Onemocnění dna je typ zánětu kloubů (artritidy)
postihující asi 10% populace České republiky. Postihuje nejčastěji muže
nad 40 let. Jedná se o metabolickou nemoc, způsobenou nadměrnou
koncentrací kyseliny močové.
Svoji přezdívku nemoc králů nebo nemoc bohatých získala v minulosti,
kdy jenom lidé z vyšších vrstev měli hodně masa a jiných rizikových
potravin pro vznik této nemoci.
Příčina a rizikové faktory dny
Jedná se o metabolickou nemoc, kdy organismus není
schopen v dostatečné míře odbourávat puriny, jenž se vyznačují
nadměrnou tvorbou kyseliny močové. Za vše může trávicí enzym urikáza,
který oxiduje kyselinu močovou. Bez rozpuštění nebo přeměny této
kyseliny na rozpustnou látku nemůže být vyloučena ven z těla.
Vysoká
koncentrace kyseliny močové v krvi způsobuje krystalizaci této látky
v kloubech, kde mohou uvíznout a ostrým hrotem se do kloubů zabodávat.
Nejčastěji jsou postiženy malé klouby na dolních i horních končetinách.
Postižen může být i ramenní kloub nebo ušní lalůček. Krystaly mohou
způsobovat jak mechanické obtíže, tak i působit na bílé krvinky, čímž
zapříčiní vznik zánětu.
Ten se potom objevuje jako velmi bolestivý dnavý
záchvat.
Mezi rizikové faktory patří přílišná konzumace masa, alkoholu,
špatný pitný režim, dlouhodobé užívání diuretik, nadváha a nedostatek
pohybu. Ke dně mohou vést i genetické vlohy.
Dalším znevýhodňujícím faktorem je pohlaví, protože dna muže
postihuje až dvacetkrát častěji a průměrně dříve než ženy.
Příznaky dny
Jednotlivé příznaky se liší podle stádia onemocnění
Asymptomatická hyperurikémie
Nezpůsobuje žádné viditelné příznaky, „jenom“ zvýšenou hladinu
kyseliny močové v krvi.
Normální hodnoty kyseliny močové v krvi:
- Muži 220-420 µmol/l
- Ženy 140-340 µmol/l
Akutní záchvat dny
Nastupuje velmi rychle. Má za následek velkou citlivost a bolestivost
kloubu. Prvním postiženým kloubem bývá nejčastěji palec
u nohy. Palec napuchne, zčervená, je přecitlivělý na dotyk a
kůže je něm leskle napnutá. U nemocného se velmi často objevuje zimnice a
zvýšená teplota.
Interkritické období
Následuje po akutním záchvatu dny. Nemocný netrpí žádnými obtížemi
a zdá se, že je vyléčen. Interkritické období může trvat 6 měsíců
až dva roky. U některých nemocných se intervaly mezi záchvaty sice
zkracují, ale ztrácejí na prudkosti.
Chronická tofózní dna
Je charakteristická ukládáním uzlovitých ložisek krystalků kyseliny
močové (tzv. tofů) do kloubní chrupavky a okolí kloubu.
Opakujícími se
záněty a dalším hromaděním solí kyseliny močové a nukleových kyselin
dochází k postižení a degeneraci kloubu, jejichž výsledkem mohou být
deformace kloubů a omezení kloubní pohyblivosti.
Ojediněle se tofy mohou
provalit na povrch kůže a způsobit vytékání husté bílé tekutiny.
Vyšetření dny
Při podezření na dnu Vám lékař odebere moč a krev,
aby zjistil koncentraci kyseliny močové. Odběr se provádí samozřejmě
nalačno.
Den předem by se vyšetřovaný neměl nadměrně pohybovat,
neslunit, nepít kofeinové tekutiny a alkohol. Při nejasnostech lze provést
punkci kloubu a odebrat z něho tekutiny pro další rozbor.
Zde se
definitivně určí přítomnost solí a bílých krvinek.
Léčba dny
V případě, že se onemocnění dnou potvrdí, povede Vás lékař ke
změně stravování a životního stylu. Objasní Vám
problematiky diety při dně a poradí, jaké potraviny jsou vhodné.
Jaké léky Vám lékař pravděpodobně předepíše? Většinou to jsou
léky na snížení koncentrace kyseliny močové v krvi. Při
akutních problémech se předepisují léky proti zánětu (antirevmatika,
analgetika). Někdy mohou být podávány i léky na úpravu pH moči, aby
nedošlo k tvorbě močových kamenů.
Nejdůležitější součást léčby je však v rukou pacienta. Základem
je pravidelný pohyb, rozumná váha, dodržování pitného režimu a
zejména dieta.
Dieta při dně klade důraz na omezení potravin s vysokým obsahem purinů
mezi které patří například maso, vnitřnosti (játra, ledvinky), masové
extrakty, uzeniny, tučné sýry, sójová omáčka, čokoláda, luštěniny,
kakao, špenát, česnek nebo celozrnné výrobky. Níže je uveden přehled
potravin s obsahem purinů.
Určitě se vyhněte alkoholu, protože obsahuje vysoké množství purinů.
Mezi doporučené potraviny naopak patří ovocné šťávy, mléčné
výrobky, některé druhy zeleniny (mrkev, celer, brambory), ovoce (pomeranč,
třešně, kiwi) a tmavé i bílé pečivo.
