Naražené koleno – Vše o zdraví

Na zimní období a s ním spojené radovánky, nejen na horách, se těší mnoho z nás. Nicméně…

Počty úrazů kolene každoročně přibývají, a tak se stále častěji setkáváme s termíny jako…

Artroskopie kolene je moderní výkon umožňující přesnou diagnostiku a ošetření poranění…

Poranění zkřížených a postranních vazů patří bezesporu mezi časté sportovní úrazy kolene….

Pravidelný pohyb svědčí tělu i duši. Tuto skutečnost znají lékaři už dlouhou dobu….

Dobrý vecer, před necelým měsícem jsem si při běhu narazila koleno. Druhy den jsem šla k lekari, udělali mi rentgen a bylo mi řečeno, ze je to narazene a vazy mám v pořádku.Nechala jsem to 3 dny v klidu. Pak jsem opět nastolila opět mírnou fyzickou aktivitu, jelikož sportuji (hraji basketbal) tak se… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, píšete, že jste si koleno narazila – čili se jedná o zhmoždění, bylo provedeno běžné rentgenové… Celá odpověď

Dobrý den, v úterý 16.5. jsem měla tělocvik. Měli jsme s kamarádkou nést jinou a když jsme ji nesly, tak jsem upadla na levé koleno. Myslela jsem, že to nic nebude. Další den mě začalo hodně bolet a nemohla jsem ho ani ohnout, tak jsem si na něj namazala voltaren a ten trochu pomohl. Noha mě pořád bolí…. Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, pravděpodobně bude koleno pouze naražené. Je potřeba očekávat, že bude chvíli trvat než se… Celá odpověď

Dobrý den, zhruba před 2-3 měsíci jsme měla problém s kolenem po vyšetření mi doktor zdělil že je to naražené a do měsíce to bude v pořádku. Pár týdnů to v pořádku bylo. Před týdnem mě to začlo zase strašně bolet a s bolestí mi trochu otéká i noha. Bolet to přestává jen když ji mám v klidu nataženou… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Kristýno, jestli máte takové potíže, bude nejspíš kontrola u lékaře nutná. Zatím můžete pro snížení otoku… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Pokud potíže trvají je třeba kolena u ortopeda důkladně vyšetřit . I u mladých lidí se objevuje porucha… Celá odpověď

Bolest kolena Dobrý den, asi tyden mě bolí koleno na vnitřní straně – hlavně při přepnutí nebo když nohu otáčím. Pohmatem dokážu přesně najít místo, které bolí – bolí i na dotek a myslím, že je to na kosti. Řekla bych tedy, mám koleno naražené, nicméně si nejsem vědoma, kdy se to stalo a předpokládám,… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Milá Veroniko, ortopedické vyšetření je nutné, bez fyzikálního vyšetření a RTG kloubu nelze stanovit… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Pravděpodobně se jedná o entezopatii, bolestivý úpon vazu na kost po opakovaném přetížení. V úponě se… Celá odpověď

Dobrý den, je mi 34 let. Mám na nohách metličkové žilky – na vnitřních stranách obou lýtek (téměř u kolen) mám viditelné růžovo-fialové fleky těchto žilek, na stehnech je mám drobně. Někdy se mi stává, že mě tato místa bolí na dotek. Při chůzi, sezení atd. je to v pořádku, ale jakmile se nohou dotknu,… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, můžete být více citlivá a tak mohou metličky mírně bolet. Obvykle nebolí (spíše bolí počínající… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Zdravím, odpověď MUDr. Barbory Barchánkové pokládám za bezchybnou, pouze ji poněkud rozšířím v obecné… Celá odpověď

Dobrý den Chtěla bych se zeptat před rokem a půl sem si narazila koleno Ale furt mě bolí nemůžu běhat bolí i při chůzi Na tělocviku neubehnu ani 50m Protože mě to hned začne bolet prosím o radu Posílám foto Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Ireno, fotografii jste asi zapomněla přiložit, ale i tak by byla málo platná. Je třeba navštívit ortopeda,… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Dobrý den. bolesti může být celá řada a nemusí souvist s úrazem. Doporučuji ortopedické vyšetření… Celá odpověď

Dobrý den, asi před 1,5 rokem jsem měla úraz na in-line bruslích, spadla jsme na asfaltu na koleno a loket..loket je v pořádku, ale koleno mě pořád bolí..navíc se mi léčilo asi měsíc po zahojení okolních částí a vytvoření jizvy (pořád hnisalo v prostředku) je to zahojené, ale bolí mě někde uvnitř kolene,… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Ilono, vzhledem k tomu, že jste již absolvovala ortopedické vyšetření a scintigrafii, předám Váš dotaz… Celá odpověď

Odpovídá lékař:

Pokud byl proveden rtg snímek kolena a byl negativní je na místě kromě kontrolního vyšetření ortopeda… Celá odpověď

Je mi 13 let.. Jsem holka a hraji fotbal.. Při drepech běhání nebo natahování nohou mi krupe v obou kolenach když jsem po tréninku tak me kolena boli.. A občas me začnou bolet i z ničeho nic.. Nevíte co by to mohlo být? Předem děkuji za odpověď.. Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, nejspíše se bude jednat o důsledek nadměrného přetěžování kolenních kloubů během rychlého… Celá odpověď

Při lyžování jsem narazil kolena používám masti ibalgin doporučení lékarnou, často chodím do sauny nebude mít vliv na kolena dekuji Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den Zdeňku, můžete pokračovat v mazání kolen mastí Ibalgin. Dále bych doporučovala se při sezení… Celá odpověď

Nejsložitějším kloubem člověka je koleno. Tento poměrně křehký systém kloubních ploch,…

Stále častějším problémem nejen starších lidí, ale i sportovců bývá opotřebení chrupavky…

