V dnešní době slýcháme o kanabinioidech stále častěji. S humbukem kolem legalizace marihuany a jejích léčebných výhod se zdá, že víme všechno o této rostlině, kanabinoidech, jejich vlivu na naše zdraví a o tom jak fungují. Ale je to opravdu tak?
Kanabigerol – CBG
Přínosy pro zdraví mají nepopiratelné, o tom mohou mluvit tisíce pacientů, kteří CBD, CBG a mnohdy i nezákonné THC užívají. Ovšem kolem kanabionidů existuje stále spousta polopravd a mýtů.
Všechny nám dnes známé kanabinoidy jsou chemické sloučeniny přirozeně se vyskytující v rostlinách konopí. Kanabinoidy jsou hlavními „ingrediencemi“ léčivých účinků, které může konopí poskytnout.
V tuto chvíli bylo objeveno více než 110 kanabinoidů.
Vědci tvrdí, že toto číslo se v blízké budoucnosti významně zvýší, protože studie nadále odhalují stále více a více nových komplexních molekulárních struktur rostliny konopí.
Spolu s novými kanabinoidy se zvyšuje také seznam potenciálních výhod, které tyto chemikálie přináší našemu zdraví. Některé z kanabinoidů již prokázaly působivé výsledky při zmírňování deprese a úzkosti, snižování bolesti, zlepšování spánku a chuti k jídlu.
Studie zkoumající příznivý účinek těchto sloučenin na rakovinu, Alzheimerovu chorobu a léčbu revmatoidní artritidy pokračují a již teď ukazují, že se můžeme těšit na slibné výsledky. Seznam zdravotních výhod kanabinoidů ohromuje, ale dosud nedosáhl svého vrcholu.
CBG
Konopím byly léčeny tisíce pacientů po celém světě s různými chorobami a příznaky. Rakovina, epilepsie, Crohnova choroba, roztroušená skleróza, chronická bolest, nespavost, ekzémy, Tourettův syndrom – to je jen část zdravotních neduhů, které lze léčit kanabinoidy.
Všichni pacienti podstupující léčbu kanabinoidy mají různé příčiny onemocnění, jiné příznaky a výrazně odlišné psychologické stavy. Dochází k explozi různých vědeckých výzkumů a klinických studií o terapeutických účincích konopí a kanabinoidů.
Někteří lékaři dokonce uvádějí, že existuje více důkazů o kanabinoidech, než kolik jich lze najít na některé z nejběžněji používaných terapií konvenční medicíny.
Jak může jedna rostlina pomoci zmírnit tolik různých nemocí? Jak může pacientům poskytnout léčebné i paliativní účinky? Při hledání odpovědi na tyto otázky odvedli vědci skvělou práci. Nakonec všechny studie a pokusy vedly vědce k objevu dříve neznámého fyziologického systému, který se ukázal být ústřední součástí zdraví a uzdravení každého člověka – endokanabinoidního systému.
Endokanabinoidní systém je jedním z nejdůležitějších fyziologických systémů, které se podílejí na vytváření a udržování lidského zdraví. Endokanabinoidy a receptory endokanabinoidů se nacházejí v celém našem těle i v mozku, pojivových tkáních, orgánech, imunitních buňkách a žlázách.
V každém orgánu a tkáni provádí endokanabinoidní systém různé úkoly. Obecný cíl je však vždy stejný – homeostáza. Hlavním úkolem endokanabinoidního systému je udržovat stabilní vnitřní prostředí navzdory možným výkyvům ve vnějším prostředí.
Kanabinoidy podporují homeostázu na všech úrovních biologického bytí.
Endokanabinoidy a kanabinoidy lze také nalézt na křižovatkách různých systémů našeho těla, což umožňuje koordinaci a komunikaci mezi různými typy buněk. Například v místě poranění mohou kanabinoidy:
- snížit uvolňování aktivátorů a senzibilizátorů z poraněné tkáně,
- stabilizovat nervové buňky,
- zklidnit imunitní buňky, aby se zabránilo uvolňování prozánětlivých látek, popřípadě napadání vlastních buněk.