V omezeném množství lze konzumovat kávu, minerálky, slabý čaj,
máslo, houby, bramborové knedlíky, zmrzlinu, sladkovodní ryby, vařenou
šunku nebo vařené vejce.
Zde uvádíme přehled potravin s obsahem purinů (mg/100g)
- Maso, uzeniny: skopové 46, vepřové 48, telecí 48,
hovězí 40, kuřecí 40, zvěřina 35-39, králičí 38, anglická slanina 25,
šunka 24 - Ryby: sardinky 120, sleď 69, kapr 54, pstruh 56 štika 48,
losos 22 - Vnitřnosti: telecí brzlík 400, játra 95, ledvinky 80,
jazyk 55 - Mléko, vejce: žloutek 5, bílek 2, mléko 1
- Zelenina a luštěniny: zelený hrášek 80, čočka 70,
hrách 45, fazole 44, špenát 23, chřest 14, květák 10, celer 10, lískové
ořechy 10, mandle 9, zelí červené 8, brambory 6, ředkvička 6, zelí bílé
5, kedlubna 5, červená řepa 5, hlávkový salát 5, houby 5, rajčata 4,
okurky 3, mrkev 2, cibule 1 - Ovoce: jahody 5, borůvky 2, hrušky 1, jablka 1, švestky
1, hroznové víno 1, pomeranče 1, meruňky 0 - Pečivo: kakaový prášek 1900, ovesné vločky 30,
celozrnný chléb 14, bílé pečivo 8, žitná nebo pšeničná mouka 0
Dále se doporučuje shodit nadbytečná kila, ale rozhodně nijak drasticky!
Poté by se naopak mohla hladina kyseliny močové v krvi zvýšit a chybět
některé látky. Proto pravidelně cvičte.
Nezapomínejte na dostatek tekutin – aspoň dva
litry denně!
Jak si mohu pomoci sám
Tradičním přírodním lékem jsou třešně, je jedno
jestli čerstvé nebo kompotové. Říká se, že 250 mg třešní udrží dnu
v rozumných mezích. Podobně se využívají i jahody.
Cenná je i jejich čerstvá nebo mražená šťáva.
Z nejvíce doporučovaných doplňků při dně je bromelin.
Omega-3 mastné kyseliny z rybího tuku nebo lněného oleje snižují hladinu
zánětlivých leukotrienů, které poškozují tkáň. Zánět zmírňují
vitamin C a E.
Flavonoid kvercetin snižuje hladinu kyseliny močové a lépe se
vstřebává, užívá-li se zároveň s bromelinem.
Z potravinových doplňku lze dále doporučit aloe vera šťávu z celého
listu, lopuch a vojtěšku (alfala).
Také lze využít listů kopřiv vnitřně
(tobolky nebo čaj zbavují nadbytku kyseliny močové) i zevně (obklady
tiší bolest zanícených kloubů).
Při bolestech je dobré opakovaně postižené místo ledovat, chladit.
Komplikace dny
Při nesprávném léčení dny a zanedbání diety může dojít
k onemocnění ledvin. Snížená funkce ledvin způsobuje vznik ledvinových
kamenů a v extrémním případě může dojít až k selhání ledvin.
Dále se mohou objevit onemocnění močových cest, bolesti hlavy a bolesti
svalů. Mezi časté trávicí potíže patří nadýmání, průjmy, pálení
žáhy, pálení v konečníku. Často se objevují ekzémy a
třepení nehtů.
Zanedbání dny může způsobit degeneraci kloubu, metabolické poruchy a
onemocnění oběhového systému.
Diskuse
Další názvy: Nemoc králů, Nemoc bohatých, arthritis uratica, pakostnice, podagra
Dna a metabolismus
Dna neboli pakostnice je chronické onemocnění, které vzniká vysokou koncentrací kyseliny močové v krvi a tkáňové tekutině. Kyselina močová je v organismu zcela běžně přítomna a jedná se o konečný produkt přeměny a rozkladu některých živin a můžeme ji také nalézt v opotřebovaných tělesných buňkách.
Zcela běžně se kyselina močová vylučuje v dostatečném množství ledvinami a střevy, takže její množství v těle zůstává na stejné úrovni. U nemocných, kteří trpí dnou dochází k tvorbě kyseliny močové ve velkém množství nebo k jejímu obtížnějšímu vylučování. Zvýšená tvorba kyseliny močové může mít různé příčiny.
Nadměrný přísun potravy
V minulosti převládal názor, zvýšená tvorba kyseliny močové vzniká v důsledku nadměrné konzumace potravy a nemírnému pití alkoholu.
Kyselina močová byla důsledkem rozkladu některých živin, které jsou obsaženy v jídle. Některé vybrané druhy potravin opravdu obsahují velké množství chemických látek tzv.
purinů a ty jsou po strávení zdrojem kyseliny močové. Jejich nadbytek může při nedostatečném vylučování vyvolávat dnu.
Potraviny bohaté na puriny
Mezi potraviny, které obsahují velké množství purinů patří především vnitřnosti (ledviny, játra, srdce, mozek, zvěřina) nebo maso mladých zvířat např. krocani, husy a mořské ryby. Odborníci doporučují vyvarovat se větší konzumace a objemů těchto jídel. Jestliže máme vyvážený jídelníček, příspěvek malého množství těchto jídel je přípustný.
Filtrační proces v ledvinách
Mezi nejčastější příčinu vzestupu kyseliny močové patří snížená účinnost filtračního procesu v ledvinách. K tomu dochází při některých ledvinových onemocněních, chronických zánětech ledvin nebo to způsobují některé léky, např. diuretika, což jsou léky na podporu močení.
