Cotrimoxazol – vše o zdraví

Obsah článku:

Co jsou Cotrimoxazol a Bactrim?

Cotrimoxazol (trimethoprim / sulfamethoxazol, přípravky Bactrim, Biseptol, Septrin, Cotrimoxazol AL forte aj.

) je jedním z nejznámějších antibakteriálních léků pro léčbu mírných až středně závažných neambulantních infekcí dýchacích a močových cest, střevní infekce.

Navíc se často používá při léčbě ambulantních infekcí. Lékárna eshop nabízí k prodeji cotrimoxazol v tabletách jako přípravek Bactrim.

Farmakoterapeutická skupina: léky pro prevenci a léčby infekcí (antibakteriální léky)

Přípravek Bactrim je antibiotikum, které se používá k léčbě různých bakteriálních infekcí jako jsou zánět středního ucha, infekce močových cest, bronchitida, cestovatelský průjem zapříčiněný bakteriemi Salmonela, Shigella, E.Coli atd. Používá se při léčbě infekcí pneumocystis carinii (vyvolávající onemocnění plic), chankroidu a toxoplasmové encefalitidy u pacientů s AIDS.

Bactrim (Cotrimoxazol) příbalový leták

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci Cotrimoxazol dříve, než začnete tento přípravek užívat.

Základní farmakoterapeutický účinek

Cotrimoxazol je antibakteriální lék se širokým spektrem účinku, je účinný vůči těmto mikroorganismům: streptokoky (hemolytické streptokoky jsou citlivější na penicilin), stafylokoky, pneumokoky, meningokoky, gonokoky (Neisseria gonorrhoeae), Escherichia coli (včetně enterotoxogenních kmenů), Salmonelly (včetně S.

typhi a paratyphi), Vibrio cholera, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (včetně ampicilin rezistentních kmenů), listérie, Bordetella pertussis, Enterococcus, Klebsiella pneumoniae, Proteus, Clostridium, Pasteurella (včetně Tularemie), Brucella, Mycobacterium lepra, Citrobacter, Enterobacter, Legionella pneumopnia, Providencia, Pseudomonas (kromě Ps.aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella (flexneri a sonnei), Yersinia, Morganella, Pneumocystis carini; původce trachomu psitakózy, ornitózy, inguinální lymfangranulomatózy; Plasmodium malariae, toxoplazma, patogenní houby, aktinomycety, kokcidie, Histoplasma, leishmania.

Byla prokázána vysoká účinnost cotrimoxazolu při léčbě:

• infekčních onemocnění horních a dolních cest dýchacích, močových cest
• střevní infekce
• účinný při prevenci pneumocystové pneumonie a toxoplazmóze u lidí infikovaných virem HIV a v léčbě pneumocystové pneumonie při imunodeficiencích.

Prodej přípravek Baktrim, indikace

• Uretritida, cystitida, pyelitida, pyelonefritida, prostatitida, kapavka, zápal plic, pneumocystová pneumonie, zánět středního ucha, sinusitida;
• břišní tyfus, paratyfid, salmonelosy, cholera a úplavice;
• pyoderma, abscesy a infekce ran, osteomyelitida, brucelóza (akutní), septikémie, sepse, meningitida, osteoartikulární infekce.

Jak užívat cotrimoxazol?

Než začnete léčbu přípravkem Bactrim, přečtěte si tištěný příbalový informační leták od výrobce. Obsahuje nejdůležitější informace o cotrimoxazolu a poskytne vám úplný seznam vedlejších účinků, které by se případně mohli objevit při léčbě tímto lékem.

Užívejte přípravek Bactrim neboli cotrimoxazol přesně podle pokynů svého lékaře. Vaše dávkování bude záviset na tom, zda jste léčeni, protože máte infekci nebo k prevenci infekci. Níže uvedené dávkování preparátu Bactrim 960mg, jehož jedna tableta obsahuje 160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu) představuje pouze všeobecné vodítko a uvádí průměrné používané dávky.

• Dávkování u infekcí dýchacích cest a infekcí gastrointestinálního traktu
• Dospělí: 960 mg (maximálně do 2880 mg denně, podávaných ve 2 rozdělených dávkách v těžkých případech).
• Dětí:
• 6 týdnů až 5 měsíců –120 mg
• 6 měsíců až 5 let – 240 mg
• 6 let až 12 let – 480 mg
• Dávkování u pneumonie (pneumocystis carinii)
• Dospělí: 120 mg/kg/den ve 2-4 rozdělených dávkách po dobu 14-21 dnů
• Děti od 4. týdne života:
• 120 mg/kg denně, rozdělených do 2 až 4 dávek.
• Dávkování při profylaxi náchylných k infekcím (AIDS)
• Dospělí: 960 mg denně.

Děti: 450 mg/metr čtvereční povrchu těla (maximální dávka 960 mg denně). Podává se čtyři dny v týdnu s přestávkou jeden den mezi nimi.

Nezapomeňte pravidelně užívat co-trimoxazol, abyste udrželi stabilní hladinu léku v těle. Snažte se vyhnout vynechání dávky.