Tři absolutně odlišné mechanismy jsou aktivovány na třech různých typech buněk za jediným účelem – ke zmírnění bolesti a poškození způsobeného úrazem.
Spojením našeho imunitního systému, nervového systému a všech orgánů funguje endokanabinoidní systém jako zvláštní most mezi naší myslí a tělem. Pochopíme-li tento systém, uvidíme mechanismus vysvětlující, jak může stav vědomí podporovat zdraví nebo nemoci.
Oleje CBD
Kanabinoidy a konopí ovlivňují naše tělo i mysl. Ze sociálního hlediska mohou užívané kanabinoidy změnit lidské chování, ve většině případů podporovat uzdravení. O skvělých účincích CBD olejů si můžete přečíst ZDE.
Kanabigerol
Kanabidiol (CBD) a delta-9-tetrahydrokanabinol (THC – psychogenní) dosud zaujímají přední místa mezi nejoblíbenějšími kanabinoidy po celém světě.
Tyto kanabinoidy jsou nejvíce studovány a klinické studie již prokázaly většinu jejich výhod.
I přes velkou pozornost věnovanou kanabidiolu a delta-9-tetrahydrokanabinolu se v záhlaví vědeckých článků stále častěji objevuje nové slovo – kanabigerol.
CBG, nebo chcete-li kanabigerol je sloučenina, která se přirozeně nachází v rostlině konopí, podobně jako CBD a THC.
Kanabigerol je jednou z více než stovky různých chemických sloučenin, které se nachází v rostlině marihuany, známých jako kanabinoidy. CBG je také známý jako „minoritní kanabinoid“, protože tvoří pouze 1 % celkových kanabinoidů.
Kanabigerol nemá psychoaktivní vlastnosti, jako je má THC, a hraje zásadní roli v biochemii celé rostliny konopí.
Jeho hlavním úkolem je působit jako chemický prekurzor jiných kanabinoidů, jako jsou CBD a THC. V roce 1975 byl kanabigerol objeven jako první kanabinoid, který se v rostlině konopí vytvořil. Mezi více než stovkou kanabinoidů nalezených v konopí sativa hraje CBG roli průkopníka všech kanabinoidů.
Nejprve rostlina konopí vyrobí kanabigerol a poté z něj vytvoří obecně známé kanabinoidy, jako jsou CBD a THC. K této transformaci dochází enzymatickým procesem.
CBG se rozkládá na CBD a THC, které se pak pomocí tepla transformují na nepsychoaktivní CBD a psychoaktivní THC. Jedním z nejkomplikovanějších okamžiků v cyklu CBG v rostlině konopí je to, že se téměř okamžitě přemění na jiné užitečné sloučeniny.
Podle odborníků na konopí,taková transformace ztěžuje získávání této sloučeniny v dostatečném množství.
Na rozdíl od kanabidiolu a THC, se kanabigerolu nedostalo velké pozornosti vědců kvůli jeho nízkým koncentracím (méně než 1%) v rostlinách s naopak vysokým obsahem THC. Je to proto, že šlechtění CBG podstatně inhibuje produkci THC v rostlině konopí.
CBG je však jednou z nejhojnějších sloučenin v raných fázích růstu konopné rostliny. Kanabigerol lze oprávněně nazývat „matkou“ CBD a THC, protože dříve, než mohou existovat tyto dvě sloučeniny, musí nejprve existovat kanabigerol.
Jak rostlina konopí dozrává, CBG se transformuje na jiné kanabinoidy, jako jsou CBD-A, THC-A a CBC-A.
Všechny kanabinoidy existující v rostlině konopí jsou v neaktivní kyselé formě. Pouze v případě, že se tyto sloučeniny zahřívají procesem, který se nazývá dekarboxylace, mohou projevit své specifické fyziologické účinky.
Podle některých studií může být CBG slibnou léčbou několika chronických stavů. Pojďme se podívat na potenciální přínosy kanabigerolu pro naše zdraví.