Dnu mohou zavinit také nemoci krve nebo jiných tkání, které vedou k rozpadu velkého množství buněk. Také některá metabolická onemocnění mohou mít za následek zvýšení tvorby kyseliny močové. Člověk, který trpí zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi nemusí nutně trpět dnou.
V mnohých případech však dochází k ukládání krystalků kyseliny močové v kloubech, kůži nebo ledvinách.
Akutní záchvat dny
První záchvat dny bývá velice intenzivní a probíhá zcela náhle. V nejčastějších přídech je bývá postižen palec u nohy. Záchvat může následovat v důsledku většího zatížení organismu v podobě operace, dietní chyby nebo po konzumaci alkoholu.
Postiženého zpravidla probudí náhlá prudká bolest palce, který je napjatý a červený. Kůže okolo kloubu bývá suchá a lesklá. V případě, že akutní záchvat zůstává bez léčby, trvají bolesti minimálně tři dny a poté dojde k vymizení příznaků.
Při aplikaci protizánětlivého léku se zánět podaří většinou rychle zklidnit. Po odeznění bolesti však postižený nemá zcela vyhráno, protože onemocnění pokračuj dál, i když se navenek neprojevuje a nelze předpovědět, kdy se dostaví další záchvat.
Záchvat dny může také postihnout i jiné klouby, např. klouby končetin nebo zápěstí.
Chronická dna
Při chronické dně se krystalky kyseliny močové usazují v kloubech, kůži a ledvinách a vyvolávají zde trvalé poškození. V kloubech se krystalky usazují v chrupavce, která kryje konce kostí, způsobuje zhrubnutí jejího povrchu, otok a snížení flexibility kloubu.
Na kůži vytvářejí usazeniny kyseliny močové různě velké hrboly, které se nazývají tofy. Často se vyskytují jako drobné útvary na okraji uší, ale mohou také vytvářet boule na rukou nebo v okolí loktů.
Většinou se spíše jedná o kosmetickou vadu, než aby škodily, ale v některých případech nabývají na velikosti a musí být chirurgicky odstraněny.
Těžká dna
V případě těžké dny může dojít k poškození ledvin uložením krystalků kyseliny močové a ucpání jemných močových kanálků v ledvinové tkáni, což většinou vede k selhání ledvin. Kyselina močová v moči může dosáhnout takové koncentrace, že vytvoří močové kameny.
Léčba
Nemocní trpící častými záchvaty dny trpí daleko častějším postižením kloubů, tofy nebo mají zjevně postižené ledviny a vysokou koncentraci kyseliny močové v krvi a potřebují dlouhodobou léčbu.
Léčba je nezbytná zejména proto, aby se zabránilo k poškození ledvin a následným komplikacím. Nemocní, kteří s dlouhodobou léčbou dny jednou začnou, by v ní měli pokračovat po celý zbytek života.
Po přerušení léčby se může hladina kyseliny močové v krvi rychle zvýšit a vyvolat dnový záchvat.
Metabolismus
Jedná se o komplexní děje, které umožňují našemu organismu běžnou normální činnost a jsou řízeny za pomocí chemických látek, které nazýváme enzymy a hormony. Činnost enzymů spočívá v řízení chemických reakcí, v nichž se tvoří látky, které jsou nezbytné pro tělo a také se při nich uvolňuje energie.
Hormony se podílí na řízení složitých dějů, jako je růst nebo spotřeba energie a tvorba energetických zásob. Správně fungující metabolismus je důležitý pro existenci organismu a vyžaduje náležitý přísun surovin.
K metabolickým poruchám může vést nevhodná dieta, nadměrné holdování alkoholu nebo užívání některých léků.
Příjem a výdej
U dítěte v růstu nebo u dospívajícího převažuje příjem energie nad výdejem, aby se pokryly potřeby růstu. U dospělých je přebytek energie ukládán dlouhodobě do tukových zásob a naopak zvýšený výdej energie vede k poklesu tělesné hmotnosti.
Dna – příčiny, příznaky a léčba | EUC
Nemoc králů, jak se tomuto onemocnění říkalo již před staletími, se klinicky projevuje především silnou bolestí a otokem některých kloubů (nejčastěji palec u nohy). Příčinou je ukládání krystalů kyseliny močové (urátů) v kloubu.
Dalším místem, kde se můžou uráty ukládat, jsou ledviny a můžou tak dát vzniku tzv. urolithiase, kamenům v močových cestách. Jedinou možností, jak stav upravit, je změnit životní styl a dodržovat velmi důslednou dietu.
V dnešní době máme naštěstí v záloze i účinné léky snižující hladinu kyseliny močové v krvi.
Dna neboli pakostnice (arthritis uratica) je revmatologickým zánětlivým onemocněním, které vzniká zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi (hyperurikemie) a hromaděním jejích krystalů v organismu.
K tomu dochází nejčastěji dlouhodobě vysokým přísunem purinů (látky, z nichž vzniká kyselina močová) do organismu, dále zvýšenou produkcí kyseliny močové (rozpad buněk například při maligních onemocněních) či jejím nedostatečným vylučováním (chronická ledvinová nedostatečnost).
Puriny jsou obsažené hlavně ve stravě bohaté na bílkoviny (červené maso, mořské plody, vnitřnosti). Ke vzniku dny přispívá i nadměrná konzumace alkoholu, který snižuje vylučování kyseliny močové ledvinami.
