Hyperurikémie nebo arthritis uratica je onemocnění, kdy se u pacienta vyskytuje zvýšená hladina kyseliny močové v krvi. Kyselina močová se v organizmu vyskytuje zcela běžně a u zdravého člověka dochází k jejímu odbourávání a poté vyloučení z těla ledvinami. Pokud se její hladina v organizmu zvýší nad určitou hodnotu, dojde k jejímu srážení a tvorbě krystalků, které se ukládají v okolí kloubů či ledvin. Nejdřívenemoc nezpůsobuje žádné zjevné potíže. Může však náhle propuknout v záchvat, který se projevuje velkou bolestí v kloubech či ledvinách. Tento záchvat může být vyvolán nestřídmosti v jídle, alkoholem, stresem, únavou či přepracováním. Dnový záchvat postihuje jeden či více kloubů. Neléčená nemoc způsobuje deformaci kloubů anebo ledvinovou koliku.
Nemoc králů …
Kdysi se jí říkalo nemoc králů, protože pouze vybraná společnost měla možnost konzumace nadměrného množství živočišné stravy a vína. Nevhodná strava je klíčem k propuknutí nemoci, i když jistou roli hraje i genetická predispozice.
DNA je vlastně metabolické onemocnění, kdy se v těle nedostatečně odbourávají puriny. To je způsobeno nedostatečnou produkcí trávicího enzymu ureázy. Následkem je hromadění kyseliny močové v organizmu.
Ve zdravém těle je kyselina močová rozpuštěna anebo se promění v rozpustnou látku a poté je vyloučena ledvinami.
Nejčastěji postihuje muže nad 40 let, ale trpět touto nemocí mohou i ženy po menopauze. Přesto je nutno říct, že muže postihuje 20× častěji, než ženy. Na vině jsou hormony, neboť u mužů začíná zpravidla již v období pohlavní zralosti, zatímco u žen bývá zaznamenána až po klimakteriu.
Dna má několik stadií. V prvním stadiu zaznamená lékař zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi, avšak postižený nepociťuje žádné potíže. Toto stadium může přetrvávat i několik let, než se dostaví potíže a záněty kloubů. Akutní dnové záchvaty se dostavují náhle a bývají velmi bolestivé.
Nejčastěji postihují prsty na dolních končetinách, ale v zásadě mohou putovat i po jiných kloubech. Záchvaty se kromě bolestí projevují i zimnicí a zvýšenou teplotou, kloub je oteklý, kůže rudá a napjatá. Z dlouhodobého hlediska a opakovanými záchvaty dochází k deformaci kloubů a snížení jejich pohyblivosti.
Dna však bývá spojována s onemocněním ledvin a jejich sníženou činností, proto při projevech této nemoci budete muset podstoupit i vyšetření ledvin.
Doprovodnými projevy může být onemocnění močových cest, trávicí obtíže (nadýmání, pálení žáhy či průjmy), bolesti hlavy a svalů, ale i kožní projevy (ekzémy, třepení nehtů).
Možnosti léčby
Nadměrný výskyt kyseliny močové vám zjistí lékař z krevního vyšetření. Prvním krokem jsou výživová opatření (speciální dieta) a změna životního stylu, která kromě zdravé stravy zahrnuje i dostatek pohybu (jako prevence).
V dalších stadiích lékař předepíše léky na snížení koncentrace kyseliny močové v krvi, případně na podporu jejího vylučování z organizmu. V akutním stádiu nemoci je však důležitý klid na lůžku a podávaní léků, které zastavují zánět, příp.
antirevmatika a analgetika.
Alternativní pomoc
Kyselina močová se v organizmu může hromadit řadu let. Jejímu odbourávání napomáhají některé látky zcela přírodního původu. Jednou z takových látek je enzym bromelin (např. ananas), vitamin C (nejlépe v přirozené formě), vitamin E, dále omega-3 kyseliny.
Také byste měli užívat extrakt z Aloe Vera (např. ACTIValoe, která efektivně napomáhá zbavovat se nahromaděných odpadních látek v těle), dále čaj z kopřivy či lopuchu.
Pravidelná konzumace čerstvých třešní, jahod či borůvek a šťávy z celeru pomáhají snižovat počty záchvatů a zmírňuje zánět.
Současně dodržujte pravidelný pitný režim, vhodné je pití zásaditých (alkalických) minerálních vod. I po pominutí akutního stavu je nutné dodržovat přísnou dietu a nepít alkohol, zejména pivo a červené víno.
Dieta a výběr vhodných potravin
| Doporučené potraviny | Potraviny v omezeném množství | Nevhodné potraviny |
| Nápoje: Ovocný čaj, voda s ovocnou šťávou | káva, slabý černý čaj, minerálky, lehká vína | kakao, čaj, alkohol obecně, pivo a víno |
| Tuky: rostlinné tuky, oleje | máslo | živočišné tuky a bílkoviny |
| sladkovodní ryby | mořské ryby, rybí konzervy, sleď, sardelky, olejovky atd. | |
| libové hovězí maso, vařené maso (šunka, drůběží) | uzeniny, masové vývary, vnitřnosti, zvěřina, | |
| jogurty, tvaroh, podmáslí, mléko, nízkotučné sýry, mléčné koktejly | smažený sýr, plísňové a tučné uzené sýry | |
| čerstvá zelenina a ovoce, salát, brambory, kompoty, kukuřice, těstoviny | houby, květák, fazole, rýže | česnek, špenát, brokolice, kapusta, křen, hrách, čočka |
| tmavé pečivo | knedlíky (nejlépe tvarohové, ovocné) | |
| ovocná zmrzlina, puding, želatinové dorty | zmrzliny | tučné dorty, máslové krémy, marcipán, čokoláda |
Autor: JK pro DZ
- arthritis uratica
- dieta při dně
- dna
- hyperurikémie
- nemoc králů
1 Comment on Dna (hyperurikémie)
Dna: příznaky, léčba (Nemoc králů)
Onemocnění dna je typ zánětu kloubů (artritidy)
postihující asi 10% populace České republiky. Postihuje nejčastěji muže
nad 40 let. Jedná se o metabolickou nemoc, způsobenou nadměrnou
koncentrací kyseliny močové.