CBG má antibakteriální vlastnosti. Studie prokázaly antibakteriální vlastnosti CBG, zejména pro MRSA. Staphylococcus aureus rezistentní na penicilin nebo meticilin je typ stafylokokové infekce, která je rezistentní na nejběžnější typ antibiotika – meticilin.
Taková vlastnost dělá z MRSA zvláště hrozivou nebo dokonce smrtelnou infekci. Podle výsledků studie provedené v roce 2008, kanabigerol se ukázal jako slibná antibakteriální látka pro léčbu MRSA. Podle odborníků na konopí má CBG potenciál léčit bakterie, které byly dříve odolné vůči tradičním antibiotikům. Od 50.
let se pro kožní infekce účinně používají různé lokální léčby pomocí konopí.
CBG přispívá k inhibici zpětného vychytávání GABA (Kyselina gama-aminomáselná). Farmakologicky se inhibitory absorpce GABA již používají k léčbě pacientů s úzkostí.
Schopnost CBG inhibovat absorpci GABA by mohla vést k uvolnění napětí, uvolnění svalů, stejně jako k pocitu klidu a klidu jak fyzicky, tak psychicky.
Snižováním absorpce GABA by tedy kanabigerol mohl potenciálně snížit úzkostné stavy.
Další výhodou kanabigerolu, která vzbudila tolik pozornosti vědců a lékařů z celého světa, je její potenciální schopnost léčit rakovinu. Řada laboratorních studií ukázala, že CBG dokázala inhibovat růst rakovinných buněk. Konkrétně se ukázalo, že kanabigerol blokuje receptory, které způsobují růst rakovinných buněk.
CBG, může působit jako přímý inhibitor progrese nádoru. Ve výsledcích studie z roku 2014 bylo uvedeno, že kanabigerol inhiboval růst nádoru v případě rakoviny tlustého střeva.
CBG inhiboval nádory a chemicky indukovanou karcinogenezi tlustého střeva, což ukazuje velmi nadějnou možnost léčby kolorektálního karcinomu, který je v České republice hojně rozšířený.
CBG pomáhá při léčbě neurodegenerativních onemocnění.
Podle výsledků studie provedené na myších z roku 2015 může být užívání kanabigerolu samostatně nebo v kombinaci s jinými fytokanabinoidy potenciální léčbou neurodegenerativních onemocnění, včetně Huntingtonovy choroby, která je charakterizována degenerací nervových buněk v mozku. CBG může normalizovat expresi abnormálních genů, které jsou spojeny s degenerací mozku, a tím působí jako neuroprotektivní sloučenina.
Může pomoci zánětlivému onemocnění střev a kolitidě. Úspěšné výsledky studie z roku 2013 prokázaly možnost použití CBG při kolitidě. Bylo prokázáno, že kanabigerol snižoval kolitidy. Podle studie zaznamenali pacienti s užíváním konopí úspěšné zvládání bolesti břicha a kloubů, křečí, průjmu, hubnutí, nevolnosti a špatné chuti k jídlu.
Pomáhá léčit glaukom a snižovat nitrooční tlak. Protože receptory endokanabinoidů převládají v očních strukturách, má se za to, že CBG je zvláště účinný při léčbě glaukomu, protože může snižovat nitrooční tlak. Působí jako silný vazodilatátor a má neuroprotektivní účinky.
CBG je také velmi účinný při zánětu, včetně zánětů kůže. Výsledky studie z roku 2007 prokázaly schopnost kanabigerolu léčit psoriázu a ekzémy. Kromě toho, co již bylo zmíněno, může CBG pomoci snížit zánět vyvolaný autoimunitním onemocněním.
U každého léku, včetně kanabinoidů, je správné dávkování zárukou úspěšného výsledku. Dávkování CBG je čistě individuální a závisí na řadě různých faktorů, včetně vaší tělesné hmotnosti, věku, nemoci nebo stavu, který chcete léčit, a všech současných souběžných lécích, které užíváte.
