Jakmile víte, kdy a kam se letos vydáte do zahraničí, je ten správný čas začít myslet…
Většina párů plánujících rodinu chce s početím miminka uspět co nejdříve. Pravidelný pohlavní…
Chcete být šťastnou, zdravou a úspěšnou ženou mající rodinu a děti? Nejste zdaleka sama!…
Být rodinným příslušníkem, partnerem nebo přítelem někoho s nádorem prsu může být velmi…
Toužíte zažít atmosféru cestování o samotě bez partnera či kamarádek? Směle do toho! Zážitkům…
Dobry den.Byl jsem nakažen Hepatitidou typu C.po podáni krve jiného pacienta.Po jisté době toto onemocněni zmizlo ale zanechalo po sobě kožni nakazu Lichen.ted již 5 let jsem touto nemoci postižen.Postiženi mám v ustech a hrtanu,na obouch končetinách prsouh a tříslech.Nevim kam se mam obrátit o pomoc… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Zdravím Vás, ano, onemocnění lichen planus se vyskytuje i jako komplikace při virovém onemocnění hepatitidou… Celá odpověď
Ať už plánujete výlet autem, vlakem, nebo letecky, pokud vy nebo vaše dítě trpíte hemofilií,…
Stát se nekuřákem je proces, který trvá několik měsíců. Stejně tak dlouho trvá léčba v…
Snahy o trvalé odložení cigaret bez pomoci odborníků většinou nedopadají dobře. Úspěšnost…
Chystáte se objevovat svět? Každý turista by měl podstoupit očkování odpovídající jeho…
Až 80 procent jedinců s revmatoidní artritidou si stěžuje na špatné spaní. Nemohou usnout,…
Onemocněl někdo z vašich blízkých zákeřnou nemocí? Pokud přemýšlíte, jak nejlépe ho v…
Porazila jste rakovinu a chcete se stát matkou? Rozhodně to není nemožné. Gravidita po…
Život s ankylozující spondylitidou vyčerpává nejen fyzicky, ale i duševně. Bohužel lidé…
Dobrý den, udělaly se mi na žaludu bíle skvrny, lehce vystouplé, nesvědí to ani nepálí, nevíte o co by se mohlo jednat a případně co na to koupit? Děkuji Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, pane Adame, mohlo by se jednat o lichen planus žaludu. Bylo by vhodné navštívit dermatovenerologa,… Celá odpověď
Kdo nepoznal únavu provázející chronické onemocnění, těžko si bude umět míru takového…
Dobrý den. Mám již asi půl roku na žaludu a pod žaludem bílé skvrny (viz foto). Pod žaludem občas ztvrdnou a dají se odloupnout, ale po čase se opět objeví. Koho navštívit, popř. čím mazat. Děkuji. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, pane Petře, mohlo by se jednat o kožní onemocnění lichen planus nebo lichen sclerosus. Bylo… Celá odpověď
Srdeční onemocnění není obecně vzato překážkou v objevování světa. Je však nutné zohlednit…
Je mi 65 let a v roce 2013 mi byla zjištěna lokální sklerodermie a zároveň lichen sclerosus. Mohou mít tyto dvě diagnozy nějakou souvislost? Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, obě nemoci mají autoimunitní podklad a je pro jejich vznik nutná určitá vrozená predispozice…. Celá odpověď
Léčíte se s onemocněním srdce a bojíte se jakéhokoli intenzivnějšího pohybu? Pokuste se…
Dobry den, je mi 62 let a pred 3 roky mi byl diagnostikovan lichen sclerosus. Chtela bych poradit, na ktere pracoviste se mohu se svym problemem tady v severnich Cechach obratit, kde by meli vice zkusenosti s lecbou teto nemoci. Dekuji. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Váš dotaz vzhledem k problematice předám specialistovi (po pravdě nevím, jaké konkrétní pracoviště… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Milá Blanko, samo o sobě je toto onemocnění vlastně jeho léčba velkým problémem, ale mohu Vám poradit… Celá odpověď