Svoji přezdívku nemoc králů nebo nemoc bohatých získala v minulosti,
kdy jenom lidé z vyšších vrstev měli hodně masa a jiných rizikových
potravin pro vznik této nemoci.
Příčina a rizikové faktory dny
Jedná se o metabolickou nemoc, kdy organismus není
schopen v dostatečné míře odbourávat puriny, jenž se vyznačují
nadměrnou tvorbou kyseliny močové. Za vše může trávicí enzym urikáza,
který oxiduje kyselinu močovou. Bez rozpuštění nebo přeměny této
kyseliny na rozpustnou látku nemůže být vyloučena ven z těla.
Vysoká
koncentrace kyseliny močové v krvi způsobuje krystalizaci této látky
v kloubech, kde mohou uvíznout a ostrým hrotem se do kloubů zabodávat.
Nejčastěji jsou postiženy malé klouby na dolních i horních končetinách.
Postižen může být i ramenní kloub nebo ušní lalůček. Krystaly mohou
způsobovat jak mechanické obtíže, tak i působit na bílé krvinky, čímž
zapříčiní vznik zánětu.
Ten se potom objevuje jako velmi bolestivý dnavý
záchvat.
Mezi rizikové faktory patří přílišná konzumace masa, alkoholu,
špatný pitný režim, dlouhodobé užívání diuretik, nadváha a nedostatek
pohybu. Ke dně mohou vést i genetické vlohy.
Dalším znevýhodňujícím faktorem je pohlaví, protože dna muže
postihuje až dvacetkrát častěji a průměrně dříve než ženy.
Příznaky dny
Jednotlivé příznaky se liší podle stádia onemocnění
Asymptomatická hyperurikémie
Nezpůsobuje žádné viditelné příznaky, „jenom“ zvýšenou hladinu
kyseliny močové v krvi.
Normální hodnoty kyseliny močové v krvi:
- Muži 220-420 µmol/l
- Ženy 140-340 µmol/l
Akutní záchvat dny
Nastupuje velmi rychle. Má za následek velkou citlivost a bolestivost
kloubu. Prvním postiženým kloubem bývá nejčastěji palec
u nohy. Palec napuchne, zčervená, je přecitlivělý na dotyk a
kůže je něm leskle napnutá. U nemocného se velmi často objevuje zimnice a
zvýšená teplota.
Interkritické období
Následuje po akutním záchvatu dny. Nemocný netrpí žádnými obtížemi
a zdá se, že je vyléčen. Interkritické období může trvat 6 měsíců
až dva roky. U některých nemocných se intervaly mezi záchvaty sice
zkracují, ale ztrácejí na prudkosti.
Chronická tofózní dna
Je charakteristická ukládáním uzlovitých ložisek krystalků kyseliny
močové (tzv. tofů) do kloubní chrupavky a okolí kloubu.
Opakujícími se
záněty a dalším hromaděním solí kyseliny močové a nukleových kyselin
dochází k postižení a degeneraci kloubu, jejichž výsledkem mohou být
deformace kloubů a omezení kloubní pohyblivosti.
Ojediněle se tofy mohou
provalit na povrch kůže a způsobit vytékání husté bílé tekutiny.
Vyšetření dny
Při podezření na dnu Vám lékař odebere moč a krev,
aby zjistil koncentraci kyseliny močové. Odběr se provádí samozřejmě
nalačno.
Den předem by se vyšetřovaný neměl nadměrně pohybovat,
neslunit, nepít kofeinové tekutiny a alkohol. Při nejasnostech lze provést
punkci kloubu a odebrat z něho tekutiny pro další rozbor.
Zde se
definitivně určí přítomnost solí a bílých krvinek.
Léčba dny
V případě, že se onemocnění dnou potvrdí, povede Vás lékař ke
změně stravování a životního stylu. Objasní Vám
problematiky diety při dně a poradí, jaké potraviny jsou vhodné.
Jaké léky Vám lékař pravděpodobně předepíše? Většinou to jsou
léky na snížení koncentrace kyseliny močové v krvi. Při
akutních problémech se předepisují léky proti zánětu (antirevmatika,
analgetika). Někdy mohou být podávány i léky na úpravu pH moči, aby
nedošlo k tvorbě močových kamenů.
Nejdůležitější součást léčby je však v rukou pacienta. Základem
je pravidelný pohyb, rozumná váha, dodržování pitného režimu a
zejména dieta.
Dieta při dně klade důraz na omezení potravin s vysokým obsahem purinů
mezi které patří například maso, vnitřnosti (játra, ledvinky), masové
extrakty, uzeniny, tučné sýry, sójová omáčka, čokoláda, luštěniny,
kakao, špenát, česnek nebo celozrnné výrobky. Níže je uveden přehled
potravin s obsahem purinů.
Určitě se vyhněte alkoholu, protože obsahuje vysoké množství purinů.
Mezi doporučené potraviny naopak patří ovocné šťávy, mléčné
výrobky, některé druhy zeleniny (mrkev, celer, brambory), ovoce (pomeranč,
třešně, kiwi) a tmavé i bílé pečivo.
V omezeném množství lze konzumovat kávu, minerálky, slabý čaj,
máslo, houby, bramborové knedlíky, zmrzlinu, sladkovodní ryby, vařenou
šunku nebo vařené vejce.