Lékaři obvykle doporučují dodržovat dávku 5-10 mg konopné tinktury jednou nebo dvakrát denně a dále ji nezvyšovat. Nejlepšího účinku dosáhnete, když si CBG nakapete pod jazyk a před polknutím ji asi minutu poválíte v ústech.
Tento způsob užívání pomáhá tělu plně absorbovat kanabinoid dříve, než projde trávicím traktem.
Kanabigerol neobsahuje na psychoaktivní kanabinoidy, takže je považován za bezpečný a lze jej použít kdykoliv během dne. V tuto chvíli existuje jen málo údajů o vedlejších účincích souvisejících s kanabigerolem.
Stejně jako u CBD, který je také nepsychoaktivním kanabinoidem, se však nemůžete předávkovat a jediným nežádoucím účinkem, který můžete pociťovat, je ospalost. Před použitím CBD nebo CBG oleje však musíte promluvit se svým lékařem, zvláště pokud již užíváte léky na předpis.
Vzhledem ke svým protizánětlivým vlastnostem je možné, že kanabigerol může nepříznivě interagovat se specifickými složkami předepsaných léků.
Otázky a odpovědi (FAQ)
Vyhláška č. 236/2015 Sb. stanoví specializace lékařů, kteří mohou konopí pacientům předepsat, jedná se o tyto specializace:
- klinická onkologie
- radiační onkologie
- neurologie
- paliativní medicína
- léčba bolesti
- revmatologie
- ortopedie
- infekční lékařství
- vnitřní lékařství
- oftalmologie
- dermatovenerologie
- geriatrie
- psychiatrie
Stejně tak jako specializace lékařů, jsou ve vyhlášce stanoveny i diagnózy pacientů, kterým je možné konopí předepisovat:
- chronická neutišitelná bolest (zejména bolest v souvislosti s onkologickým onemocněním, bolest spojená s degenerativním onemocněním pohybového systému, systémovým onemocněním pojiva a imunopatologickými stavy, neuropatická bolest, bolest při glaukomu)
- spasticita a s ní spojená bolest u roztroušené sklerózy nebo při poranění míchy, nebolestivá úporná spasticita zásadním způsobem omezující pohyb a mobilitu, nebo dýchání pacienta, mimovolné kinézy způsobené neurologickým onemocněním a další zdravotní komplikace, mající původ v neurologickém onemocnění, nebo úrazu páteře s poškozením míchy, či úrazu mozku, neurologický třes způsobený Parkinsonovou chorobou a další neurologické potíže dle zvážení ošetřujícího lékaře
- nauzea, zvracení, stimulace apetitu v souvislosti s léčbou onkologického onemocnění nebo s léčbou onemocnění HIV
- Gilles de la Tourette syndrom
- povrchová léčba dermatóz a slizničních lézí
2) Lékař mi předepsal elektronický recept s omezením, kde a jakým způsobem si mohu konopí vyzvednout?
Konopí pacientovi vydá lékárna, která má možnost vydávat léčiva prostřednictvím elektronického receptu s omezením (dále jen „eRecept s omezením“). Doporučujeme obrátit se na předepisujícího lékaře, který je pravděpodobně s takovou lékárnou ve spojení a který může pacientovi předat kontakt.
Pacientovi bude vydána předepsaná dávka konopí ve své původní podobě (sušená rostlina), kterou lékař uvedl na eReceptu s omezením, max. však 180 g na měsíc. Požadované množství konopí pak pacient použije formou, kterou mu doporučí lékař v souladu s vyhláškou (inhalační nebo perorální).
3) Jak funguje převoz konopí z lékárny domů, příp. nošení konopí s sebou (při cestování apod.)
V případě kontroly Policie ČR je pacient povinen prokázat svou totožnost. Zároveň by měl uvést, že je uživatelem léčebného konopí, které mu předepsal lékař, a vydala lékárna.
Příslušník Policie ČR následně ověří, zda mu bylo prostřednictvím Registru pro léčivé přípravky s omezením léčebné konopí skutečně vydáno.