Omlouvám se, ale na jiném webu MUDr. Doležalová tvrdí, že lichjen v ústech nebolí.Mám jinou zkušenost už rok.Také bych byl raději, kdyby to bylo něco jiného než kancerogenní lichen.Napadení povrchy dásní, rtů a jazyka bolí jako po silném opaření nebo popálení. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, každý pacient vnímá své onemocnění jinak. U některých pacientů se lichen v ústech může projevovat… Celá odpověď
Už rok mám v ústech (podle parodontologa) lichen planus.Jakákoliv léčba je neúčinná, max. uleví na pár hodin. Mám to zevnitř na rtech a jazyku.Objevilo se mi to cca měsíc po instalaci dlahy na dolní přední zuby (jakási pryskyřice s vloženým nerez drátkem).Je možné, že lichen vznikl kvůli této pomoci… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Pavle, jedná se o zubní problematiku, se kterou jako praktická lékařka nemám zkušenosti. Váš dotaz proto… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý večer Je to velice pravděpodobné. Já dělal jinému pacientovi s podobným problémem dlahu ze zlata,… Celá odpověď
Vánoce mohou být různé. Otravné, nudné, vyčerpávající, ale i harmonické, kouzelné a plné…
Dny, kdy rtuť teploměru letí vzhůru, bývají pro pacienty trpící chronickými bolestmi velmi…
Ať už vyrážíte do českých hor, nebo ke vzdáleným mořím, možnost, že se po zdravotní stránce…
Zvýšená hladina cholesterolu znamená riziko vzniku onemocnění srdce a cév. Z tohoto důvodu…
MUDr. Jan Blatný, Ph.D. je hematolog s více než 20letou praxí. V současné době působí…
Při plánování cesty na Srí Lanku nestačí vytvořit seznam míst, která chcete navštívit….
Zvýšený cholesterol představuje jeden z rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění….
Ráno panáček na povzbuzení, v poledne dorovnat hladinku a večer pár skleniček pro dobré…
Jedinou možnou léčbu šedého zákalu v současné době představuje chirurgický zákrok. Neexistují…
Většina přesunů je náročných i pro zdravé jedince. Lidé s chronickými bolestmi vnímají…
Za posledních 20 let se výskyt rakoviny prostaty v ČR ztrojnásobil. Úmrtnost však poklesla…
Jižní Evropa je oblíbenou destinací pro letní odpočinek. Písčité i oblázkové pláže, středomořská…
Brazilská metropole Rio de Janeiro bude v srpnu a září 2016 hostit letní olympijské a…
Blíží se období dovolených, na které se většina z nás těší a už plánuje, kam vyrazí a…
Pokud hledáte důvod, proč skončit s kouřením, máme tip. Motivací by vám mohla být třeba…
Vyčerpání, které zažívají onkologičtí pacienti, je úplně jiný druh únavy, než jaký zná…
Nespoutané bažení po alkoholu, drogách, lécích, automatech, … Přestože jde o závislosti…
Toužíte po dítěti a poučky typu „když na to budete méně myslet, podaří se to“ vás rozčilují…
Dostatek pohybu – to je heslo moderní doby. Ovšem vrhnout se náhle a bez přípravy do posilovny…
Méně přirozeného světla a chladné počasí přispívají k letargii a pohodlnosti. Přesto i…
Ačkoliv jsou vánoční svátky často spojeny s přejídáním, jen málo z nás během nich skutečně…
O Vánocích jako by bylo vše dovoleno. Více jíme, dopřáváme si častěji alkohol, méně se…
Ke klidu a pohodě mívají Vánoce v dnešním pojetí často hodně daleko. S napětím a shonem…
Nadcházející svátky znamenají krásné chvíle strávené s našimi blízkými. Ale pro někoho,…
Ačkoli by měly být Vánoce svátky klidu, paradoxně jsou pro mnohé spíše významným zdrojem…
Plánujete si všechny své aktivity tak, abyste se nevzdalovali od toalety? Odmítáte pozvání…
Hlavně pásového oparu se bojí mnoho nejen starších lidí. Teď je tu možnost, jak se před…
Přestože řada žen plánuje přivést na svět více než jedno miminko, v období několika měsíců…
Alzheimerova choroba je typ demence, který způsobuje problémy s pamětí, uvažováním a chováním….
