je bolestivé onemocnění, které vede k deformitám kloubů a postupně…
Ve snaze udržet revmatoidní artritidu pod kontrolou a zabránit znovuvzplatutí zánětu je…
Správná péče o pohybový aparát a celkově dobrá kondice mohou snižovat riziko vzniku a…
Pití alkoholu je známým rizikovým faktorem mnoha zdravotních obtíží: vzniku obezity nebo…
Na vzniku nebo vzplanutí revmatoidní artritidy se podílejí i zevní vlivy. Ukazuje se,…
Revmatoidní artritida začíná nenápadně. Bez včasné léčby ale hrozí invalidita
„Vše u mě začalo otokem pravého kolena, ke kterému se přidal o týden později i otok druhého. Lékař mi nejprve udělal punkci, u které mi vodu z kolena odsál. Druhý den ale bylo koleno nateklé znovu. Než mi lékaři diagnostikovali tzv. juvenilní revmatoidní artritidu, bylo punkcí skoro třicet,“ začíná své vyprávění David.
Přečíst článek ›
Ten byl do doby před propuknutím onemocnění velmi aktivní – hrál divadlo, tancoval, sportoval -, to se ale změnilo. Protože v Kolíně se žádný lékař dětské revmatoidní artritidě nevěnoval, byl David odeslán do Motola.
Tam mu nasadili silné dávky kortikoidů, které pomohly ke zklidnění onemocnění. Přesto trvalo rok, než David mohl zase běžně fungovat, odložil berle a mohl chodit do školy.
Po propuknutí nemoci měl totiž často ráno klouby tak ztuhlé, že nebyl schopný ani do školy dojít.
„Po zvládnutí prvního náporu nemoc 12 let spala. Zlom nastal, když jsem začal pracovat v manažerské pozici spojené s velkou časovou náročností a stresem.
Nejprve se objevily znovu ranní ztuhlost, bolesti kloubů (hlavně kyčlí) a páteře a já musel brát vysoké dávky kortikoidů a tlumit bolest. Takhle to už nešlo dál.
Změnil jsem revmatoložku a shodou okolností šlo o stejnou lékařku, která mě měla původně na starosti jako dětského pacienta. To byl rok 2017 a já měl již nevratně poškozené kyčle, u kterých se začaly klouby de facto rozpadat,“ pokračuje David.
Počty:* V Česku je přibližně 91 tisíc lidí s revmatoidní artritidou.* Onemocnění častěji postihuje ženy než muže.
* Obvykle se objevuje mezi 40. a 60. rokem života.
Paní doktorka mu nasadila biologickou léčbu. „Termín si budu pamatovat snad do smrti, protože čtyři předchozí měsíce jsem nespal a i přes léky se bolestí budil skoro dvacetkrát za noc.
To mělo samozřejmě vliv na můj pracovní i soukromý život. Klidné noci, ústup bolesti a optimismus se mi vrátily už po týdnu.
Zmizely mi ranní ztuhlosti, bolesti kloubů, příšerná únava a měl jsem víc energie a chuť opět začít něco dělat,“ vzpomíná David.
Přečíst článek ›
Ačkoli píchnout si poprvé lék do břicha byl pro Davida problém, dnes to označuje za minimální komplikace a říká, že naprosto převažují pozitiva. Berle se mu však podařilo trvale „odhodit“ až po oboustranné výměně kyčelních kloubů, které již nešlo zachránit.
„To, že kvůli píchání léku nemusím navštěvovat lékaře, je pro mě možná důležitější než pro ostatní pacienty. Změna léčby a operace kyčlí mi totiž umožnily splnit si sen – cestu kolem světa. Ta trvala rok.
Do Čech jsem se vracel každé 3 měsíce kvůli kontrole a úpravě léčby. Cestování jsem nyní musel kvůli riziku koronaviru přerušit. Jakmile to ale situace dovolí, hodlám se k němu vrátit.
Vím, že i díky současné léčbě to bude možné,“ uzavírá David.
Co je revmatoidní artritida?
* Revmatoidní artritida (RA) je chronickým zánětlivým (autoimunitním) onemocněním postihujícím pohybový aparát. Zasáhnout však může i mimokloubní orgány, jako jsou oči, srdce nebo plíce.
* Mezi časté projevy nemoci patří teplota, únava, ranní ztuhlost kloubů, otoky kloubů, bolestivost v okolí kloubů, záněty šlach, deformity a omezení hybnosti nemocného. Onemocnění zatím nelze zcela vyléčit.