Nežádoucí účinky

Léčba antibiotikem Bactrim (kotrimoxazol) je obvykle velmi dobře snášena, projevy nežádoucích účinků jsou vzácné. Možné nežádoucí účinky jsou:

• apatický stav
• závratě
• vyrážky na kůži
• bolest hlavy
• bolest v břiše
• nevolnost
• snížený počet krevních destiček a tendence ke krvácení
• zvýšená hodnota ALT v krvi
• selhání ledvin
• bolesti svalů a kloubů

Kontraindikace

• přecitlivělost na trimethoprim a sulfamethoxazol a jiné složky přípravku Bactrim
• závažné jaterní a renální selhání
• aplastická anémie
• agranulocytóza
• deficit glukózo-6-fosfát dehydrogenázy
• těhotenství
• laktace
• nedostatek vitamínu b 12
• děti mladší 2 měsíce pro perorální podání a mladší 6 let pro parenterální podání
• hyperbilirubinemie u dětí

Zmeškaná dávka cotrimoxazolu

Vezměte si vynechanou dávku, jakmile si vzpomenete. Pokud se však blíží čas na další plánovanou dávku cotrimoxazolu, zapomenutou dávku vynechejte. V žádném případě nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou dávku.

Reference

1. Článek o cotrimoxazolu ve Wikipedii (anglicky): en.wikipedia.org
2. BACTRIM™ sulfamethoxazole and trimethoprim DS (double strength) tablets and tablets USP. FDA: accessdata.fda.gov
3. Cotrimoxazol Al Forte 800MG/160MG TBL NOB 20. SÚKL: sukl.cz
4. Bartoníčková K. Léčba močových infekcí. Urologie pro praxi 6/2004: S.251-254.
5. Žurková M. Léčba infekcí dolních dýchacích cest v ambulantní praxi. Interní medicína pro praxi. 2012; 14(4): S.157-160: internimedicina.cz

COTRIMOXAZOL AL FORTE – souhrnné informace

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Cotrimoxazol AL forte 800 mg/160 mg tablety

Cotrimoxazol AL forte 800 mg/160 mg tablety

2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Jedna tableta obsahuje: sulfamethoxazolum 800 mg a trimethoprimum 160

mg.

Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.

3

• Tablety
• Popis přípravku:
• Bílé podlouhlé bikonvexní tablety 22×8 mm s půlící rýhou na obou stranách.
• Tabletu lze rozdělit na stejné dávky.

1. Přípravek je určený k perorální léčbě infekcí, které jsou způsobeny infekčními původci citlivými na trimethoprim a sulfamethoxazol:
2. – infekce horních a dolních cest dýchacích
3. – pneumonie způsobená Pneumocystis jiroveci u imunosuprimo­vaných pacientů a u pacientů, u

nichž se předpokládá zvýšené riziko vzniku pneumocystové pneumonie (PCP), včetně pacientů s AIDS. Cotrimoxazol AL forte se používá v primární (např. nositelé HIV viru) i sekundární (pacienti, kteří už překonali nejméně jednu epizodu PCP) prevenci pneumocystové pneumonie.

– infekce ušní, krční a nosní (kromě streptokokové infekce – anginy)

– infekce ledvin a močových cest včetně krátkodobé terapie i dlouhodobé profylaxe recidiv,

způsobených citlivými kmeny E. coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris a Morganella morganii

• – infekce ženských i mužských genitálií včetně zánětů prostaty, gonokoková uretritida, ulcus
• molle a granuloma inguinale (tento léčivý přípravek není účinný na syfilis)
• – infekce gastrointesti­nálního traktu: tyfus, paratyfus A a B, shigelóza, cestovatelský průjem,
• bacilonosičství tyfu
• – salmonelová enteritida u imunodeficitních pacientů
• – brucelóza
• – nokardióza
• – infekce kůže a měkkých tkání
• – léčba jiných infekcí vyvolaných mikroorganismy citlivými na kombinaci trimethoprimu a sulfamethoxazolu
• Upozornění:
• Gastroenteritidy, které jsou způsobeny bakteriemi Salmonella enteritidis, nemají být zpravidla léčeny antibiotiky, protože taková léčba neovlivňuje onemocnění a doba vylučování se dokonce prodlužuje (výjimky viz výše).
• Přípravek je indikován u dospělých a dospívající ve věku od 13 let.
• Je třeba vzít v úvahu oficiální doporučení týkající se správného použití antibakteriál­ních látek.

Standardní dávkování :

Dospělým a dospívajícím starším 13 let se podává 1 tableta přípravku Cotrimoxazol AL forte 2krát denně. Dospívajícím a dětem mladším 13 let není přípravek indikován.

1. Dlouhodobá profylaxe recidiv infekcí močových cest:
2. Dospělí a dospívající starší 13 let:
3. 1 tableta Cotrimoxazolu AL forte jednou denně večer
4. Zápal plic způsobený patogenem Pneumocystis , jiroveci:

Až 5násobek standardní dávky (denně 100 mg sulfamethoxazolu/kg tělesné hmotnosti a 20 mg trimethoprimu/kg tělesné hmotnosti) může být předepsán. Na počátku léčby má být, přinejmenším během prvních 48 hodin, podáván intravenózně.

• Jednodenní léčba gonorey
• Pacienti užijí dvakrát 2 tablety Cotrimoxazolu AL forte po 12 hodinách.
• Dvoudenní nebo třídenní léčba gonorey
• – dvakrát denně 2 tablety Cotrimoxazolu AL forte po 12 hodinách po dobu dvou po sobě následujících dnů
• Zvláštní dávkování:
• Ulcus molle (kankroid):

1 tableta Cotrimoxazolu AL forte dvakrát denně po dobu 7 dní. Pokud po 7 dnech nedojde k úplnému uzdravení, ale je pozorovatelné zlepšení zdravotního stavu, může léčba pokračovat dalších 7 dní.