To se týká i těch případů, kdy bude daná osoba v roli prostředníka (např. rodinný příslušník).
4) Jaké jsou skladovací podmínky konopí v domácnosti?
Konopí pro léčebné použití by mělo být vždy skladováno a uchováváno za těchto podmínek:
- v uzavřeném obalu
- v suchu (vlhkost do cca 60 %)
- při teplotě 2 – 25 °C
5) Jak správně použit konopí k léčbě?
Konkrétní použití vždy určí předepisující lékař, a to s ohledem na konkrétního pacienta a jeho zdravotní potíže.
6) Jaké jsou nežádoucí účinky konopí (co může být nežádoucím účinkem, co dělat v případě jeho výskytu, co dělat v případě výskytu závažného nežádoucího účinku)
Užití konopí k léčebným účelům s sebou nenese velká rizika a není třeba se obávat ani závislosti. Pro efektivní léčbu konopím stačí dodržovat parametry léčby.
Především v případech, kdy se jedná o začátek užívání nebo kdy pacient užívá větší dávky konopí, je vhodné, aby byl v kontaktu či pod dozorem poučené osoby (např.
rodinného příslušníka), která mu může být nablízku v případě nepříjemných pocitů, nevolnosti či dokonce zhoršení zdravotního stavu, k čemuž může docházet obzvláště u prvouživatelů (často se objevuje nauzea i zvracení při dosažení určité individuální hranice THC, ale po relativně krátké době se vše normalizuje a tento zážitek se zřídkakdy opakuje). Jedním z nejznámějších účinků konopí je stav euforie, pocit uvolnění, zrychlený srdeční tep, nekontrolovatelné výbuchy smíchu, změny vnímání okolí. Tyto stavy jsou často doprovázeny suchými ústy a zarudlýma očima.
V případě výskytu závažného nežádoucího účinku, je třeba ihned kontaktovat lékaře.
7) Jaké jsou možné kontraindikace, tedy ve kterých případech by konopí nemělo být použito?
Psychóza
Ve vzácných případech může konopí spouštět psychózu u pacientů s genetickou predispozicí. Jedná se o jedince, v jejichž rodinné anamnéze se vyskytují psychické poruchy, zejména schizofrenie nebo bipolární porucha.
Srdeční poruchy
Kanabionidy mohou mít sice dočasný, zato silný vliv na srdeční tep a krevní tlak. Pokud je pacient léčen se srdečními obtížemi, měl by o tom informovat předepisujícího lékaře.
Těhotenství a kojení
Účinné látky obsažené v konopí, především THC, mohou mít negativní vliv na vývoj plodu. V těhotenství se proto užívání konopí nedoporučuje.Určité látky, které jsou obsažené v konopí, a to včetně THC, jsou vylučovány do mateřského mléka. Proto se konopí nedoporučuje ani v době kojení.
Jaterní poruchy
Játra jsou primárním orgánem, který se podílí na chemickém zpracování kanabinoidů po orálním užití konopí. U pacientů, kteří mají funkčnost jater omezenu, mohou být účinky konopí výrazně odlišné.
Závislost
Doporučená denní dávka pro léčbu je obvykle nízká, pacient je navíc po celou dobu v kontaktu s lékařem. Jiné pravidlo platí pro pacienty, kteří měli dříve potíže se závislostmi. U těchto pacientů mohou vysoké dávky podávané v delším horizontu vést ke vzniku psychické závislosti. U ojedinělých pacientů se mohou objevit abstinenční příznaky, jako je neklid, podrážděnost a nespavost.
Mohou nastat interakce s ostatními užívanými léky?
Pacient by měl vždy informovat svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užívá nebo užíval(a) v nedávné době, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu, vč. doplňků stravy. Důvodem je možné vzájemné ovlivňování a následný vznik nežádoucích interakcí a zdravotních potíží.
Jak správně naložit s konopím, které pacient nestihl spotřebovat?