Zde uvádíme přehled potravin s obsahem purinů (mg/100g)
- Maso, uzeniny: skopové 46, vepřové 48, telecí 48,
hovězí 40, kuřecí 40, zvěřina 35-39, králičí 38, anglická slanina 25,
šunka 24 - Ryby: sardinky 120, sleď 69, kapr 54, pstruh 56 štika 48,
losos 22 - Vnitřnosti: telecí brzlík 400, játra 95, ledvinky 80,
jazyk 55 - Mléko, vejce: žloutek 5, bílek 2, mléko 1
- Zelenina a luštěniny: zelený hrášek 80, čočka 70,
hrách 45, fazole 44, špenát 23, chřest 14, květák 10, celer 10, lískové
ořechy 10, mandle 9, zelí červené 8, brambory 6, ředkvička 6, zelí bílé
5, kedlubna 5, červená řepa 5, hlávkový salát 5, houby 5, rajčata 4,
okurky 3, mrkev 2, cibule 1 - Ovoce: jahody 5, borůvky 2, hrušky 1, jablka 1, švestky
1, hroznové víno 1, pomeranče 1, meruňky 0 - Pečivo: kakaový prášek 1900, ovesné vločky 30,
celozrnný chléb 14, bílé pečivo 8, žitná nebo pšeničná mouka 0
Dále se doporučuje shodit nadbytečná kila, ale rozhodně nijak drasticky!
Poté by se naopak mohla hladina kyseliny močové v krvi zvýšit a chybět
některé látky. Proto pravidelně cvičte.
Nezapomínejte na dostatek tekutin – aspoň dva
litry denně!
Jak si mohu pomoci sám
Tradičním přírodním lékem jsou třešně, je jedno
jestli čerstvé nebo kompotové. Říká se, že 250 mg třešní udrží dnu
v rozumných mezích. Podobně se využívají i jahody.
Cenná je i jejich čerstvá nebo mražená šťáva.
Z nejvíce doporučovaných doplňků při dně je bromelin.
Omega-3 mastné kyseliny z rybího tuku nebo lněného oleje snižují hladinu
zánětlivých leukotrienů, které poškozují tkáň. Zánět zmírňují
vitamin C a E.
Flavonoid kvercetin snižuje hladinu kyseliny močové a lépe se
vstřebává, užívá-li se zároveň s bromelinem.
Z potravinových doplňku lze dále doporučit aloe vera šťávu z celého
listu, lopuch a vojtěšku (alfala).
Také lze využít listů kopřiv vnitřně
(tobolky nebo čaj zbavují nadbytku kyseliny močové) i zevně (obklady
tiší bolest zanícených kloubů).
Při bolestech je dobré opakovaně postižené místo ledovat, chladit.
Komplikace dny
Při nesprávném léčení dny a zanedbání diety může dojít
k onemocnění ledvin. Snížená funkce ledvin způsobuje vznik ledvinových
kamenů a v extrémním případě může dojít až k selhání ledvin.
Dále se mohou objevit onemocnění močových cest, bolesti hlavy a bolesti
svalů. Mezi časté trávicí potíže patří nadýmání, průjmy, pálení
žáhy, pálení v konečníku. Často se objevují ekzémy a
třepení nehtů.
Zanedbání dny může způsobit degeneraci kloubu, metabolické poruchy a
onemocnění oběhového systému.
Diskuse
Další názvy: Nemoc králů, Nemoc bohatých, arthritis uratica, pakostnice, podagra
Dna – příčiny, příznaky a léčba | EUC
Nemoc králů, jak se tomuto onemocnění říkalo již před staletími, se klinicky projevuje především silnou bolestí a otokem některých kloubů (nejčastěji palec u nohy). Příčinou je ukládání krystalů kyseliny močové (urátů) v kloubu.
Dalším místem, kde se můžou uráty ukládat, jsou ledviny a můžou tak dát vzniku tzv. urolithiase, kamenům v močových cestách. Jedinou možností, jak stav upravit, je změnit životní styl a dodržovat velmi důslednou dietu.
V dnešní době máme naštěstí v záloze i účinné léky snižující hladinu kyseliny močové v krvi.
Dna neboli pakostnice (arthritis uratica) je revmatologickým zánětlivým onemocněním, které vzniká zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi (hyperurikemie) a hromaděním jejích krystalů v organismu.
K tomu dochází nejčastěji dlouhodobě vysokým přísunem purinů (látky, z nichž vzniká kyselina močová) do organismu, dále zvýšenou produkcí kyseliny močové (rozpad buněk například při maligních onemocněních) či jejím nedostatečným vylučováním (chronická ledvinová nedostatečnost).
Puriny jsou obsažené hlavně ve stravě bohaté na bílkoviny (červené maso, mořské plody, vnitřnosti). Ke vzniku dny přispívá i nadměrná konzumace alkoholu, který snižuje vylučování kyseliny močové ledvinami.
Dna se často objevuje i v kombinaci s dalšími zdravotními kmplikacemi, například anémií, lupénkou, selháním ledvin či transplantací orgánů a v téměř 75 % doprovází metabolický syndrom (obezita, vysoký krevní tlak, cukrovka, vysoký cholesterol).
Je častější u mužů a výskyt stoupá s rostoucím věkem.
Příznaky dny
Objevují se náhlé silné noční a ranní bolesti kloubů, nejčastěji u palce u nohy (kořenový kloub palce), ale i rukou, kotníků, kolenou. Kloub je zarudlý, oteklý a citlivý na dotek. Pokožka na něm je lesklá a napnutá. Po několika dnech až týdnech bolest i otok ustoupí, ale nemoc zůstává.
U neléčené dny se ataky dále opakují po měsících, ale i letech. Může je provázet zvýšená teplota až horečka, zimnice, celková schvácenost. To už nemoc přechází do chronického stádia.