Plánujete dovolenou v zahraničí? Budete cestovat letadlem, autem nebo jiným dopravním…
Možná se Vám už stalo, že jste po příjemném posezení s opékáním masa proleželi pár dní…
Ateroskleróza je hlavní příčinou řady kardiovaskulárních onemocnění. Jedním z nejdůležitějších…
Otěhotnět a mít dítě mohou i ženy se zeleným zákalem. Jen je třeba myslet na svá omezení…
Pokud plánujete rodinu a některý z vás nebo oba dva trpíte cukrovkou 2. typu, je tu určité…
Neschopnost počít přirozenou cestou dítě je stále ožehavějším a aktuálnějším tématem…
Trpíte Crohnovou chorobou nebo jiným zánětlivým střevním onemocněním? Nepomáhá vám…
Kromě přátel a rodiny k vám domů můžou o Vánocích zavítat i dva nezvaní hosté: stres…
S posledními dny starého roku začínáme přemítat, co bychom v budoucnu chtěli zlepšit,…
Zda se u člověka během života rozvine revmatoidní artritida, či nikoliv, to může ovlivnit…
Žena s cystickou fibrózou možná potíže s otěhotněním mít nemusí, ale u mužů je to s plodností…
Nádorová onemocnění jsou obestřena mnohými tajemstvími a přesná příčina jejich vzniku…
Známe to asi všichni. V okamžiku, kdy nalezneme na své kůži nezvaného společníka, totiž…
Mnoho pacientek s tímto problémem má obavy z těhotenství a z toho, jak by jiný stav ovlivnil…
Přestože mohou touto nepříjemnou nemocí trpět i muži, nemocných žen je třikrát více. Mnoho…
Virová hepatitida typu C je spojena s obavami přenosu infekce na partnera. Protože jde…
Den, kdy se na těhotenském testu objeví vysněné dvě čárky, je jedním z nejšťastnějších…
Pro mnoho lidí jde o akce, kdy je příležitost vymazat z hlavy povinnosti i starosti a…
Žloutenka typu C je infekční nemoc jater, která velmi často přechází do chronického stadia….
Schvácenost je jedním z nejčastějších příznaků rakoviny. Bohužel většina typů protinádorové…
Ve stále větším počtu velkoměst Spojených států platí zákaz kouření ve veřejných prostorách….
Meningokokový zánět mozkových blan, tzv. meningitida, se vyznačuje vysokou smrtností (letalitou)…
Dodržovat dietu, která je šetrná k vašemu tělu, je těžké. Při různých slavnostních příležitostech…
S neplodností se v dnešní době potýká každý sedmý pár. I když toto téma ve společnosti…
Máte kvůli bolestem problém vstát ráno z postele? Trvá hodinu, než se vaše tělo dostane…
Až 70 % lidí trpících revmatoidní artritidou bojuje s ochromující únavou. Samotní pacienti…
Na kouření snad nejde najít nic pozitivního, co se zdraví týká. Tento zlozvyk vede mimo…
Dovolená je svátek a pro mnohé z nás vysvobození z kolotoče každodenních povinností. Ovšem…
V exotických zemích na vás mnohdy číhají choroby, o jakých se vám doma ani nesnilo. Pokud…
Trápí vás Bechtěrevova nemoc, ale odmítáte se vzdát svého koníčka, jízdy na kole? Nejste…
Alergie, astma či pylová rýma s vámi zůstávají i tehdy, když se v létě vypravíte na dovolenou….
Prodělat srdeční infarkt neznamená, že se stanete poustevníky, kteří nikam nemohou. Jakmile…
Diagnóza hemofilie neznamená, že byste se měli zříkat milování. Naopak, uspokojivý sexuální…
Objevilo se vám cosi na kůži a říkáte si, že jde jen o štípnutí nebo neškodnou vyrážku….
Ústřední topení a radiátory alergikům nesvědčí. Ohřívaný vzduch cirkuluje a víří prach,…
Jednou z chorob, u které lze využít biologickou léčbu, je revmatoidní artritida (RA)….