Při zahájení léčby konopím se lékařům doporučuje předepsat pacientovi malou dávku. Lékař tak může zjistit, jaká dávka konopí danému pacientovi vyhovuje, aniž by předepsané a vydané konopí zůstalo bez využití.
V případě, že pacient již konopí používat nebude, měl by jej odnést do lékárny, která zajistí jeho likvidaci v souladu se zákonem. Jakýkoli jiný postup je nelegální.
Řízení vozidel a obsluha strojů
Pokud pacient užívá konopí, řízení motorových vozidel a obsluha těžkých strojů se nedoporučuje.
Poslední aktualizace údajů: 3. 8. 2017
OSAKL
Poslanecký návrh na legalizaci marihuany u ministerstva narazí, léčebné konopí by ale mohly hradit zdravotní pojišťovny
Růženka Hokešová se narodila s onemocněním, které je u drtivé většiny dětí neslučitelné se životem. Patauův syndrom postihuje jednoho narozeného z pěti tisíc. Většina miminek umírá několik dnů či týdnů po narození, Růženka však překonává rekordy.
Dnes jí je šestnáct měsíců. „Když přišla loni v červnu na svět, její páteř byla znatelně zakřivená, na obou rukách měla šest prstíků. Jediné zvuky, které vydávala, bylo pouze chrčení.
Tělíčko postihovaly záškuby, které se později ukázaly jako epilepsie,“ popisuje její otec Miroslav Hokeš.
Na epileptické záchvaty Růženka nejprve užívala lék Valproát, který lékaři běžně na epilepsii předepisují. Záchvaty sice ustaly, ale naprosto se zastavil dívčin vývoj, v podstatě jen ležela. Růženka dostávala i další léky. „Děti s tímto onemocněním však na léčiva reagují úplně jinak než ostatní.
Například zatímco Diazepam má na jiné uklidňující účinky, na dceru působilo léčivo opačně, nemohla usnout a uklidnit se,“ popisuje Růženčin tatínek. Zhruba po půlročním boji s účinky klasických léků se Růženčini rodiče rozhodli vyzkoušet léčbu konopím.
„Sami jsme si aktivně vyhledali, jak funguje, a koupili konopí ve formě CBD oleje,“ říká otec.
Růženka začala užívat olej po malých kapkách, které jí rodiče přidávali do jídla. Během tří dnů nejenže ustaly záchvaty, ale Růženka se velmi zlepšila i ve vývoji.
„Začala se zajímat o okolí, sledovat, co se děje, dokonce se naučila držet i lahvičku, hrát si s hračkami, umí se otočit na bříško, a dokonce jí začaly i růst vlásky.
Podle lékařů se naprosto vymyká své diagnóze,“ popisuje Miroslav Hokeš a dodává: „Je zvláštní, že se začala takto zlepšovat prakticky ihned poté, co jsme vyzkoušeli konopný olej. Prokázanou tuto souvislost nemáme, na druhou stranu by to byla obrovská náhoda.“
Pomoc od křečí a bolestí
Konopí užívá také čtyřiačtyřicetiletý Roman Vaníček, který trpí těžkou formou roztroušené sklerózy. Kvůli postupujícímu onemocnění má mimo jiné problémy s hybností ruky i s artikulací a není mu téměř rozumět. „Dostávám konopný olej po kapičkách a vždycky se mi po něm uleví. Daří se mi po něm lépe vyslovovat a ruka je také lepší,“ popisuje s velkou námahou Vaníček.
Léčebné účinky konopí potvrzují i lékaři. Konopné léky zatím smí předepisovat jen 58 doktorů, kteří zažádali o speciální registraci. Jedním z nich je Radovan Hřib, vedoucí lékař Centra léčby bolesti FN u sv. Anny v Brně.
Patří k doktorům, kteří předepsali nejvíce konopných léků v ČR vůbec. Letos vystavil tyto recepty zhruba 150 pacientům, všem na chronickou bolest různého původu. S výsledky je spokojen. Aktuálně ho příjemně překvapil případ pětaosmdesátileté pacientky se silnými bolestmi zad.