Méně častým prvním příznakem může být ledvinová kolika z tvorby urátových kamenů. V konečném stadiu onemocnění dochází k viditelnému ukládání urátů v oblasti kloubů a tvorbě tzv.
tofů (měkké boule v oblasti drobných kloubů především na rukou).
Klouby při dně bolí, jsou oteklé a zarudlé. Foto: cnick, Pixabay
Příčiny dny
Nemoc může být dědičná (uvádí se, že až u 60 % pacientů trpí dnou i příbuzný) nebo způsobená nezdravým životním stylem. K rizikovým faktorům, které mohou způsobit toto onemocnění, patří:
- Nadměrná konzumace potravin, které jsou bohaté na bílkoviny
- Nadměrná konzumace alkoholu
- Nedostatečný pitný režim
- Nedostatek pohybu
- Dlouhodobé užívání některých léků, například diuretik (na odvádění tekutin z organismu)
- Terapie maligních onemocnění (chemoterapie i léčba ozářením)
- Ledvinová nedostatečnost
Diagnostika dny
Základem diagnostiky je určit hladinu kyseliny močové v krvi. Dále vycházíme z lokálního nálezu v oblasti postiženého kloubu a je vhodné doplnit i RTG vyšetření kloubu a USG močového ústrojí.
Dna vzniká zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi. Foto: www.scientificanimations.com, Wikimedia Commons
Léčba dny
Samozřejmostí je přísná dieta a změna životního stylu. Především více pohybu a abstinence alkoholu. Z medikace se na dnu obvykle předepisují léky, které snižují bolest kloubů a potlačují zánět tzv. nesteroidní antirevmatika (např.
Ibuprofen, Diklofenac, nimesulid), a léky, které snižují tvorbu kyseliny močové (například Purinol či Febuxostat). Další lék, který specificky tlumí akutní ataku dny, je kolchicin.
Pokud je onemocnění již v chronické fázi s tvorbou tofů a vznikem deformit kloubů, přebírá péči ortoped.
Rizika nemoci
Zjistí-li lékař zvýšenou hladinu kyseliny močové a nebudete-li se léčit, kromě degenerace kloubů a problémů s ledvinami, můžete trpět nadýmáním, průjmy, pálením žáhy, pálením v konečníku, bolestmi hlavy a svalů.
Zásady zdravého životního stylu, respektive stravování
Alespoň jednou týdně byste si měli dopřát odlehčený den plný zeleniny a ovocných šťáv. Celkově snižte příjem energie a odlehčujte organismus. Jeho pročištění dodá tělu energii a dostatečné množství minerálek a vody vypuzuje kyselinu močovou. Přidejte pohyb alespoň třikrát týdně.
Doporučené potraviny:
- Čerstvé ovocné a zeleninové šťávy
- Některé druhy zeleniny: brambory, mrkev, celer
- Některé druhy ovoce: banány, třešně, pomeranče, kiwi, avokádo, jahody
- Mléčné výrobky
- Celozrnné potraviny
- Luštěniny
- Káva, čaj
- Vitaminové doplňky obsahující omega-3 mastné kyseliny z rybího tuku nebo lněného oleje
- Způsob přípravy jídel: dušení, vaření, vaření v páře
Zcela nevhodné potraviny:
- Alkohol
- Vnitřnosti
- Smažená jídla
- Ovocné džusy a sladké limonády
- Kvasnice
- Červená masa, některé ryby (tuňák, sardinky, pstruh, krevety, kaviár)
- Pražené ořechy a potraviny s olejem, který prošel varem
- Čokoláda, kakao
- Ostrá a kořeněná jídla
Přírodní léčba dny
Pomáhají bylinky, které zmírňují zánět, a napomáhají pročišťování organismu. Například libeček lékařský – čerstvou i sušenou nať můžete přidávat do čaje i jídla. Zároveň ho skvěle provoní a ochutí.
Libeček pomáhá zlepšit krevní oběh a krev pročistí. Podobně funguje andělika lékařská. Obklady z odvaru byliny uleví oteklým kloubům.
Kopřiva dvoudomá pomáhá tělo zbavit kyseliny močové (připravte si čaj z odvaru a pijte 3× denně až 5 týdnů).
- Sháníte revmatologa nebo praktického lékaře? Můžete se svěřit do péče odborníkům z EUC:
- Praktičtí lékaři EUC
- Revmatologové EUC
Často kladené otázky
Dna neboli pakostnice (arthritis uratica) je revmatologickým zánětlivým onemocněním, které vzniká zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi (hyperurikemie) a hromaděním jejích krystalů v organismu.
Dna vzniká zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi (hyperurikemie) a hromaděním jejích krystalů v organismu.
Objevují se náhlé silné noční a ranní bolesti kloubů, nejčastěji u palce u nohy (kořenový kloub palce), ale i rukou, kotníků, kolenou. Kloub je zarudlý, oteklý a citlivý na dotek. Pokožka na něm je lesklá a napnutá.
Samozřejmostí je přísná dieta a změna životního stylu. Především více pohybu a abstinence alkoholu. Z medikace se na dnu obvykle předepisují léky, které snižují bolest kloubů a potlačují zánět, snižují tvorbu kyseliny močové a specificky tlumí akutní ataku dny. Pokud je onemocnění již v chronické fázi, přebírá péči ortoped.
Dna | Žena.cz
Dna, lékařsky arthritis urika, také pakostnice či podagra, lidově nemoc králů, představuje onemocnění metabolického systému.
Organismus trpící dnou neprodukuje dostatečné množství trávícího enzymu, který by z těla odbourával kyselinu močovou. Ta vzniká při metabolismu některých složek potravy.