* Nemoc mohou mít i děti, u nichž se diagnostikuje jako juvenilní idiopatická artritida (JIA). Onemocnění významně omezuje život pacientů a může vést k trvalé invaliditě a plné závislosti pacienta na okolí. Proto je velmi důležitý včasný přístup k účinné léčbě.
* Díky včasnému zahájení biologické terapie klesá podle studie Inovace pro život doba, kterou pacienti tráví v nemocnicích, a rovněž počet těch, které je nutné hospitalizovat.
Tipy pro zdraví
Lidem s revmatoidní artritidou mohou pomoci fyzioterapeuti elektroléčbou, teplými nebo studenými obklady, cviky na udržení pohybových schopností nebo masážemi (ty ale nejsou vhodné při akutní fázi nemoci).
V případě, že vám nemoc zasahuje do denního života, můžete se obrátit na ergoterapeuta, který vám pomůže s výběrem kompenzačních pomůcek a poradí, jak kloubům co nejvíc ulevit.
Lidé s chronickými nemocemi se často necítí dobře ani po duševní stránce, proto je dobré zaměřit se i na duševní cvičení, jako je jóga, tai-či, dechová cvičení a také návštěva psychologa. Při dlouhodobých bolestech a problémech se zdravím se mohou rozvíjet i deprese.
Názor odborníka: revmatolog prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D. (Revmatologický ústav)
Pro revmatoidní artritidu jsou typické klidové bolesti, zpravidla jsou klouby po ránu ztuhlé a plné sevření ruky v pěst může někdy trvat i několik hodin.
Ve většině případů se potíže rozvíjejí postupně v řádu týdnů až měsíců, artritida je zpravidla symetrická a postihuje větší počet kloubů. Někdy se mohou současně objevit i neurčité potíže, nejčastěji únava.
Ve vyšším riziku jsou pacienti s pozitivní rodinnou anamnézou revmatoidní artritidy a velmi pravděpodobně také kuřáci.
Přečíst článek ›
V minulosti se tvrdilo, že přibližně polovina pacientů s revmatoidní artritidou bude během 10 let od začátku nemoci v invalidním důchodu. To dnes již díky moderním lékům není pravda.
Základem léčby jsou přípravky modifikující chorobu, tzv. DMARD, mezi které patří konvenční léky a cílené léky. Často se, zejména na počátku, podávají glukokortikoidy pro rychlý protizánětlivý účinek.
Biologické léky, případně cílené syntetické léky se podávají až po selhání konvenční léčby.
Recept: Zdravá pomazánka
Ingredience: 2 lžíce oleje, 1 cibule, 1 mrkev, ½ hrnku červené čočky, plechovka červených fazolí ve slaném nálevu, sůl, kari, kurkuma, stroužek česneku, chilli koření, bagetky
Postup: Nakrájejte nadrobno cibuli a mrkev na kostičky a poté osmahněte na oleji. Chvíli restujte, potom přidejte trochu kurkumy, rozmačkaný česnek, chilli koření a špetku kari.
Poté do hrnce přidejte propláchnutou čočku a zalijte vodou. Čočku povařte 15 minut, dokud nebude rozvařená na kaši, a poté ji osolte. Fazole z plechovky slijte a přidejte k čočce, následně vše rozmixujte.
Po vychladnutí namažte pomazánku na bagetku či jiné pečivo.
Juvenilní revmatoidní artritida: Příznaky, projevy, léčba
Juvenilní revmatoidní artritida je onemocnění postihující děti do 16 let. Jedná se o zánět jednoho nebo více kloubů.
Příznakem je samotný zánět kloubu, tedy jeho bolestivost a otok. Dítě může mít zvýšenou teplotu, pokulhává a je unavené, po ránu může být omezena hybnost kloubu, kloub je zatuhlý. Typů JRA je mnoho a jejich projevy se liší.
Prvním typem je artritida pauciartikulární, ta je nejčastější, postihuje především ramenní nebo kolenní kloub. Jednou z hlavních komplikací, kterou přináší, je zánět duhovky, který se v počátcích nemusí vůbec nijak projevovat.
Dále existuje polyartikulární artritida, která postihuje malé klouby na rukou a na nohou a často se objevuje symetricky na obou stranách těla. Jako poslední je zde systémová artritida, která je vzácná a může postihnout nejen klouby, ale i orgány. Všechny tyto typy onemocnění mají tendenci střídat lepší a horší období.