Mysleli jste si, že lidé s hemofilií při každém poranění vykrvácejí nebo že jde o neléčitelnou…

Artroskopie je moderní vyšetřovací a léčebná metoda onemocnění kloubu. Díky ní lékař může…

Oteklý bolestivý kloub, díky kterému se nemůžete hýbat, jak jste zvyklí. Pokud je to i…

BOLESTI KOLENE

Bolesti kolene jsou poměrně častou záležitostí a zároveň je také nejčastějším příznakem onemocnění kolenního kloubu. Nabízí se přecházet drobné bolesti a problémy s kolenními klouby. Ale právě tyto drobné bolesti mohou postupem času přerůst v omezující a nesnesitelné problémy kolen. Bolesti kolen mohou mít nejrůznější původ – následek úrazu, přetěžování při sportu, genetické dispozice atd. Důležitá je prevence, včasná a přesná diagnostika a následuje adekvátní léčba.

Rozhodně nejčastější příčinou bolesti v kolenním kloubu je artróza. Většina dostupných zdrojů uvádí, že až 70% lidí po 50. roku života trpí právě zmiňovanou artrózou. Artróza se však stále častěji projevuje již okolo 30. roku.

Prvními příznaky jsou právě chronické bolesti bez ohledu na to, zda je člověk v klidu nebo v pohybu. Jako první jsou postiženy nosné klouby, které musejí během pohybu i v klidu nést nejvíce tělesné váhy. Při artrotických změnách dochází v kloubu k úbytku chrupavky.

Z toho důvodu dochází nejprve k bolestem kolen při pohybu a postupem času i v klidu.

Poranění menisku – nejčastějším příznakem je otok. Tyto problémy nejsou závislé na věku a objevují se stejně často u mladších jako u starších jedinců.

Poranění vazů – poranění vazů nejčastěji postihuje sportovce, kterým způsobuje nestabilitu a nepříjemné pocity. Poranění vazů je nejčastěji řešeno chirurgickou cestou.

Chondropatie (chondromalacie) pately – tato nemoc je způsobena měknutím chrupavky kolenního kloubu. Je typická bolestivost pod pod patellou. Nejčastěji jsou postiženy ženy ve věku od 15 do 35 let.

Osgood-Schlatterova choroba – choroba typická zejména pro adolescenty. Jedná se o aseptickou nekrózu postihující holenní kost (tibii) pod kolenním kloubem. Často se stává, že takovýto problém s časem a dospíváním odezní.

Dna – u pacientů, kteří trpí touto nemocí je často bolest kolenních kloubů přítomna. Jedná se spíše o výjimečnou diagnózu bolesti kolen.

Luxace pately – tento problém je spojen s uvolněním čéšky kolenního kloubu. Může vést až k chronické bolesti kolene.

Bursitida – zánět tíhového váčku v kolenním kloubu, který je nejčastěji způsoben opakovaným namáháním kolene (např. klečení). Poměrně často samovolně odezní, ale roste riziko recidivy.

Osteochondritida – tato choroba se objevuje u adolescentů a probíhá v souvislosti s růstem kosti kolem kloubu.

Bakerova cysta – typickým příznakem je otok v zadní části kolenního kloubu. Velmi často je tento nepříjemný problém kolen doprovázen také natrženým meniskem.

•    Rehabilitace (fyzioterapie, fyzikální terapie)

•    Operační zákroky (plastika vazů, endoprotéza…)

Rehabilitace (fyzioterapie a fyzikální terapie) – Moderní fyzioterapie nabízí opravdu širokou škálu možností, jak řešit bolesti kolenních kloubů, které nejsou striktně indikovány k operačnímu zákroku. Fyzioterapeut se může zaměřit konkrétně na kolenní kloub, který je postižen úrazem nebo degenerativním procesem.

Mnohem častěji je však příčina bolesti kolenních kloubů ukryta jinde – v chybném pohybovém stereotypu, nestejném zatěžování končetin, atd. Poté se jedná o tzv. funkční poruchu, která je řešena pomocí nejrůznějších fyzioterapeutických konceptů a metod.

K řešení takovýchto problému jsou určeny zejména metody, které jsou založeny na neurofyziologickém podkladu – PNF, metoda Roswithy Brunkow, metody senzomotorické stimulace nebo dynamická neuromuskulární facilitace dle Koláře.

Každá moderní ordinace by vám tyto služby měla nabídnout. Stačí jen dobře vybrat.

Stabilizace kolenního kloubu je možno docílit buď konzervativní cestou, nebo operačním zákrokem. Cílem této léčebné metody je zabezpečit nehybnost daného kloubu.

V případě, že je zvolena konzervativní terapie, může být stabilizace provedena podpůrnými fixačními materiály nebo pouhým stabilizovaným postavením končetiny.

Jako fixační materiál se nejčastěji používá sádrový obvaz nebo sádrová dlaha.

Cílem této metody je upravit dislokaci kloubu nebo kostních úlomků při zlomenině do fyziologického postavení. Tímto způsobem je poté zajištěna dočasná stabilita. Repozice je prováděna přesným manévrem nebo manévry. Specifické zlomeniny nebo dislokace mají taktéž specifické repoziční manévry.

1. Artroskopie2. Transplantace chrupavky3. Osteotomie4. Rekonstrukce vazů5. Totální endoprotéza6. Artrodesa (=ztužení kloubu)

Artroskopie je menší operační zákrok, který může a nemusí od bolestivosti kolene pomoci. Při tomto operačním zákroku se udělají pouze 2 až 4 otvory v okolí kolenního kloubu, kudy jsou následně vsunuty nástroje.

Pomocí artroskopie mohou být ošetřeny poškozené části menisků, chrupavka nebo postižené kolenní vazy. Pacienti mohou po artroskopickém zákroku opustit nemocnici zhruba druhý až třetí den po operaci.