Hlavním projevem nemoci je právě zvýšená hladina kyseliny močové v krvi. Zdravotní statistiky ji dnes bohužel zaznamenávají až u 10 % populace, ve většině případů jde o muže.
Příznaky nemoci
V prvotním stádiu, nazývaném jako asymptomatická hyperurikémie, se nemoc nemusí nijak projevovat. Jako dna se označuje již stav se zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi.Normální hladina kyseliny močové v krvi je:- 140 – 340 µmol/l (ženy)
– 220 – 420 µmol/l (muži)
Krystalky kyseliny močové se postupně vlivem gravitace usazují v dolní části těla, především v kloubech. Poškozují tkáně kloubu (nejčastěji kloub palce u nohy, ale také klouby ruky, příp.
kotníky, kolena), což se projevuje silnou bolestí. Mluvíme o akutním dnovém záchvatu. Bolest obvykle přichází náhle, v ranních hodinách. Daný kloub je pak oteklý a velmi citlivý na dotek.
Postupně se v něm rozvíjí zánět.
Záchvat dny obvykle trvá pouze několik dnů. Bohužel se v rámci měsíců či let vrací.
Posledním stádiem nemoci je tzv. chronická tofózní dna. Ložiska krystalků kyseliny močové, tzv. tofy jsou patrné na pohled – v oblasti kloubů dolních i horních končetin, nezřídka také jako drobné boule na ušních lalůčcích.
Onemocnění může dlouhodobě vyústit až k trvalému poškození kloubů a snížení pohyblivosti. Kyselina močová bohužel často vykrystalizuje až v močové kameny. Nejhorší stadia nemoci jsou spojena s poškozením ledvin. Onemocnění je nezřídka provázeno také dalšími metabolickými poruchami, například cukrovou.
Léčba
Na vzniku nemoci se společně podílí několik faktorů. Negativně ji ovlivňuje příjem purinů ve stravě – ty se v metabolických procesech rozkládají na kyselinu močovou.
Dna je často spojena s nadměrnou konzumací masa nebo alkoholických nápojů, absencí některých vitamínů či nedostatkem tekutin, ale také nezdravým životním stylem, nadváhou nebo dlouhodobým užíváním některých léků (diuretik).
Právě pro souvislost s nadměrným příjmem masa se dna označuje také jako nemoc králů. Svoji roli hrají i genetické dispozice.
Léčba dny logicky spočívá především v přísném dietním režimu a zdravé životosprávě. Je třeba zcela vyloučit rizikové druhy potravin a alkoholické nápoje.
Léčebný režim by měl provázet také dostatečný přísun tekutin, pravidelný pohyb nebo eliminace stresových faktorů.
Léky, které předepisuje lékař, mají snižovat koncentraci kyseliny močové v krvi. Jde především o allopurinol. Při akutním dnovém záchvatu je mohou provázet léky proti bolesti (analgetika) a léky proti zánětu (antirevmatika).
Jídelníček
Dieta je při dnovém onemocnění založena na omezení příjmu potravin s vysokým obsahem purinů. Z jídelníčku je třeba eliminovat především červené maso, vnitřnosti, také luštěniny, smažená jídla, některá dochucovadla, ostré koření, sladkosti, kakao nebo alkoholické nápoje. Je vhodné omezit pití kávy.
Jídelníček sestává především z vybraných druhů ovoce a zeleniny. Doporučují se jahody a třešně v jakékoliv podobě. V některých případech se osvědčila i celerová šťáva.
Při dnovém onemocnění lze konzumovat tmavé a bílé pečivo (žitná ani pšeničná mouka neobsahuje žádné puriny), brambory, hnědou rýži, také nízkotučné mléčné výrobky aj. V omezené míře lze jídelníček doplnit i o vejce, vařenou šunku či sladkovodní ryby, na rozdíl od některých mořských ryb, které obsahují vysoký podíl purinů (například sardinky).
Jídlo by mělo být přijímáno v malých dávkách, minimálně 4x denně. Dietu by měl provázet také zvýšený přísun tekutin (alespoň 2 litry denně).
Rizikové potraviny
- – červené maso, vnitřnosti, uzeniny- ostré koření, dochucovadla, masové extrakty- tučné sýry, smažená jídla- kynuté těsto, sladkosti, cukrovinky- kakao a kakaové produkty- luštěniny, rajčata, okurky, špenát, česnek
- – alkoholické nápoje (destiláty, pivo i víno)
Dna
Dna je onemocnění způsobené poruchou metabolismu kyseliny močové jako konečného produktu metabolismu látek označovaných jako puriny.
Dochází ke zvýšené hladině kyseliny močové v krvi a jejímu ukládání zejména do kloubů, šlach, ale i ledvin a jiných orgánů , které tím poškozuje. Pokud se krystalky kyseliny močové ukládají v kloubech, dochází k zánětům (artritídě).
Nejzávažnější je však ukládání kyseliny močové do ledvin, kde způsobuje ledvinové selhání.
Dna primární je projevem vrozené poruchy metabolismu purínů a častěji postihuje muže. Jediným projevem onemocnění bývá zvýšená hladina kyseliny močové v krvi. Akutní potíže způsobí zvýšená námaha, nadměrné jídlo a pití, ale i operace, úraz, stres.
Dna sekundární je způsobena zvýšenou nabídkou purínů pro tvorbu kyseliny močové (např.při léčbě nádorů či leukémie, psoriáza) nebo sníženým vylučováním kyseliny močové ledvinami (při terapii diuretiky, při jejich poškození).
Onemocnění se může projevit tzv. dnavým záchvatem. Příčinou záchvatu je velká konzumace jídla, alkoholu, chirurgický zákrok, únava, stres.