Pokud se klíšťovou encefalitidou nakazí těhotná žena, pro dítě to naštěstí neznamená vysoké…
O tom, jak mohou cigarety ohrozit zdraví samotného kuřáka, už bylo řečeno mnoho. Američtí…
Pokud plánujete stát se rodiči, zamyslete se nad tím, zda nepřestat s kouřením. Tenhle…
Crohnova nemoc je chronické onemocnění, kde se střídají období, kdy jsou pacienti relativně…
Nikdy není pozdě začít pracovat na nových předsevzetích. S některými začínáte na Nový…
Adventní doba trvá čtyři týdny před Štědrým dnem a je to taková příprava na Vánoce. Kdysi…
To, že kouření nepříznivě ovlivňuje zdraví plic, srdce a cév, je všeobecně známá skutečnost.
Díky vědcům z kanadské Ottawy existuje další nová naděje na léčbu rakoviny! Objevili totiž způsob…
Co je pro zdravého člověka jednoduchým úkonem, pro revmatika tak snadné není. Oblékání,…
I když lze dnes mnoho druhů rakoviny vyléčit, onkologičtí pacienti často propadají depresím….
Letní měsíce si většina lidí podvědomě spojuje s radostí, změnou, zábavou, cestováním,…
Lichen planus – příznaky, příčiny a léčba
Lichen planus je kožní vyrážka vyvolaná imunitním systémem. Není úplně známo, proč se vyskytuje tato imunitní odpověď. Může existovat několik faktorů, které k ní přispívají, každý případ je ale trochu jiný. Mezi potenciální příčiny patří:
- virové infekce
- alergeny
- stres
- genetika
Někdy vzniká lichen planus spolu s autoimunitními poruchami. I když může být dost nepříjemný, ve většině případů lichen planus není vážný stav. Také to není nakažlivé onemocnění.
Existují však některé vzácné varianty této nemoci, které mohou být vážné a bolestivé. Mohou být léčeny lokálními a perorálními léky ke snížení symptomů nebo užíváním léků, které potlačují imunitní systém.
Symptomy lichen planus
Mezi nejběžnější příznaky lichen planus patří:
- purpurově zbarvené léze nebo hrbolky s plochými vrcholy na pokožce nebo pohlavních orgánech
- léze, které se vyvíjejí a rozšiřují po celé týdny nebo i po několik měsíců
- svědění v místě vyrážky
- lesklé bílé léze v ústech, které mohou být bolestivé nebo způsobují pocit pálení
- puchýřky, které mohou prasknout a zčervenat
- tenké bílé čáry nad vyrážkou
- ztráta vlasů a změna barvy pokožky hlavy
- poškození nebo ztráta nehtů
Nejběžnější typ lichen planus se objevuje na kůži. Během několika týdnů se objeví a rozšiřují léze. Obvykle pak zmizí během šesti až 16 měsíců.
Méně časté problémy mohou nastat v oblastech kolem genitálií a na sliznicích. Mohou se dále objevit známky na nehtech a pokožce hlavy.
Takto může vypadat Lichen planus v ústech
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory?
Lichen planus se vyvíjí, když vaše tělo nesprávně napadá vaši kůži nebo sliznice. Lékaři si zatím nejsou jisti, proč se to děje.
Lichen planus se může vyskytnout u každého v jakémkoli věku, ale existují určité faktory, které způsobují, že se tento stav u některých lidí pravděpodobně rozvine. Kožní forma lichen planus se vyskytuje u mužů i žen stejně, ale u žen je dvakrát větší pravděpodobnost, že dostanou orální formu. Je velmi vzácné u dětí a starších dospělých. Nejběžnější je u lidí středního věku.
Mezi rizikové faktory také patří členové rodiny, kteří měli lichen planus a ti, kdo mají virové onemocnění, jako je hepatitida C, nebo jsou vystaveni určitým chemikáliím, které působí jako alergeny. Tyto alergeny mohou zahrnovat:
- antibiotika
- arsen
- zlato
- jodové sloučeniny
- diuretika
- určité druhy barviv
Diagnóza lichen planus
Kdykoli uvidíte nebo pocítíte vyrážku na kůži nebo léze v ústech nebo na vašich genitálech, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře. Váš lékař vás může poslat dermatologovi, pokud není diagnostika lichen planusu hned zřejmá, nebo pokud vaše příznaky způsobují velmi nepříjemné pocity.