Následná pooperační léčba zabere až několik týdnů.

Chrupavka má při pohybu v kolenním kloubu a při pohybu obecně velmi důležitou funkci. Tlumí nárazy a dokáže rozložit tlak, který je na ní během stoje, chůze nebo běhu vyvíjen. V současnosti lze kostní chrupavku transplantovat z jednoho místa na druhé. Transplantace chrupavky je nejlepší pro ohraničená místa poškozené chrupavky v jinak zdravém kolenním kloubu.

V případě chybného postavení kolenního kloubu jej lze léčit také osteotomií. Principem osteotomie je seříznutí kosti nad i pod kolenním kloubem. Poté se koleno umístí do příhodnější zátěžové linie dolní končetiny. Jedná se rozhodně o rozsáhlejší operaci, než je artroskopie.

Doba hojení kosti se nejčastěji pohybuje v rozmezí 6 až 8 týdnů a je doporučena samozřejmě také rehabilitace, která by měla vést zejména ke znovuobnovení síly a rozsahu pohybu kolenního kloubu.

Osteotomie je určena spíše pro mladší pacienty a úplného uzdravení pacient docílí až po několika měsících.

Tato metoda se nejčastěji užívá při postižení zkřížených vazů v kolenním kloubu. Rekonstrukce znamená vytvoření nového vazu se současným použitím vlastní tkáně pacienta.

Operace zkřížených vazů je vysoce specializovaný výkon, a proto je dobré dbát na doporučení na zkušeného operatéra.

Technologie pro operaci zkřížených vazů se neustále vyvíjejí a z toho důvodu existuje i několik lehce odlišných postupů, které se rozlišují podle toho, odkud lze odebraný štěp použít (autogenní štěp z vazu patelly nebo štěp ze šlachy ohybače kolenního kloubu).

Pacienti jsou hospitalizováni zhruba 4 dny a poté jsou propuštěni domů. Rehabilitace by měla začít poměrně záhy.

Při dodržování a správné volbě rehabilitace je pacientovi umožněna chůze bez berlí zhruba po 3 týdnech a po 6 měsících se může většinou navrátit k fyzicky náročným sportům.

I přes svou vysokou specializaci a náročnost patří rekonstrukce vazů mezi vysoce úspěšné operace. Zhruba 90 až 95% pacientů se vrací k aktivnímu stylu života.

Totální endoprotéza je náhrada buď celého kloubu, nebo alespoň kostních hlavic. Dochází k odstranění původních vazů a malé části kosti. Svaly a šlachy jsou ponechány a následně opět upevněny.

Jedná se o rozsáhlý operační zákrok, který s sebou přináší samozřejmě i určitá rizika. Kov je nejčastěji používán jako slitina kobaltu, chromu a molybdenu. Umělá hmota je z vysoce molekulárního polyetylénu.

Komponenty jsou do kosti upevněny speciální látkou (polymetylmetakrylátem), často nazývanou „kostní cement“.

Při artrodese se rovně seřežou konce femuru a tibie, poté jsou uřezané konce přitlačeny k sobě a v této pozici jsou připevněny sponkami nebo šrouby. Během několika měsíců k sobě kosti přirostou. Koleno se spojí v téměř natažené poloze. Ačkoliv koleno již nikdy nelze pokrčit, nebolí. Končetina je kratší a pacienti chodí s mírným kulháním.  

8.3.2014Šavi

Zdravím, chtěl bych se zeptat, jestli by mi náhodou nedokázal někdo říct proč mě můžou bolet kolena. Je mi 16, hraju fotbal, ale protahuju se a nemám pocit že bych zrovna rostl. To mi všichni řekli, že je to tím že rostu. Kolena mě bolí už asi tři měsíce. Nevíte někdo co s tím?

Naražené koleno

Naražená kolena, kdo by je neznal. Potkat nás mohou v každém věku a vždy jde o pekelně bolavou záležitost. I když by se to totiž nemuselo na první dojem zdát, tak kolena jsou velice citlivá, navíc chráněná pouze tenkou vrstvou měkké tkáně a velmi značně prokrvená.

Uvnitř kolene se navíc nachází velmi složitý kloubní systém, který je ideálním místem pro hromadění  tekutiny i krve. Hrozí tu proto vznik modřiny v podkoží, ve svalech kolem i uvnitř kloubu.

Jednoduše řečeno, naražené koleno někdy nestačí jen pofoukat a pochlácholit, že až dítě vyroste tak…

Naštěstí většina naražených kolen není vážných a kromě modřin, které doprovází velké bolesti nedojde k hlubšímu poranění, ale i takovéto naražení je velice nepříjemné. Léčba modřiny na kolenech je navíc mnohdy dost zdlouhavou záležitostí.

Příčina vzniku naražených kolen

Nejvíce naražených kolen vzniká následkem přímého dopadu na kolena.

V jiném případě pak k naražení kolene nebo obou kolen dochází, když se do nich nějakým způsobem bouchnete anebo vám do nich udeří někdo jiný.

K rozvinutí dalších příznaků pak mnohdy dochází až v průběhu 24 hodin po úrazu, kdy se zranění tzv. rozleží. V průběhu té doby vznikají modřiny, podlitiny i otoky. Projevit se mohou i vážnější zranění.

Příznaky naraženého kolene

K nejčastějším projevům je silná bolest, modřina, podlitina a otok kloubů. Někdy otok může být skryt uvnitř kloubu, což je poměrně záludné a rozhodně se pak neobejde bez odborného zásahu.

Diagnostika

Pro potvrzení, že se nejedná o nic vážnějšího je důležité provést důkladnou diagnostiku, ta může proběhnout u obvodního lékaře, na chirurgii, ortopedii anebo v rámci urgentní péče. Po důkladném prozkoumání kolene vás lékař nejspíš odešle na rtg. kolene a někdy může být doporučeno i sono kolene nebo MRI vyšetření.