1. Granuloma inguinale:
2. 1 tableta Cotrimoxazolu AL forte dvakrát denně zpravidla po období 2 týdnů.
3. Nokardióza:
4. 1 tableta Cotrimoxazolu AL forte třikrát denně po dobu 8–10 týdnů.

Na počátku léčby nokardiózy má být, přinejmenším během prvních 5–7 dní, aplikace prováděna intravenózně. Denní dávka je 2400 mg sulfamethoxazolu a 480 mg trimethoprimu.

• Upozornění pro dávkování při omezení funkce ledvin
• Clearence kreatininu Dávka
• přes 30 ml/min standardní dávka
• 15 až 30 ml/min polovina standardní dávky
• pod 15 ml/min podání kontraindikováno

Při omezené funkci ledvin se provádí kontrolní stanovení plasmatické koncentrace sulfamethoxazolu. Odběr se provádí 12 hodin od podání poslední dávky každý třetí den léčby.

Léčba se přeruší, pokud plasmatická koncentrace celkového sulfamethoxazolu překročí hladinu 150 g/ml. Klesne-li, např.

po hemodialýze, plasmatická koncentrace celkového sulfamethoxazolu pod hladinu 120 g/ml, může další léčba pokračovat.

1. Tablety se užívají po jídle, nerozkousávají se a dostatečně se zapíjejí tekutinou.
2. Upozornění:
3. Při těžkém průběhu onemocnění se upřednostňuje parenterální aplikace, zejména intravenózní podávání.
4. Délka léčby závisí na typu onemocnění a jeho průběhu. Jako ukazatele délky léčby slouží následující údaje:
5. Při bakteriálním infekčním onemocnění je léčba závislá na jeho průběhu. Obvyklá dostatečná délka

léčby bývá 5–8 dní. V zájmu úspěšné léčby má být Cotrimoxazol AL forte podáván ještě po odeznění příznaků onemocnění 2–3 dny.

V léčbě pneumonie způsobené Pneumocystis jiroveci je vhodné v zájmu úspěchu léčby pokračovat minimálně po dobu 14 dnů.

Délka profylaxe recidiv infekcí močových cest se pohybuje v rozmezí 3 až 12 měsíců, a pokud je třeba, i déle.

Cotrimoxazol AL forte se nesmí podávat při:

• – hypersenzitivitě na sulfonamidy, na trimethoprim a podobné látky (analoga
• – erythema multiforme (rovněž v anamnéze)
• – patologické změně krevního obrazu (trombocytopenie, granulocytopenie, megaloblastická anémie)
• – vrozeném nedostatku glukózo-6-fosfát-dehydrogenázy v erytrocytech, anomálii hemoglobinu jako Hb Koln a Hb Zurich
• – poruchách funkce ledvin nebo těžkém ledvinovém selhání (clearence kreatininu nižší než 15 ml/min)
• – těžkých poruchách jaterních funkcí
• – akutní porfyrii
• – osteomyelitidě; osteomyelitida je většinou způsobena stafylokoky, které bývají často málo
• – u dětí a dospívajících mladších 13 let

Upozornění pro léčbu dětí a dospívajících mladších 13 let:

Děti a dospívající mladší 13 let nesmějí být léčeny Cotrimoxazolem AL forte, protože obsah léčivé látky je příliš vysoký. Léčivé přípravky s nižším obsahem léčivé látky jsou dostupné pro tuto věkovou kategorii.

Cotrimoxazol AL má být podáván s opatrností:

• – při lehčích poruchách ledvin a jater
• – při poruchách funkce štítné žlázy
• – při hypersenzitivitě na deriváty sulfonylmočoviny – antidiabetika a diuretika na bázi sulfonamidů
• – při možném nedostatku kyseliny listové
• – při kombinaci fragilního chromozómu X s duševní retardací u dětí

Ačkoli trimethoprim (léčivá látka přípravku Cotrimoxazol AL forte) ovlivňuje metabolismus fenylalaninu, Cotrimoxazol AL forte mohou užívat i pacienti s fenylketonurií za předpokladu, že tito pacienti přísně dodržují dietu s nízkým příjmem fenylalaninu.

Při omezené funkci ledvin a jater, funkčních poruchách štítné žlázy, nedostatku kyseliny listové a u starších pacientů musí být léčba Cotrimoxazolem AL forte prováděna pod důsledným lékařským dohledem.

U pacientů, kterým je podáván cyklosporin, se zvyšuje riziko nefrotoxicity při léčbě Cotrimoxazolem AL forte, protože tyto léky působí synergicky nefrotoxicky. Z toho důvodu nemá být u pacientů léčených cyklosporinem podáván Cotrimoxazol AL forte jako lék první volby při infekci močových cest.

• Při výskytu symptomů chřipky, zánětu krku nebo horečce se musí bezodkladně provést kontrola krevního obrazu.
• Při výskytu kožních vyrážek se musí léčba Cotrimoxazolem AL forte okamžitě ukončit!
• 3/12

U pacientů s AIDS bývá četnost nežádoucích účinků neobyčejně vysoká (zejména kožní alergické reakce rozdílného stupně závažnosti) zvláště při podávání vysokých dávek při léčbě pneumonie Způsobené patogenem Pneumocystis jiroveci.

U těchto pacientů je třeba sledovat hladiny léčivé látky, protože renální clearence léčivých látek obsažených v Cotrimoxazolu AL forte by mohla být, vzhledem ke krystalurii, významně snížena oproti běžné clearance kreatininu.

Ojediněle se

vyskytuje také nebezpečí život ohrožující hyperkalemie v souvislosti s těžkou hyponatremií, a proto se několik dní po zahájení léčby provádí stanovení natremie a kalemie v séru.