Váš lékař nebo poté dermatolog může být schopen říci, že máte lichen planus jednoduše tím, že se podívá na vyrážku. Chcete-li potvrdit diagnózu, možná budete potřebovat další testy.
Testy mohou zahrnovat biopsii, což znamená, že vám odeberou malý vzorek z vašich kožních buněk a podívají se na ni pod mikroskopem. Dále přichází v úvahu test alergií, abyste zjistili, zda máte alergickou reakci. Pokud má váš lékař podezření, že hlavní příčinou je infekce, možná budete muset podstoupit test na hepatitidu C.
Léčba lichen planus
U mírných případů lichen planus, které se většinou vyskytují v rámci týdnů nebo několika málo měsíců, nemusí být potřeba žádná léčba. Pokud jsou příznaky nepříjemné nebo závažné, může vám lékař předepsat léky.
Neexistuje žádný konkrétní lék na lichen planus, ale užívají se léky léky, které řeší příznaky (některé dokonce mohou být schopny zaměřit se na možnou základní příčinu problému). Mezi léky, které jsou často předepisovány pak patří:
- retinoidy, které souvisí s vitamínem A a jsou užívány místně na pokožku nebo perorálně (ústy)
- kortikosteroidy snižují zánět a mohou být lokální, orální nebo podávané jako injekce
- antihistaminika snižují zánět a mohou být obzvláště užitečné, pokud je vyrážka spuštěna alergenem
- nesteroidní krémy se aplikují lokálně a mohou potlačit váš imunitní systém a odstranit vyrážku
- světelná terapie léčí lichen planus ultrafialovým světlem
Možné domácí ošetření
Existují i další postupy, které můžete vyzkoušet doma a doplnit si tak doporučené léčebné procedury. Tyto metody zahrnují:
- namáčení v ovesné koupeli
- vyhýbejte se poškrábání či škrábání problémového místa s vyrážkou
- aplikace chladných zábalů na vyrážku
- nějaké anti-svědící krémy
Jaké jsou komplikace při lichen planus?
Lichen planus může být obtížné léčit, zejména pokud se vyvine na vašich genitáliích. To může vést k bolesti, zjizvení a nepohodlí během sexu.
Rozvoj lichen planus může také zvýšit riziko spinocelulárního karcinomu (zhoubný nádor kůže). Zvýšení rizika je docela malé, ale měli byste informovat svého lékaře pro běžné vyšetření rakoviny kůže.
Jaký je výhled do budoucna při tomto onemocnění?
Lichen planus může být nepohodlné onemocnění, ale není nebezpečné. Časem a kombinací s domácími a léčebnými procedurami se vaše vyrážka dá rychle odstranit. Hlavně byste se měli snažit odstranit příčinu problému a pak to půjde samo.
A co vy? Máte nějaké tipy pro boj s lichen planus? Budeme rádi za komentáře pod článkem.
Autorem článku je naše redakce
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Lichen ruber planus
Zpracoval: Prof. MUDr. Zdeněk Vlašín, DrSc Garant standardu: Česká dermatovenerologická společnost Styčné obory: 404-dermatovenerologie, 101-interna, 207-alergologie, 001-prakt.lékařství
Charakteristika standardu
Definice onemocnění: Chronická zánětlivá dermatóza postihující kůži a sliznice. Probíhá subakutně až chronicky, je lokalizována na kůži a sliznicích je provázena svěděním, na sliznicích bolestivostí. Postižena jsou obě pohlaví, nejběžněji ve věku mezi 30-60 rokem.
Epidemiologie. Odhaduje se incidence asi 1,0 až 1,2% nových dermatologických případů.
Etiopatogeneza není dořešena.
Předpokládána je lymfocytotoxická reakce zaměřená proti keratinocytům, které díky virovým, lékovým či dalším faktorům mají alterovaný povrch, takže se k nim lymfocyty chovají jako k buňkám se změněnou (cizí) histokompatibilitou.