Dna se často objevuje i v kombinaci s dalšími zdravotními kmplikacemi, například anémií, lupénkou, selháním ledvin či transplantací orgánů a v téměř 75 % doprovází metabolický syndrom (obezita, vysoký krevní tlak, cukrovka, vysoký cholesterol).
Je častější u mužů a výskyt stoupá s rostoucím věkem.
Příznaky dny
Objevují se náhlé silné noční a ranní bolesti kloubů, nejčastěji u palce u nohy (kořenový kloub palce), ale i rukou, kotníků, kolenou. Kloub je zarudlý, oteklý a citlivý na dotek. Pokožka na něm je lesklá a napnutá. Po několika dnech až týdnech bolest i otok ustoupí, ale nemoc zůstává.
U neléčené dny se ataky dále opakují po měsících, ale i letech. Může je provázet zvýšená teplota až horečka, zimnice, celková schvácenost. To už nemoc přechází do chronického stádia.
Méně častým prvním příznakem může být ledvinová kolika z tvorby urátových kamenů. V konečném stadiu onemocnění dochází k viditelnému ukládání urátů v oblasti kloubů a tvorbě tzv.
tofů (měkké boule v oblasti drobných kloubů především na rukou).
Klouby při dně bolí, jsou oteklé a zarudlé. Foto: cnick, Pixabay
Příčiny dny
Nemoc může být dědičná (uvádí se, že až u 60 % pacientů trpí dnou i příbuzný) nebo způsobená nezdravým životním stylem. K rizikovým faktorům, které mohou způsobit toto onemocnění, patří:
- Nadměrná konzumace potravin, které jsou bohaté na bílkoviny
- Nadměrná konzumace alkoholu
- Nedostatečný pitný režim
- Nedostatek pohybu
- Dlouhodobé užívání některých léků, například diuretik (na odvádění tekutin z organismu)
- Terapie maligních onemocnění (chemoterapie i léčba ozářením)
- Ledvinová nedostatečnost
Diagnostika dny
Základem diagnostiky je určit hladinu kyseliny močové v krvi. Dále vycházíme z lokálního nálezu v oblasti postiženého kloubu a je vhodné doplnit i RTG vyšetření kloubu a USG močového ústrojí.
Dna vzniká zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi. Foto: www.scientificanimations.com, Wikimedia Commons
Léčba dny
Samozřejmostí je přísná dieta a změna životního stylu. Především více pohybu a abstinence alkoholu. Z medikace se na dnu obvykle předepisují léky, které snižují bolest kloubů a potlačují zánět tzv. nesteroidní antirevmatika (např.
Ibuprofen, Diklofenac, nimesulid), a léky, které snižují tvorbu kyseliny močové (například Purinol či Febuxostat). Další lék, který specificky tlumí akutní ataku dny, je kolchicin.
Pokud je onemocnění již v chronické fázi s tvorbou tofů a vznikem deformit kloubů, přebírá péči ortoped.
Rizika nemoci
Zjistí-li lékař zvýšenou hladinu kyseliny močové a nebudete-li se léčit, kromě degenerace kloubů a problémů s ledvinami, můžete trpět nadýmáním, průjmy, pálením žáhy, pálením v konečníku, bolestmi hlavy a svalů.
Zásady zdravého životního stylu, respektive stravování
Alespoň jednou týdně byste si měli dopřát odlehčený den plný zeleniny a ovocných šťáv. Celkově snižte příjem energie a odlehčujte organismus. Jeho pročištění dodá tělu energii a dostatečné množství minerálek a vody vypuzuje kyselinu močovou. Přidejte pohyb alespoň třikrát týdně.
Doporučené potraviny:
- Čerstvé ovocné a zeleninové šťávy
- Některé druhy zeleniny: brambory, mrkev, celer
- Některé druhy ovoce: banány, třešně, pomeranče, kiwi, avokádo, jahody
- Mléčné výrobky
- Celozrnné potraviny
- Luštěniny
- Káva, čaj
- Vitaminové doplňky obsahující omega-3 mastné kyseliny z rybího tuku nebo lněného oleje
- Způsob přípravy jídel: dušení, vaření, vaření v páře
Zcela nevhodné potraviny:
- Alkohol
- Vnitřnosti
- Smažená jídla
- Ovocné džusy a sladké limonády
- Kvasnice
- Červená masa, některé ryby (tuňák, sardinky, pstruh, krevety, kaviár)
- Pražené ořechy a potraviny s olejem, který prošel varem
- Čokoláda, kakao
- Ostrá a kořeněná jídla
Přírodní léčba dny
Pomáhají bylinky, které zmírňují zánět, a napomáhají pročišťování organismu. Například libeček lékařský – čerstvou i sušenou nať můžete přidávat do čaje i jídla. Zároveň ho skvěle provoní a ochutí.
Libeček pomáhá zlepšit krevní oběh a krev pročistí. Podobně funguje andělika lékařská. Obklady z odvaru byliny uleví oteklým kloubům.
Kopřiva dvoudomá pomáhá tělo zbavit kyseliny močové (připravte si čaj z odvaru a pijte 3× denně až 5 týdnů).