Při léčbě běžnými dávkami může dojít rovněž k hyperkalemii, zejména ale v souvislosti s omezenou funkcí ledvin. Také hypokalemie byla pozorována v souvislosti s léčbou kotrimoxazolem.

Rovněž u pacientů léčených běžnými dávkami Cotrimoxazolu AL forte a zejména u pacientů s omezenou funkcí ledvin by měla být prováděna pravidelná kontrola natremie a kalemie v séru.

Během léčby Cotrimoxazolem AL forte je nutné dbát na dostatečný příjem tekutin (dospělý pacient má vyloučit minimálně 1200 ml moče za den).

Po podání Cotrimoxazolu AL forte může dojít k fotosenzibi­lizaci. K tomu dochází především při silné sluneční expozici nebo expozici UV zářením obecně.

1. U starších pacientů a pacientů s nedostatkem kyseliny listové stejně jako při podávání vysokých dávek Cotrimoxazolu AL forte má být zváženo podání kyseliny listové.
2. Dlouhodobá léčba nebo léčba vysokými dávkami
3. Při léčbě kotrimoxazolem trvající déle než 14 dnů se provádějí pravidelné kontroly krevního obrazu (zejména počet trombocytů).
4. Dlouhodobé a/nebo opakované užívání kokotrimoxazolu může vést k nové nebo sekundární infekci trimethoprim/sul­famethoxazol rezistentními bakteriemi nebo plísněmi, například blastomycetami.

Je třeba poučit pacienta, aby sledoval případné příznaky možné sekundární infekce. Sekundární infekce se musí léčit vhodným způsobem.

• U mužů užívajících tento léčivý přípravek více než jeden měsíc byly pozorovány známky poruchy spermatogeneze.
• Ostatní upozornění
• Každé užití antibiotik může vést k rozmnožení mikrobiálních původců, kteří mohou být vůči léčivému přípravku rezistentní.

Výskyt těžkých, neustávajících průjmů, někdy s příměsí krve a hlenů, křečovitých bolestí břicha během léčby nebo po léčbě kotrimoxazolem může ukazovat na pseudomembranózní enterokolitidu, kterou je třeba bezprostředně začít léčit. Toto střevní onemocnění, jež bývá způsobeno léčbou antibiotiky, může být život ohrožující (viz bod 4.9 Předávkování).

Při léčbě streptokokové angíny není kotrimoxazol účinný, protože původce je rezistentní. Při léčbě syfilis (lues) není kotrimoxazol ani v inkubační době ani po manifestaci onemocnění účinný.

Léčba pyodermie, furunklu, abscesů a infekcí ran, které jsou způsobeny streptokoky a některými stafylokoky, kotrimoxazolem není často dostatečně účinná vzhledem k nízké citlivosti původců. Proto kotrimoxazol není k léčbě takových infekcí vhodný.

Při vrozeném nedostatku glukózo-6-fosfát-dehydrogenázy erytrocytů nebo u anomálie hemoglobinu jako Hb Koln a Hb Curych může dojít k cyanóze na základě sulfo- nebo methemoglobinemie. U pacientů s nedostatkem glukózo –6-fosfát-dehydrogenázy může nezávisle na podané dávce dojít k indukci hemolýzy.

1. Vliv jiných léčivých přípravků na léčbu Cotrimoxazolem AL forte:
2. – současného použití lokálního anestetika (derivátů kyseliny paraaminobenzo­ové), např.
3. benzokainu, prokainu, butakainu nebo tetrakainu prokainamidu (antiarytmikum) je vhodné se vyvarovat, neboť tyto léčivé přípravky snižují účinek kotrimoxazolu.

• – účinek kotrimoxazolu se sníží při podávání léčivých přípravků ze skupiny minerálních antacid a paraldehydu
• – účinek kotrimoxazolu se zvyšuje podáváním probenecidu a sulfinpyrazonu, indomethacinu, fenylbutazonu a salicylátů
• – toxicita kotrimoxazolu se zvyšuje při současném podávání paraaminosalicylové kyseliny, barbiturátů nebo primidonu.
• – kromě toho se zvyšuje riziko vzniku krystalurie při současném podávání methenaminu nebo např. methenaminman­delátu, který podporuje okyselení moči.
• – může dojít ke změně krevního obrazu při současném podávání pyrimethaminových léčivých přípravků s dávkou vyšší než 25 mg za týden a
• – zvyšování výskytu nedostatku kyseliny listové při současném podávání jiných přípravků působících jako antagonisté kyseliny listové (např. methotrexát) se může objevit.
• – karbimazol, pyrazolony a thiouracil zvyšují toxicitu kotrimoxazolu na krvetvorbu
• – souběžné podávání trimethoprimu se spironolaktonem může vést ke klinicky významné hyperkalemii.
• – reverzibilní zhoršení funkce ledvin při současném podávání cyklosporinu
• – kotrimoxazol může ovlivňovat absorpci a tím i antileukemické působení 6-merkaptopurinu
• – kotrimoxazol může zvyšovat účinek perorálních antikoagulancií (zvýšení
• – kotrimoxazol může zesílit účinek perorálních antidiabetik ze skupiny derivátů sulfonylmočoviny, což zvyšuje riziko hypoglykemie
• – kotrimoxazol může zesílit působení difenylhydantoinu (fenytoinu) a methotrexátu
• – kotrimoxazol může zesílit působení krátkodobě účinkujících, intravenózně podávaných barbiturátů (např. thiopental)
• – kotrimoxazol může vyvolat zvýšení hladiny digoxinu u starších pacientů
• – současné užívání kotrimoxazolu a diuretik, zejména thiazidových, zvyšuje u velmi starých pacientů riziko vzniku trombocytopenie

• Účinnost kyseliny listové při léčbě megaloblastické anémie může být současným podáním kotrimoxazolu snížena nebo zrušena.
• Současné užívání kotrimoxazolu a rifampicinu může vést ke snížení clearance rifampicinu (následně se zvyšuje koncentrace rifampicinu v séru a AUC rifampicinu).
• Při současném podávání Cotrimoxazolu AL forte a perorálních antikoncepčních přípravků nelze vyloučit ohrožení spolehlivosti těchto antikoncepčních přípravků. Proto se doporučuje používání
• jiných dostatečných (bariérových) antikoncepčních metod.