Velmi podobný obraz dávají i lichenoidní změny u GVH onemocnění. Je rovněž hledán vztah k hepatopatiím, zejména k hepatitis typu C. Řada léků vyvolává vznik lichenoidních exantémů, které je obtížné od klasického lichenu odlišit.
Personální a technické předpoklady. Nemocné léčí dermatolog s atestací I. a II. stupně za pomoci vyškolené zdravotní sestry v ambulantním provozu. Ústavní léčení je vhodné u generalizovaného či jinak komplikovaného průběhu. Potvrzení ne zcela typických případů (např.
výlučně slizniční forma) je možné pomocí histopatologického a zejména imunofluorescenčního vyšetření. Na tomto úseku je běžná kooperace se stomatologií a nutná služba histologické a imunohistologické laboratoře. Tato laboratorní zařízení (Imunohistologie) obvykle pracují v nemocnicích fakultního nebo krajského typu.
Zpracování vzorků kůže klasickým způsobem je pak možné i na základních pracovištích patologické anatomie.
Klinický obraz,diagnóza,terapie.
Kožní projevy. Typický je nález papul velikosti 1 až 10 mm, polygonálního až oválného tvaru,ohraničených čarami štěpnosti kůže. Barva červeno-fialová, někdy s bělavými čarami na povrchu (Wickhamské strie).
Lokalizace: volární strany předloktí, krajina křížová, glans penis, bérce Ve vlasech je možná jizvící alopecie. V místě podráždění v údobí akutního výsevu je pozitivní Köbnerův fenomen. Relativně vzácné jsou změny nehtů.
Slizniční projevy. Běžný je současný výskyt kožních i slizničních změn.
Sliznice jsou postiženy často, na bukální straně ústní dutiny je zjišťována bělavá „síťka“, postižena bývá i vnitřní strana rtů, jazyk, někdy i glans penis, sliznice ve vagině, na labia majora i minora, v esofagu.
Asi u 15% osob popisován jen isolovaný slizniční nález v dutině ústní. Zde nutno sledovat, zda ústní změny nejsou v blízkosti amalgamových výplní, které mohou projevy provokovat.
Méně obvyklé formy.
Bulózní lichen je charakterizován výsevem puchýřů buď souběžně s klasickými projevy, nebo i isolovaně. Možný přechod k bulóznímu pemphigoidu ( lichen pemphigoides).
Lichen planus verrucosus (hypertrofický lichen). Typická je tvorba hyperkeratotických, verrukózních projevů zejména na bércích, obvykle dlouho persistujících.
Follikulární lichen (lichen planopilaris). Lichenové morfy jsou folikulárně lokalizované, často ve vlasech,kde je výsledkem jizvící alopecie
Lichen planus anularis. Příměs menších anulárních projevů ke klasickému výsevu je běžný, pokus se objeví nečetná, rozsáhlejší anulární ložiska, je nutné je odlišit od obdobně vyhlížejícího granuloma anulare
Lichen actinicus je častější v subtropickém pásmu V jeho projevech, lokalizovaných na slunci exponovaných místech (obličej,dorsa rukou), se mísí symptomatologie lichenu a erythematodu . Je provázen změnami pigmentace.
Lichenoidní erupce. V řadě případů se objevují výsevy lichenoidního vzhledu.Velmi často jsou vyprovokovány podáváním léků.
Méně obvyklé jsou kontaktní reakce lichenoidního vzhledu po styku s vývojkami barevného filmu a dále chronický typ GVH onemocnění (reakce štěpu proti hostiteli) po transplantacích kostní dřeně, event. po transfuzích).
Vzácně jsou lichenoidní erupce popisovány v průběhu lymfomů a dermatomyositis.
|
Diagnostika Základní: U plně rozvinutých případů je možné stanovit diagnosu odborníkem-dermatologem po posouzení vzhledu a lokalizace projevů dermatózy na kůži a sliznicích. Časté jsou ovšem netypické průběhy.
kdy je postižena jen určitá,ne vždy typická oblast nebo je nález zkreslen předchozí léčbou. Velmi významná jeanamnesa zvl. s ohledem na možnost lékově podmíněných lichenoidních reakcí, které je někdy obtížné odlišit.