Léčba
Dítěti jsou podávány léky, které mírní zánět kloubů. Dále musí dítě docházet na rehabilitace a na různá cvičení. Využívá se i biologické léčba.
Po vyléčení nemoci léčba dále několik měsíců pokračuje, aby se zabránilo návratu onemocnění.
Léky
Používány jsou léky mírnící zánět jako kortikoidy a nesteroidní antiflogistika. Tyto léky však mají nežádoucí účinky, působí především na růst a imunitu. Proto je vždy nutné je užívat pod lékařským dohledem a tak, aby pozitivní účinek léčby převážil nežádoucí účinky.
Vyšetření
Lékař si nejprve promluví s rodiči o příznacích, které dítě má. Dále odebere dítěti krev, kterou pošle na rozbor a pošle dítě na vyšetření na revmatologii. Důležité je vyloučit jiná onemocnění, která se také projevují bolestmi kloubů.
Možné komplikace
Samotná léčba a rehabilitace jsou komplikací, jelikož se jedná o dlouhodobé záležitosti ovlivňující běžný život. Někdy se rodiče obrací i na pomoc psychologa. Navíc nemoc má tendenci se vracet, proto je důležité její naprosté doléčení. Asi nejzávažnější komplikací, která se může objevit, je zánět duhovky. Pacient může dokonce oslepnout.
Víte, co přesně vás čeká na vyšetření, které vám lékař předepsal?
Trvalé následky
Může se stát, že nemocný bude mít jednu končetinu delší v závislosti na postižení růstové chrupavky. Současná medicína se však snaží tomuto postižení předejít.
Kdy jít k lékaři
S dítětem k lékaři běžte, pokud si stěžuje na bolesti kloubů a bývá po ránu špatně pohyblivé.
Syn má juvenilní idiopatickou artritidu, diagnózu odhalili až za půl roku
Moje kamarádka si při jedné z lekcí dětského cvičení všimla, že Matěj nehýbá rukou. Nebyl schopný udělat klasický trakař, nepoužíval zápěstí a padal na stranu.
| Juvenilní idiopatická artritida je velmi agresivní onemocnění, u nějž dochází k poškození kloubů. Zároveň může mít vážný dopad na růst a vývoj kostí. Ještě před nedávnou dobou se děti s juvenilní artritidou často ocitaly na vozíčku. Díky novým léčebným postupům se však stále častěji daří dosáhnout plné remise, tedy neaktivní fáze onemocnění, bez artritidy i mimokloubních projevů. Úspěch léčby velmi závisí na jejím včasném nasazení. Vedle farmakoterapie se při léčbě klade důraz i na rehabilitaci. |
Hned druhý den jsme proto navštívili pediatra a následně ortopeda, ale vyšetření nepřineslo žádnou diagnózu. Lékaři se podle snímků z rentgenu nejdříve domnívali, že by mohl mít syn nádor kosti.
Jedinou nesrovnalostí oproti jiným dětem byla ztuhlost, kdy už zápěstí bylo hodně omezené. Dostávala jsem tak od lékařů dotazy, zda jsem neměla nějaké zranění v těhotenství. Ke stanovení diagnózy nepomáhalo ani to, když jsem opakovala, že je to ráno horší než odpoledne. Což právě u artritidy bývá.
Na diagnózu jsme čekali půl roku
Až nový ortoped si všiml, že má syn dva zkřivené prsty. A také na rentgenu rozpoznal záněty. Vše si spojil a vyřkl název synovy nemoci – juvenilní idiopatická artritida.
| Článek je součástí cyklu Můj boj s nemocí. Seriál píšete vy, naši čtenáři. Chtěli bychom pravidelně přinášet vaše příběhy o tom, jak se vyrovnáváte, nebo jste se vyrovnávali s různými onemocněními u vás, či vašich blízkých. Své příběhy posílejte na adresu [email protected]ímavější zveřejníme a odměníme částkou 500 korun. Myslíme si, že vaše příběhy mohou pomoci lidem v podobné situaci. |
Po půl roce trápení jsem si oddechli, že to není rakovina. To jsme ale ještě nevěděli, co nás s Matějem čeká. O nemoci se v té době toho tolik nevědělo a tak jsem pátrala na zahraničních webech, abych se něco dozvěděla.