Obtíže vznikají často v noci. Náhlá bolest v kloubu, nejčastěji základní kloub palce u nohy, mohou být postiženy i jiné klouby, např. zápěstí, koleno, loket, prsty. Poté zarudnutí, otok a zánět kloubu, který je citlivý na dotek. Někdy může být horečka, zimnice, malátnost, bolesti v zádech.
Zpočátku záchvaty trvají krátce, mohou se opakovat, postupně příznaky při lehčí formě vymizí. Při neléčení se mohou vyvinout chronické kloubní příznaky s následnou kloubní deformitou. Vytváří se také kožní uloženiny kyseliny močové – tofy. Vyskytují se často v podobě drobných hrbolků na uších nebo i jako velké boule na rukou.
Těžká dna může poškodit ledviny tvorbou močových kamenů.
Příčiny onemocnění dnou
Dna může být získána dědičně nebo je možné si ji přivodit nesprávnou výživou, nadměrným pitím, některými léky, přejídáním, stresem, následkem operace nebo poranění kloubu Častější je u obézních, při špatné životosprávě (zvýšený příjem purínů) ale i při hladovění a sníženém příjmu tekutin.
Prevence před onemocněním dnou
Dna úzce souvisí s výživou. Obezita a nesprávná výživa zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění. Důležitým opatřením je dietní režim s nízkým obsahem purinů. Nejezte smažená jídla, maso a masné výrobky (nakládaná masa, uzeniny, masa mladých zvířat např.
telecí, jehněčí, kuřecí), ryby a rybí výrobky (sardelová pasta, očka, olejovky, šproty, rybí konzervy, nakládané ryby), chřest, houby. Nepijte alkohol, zejména destiláty.
Nevhodné jsou v jídelníčku vnitřnosti (brzlík, játra, ledvinky, mozeček, plíce, slezina, kostní morek, krev, játrové paštiky, jaternicové polévky, masové koncentráty, zvěřina a výrobky z ní), dále obilniny a celozrnné výrobky, luštěniny, droždí, čokoláda, kakaový prášek, špenát, červená řepa, fíky.
Naopak velmi důležitý je dostatek nealkoholických nápojů (2-3 l/den) a dostatek zeleniny a ovoce (po záchvatu dny jezte 14 dní syrové ovoce a zeleninu).
Jezte semena a ořechy, hnědou rýži, kukuřici, vařené zelí nebo kapustu, celer, mrkev, pečené brambory, cibuli, datle, čerstvé a zakysané mléčné výrobky (jogurty), banány, hrušky, jahody, třešně, pomeranče, kiwi, grepy, sojová omáčka, čerstvé neslazené ovocné a zeleninové šťávy a džusy. Nepřejídejte se a omezte ostrá a tučná jídla. Důležitá je ochrana před prochladnutím.
Návštěva lékaře při onemocnění dnou
Při výrazné bolesti a známkách zánětu v okolí kloubů, při teplotě, zimnici, močových obtížích, bolesti v bederní oblasti páteře (současné možné poškození ledvin).
Léčba dny
Léky na předpis
Léčí se podáním protizánětlivých léků, léků na snížení tvorby a na podporu vylučování kyseliny močové.
Přírodní a doplňková léčba
- Přípravky pro detoxikaci a regeneraci organismu, chladivé bylinné obklady a klid na lůžku.
- • Omega 3 mastné kyseliny
- • Vitamín C
- • Vitamín E
- • Bylinné čaje s obsahem břízy, zlatobýlu, kopřivy, přesličky
Dna – nemoc (nejen) králů a českých celebrit
Chcete ho? Po odstranění příznaků onemocnění dnou je Zdeněk Srstka zase hravý, veselý a přítulný!
V parafrázi na klasické filmové dílo by se jistě nebál známý televizní moderátor, herec a kaskadér Zdeněk Srstka poupravit svou životní větu: Dna se odstěhovala do Humpolce! I když pravda je, že onemocnění zmizelo ze zcela prozaičtějších důvodů.
Projevy choroby, která se v minulosti označovala za nemoc bohatých a dnes patří mezi třetí nejčastější poruchu látkové přeměny, se podařilo odstranit díky přípravku Enzycol. Jde o unikátní prostředek, který vás zbaví bolesti kloubů tak, že vyloučí z těla kyselinu močovou a rozpustí krystalky, které by se jinak v kloubech usazovaly.
Navíc obsahuje řadu pomocných látek, zejména extrakt z kyselé višně, celeru, vitamín C. Tak kdo by ho nechtěl!
Dna – nemoc (nejen) králů a českých celebrit
Pokud nevíte, co tohle onemocnění znamená, jste buď šťastlivci, nebo jen projevům bolesti kloubů neumíte přiřadit správnou příčinu. Dna je častým onemocnění látkové přeměny, kde rozhodujícím faktorem je nevhodně volená strava. Zvýšenému riziku vzniku dny jsou vystaveni ti, kdo jedí mnoho masa a pijí alkohol.
Z tohoto důvodu v minulosti získala svoji přezdívku – nemoc králů nebo nemoc bohatých. Při vysoké koncentraci kyseliny močové v krvi se vytvářejí krystalky, které se pak ukládají nejčastěji na kloubech. Velkým nebezpečím u tohoto onemocnění je, že usazování krystalků kyseliny močové může klouby zcela zničit.
Nevratně! Naštěstí dnes již existuje řešení.
Kyselá višeň – účinnější než aspirin
Pokud na bolesti kloubů nepomáhají přípravky s vápníkem, kolagenem nebo kyselinou hyaluronovou, je nutné odstranit a rozpustit krystalky kyseliny močové z kloubů. V přírodě existuje celá řada látek, které to dovedou, ale nade vše vynikají dvě.
První z nich je kyselá višeň. Enzycol obsahuje extrakt z višní, který si se zánětem v těle dovede poradit až desetkrát lépe než klasický aspirin.