- Sháníte revmatologa nebo praktického lékaře? Můžete se svěřit do péče odborníkům z EUC:
- Praktičtí lékaři EUC
- Revmatologové EUC
Často kladené otázky
Dna neboli pakostnice (arthritis uratica) je revmatologickým zánětlivým onemocněním, které vzniká zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi (hyperurikemie) a hromaděním jejích krystalů v organismu.
Dna vzniká zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi (hyperurikemie) a hromaděním jejích krystalů v organismu.
Objevují se náhlé silné noční a ranní bolesti kloubů, nejčastěji u palce u nohy (kořenový kloub palce), ale i rukou, kotníků, kolenou. Kloub je zarudlý, oteklý a citlivý na dotek. Pokožka na něm je lesklá a napnutá.
Samozřejmostí je přísná dieta a změna životního stylu. Především více pohybu a abstinence alkoholu. Z medikace se na dnu obvykle předepisují léky, které snižují bolest kloubů a potlačují zánět, snižují tvorbu kyseliny močové a specificky tlumí akutní ataku dny. Pokud je onemocnění již v chronické fázi, přebírá péči ortoped.
Novinka – Kyselina močová – trápí nejen krále!
V minulosti byly tyto komplikace se zvýšenou kyselinou močovou v krvi nazývány jako nemoc bohatých či nemoc králů. Dnes jsou spojovány především s nevhodnými stravovacími návyky, zvýšenou fyzickou námahou, nadváhou nebo artritidou.
Kyselina močová je za normálních okolností vyplavována z těla močením. Ovšem při její zvýšené produkci nedokáže jedinec tento vysoký nadbytek zcela vyloučit a její hladina v těle se začíná zvyšovat.
Když se kyselina močová dostatečně nerozpustí, nemohou ji následně vyloučit ani ledviny.
V této situaci dochází k její krystalizaci, tvoří se jehličkovité tvary, které se usazují v okolí kloubů a tkání a způsobují zánětlivou bolest.
Co je kyselina močová a jak vzniká?
Kyselina močová vzniká jako vedlejší produkt při rozkladu některých druhů potravin. Jedná se o konečný produkt metabolizmu látek.
Příčiny a příznaky
Tato komplikace může být dáno jednak geneticky, ale také si jej může každý člověk přivodit především nevhodnými stravovacími návyky. Nejčastěji se jedná o vysokou konzumaci masa a také nadměrné pití alkoholu. Nezanedbatelnou roli může hrát rovněž vysoký krevní tlak či ledvinové obtíže.
Příznaky dny jsou různé a poměrně obtížně rozpoznatelné. Bolest kloubů nemusí vždy nutně souviset s víkendovým výletem či jinou pohybovou aktivitou.
Proto je potřeba nepřehlížet varovné signály vašeho těla.
Jestliže se obtíže neřeší ihned, dochází k nepříjemné až bodavé bolesti vedoucí k ohrožení nejen funkčnosti ledvin a močových cest, ale v pokročilém stádiu může dojít až k degeneraci kloubů.
Kritická místa na těle
Přednostně se kyselina močová usazuje v kloubech. Napadá tedy kotníky, kolena, kyčle, zápěstí, lokty, zápěstí či klouby prstů.
Prevence a náprava
Základem je nezbytná úprava životosprávy. Ta zbaví tělo nejen přebytečných kil, ale většinou upraví také hladinu kyseliny močové, a tím zmírní příznaky onemocnění. Dieta spočívá především v omezení masa.
Dobré je také vynechat nezdravé tuky, jednoduché cukry a bílkoviny. Naopak se doporučuje hojně konzumovat ovocné šťávy a zdravé tuky, jako jsou omega 3 a omega 9 mastné kyseliny, mléčné výrobky a tmavé pečivo.
Pro nápravu je nezbytné odbourat alkohol a denně vypít dostatečné množství vody. V ideálním případě je dobré každou hodinu dodat tělu sklenici čisté a neochucené vody, díky které se kyselina močová naředí a bude se snáze vyplavovat z těla.
Pomocníci z přírody
V přírodě existuje celá řada látek, které napomáhají rozpouštět kyselinu močovou v organizmu. Vyzdvihnout je potřeba především kyselou višeň obsahující antokyany, jež bojují se záněty v těle desetkrát účinněji než klasický aspirin.
Dalším pomocníkem jsou semena celeru. Celer díky močopudným účinkům odplavuje kyselinu močovou ven z lidského organizmu a stejně jako višeň působí protizánětlivě. Má rovněž zklidňující účinky a v neposlední řadě snižuje krevní tlak.
DNA a vysoká hladina kyseliny močové
- Úvod
- DNA a vysoká hladina kyseliny močové
Dna a vysoká hladina kyseliny močové.pdf
DNA a zvýšená hladina kyseliny močové
Dna je známa pod názvem podagra, či lidově pakostnice nebo nemoc králů. Jde o zánětlivé onemocnění charakterizované zvýšenou tvorbou nebo sníženým vylučováním kyseliny močové. Zvýšená hladina kyseliny močové v krvi vede k ukládání krystalů její soli do kloubů, šlach a ledvin. Uložené krystaly vyvolávají silně bolestivé zarudnutí, které může přejít do akutního dnavého záchvatu.
PŘÍČINY
U 10 % pacientů je primární příčinou rodinná dědičnost. U 90 % pacientů je dna vyvolána nesprávnou životosprávou, přejídáním (vysokým příjmem bílkovin, tuků a cukrů) na jedné straně a nízkým energetickým výdejem na straně druhé (málo pohybu). Výskyt dny se zvyšuje věkem a je výrazně vyšší u mužů než u žen.