Dále je vhodné zjistit,zda lichenoidní erupce nesouvisí s imunitní reakcí štěpu proti hostiteli (GVH disease) .
Doporučená vyšetření. Potvrzení diagnózy většinou umožní histopatologické vyšetření kůže z morfy, nejlépe se současným vyšetřením metodou přímé imunofluorescence (nutné je okamžité zmražení vzorku tekutým dusíkem resp. odběr do specielního media s maleinimidem).
U slizniční formy v dutině ústní je vhodná konsultace se stomatologem a potvrzení diagnózy vyšetřením vzorku ústní sliznice metodou přímé imunofluorescence. Další (fakultativní vyšetření): – vyšetření na fokální infekci Pátrat po hepatopathii (protilátky proti hepatitis C, HBsAg)
Terapie Protože přesnou příčinu onemocnění se podaří jen vzácně určit a to spíše u lichenoidních erupcí než u klasického lichenu, zaměřujeme se na symptomatologickou, protizánětlivou léčbu.
Lokální léčba Kortikosteroidní externa, v kombinaci s indiferentní zinkovou pastou. U menších ložisek je možné užití okluzivní terapie.
Na slizniční lokalizace lichenu dexamethason v orální pastě (Dexaltin oral paste). U verrukózního možná aplikace kortikosteroidů v oklusi nebo triamcinolonacetonid (Kenalog) 10mg/ml, resp.
betamethason (Diprophos) interalesionálně
Celková léčba Před zahájením léčby prověření, zda nemocný neužívá léky stimulující vznik lichenoidních erupcí.
Nejběžněji Prednison (40- 60 mg/d.s postupním snižováním. Výhodná je kombinace s tetracyklinem, postupné snižování dávek od 2g/ den na 0,25g/d během týdnů.
Acitretin 1mg/kg/den Cyclosporin (u nejtěžších případů) 5mg/kg/den. Úspěšná bývá i PUVA terapie.
- Úporné svědění provázející některá onemocnění možno tlumit antihistaminiky a ataraktiky.
- Rizika léčby: Při nekvalifikované léčbě používající diferentních prostředků ve výsevovém období hrozí köbnerizace, generalizovaný typ výsevu až s přechodem k erythrodermii.
Výstup Prevence onemocnění je obtížná až neproveditelná a týká se zejména lichenoidních exantémů. Spočívá např. v zachovávání opatrnosti a preventivní ochrany kůže při práci s barevnými vývojkami, vysazení a nepředpisování léků vyvolávajících lichenoidní erupce.
U slizničních forem postihujících výlučně dutinu ústní je vhodná spolupráce se stomatologem. Lokalizované, asymetricky umístěné formy lichenu v ústech mohou mít vztah k amalgamovým výplním, které je nutné odstranit. Prognosa.
Většina atak se odhojí, nejsou však vzácné přechody do chronicity, zejména u verrukósního lichenu. Život nebývá ohrožen, pouze jeho kvalita u chronických a recidivujících případů. U lichen planopilaris s jizvící alopecií je nevratné poškození vlasů. Posudková hlediska.
Nutno vážit individuálně, u manuelně pracujících v době akutního výsevu není vhodná práce kladoucí zvýšené nároky na hygienu kožní. Nemocný by měl být sledován i po vyhojení dermatologem, protože recidivy jsou časté. Onemocnění není přenosné. Stav nemocného po skončení léčby, další doporučení.
Zhojení bývá (až na alopecie) úplné. Onemocnění se však hojí většinou pomalu, má tendenci k recidivám a často je nutná dlouhodobá ambulantní péče u sektorového dermatologa.
Literatura Braun-Falco O., Plewig G., Wolff H.H., Winkelmann R.K.: Dermatology. Springer-Verlag, New York, Berlin, Heidelberg, 1991.
Rook A., Wilkinson D.S., Ebling F.J.G. : Textbook of Dermatology, Edited by Champion R.H.C. et al. Blackwell Science Ltd., London 1998.
Vosmík F. a kol.: Dermatovenerologie. Karolinum, Praha, 1999.