Léčba Matěje začala rehabilitacemi a injekcemi methotrexátu v podobě předem plněných per na jedno použití. Syn trávil a vlastně dodnes tráví spoustu času rehabilitacemi a také pobyty v lázních, které mu hodně pomáhají. Musí pak sice dohánět školu, ale zatím to zvládá a ani nepotřebuje individuální plán.
Největší problémy má syn při sportovních aktivitách, ale také například při psaní, oblékání nebo otevírání lahví. Je to dáno tím, že Matěj má nemocí zasažené ruce. Snaží se ale se svou chorobou i přes všechny bolesti statečně bojovat a i my se mu s tím snažíme co nejvíce pomoci.
Revmatoidní artritida
Systémová onemocnění pojiva jsou imunopatologická onemocnění spjatá se systémovou autoimunitou, dříve označovaná jako kolagenózy.
Mezi tato onemocnění patří revmatoidní artritida, juvenilní polyartritida, systémový lupus erythematodes, scleroderma, polymyozitida, vaskulitidy a ostatní nozologické jednotky.
Podstatou systémových onemocnění je imunopatologický zánět způsobující široké spektrum klinických i laboratorních projevů aktivity, morfologické poškození a redukci funkce postižených orgánů.
Přetrvávající aktivita je spjata s postupným poškozováním a dysfunkcí postižených orgánů, které mohou vést k trvalým následkům s fatálním koncem pro nemocného. Při terapii těchto onemocnění je nutno brát zřetel na délku trvání nemoci, neboť čím déle zánětlivá aktivita trvá, tím horší je prognóza pro postižený orgán, u revmatoidní artritidy nejčastěji kloub, u jiných onemocnění pak např. ledviny, srdce, kůže či cévy.
Systémové choroby pojiva vyžadují léčebný režim umožňující včasnou, účinnou a bezpečnou remisi projevů zánětu pomocí léčebných postupů. Tyto léčebné postupy se liší u jednotlivých autoimunitních onemocnění jak výběrem léků, tak i dávkováním či celkovou strategií léčby.
Revmatoidní artritida je chronické autoimunitní onemocnění neznámé etiologie, které postihuje 1 % populace, a to obě pohlaví ve všech věkových skupinách. Maximální výskyt je u žen po menopauze a u mladých jedinců.
Je charakterizována symetrickým, erozivním zánětem kloubů a někdy i mimo-kloubním postižením.
U většiny nemocných je průběh chronický s vlnovitě probíhající aktivitou, ale i přes léčbu může vyústit v progredující kloubní destrukci, vznik deformit, pokles funkčnosti a zkrátit život pacienta v průměru o 7- 10 let.
V současné době není dostupná kauzální terapie a cílem léčby je snížení aktivity nemoci a navození remise, a to pokud možno bez většího rizika závažných nežádoucích účinků pro pacienta a za ekonomicky přijatelných podmínek.
V poslední době bylo docíleno značného pokroku v léčbě RA. Byla zavedena nová skupina tzv. biologických léků RA a bylo prokázáno, že tato léčba může zpomalovat, nebo dokonce zastavovat rentgenovou progresi onemocnění.
Nové farmakologické postupy jsou však velmi drahé a zatím tedy nedostupné pro všechny pacienty.
Proto národní odborné společnosti připravují svoje návody na léčbu RA, které reflektují ekonomickou schopnost dané země tyto vysoké náklady pokrýt.
Léčba revmatoidní artritidy
Předpokladem správné léčby RA je včasné stanovení diagnózy. Pokud proces od iniciálních symptomů do stanovení diagnózy a zahájení účinné léčby trvá déle než tři měsíce, výsledky terapie jsou horší.
Dalším předpokladem správné léčby je iniciální posouzení aktivity RA a již existujícího morfologického postižení.
Doporučuje se celá řada vyšetření- od hodnocení subjektivních aspektů nemoci, přes objektivní kloubní nález a laboratorní testy, po rentgenové vyšetření.
Třetím důležitým předpokladem správné léčby je vyhodnocení negativních prognostických ukazatelů nemoci.
Zatím není možné stoprocentní určení těchto prognostických ukazatelů, ale nejdůležitější z nich jsou tyto: mladší věk při začátku onemocnění, vysoký titr revmatoidních faktorů, vysoké reaktanty akutní fáze a otok více než 20 kloubů.
Právě tito nemocní by měli být od začátku léčeni agresivnějšími postupy, které jsou schopny destrukci zpomalit či zastavit.