Vysoká hladina kyseliny močové v krvi (tzv. urikémie) se často objevuje současně s vysokým krevním tlakem, obezitou (zvláště břišní), vysokou hladinou cukrů a tuků v krvi.
U těchto pacientů zvyšuje kyselina močová riziko komplikací srdečně-cévních onemocnění a onemocnění ledvin.
Proto je důležité přijmout taková dietní opatření, která pomůžou snížit nejen hladinu kyseliny močové, ale i ostatní rizikové faktory srdečně cévních onemocnění.
REŽIMOVÁ OPATŘENÍ
-
Dodržujte pitný režim: vypijte denně aspoň 2,5 litru nealkoholických nízkokalorických tekutin. Nejvhodnějšími nápoji jsou pramenitá nesycená voda, ovocné a bylinkové čaje (zlatobýl, šípek, přeslička, kopřiva).
V omezeném množství jsou doporučovány i alkalické minerální vody (např. Bílinská kyselka, Poděbradka, Magnesia…). Pitný režim může doplnit syrová zelenina, ovoce a saláty, zvláště když obsahují močopudný celer, petržel a libeček.
-
Úprava jídelníčku:
- Snižte příjem purinů a oxalátů v potravě, z nich se v těle tvoří kyselina močová (tabulka potravin je uvedená na druhé straně textu).
-
- Omezte příjem masa, masných výrobků, silných masových vývarů. Nejlepší formou úpravy masa je vaření, nevhodné je smažení.
- Živočišné tuky nahraďte kvalitními rostlinnými a rybími tuky a oleji.
- Vyhýbejte se nápojům doslazovaným fruktózovým sirupem a přislazování pokrmů.
- Omezte pikantní koření, konzumaci dráždivých pokrmů. Trvale snižte příjem soli (polotovary, ochucovadla). Používejte jemnější koření.
- Doplňujte bílkoviny zvýšeným příjmem různých nízkotučných mléčných výrobků (sýry do 30 % t.v.s., jogurty do 3 % t.v.s.)
- Zvyšte konzumaci zeleniny a ovoce na cca 100-150 g 3x denně. Zeleninu a ovoce tepelně neupravujte, nejméně polovinu denního příjmu konzumujte v čerstvém stavu.
-
Přestaňte kouřit a omezte konzumaci piva, které obsahuje puriny. Alkohol snižuje schopnost vylučování kyseliny močové z těla. Maximální povolené množství alkoholu na den: víno 3 dcl, pivo 5 dcl. U žen se předpokládá poloviční množství.
-
Snížení tělesné hmotnosti:
Zvyšte fyzickou aktivitu na 2-3x týdně po dobu 30 minut. Volte aerobní sport – jízda na kole či na koni, rychlá chůze, aerobic, plavání, bruslení, běžky.
| POTRAVINY | NEVHODNÉ (s obsahem purinů) | VHODNÉ |
| Maso | Mořské plody, mušle a ryby (šprot, sardinky v oleji, pstruh). Vnitřnosti: brzlík, ledvinky, játra, mozeček, dršťky. Uzeniny, játrové paštiky, jitrnice, jelita, zabíjačkové polévky. Zvěřina, mladé maso telecí. | Malé porce, vařené, dušené libové nebo vepřové maso, králík občas drůbež. Omezeně sladkovodní ryby bez kůže (kapr, štika) nebo treska, tuňák, losos. |
| Mléko, mléčné výrobky | Zrající, uzené a plísňové sýry. | Mléko (sladké, zakysané), tvaroh jogurty, brynza, sýry tavené a tvrdé. |
| Koření | Masové kostky, ostré koření: pepř, chilli, křen, Maggi, sojová omáčka. | Kmín, kopr, zelená petrželka, majoránka, pažitka, jalovec, hřebíček, tymián, oregano, kořenová zelenina. |
| Ovoce | Fíky | · Třešně (10-20 třešní denně), jablko, jahody, hruška, bobulové ovoce, broskve, meruňky, mandarinky, ananas, banány, švestky, pomeranče. |
| Zelenina | Luštěniny: čočka, hrách.Špenát, chřest nebo rebarbora, červená řepa, česnek, sója. | Celer, cuketa, baklažán, cibule, brambory, zelené fazolky, rajčata, zelí, pórek, ředkvička, mrkev, sója, paprika, kedlubny, okurky, avokádo, listová zelenina. Omezeně fazole. |
| Sladká jídla | Čokoláda, marcipán, fruktózový sirup. | Piškotová a třená těsta, tvarohové a ovocné moučníky. |
| Nápoje | Silné kakao nebo černý čaj, čokoláda, zrnková káva, alkoholické nápoje – pivo (i nealkoholické). | Čaj, minerální vody, ovocné šťávy, džusy. |
| Další | Brambory, těstoviny, rostlinné tuky a omezeně cereálie, houby a vejce. |
STÁDIA NEMOCI
-
Období bez obtíží
Trvá rok i déle, hladina kyseliny močové je již zvýšena, ale pacient zatím nepociťuje žádné subjektivní potíže. Zvláště vysoké riziko záchvatu je při urikémii > 540 µmol/l. Normální hladina u mužů je 210–450 µmol/l, u žen 140–360 µmol/l.
-
Období akutní dnavé artritidy
Nastupují subjektivní potíže: klouby nohou či rukou jsou oteklé, horké, bolestivé, kůže je napjatá a po odeznění se často olupuje. Nejčastěji je postižen palec u nohy.