Léčba naraženého kolene

Léčba naraženého kolene se odvíjí od toho, jak moc jsou kolena poškozená. Pakliže nejde o nic zvláštního, léčba probíhá v domácím prostředí a je zaměřená na zmírnění bolesti, otoku, modřiny a ztuhlosti. V rámci první pomoci si dejte na naražené koleno ledový obklad.

může k tomu sloužit vychlazený gelový balíček anebo mražená zelenina zabalená do utěrky. Led na koleno přikládejte na 20 minut každé 4 hodiny, a to do té doby, dokud bolest a otok nezmizí. Důležitou součástí úspěšné léčby je klidový režim. Ten prospívá ke zklidnění úrazu i vás ochrání před nepříjemnou bolestí.

Při odpočinku mějte svá naražená kolena vyzdvižená vzhůru a ideálně podložená nějakým měkkým polštářkem. V průběhu prvních 48 hodin po úrazu se vyhněte popíjení alkoholických nápojů, horkých sprch i horkých zábalů. V jiném případě hrozí nejen nárůst bolesti, ale otoku.

Proti otoku můžete užít i kompresi prostřednictvím elastického obvazu. Pozor, příliš nestahovat! Po opadu otoku můžete opatrně aplikovat na kolena teplo, abyste pak následně mohli kolena zlehka procvičovat. Napomáhá to udržení původní hybnosti kolen. Zkusit můžete i jemnou masáž.

Pokud se stav do 3 dnů nelepší, neváhejte kontaktovat svého lékaře, který by měl rozhodnout o další léčbě.

Naražené koleno: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Naražené koleno (odborně kontuze nebo zhmoždění kolene) je velice bolestivý stav, který vzniká při traumatickém poranění krevních cév nebo kapilár v okolí kolenního kloubu v důsledku pádu na koleno nebo jeho poranění při nehodách, apod.

Při zhmoždění kolena se často v postiženém místě objeví modřina (odborně hematom), což je vlastně krevní výron do podkoží v důsledku vylití krve z poraněných krevních cév a kapilár.

Naražené koleno často pekelně bolí, protože kromě měkkých tkání (kůže, podkoží, vazů a svalů), dochází často k poranění skeletu (kostí), což může být spojeno s krevním výronem do kosti či do okolí. Nejčastěji si při naražení kolena pacient poraní patellu (čéšku).

Příznaky spojené s naražením kolena a také doba léčby závisí na závažnosti poranění, neboli na tom, jaké struktury byly pohmožděny.

Příčiny a příznaky

• K naražení kolene dochází v důsledku silného nárazu na koleno, nejčastěji při pádech, což vede k poškození měkkých tkání (zejména cév) nebo kostí.
• Po nárazu z poškozených cév vytéká krev do šlach, pojivových tkání a svalů v okolí kolene, což vede ke vzniku modřiny (hematomu).
• Někdy při zhmoždění kolene dojde i k prasknutí nebo poškrábání kůže.
• Mezi příznaky naražení kolene, mimo jiné, patří:

• boule na poraněném místě
• hematom (modřina) v místě poranění (nejprve má modřina tmavě modrou až černou barvu, která se postupně mění ve žlutou až nakonec vybledne úplně. Je to kvůli tomu, že s rozkládající se krve se uvolňují látky žlutohnědé barvy – hemosiderin a bilirubin, díky nimž modřina postupně získává žlutou barvu)
• bolest při zatlačení na koleno

Pokud došlo i k pohmoždění kosti (odborně kontuze kosti), mohou se objevit i následující příznaky:

• bolest při natahování (extenzi) dolní končetiny v koleni
• otoky, bolest a ztuhlost v kolenním kloubu
• bolesti přetrvávají déle než u běžných modřin a bývají také silnější

1. Pokud otok a bolest neodezní nebo se stav zhorší a objeví se například výpotek v kolenním kloubu, bývá to známkou závažnějšího poranění kolenního kloubu a je nutné vyhledat lékařskou pomoc, aby se vyloučily závažnější problémy, jako jsou zlomeniny kostí v okolí kolene.
2. K vyloučení zlomenin lékařům poslouží rentgenový snímek kolene, respektive CT kolenního kloubu v případě, že fraktura na rentgenu není vidět.
3. Mezi nejčastější komplikace zhmoždění kolena patří:

• zlomeniny (fraktury čéšky, kosti stehenní, bércové nebo lýtkové). Na zlomeninu je nutné pomýšlet vždy, když se stav pohmožděného kolene do dvou týdnů od poranění nezlepší nebo se naopak zhorší. Některé ze zlomenin se léčí konzervativně (ortézou nebo sádrou), zatímco jindy je nutná operace (zejména u dislokovaných zlomenin dlouhých kostí, u zlomenin bércové kosti a stehenní kosti a u zlomenin čéšky)
• disekující osteochondróza: jedná se o poměrně vzácnou komplikaci zhmoždění kolene, při které v důsledku narušení cévního zásobení dochází ke vzniku drobných trhlin v chrupavkách a kostechtvořících kolenní kloub, což způsobuje bolest, zhoršení hybnosti a také otoky.
• poranění vazů nebo menisků: někdy může při pohmoždění kolena dojít k poranění vazů a menisků, což se kromě bolestí, otoků a vody v koleni projevuje i zhoršením stability kolenního kloubu. Někdy je nutné tato poranění operovat (artroskopicky nebo otevřenou operací).