Revmatoidní artritida je zánětlivé onemocnění postihující kloubní struktury. Rozděluje se na čtyři stadia, která se posuzují dle rentgenového obrazu, nejčastěji na snímku rukou, event. na jiném postiženém kloubu :
Stadium I : nejsou vyznačeny žádné destruktivní změny, může být lehká poroza skeletu Stadium II : poroza, lehká destrukce chrupavky, atrofie svalů, mimokloubní léze Stadium III : destrukce chrupavky a kosti, deformity, svalové atrofie Stadium IV : ankyloza
Doba, kdy pacient nejčastěji přichází na specializované vyšetření je právě druhé stadium nemoci, tedy stadium, kdy ještě nejsou rozvinuty těžké změny v kloubech a kdy je ještě možno tuto závažnou nemoc pomocí léčby stabilizovat. V současnosti se klade důraz na včasnou diagnostiku a včasné zahájení adekvátní léčby a propaguje se razantní terapie ihned v úvodu nemoci..
1. Nefarmakologická léčba
V léčbě RA jasně dominuje léčba farmakologická nicméně i léčba nefarmakologická představuje určitý bazální program. Důležité je vzdělání pacienta, pravidelné cvičení s cílem uchovat maximum kloubního pohybu a posílení svalových skupin.
- 2. Farmakologická léčba
- Farmakologická léčba se většinou skládá ze současně podávaných nesteroidních antirevmatik (NSA), chorobu modifikujících léků ( DMARDs) a kortikosteroidů.
- 3. Chirurgická léčba
Nesteroidní antirevmatika (NSA)
Většinou se podávají jako iniciální lék při léčbě RA a dále v průběhu nemoci, pokud přetrvává bolest. Jejich účinek je čistě symptomatický, neovlivňují aktivitu nemoci. NSA mají však bohužel i nezanedbatelnou toxicitu, především gastrointestinální, znamenající především vznik žaludečních vředů a jejich komplikací.
Je možné proto ke klasickým NSA přidat některá léčiva snižující výskyt GIT nežádoucích účinků jako jsou vysoké dávky H2- blokátorů, omeprazol nebo misoprostol. Modernější alternativou je pak podání specifických inhibitorů COX- 2, jež mají stejnou účinnost jako klasické NSA avšak nižší GIT toxicitu (např. celoxocib).
Chorobu modifikující léky (DMARDs)
Moderní léčba DMARDs zpomaluje rentgenovou destrukci a optimálním výsledkem léčby je docílení remise, což se však v praxi zdaří v méně než 10 %. Určitá míra aktivity přetrvává, a proto je nutné DMARDs podávat kontinuálně, někdy i po celý život. V ČR je v současnosti registrováno 11 DMARDs a existuje mnoho faktorů pro výběr optimálního léku pro konkrétního pacienta.
Po zvážení účinnosti, toxicity a nákladů většina revmatologů aplikuje u RA s nižší aktivitou jako první hydroxychlorochin nebo sulfasalazin. V případě vyšší aktivity je to methotrexát, je- li kontraindikován pak i některé další DMARDs (např. zlato, penicillamin, leflunomid).
Při velké aktivitě RA je možná kombinace více DMARDs, přičemž součástí této kombinace bývá methotrexát.
Společnou vlastností těchto látek je, že zabírají velmi pomalu a je nutno je podávat po dobu několika měsíců, než je vidět terapeutický efekt. Tyto látky mají navíc celou řadu nežádoucích účinků, pro které musí být někdy léčba přerušena.
Glukokortikosteroidy
Glukokortikosteroidy byly zavedeny do léčby revmatoidní artritidy v roce 1949 a jejich objevitelé Kendall a Hench za tento objev získali Nobelovu cenu v oboru medicíny a fyziologie.
Dodnes patří mezi nejúčinnější protizánětlivé léky, jejichž dlouhodobá aplikace je však spojena s řadou nežádoucích účinků- osteoporóza, hypertenze, hyperglykémie, přírůstek hmotnosti, retence tekutin, katarakta, kožní fragilita atd. a po jejich vysazení choroba zpravidla exacerbuje.
Preferuje se podávání agresivnější kombinované léčby glukokortikoidy s chorobu modifikujícími léky hned od začátku onemocnění z důvodů prevence rozvoje nevratného poškození kloubů.
Své nezastupitelné místo v léčbě RA má stále intraartikulární terapie kortikosteroidy. Užívá se hlavně tam, kde je potřeba dosáhnout rychlé úlevy od bolesti a dále tam, kde při relativně nízké celkové aktivitě onemocnění zůstává vysoce aktivní jeden nebo více kloubů.