Zvýšená citlivost se projevuje hlavně v noci (bolí i přikrývka), může být zvýšena i teplota. Spouštěčem může být alkohol, stres, infekce či nezřízená konzumace jídla (svatba, zabíjačka).
Záchvatu předchází nadýmání, nevolnost, bolest svalů, neklid, pocení. Dnavý záchvat trvá individuálně, od několika hodin až do několika týdnů.
-
Období interkritické dny
Období mezi akutními záchvaty, kdy je pacient zcela bez obtíží. Trvá individuálně, půl roku i déle.
-
Období chronické tofózní dny.
Lze předejít léčbou a úpravou životosprávy.
Přecházejí do něj nedisciplinovaní pacienti, u kterých může onemocnění vést k vzniku dnavých tofů, které způsobují destrukci až rozpad přilehlé kosti. Pokud se tofy (nahromaděné krystalky solí kys.
močové) infikují, velmi těžce se hojí. První je zasažen kloub u palce nohy, poté se zánět rozšiřuje na nárt, kotník, koleno, zápěstí i ušní boltec.
DIETA JE NUTNÁ VŽDY I PŘI JIŽ NASAZENÉ LÉČBĚ
Téma bylo zpracováno bez nároků na úplnost, dle nejlepšího svědomí autora.
Nemoc dna: Příznaky, projevy a rady, jak ji léčit
Dna (pakostnice) patří mezi nejstarší popisovaná onemocnění, známá již ze starověku. Říká se jí také „nemoc králů“, protože je spojována s nadměrnou konzumací masa a alkoholu, jež si v dřívějších dobách mohli dovolit pouze majetní lidé.
Více k tématu dna čtěte zde.
Nejčastější příčinou vzniku dny je nadměrný přívod purinů, tedy látek, ze kterých kyselina močová vzniká. Ty jsou obsaženy ve stravě bohaté na bílkoviny – zejména v červeném mase a mořských plodech.
- Zvyšení hladiny kyseliny močové v krvi může způsobit i nadměrná konzumace fruktózy:
Příznaky dny
Nemoc se projevuje extrémní bolestí především kloubu palce u nohy, dále pak kloubů rukou, kotníků nebo kolenou. Bolest přichází ráno a náhle, kloub je oteklý, červený, citlivý na dotek a tvoří se v něm zánět. Projevy se objevují pouze několik dnů, během několika měsíců se opět vrací.
Akutní záchvat dny
Dochází při něm k extrémní citlivosti a bolestivosti kloubu na palci u nohy, které signalizují zánět. Kloub je oteklý, zčervenalý, pokožka na něm je napnutá a lesklá. Bolest přináší sebemenší dotek postiženého kloubu.
Více o příznacích nemoci čtěte zde.
Rizikové faktory
- – dědičnost (podle některých odborníků má dnu v rodině více než 50 % nemocných)- nezdravý životní styl – nevhodná strava, nadměrná konzumace alkoholu- nedostatečný pitný režim – doporučují se neperlivé minerální vody k podpoře vylučování kyseliny močové
- – dlouhodobé užívání léků, především diuretik
Jak dnu léčit
- Lékař obvykle pacientovi předepíše některý z následujících léků:- Kolchicin – lék určený k léčbě akutní ataky, v nižších dávkách též k léčbě chronické dny – Allopurinol Milurit, Apo Allopurinol, Purinol, Febuxostat Adenuric – léky omezující tvorbu kyseliny močové- kortikoidy
- – protizánětlivé látky – při akutních potížích může lékař podávat běžně užívané léky na bolest (Ibuprofen) ve vyšších dávkách, než je běžné
Dna a jídelníček
- Kromě léků je potřeba zahájit také vhodnou dietu na zmírnění obtíží, které dna způsobuje.
- Vhodné potraviny:– káva, čaj- čerstvé ovocné nebo zeleninové šťávy (především z třešní, jahod a celeru)- semena, ořechy- luštěniny- vitamínové doplňky (bromelin, omega-3 mastné kyseliny z rybího tuku nebo lněného oleje)- celozrnné potraviny
- – mléčné výrobky
- Nevhodné potraviny:– alkohol- ovocné džusy, sladké limonády- vnitřnosti- některé ryby a mořské plody (pstruzi, tuňák, sardinky, krevety, kaviár)- smažená jídla- pražené ořechy i jiné potraviny s obsahem oleje, který prošel varem
- – kvasnice
Přírodní léčba dny
Libeček lékařský přidávejte do čajů i do jídla, nať čerstvou i sušenou. Libeček čistí krev a celý organismus, zlepšuje oběh krve, léčebně pomáhá při zánětlivých onemocněních kloubů a dně.
Čaj z kopřivy dvoudomé zbavuje tělo nadbytku kyseliny močové. Zalijte 2 čajové lžičky sušené kopřivy 200 ml vroucí vody, nechte 10 minut louhovat a pijte 3x denně po dobu 5 týdnů.
Pomoci může i andělika lékařská, která zlepšuje metabolismus. Obklady s andělikou mohou ulevit bolavým a oteklým kloubům.
Vyzkoušet můžete i prhu arniku, která má močopudný účinek a mírně snižuje hladinu purinů v těle.
Než se rozhodnete léčit dnu bylinkami, proberte nejdříve svůj záměr se svým ošetřujícím lékařem.