Experimentálně byly zjištěny účinky poškozující plod, proto se přípravek nesmí užívat v průběhu těhotenství. Pro novorozence exponovaného před porodem (zvláště při předčasném porodu) existuje zvýšené riziko vzniku hyperbilirubinemie.

Léčivé látky přecházejí do mateřského mléka, proto se lék nemá užívat ani během kojení.

Výjimečně může při léčbě kotrimoxazolem dojít k dočasné myopii nebo akutní psychóze, čímž může být narušena schopnost řídit a obsluhovat stroje.

Kotrimoxazol může způsobit následující nežádoucí účinky, rozdělené do skupin podle terminologie MedDRA s uvedením frekvence výskytu: velmi časté (1/10); časté (1/100 až

Clotrimazol AL 200 vag.tbl. 3 x 200 mg+apl

• Volně prodejný léčivý přípravek – širokospektré antimykotikum Clotrimazol AL 200 vaginální tablety clotrimazolum
• Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat, protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
• Vždy používejte tento přípravek přesně v souladu s příbalovou informací nebo podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka.

• Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
• Požádejte svého lékárníka, pokud potřebujete další informace nebo radu.
• Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci.
• Pokud se do 3 dnů nebudete cítit lépe nebo pokud se Vám přitíží, musíte se poradit s lékařem.

V příbalové informaci naleznete: 1. Co je Clotrimazol AL 200 a k čemu se používá 2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Clotrimazol AL 200 používat 3. Jak se Clotrimazol AL 200 používá 4.

Možné nežádoucí účinky 5 Jak Clotrimazol AL 200 uchovávat 6. Obsah balení a další informace 1. CO JE CLOTRIMAZOL AL 200 A K ČEMU SE POUŽÍVÁ

Co je Clotrimazol AL 200

Klotrimazol, léčivá látka přípravku Clotrimazol AL 200, je širokospektré antimykotikum, což je látka, která zabraňuje růstu a množení buněk houbovitých mikroorganismů, např. kvasinek, plísní a řady dalších, stejně jako některých bakterií.

K čemu se Clotrimazol AL 200 používá

Clotrimazol AL 200 je přípravek určený k léčbě kvasinkových či plísňových (zejména rodu Candida) infekcí pochvy. .

Kvasinkové infekce se projevují následujícími příznaky: výtok z pochvy (bělavý, hrudkovitý, bez zápachu) svědění a/nebo zarudnutí v oblasti pochvy a vulvy (zevních rodidel) pálení pochvy nebo vulvy otok a bolestivost tkání pochvy a vulvy

Tyto infekce nejčastěji vznikají v důsledku antibiotické léčby, v souvislosti s onemocněním cukrovkou, nadměrnou konzumací sladkostí, při užívání hormonální antikoncepce s vysokou dávkou estrogenů, po koupeli ve znečištěné vodě nebo mohou vzniknout při nošení neprodyšného a těsného spodního prádla.

Na doporučení lékaře se přípravek používá k léčbě dalších infekcí, např. vaginálního výtoku způsobeného Trichomonas (jako pomocná léčba při současně probíhající kvasinkové infekci) a jinými bakteriemi citlivými na klotrimazol.

1. Výtok při infekci způsobené infekcí Trichomonas je většinou hojný, řídký/vodnatý, zpěněný, žlutozelenavý, a často spojený s bolestí v podbřišku, na rozdíl od kvasinkových infekcí rodu Candida, u kterých je výtok bělavý, hrudkovitý, tvarohovitý a bez zápachu, doprovázený svěděním a pálením poševní sliznice a vulvy.
2. Pokud si nejste jistá, zda máte kvasinkovou infekci, konzultujte léčbu tímto přípravkem ještě před jejím zahájením se svým lékařem.
3. Pokud se do 3 dnů nebudete cítit lépe nebo pokud se Vám přitíží, musíte se poradit s lékařem.

Přípravek je určen pro ženy a dívky od 12 let. 2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE CLOTRIMAZOL AL 200

• POUŽÍVAT
• Neužívejte Clotrimazol AL 200 – jestliže jste přecitlivělá na klotrimazol nebo nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6)
• Upozornění a opatření
• Clotrimazol AL 200 nepoužívejte a navštivte co nejdříve svého lékaře, pokud máte některý z následujících příznaků: horečku (teplotu 38°C a vyšší) nebo zimnici bolest v podbřišku bolesti zad zapáchající nebo hnisavý vaginální výtok nevolnost vaginální krvácení pálení při močení nebo jiné obtíže při močení spojené s vaginálním výtokem