„Pacientka má mnohočetné degenerativní změny páteře. Osobně jsem byl skeptický, zda této paní konopí pomůže, ale jsem velmi příjemně překvapený,“ říká Hřib. Pacientka konopí inhaluje pomocí takzvaného vaporizéru, který se naučila sama obsluhovat.
„Konopí není všelék, některým pacientům nepomůže, ale je vcelku bezpečným lékem, který stojí za vyzkoušení,“ uzavírá lékař.
Článek pro předplatitele
Ještě na vás čeká 60 % článku. Pokračovat ve čtení můžete jako náš předplatitel.
Vedle přístupu k veškerému on-line obsahu HN můžete mít:
- Mobilní aplikaci HN
- Web bez reklam
- Odemykání obsahu pro přátele
- On-line archiv od roku 1995
- a mnoho dalšího…
Léčebné konopí nepomůže každému
Léčebné konopí se používá asi z 80 procent případů na léčení bolesti.
Foto: Profimedia.cz
Léčebné konopí se používá asi z 80 procent případů na léčení bolesti. „Zhruba u třetiny pacientů nemá žádné účinky,“ vysvětluje lékař Ondřej Sláma z Masarykova onkologického ústavu v Brně, který ho využívá ve své praxi.
„Prostě u nich nefunguje. U další přibližně třetiny má mírně pozitivní a zároveň i negativní efekty. Lehce u nich tlumí bolest, ale nemocní si připadají trochu omámení a otupělí. Většina z nich proto přestane konopí užívat. Zhruba u třetiny funguje výborně.“
Jak bude kdo reagovat, to se dopředu nedá poznat. Je nutné to vyzkoušet. Většina lékařů začíná pacientům podávat malé dávky konopí: 62,5 mg v jedné kapsli. A pak spolu hledají dávku, která zmírní potíže, ale pacient po ní má jasnou hlavu a cítí se dobře.
„Na nízkých dávkách začínáme i proto, že chceme odzkoušet, jestli se u něj neobjeví alergická reakce nebo jiné nežádoucí reakce,“ říká Radovan Hřib z Centra pro léčbu bolesti z FN u sv. Anny v Brně.
Onkologickým pacientům může konopí pomoci i v tom, že u nich zlepší chuť k jídlu a zmírní nevolnosti. To je vítaný efekt hlavně při chemoterapiích a ozařování.
„Často zlepší také problémy se spánkem a úzkostné stavy,“ říká doktor Sláma. „To mívá pozitivní vliv na lepší tolerování bolesti. Úzkostní lidé ji často vnímají intenzivněji. Někdy se může stát, že konopí u pacienta úzkostné stavy naopak vyvolá. Není to časté, ale stává se to. I proto je potřeba postupovat při léčbě uvážlivě a malé dávky zvyšovat postupně.“
Konopí se často používá při léčbě roztroušené sklerózy (RS), při které vlastní imunita člověka napadá obaly jeho nervů, jako by to byly cizorodé tkáně, a tím je poškozuje.
„U ní konopí zmírňuje napětí svalů, svalovou ztuhlost a křeče nebo bolesti, které chorobu často doprovázejí,“ říká Marta Vachová z RS centra při neurologickém oddělení Nemocnice Teplice.
„Mívá rovněž protizánětlivý účinek. To je užitečné, protože zánět doprovází poškozování obalů, které kryjí nervy.“
Mírní také mimovolné pohyby a tiky, jež pacient neovládá, nebo neurologický třes (ten bývá typický také pro Parkinsonovu chorobu) a další svalové nebo neurologické potíže. Zlepšuje třeba pohyblivost, kvalitu spánku, úzkostné stavy, poruchy rovnováhy atd.
„U roztroušené sklerózy je důležité, aby použitý konopný preparát obsahoval vyrovnané množství dvou hlavních účinných látek, THC a CBD,“ říká doktorka Vachová.