Léčba

Léčba naraženého kolene závisí na závažnosti poranění a také na konkrétních příznacích. Ve většině případů probíhá léčba naraženého kolene podle takzvaného protokolu RICE (z angličtiny: rest – odpočinek, ice – ledování, compress – elastický obvaz, elevate – elevace (zvednutí) postižené končetiny nad úroveň srdce):

• Odpočinek: při pohmoždění kolena je důležité poraněnou končetinu nepřetěžovat a snažit se jí namáhat co možná nejméně.
• Led: ledové obklady pomáhají zmírňovat otoky. Lékaři většinou doporučují ledovat poraněné koleno 15 – 20 minut několikrát za den. K ledování můžete použít například pytlík zmrazené zeleniny nebo gelové polštářky. Je ale vždy nutné ledovat přes ručník nebo utěrku tak, aby se led nedostal přímo do kontaktu s kůží, kde by mohl způsobit omrzliny.
• Obvaz: na zmírnění otoků a bolesti je vhodné koleno stáhnout elastickým obinadlem. Neměli byste ho ale utahovat příliš, aby nedošlo k narušení krevního zásobení.
• Zvednutí poraněné končetiny nad úroveň srdce: při zvednutí poraněné končetiny nad úroveň srdce dochází ke zmírnění bolesti a cukání v poraněném koleni, protože přebytečná krev odtéká rychleji směrem k srdci a nehromadí se v koleni.

Kromě protokolu RICE, se v léčbě naraženého kolena uplatňují také:

• Léky proti bolesti a zánětu, například ibuprofen (Brufen) nebo nimesulid (Aulin)
• Ortéza na znehybnění pohmožděného kolena, dokud se poranění nezhojí. Používá se hlavně u závažnějších případů naražení kolena.

Jak dlouho trvá léčba?

Doba léčby naraženého kolene závisí na rozsahu poranění.

V případě lehkého zhmoždění kolene trvá léčba jen několik dní, zatímco u kostních modřin může trvat několik týdnů až měsíců, než se budete moci vrátit k běžným činnostem a než koleno přestane bolet.

Je vždy důležité neprodleně vyhledat lékařskou pomoc, pokud se stav naraženého kolena nezlepší do dvou týdnů od poranění nebo dojde ke zhoršení příznaků.

Co si z článku odnést?

• Mezi nejčastější příznaky naražení (zhmoždění) kolena patří bolest, otok a hematom.
• Ve většině případů se naražené koleno zhojí samo a není nutná žádná léčba či operace.
• Pokud bolesti či otoky přetrvávají nebo se zhoršují, vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc, aby se vyloučilo závažnější poranění, zejména zlomeniny, poranění zkřížených vazů nebo menisků či disekující osteochondróza.

Výron a voda v koleni. Jak si rychle pomoci při úrazu?

Pády na schodech, nárazy o nábytek nebo jen neobratné zakopnutí při sportu –⁠ stačí pár vteřin a úraz kolene je na světě. Jak si v takové situaci poradit a jak zmírnit následky nepříjemného pádu? V dnešním článku se podíváme blíže na výron kolene i nadměrnou tvorbu kloubní tekutiny.

Výron kolene: příznaky a nejčastější příčiny

Krevní výron vzniká obvykle při silném nárazu kolene o tvrdý povrch. Může jít o schody, nábytek, patník, zábradlí nebo zem. Nejedná se o nic příjemného a pokud jste alespoň jednou spadli na kolena, víte, že následky bývají velmi bolestivé.

Při pádu dochází k poškození měkkých tkání (nejčastěji cév) a někdy i kostí. Koleno začne zanedlouho otékat, vzniká modřina (hematom) a dostavuje se nepříjemná bolest při doteku i pohybu. Co v takovém případě dělat? Hlavně nepanikařit.

Naše tělo totiž má jednu úžasnou vlastnost –⁠ schopnost se samo léčit.

Narazil jsem si koleno, co mám dělat?

Pokud šlo o menší náraz a otok s bolestí po chvíli ustupuje, pravděpodobně se nic vážného nestalo a po nějaké době budete moci vesele běhat po světě.

Jestli příznaky neodeznívají, každý pohyb je silně bolestivý a koleno nadále zdobí nevzhledná boule, doporučujeme poradit se s lékařem a ujistit se, že nedošlo ke zlomenině nebo poranění vazů.

I v takovém případě se ovšem můžete obrátit na přírodu a léčbu zpříjemnit o šetrné přírodní metody. A to i v případě, kdy se objeví voda v koleni.

Voda v koleni: jak ji poznat?

Ve zdravých kolenech se přirozeně vyskytuje tekutina zvaná kloubní maz, která pomáhá správnému fungování kloubů. Při úrazu se ovšem může stát, že se tekutiny začne tvořit mnohem více a vzniká tak nadměrná „voda v koleni“. Koleno je na první pohled oteklé, ztuhlé a bolavé. Často se dostaví i začervenání v okolí čéšky a zvýšená teplota v místě nárazu.

Někdy se nadměrné množství dokáže samo po několika dnech vstřebat, někdy je ovšem tekutina neoblomná a odmítá odejít. Ať tak či onak, doporučujeme věnovat naraženému koleni pozornost a náležitě se o něj starat. Jak? To vám prozradí naše zákaznice Mirka F.

Domácí péče o naražené koleno: zkušenost Mirky F

Vracela jsem se odpoledne z nákupu z METRA a v rukou jsem nesla 2 velmi těžké tašky. V domě, kde bydlím, se jde k výtahu dolů po 12 schodech.

Už mi zbývaly jen 2-3 schody, když se mi „podlomila“ noha a velmi nepříjemně jsem spadla na pravé koleno. Do bytu jsem se ještě jakž takž dobelhala, ale už jsem cítila, že koleno nebezpečně natéká a přichází i bolest.

O hodinu později jsem se nemohla ani postavit.