To vše díky antokyanům, což jsou antioxidační a protizánětlivé látky, které také dokážou snížit hladinu kyseliny močové v krvi.
Extrakt ze semene celeru odplaví kyselinu močovou z organismu
Druhou významnou složkou přípravku Enzycol, obsahujícího komplex přírodních látek s názvem CleanUP™, je extrakt ze semene celeru. Ten je silně močopudný a slouží k odplavení kyseliny močové z organismu. Silný extrakt ze semen celeru je vhodný zejména při dně, artritidě a revmatismu.
Celer se vždy užíval jako účinné bylinné tonikum. V semenech celeru je obsaženo více než 20 protizánětlivých látek. Dvě látky stojí za povšimnutí.
Jednou z nich je apigenin, který má silné protizánětlivé účinky a složka 3-n-butylftalid, která má nejen zklidňující účinky, ale přispívá navíc ke snížení krevního tlaku.
Doplněk stravy Enzycol naleznete v naší nabídce.
Dna (nemoc králů)
Dna se řadí mezi metabolické onemocnění způsobené poruchou metabolismu purinů.
Projevuje se zvýšením koncentrace kyseliny močové v krvi (u mužů více jak 7 mg/dl a u žen více jak 6 mg/dl) a ukládáním krystalů kyseliny močové (tofů) do kloubů, šlach nebo i ledvin.
Je charakterizována náhlou atakou bolesti, zarudnutím, otokem, zvýšeným pocením v oblasti kloubů zejména u palcového kloubu na noze. Nejčastěji zasaženými klouby je kloub palce na noze, hlezno a koleno. (5)
Dnu dělíme na 4 stádia:
1. Fáze
Prvním je asymptomatická hyperurikémie, která nemá žádné příznaky,ale v krvi je zvýšená koncentrace kyseliny močové, začínají se tvořit krystaly (tofy), které se ukládají do kloubů.
2. Fáze
Další je akutní dnavá artritida, která je charakterizována prudkou silnou bolestí, objevuje se hlavně v noci (kolem 3. hodiny ranní). Bývá nejčastěji postižen I. kloub palce na noze.
Bolest je doprovázena zvýšenou teplotou, kloub je oteklý zarudlý, je omezená i hybnost v kloubu. Příčiny, které mohou za vznik akutní dny jsou nadměrná konzumace alkoholu, zvýšená konzumace potravin s vysokým obsahem purinů, hladovění, atd.
(viz níže). Většinou trvá 10 dní.
3. Fáze
Období mezi jednotlivými dnavými ataky se nazývá interkritické období a trvá u každého různě dlouho.
4. Fáze
Pokud je dna dlouhodobě neléčená, krystaly kyseliny močové se začínají ukládat do kloubů a jejich okolí (měkkých tkání), tento stav se označuje jako chronická tofózní dna.
Může docházet k závažnému onemocnění kloubů a měkkých tkání, a tak k zhoršeným životním podmínkám. Tofy v kloubech mohou narušovat přilehlé konce kostí.
Nejčastěji se objeví v okolí drobných kloubů na rukou či nohou, v okolí kotníků a kolenních kloubů, nad olecranonem, na ušních boltcích. (1,2)
Puriny jsou látky, které se v těle přirozeně vyskytují a rozpadají se na kyselinu močovou.
Mezi příčiny, které mohou zpomalovat a narušovat metabolismus purinů jsou diuretika, pití velkého množství alkoholu, genetika, snížená funkce štítné žlázy, imunosupresiva – látky potlačující funkci imunitního systému, obezita , psoriáza, hladovění, nadměrná konzumace potravin obsahující větší množství purinů, renální nedostatečnost – narušení funkce ledvin, vysoká hladina cukrů a tuků v krvi, zvýšený krevní tlak. (1)
Co bychom neměli jíst
Z jednou příčin vzniku dny, je nadměrná konzumace potravin. Jedním z několika pravidel, je omezit nadměrnou konzumaci potravin s vysokým obsahem purinů.
Mezi potraviny s vysokým obsahem purinů patří maso z mladých zvířat, zvěřina, smažená a grilovaná masa, uzeniny, masové polévky, vnitřnosti, tučné sýry ,sójová omáčka, čokoláda, luštěniny, kakao, celozrnné výrobky, alkohol, potraviny slazené fruktózou.
Ze všech těchto zmíněných potravin je nejhorší na vznik dny a zhoršování příznaků vysoký příjem potravin slazených fruktózou a alkohol. Ostatní v menším množství takovou hrozbou nejsou. (3)
Terapie a prevence
Terapie dny se určuje podle jejího stadia. Při akutní dnavé artritidě se volí nefarmakologická léčba (lokální) a farmakologická.
Z nefarmakologické léčby se využívá kryoterapie (aplikace chladu na postiženou část) a klidový režim.
Z farmakologické léčby se používají nesteroidní antirevmatika, kolchicin, glukokortikoidy. (1)
V interkritickém období a u chornické tofózní dny se snažíme udržet hladinu kyseliny močové v normě. (1)
Prevence
Musí se dodržovat pitný režim (voda a alkalické minerálky). Vyhnout se slazeným limonádám a alkoholu. Začít s pravidelným pohybem. Mezi vhodné sportovní aktivity patří aerobní cvičení (chůze, chůze po schodech, tanec, jízda na kole, vodní aerobic), plavání, protahování (joga, pilates).
Zkoušet i občas chodit na boso. Důležitá je i celková relaxace, aby nevznikl chronický stres a psychosomatické problémy, které mohou za vznik i spousta jiných onemocnění. Udržovat optimální tělesnou hmotnost, jelikož nadváha či obezita může za vznik dny.