Před použitím přípravku Clotrimazol AL 200 se poraďte se svým lékařem: jestliže se u Vás objevila infekce poprvé jestliže se vaginální mykotická infekce u Vás vyskytla více než 2x v posledních 6ti měsících pokud se příznaky onemocnění během 6 měsíců vrátí (neboť opakované infekce mohou být projevem jiného základního onemocnění, včetně cukrovky nebo HIV infekce) jestliže jste Vy nebo Váš partner někdy onemocněli pohlavně přenosným onemocněním jestliže jste mladší 16 let nebo starší 60 let jestliže užíváte určitá antibiotika (amfotericin B, nystatin, natamycin) !! Při současném postižení stydkých pysků a přilehlé oblasti a rovněž při přítomnosti příznaků infekce nebo zánětlivých změn na žaludu a předkožce partnera (zarudnutí a svědění žaludu a předkožky, případně páchnoucí výtok z předkožkového vaku), je nutno léčbu doplnit lokálním ošetřením krémem

Clotrimazol AL 1%, a to u obou partnerů současně, aby se předešlo vzájemné reinfekci.

Při léčbě se doporučuje vyhnout se pohlavnímu styku, aby nedošlo k přenosu infekce na partnera.

Tento přípravek může snížit účinnost pryžových antikoncepčních pomůcek, jako jsou kondomy a pesary. Je to způsobeno pomocnými látkami, které Clotrimazol AL 200 obsahuje.

1. Děti a dospívající
2. Clotrimazol AL 200 není určen pro děti do 12 let.
3. Další léčivé přípravky a přípravek Clotrimazol AL 200
4. Klotrimazol snižuje účinek amfotericinu B a dalších polyenových antibiotik (nystatinu a natamycinu).
5. Pokud užíváte výše uvedená antiobiotika, poraďte se před použitím přípravku Clotrimazol AL 200 se svým lékařem.
6. Těhotenství a kojení

Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete tento přípravek používat. .

O použití přípravku v těhotenství (zejména v prvních třech měsících) a v období kojení musí rozhodnout lékař.

Pokud lékař používání přípravku ve 2. nebo 3. trimestru (tj. ve 4.-9. měsíci) těhotenství doporučí, je třeba vaginální tablety zavádět bez aplikátoru.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

Přípravek neovlivňuje schopnost řídit a obsluhovat stroje. 3. JAK SE CLOTRIMAZOL AL 200 POUŽÍVÁ

Vždy používejte tento přípravek přesně v souladu s příbalovou informací nebo podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

• Dávkování
• Doporučená dávka přípravku je jedna vaginální tableta denně (nejlépe večer) po dobu 3 po sobě jdoucích dnů.
• Jak se Cotrimoxazol AL 200 používá?

Vaginální tablety zavádějte pomocí přiloženého aplikátoru co možná nejhlouběji do pochvy. Tablety se zavádějí nejlépe vleže na zádech s mírně pokrčenýma nohama.

Pokud užíváte tablety na doporučení lékaře ve druhém nebo třetím trimestru (4.-9. měsíci) těhotenství, nepoužívejte k zavádění tablet aplikátor.

Léčba nesmí být přerušena, a musí být tedy zahájena tak, aby byla ukončena před začátkem menstruace.

Upozornění:

V případě suché vaginální sliznice se nemusí vaginální tableta úplně rozpustit a můžete na svém prádle pozorovat například pevné kousky zbytků tablety. V tomto případě by namísto léčby vaginálními tabletami měla být zahájena léčba vaginálním krémem Clotrimazol AL 1%..

Zavádění vaginálních tablet pomocí aplikátoru 1. Vytáhněte píst aplikátoru, dokud se nezastaví. Vyjměte vaginální tabletu z blistru a umístěte ji do aplikátoru. 2. Položte se na záda, mírně pokrčte nohy a opatrně zaveďte konec aplikátoru s tabletou co možná nejhlouběji do pochvy.

Zmáčkněte píst, aby aplikátor umístil tabletu do pochvy. 3. Aplikátor je určen k opakovanému použití, a proto musí být po každém použití očištěn pod tekoucí horkou vodou (nikoli vroucí). Vyjměte píst z aplikátoru a očistěte aplikátor i píst.

Poté je osušte čistým kusem látky a sestavte znovu dohromady.

1. Zavádění vaginálních tablet bez aplikátoru
2. Vaginální tabletu zaveďte čistým prstem co možná nejhlouběji do pochvy.
3. Jak dlouho se Clotrimazol AL 200 používá?

Při zánětech pochvy vyvolaných kvasinkami či plísněmi obvykle dostačuje třídenní léčba. Pokud je to nutné, může léčba pokračovat ještě další tři dny.

• Poraďte se se svým lékařem, pokud i po 3 dnech léčby u Vás příznaky infekce přetrvávají nebo pokud se příznaky během užívání tohoto přípravku zhorší.
• Bez porady s lékařem přípravek nepoužívejte déle než 3 dny.
• Pokud máte pocit, že účinek Clotrimazolu AL 200 je příliš silný nebo naopak příliš slabý, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.
• Jestliže jste zapomněl(a) použít přípravek Clotrimazol AL 200
• Pokud jste zapomněla večer zavést Clotrimazol AL 200, můžete nahradit zapomenutou dávku následující ráno.
• Jestliže jste přestal(a) používat přípravek Clotrimazol AL 200

K zajištění plného léčebného úspěchu je nutno dodržovat předepsané dávkování a nepřerušit léčbu po odeznění příznaků. Příznaky onemocnění by se mohly vrátit a/nebo zhoršit.