Naštěstí nastávající zeď je ortopéd a dorazil ke mně asi za hodinu. Podíval se, pohýbal kolenem a řekl, že musím druhý den přijít k němu do ordinace. Je potřeba vytáhnout vodu z kolena. Kolikrát? To se teprve uvidí.

Jak zeď odešel, zavolala jsem Blance z Forever, která mi poradila, jak si mohu pomoci sama doma. Koleno jsem si pořádně postříkala sprejem Aloe First a hned jak zaschnul, natřela jsem ho celé přiměřenou vrstvou MSM gelu.

Přikryla jsem místo potravinovou fólií a pohodlně se uvelebila na gauči. Po hodině jsem koleno odkryla a do večera zopakovala proceduru ještě 3x. Před každým zábalem jsem navíc koleno 5 minut chladila mraženým hráškem.

Když jsem šla spát, koleno sice pobolévalo, ale otok úplně zmizel. A to už po 4 zábalech!

Péče o naražené koleno

1. Snížit námahů na minimum
2. Chladit místo studenými zábaly
3. Aplikovat pravidelně Aloe First pro zklidnění pokožky
4. Nanášet opakovaně Aloe MSM Gel na klouby pro regeneraci a zmírnění otoku

Ráno koleno ještě trochu bolelo, ale otok úplně zmizel. Modřina byla jen v náznacích a mohla jsem zase opatrně chodit. Udělala jsem si během dne další 3 zábaly a 1 před spaním, vždy i s chladící předehrou. Třetí den už noha nebolela vůbec, žádný otok, jen jemný náznak modřiny.

Nastávající zeď přišel třetí den na kontrolu, protože jsem do ordinace vůbec nedorazila. Nevěřil vlastním očím. Sám prohlásil, že kdyby neviděl to koleno bezprostředně po úraze, nevěřil by.

Od té doby mám sprej Aloe First a MSM gel vždy doma :-).

Aloe First jako první pomoc při poranění

Aloe First obsahuje allantoin, včelí propolis a vysoké procento gelu Aloe Vera. Sprej tak funguje jako první pomoc při úrazech pokožky, ekzémech, popáleninách, bodnutí hmyzem i řezných ranách. Zklidňuje kůži, zmenšuje podráždění, hydratuje, napomáhá regeneraci a poskytuje ochranu před infekcemi.

Aloe MSM Gel na bolavé a namáhané klouby

Tento nenápadný gel v sobě kombinuje dvě účinné přírodní látky –⁠ Aloe Vera a MSM neboli metylsulfonylmetan (přírodní zdroj organické síry). Díky těmto pokladům gel už po prvním použití tiší bolest, obnovuje flexibilitu a pohyblivost kloubů a zmírňuje záněty.

Zdravá kolena i na stará kolena – 1. Běžecké a skokanské koleno

Kolenní kloub je nejsložitějším kloubem v těle. Tvoří jej kost stehenní, holenní a čéška. Na složitost kolene narazí každý student anatomie. Slavná Čihákova učebnice mu věnuje celých 40 velkých stran, zatímco ostatním kloubům průměrně jen 20-25. Každý úraz či přetížení kolene vám mohou zkomplikovat život. Většina potíží se ale dá dobře léčit a co je důležité, často neinvazivně.

Největší kloub v lidském těle může běžce dosti potrápit.

Profimedia.cz

Důležitou součástí kolene je volná kost – čéška, kterou najdeme v silné šlaše čtyřhlavého stehenního svalu. Ta se upíná pod kolenem na holenní kost a stabilizuje koleno zepředu. Mezi styčnými plochami velkých kostí jsou dva chrupavčité útvary – menisky. Fungují jako tlumiče a zmírňují tření.

Stabilitu kolene dále zajišťuje přední a zadní zkřížený vaz a vazy postranní, napomáhají tu i šlachy a úpony silných okolních svalů dolní končetiny.

Koleno má dosti složitě uspořádané kloubní pouzdro, přizpůsobené velkému rozsahu pohybu a tři tíhové váčky (burzy), vše vyplněné synoviální tekutinou, která rovněž snižuje tření při zátěži.

Běžecké koleno (iliotibiální syndrom/ITBS)

Jedna z nejčastějších běžeckých bolístek: koleno na vnější straně bolí tak, až máte dojem, že jste si jej zranili. Bolest je tu ale způsobená přetížením struktur kolene a především přilehlého iliotibiálního traktu, kde může postupně vzniknout zánětlivý proces. Několik dnů až týdnů vás pak potrápí.

Iliotibiální trakt (ilium = pánevní kost, tibie = holení kost) je skupina svalů na vnější straně stehna od pánevní kosti, s úponem těsně pod kolenním kloubem. Tvoří ji velký a střední sval hýžďový vzadu a natahovač povázky stehenní zpředu.

Tyto svaly společně přecházejí v dlouhý vazivový pruh (povázku stehenní) ve tvaru dlouhého písmene Y, který se upíná pod vnější stranu kolene.

ITB trakt koleno stabilizuje ze strany a zajišťuje pohyb ve směru natažení/pokrčení. Pokud vaše svaly nepracují v rovnováze, pak s každým běžeckým krokem – a že jich naděláte tisíce ‒ dojde dříve či později k přetížení v okrajové části ITB traktu.

Pálení a bolest se z vnějšku kolene táhne až do hýždí, bolí při dopadu, ozývá se po zátěži, především po příliš dlouhém běhu, z běhu po schodech, z kopce, po nakloněných plochách, z nevhodné obuvi. ITBS si nemusíte jen vyběhat, ale také vyplavat (prsařský styl) nebo získat všude, kde se koleno ohýbá a rotuje dovnitř.

Na snímcích z magnetické rezonance i z ultrazvuku je vidět částečné zesílení pásma způsobené zánětlivými změnami. ITBS potvrdí i test ohýbání v koleni provedený fyzioterapeutem.