Při léčbě RA používáme tzv. nízké dávky kortikosteroidů, tj. odpovídající 5- 10 mg prednisolonu denně, což by mělo postačit na potlačení většiny artritických projevů. Vyšší dávky, tj. 20- 100 mg prednisolonu denně, se podávají u mimokloubních projevů. Při vysoké aktivitě onemocnění se přistupuje k aplikaci pulzní terapie metylprednisolonem.
Artritida přijde VZP na 1,5 miliardy. Třetinu z toho stojí biologická léčba – VZP ČR
Pacientům s artritidou, kteří jsou klienty VZP, je v posledních letech dostupnější čím dál kvalitnější a tudíž i nákladnější léčba. VZP loni za péči o ně vydala o 343 milionů korun více než v roce 2013.
Celkové náklady na léčbu artritidy tak poprvé přesáhly 1,5 miliardy korun. Více než třetinu z toho zaplatila pojišťovna za to, aby svým klientům mohla poskytnout nejmodernější biologické léky.
VZP tato čísla zveřejňuje při příležitosti Světového dne artritidy, který připadá na čtvrtek 12. října.
Artritida je primárně onemocnění imunitního systému, které následně napadá klouby. Postiženy však v různé míře bývají i některé vnitřní orgány, svaly atd. Vyskytuje se v různých podobách. K nejčastějším patří revmatoidní artritida, artritida související s lupénkou či juvenilní artritida.
Vývoj počtu nemocných a výdajů VZP na péči o ně (náklady v tisících Kč)
| Rok 2013 | Rok 2014 | Rok 2015 | Rok 2016 | |||||
| Pacienti | Náklady | Pacienti | Náklady | Pacienti | Náklady | Pacienti | Náklady | |
| Artritida | 205 340 | 1 178 111 | 208 119 | 1 267 515 | 226 179 | 1 390 844 | 229 305 | 1 521 672 |
| Z toho revmatoidní | 59 125 | 536 009 | 59 918 | 588 794 | 60 850 | 643 030 | 61 464 | 710 571 |
| Juvenilní | 1 851 | 42 305 | 1 877 | 44 858 | 1 897 | 43 715 | 1 869 | 47 581 |
Právě pro pacienty s revmatoidní, psoriatickou či juvenilní artritidou může být v některých případech přínosná tzv. biologická léčba.
Loni za ni VZP vydala 518 milionů korun, což je oproti roku 2013 nárůst o bezmála 40 %. Pro jednoho pacienta s artritidou tak biologická léčiva stojí více než 220 tisíc korun za rok.
Přesto je VZP uhradí každému, kdo splňuje indikační kritéria stanovená Státním ústavem pro kontrolu léčiv.
Příčiny vzniku revmatoidní artritidy nejsou zcela jasné. K rizikovým faktorům se řadí například přechození infekčního onemocnění, dlouhodobý pobyt v chladném a vlhkém prostředí, dědičnost či třeba fyzické přetěžování a špatná životospráva.
Nemoc se může projevovat sníženou pohyblivostí až ztuhlostí kloubů doprovázenou otokem a neustálým pocitem bolesti. Klouby se mohou postupně deformovat, nemocný ale pociťuje také celkovou slabost, častou únavu, hubne, má zvýšenou teplotu apod.
Vývoj počtu nemocných a výdajů VZP v jednotlivých krajích (náklady v tisících Kč)
| Pacienti | Náklady | |
| Praha | 22 435 | 194 239 |
| Středočeský kraj | 24 449 | 173 617 |
| Jihočeský kraj | 13 339 | 99 602 |
| Plzeňský kraj | 11 437 | 75 126 |
| Karlovarský kraj | 7 704 | 53 248 |
| Ústecký kraj | 20 009 | 127 040 |
| Liberecký kraj | 13 069 | 67 955 |
| Královéhradecký kraj | 12 238 | 66 105 |
| Pardubický kraj | 13 645 | 68 040 |
| Kraj Vysočina | 13 644 | 95 969 |
| Jihomoravský kraj | 31 985 | 210 646 |
| Olomoucký kraj | 11 141 | 61 334 |
| Moravskoslezský kraj | 16 474 | 136 437 |
| Zlínský kraj | 17 736 | 92 315 |
| Celkem | 229 305 | 1 521 672 |
Mgr. Oldřich Tichý vedoucí tiskového oddělení a tiskový mluvčí