Máte-li jakékoli další otázky, týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. 4. MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

1. Podobně jako všechny léky, může mít i přípravek Clotrimazol AL 200 nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.
2. U 1-10 pacientů z 1000 se mohou v místě léčby a přilehlých oblastech kůže objevit projevy reakcí z přecitlivělosti (např. pálení, bodavé pocity, zarudnutí)
3. Co byste měla dělat při výskytu nežádoucích účinků?
4. O výskytu nežádoucích účinků informujte svého lékaře, který rozhodne o případné léčbě.

Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. 5. JAK CLOTRIMAZOL AL 200 UCHOVÁVAT

Uchovávejte při teplotě do 30°C.

Uchovávejte mimo dohled a dosah dětí

Přípravek nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu za „Použitelné do:“. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí. 6. OBSAH BALENÍ A DALŠÍ INFORMACE

• Co Clotrimazol AL 200 obsahuje
• Léčivá látka:
• Clotrimazolum 200 mg v jedné vaginální tabletě
• Dalšími složkami jsou: monohydrát laktosy, kukuřičný škrob, hydrogenuhličitan sodný, polysorbát 80, magnesium-stearát, koloidní bezvodý oxid křemičitý, kyselina stearová 95%, kyselina adipová
• Jak přípravek Clotrimazol AL 200 vypadá a co obsahuje toto balení
• Bílé podlouhlé vaginální tablety. 3 vaginální tablety a aplikátor
• Držitel rozhodnutí o registraci
• Aliud Pharma GmbH
• Gottlieb-Daimler-Strasse 19
• D-89150 Laichingen
• Německo
• Výrobce
• STADA Arzneimittel AG
• Stadastrasse 2-18 61118 Bad Vilbel
• Německo

Tato příbalová informace byla naposledy revidována: 27.11.2013

Češi hazardují s léky. Pouštějí se do rizikových kombinací i běžných prášků

Riziko existuje i při běžných nemocech, jako je nachlazení či vysoký tlak. Volně prodejná léčiva mohou riziko interakcí mnohdy zvýšit, a to z toho důvodu, že klienti lékáren ne vždy říkají, jaká jiná léčiva užívají. Snadno se může stát, že dojde k duplicitě účinných látek.

Přečíst článek ›

V lékárně na výdeji na recept i na výdeji bez předpisu by se měl farmaceut nebo farmaceutický asistent dozvědět o všech užívaných léčivech. Ohrožení jsou zejména ti, kdo užívají více léků najednou.

Většina studií se shoduje, že průměrný senior polyká dva až šest léků na předpis a další dva tři volně prodejné. Teoretická pravděpodobnost, že se při užívání pěti léků budou jejich účinky přebíjet či zesilovat, je přitom zhruba padesátiprocentní.

A prudce narůstá s každou další pilulkou: v případě sedmi různých léků už je to jistota.

Antibiotika? Popovídejte si s lékárníkem

Ovlivňovat se samozřejmě mohou už pouhé dva léky, když se nevhodně ‚potkají‘. Například léky na odkašlávání obsahující látku acetylcystein (třeba přípravek ACC long nebo šumivé tablety NAC) snižují účinek některých antibiotik. Proto by se měly podávat až dvě hodiny po jejich užití. Až si půjdete do lékárny antibiotika na recept vyzvednout, s lékárníkem si popovídejte.

Lékárna je místo, kde máme poskytovat konzultace. Lékárník by se měl vyptat, jaké jiné nemoci máte a zda na ně užíváte léky. A pokud si nejste jistí, určitě se ho zeptejte i na to, čím lék zapíjet a kdy je nejlepší ho užívat. Pokud se lékárník nezajímá, jděte příště jinam.

Přečíst článek ›

Hojně užívané léky na horečku a bolest také představují řadu rizik, když budete kombinovat různé účinné látky. Ve snaze rychle se vykurýrovat saháme po lécích s ibuprofenem (Ibalgin, Brufen) a zároveň pilulkách s paracetamolem (Paralen).

„Krátkodobě je tato kombinace možná u vysokých a neklesajících teplot, zejména u dětí a jinak zdravých dospělých, ale neznamená to, že by nemocný měl léky zapít najednou.

Léky by se měly střídat minimálně po třech hodinách,“ upozorňuje Pavla Mikulcová.

Jak se léky hádají

Následky lékových interakcí jsou dvojího typu: zpravidla se změní absorpce účinných látek (tedy do těla se vstřebává víc, než je zdrávo), nebo se naopak léčivý účinek zablokuje. Třeba proto, že tělo látku vyloučí dříve, než se její účinek stačil rozvinout.

V prvním případě hrozí poškození zdraví, v tom druhém se zase zdravotní stav nelepší.

Účinné látky z léků se mohou navázat jedna na druhou nebo se třeba působením jedné z nich změní pH v žaludku a druhá se pak vstřebává jinak – nejčastěji se totiž léky vstřebávají právě v trávicím ústrojí.

Z tohoto hlediska může být ošidné třeba užívání vlákniny, poměrně často doporučované pro lidi se zažívacími potížemi. Za běžných okolností vláknina zdraví prospívá, ale léky byste měli užít až s odstupem tří hodin, jinak zpomaluje vstřebávání léků.

Zázvor zase zvyšuje sekreci slin a žaludečních šťáv, střevní peristaltiku a produkci žluči. Neměli by ho proto užívat lidé se žlučovými kameny. Pozor by si měli dát i lidé, kteří užívají léky při pálení žáhy (např. Rennie, Anacid).

I tato léčiva mění pH žaludku a při nedostatečně dlouhém odstupu s jinými léky dochází k výkyvům vstřebatelnosti. Zde je žádoucí odstup tři až čtyři hodiny.