Běžecké koleno postihne protřelé závodníky i začátečníky. „V místě, kde se iliotibiální trakt blíží ke koleni a míří k úponu pod ním, se prostor pro průchod povázkového pásma zužuje“, vysvětluje Iva Bílková z Centra fyzioterapie FYZIOklinika.

„Dochází tu k většímu tření a při opětovném nešetrném zatěžování zde může dojít ke vzniku zánětu z přetížení.

Častěji jej vídáme u žen, nejspíše proto, že mají větší tendenci k držení kyčelních kloubů ve vnitřní rotaci a tím jsou i kolena držena ve vnitřním postavení“.

Co s tím?

Uberte kilometry, zvolněte. Důležitý je pomalý rozjezd pro zahřátí svalů, prvních pár minut volně klusejte/rychle jděte a pořádně se rozcvičte. Nápadně sešlapané boty na vnější straně vyměňte.

Utečte betonu, vyhněte se nakloněné rovině, kdy je jedna noha výš než druhá.

„Pokud se bolest již objeví, je nejlepší léčbou klid podpořený správně nalepeným kinesiotejpem pro snížení svalového napětí, na několik dní,“ radí fyzioterapeutka.

„Pokud se nerozvine zánět, můžete se k běhu brzy vrátit. Protože ale bolest v koleni svědčí o jasné poruše funkce a přetížení svalů, je třeba ji rovněž řešit, aby se potíže neopakovaly“. Na pohybový aparát nahlížíme jako na jeden celek, nejen na samotné koleno.

Protože vede iliotibiální trakt již od pánve, je třeba vyšetřit postavení pánve, kyčlí, páteře, chodidel i nožní klenby.

Za bolestí kolen tak může stát plochá noha, vnitřní rotace kyčle i nestejná zátěž dolních končetin, například odlehčováním po traumatu nebo při chronických potížích s přetížením druhé nohy.

Pokud nepomáhá klidový režim, nebo se chystáte na nějaký zajímavý běžecký závod, využijte léčbu fokusovanou rázovou vlnou kombinovanou s radiální rázovou vlnou a tapingem. Tato léčba působí velmi rychle a není třeba vynechat tréninky na více týdnů až měsíců.

Skokanské koleno (patellární tendinitis)

Skokanské koleno vzniká z chronického přetížení úponu čtyřhlavého stehenního svalu na holenní kosti, přímo pod čéškou. Tento silný hlavní extenzor kolene a zároveň největší sval v těle se uplatňuje především při skokanském i běžeckém odraze, kde působí obrovské síly.

Případný úraz kolene s poškozením šlachy kvadricepsu v minulosti, svalová dysbalance dolních končetin spolu s chybnou technikou běhu může odstartovat velký problém.

Co se přesně děje a způsobuje bolest především při doskoku, ale i po běhání a v klidu, opět vysvětluje fyzioterapeutka Iva Bílková: „V místě úponu dochází přetěžováním k omezení průtoku krve a lymfy, které mají za úkol nejen svaly a ostatní tkáně zásobovat kyslíkem a živinami, ale na cestě zpět s sebou brát i různé metabolity a škodlivé látky, které se v těle přirozeně tvoří. Krev a lymfa tělo tak „čistí“.

DÍL 2.: Artróza a úrazy kolen

Pokud je toto místo dále přetěžováno, dochází k omezení průtoku krve a lymfy a tím k postupnému usazování škodlivin, které krev s lymfou nestihly odvést pryč.

V úponu a jeho okolí dochází k rozvoji poškození měkkých tkání a vzniku zánětlivého procesu, případně vzniku kalcifikací na přechodu šlachy a kosti.“.

V tomto místě pracují ohromné tlakové a tahové síly, a proto je zde koleno k přetížení měkkých tkání velice náchylné, i když je na velkou zátěž relativně stavěné.

Jak ho poznat a léčit?

Bolestivý úpon čtyřhlavého svalu a jeho okolí – na dotek, při zátěži i v klidu. Na rentgenu mohou být vidět počínající kalcifikace, diagnostický ultrazvuk odhalí ještě daleko dříve a přesněji místa postižená zánětlivým procesem a ukládáním vápenatých iontů.

„V akutní fázi doporučujeme postižené místo spíše prohřívat,“ radí fyzioterapeutka Bílková a vysvětluje, proč právě led není na místě: „Většina lidí si myslí, že chlazení tkáně přispěje k léčbě lokálního zánětu. Nicméně opak je pravdou.

Vhledem k tomu, že zánět není způsoben bakteriálním procesem, ale jeho důvod spočívá v přetížení měkkých tkání, nedostatečném prokrvení, kdy nemá měkká tkáň dostatek kyslíku a živin k regeneraci po sportu, je zde aplikace teplých gelových polštářků nebo užití elektrických deček mnohem vhodnější.“

„Protahování v akutní fázi může být bolestivé, protahujte tedy velmi jemně, nepřekračujte nepříjemnou bolest. Při cvičení spíše vnímejte pozitivní vliv protažení ve svalu, tj. vnímejte, že sval je schopen postupně relaxovat a prodlužovat svou délku.

Neutíkejte před bolestí v tahu, ale spíš si ho užijte, prodýchejte a představujte si, jak bolest s každým výdechem odplouvá pryč. Pravidelné protahování působí nejen v léčbě, ale mělo by mít své pevné místo především v prevenci a v průběhu léčby“.

Sami si pomůžete také automasáží, obklady, použitím mastí, gelů a léků, které seženete v lékárně. Úleva ale není dlouhodobá, léky mít vedlejší účinky.

Nenechte si píchat ani kortikoidy do šlachy – řešení je rovněž krátkodobé a šlacha se stává křehkou, náchylnou k dalšímu poranění. Standardní rehabilitace uleví, ale pokud se neřeší celý problém komplexně, také ne nadlouho.