Mezi potraviny a doplňky stravy, které snižují riziko patří vitamin C, mléčné výrobky. Dále je důležitá i konzumace ovoce jako jsou banány, třešně, hrušky, pomeranče a bobulovité ovoce. Jsou v nich obsažené látky antokyany a bioflavonoidy, které brání vzniku zánětů v těle.
(3) Lidé by měli i užívat léky na snížení hladiny kyseliny močové v krvi. Většinou jde o alopurinol, febuxostat či urikosurika. (1)
Autor: FYZIOklinika s.r.o.
Zdroj: Hyperurikemie a dnavá artropatie – diagnostika a léčba [online]. , 5 [cit. 2020-03-17]. Dostupné z: https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2016/03/06.pdfAmerican Academy of Family Physicians. American Academy of Family Physicians [online]. 2020 [cit. 2020-03-17]. Dostupné z: https://www.aafp.org/afp/1999/0215/p925.htmlMargit [online]. [cit. 2020-03-17]. Dostupné z: https://www.margit.cz/dna-z-masa-nebo-cukru/UPMC Pinnacle [online]. [cit. 2020-03-17]. Dostupné z: https://www.pinnaclehealth.org/wellness-library/blog-and-healthwise/blog-home/post/putting-your-foot-down-on-goutIKEM [online]. [cit. 2020-03-17]. Dostupné z: https://www.ikem.cz/cs/dna-a-vysoka-hladina-kyseliny-mocove/a-1989/
Příznaky dny aneb Když milovníky jídla přemohou zdravotní problémy
Hlavní obsahDna se projevuje často i na kloubech rukou. Foto: Profimedia.cz
Za dnu může obrovské množství kyseliny močové v krvi a vysrážení krystalů této kyseliny v kloubech nebo v ledvinách, kde způsobují zánět. U kloubů jde o zánět akutní, v ledvinách o plíživý, který může být dlouho nenápadný.
Za vším stojí špatný metabolismus látek z potravy, jehož důsledkem se v těle vytváří velké množství této kyseliny, která se pak usazuje v kloubech. Přednostně v kloubu palce u nohy, ale ohrožené mohou být i jiné klouby jako kotníky, kolena, zápěstí i klouby prstů.
Obvyklým prvním příznakem je prudká bolest, která se velmi často objevuje až v noci. Postižený kloub je velmi často oteklý a kůže zarudlá, horká, suchá a lesklá. Žíly na hřbetu nohy mohou být rozšířené. Někdy se přidá i horečka. Akutní projevy onemocnění odezní za několik hodin až týden. Proto jej někdy lékaři diagnostikují jako zánět šlach či podvrtnutí.
Po odeznění akutních projevů nastane období klidu. U někoho může trvat půl roku, u jiného i dva roky. Následně se objeví opět akutní příznaky onemocnění a vše se opakuje s tím, že postupem času se zkracuje období klidu a akutních atak přibývá, zvlášť pokud není dna léčena.
| Fáze onemocnění |
| 1. fáze – jedinec má vysokou hladinu kyseliny močové (urey) v krvi, ale žádné další příznaky onemocnění. U některých lidí se nemoc nemusí víc projevit, mohou zůstat jen u vyšší hladiny urey, další před prvními projevy dny zas mohou mít ledvinové kameny. |
| 2. fáze – krystaly z kyseliny močové se začnou usazovat v kloubech – nejčastěji v palci. Objevují se první akutní projevy dny. Po odeznění se lidé opět cítí dobře. Pokud se nemocný neléčí a nedodržuje dietu, akutní projevy se zhoršují, jsou tedy závažnější a trvají i déle. |
| 3. fáze – nemocného neustále trápí projevy onemocnění. Ani na chvilku si od nich neodpočine. Pod kůží se objevují kostrbaté uzliny zvané tofy. Bez léčby se tyto tofy mohou tvořit i v chrupavce vnějšího ucha nebo tkáních kolem kloubů, což je velmi bolestivé a může dojít až ke zničení chrupavky či kosti. |
U některých lidí se ale bolesti objevit nemusí. Nemoc se od začátku projevuje v chronické formě. Děje se tak často u starších lidí. Dost často se tak stává, že jsou jejich problémy zaměňovány za jiné formy artritidy. Za další neobvyklé příznaky onemocnění se považují záněty loketního či kolenního kloubu, zvětšené uzliny na rukou, loktech či uších apod.
Nejčastěji bývá postižen kloub na palci u nohy.
Foto: Profimedia.cz
U dlouhodobějších problémů je nejdůležitější dodržovat dietu s omezením tzv. nukleoproteinů. Je tedy nutné se vyhýbat potravinám obsahujícím vysoké množství právě těchto bílkovin. Patří sem vnitřnosti, sardinky, ančovičky, mořské ryby, červené maso, masové extrakty, masové polévky a omáčky. Velmi důležitý je i absolutní zákaz alkoholu, a to včetně piva a vína.
Lidé by si měli dát i pozor na léky, které užívají na vysoký krevní tlak nebo na otoky – tzv. diuretika, která odvodňují organismus. Nebezpečné z tohoto pohledu je i užívání aspirinu (více než 1–2 tablety denně) nebo niacinu (vitamínu B3, též nazývaného vitamín PP). Problém ale mohou zhoršit i některá chemoterapeutika či léky potlačující imunitní systém.
Při dně je naopak důležité dostat do organismu velké množství vody. Alkalické minerálky mají přednost, protože napomáhají alkalizaci moči a tím k udržení jinak špatně rozpustné kyseliny močové v roztoku, takže se předejde tvorbě purinů.
Samotná léčba se liší podle stadia nemoci. Ve fázi akutního vzplanutí užíváme nejsilnější protizánětlivé léky, zatímco ve stadiu chronickém se blokuje vznik kyseliny močové medikamenty.