Neléčená dna
Podceňování a neléčení dny může vést k úplné degeneraci kloubů (především na palci u nohy) a ztrátě jejich funkce, vzniku ledvinových kamenů a dalším metabolickým poruchám (cukrovce, obezitě, zvýšené hladině cholesterolu). Pacienti se srdečními chorobami jsou navíc častěji ohroženi komplikacemi vedoucími až k smrti.
Autor: Marie Bezděková
Kyselina močová
Mezinárodní vědecké studie ukazují jako největšího pomocníka v léčbě ALOE VERA šťávu z celého listu. Aby ALOE VERA šťáva z celého listu byla efektivní – musí mít minimálně 5000 mg aktivních přírodních polysacharidů aloe na litr.
- Vojtěška (Alfalfa) je vhodný zdroj minerálních látek a dalších živin, který pomáhá snižovat hladinu sérové kyseliny močové. Berte 2000 až 3000 mg denně v tabletách nebo kapslích.
- K dalším prospěšným bylinám patří lopuch a yzop.
- Poté, co dojde k záchvatu dny, jezte po dobu dvou týdnů pouze syrové ovoce a zeleninu (mimo špenátu,rajčat, okurek a hrachu). Nejvhodnější jsou šťávy. Výborná je mražená i čerstvá třešňová šťáva. Pít můžete i celerovou šťávu, ředěnou převařenou vodou. Vodovodní vodu nepoužívejte vůbec. Třešně a jahody neutralizují kyselinu močovou, je proto vhodné konzumovat je ve velkém množství.
- Do svého jídelníčku zařaďte i zrniny, semena a ořechy.
- Vaše výživa by měla obsahovat co možná nejméně purinů. Puriny jsou organické složky, které přispívají k tvorbě kyseliny močové. K potravinám bohatým na puriny, kterým je třeba se vyhnout, patří ančovičky, chřest, slanečky, masové vývary, houby a sardinky.
- Pijte dostatek kvalitní vody. Příjem tekutin podporuje vylučování kyseliny močové.
- Nejezte žádné maso. To obsahuje nadměrně vysoké množství kyseliny močové.
- Nepijte alkohol. Ten zvyšuje tvorbu kyseliny močové a musí proto být z jídelníčku odstraněn.
- Nejezte smažená jídla, pražené ořechy, ani jiné poživatiny s obsahem oleje, který prošel varem. Oleje po vystavení vysokým teplotám žluknou. Žluklé tuky rychle ničí vitamin E, což má za následek zvýšenou tvorbu kyseliny močové.
- Vyhněte se energeticky bohatým potravinám, jako jsou koláče a pečivo. Bílou mouku a výrobky z cukru ze svého jídelníčku vyřaďte.
- Vyhněte se konzumaci aminokyseliny glycinu. Ten může být v organizmu lidí trpících dnou rychle konvertován na kyselinu močovou.
- Omezte příjem kofeinu, květáku, sušených fazolí, čočky, ryb, vajec, ovesných vloček, hrachu, drůbežího masa, špenátu a kvasnicových výrobků.
- Pokud máte nadváhu, snažte se snížit ji na přijatelnou hodnotu. Při snižování tělesné hmotnosti se snižuje i hladina kyseliny močové v krevním séru. Vyhněte se velmi drastickým dietám na hubnutí. Náhlé zastavení příjmu potravy může po více než třech dnech vyvolat zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi.
- U některých pacientů trpících dnou bylo dosaženo úlevy po léčbě včelím jedem. Při této praxi, užívající metodu zvanou apiterapie, je včelí jed injekčně aplikován podkožní jehlou, nebo dojde k přirozenému píchnutí včelou. Podle dosažených poznatků působí jed protizánětlivě a má i stimulující účinky na imunitní systém.
- Deficit některých živin může vyvolat záchvat dny. Nedostatek kyseliny pantotenové (vitaminu B5) může značně zvýšit hladinu kyseliny močové. Podle studie provedené s využitím pokusných zvířat bylo prokázáno, že výživa chudá na vitamin A způsobuje vznik dny. Nedostatek vitaminu E způsobuje poškození buněčných jader, což má za následek vznik kyseliny močové.
- Lidé, kteří trpí infekcí kandidy, nebo delší dobu užívají antibiotika, mají v krvi často zvýšené množství kyseliny močové.
Zvýšený příjem stravy bohaté na puriny (vnitřnosti, maso, luštěniny, v menší míře také čokoláda, kakao, káva) vede k nadprodukci kyseliny močové. Zdravé ledviny nemusí stačit kompenzovat nadměrnou zátěž kyselinou močovou intenzivnější exkrecí a urikemie potom stoupá.
Kyselina močová je sloučenina špatně rozpustná ve vodě. Při pH pod 5,5, které bývá v moči, je většina molekul kyseliny močové v nedisociované a tedy méně rozpustné formě. Kyselina močová může potom vytvářet krystalky, popř. konkrementy.
Ke snížení rozpustnosti kyselinymočové přispívá chlad. Se stoupajícím pH se její rozpustnost zvyšuje.
Při fyziologickém pH krve 7,4 je přítomna především v ionizované formě a s Na+ a K+ vytváří urát sodný či draselný, které jsou ve vodném roztoku rozpustnější.
Vhodné je prohřívat ledviny, zejména zázvorovými obklady.
Kyselina močová v moči představuje značný rizikový faktor jak pro vývodné močové cesty, tak i pro ledvinný parenchym.