Možná je také operace – vyčištění a start opravných procesů. To znamená 4 týdny v pevné ortéze, pomalý návrat ke sportu až za další čtyři měsíce.

Elegantní a neinvazivní řešení potíží představuje použití fokusované rázové vlny pro stimulaci regenerace tkání a její schopnosti uvolnit svalové napětí, aktivace proudění krve, stimulace imunitního systému, přínosu kyslíku a živin, odplavení metabolitů a tím pádem i rychlejšímu hojení v postiženém místě. Radiální rázová vlna a hloubková masáž pak uvolní okolní svalstvo a závěrečný kinesiotejp dále stimuluje podkoží, cirkulaci krve v okolí a tím prodlouží účinek rázové vlny ještě několik dní po léčbě.

V prevenci obou problémů i mnohých dalších pomáhá především pečlivé protahování svalstva dolních končetin a důkladné rozcvičení i závěrečné protažení, poválení na masážním válci. Pro měkčí odraz a dopad je lepší obuv s měkkou stélkou i podrážkou. Řešte potíže již v začátku, snižte zátěž abyste se vyhnuli zánětu, který by vás stopnul na daleko delší dobu.

Ze života

Když mne před pár lety začala pobolívat achilovka a po dlouhých bězích (maratonech) pobolívalo koleno druhé nohy, vypravila jsem se do Vědeckého a servisního pracoviště CASRI v Praze.

Test na běhátku s tlakoměrnými stélkami ukázal, že si na druhou nohu přišlápnu v každém kroku o 2-3 kg více. Problémy se tenkrát úpravou běžecké techniky zlepšily a při dalším testu na běhátku to také bylo vidět.

Později se ale opět vrátily – intenzivněji i na kratších tratích.

V hektickém kole každé několikanásobné maminy jsem sice totiž dokázala najít čas na závody a trénink, ale bohužel už ne tolik na důležitá technická i protahovací cvičení, bez kterých kvalitní příprava není možná.

Když už mne strach z každého křivého šlápnutí jednou nohou a bolest druhé nohy dohnaly do péče kolegů fyzioterapeutů, začala jsem po pěti letech s rekonstrukcí vlastní tělesné schránky prakticky od začátku.

Pokračování tohoto příběhu se v některém z dalších dílů našeho seriálu ještě objeví.

Protože je toho v koleni opravdu hodně, rozdělili jsme jej na dva díly. V dalším pokračování si povíme o záležitostech menisků a zkřížených vazů, včetně případu úspěšné léčby mladé ženy s poškozením menisků.

• Tento seriál pro vás připravujeme ve spolupráci s fyzioterapeuty z Centra fyzioterapeutické péče FYZIOklinika v Praze.
• Předchozí díly:Kotníky – nejčastější kámen úrazuCo si nosí běžec na bedrech? Nepodceňte bolesti bederní páteřeÚnavové zlomeniny mohou postihnout elitní i rekreační sportovce
• Svalová poranění a mikroruptury svalů – co s nimi?

Cviky při bolestech kolene

Cítíte ztuhlost či bolest kloubů a trvá Vám déle, než se rozhýbete? Máte bolesti kolen při chůzi či při doskoku? Po běhání Vás koleno bolí i v klidu? Cítíte bolest v průběhu zátěže? Rádi bychom Vám nabídli několik cviků na protažení, posílení a stabilizaci v oblasti kolenního kloubu. Základem úspěšné léčby bolestí a zranění kolen je ovšem odborná diagnostika, kterou vykonává ortoped, rehabilitační lékař nebo fyzioterapeut.

KOLENNÍ KLOUB

Kolenní kloub je největším a nejsložitějším kloubem v lidském těle a skládá se ze dvou velkých kostí – kosti stehenní, holenní a čéšky. Plochy, na kterých se tyto dvě velké kosti stýkají jsou vyplněny dvěma poloměsíčitými chrupavčitými útvary – menisky. Stabilita kolenního kloubu je dále zajištěna vazy, předním a zadním zkříženým vazem, postranními vazy a velkou roli hraje i šlacha – úpon čtyřhlavého stehenního svalu, který ke kloubu připojuje čéšku a upíná se na přední stranu kloubu. Nedílnou součástí kolene jsou šlachy a úpony okolních svalů, které díky svému napětí vytvářejí další stabilizační oporu.

Pohyb v kolenním kloubu je složitou kombinací valivého pohybu, rotací a posunů. Zatížení kloubu při chůzi činí několikanásobek tělesné hmotnosti a dále se zvyšuje při chůzi po schodech, do kopce a při nošení břemen. V kolenním kloubu spolu artikulují dvě nejdelší kosti a tedy i „nejdelší páky v lidském těle“ z čehož opět vyplývá působení velkých sil v kloubu.

Pozn.: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi příčiny svých zdravotních problémů (symptomů). Léčebná doporučení nenahrazují lékařské/fyzioterapeutické vyšetření.

Účelem naší databáze fyzioterapeutických cviků je snaha o bezplatné zpřístupnění ukázky správného provedení cviků komukoliv, komu mohou pomoci zlepšit zdravotní stav. Mějte prosím na paměti, že cvičení je účinný terapeutický prostředek, který, je-li správně cílený, pomáhá, nicméně při nesprávném použití může Vaše potíže zhoršit.

Pociťujete-li např. mírnou bolest vycházející z pravé strany bederní páteře a cvičíte na opačnou stranu, Vaše problémy se s největší pravděpodobností zhorší. Pokud si nejste jisti, zda je Vámi vybraný cvik přínosný, doporučujeme konzultovat jeho vhodnost s univerzitně vzdělaným fyzioterapeutem (Bc., Mgr., Cert.

MDT) nebo rehabilitačním lékařem (MUDr.).

Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.