Přečíst článek ›

Pacienti s průjmovým onemocněním by se taktéž měli v lékárně poradit o vhodném léku. Léky proti průjmu (např. Smecta, Carbo medicinalis, Carbocit apod.) absorbují ,vše‘, co do trávicího traktu nepatří – tedy i jiná léčiva. I zde je doporučený odstup mezi lékem proti průjmu a ostatními léky alespoň tři hodiny.

O užívání fytofarmak nebo potravinových doplňků se mnohdy lékárníci či lékaři nedozvědí, což může u pacienta vést k problémům. Řekněte jim proto o všech užívaných bylinách i dalších preparátech.

Alespoň částečně riziko umenšíte, když budete tyto přípravky nakupovat od výrobců renomovaných značek a proberete jejich užívání s lékařem či lékárníkem.

Není třeba se obávat, že vám zakážou veškerou léčbu bylinkami, mnohdy stačí jen upravit režim.

Které léky spolu nekamarádíAcylpyrin, Acylcoffin, Ibuprofen, DiclofenakPři souběžném podávání léků s kyselinou acetylsalicylovou a jinými protizánětlivými léky, jako je například Ibuprofen nebo Diclofenak (antiflogistiky), se zvyšuje riziko vzniku žaludečních vředů, poškození funkce ledvin nebo krvácení do trávicího ústrojí. Alkohol toto riziko zvyšuje několikanásobně!

• Dextromethorphan (Stopex, Robitussin)
• Dropropizin (Ditustat)
• Fenylephrin (součást kombinovaných léků na chřipku, například Coldrexu)

Tyto léky na suchý, dráždivý kašel se významně ovlivňují při souběžném užívání s antidepresivy ze skupiny MAO inhibitorů (například Aurorix). Při souběžném podávání léčiv tlumících centrální nervový systém se může jejich účinek zesílit.Tento lék na dráždivý kašel zesiluje účinek sedativ.Může snižovat účinek beta blokátorů (léky na zpomalení srdeční činnosti a snížení krevního tlaku), antihypertenziv (léky na snížení krevního tlaku). Při jejich užívání je nutná opatrnost.

Jak různé potraviny, byliny nebo i slunce ovlivňují účinek léků

TřezalkaTato bylinka se používá jako přírodní antidepresivum. Může ale snižovat účinnost mnoha léků, jako jsou například antikoncepční pilulky, léky na ředění krve, imunosupresiva, dioxin.

Pokud se kombinuje s některými antidepresivy ovlivňujícími hladinu serotoninu, může tato kombinace vést až k ohrožujícímu serotoninovému syndromu. O vhodném používání třezalky je nutné se vždy poradit v lékárně.

GrepBlokuje účinky enzymu, který rozkládá některé léky, aby se mohly z těla vyloučit. Ty tedy v těle zůstávají a působí silněji, než by měly, v podstatě mohou způsobit předávkování. Jedná se o některé léky na snížení cholesterolu (statiny) a imunosupresiva. Pomeranče a citrony do této kategorie nespadají.

MlékoMléčné produkty obsahují vápník, který na sebe váže účinné látky tetracyklinových antibiotik (například Doxybene), takže tělo není schopné vstřebat účinnou látku. Pro běžná penicilinová antibiotika to neplatí. Naopak je dobré jíst zakysané výrobky, abyste obnovili bakterie. Užíváte-li železo, mlékem ho nezapíjejte, ani černým čajem či kávou, snižují jeho vstřebávání.

Přečíst článek ›

ČesnekV závislosti na dávce česnek ovlivňuje srážlivost krevních destiček. Může tedy ovlivňovat účinek některých dalších léků, které působí protisrážlivě, například Warfarinu. Když jíte hodně česneku a užíváte tyto léky, hrozí krvácení, protože krev se naředí příliš.

Pacienti, kteří užívají vyšší dávky česneku nebo česnekové preparáty a jsou objednáni na operaci, by měli po poradě s lékařem přerušit užívání česneku nejméně sedm dní před plánovaným chirurgickým zákrokem. Sedm a víc stroužků denně může působit zažívací potíže.

Pro některé lidi ale může být problém i jen jediný stroužek.

ŽenšenPreparáty s obsahem ženšenu lidé často užívají, protože věří jeho vlivu na dlouhověkost, prevenci stresu či afrodiziakální účinky.

Také ovšem platí, že nejde o nevinnou rostlinku, a užíváte-li další léky, lékař nebo lékárník by měl o samoléčbě ženšenem vědět.

Zvlášť opatrní by měli být lidé trpící krvácivými stavy (ženšen krvácení zvyšuje), nemocemi srdce, nespavostí a schizofrenií.

LékořicePřípravky s ní mnozí užívají při zánětech dýchacích cest nebo žaludečních potížích. Bylinka zbavuje tělo vody, a tudíž by se neměla užívat souběžně s laxativy (projímadly). Pokud ji užíváte delší dobu, konzultujte to v lékárně.

UV zářeníSlunečnímu záření by se měli vyhnout pacienti užívající některá antibiotika (tetracykliny, gentamycin, chloramfenikol, chinolony, sulfonamidy, cotrimoxazol, izoniazid, chlorochin).

Častá bývá výrazná a bolestivá reakce kůže po aplikaci krémů a gelů proti bolesti, například sem patří Voltaren, Veral, Dolgit. Opatrní by měli být pacienti užívající imunosupresiva – léky, které výrazně snižují imunitu organismu.

Jejich kůže je několikanásobně vnímavější k UV záření.