„Pacienti ho pak lépe snášejí, zvlášť ti, kteří konopí nikdy neužívali. CBD, tedy canabidiol, působí hlavně proti úzkostem, křečím a odstartování psychotických stavů.“
Protože první reakce pacientů bývají individuální, doporučují jim specialisté, aby si první dávku vzali pod dohledem lékaře nebo poučené osoby, třeba rodinného příslušníka.
Občas se stane, že se nemocnému může motat hlava, udělá se mu nevolno, rozbuší srdce, cítí se slabý, objeví se u něj mírné arytmie či jiné potíže. I když vzhledem k nízkým dávkám, se kterými začínají, to není příliš časté ani dramatické, přece jen k tomu může dojít. Zvlášť u starších lidí.
Za lékaři přichází řada pacientů s tím, že kouří marihuanu, kterou si sami vypěstovali nebo kterou jim někde sehnali příbuzní či vnuci.
Doktoři jim obvykle doporučují, aby přešli na léčebné konopí, které se prodává v lékárnách. U něj je totiž jasný a kontrolovaný obsah účinných látek. Dá se tedy snáz vyhnout vedlejším účinkům a přesněji určit léčebná dávka, což je zásadní.
| Kouření marihuany může způsobovat genetické změny u ještě nepočatých dětí |
„U rostlin vypěstovaných doma pro vlastní potřebu je obsah látek velkou neznámou,“ říká doktor Hřib. „Povinné analýzy produktů, které se prodávají v lékárnách, navíc garantují to, že nejsou kontaminované nežádoucími látkami, třeba těžkými kovy.“
Nelze pak vyloučit nežádoucí reakce. Třeba ekzém, pokud je používají jako mazání na bolest.
- v těhotenství a v době kojení,
- při psychiatrických diagnózách, zejména pak schizofrenii a schizoidních atakách, pro které je typická vnitřní rozpolcenost pacienta,
- při poruchách srdečního rytmu a závažných jaterních chorobách,
- nesmí se kombinovat s alkoholem.
Výhodou je naopak to, že se konopí může užívat zároveň s opiáty a dalšími léky na léčbu bolesti. Doplňuje jejich efekt, pokud nestačí.
„Rozhodně však pro lékaře není lékem první volby, ale spíš až té další volby,“ říká doktor Sláma. Ale najdou se i výjimky.
Doktor Sláma měl pacientku, která nesnášela opiáty a další léky na tlumení bolesti. Nezbývalo než místo nich vyzkoušet léčebné konopí, které jí skutečně pomohlo, i když se její nádor zvětšoval. To byl ovšem hodně netypický případ.
U konopí užívaného pod dohledem lékaře hrozí malé riziko závislosti, ale nelze ho vyloučit. Zvlášť u chronických bolestí a roztroušené sklerózy, kdy ho pacienti berou řadu let.
Dávky sice nebývají příliš vysoké a obvykle zůstávají relativně dlouho stabilní, ale při užívání, které trvá deset a více let, může dojít k jejich pozvolnému navyšování. Ke vzniku závislosti dochází asi v devíti procentech případů.
| Jak si nejlépe vychutnat konopná semínka |
Nemocní většinou užívají konopí v želatinových kapslích, které si koupí v lékárnách. To umožňuje přesné dávkování.
Jinou aplikací je vaporizér, ve kterém se přesně odměřená dávka konopí zahřívá, takže nevznikají nežádoucí zplodiny hoření jako při kouření. Pacient vdechuje výpary. Mají rychlejší nástup účinku (kolem 5 minut místo 30 až 60 minut běžných u kapslí), ale působí kratší dobu (4 až 5 hodin místo 6 až 8 hodin).
Pacienti si léčebné konopí platí. Gram do vaporizéru stojí kolem 170 Kč, při zpracování do kapslí zhruba 200 Kč. Průměrná měsíční dávka na léčbu bolesti se pohybuje kolem 3 g, ale jsou pacienti, kteří užívají mezi 25 až 30 g.
Od příštího roku by zdravotní pojišťovny měly nemocným lidem hradit 90 % ceny konopí.